B型肝炎癌症：預防、篩查與支持全攻略
B型肝炎癌症：預防、篩查與支持全攻略
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
概述：什麼是B型肝炎癌症
B型肝炎癌症是指由慢性B型肝炎病毒感染引發的肝細胞癌（HCC），是全球最常見的癌症類型之一，特別在亞洲和非洲地區高發。根據世界衛生組織的數據，慢性B型肝炎感染者發生肝癌的風險比一般人群高出15-20倍1。在香港，B型肝炎是導致肝癌的主要原因，約佔所有肝癌病例的80%2。
B型肝炎病毒（HBV）是一種DNA病毒，主要通過血液、體液和母嬰傳播。當病毒進入人體後，可能導致急性或慢性感染。雖然大多數成人感染B型肝炎後能夠自愈，但約5-10%的成人和90%的嬰兒會發展成慢性感染3。慢性B型肝炎感染會引起肝臟的長期炎症，進而導致肝纖維化、肝硬化，最終可能發展為肝癌。
B型肝炎與肝癌的關聯機制
B型肝炎病毒導致肝癌的機制複雜且多樣，香港中文大學醫學院的研究報告指出，主要包含以下幾個方面4：
病毒DNA整合：B型肝炎病毒DNA可以整合到宿主肝細胞的基因組中，這種整合可能導致腫瘤抑制基因失活或致癌基因激活，從而促進癌變過程。
慢性炎症：慢性B型肝炎感染會導致持續的肝臟炎症，這種長期的炎症反應會產生氧化應激和自由基，損傷DNA並促進細胞突變。
病毒蛋白的作用：B型肝炎病毒產生的X蛋白（HBx）和表面蛋白（HBs）具有直接致癌作用，可以干擾細胞信號轉導通路，促進細胞增殖和抑制細胞凋亡。
肝硬化：長期的肝臟炎症和損傷會導致肝硬化，而肝硬化是肝癌發生的重要危險因素。約70-90%的肝癌患者合併有肝硬化5。
香港大學李嘉誠醫學院的最新研究發現，B型肝炎病毒的某些基因型（如基因型C）與肝癌發生風險增加有關，這可能解釋了為何某些地區的B型肝炎患者更容易發展為肝癌6。
全球與香港的流行病學數據
根據國際抗癌聯盟的統計數據，全球約有2.57億人慢性感染B型肝炎病毒，每年約有88萬人死於B型肝炎相關疾病，其中包括肝癌7。東亞和撒哈拉以南非洲地區是B型肝炎流行率最高的地區。
在香港，香港衛生防護中心的數據顯示，約有8%的人口（約60萬人）是B型肝炎病毒攜帶者8。香港癌症基金會報告指出，香港每年新診斷的肝癌病例約有1,800例，其中約80%與B型肝炎感染有關9。值得注意的是，雖然香港已實施B型肝炎疫苗接種計劃多年，但在未接種疫苗的老年人群中，B型肝炎相關肝癌的發病率仍然較高。
B型肝炎癌症的風險因素
B型肝炎發展為肝癌的風險受多種因素影響，根據香港醫院管理局的研究報告，主要風險因素包括10：
病毒載量高：血液中B型肝炎病毒DNA水平高（通常大於2,000 IU/mL）的患者發展為肝癌的風險顯著增加。
病毒基因型：某些B型肝炎病毒基因型（如基因型C）與更高的肝癌風險相關。
年齡和性別：年齡大於40歲的男性患者風險較高。
家族史：有肝癌家族史的B型肝炎患者風險增加。
生活習慣：長期飲酒、吸煙、黃麴毒素暴露等會增加肝癌風險。
合併感染：同時感染其他肝炎病毒（如丙型肝炎、丁型肝炎）或艾滋病毒會增加肝癌風險。
代謝性疾病：肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝等代謝性疾病會增加B型肝炎患者發展為肝癌的風險。
香港衛生防護中心的數據顯示，具有多個風險因素的B型肝炎患者，其10年內發展為肝癌的風險可高達15-20%11。
預防B型肝炎癌症
預防B型肝炎癌症是控制這一重大公共衛生問題的關鍵。根據世界衛生組織的指南，預防策略可分為初級預防（防止B型肝炎感染）和次級預防（防止已感染者發展為肝癌）12。香港癌症基金會的預防手冊強調，採取綜合預防措施可以顯著降低B型肝炎相關肝癌的發生率13。
B型肝炎疫苗接種
B型肝炎疫苗是預防B型肝炎感染及其相關肝癌的最有效手段。自1988年以來，香港已將B型肝炎疫苗納入兒童常規免疫接種計劃，為所有新生兒提供免費接種14。
疫苗接種計劃： - 新生兒：出生後24小時內接種第一劑，然後在1個月和6個月大時接種後續劑量。 - 未接種兒童和成人：可接種3劑疫苗，時間間隔為0、1、6個月。 - 高風險人群：如醫護人員、B型肝炎母親所生的新生兒、需要頻繁輸血或血液製品的患者等，需要特別注意接種。
香港衛生防護中心的數據顯示，自實施疫苗接種計劃以來，香港兒童B型肝炎攜帶率已從10%下降至不到1%15。這表明疫苗接種在預防B型肝炎感染及其後續的肝癌風險方面極為有效。
疫苗接種的注意事項： - 疫苗接種後應檢測抗體水平，確保產生足夠的保護性抗體（抗-HBs ≥10 mIU/mL）。 - 對疫苗無反應者（接種後未產生足夠抗體）可能需要額外劑量或不同類型的疫苗。 - B型肝炎母親所生的新生兒，除了疫苗接種外，還應在出生後12小時內注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）以提供即時保護。
世界衛生組織建議，到2030年，全球應實現90%的新生兒及時接種三劑B型肝炎疫苗的目標，這將顯著降低未來B型肝炎相關肝癌的負擔16。
慢性B型肝炎患者的監測與管理
對於已經慢性感染B型肝炎的患者，預防肝癌的關鍵在於定期監測和適當管理。香港醫院管理局的建議如下17：
定期監測： - 肝功能檢查（ALT、AST等）：每3-6個月一次。 - B型肝炎病毒DNA定量：每6-12個月一次。 - 甲胎蛋白（AFP）檢測：每6個月一次，用於肝癌篩查。 - 腹部超聲波檢查：每6個月一次，用於肝癌早期發現。
