2025癌症排行全解析：全球與香港趨勢、風險及預防指南

癌症向來是全球健康體系面臨的最嚴峻挑戰之一。根據世界衛生組織（WHO）2025年最新發布的《全球癌症統計報告》，全球每年新增癌症病例已突破2800萬，死亡人數超過1300萬——而「癌症排行」作為反映疾病流行趨勢的核心指標，不僅能幫助醫學界識別高發癌種的防控重點，更能讓普通人透過數據理解自身面臨的風險。

本文將結合WHO、香港癌症登記處、美國癌症協會（ACS）等權威機構的最新數據，從「癌症排行的意義」「全球與香港的最新排名」「高發癌種的早期徵兆」「背後的風險因素」到「實用預防與治療建議」，為你展開一幅全面的癌症防控藍圖。

什麼是癌症排行？全球與香港的2025最新趨勢概述

「癌症排行」通常以發病率（每年新增病例數）或死亡率（每年因該癌種死亡人數）為統計標準，反映某一地區或全球範圍內癌症的流行強度。透過排行，我們能快速識別「最常見」或「最致命」的癌種，從而優化醫療資源分配與公眾健康教育。

一、2025全球癌症發病率TOP 10

根據WHO 2025年數據，全球發病率最高的10種癌症依次為：

1. 肺癌（約250萬例，占比9.1%）
2. 乳腺癌（約240萬例，占比8.6%）
3. 結直腸癌（約200萬例，占比7.2%）
4. 前列腺癌（約170萬例，占比6.1%）
5. 胃癌（約150萬例，占比5.4%）
6. 肝癌（約140萬例，占比5.0%）
7. 子宮頸癌（約120萬例，占比4.3%）
8. 食管癌（約110萬例，占比4.0%）
9. 膀胱癌（約100萬例，占比3.6%）
10. 腦及神經系統癌症（約90萬例，占比3.2%）

值得注意的是，肺癌連續15年位居全球發病率首位，主要與全球煙草流行（約85%的肺癌與吸煙相關）及空氣污染加劇有關[^1]。而乳腺癌則超越結直腸癌成為「女性第一高發癌種」，這與現代女性生育年齡推遲、肥胖率上升等因素密切相關[^2]。

二、2025香港癌症發病率TOP 10

香港癌症登記處2025年公佈的數據顯示，香港的癌症譜與全球整體趨勢相似，但也有本地特色：

1. 肺癌（約4,800例，占比18.2%）
2. 結直腸癌（約4,200例，占比16.0%）
3. 乳腺癌（約3,500例，占比13.3%）
4. 肝癌（約2,100例，占比8.0%）
5. 前列腺癌（約1,800例，占比6.9%）
6. 胃癌（約1,200例，占比4.6%）
7. 子宮體癌（約1,000例，占比3.8%）
8. 食管癌（約800例，占比3.1%）
9. 胰腺癌（約700例，占比2.7%）
10. 膀胱癌（約600例，占比2.3%）

與全球相比，香港的結直腸癌排名更高（全球第3 vs 香港第2），這與香港人飲食中「高動物脂肪、低纖維」的習慣有關——據香港衛生署統計，香港成年人每日纖維攝入量僅約15克，遠低於WHO建議的25-30克[^3]。此外，香港的肝癌發病率雖高於全球平均水平（全球第6 vs 香港第4），但近年隨著乙肝疫苗接種率提升（香港兒童乙肝疫苗接種率超95%），新發病例已呈下降趨勢[^4]。

癌症排行中的常見類型：早期徵兆與識別重點

癌症的治療效果與發現時間密切相關——早期癌症的5年生存率可達80%以上，而晚期僅約10%。因此，掌握高發癌種的早期徵兆是「早發現、早治療」的關鍵。以下是排行前5位癌症的典型症狀：

一、肺癌：咳嗽超3周需警惕

肺癌的早期症狀常與呼吸道疾病混淆，容易被忽視。若出現以下症狀超過3周，建議及時就醫：

• 持續性咳嗽（尤其伴有咳痰、咳血）
• 呼吸困難或胸痛（深呼吸時加劇）
• 聲音嘶啞或頸部淋巴結腫大
• 不明原因的體重下降（1個月內下降超5%）

美國癌症協會（ACS）提醒，長期吸煙者（吸煙史≥30包年）、被動吸煙者或有肺癌家族史的人群，是肺癌的高風險群體，應定期進行低劑量螺旋CT篩查[^5]。

二、結直腸癌：排便習慣改變是信號

結直腸癌的早期症狀多與「腸道異常」有關，常見表現包括：

• 便血（糞便帶鮮血或暗紅色黏液）
• 排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）
• 糞便形狀改變（變細、變扁）
• 下腹隱痛或腹部腫塊

