全面了解癌症階段：從定義到治療選擇的完整指南
全面了解癌症階段：從定義到治療選擇的完整指南
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症階段
癌症階段是醫學上用來描述癌症嚴重程度和擴散範圍的系統化分類方法。這一分類系統對於確定最適當的治療方案、預測預後以及促進醫療專業人員之間的溝通至關重要。癌症階段通常基於腫瘤的大小（T）、是否擴散至淋巴結（N）以及是否轉移到身體其他部位（M）來確定，這就是廣泛使用的TNM分期系統[^1]。
癌症階段的重要性
準確確定癌症階段對患者和醫療團隊都具有重要意義。首先，它直接影響治療決策——早期癌症可能僅需手術切除，而晚期癌症則可能需要綜合治療，包括化療、放射治療、靶向治療或免疫治療[^2]。其次，癌症階段與預後密切相關，通常階段越早，治癒的可能性越高。此外，標準化的分期系統使全球醫療專業人員能夠使用共同語言交流，促進了臨床研究和治療方案的改進[^3]。
癌症分期系統的歷史演變
癌症分期系統並非一成不變，而是隨著醫學進步不斷演變。最早的癌症分期可追溯至20世紀初，當時主要基於腫瘤的物理檢查和手術發現。隨著醫學影像技術的發展，如X光、CT、MRI和PET掃描的應用，分期準確性大幅提高[^4]。
21世紀以來，分子生物學和基因組學的進一步發展為癌症分期帶來了革命性變化。現代分期系統不僅考慮腫瘤的解剖學擴散，還納入了分子特徵和基因標記物，這種被稱為”精準分期”的方法使治療更加個性化[^5]。根據2024年的最新數據，香港的醫療機構已廣泛採用這些先進的分期技術，提高了診斷準確率和治療效果[^6]。
常見的癌症分期系統
雖然TNM系統是最廣泛使用的癌症分期方法，但不同的癌症類型可能使用特定的分期系統。以下是幾種常見的分期系統：
TNM分期系統
TNM分期系統由美國癌症聯合會(AJCC)和國際抗癌聯盟(UICC)共同開發，是目前應用最廣泛的癌症分期系統[^7]：
- T（腫瘤）：描述原發腫瘤的大小和/或範圍，通常分為T0至T4，數字越大表示腫瘤越大或侵範圍越廣。
- N（淋巴結）：描述癌症是否擴散至區域淋巴結，通常分為N0至N3，數字越大表示受影響的淋巴結越多或範圍越廣。
- M（轉移）：描述癌症是否轉移到身體其他部位，M0表示無遠處轉移，M1表示有遠處轉移。
這三個指標組合後，通常會將癌症歸納為0期至IV期的總體階段[^8]。
數字分期系統
數字分期系統是將TNM結果轉化為更簡單的0至IV期表示法：
- 0期：原位癌，腫瘤僅限於原始組織層，未侵襲周圍組織。
- I期：早期癌症，腫瘤較小且未擴散至淋巴結或遠處。
- II期和III期：局部晚期癌症，腫瘤較大和/或已擴散至鄰近淋巴結，但未轉移到遠處器官。
- IV期：晚期或轉移性癌症，已擴散到身體其他部位[^9]。
特定癌症類型的分期系統
某些癌症類型使用特定的分期系統，例如：
- 血液系統癌症（如白血病和淋巴瘤）通常使用不同的分期系統，如Ann Arbor分期系統用於淋巴瘤。
- 腦腫瘤通常使用世界衛生組織(WHO)分級系統，基於腫瘤細胞的異常程度。
- 前列腺癌常用Gleason評分系統，評估腫瘤細胞的異常性。
- 肝癌常用Child-Pugh分級和巴塞羅那分期系統(BCLC)[^10]。
癌症分期的診斷方法
確定癌症階段需要多種診斷方法的綜合應用，這些方法不斷發展，提高了分期準確性[^11]。
影像學檢查
現代醫學影像技術在癌症分期中扮演著關鍵角色：
- 電腦斷層掃描(CT)：提供身體橫截面圖像，有助於檢測腫瘤大小、淋巴結腫大和遠處轉移。
- 磁共振成像(MRI)：利用磁場和無線電波創建詳細圖像，特別適用於軟組織和神經系統的評估。
- 正電子發射斷層掃描(PET)：通過檢測放射性示蹤劑的攝取來識別代謝活性高的組織，有助於發現隱性轉移灶。
- 超聲波檢查：利用聲波創建圖像，常用於腹部器官和淺表結構的評估。