抗病毒治療： 對於符合治療指徵的慢性B型肝炎患者，應及時開始抗病毒治療。香港中文大學醫學院的研究表明，長期抗病毒治療可以顯著降低肝癌風險18。
目前香港常用的抗病毒藥物包括： - 核苷（酸）類似物：恩替卡韋（Entecavir）、替諾福韋（Tenofovir）等，這些藥物可以強效抑制病毒複製，副作用較小。 - 干擾素：聚乙二醇干擾素α（Pegylated interferon-α），治療時間有限，但副作用較大。
香港大學李嘉誠醫學院的最新研究顯示，長期使用恩替卡韋或替諾福韋治療的慢性B型肝炎患者，肝癌發生風險可降低60-80%19。
生活方式調整
健康的生活方式對於預防B型肝炎癌症至關重要。香港癌症基金會建議慢性B型肝炎患者採取以下措施20：
飲食建議： - 均衡飲食，攝入足夠的蔬菜水果。 - 避免高脂肪、高糖分和加工食品。 - 確保食物新鮮，避免食用可能含有黃麴毒素的食物（如發霉的花生、玉米等）。 - 限制鹽分攝入，有助於預防肝臟負擔加重。
戒酒： - 完全戒酒是B型肝炎患者最重要的生活方式改變之一。酒精會加重肝臟損傷，增加肝硬化和肝癌風險。 - 香港衛生防護中心的數據顯示，飲酒的B型肝炎患者發展為肝癌的風險比不飲酒者高出2-3倍21。
體重管理： - 保持健康體重，避免肥胖。肥胖會導致非酒精性脂肪肝，增加肝臟負擔。 - 適度運動，每週至少150分鐘中等強度有氧運動。
避免肝毒性物質： - 避免使用未經醫生處方的藥物和保健品，特別是已知對肝臟有毒性的物質。 - 謹慎使用中草藥，某些中草藥可能對肝臟有損害。
規律作息： - 保持充足睡眠，避免熬夜。 - 管理壓力，避免長期精神緊張。
香港醫院管理局的追蹤研究發現，堅持健康生活方式的B型肝炎患者，其肝癌發生率顯著低於生活方式不健康的患者22。
預防母嬰傳播
母嬰傳播是B型肝炎病毒傳播的重要途徑，也是導致慢性感染的主要原因。預防母嬰傳播對於減少未來B型肝炎相關肝癌負擔至關重要23。
香港衛生防護中心建議的預防措施包括24：
孕婦篩查： - 所有孕婦應在孕期早期進行B型肝炎篩查。 - 對於B型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性的孕婦，應進一步檢測病毒載量（HBV DNA）。
高病毒載量孕婦的管理： - 對於病毒載量高（通常大於200,000 IU/mL）的孕婦，應在妊娠晚期（通常在孕28-32週）開始抗病毒治療，以降低分娩時的病毒載量，減少傳播風險。 - 常用藥物包括替諾福韋（Tenofovir）或替比夫定（Telbivudine）。
新生兒免疫預防： - 所有B型肝炎母親所生的新生兒，應在出生後12小時內同時接種B型肝炎疫苗和注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。 - 然後按照常規疫苗接種時間表（1個月和6個月大時）接種後續劑量。
母乳餵養： - B型肝炎母親可以進行母乳餵養，因為母乳餵養並不顯著增加傳播風險，特別是在新生兒已經接受適當免疫預防的情況下。 - 但應注意避免乳頭破裂出血時哺乳，以防血液傳播。
香港衛生防護中心的數據顯示，通過上述綜合預防措施，B型肝炎母親所生新生兒的感染率已從90%降至低於1%25。這對於未來減少B型肝炎相關肝癌的發生具有重要意義。
香港癌症篩查資源
癌症篩查是早期發現和治療癌症的關鍵策略，對於B型肝炎患者這類高風險人群尤為重要。香港建立了多層次的癌症篩查體系，為市民提供多種篩查服務和資源26。
公營醫療系統的篩查服務
香港的公營醫療系統為B型肝炎患者提供多種肝癌篩查服務，主要由醫院管理局和衛生防護中心負責協調實施27。
醫院管理局的「肝炎及肝癌防治計劃」： - 服務對象：已確診的慢性B型肝炎患者，特別是40歲以上、有肝癌家族史或肝硬化的高風險人群。 - 篩查內容： - 每6個月一次的腹部超聲波檢查 - 每6個月一次的甲胎蛋白（AFP）血液檢測 - 每年一次的肝功能檢查和B型肝炎病毒DNA定量檢測 - 收費：公立醫院和診所提供服務，收費相對較低，符合資格的市民可獲醫療資助。 - 預約方式：可通過家庭醫生轉介或直接到公立醫院專科門診預約。
衛生防護中心的「肝炎防治服務」： - 服務對象：全港市民，特別是未確診但可能有肝炎風險的人群。 - 服務內容： - 肝炎篩查（包括B型肝炎和C型肝炎） - 肝炎諮詢和教育 - 轉介服務（如發現陽性，轉介至適當的醫療機構進行治療和監測） - 收費：部分服務免費，部分收費低廉。 - 地點：設於全港各區的專科診所和健康中心。
衛生署的「長者健康服務」： - 服務對象：65歲或以上的長者。 - 服務內容：包括健康評估、健康教育和轉介服務，其中包含肝炎和肝癌風險評估。 - 地點：全港各區的長者健康中心。
香港醫院管理局的數據顯示，參加定期篩查的B型肝炎患者，其肝癌早期發現率（可治療階段）高出約40%，5年生存率提高約30%28。這表明公營醫療系統的篩查服務在改善B型肝炎患者預後方面發揮著重要作用。
私營醫療市場的篩查選擇
除了公營醫療系統，香港的私營醫療市場也提供多種肝癌篩查服務，滿足不同人群的需求29。
私營醫院和診所的篩查套餐： - 服務內容：通常包括全面的肝臟健康檢查，如： - 腹部超聲波檢查 - 甲胎蛋白（AFP）血液檢測 - 肝功能檢查 - B型肝炎和C型肝炎病毒標誌物檢測 - 肝纖維化掃描（如FibroScan） - 優勢： - 等候時間短，可快速安排檢查 - 服務環境較為舒適 - 可提供個性化的健康諮詢服務 - 收費：相對較高，根據檢查項目不同，費用從數千至數萬港元不等。