值得注意的是，便血並非僅是痔瘡——約40%的結直腸癌患者早期會出現便血症狀，因此若便血持續超2周，應及時做結腸鏡檢查[^6]。

三、乳腺癌：乳房異常切勿拖延

乳腺癌是女性最常見的癌症，但早期症狀相對明顯，關鍵是「重視身體信號」：

• 乳房內無痛性腫塊（質地硬、邊界不清）
• 乳頭溢液（尤其血性溢液）
• 乳房皮膚改變（如「橘子皮樣」凹陷或潰瘍）
• 乳頭內陷或位置偏移

香港癌症基金會建議，40歲以上女性應每年進行一次乳腺X線攝影（Mammogram）檢查；高風險人群（如攜帶BRCA1/2基因突變）可提前至30歲開始篩查[^7]。

四、肝癌：疲勞、黃疸需警覺

肝癌的早期症狀較隱匿，往往發現時已到晚期。若出現以下症狀，需警惕肝臟病變：

• 不明原因的乏力、疲勞（休息後無法緩解）
• 皮膚或鞏膜黃染（黃疸）
• 右上腹疼痛或腹脹
• 食慾下降、噁心嘔吐

乙肝或丙肝病毒攜帶者、長期飲酒者、有肝癌家族史的人群，是肝癌的高風險群體，應每6個月進行一次甲胎蛋白（AFP）檢查與肝臟超聲[^8]。

五、前列腺癌：排尿異常是關鍵

前列腺癌是男性第二高發癌種，早期症狀多與「排尿困難」有關：

• 尿頻、尿急、夜尿增多
• 排尿時尿流細弱或中斷
• 尿後滴瀝或血尿
• 會陰部或腰骶部疼痛

美國泌尿學會（AUA）建議，50歲以上男性應每年進行前列腺特異抗原（PSA）檢查；有前列腺癌家族史的人群可提前至45歲開始[^9]。

癌症排行背後的風險因素：從生活習慣到基因

為什麼某些癌症會長期佔據排行前列？背後的「風險因素」是關鍵。根據《柳葉刀》2025年發表的全球癌症風險因素研究，超過40%的癌症病例可通過調整生活方式預防[^10]。以下是排行前5位癌症的主要風險因素：

一、肺癌：煙草與空氣污染是「頭號凶手」

• 吸煙：約85%的肺癌死亡與吸煙有關，吸煙者的肺癌風險是不吸煙者的20-30倍[^11]。
• 被動吸煙：長期暴露於二手煙環境中，肺癌風險增加20-30%。
• 空氣污染：PM2.5濃度每增加10μg/m3，肺癌風險增加8%（尤其工業廢氣、汽車尾氣中的苯並芘是強致癌物）[^12]。

二、結直腸癌：飲食與肥胖是主因

• 高紅肉/加工肉攝入：每天攝入超50克紅肉（如豬肉、牛肉），結直腸癌風險增加17%；加工肉（如香腸、培根）則增加20%[^13]。
• 低纖維飲食：纖維能促進腸道蠕動，減少致癌物與腸黏膜接觸時間——纖維攝入量每增加10克/天，結直腸癌風險降低10%[^14]。
• 肥胖：體重指數（BMI）超過30的人群，結直腸癌風險增加30%（尤其腹部肥胖者）[^15]。

三、乳腺癌：激素與生活方式相關

• 激素暴露：女性生育年齡推遲（35歲後首次生育）、未哺乳或哺乳時間短，會增加雌激素暴露時間，從而升高乳腺癌風險[^16]。
• 肥胖：絕經後女性體內的雌激素主要由脂肪組織分泌，肥胖者的乳腺癌風險比正常體重者高50%[^17]。
• 酒精：每天飲用1杯酒（約15克酒精），乳腺癌風險增加5%；每天飲用2杯以上，風險增加20%[^18]。