- X光檢查：傳統但仍有價值的工具，特別用於肺部骨骼的評估[^12]。
病理學檢查
病理學檢查是癌症分期的金標準，包括：
- 活組織檢查：獲取腫瘤組織樣本進行顯微鏡檢查，確診癌症類型和級別。
- 手術標本檢查：對手術切除的腫瘤進行詳細檢查，確定腫瘤大小、侵襲程度和邊緣狀態。
- 淋巴結評估：檢查手術切除的淋巴結是否有癌細胞擴散。
- 分子檢測：分析腫瘤的基因突變、蛋白質表達和其他分子特徵，這些信息對精確分期和個性化治療至關重要[^13]。
內視鏡檢查
內視鏡檢查允許醫生直接觀察體內腔道和獲取組織樣本：
- 胃鏡：用於食道、胃和十二指腸的評估。
- 結腸鏡：用於大腸和直腸的評估。
- 支氣管鏡：用於氣管和支氣管的評估。
- 膀胱鏡：用於膀胱的評估[^14]。
實驗室檢查
血液和其他體液檢查可提供有關癌症階段的重要信息：
- 腫瘤標誌物：某些癌症會產生可檢測的物質，如前列腺特異抗原(PSA)用於前列腺癌，癌胚抗原(CEA)用於結直腸癌等。
- 全血細胞計數：可評估骨髓是否受影響，特別是對血液系統癌症。
- 生化檢查：評估肝腎功能，這些信息對治療決策和預後評估很重要[^15]。
不同癌症類型的分期特點
雖然TNM系統適用於大多數實體腫瘤，但不同癌症類型的分期有其特定特點和考量因素[^16]。
乳腺癌分期
乳腺癌分期綜合考慮腫瘤大小、淋巴結受累情況和轉移狀態，同時也納入生物學標誌物：
- 腫瘤大小和侵襲程度：從Tis（原位癌）到T4（腫瘤侵犯胸壁或皮膚）。
- 淋巴結狀態：從N0（無淋巴結受累）到N3（廣泛淋巴結受累）。
- 轉移狀態：M0表示無遠處轉移，M1表示有遠處轉移。
- 生物學標誌物：雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人類表皮生長因子受體2(HER2)狀態，以及增殖指數(Ki-67)等分子特徵也影響分期和治療決策[^17]。
肺癌分期
肺癌分期主要基於TNM系統，但根據組織學類型（小細胞肺癌 vs 非小細胞肺癌）有所不同：
- 非小細胞肺癌：使用詳細的TNM分期，從IA期（早期）到IV期（晚期）。
- 小細胞肺癌：傳統上分為”局限期”（限於一側胸腔）和”廣泛期”（擴散超出一側胸腔），但近年來也開始採用TNM系統[^18]。
結直腸癌分期
結直腸癌分期依賴於TNM系統，並考慮腫瘤穿透腸壁的程度：
- T分期：從T1（腫瘤侵犯黏膜下層）到T4（腫瘤穿透漿膜或侵犯鄰近器官）。
- N分期：從N0（無區域淋巴結轉移）到N2（4個以上區域淋巴結轉移）。
- M分期：M0表示無遠處轉移，M1表示有遠處轉移。
- 額外考量：癌胚抗原(CEA)水平、脈管侵犯和神經周侵犯等因素也影響預後評估[^19]。
前列腺癌分期
前列腺癌分期結合了TNM系統、Gleason評分和前列腺特異抗原(PSA)水平：
- 臨床分期：基於數字直腸檢查、影像學檢查和PSA水平。
- 病理分期：基於手術標本的檢查結果。
- Gleason評分：評估腫瘤的分化程度，範圍從2（高度分化）到10（低分化）。
- 風險分層：綜合分期、Gleason評分和PSA水平，將患者分為低、中、高和極高危險組，指導治療決策[^20]。
婦科癌症分期
婦科癌症（如宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌）通常使用國際婦產科聯盟(FIGO)分期系統：
- 宮頸癌：基於臨床檢查，從I期（僅限於宮頸）到IV期（擴散至膀胱、直腸或遠處器官）。
- 卵巢癌：基於手術發現，從I期（僅限於卵巢）到IV期（遠處轉移）。
- 子宮內膜癌：基於手術病理，從IA期（僅限於子宮內膜）到IVB期（遠處轉移）[^21]。
癌症階段與治療選擇
癌症階段是確定治療策略的最重要因素之一，不同階段的癌症需要不同的治療方法[^22]。
0期和I期癌症的治療
早期癌症通常可以通過局部治療治愈：
- 手術：對多數早期實體腫瘤，手術切除是首選治療方法，目標是完全切除腫瘤並保留器官功能。