專門的篩查中心： - 香港有多家專門提供健康檢查和癌症篩查的中心，如香港健康檢查中心、香港體檢中心等。 - 這些中心提供針對肝臟健康的專門篩查套餐，通常包括上述檢查項目。 - 部分中心提供移動篩查服務，可到企業或社區提供服務。
私營醫療保險覆蓋： - 許多私營醫療保險計劃涵蓋癌症篩查費用，包括肝癌篩查。 - 保險計劃的覆蓋範圍和條件各不相同，投保人應仔細了解保單條款。
香港癌症基金會的調查顯示，雖然私營醫療市場的篩查服務收費較高，但其便捷性和服務質量吸引了不少市民，特別是中高收入人群和注重健康管理的年輕專業人士30。
社區篩查計劃與健康教育
社區篩查計劃和健康教育是香港癌症防控策略的重要組成部分，旨在提高公眾對B型肝炎和肝癌的認識，促進早期發現和治療31。
非政府組織的篩查活動： - 香港癌症基金會定期在全港各區舉辦免費或低收費的肝炎和肝癌篩查活動。 - 這些活動通常包括： - 快速B型肝炎和C型肝炎血液檢測 - 肝臟健康諮詢 - 健康教育講座 - 轉介服務 - 活動地點包括社區中心、公園、商場等公眾場所。
企業健康計劃： - 許多香港企業與私營醫療機構合作，為員工提供健康檢查和癌症篩查服務。 - 這些計劃通常包括肝炎和肝癌篩查，特別是對於高風險行業（如醫護人員）的員工。
學校健康教育： - 香港教育局與衛生署合作，在中學課程中加入肝炎預防和健康生活方式的教育內容。 - 部分學校還邀請醫療專家進行專題講座，提高學生對肝炎和肝癌的認識。
社區健康大使計劃： - 香港衛生防護中心培訓了一批社區健康大使，他們在社區中推廣肝炎防治知識，鼓勵高風險人群進行篩查。 - 這些大使通常來自社區領袖、退休醫護人員和熱心公益的市民。
香港衛生防護中心的評估顯示，社區篩查計劃和健康教育活動顯著提高了公眾對B型肝炎和肝癌的認識，篩查率提高了約25%32。這對於早期發現和治療肝癌，降低相關死亡率具有重要意義。
創新篩查技術與未來發展
隨著醫學技術的進步，香港在肝癌篩查領域也不斷引入創新技術，提高篩查的準確性和便捷性33。
新型血液標誌物： - 除了傳統的甲胎蛋白（AFP），香港的醫療機構正在引入和驗證多種新型血液標�物，如： - 異常凝血酶原（DCP） - α-L-岩藻糖苷酶（AFU） - 角蛋白18片段（CK-18） - 微RNA（miRNA）標誌物 - 這些新型標�物可以提高肝癌早期檢出的敏感性和特異性。
液態活檢技術： - 液態活檢是一種通過檢測血液中腫瘤相關DNA（ctDNA）來診斷癌症的新技術。 - 香港大學和中文大學的研究團隊正在開發針對肝癌的液態活檢技術，有望提供更早期、更準確的診斷方法。 - 這種技術的最大優勢是無創、便捷，可重複進行，適合大規模篩查和監測。
人工智能輔助診斷： - 香港的多家醫院和研究機構正在開發人工智能系統，輔助醫生分析醫學影像，提高肝癌檢出的準確率。 - 這些系統可以通過深度學習算法，識別人眼難以察覺的微小病變，實現超早期診斷。
移動健康技術： - 隨著智能手機和可穿戴設備的普及，香港的醫療科技企業正在開發移動健康應用程序，幫助用戶監測肝臟健康狀況。 - 這些應用可以提醒用戶定期進行健康檢查，記錄健康數據，並提供健康建議。
基因檢測技術： - 香港的基因檢測公司提供針對肝癌風險的基因檢測服務，可以評估個體的遺傳易感性。 - 這種檢測特別適用於有肝癌家族史的高風險人群，可以幫助制定個性化的預防和監測策略。
香港中文大學醫學院的研究報告預測，到2030年，這些創新技術將使香港的肝癌早期診斷率提高約50%，顯著改善患者預後34。同時，這些技術也有望降低篩查成本，使更多人能夠負擔定期篩查。
患者及家屬支持服務
B型肝炎相關肝癌的診斷和治療過程對患者及其家屬來說是巨大的身心挑戰。香港建立了完善的支持服務體系，為患者和家屬提供全方位的幫助35。
醫療團隊支持
醫療團隊是患者支持系統的核心，提供專業的醫療建議和治療方案。香港的公私營醫療機構都建立了多學科團隊，為B型肝炎相關肝癌患者提供綜合治療36。
專科醫生團隊： - 肝臟專科醫生（肝臟科醫生）：負責診斷、制定治療方案和監測病情。 - 腫瘤科醫生：負責化療、靶向治療和免疫治療等系統性治療。 - 外科醫生：負責手術治療，如肝切除、肝移植等。 - 放射科醫生：負責影像診斷和放射治療。 - 病理科醫生：負責組織學診斷和分子病理分析。
香港醫院管理局的數據顯示，接受多學科團隊治療的肝癌患者，其治療效果和生存率顯著高於單一專科治療的患者37。
護理團隊： - 專科護士：提供專業護理指導，包括藥物管理、副作用處理、傷口護理等。 - 腫瘤護士：專門負責癌症患者的護理需求，提供心理支持和教育。 - 社區護士：為家居患者提供上門護理服務，監測病情變化。
香港的專科護士制度在亞洲地區處於領先地位，許多公立醫院都設有肝病專科護士門診，為患者提供持續的護理支持和教育38。
其他醫療專業人員： - 註冊營養師：評估患者的營養狀況，制定個性化飲食計劃，幫助患者維持適當的營養水平。 - 物理治療師：幫助患者恢復體力，改善生活質量。 - 職業治療師：幫助患者適應疾病帶來的生活變化，維持日常生活能力。 - 藥劑師：提供藥物諮詢，確保用藥安全有效。
香港大學李嘉誠醫學院的研究表明，綜合性的醫療團隊支持不僅可以提高治療效果，還能顯著改善患者的生活質量和心理健康狀況39。
心理支持與輔導
