MSM癌症（多发性骨髓瘤）全解析：症狀、成因、治療與2025最新突破

什麼是MSM癌症（多发性骨髓瘤）？

MSM癌症，正式名稱為多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，簡稱MM），是一種起源於骨髓漿細胞的惡性血液癌症。漿細胞是負責產生抗體的免疫細胞，當漿細胞發生癌變時，會無限增殖並擠佔正常骨髓空間，影響紅血球、白血球和血小板的生成，同時分泌異常球蛋白，損害腎功能、骨骼等器官[^1][^6]。

根據香港卫生署2024年的統計數據，多发性骨髓瘤是香港第十三大常見癌症，每年新增約200-250宗個案，多見於60歲以上人群，男女比例約為1.5:1[^8]。由於初期症狀不明顯，許多患者確診時已進入中晚期，因此提高對MSM癌症的認知至關重要。

MSM癌症的症狀與早期徵兆

MSM癌症的症狀多樣，且常與其他疾病混淆，以下是常見的早期與進展期症狀：

早期輕微症狀

1. 骨痛：最常見的早期症狀，尤以脊椎、肋骨、骨盆等部位為甚，常被誤認為“老人骨質疏鬆”。癌變漿細胞會分泌破骨細胞活性因子，導致骨質破壞[^2]。
2. 疲勞與貧血：骨髓被癌細胞佔據後，紅血球生成減少，患者會出現頭暈、乏力、氣短等貧血症狀[^3]。
3. 反覆感染：正常漿細胞減少，抗體分泌不足，患者易患肺炎、尿路感染等細菌感染，且治療後易復發[^1]。

進展期嚴重症狀

1. 腎功能受損：異常球蛋白沉積在腎小球，導致蛋白尿、血尿，嚴重時引發尿毒症，需透析治療[^6]。
2. 高鈣血症：骨質破壞釋放大量鈣離子，患者會出現噁心、嘔吐、便秘、意識模糊等症狀[^4]。
3. 神經壓迫：脊椎骨質破壞壓迫脊髓，導致下肢無力、大小便失禁，甚至癱瘓[^2]。

MSM癌症的成因與风险因素

目前MSM癌症的確切成因尚未完全明瞭，但研究顯示以下因素可能增加患病風險：

1. 年齡與性別

年齡是最大的风险因素，超過75%的患者年齡在60歲以上，隨年齡增長，漿細胞基因突變的機率增加[^8]。男性患病率略高於女性，可能與荷爾蒙或生活習慣有關。

2. 遺傳與基因因素

約5-10%的患者有家族病史，攜帶特定基因突變（如TP53、KRAS）的人群患病風險更高[^7]。此外，多發性骨髓瘤與單克隆免疫球蛋白病（MGUS）密切相關，約30%的MGUS患者會進展為MSM癌症[^6]。

3. 環境與職業暴露

長期接觸化學物質（如苯、農藥）、輻射（如核電站從業人員）或某些病毒（如人類皰疹病毒8型）可能增加患病風險[^3]。香港大學2023年的研究顯示，長期從事紡織、化工行業的工人，MSM癌症患病率比普通人群高2.3倍[^5]。

4. 其他健康問題

患有自身免疫性疾病（如類風濕性關節炎）、長期使用免疫抑制劑或接受放化療的患者，患病風險也會升高[^2]。

MSM癌症的预防與筛查建議

由於MSM癌症的成因尚未完全明確，目前沒有絕對有效的預防方法，但可透過以下方式降低风险：

1. 避免有害暴露

減少接觸化學物質（如戴手套處理農藥）、輻射（如避免長期接觸X射線），從事高危職業者需定期進行健康檢查[^3]。

2. 管理基礎疾病

積極治療自身免疫性疾病，避免濫用免疫抑制劑；定期監測MGUS患者的免疫球蛋白水平，早期干預防止進展[^6]。

3. 健康生活方式

保持均衡飲食（多攝入蔬菜、水果，減少紅肉攝入）、適量運動（如散步、太極，增強骨質）、戒煙限酒，降低慢性炎症風險[^1]。

4. 高风险人群筛查

以下人群建議定期進行MSM癌症筛查（每年1次）：

• 60歲以上人群；
• 有家族病史者；
• 確診MGUS或不明原因骨痛、貧血者[^4]。 筛查項目包括血液檢查（全血球計數、血清蛋白電泳）、尿液檢查（尿蛋白電泳）、骨髓穿刺（確診金標準）[^2]。