- 放射治療：對某些早期癌症（如早期前列腺癌、喉癌），放射治療可作為手術的替代或輔助治療。
- 局部治療：如光動力治療、冷凍治療或局部消融技術，適用於某些表淺或小型腫瘤。
- 內鏡下切除：對早期消化道癌症（如早期胃癌、結直腸癌），內鏡下切除可避免開放手術[^23]。
II期和III期癌症的治療
局部晚期癌症通常需要綜合治療：
- 手術聯合輔助治療：手術切除後，根據病理結果決定是否需要輔助化療或放射治療。
- 新輔助治療：在手術前進行化療或放射治療，縮小腫瘤，提高手術切除率。
- 綜合治療：同時或序貫使用多種治療方法，如化療聯合放射治療（化放療）。
- 靶向治療：對某些具有特定分子標誌物的癌症，如HER2陽性乳腺癌，可加入靶向藥物[^24]。
IV期癌症的治療
晚期或轉移性癌症的治療目標通常是控制疾病、延長生存期和提高生活質量：
- 全身性治療：化療、靶向治療、免疫治療或內分泌治療是主要選擇。
- 姑息治療：專注於緩解症狀、減輕痛苦和提高生活質量。
- 局部治療：對某些轉移灶有限的情況，可考慮局部治療如手術或放射治療。
- 臨床試驗：參與新藥或新治療方法的臨床試驗[^25]。
精準醫療與癌症分期
現代癌症治療越來越基於腫瘤的分子特徵，而不僅僅是解剖學分期：
- 基因檢測：識別特定的基因突變或融合，如EGFR、ALK、ROS1在非小細胞肺癌中的變異。
- 免疫治療標誌物：如PD-L1表達水平、腫瘤突變負荷(TMB)和微衛星不穩定性(MSI)狀態。
- 液體活檢：通過血液檢測循環腫瘤DNA(ctDNA)，監測治療反應和耐藥性。
- 分子分型：將癌症分為不同的分子亞型，指導個性化治療[^26]。
癌症階段與預後
癌症階段是預後評估的最重要因素，但其他因素也會影響患者的生存機會和生活質量[^27]。
生存率數據
生存率是評估癌症預後的常用指標，通常以5年相對生存率表示：
- 整體生存率：根據香港癌症統計報告2024，所有癌症的5年相對生存率約為58%，較十年前提高了約8%[^28]。
- 按階段劃分的生存率：
- 0期和I期：通常5年生存率超過90%，許多癌症可達到接近100%。
- II期：5年生存率通常在70-90%之間。
- III期：5年生存率通常在40-70%之間。
- IV期：5年生存率通常低於20%，但某些癌症如前列腺癌和乳腺癌可能更高[^29]。
- 癌症類型差異：不同癌症類型的生存率差異很大，例如甲狀腺癌和前列腺癌的5年生存率超過98%，而胰臟癌和肺癌的5年生存率則低於20%[^30]。
影響預後的其他因素
除了癌症階段，以下因素也會影響預後：
- 年齡和整體健康狀況：年輕、身體狀況良好的患者通常耐受治療更好，預後更佳。
- 腫瘤級別：腫瘤細胞的分化程度，高分化腫瘤（級別低）通常比低分化腫瘤（級別高）預後更好。
- 分子標誌物：某些基因突變或蛋白質表達與預後相關，如三陰性乳腺癌預後較差。
- 治療反應：腫瘤對治療的反應是重要的預後指標，完全反應的患者預後通常更好。
- 生活方式因素：如吸煙、飲酒、飲食習慣和體力活動水平等都可能影響預後[^31]。
預後溝通
醫生與患者關於預後的溝通是一個敏感而重要的話題：
- 個性化評估：預後應基於患者的具體情況，而不僅僅是統計數據。
- 希望與現實平衡：提供真實信息同時維持希望，避免過度樂觀或悲觀。
- 分階段溝通：隨著治療進展和病情變化，預後評估可能需要調整。
- 心理支持：預後溝通常伴隨情緒反應，需要適當的心理支持[^32]。
預防癌症階段
預防癌症或早期發現癌症是降低癌症死亡率的關鍵策略。通過健康生活方式、定期篩查和預防性措施，可以顯著降低患癌風險或在早期階段發現癌症[^33]。
一級預防：降低患癌風險
一級預防旨在防止癌症的發生，主要通過改變可改變的風險因素實現[^34]。
生活方式改變
健康的生活方式可以降低多種癌症的風險：
- 健康飲食：
- 增加水果、蔬菜和全穀物的攝入。