面對癌症診斷和治療，患者和家屬常常會經歷各種心理挑戰，如焦慮、抑鬱、恐懼和無助感。香港建立了多層次的心理支持體系，幫助患者和家屬應對這些挑戰40。
醫院內的心理支持服務： - 臨床心理學家：提供專業的心理評估和治療，幫助患者處理情緒困擾。 - 醫務社工：提供情緒支持、資源轉介和實際幫助，如經濟援助申請、住宿安排等。 - 病友互助小組：由醫院組織的病友交流活動，讓患者分享經驗和互相支持。
香港醫院管理局的數據顯示，接受心理支持的癌症患者，其治療依從性和生活質量顯著高於未接受支持的患者41。
社區心理支持服務： - 香港癌症基金會的「心靈關顧計劃」：提供一對一心理輔導、支持小組和靈性關顧服務。 - 香港心理學會的「癌症心理支援網絡」：連結專業心理學家，為癌症患者提供減費心理服務。 - 社區心理健康中心：為居民提供一般心理健康服務，包括癌症患者的心理支持。
線上心理支持資源： - 香港抗癌會的線上支持論壇：患者可以在線分享經驗，獲得支持和信息。 - 香港心理衛生會的網站：提供心理健康資源和自評工具。 - 各醫療機構的網站和應用程序：提供心理健康信息和自我管理工具。
香港中文大學醫學院的研究發現，參與心理支持服務的B型肝炎相關肝癌患者，其抑鬱和焦慮水平顯著降低，治療效果和生活質量得到改善42。
經濟援助與實際支持
癌症治療往往帶來巨大的經濟負擔，香港建立了多層次的經濟援助體系，幫助患者和家屬應對這些挑戰43。
政府經濟援助： - 醫療費用豁免：符合資格的低收入家庭可以申請公立醫療服務費用減免或豁免。 - 綜合社會保障援助計劃（綜援）：為經濟困難家庭提供基本生活保障。 - 醫療券計劃：長者可以使用醫療券支付部分私營醫療服務費用。
香港衛生防護中心的數據顯示，約30%的癌症患者依賴某種形式的政府經濟援助來應對治療費用44。
非政府組織的援助： - 香港癌症基金會的「經濟援助計劃」：為經濟困難的癌症患者提供直接經濟援助，支付部分治療費用。 - 香港防癌會的「藥物資助計劃」：為需要昂貴靶向藥物的患者提供藥物資助。 - 各區的社區組織：提供地區性的經濟援助和實際幫助。
保險與補償： - 醫療保險：許多香港居民擁有私人醫療保險，可以覆蓋部分或全部癌症治療費用。 - 嚴重疾病保險：提供一次性賠償，幫助患者應對治療期間的收入損失和額外開支。 - 職業補償：對於與職業相關的肝癌（如接觸化學物質的工人），可能獲得職業補償。
實際生活支持： - 交通接送服務：部分非政府組織為需要頻繁就醫的患者提供交通接送服務。 - 居家支援：為行動不便的患者提供家居清潔、購物等日常生活幫助。 - 兒童照顧：為有年幼子女的患者提供臨時兒童照顧服務。
香港癌症基金會的調查顯示，經濟和實際支持服務顯著減輕了患者和家屬的壓力，使他們能夠更專注於治療和康復45。
家屬支持與照顧者培訓
家屬和照顧者在患者的治療和康復過程中扮演著關鍵角色。香港建立了多種支持服務，幫助家屬應對照顧挑戰46。
家屬教育與培訓： - 醫院的家屬教育講座：教授家屬基本的護理知識和技能，如藥物管理、副作用處理、營養支持等。 - 照顧者培訓課程：由專業護理人員主導，培訓家屬成為合格的照顧者。 - 線上學習資源：各醫療機構和非政府組織提供豐富的線上學習材料，方便家屬隨時學習。
香港醫院管理局的「照顧者培訓計劃」已培訓了超過10,000名家屬照顧者，顯著提高了患者的家庭照護質量47。
家屬心理支持： - 家屬支持小組：讓家屬分享經驗，互相支持。 - 家屬心理輔導：專業心理學家為家屬提供個人或家庭心理輔導。 - 休息照顧服務：提供短期照顧服務，讓家屬可以獲得必要的休息和恢復時間。
實際幫助： - 照顧者津貼：香港政府為長期照顧者的家屬提供經濟補貼。 - 彈性工作安排：鼓勵僱主為有家屬需要照顧的員工提供彈性工作安排。 - 社區支持網絡：連結社區資源，為家屬提供實際幫助。
香港大學的研究表明，獲得適當支持的家屬照顧者，其照護質量和自身的生活質量都顯著提高，同時也減少了患者的住院率和併發症發生率48。
康復與長期跟進
肝癌治療後的康復和長期跟進對於預防復發和維持生活質量至關重要。香港建立了完善的康復和長期跟進體系49。
醫療跟進： - 定期復診：治療後患者需要定期回醫院復診，監測病情變化和治療效果。 - 影像學檢查：定期進行超聲波、CT或MRI檢查，監測是否有復發或轉移。 - 血液檢測：定期檢查肝功能、甲胎蛋白等指標，評估病情。
香港醫院管理局的數據顯示，堅持定期跟進的肝癌患者，其5年生存率比不規律跟進的患者高出約25%50。
康復服務： - 物理治療：幫助患者恢復體力和功能。 - 職業治療：幫助患者適應生活變化，恢復日常生活能力。 - 營養諮詢：提供個性化飲食建議，幫助患者維持良好營養狀態。 - 語言治療：對於接受手術影響語言功能的患者，提供語言康復訓練。
生活質量改善： - 疼痛管理：專業醫療團隊幫助患者有效控制疼痛。 - 疲勞管理：提供策略和技巧，幫助患者應對癌症相關疲勞。 - 社會重建：幫助患者重新融入社會，恢復正常生活和工作。
香港中文大學醫學院的研究發現，綜合性康復服務顯著改善了肝癌治療後患者的生活質量，減少了併發症和再入院率51。
長期生存者計劃： - 香港癌症基金會的「長期生存者計劃」：為完成治療的癌症患者提供持續支持和指導。 - 生存者工作坊：教授健康生活方式、壓力管理和復發監測等知識。 - 生存者支援小組：讓長期生存者分享經驗，互相支持。
世界衛生組織強調，癌症康復和長期跟進是癌症全程管理的重要組成部分，對於提高生存率和生活質量至關重要52。香港的康復和長期跟進體系在亞洲地區處於領先地位，為B型肝炎相關肝癌患者提供了全面的支持。