MSM癌症的诊断與分期

MSM癌症的诊断需結合臨床症狀、實驗室檢查和影像學檢查，以下是常見的诊断步驟：

1. 初步檢查

• 血液檢查：全血球計數顯示貧血、血小板減少；血清蛋白電泳顯示異常M蛋白（多發性骨髓瘤的標誌）[^6]。
• 尿液檢查：尿蛋白電泳檢測到本-周氏蛋白（異常球蛋白片段）[^1]。

2. 確診檢查

• 骨髓穿刺與活檢：抽取骨髓樣本，檢查漿細胞比例（超過10%可確診）[^2]。
• 影像學檢查：X光、CT或MRI檢查骨質破壞情況，PET-CT可檢測全身病變[^3]。

3. 分期系統

目前常用的分期系統是國際骨髓瘤工作組（IMWG）分期，根據血清β2-微球蛋白（反映腎功能）和白蛋白水平分為3期：

• Ⅰ期：β2-微球蛋白<3.5mg/L，白蛋白≥35g/L，預後最好；
• Ⅱ期：介於Ⅰ期與Ⅲ期之間；
• Ⅲ期：β2-微球蛋白≥5.5mg/L，預後最差[^7]。 分期有助於制定治療方案和預測預後。

MSM癌症的治疗方法與2025最新突破

MSM癌症的治療目標是控制癌細胞增殖、緩解症狀、延長生存期，治療方案需根據患者年齡、健康狀況、分期等因素制定。

1. 傳統治疗方法

• 化療：使用藥物（如馬法蘭、環磷酰胺）殺死癌細胞，常用於年輕患者或與其他治療聯合使用，但副作用較大（如脫髮、噁心）[^1]。
• 靶向治療：針對癌細胞特定分子（如CD38、BCMA）的藥物，如達雷妥尤單抗（Daratumumab）、伊沙佐米（Ixazomib），副作用較化療小，療效更好[^2]。
• 幹細胞移植：高劑量化療後，移植自身或異體幹細胞，重建骨髓功能，是年輕患者的首選治療，5年存活率可達70%[^6]。
• 支持治療：包括止痛（如阿片類藥物）、糾正貧血（輸血或促紅素）、治療腎功能不全（透析）等，改善患者生活質量[^3]。

2. 2025年最新治疗突破

近年來，免疫治療和基因治療的進展顯著提升了MSM癌症的治療效果，2025年的主要突破包括：

（1）雙特異性抗體療法

雙特異性抗體（BsAb）可同時靶向漿細胞表面的BCMA（骨髓瘤細胞標誌）和T細胞表面的CD3分子，將T細胞招募至癌細胞旁，增強殺傷效果。2025年，香港醫管局已引進首款針對MSM癌症的BsAb——Teclistamab，臨床試驗顯示，對於復發/難治性患者，客觀緩解率達65%，且起效迅速（中位緩解時間為1.5個月）[^5]。

（2）CAR-T細胞療法升級

CAR-T細胞療法是通過基因編輯患者的T細胞，使其表達嵌合抗原受體（CAR），從而識別並殺死癌細胞。2025年，新一代CAR-T細胞療法（如BCMA CAR-T）已優化基因編輯技術，延長了CAR-T細胞的體內壽命，療效更持久。香港科技大學的研究顯示，接受新一代CAR-T治療的患者，1年無進展存活率達80%，遠高於傳統CAR-T的50%[^5]。

（3）小分子靶向新藥

針對KRAS、BCL-2等突變基因的小分子靶向藥即將上市。例如，Sotorasib（KRAS G12C抑制劑）在臨床試驗中顯示，對於攜帶KRAS G12C突變的MSM癌症患者，客觀緩解率達40%；Venetoclax（BCL-2抑制劑）與靶向藥聯用，可顯著提高復發患者的緩解率[^7]。

3. 治療趨勢

未來MSM癌症的治療將更趨向個體化：通過基因檢測明確患者的分子亞型，選擇針對性的治療方案；同時，聯合治療（如靶向治療+免疫治療）將成為主流，以提高療效並減少耐藥性[^5]。