- 減少紅肉和加工肉類的攝入。
- 限制高鹽、高糖和高脂肪食物。
- 避免飲食過量，維持健康體重[^35]。
- 規律體育活動：
- 每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度運動。
- 包括力量訓練，每週至少兩次。
- 避免久坐不動，定期起身活動[^36]。
- 戒煙限酒：
- 完全戒煙，包括避免二手煙暴露。
- 限制酒精攝入，如飲酒，男性每日不超過2標準單位，女性不超過1標準單位。
- 尋求專業幫助戒煙，如使用尼古丁替代療法或藥物治療[^37]。
- 體重管理：
- 維持健康體重，避免肥胖。
- 監測腰圍，男性應低於90厘米，女性低於80厘米。
- 如需減重，採用健康、可持續的方法[^38]。
環境因素控制
減少環境致癌物暴露：
- 防曬措施：
- 避免在陽光最強的時段（上午10點至下午4點）長時間戶外活動。
- 使用防曬係數(SPF)30以上的防曬霜，每2小時補塗一次。
- 穿戴防護服裝，如長袖衣物、寬邊帽和太陽鏡[^39]。
- 避免環境致癌物：
- 減少接觸工業化學品和重金屬。
- 注意家庭和工作場所的通風。
- 使用天然清潔劑，避免有害化學物質[^40]。
- 輻射防護：
- 避免不必要的醫學輻射暴露。
- 在高輻射地區採取適當防護措施。
- 測試家庭氡氣水平，特別是在高風險地區[^41]。
預防性醫療措施
某些醫療措施可以降低特定癌症的風險：
- 疫苗接種：
- 人類乳突病毒(HPV)疫苗可預防宮頸癌、口咽癌等多種癌症。
- 乙型肝炎疫苗可預防肝細胞癌。
- 按時接種，完成全部劑次[^42]。
- 預防性手術：
- 對高風險人群，如BRCA基因突變攜帶者，可考慮預防性乳房或卵巢切除。
- 家族性腺瘤性息肉病患者可考慮預防性結腸切除。
- 這些決策需經過詳細諮詢和評估[^43]。
- 預防性藥物：
- 他莫昔芬或雷洛昔芬可降低高危婦女患乳腺癌的風險。
- 阿司匹林可能降低結直腸癌風險，但需權衡出血風險。
- 5α-還原酶抑制劑可降低前列腺癌風險[^44]。
二級預防：早期發現
二級預防旨在通過篩查在早期階段發現癌症，此時治療效果最佳[^45]。
癌症篩查的重要性
定期篩查可以顯著提高早期發現率：
- 提高治愈率：早期癌症的治愈率遠高於晚期癌症。
- 減少治療負擔：早期治療通常較簡單，副作用較少。
- 改善生活質量：早期治療可保留更多器官功能。
- 降低醫療成本：早期治療通常比晚期治療成本低[^46]。
常見癌症的篩查方法
不同癌症有不同的推薦篩查方法：
- 乳腺癌篩查：
- 乳房X光攝影：建議45-74歲婦女每1-2年進行一次。
- 臨床乳房檢查：建議20歲以上婦女每1-3年進行一次。
- 乳房自檢：鼓勵20歲以上婦女每月進行一次[^47]。
- 結直腸癌篩查：
- 粪便潛血試驗：建議50-75歲人士每年進行一次。
- 結腸鏡檢查：建議50歲以上人士每10年進行一次。
- 乙狀結腸鏡檢查：建議50歲以上人士每5年進行一次[^48]。
- 宮頸癌篩查：
- 子宮頸抹片檢查：建議25-64歲婦女每3年進行一次。
- HPV檢測：可與抹片檢查結合或單獨進行，間隔可能更長[^49]。
- 肺癌篩查：
- 低劑量CT掃描：建議55-80歲、有30包年吸煙史的高風險人群每年進行一次[^50]。
- 前列腺癌篩查：
- 前列腺特異抗原(PSA)血液檢測：建議50-69歲男性在充分知情後考慮進行。
- 數字直腸檢查：可與PSA檢測結合進行[^51]。
高風險人群的篩查策略
某些人群因家族史、基因突變或其他因素而面臨更高的患癌風險，需要特別的篩查策略：
- 家族史評估：
- 詳細記錄三代家族成員的癌症病史。
- 特別注意早發癌症（50歲前診斷）、多原發癌和特定癌症聚集。
- 與醫生討論家族史是否提示遺傳性癌症綜合徵[^52]。
- 基因檢測：
- 對有強烈家族史的人群，考慮進行癌症易感基因檢測。