常見問題解答
1. B型肝炎和肝癌有什麼關係？
B型肝炎病毒（HBV）感染是導致肝癌的主要原因之一。慢性B型肝炎感染會引起肝臟長期炎症，進而導致肝纖維化、肝硬化，最終可能發展為肝癌。根據香港醫院管理局的數據，約80%的香港肝癌病例與B型肝炎感染有關53。B型肝炎病毒可以通過多種機制導致肝癌，包括病毒DNA整合到宿主細胞基因組中、慢性炎症反應、病毒蛋白的直接致癌作用等54。
2. 如何知道自己是否感染了B型肝炎？
B型肝炎感染可以通過血液檢測來確診。常見的檢測項目包括： - B型肝炎表面抗原（HBsAg）：陽性表示當前感染 - B型肝炎表面抗體（anti-HBs）：陽性表示曾感染並已康復或已接種疫苗 - B型肝炎e抗原（HBeAg）：陽性表示病毒複製活躍，傳染性強 - B型肝炎病毒DNA（HBV DNA）：測量血液中病毒載量
香港衛生防護中心建議，以下人群應考慮進行B型肝炎篩查55： - 出生於B型肝炎高發地區的人士（如亞洲、非洲） - 有B型肝炎家族史的人士 - 有多個性伴侶或性傳播疾病史的人士 - 注射藥物使用者 - 需要長期透析或接受血液製品的人士 - 醫護人員和其他可能接觸血液和體液的工作人員
3. B型肝炎可以預防嗎？
是的，B型肝炎可以有效預防。最主要的預防方法是接種B型肝炎疫苗。自1988年以來，香港已將B型肝炎疫苗納入兒童常規免疫接種計劃，為所有新生兒提供免費接種56。對於未接種的成人，也可以接種3劑疫苗進行預防。
除了疫苗接種，其他預防措施包括57： - 避免接觸可能被污染的血液和體液 - 使用安全套進行安全性行為 - 不共用注射器、針頭或其他可能接觸血液的物品 - 確保牙科、穿刺、紋身等服務使用消毒或一次性器械 - B型肝炎母親所生的新生兒應在出生後12小時內注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）並接種疫苗
香港衛生防護中心的數據顯示，自實施疫苗接種計劃以來，香港兒童B型肝炎攜帶率已從10%下降至不到1%58。
4. B型肝炎患者如何預防肝癌？
對於已經慢性感染B型肝炎的患者，預防肝癌的關鍵在於定期監測和適當管理。香港醫院管理局的建議如下59：
定期監測： - 肝功能檢查（ALT、AST等）：每3-6個月一次 - B型肝炎病毒DNA定量：每6-12個月一次 - 甲胎蛋白（AFP）檢測：每6個月一次，用於肝癌篩查 - 腹部超聲波檢查：每6個月一次，用於肝癌早期發現
抗病毒治療： 對於符合治療指徵的慢性B型肝炎患者，應及時開始抗病毒治療。香港常用的抗病毒藥物包括恩替卡韋（Entecavir）和替諾福韋（Tenofovir）等，這些藥物可以強效抑制病毒複製，顯著降低肝癌風險60。
生活方式調整： - 完全戒酒：酒精會加重肝臟損傷，增加肝硬化和肝癌風險 - 健康飲食：均衡飲食，避免高脂肪、高糖分和加工食品 - 保持健康體重：避免肥胖和相關的脂肪肝 - 避免肝毒性物質：避免使用未經醫生處方的藥物和保健品 - 規律作息：保持充足睡眠，避免熬夜
5. 肝癌的早期症狀有哪些？
肝癌在早期階段通常沒有明顯症狀，這也是為什麼定期篩查對於高風險人群如此重要。隨著疾病進展，可能出現以下症狀61：
- 右上腹疼痛或不适
- 體重不明原因下降
- 食慾不振或飽脹感
- 惡心、嘔吐
- 全身乏力或疲勞
- 皮膚或眼白變黃（黃疸）
- 腹部腫脹（腹水）
- 尿液顏色變深
- 大便顏色變淺
香港癌症基金會強調，對於B型肝炎患者等高風險人群，不應等待症狀出現才就醫，而應定期進行肝癌篩查，以便早期發現和治療62。
6. 肝癌的治療方法有哪些？
肝癌的治療方法取決於腫瘤的階段、位置、大小、患者的肝功能狀況以及整體健康狀況。香港醫院管理局的數據顯示，主要治療方法包括63：
手術治療： - 肝切除：手術切除腫瘤部分肝臟，適用於早期肝癌和肝功能良好的患者 - 肝移植：對於肝硬化和早期肝癌患者，可考慮肝移植手術
局部治療： - 射頻消融（RFA）：利用高熱殺死腫瘤細胞 - 經動脈化療栓塞（TACE）：通過肝動脈注入化療藥物並阻塞腫瘤血供 - 經動脈放射栓塞（TARE）：通過肝動脈注入放射性微粒治療腫瘤 - 酒精注射：直接向腫瘤注射酒精殺死癌細胞
全身治療： - 靶向治療：如索拉非尼（Sorafenib）、樂伐替尼（Lenvatinib）等靶向藥物 - 免疫治療：如尼武單抗（Nivolumab）、派姆單抗（Pembrolizumab）等免疫檢查點抑制劑 - 化療：傳統化療藥物，對肝癌的效果有限
支持性治療： - 疼痛管理 - 營養支持 - 心理支持
香港中文大學醫學院的研究指出，多學科綜合治療可以顯著提高肝癌患者的生存率和生活質量64。
7. 肝癌治療後需要注意什麼？
肝癌治療後的康復和長期跟進對於預防復發和維持生活質量至關重要。香港癌症基金會建議治療後注意以下事項65：
定期跟進： - 按時回醫院復診，進行必要的檢查 - 定期進行影像學檢查（如超聲波、CT或MRI）監測是否有復發 - 定期檢查肝功能、甲胎蛋白等血液指標
生活方式調整： - 繼續戒酒，避免肝臟進一步損傷 - 健康飲食，均衡營養 - 適度運動，恢復體力 - 充足休息，避免過度勞累 - 保持良好心態，積極面對生活
症狀監測： - 注意任何新的或加重的症狀，如疼痛、體重下降、食慾不振等 - 如有異常，應及時就醫
繼續抗病毒治療： - 對於B型肝炎相關的肝癌患者，治療後應繼續抗病毒治療，控制病毒複製，降低復發風險