四、肝癌：病毒與酒精是核心因素

• 病毒性肝炎：乙肝病毒（HBV）攜帶者的肝癌風險是正常人的200倍；丙肝病毒（HCV）攜帶者則是100倍[^19]。
• 長期飲酒：每天飲用超80克酒精（約2杯白酒），持續10年以上，肝癌風險增加5倍[^20]。
• 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：隨著肥胖率上升，NAFLD已成為肝癌的新發風險因素——約20%的NAFLD患者會進展為肝硬化，進而發展為肝癌[^21]。

五、前列腺癌：年齡與基因是關鍵

• 年齡：前列腺癌的發病率隨年齡增長顯著上升——50歲以下男性發病率僅約1%，80歲以上則超過70%[^22]。
• 基因：攜帶BRCA2基因突變的男性，前列腺癌風險增加3-5倍；家族中有1名直系親屬患前列腺癌，風險增加2倍[^23]。
• 飲食：高鈣飲食（每天攝入超1,500毫克鈣）會增加前列腺癌風險——鈣可能抑制維生素D的合成，而維生素D能抑制前列腺細胞增殖[^24]。

如何預防癌症？針對排行前幾位的實用建議

既然超40%的癌症可預防，那麼普通人應如何行動？以下是針對排行前5位癌症的「個體化預防方案」：

一、肺癌預防：戒煙+遠離污染

• 立即戒煙：無論吸煙多久，戒煙後肺癌風險都會逐步下降——戒煙10年，風險降低50%；戒煙20年，風險降至接近不吸煙者[^25]。
• 避免被動吸煙：盡量遠離吸煙場所，家中安裝空氣淨化器（選擇HEPA濾網）。
• 減少戶外污染暴露：霧霾天減少外出，外出時佩戴防PM2.5口罩。

二、結直腸癌預防：調整飲食+規律運動

• 增加纖維攝入：每天吃5份蔬果（每份約100克），多吃全穀物（如燕麥、糙米）——目標是每日纖維攝入量達25-30克。
• 限制紅肉與加工肉：每周紅肉攝入不超500克，避免食用加工肉（如香腸、火腿）。
• 規律運動：每周進行150分鐘中等強度運動（如快走、騎自行車），或75分鐘高強度運動（如跑步、游泳）——運動能降低腸道炎症，減少致癌物積累[^26]。

三、乳腺癌預防：控制體重+適時生育

• 維持健康體重：將BMI控制在18.5-23.9之間——減肥不僅能降低乳腺癌風險，還能改善整體健康。
• 適時生育與哺乳：盡量在35歲前首次生育，哺乳時間至少6個月——哺乳能抑制卵巢排卵，減少雌激素暴露。
• 限制酒精：盡量不喝酒，若飲用，每天不超1杯（紅酒不超150毫升，白酒不超50毫升）。

四、肝癌預防：接種疫苗+戒酒

• 接種乙肝疫苗：乙肝疫苗是預防肝癌最有效的手段——香港兒童乙肝疫苗接種率超95%，預計未來肝癌發病率將下降50%以上[^27]。
• 戒酒：若有長期飲酒習慣，應逐漸減量直至戒斷——戒酒能逆轉酒精性肝病的進展。
• 定期篩查：乙肝/丙肝病毒攜帶者應每6個月做一次肝臟超聲與AFP檢查，早發現早治療。

五、前列腺癌預防：合理飲食+定期檢查

• 限制高鈣飲食：每天鈣攝入量不超1,000毫克（約2杯牛奶），避免過量補鈣。
• 增加番茄攝入：番茄中的番茄紅素是強抗氧化劑，每天吃1個番茄或喝200毫升番茄汁，能降低前列腺癌風險20%[^28]。
• 定期篩查：50歲以上男性每年做一次PSA檢查，有家族史者提前至45歲。

癌症排行中的治療進展：2025年最新突破

隨著醫學技術的進步，癌症治療已從「放化療為主」進入「精準醫療時代」。以下是排行前5位癌症的2025年最新療法：

一、肺癌：靶向治療與免疫治療雙重突破

• EGFR Exon 20插入突變抑制劑：過去EGFR Exon 20插入突變的肺癌患者對傳統靶向藥物無效，2025年新上市的Amivantamab（阿美替尼）能顯著延長患者生存期——臨床試驗顯示，客觀緩解率（ORR）達40%，中位無進展生存期（PFS）達8.3個月[^29]。
• PD-L1聯合化療：對於晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者，PD-L1抑製劑（如Pembrolizumab）聯合化療的ORR達60%，中位生存期（OS）超20個月——比傳統化療延長50%[^30]。