- 常見的基因包括BRCA1/2（乳腺癌、卵巢癌）、Lynch綜合徵基因（結直腸癌）等。
- 基因檢測前應進行遺傳諮詢，了解檢測的意義和後果[^53]。
- 強化篩查方案：
- 開始篩查的年齡更早。
- 篩查間隔更頻繁。
- 使用更敏感的檢查方法。
- 可能包括影像學檢查和內視鏡檢查的組合[^54]。
三級預防：復發和轉移預防
三級預防旨在防止已治癒的癌症復發或轉移，並管理治療後的長期副作用[^55]。
輔助治療
輔助治療旨在清除可能殘留的癌細胞，降低復發風險：
- 輔助化療：手術後使用化療藥物殺死可能殘留的癌細胞。
- 輔助放射治療：針對手術區域進行放射治療，減少局部復發風險。
- 輔助內分泌治療：對激素受體陽性乳腺癌，使用他莫昔芬或芳香酶抑制劑。
- 輔助靶向治療：針對特定分子標誌物的藥物治療，如曲妥珠單抗用於HER2陽性乳腺癌[^56]。
隨訪監測
癌症治療後的定期隨訪對早期發現復發至關重要：
- 常規隨訪：
- 治療後頭2-3年每3-6個月一次。
- 第3-5年每6個月一次。
- 5年後每年一次。
- 隨訪內容包括病史詢問、體格檢查和必要的實驗室檢查[^57]。
- 影像學監測：
- 根據癌症類型和階段，定期進行CT、MRI、PET掃描或X光檢查。
- 乳房攝影術用於乳腺癌隨訪。
- 超聲波用於甲狀腺癌和腹部器官的監測[^58]。
- 腫瘤標誌物監測：
- 定期檢測特定的腫瘤標誌物，如CEA用於結直腸癌，PSA用於前列腺癌。
- 標誌物升高可能提示復發，需進一步檢查確認[^59]。
健康生活方式維持
健康的生活方式不僅有助於預防初發癌症，也有助於降低復發風險：
- 體重管理：維持健康體重，避免肥胖，因為肥胖與多種癌症復發風險增加相關。
- 規律運動：每週至少進行150分鐘中等強度運動，有助於改善生活質量和降低復發風險。
- 健康飲食：富含水果、蔬菜、全穀物和優質蛋白質的飲食，限制紅肉、加工肉類和酒精。
- 戒煙：完全戒煙，因為吸煙會增加多種癌症的復發風險和第二原發癌風險[^60]。
心理社會支持
心理健康對癌症預後有重要影響：
- 心理評估：定期評估患者的焦慮、抑鬱和壓力水平。
- 心理支持：提供個人或團體心理諮詢，幫助患者應對癌症相關情緒。
- 社會支持：鼓勵患者參與支持小組，與其他癌症患者分享經驗。
- 壓力管理：教授放鬆技巧，如冥想、深呼吸和漸進性肌肉放鬆[^61]。
香港癌症篩查資源
香港擁有完善的醫療系統，提供多種癌症篩查服務，涵蓋公共和私營機構[^62]。
公營醫療機構篩查服務
香港的公營醫療系統提供多種癌症篩查服務，價格較為親民，但可能需要較長等待時間[^63]。
醫院管理局轄下服務
醫院管理局(HA)是香港主要的公共醫療服務提供者，其癌症篩查服務包括：
- 普通科門診：
- 提供基本癌症風險評估和篩查轉介。
- 醫生會根據年齡、性別和風險因素推薦適當的篩查項目。
- 收費標準：香港居民每次就診約$50-150[^64]。
- 專科門診：
- 針對高風險人群提供專科評估和篩查。
- 包括腸胃科、婦科、泌尿科等專科門診。
- 需要普通科醫生轉介，等待時間可能較長。
- 收費標準：首次診症約$135，隨後每次約$80[^65]。
- 專科診所：
- 設有多個專科診所，如乳腺健康中心、腸胃健康中心等。
- 提供專門的癌症篩查服務。
- 部分服務需要醫生轉介。
- 收費標準：根據服務類型而定，通常較私營機構低[^66]。
衛生署轄下服務
衛生署(DH)提供多項預防性和健康促進服務，包括癌症篩查：
- 婦女健康中心：
- 提供婦科檢查和宮頸癌篩查服務。
- 服務對象為18歲或以上女性。
- 收費標準：每次約$150[^67]。
- 長者健康中心：
- 為65歲或以上長者提供健康評估和癌症篩查轉介。
- 包括大腸癌、前列腺癌等篩查服務。
- 收費標準：每次約$110[^68]。
- 學生健康服務：
- 為中小學生提供健康檢查，包括癌症風險評估。