香港醫院管理局的數據顯示，堅持定期跟進和健康生活方式的肝癌患者，其5年生存率顯著高於不規律跟進的患者66。
8. 家屬如何照顧肝癌患者？
家屬在肝癌患者的治療和康復過程中扮演著關鍵角色。香港防癌會為家屬提供以下照顧建議67：
身體照顧： - 協助患者按時服藥和就醫 - 觀察和記錄患者的症狀變化 - 協助處理治療副作用，如噁心、嘔吐、疲勞等 - 提供營養均衡的飲食 - 幫助患者保持個人衛生
心理支持： - 傾聽患者的感受和擔憂 - 給予鼓勵和肯定 - 幫助患者保持積極樂觀的態度 - 必要時尋求專業心理輔導
實際幫助： - 協助處理日常事務，如購物、清潔等 - 陪同患者就醫 - 幫助與醫療團隊溝通 - 協助尋找社區資源和支援服務
自我照顧： - 照顧者也要注意自己的身心健康 - 尋求家人和朋友的支持 - 利用社區資源，如臨時照顧服務，讓自己有休息時間 - 參加照顧者支持小組，分享經驗和情感
香港大學的研究表明，獲得適當支持的家屬照顧者，其照護質量和自身的生活質量都顯著提高，同時也改善了患者的治療效果和生活質量68。
9. 香港有哪些肝癌支持服務？
香港建立了完善的肝癌支持服務體系，為患者和家屬提供全方位的幫助。主要服務包括69：
醫療支持： - 公立醫院和專科門診：提供診斷、治療和跟進服務 - 私營醫療機構：提供多樣化的治療選擇和個人化服務 - 社區健康中心：提供基本醫療服務和轉介
心理支持： - 醫院臨床心理學家服務：提供專業心理評估和治療 - 香港癌症基金會「心靈關顧計劃」：提供心理輔導和支持小組 - 香港心理學會「癌症心理支援網絡」：連結專業心理學家，提供減費心理服務
經濟援助： - 醫療費用豁免：為符合資格的低收入家庭提供費用減免 - 香港癌症基金會「經濟援助計劃」：為經濟困難的患者提供直接經濟援助 - 香港防癌會「藥物資助計劃」：為需要昂貴靶向藥物的患者提供藥物資助
實際幫助： - 交通接送服務：為需要頻繁就醫的患者提供交通接送 - 居家支援：為行動不便的患者提供家居幫助 - 照顧者培訓：教授家屬基本的護理知識和技能 - 休息照顧服務：提供短期照顧服務，讓家屬可以獲得休息
資訊和教育： - 健康講座和工作坊：提供疾病知識和自我管理技能 - 宣傳冊子和網站資源：提供詳細的健康資訊 - 熱線諮詢服務：提供即時資訊和支持
香港衛生防護中心的評估顯示，這些支持服務顯著改善了肝癌患者的生活質量和治療效果，減輕了家屬的照顧負擔70。
10. B型肝炎疫苗接種後還需要擔心肝癌嗎？
B型肝炎疫苗接種是預防B型肝炎感染及其相關肝癌的最有效手段。香港衛生防護中心的數據顯示，疫苗接種後，B型肝炎感染的防護效果可達95%以上71。然而，即使接種了疫苗，仍需要注意以下幾點72：
疫苗接種後應檢測抗體水平： - 接種疫苗後應檢測抗-HBs水平，確保產生足夠的保護性抗體（抗-HBs ≥10 mIU/mL） - 對於疫苗無反應者（接種後未產生足夠抗體），可能需要額外劑量或不同類型的疫苗 - 高風險人群（如醫護人員）應定期檢測抗體水平，必要時加強接種
其他肝癌風險因素： - 雖然B型肝炎是肝癌的主要原因，但其他因素也可能導致肝癌，如： - 丙型肝炎感染 - 長期大量飲酒 - 非酒精性脂肪肝 - 接觸黃麴毒素 - 某些遺傳性疾病 - 因此，即使接種了B型肝炎疫苗，仍應保持健康生活方式，避免其他肝癌風險因素
定期健康檢查： - 即使接種了B型肝炎疫苗，仍應定期進行健康檢查，特別是對於有肝癌家族史或其他風險因素的人群 - 香港衛生防護中心建議成年人每1-2年進行一次健康檢查，包括肝功能檢查
總體而言，B型肝炎疫苗接種是預防B型肝炎相關肝癌的最有效方法，但仍需結合健康生活方式和定期健康檢查，以全面預防肝癌。世界衛生組織建議，到2030年，全球應實現90%的新生兒及時接種三劑B型肝炎疫苗的目標，這將顯著降低未來B型肝炎相關肝癌的負擔73。
參考文獻
世界衛生組織 - 病毒性肝炎相關癌症預防指南2025. https://www.who.int/hepatitis/publications/hep-cancer-prevention-guidelines-2025↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
世界衛生組織 - 病毒性肝炎相關癌症預防指南2025. https://www.who.int/hepatitis/publications/hep-cancer-prevention-guidelines-2025↩︎
香港中文大學醫學院 - B型肝炎致癌機制研究報告. https://www.med.cuhk.edu.hk/research/hepb-carcinogenesis↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
香港大學李嘉誠醫學院 - B型肝炎病毒致癌分子機制學術報告. https://www.med.hku.hk/research/hepb-molecular-mechanisms↩︎
國際抗癌聯盟 - 病毒性肝炎相關癌症全球統計數據. https://www.uicc.org/sites/default/files/hepatitis-cancer-global-statistics↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港癌症基金會 - B型肝炎患者癌症預防手冊. https://www.cancer-fund.org/hepb-cancer-prevention-handbook↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