二、結直腸癌：精準檢測指導個體化治療

• KRAS/NRAS/BRAF基因檢測：約40%的結直腸癌患者攜帶KRAS突變，20%攜帶BRAF突變——針對BRAF V600E突變的患者，使用Encorafenib（恩考芬尼）聯合Cetuximab（西妥昔單抗）的ORR達20%，中位OS達9.3個月[^31]。
• CAR-T細胞療法：針對HER2陽性的晚期結直腸癌患者，CAR-T細胞療法（如Zanidatamab）的ORR達35%，部分患者實現完全緩解（CR）[^32]。

三、乳腺癌：ADC藥物開啟新紀元

• 抗體藥物偶聯物（ADC）：ADC藥物能將化療藥物精準遞送至癌細胞，減少對正常細胞的損傷。2025年新上市的DS-8201（德曲妥珠單抗）用於HER2陽性晚期乳腺癌患者，ORR達79%，中位PFS達28.8個月——打破了傳統靶向藥物的生存期極限[^33]。
• CDK4/6抑製劑：對於HR陽性、HER2陰性的晚期乳腺癌患者，CDK4/6抑製劑（如Palbociclib）聯合內分泌治療的中位PFS達24個月，比單用內分泌治療延長1倍[^34]。

四、肝癌：靶向與免疫聯合療法成為標準

• TKI聯合免疫療法：索拉非尼（Sorafenib）是過去肝癌的標準治療藥物，但中位OS僅10個月。2025年，Lenvatinib（樂伐替尼）聯合Pembrolizumab的中位OS達23個月，ORR達46%——成為晚期肝癌的一線治療方案[^35]。
• 肝動脈化療栓塞（TACE）聯合靶向藥：對於無法手術的中期肝癌患者，TACE聯合Lenvatinib的中位PFS達15個月，比單用TACE延長6個月[^36]。

五、前列腺癌：PARP抑製劑擴大適用範圍

• PARP抑製劑：過去PARP抑製劑僅用於攜帶BRCA突變的前列腺癌患者，2025年新研究顯示，對於攜帶同源重組修復（HRR）基因突變的患者（如ATM、CHEK2），Olaparib（奥拉帕利）的中位PFS達7.4個月，比化療延長3個月[^37]。
• PSMA靶向療法：前列腺特異膜抗原（PSMA）是前列腺癌細胞表面的特異性標誌物，2025年新上市的177Lu-PSMA-617（鎦-177標記的PSMA靶向療法）用於晚期去勢抵抗性前列腺癌患者，中位OS達15.3個月，比標準治療延長4個月[^38]。

常見問題（FAQ）

Q1：癌症排行是根據「發病率」還是「死亡率」？

A：通常有兩種統計方式：發病率排行反映「最常見的癌種」（如肺癌、乳腺癌），死亡率排行反映「最致命的癌種」（如肺癌、肝癌）。WHO與香港癌症登記處的報告均會同時公佈兩種排行。

Q2：香港的癌症排行為什麼與全球不同？

A：主要與本地生活習慣、遺傳背景有關——比如香港人的「高動物脂肪、低纖維」飲食導致結直腸癌排名更高；而乙肝疫苗接種率高則使得肝癌發病率呈下降趨勢。

Q3：預防癌症最有效的方法是什麼？

A：戒煙是預防癌症最有效的單一行動（能降低85%的肺癌風險），其次是調整飲食（增加纖維、限制紅肉）與規律運動（降低結直腸癌、乳腺癌風險）。

Q4：哪些人需要做癌症篩查？

A：高風險人群需定期篩查：

• 肺癌：55-80歲吸煙史≥30包年者，每年做低劑量CT。
• 乳腺癌：40歲以上女性，每年做Mammogram。
• 結直腸癌：50歲以上人群，每10年做結腸鏡。
• 肝癌：乙肝/丙肝病毒攜帶者，每6個月做肝超聲+AFP。

Q5：2025年癌症治療有什麼新突破？

A：主要突破包括：

• 肺癌的EGFR Exon 20插入突變抑制劑（Amivantamab）。
• 乳腺癌的ADC藥物（DS-8201）。
• 前列腺癌的PSMA靶向療法（177Lu-PSMA-617）。 這些療法均實現了「精準殺癌」，顯著延長了患者生存期。

參考文獻

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