- 提供健康教育，促進健康生活方式。
- 服務對象為中小學生，免費[^69]。
香港癌症資訊網
香港癌症資訊網是由衛生署和醫院管理局共同營運的平台，提供全面的癌症資訊和篩查服務：
- 線上風險評估工具：
- 提供多種癌症的風險評估問卷。
- 根據評估結果提供個人化篩查建議。
- 免費使用[^70]。
- 篩查服務查詢：
- 提供全港各區篩查服務的查詢功能。
- 包括公營和私營機構的服務資訊。
- 提供預約方式和收費標準[^71]。
- 健康教育資源：
- 提供多種癌症的預防和篩查資訊。
- 包括小冊子、視頻和線上課程。
- 免費下載和使用[^72]。
私營醫療機構篩查服務
香港的私營醫療機構提供更便捷和個人化的癌症篩查服務，但費用較高[^73]。
私家醫院篩查計劃
香港多家私家醫院提供全面的癌症篩查計劃：
- 香港港安醫院：
- 提供全面健康檢查和癌症篩查套餐。
- 包括基本套餐和進階套餐，可根據個人需求選擇。
- 收費標準：基本套餐約$3,000-5,000，進階套餐約$8,000-15,000[^74]。
- 養和醫院：
- 提供個人化癌症篩查服務。
- 包括單一癌症篩查和綜合癌症篩查。
- 收費標準：單一癌症篩查約$2,000-5,000，綜合篩查約$10,000-20,000[^75]。
- 嘉諾撒醫院：
- 提供針對不同年齡和性別的癌症篩查套餐。
- 包括婦科、乳腺、大腸和前列腺等專項篩查。
- 收費標準：約$3,000-12,000，根據套餐內容而定[^76]。
私家診所篩查服務
香港有許多專科診所提供專門的癌症篩查服務：
- 專科診所：
- 腸胃科診所提供大腸鏡檢查。
- 婦科診所提供宮頸抹片和乳房檢查。
- 泌尿科診所提供前列腺檢查。
- 收費標準：根據檢查類型而定，通常較醫院低[^77]。
- 健康檢查中心：
- 提供各種健康檢查和癌症篩查套餐。
- 包括基本篩查和全面篩查選項。
- 收費標準：約$1,500-10,000，根據套餐內容而定[^78]。
- 影像診斷中心：
- 提供專門的影像學檢查，如CT、MRI和PET掃描。
- 適用於高風險人群或症狀評估。
- 收費標準：CT約$2,000-5,000，MRI約$5,000-15,000，PET約$10,000-20,000[^79]。
社區篩查計劃
香港政府和社區組織合作推動多項社區癌症篩查計劃，提高篩查普及率[^80]。
大腸癌篩查計劃
大腸癌是香港最常見的癌症之一，政府推出了針對性篩查計劃：
- 計劃概述：
- 由衛生署推行，旨在提高大腸癌早期發現率。
- 目標人群為61-70歲香港居民，將逐步擴展至50-75歲人士。
- 提供免費或補貼的篩查服務[^81]。
- 篩查流程：
- 參與者先進行糞便潛血試驗。
- 如結果異常，轉介進行大腸鏡檢查。
- 大腸鏡檢查在指定公營或私營機構進行[^82]。
- 參與方式：
- 合資格人士會收到邀請函。
- 可通過電話、網上或親身到指定地點登記。
- 部分地區設有流動服務車，方便居民參與[^83]。
宮頸癌篩查計劃
宮頸癌是香港女性常見的癌症之一，有多項篩查計劃：
- 婦女健康計劃：
- 由衛生署婦女健康中心推行。
- 為25-64歲女性提供宮頸抹片檢查。
- 收費標準：每次約$150[^84]。
- 社區宮頸癌篩查服務：
- 由非政府組織在社區提供。
- 為目標人群提供便捷的篩查服務。
- 部分服務由政府資助，費用較低[^85]。
- 學校健康教育計劃：
- 在中學推廣HPV疫苗接種和宮頸癌預防知識。
- 提高年輕女性對宮頸癌篩查的認識。
- 免費參與[^86]。
乳腺癌篩查計劃
乳腺癌是香港女性最常見的癌症，有多項篩查計劃：
- 香港乳腺癌篩查計劃：
- 由香港癌症基金會推行。
- 為高風險婦女提供乳房X光檢查。
- 收費標準：約$1,000-2,000，部分情況可獲資助[^87]。
- 社區乳房健康服務：
- 在社區提供乳房健康教育和臨床乳房檢查。