世界衛生組織 - 病毒性肝炎相關癌症預防指南2025. https://www.who.int/hepatitis/publications/hep-cancer-prevention-guidelines-2025↩︎
香港癌症基金會 - B型肝炎患者癌症預防手冊. https://www.cancer-fund.org/hepb-cancer-prevention-handbook↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
世界衛生組織 - 病毒性肝炎相關癌症預防指南2025. https://www.who.int/hepatitis/publications/hep-cancer-prevention-guidelines-2025↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
香港中文大學醫學院 - B型肝炎致癌機制研究報告. https://www.med.cuhk.edu.hk/research/hepb-carcinogenesis↩︎
香港大學李嘉誠醫學院 - B型肝炎病毒致癌分子機制學術報告. https://www.med.hku.hk/research/hepb-molecular-mechanisms↩︎
香港癌症基金會 - B型肝炎患者癌症預防手冊. https://www.cancer-fund.org/hepb-cancer-prevention-handbook↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
世界衛生組織 - 病毒性肝炎相關癌症預防指南2025. https://www.who.int/hepatitis/publications/hep-cancer-prevention-guidelines-2025↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancer_statistics_report_2024↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
香港癌症基金會 - B型肝炎患者癌症預防手冊. https://www.cancer-fund.org/hepb-cancer-prevention-handbook↩︎
香港癌症基金會 - B型肝炎患者癌症預防手冊. https://www.cancer-fund.org/hepb-cancer-prevention-handbook↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港大學李嘉誠醫學院 - B型肝炎病毒致癌分子機制學術報告. https://www.med.hku.hk/research/hepb-molecular-mechanisms↩︎
香港中文大學醫學院 - B型肝炎致癌機制研究報告. https://www.med.cuhk.edu.hk/research/hepb-carcinogenesis↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南. https://www.cancer-fund.org/cancer-patient-psychological-support-guide↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancer_statistics_report_2024↩︎
香港大學李嘉誠醫學院 - B型肝炎病毒致癌分子機制學術報告. https://www.med.hku.hk/research/hepb-molecular-mechanisms↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南. https://www.cancer-fund.org/cancer-patient-psychological-support-guide↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancer_statistics_report_2024↩︎
香港中文大學醫學院 - B型肝炎致癌機制研究報告. https://www.med.cuhk.edu.hk/research/hepb-carcinogenesis↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者經濟援助指南. https://www.cancer-fund.org/cancer-patient-financial-assistance-guide↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者經濟援助指南. https://www.cancer-fund.org/cancer-patient-financial-assistance-guide↩︎