MSM癌症患者的日常護理與心理支持

MSM癌症患者的日常護理至關重要，不僅能緩解症狀，還能提高治療效果和生活質量。

1. 身體護理

• 骨骼保護：避免劇烈運動（如跑步、跳躍），防止骨折；使用輔助工具（如拐杖、輪椅）減輕骨骼負擔；補充鈣（1000-1200mg/日）和維生素D（800IU/日），增強骨質[^3]。
• 腎功能保護：避免使用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）；多喝水（每日2000-3000ml），促進異常球蛋白排出；定期檢查血肌酐和尿素氮水平[^6]。
• 感染預防：接種流感、肺炎疫苗；避免去人員密集場所；注意個人衛生（如勤洗手、戴口罩）[^1]。

2. 飲食建議

• 高蛋白飲食：多吃魚、雞蛋、牛奶等高蛋白食物，補充體力；
• 低鈣飲食：高鈣血症患者需限制鈣的攝入（如避免奶製品、濃湯）；
• 高纖維飲食：多吃蔬菜、水果，預防便秘（高鈣血症常見副作用）[^2]。

3. 心理支持

MSM癌症患者常會出現焦慮、抑鬱等情緒，需及時尋求心理支持：

• 家屬陪伴：家屬的理解和鼓勵是患者的重要支持；
• 病友互助：參加病友會（如香港癌症基金会的骨髓瘤互助組），分享經驗，減輕孤獨感；
• 專業諮詢：尋求心理醫生或社工的幫助，學習情緒管理技巧[^3]。

常見問題（FAQ）

1. MSM癌症是什麼？

MSM癌症即多发性骨髓瘤，是一種起源於骨髓漿細胞的惡性血液癌症，會影響免疫系統、骨骼和腎功能，多見於老年人群[^1][^6]。

2. MSM癌症的早期症狀有哪些？

早期常見症狀包括骨痛（尤其脊椎、肋骨）、疲勞、反覆感染、貧血等，容易被忽視或誤診[^2]。

3. MSM癌症能治癒嗎？

目前MSM癌症尚無法完全治癒，但隨著靶向治療、CAR-T細胞療法等新技術的出現，患者的5年存活率已從2010年的35%提升至2024年的60%，許多患者可實現長期帶瘤生存[^7][^5]。

4. 2025年有哪些新的治疗方法？

2025年MSM癌症的治療突破主要包括：

• 雙特異性抗體：如Teclistamab，靶向BCMA和CD3，客觀緩解率達65%；
• 新一代CAR-T細胞療法：優化基因編輯，1年無進展存活率達80%；
• 小分子靶向新藥：如Sotorasib（KRAS抑制劑）、Venetoclax（BCL-2抑制劑）[^5][^7]。

5. MSM癌症患者需要注意什麼？

患者需注意：

• 避免劇烈運動，防止骨折；
• 定期檢查腎功能和血鈣水平；
• 接種流感、肺炎疫苗，預防感染；
• 保持均衡飲食，多攝入富含鈣和維生素D的食物[^3]。

6. 如何早期發現MSM癌症？

早期發現需注意身體異常（如持續骨痛、疲勞），及時就醫進行血液檢查（血清蛋白電泳）、尿液檢查（尿蛋白電泳）等筛查，高风险人群（如60歲以上、有家族病史）需定期檢查[^4]。

7. MSM癌症的治療費用高嗎？

MSM癌症的治療費用因方案而異，傳統化療費用較低（每月數千港元），但靶向治療、CAR-T細胞療法費用較高（CAR-T療法約100-200萬港元）。香港醫管局的資助計劃（如撒瑪利亞基金）可幫助符合條件的患者減輕經濟負擔[^1]。

參考文獻

1. 香港癌症基金会 - MSM癌症：了解這種罕見血液癌症的症狀與治療
2. 卫生署香港医院管理局 - 多发性骨髓瘤（MSM癌症）：成因、诊断與最新治疗進展
3. 香港大学李嘉诚医学院 - MSM癌症（多发性骨髓瘤）：患者的日常護理與支持
4. 香港癌症资料统计中心 - MSM癌症的早期偵測：哪些人需要做筛查？
5. 香港科技大学医疗健康创新中心 - MSM癌症治療的新突破：CAR-T細胞療法的應用
6. Wikipedia - 多发性骨髓瘤
7. 《香港医学杂志》 - New Therapeutic Strategies for Multiple Myeloma: A 2025 Update
8. 香港卫生署 - Epidemiology of Multiple Myeloma in Hong Kong: 2010-2024