- 為有需要人士轉介進行乳房X光檢查。
- 部分服務免費或收費較低[^88]。
- 工作場所篩查計劃：
- 與企業合作，為女性員工提供乳房健康檢查。
- 提高職場女性對乳腺癌篩查的認識。
- 收費標準：根據服務內容而定，通常較市場價低[^89]。
篩查服務選擇指南
面對多種篩查選擇，個人可根據自身情況和需求做出決定[^90]。
選擇考慮因素
選擇適合的篩查服務需考慮多個因素：
- 個人風險因素：
- 年齡、性別和家族史。
- 生活習慣，如吸煙、飲酒和飲食習慣。
- 既往病史和現有健康問題[^91]。
- 經濟考慮：
- 個人經濟能力和醫療保險覆蓋範圍。
- 公營和私營服務的價格差異。
- 部分篩查服務可能有政府資助或補貼[^92]。
- 時間和便利性：
- 等待時間和預約難度。
- 地點便利性和交通安排。
- 工作和個人日程安排[^93]。
- 服務質素：
- 設備先進程度和專業人員資質。
- 服務提供者的信譽和經驗。
- 過往服務用戶的評價[^94]。
篩查決策流程
個人可按照以下流程做出篩查決策：
- 風險評估：
- 使用線上工具或諮詢醫生進行癌症風險評估。
- 確定個人風險等級和高風險癌症類型。
- 考慮家族史和個人健康狀況[^95]。
- 篩查建議：
- 根據風險評估結果，確定需要進行的篩查項目。
- 諮詢醫生關於篩查頻率和方法的建議。
- 了解不同篩查方法的優缺點[^96]。
- 服務比較：
- 比較不同服務提供者的收費、地點和服務質素。
- 考慮公營和私營服務的差異。
- 查詢有無政府資助或保險覆蓋[^97]。
- 預約和準備：
- 選擇合適的服務提供者並預約。
- 了解篩查前的準備工作和注意事項。
- 安排必要的時間和交通[^98]。
- 結果跟進：
- 了解何時和如何獲取篩查結果。
- 如結果異常，跟進進一步檢查和治療。
- 記錄篩查結果和下次篩查時間[^99]。
篩查常見問題
關於癌症篩查，人們常有以下疑問：
- 篩查是否必要？
- 對於高風險人群和特定年齡組，篩查可以顯著提高早期發現率。
- 早期發現的癌症治療效果更好，生存率更高。
- 篩查也有助於發現癌前病變，預防癌症發生[^100]。
- 篩查是否有風險？
- 大多數篩查方法風險較低，但並非零風險。
- 例如，大腸鏡檢查有極低的穿孔風險，乳房X光檢查有輻射暴露。
- 醫生會在篩查前解釋相關風險，幫助做出知情決定[^101]。
- 篩查結果異常怎麼辦？
- 篩查結果異常不一定意味著患有癌症，可能是假陽性。
- 醫生會建議進一步檢查以確認診斷。
- 及時跟進進一步檢查非常重要，不要延誤[^102]。
- 篩查頻率如何確定？
- 篩查頻率取決於個人風險因素和先前篩查結果。
- 一般人群的推薦篩查間隔由專業組織制定。
- 高風險人群可能需要更頻繁的篩查[^103]。
- 如何克服篩查的恐懼心理？
- 了解篩查的重要性和過程可以減輕恐懼。
- 尋求家人和朋友的支持和陪伴。
- 考慮心理諮詢或參加支持小組[^104]。
患者及家屬支持服務
癌症診斷對患者和家屬都是巨大的挑戰，香港提供多種支持服務，幫助他們應對癌症帶來的身心挑戰[^105]。
醫療系統內的支持服務
香港的公營和私營醫療系統內設有多種支持服務，幫助患者和家屬應對癌症治療過程中的各種需求[^106]。
醫院內支持團隊
香港的醫院通常設有多學科團隊，為癌症患者提供全面支持：
- 腫瘤科護士：
- 提供專業的癌症護理和治療指導。
- 協調患者的治療計劃和隨訪安排。
- 提供副作用管理和症狀控制建議[^107]。
- 醫務社工：
- 評估患者的社會心理需求。
- 提供情緒支持和輔導。
- 協助申請經濟援助和社區資源[^108]。
- 臨床心理學家：
- 提供專業的心理評估和治療。
- 幫助患者應對焦慮、抑鬱和壓力。
- 協助患者和家人調適疾病帶來的變化[^109]。
- 營養師：
- 評估患者的營養狀況。
- 提供個人化飲食建議。