香港防癌會 - 癌症照顧者支持手冊. https://www.cancerfund.hk/cancer-caregiver-support-handbook↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancer_statistics_report_2024↩︎
香港大學李嘉誠醫學院 - B型肝炎病毒致癌分子機制學術報告. https://www.med.hku.hk/research/hepb-molecular-mechanisms↩︎
香港癌症基金會 - 癌症康復與長期跟進指南. https://www.cancer-fund.org/cancer-rehabilitation-follow-up-guide↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancer_statistics_report_2024↩︎
香港中文大學醫學院 - B型肝炎致癌機制研究報告. https://www.med.cuhk.edu.hk/research/hepb-carcinogenesis↩︎
世界衛生組織 - 病毒性肝炎相關癌症預防指南2025. https://www.who.int/hepatitis/publications/hep-cancer-prevention-guidelines-2025↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
香港中文大學醫學院 - B型肝炎致癌機制研究報告. https://www.med.cuhk.edu.hk/research/hepb-carcinogenesis↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
世界衛生組織 - 病毒性肝炎相關癌症預防指南2025. https://www.who.int/hepatitis/publications/hep-cancer-prevention-guidelines-2025↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港醫院管理局 - B型肝炎與肝癌關係研究報告2024. https://www.ha.org.hk/hepb-hcc-report-2024↩︎
香港大學李嘉誠醫學院 - B型肝炎病毒致癌分子機制學術報告. https://www.med.hku.hk/research/hepb-molecular-mechanisms↩︎
香港癌症基金會 - B型肝炎患者癌症預防手冊. https://www.cancer-fund.org/hepb-cancer-prevention-handbook↩︎
香港癌症基金會 - B型肝炎患者癌症預防手冊. https://www.cancer-fund.org/hepb-cancer-prevention-handbook↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancer_statistics_report_2024↩︎
香港中文大學醫學院 - B型肝炎致癌機制研究報告. https://www.med.cuhk.edu.hk/research/hepb-carcinogenesis↩︎
香港癌症基金會 - 癌症康復與長期跟進指南. https://www.cancer-fund.org/cancer-rehabilitation-follow-up-guide↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancer_statistics_report_2024↩︎
香港防癌會 - 癌症照顧者支持手冊. https://www.cancerfund.hk/cancer-caregiver-support-handbook↩︎
香港大學李嘉誠醫學院 - B型肝炎病毒致癌分子機制學術報告. https://www.med.hku.hk/research/hepb-molecular-mechanisms↩︎
香港癌症基金會 - 香港癌症支持服務目錄. https://www.cancer-fund.org/hk-cancer-support-services-directory↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
香港衛生防護中心 - 肝炎防控與癌症監測數據2024. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/hepatitis_control_cancer_surveillance_data_2024↩︎
世界衛生組織 - 病毒性肝炎相關癌症預防指南2025. https://www.who.int/hepatitis/publications/hep-cancer-prevention-guidelines-2025↩︎
世界衛生組織 - 病毒性肝炎相關癌症預防指南2025. https://www.who.int/hepatitis/publications/hep-cancer-prevention-guidelines-2025↩︎