- 幫助管理治療相關的營養問題[^110]。
癌症患者資源中心
香港多家醫院設有癌症患者資源中心，提供一站式支持服務：
- 香港港安醫院癌症資源中心：
- 提供癌症資訊和教育材料。
- 舉辦健康講座和工作坊。
- 提供輔導和支持小組服務。
- 開放時間：週一至週五上午9點至下午5點。
- 聯絡電話：XXXX XXXX[^111]。
- 養和醫院癌症關顧中心：
- 提供綜合癌症資訊和支持服務。
- 設有圖書館和上網設施。
- 提供輔導和轉介服務。
- 開放時間：週一至週六上午9點至下午6點。
- 聯絡電話：XXXX XXXX[^112]。
- 瑪麗醫院癌症病人資源中心：
- 提供免費癌症資訊和支持服務。
- 舉辦教育活動和支持小組。
- 提供義工探訪和陪伴服務。
- 開放時間：週一至週五上午9點30分至下午5點。
- 聯絡電話：XXXX XXXX[^113]。
日間治療中心
日間治療中心為接受門診治療的癌症患者提供舒適環境和支持：
- 服務內容：
- 提供化療、靶向治療等門診治療服務。
- 設有舒適的治療區和休息區。
- 提供專業護理和支持服務[^114]。
- 設施特色：
- 個人治療空間，保護私隱。
- 舒適座椅和娛樂設施。
- 家屬陪伴區域[^115]。
- 支援服務：
- 專業護理指導和教育。
- 治療副作用管理。
- 心理支持和輔導[^116]。
社區支持服務
香港的社區組織提供多種癌症支持服務，補充醫療系統的服務[^117]。
香港癌症基金會
香港癌症基金會是本地主要的癌症支持組織，提供全面服務：
- 核心服務：
- 免費專業輔導服務，包括個人、家庭和團體輔導。
- 癌症資訊和教育服務，包括圖書館和線上資源。
- 經濟援助，為有需要的患者提供財務支持[^118]。
- 專項計劃：
- “癌症關顧先鋒”計劃，為患者提供一對一支持。
- “童望成長”計劃，支持受癌症影響的兒童和家庭。
- “乳健中心”，提供乳房健康和乳腺癌相關服務[^119]。
- 服務中心：
- 設有多個服務中心，分佈港九新界。
- 提供舒適環境，讓患者和家人交流和支持。
- 舉辦各類活動和工作坊[^120]。
- 聯絡方式：
- 總辦事處地址：香港銅鑼灣掃桿埔大球場徑1號。
- 電話：XXXX XXXX。
- 網站：www.cancer-fund.org[^121]。
其他癌症支持組織
香港還有許多專注於特定癌症類型或人群的支持組織：
- 香港乳癌基金會：
- 專注於乳腺癌患者支持。
- 提供輔導、教育和經濟援助。
- 舉辦宣傳活動和籌款活動[^122]。
- 香港大腸癌網絡：
- 支持大腸癌患者和家屬。
- 提供疾病資訊和支持小組。
- 推動大腸癌篩查和預防[^123]。
- 香港兒童癌症基金會：
- 支持患癌兒童及其家庭。
- 提供經濟援助、情緒支持和教育服務。
- 舉辦康樂活動和營會[^124]。
- 香港安寧緩和醫學會：
- 推動安寧緩和醫療服務。
- 支持晚期癌症患者和家屬。
- 提供專業培訓和教育[^125]。
社區支持網絡
社區支持網絡為癌症患者提供在地化支持：
- 地區康健中心：
- 在各區設立，提供健康促進和疾病預防服務。
- 為癌症康复者提供健康管理和支持服務。
- 舉辦健康講座和活動[^126]。
- 社區中心：
- 提供社區活動和支援服務。
- 為癌症患者和家屬提供社交機會。
- 舉辦健康教育和支援小組[^127]。
- 宗教組織：
- 提供心靈支持和輔導服務。
- 為有需要人士提供實質幫助。
- 舉辦祈禱會和支持活動[^128]。
心理和情緒支持
癌症診斷和治療過程中，患者和家屬面臨巨大的心理壓力，需要適當的支持和輔導[^129]。
專業心理輔導服務
香港提供多種專業心理輔導服務，幫助應對癌症帶來的情緒挑戰：
- 個人輔導：
- 一對一的心理輔導，幫助處理個人情緒問題。
- 提供安全空間表達感受和擔憂。
- 學習應對策略和壓力管理技巧[^130]。
- 家庭輔導：
- 針對整個家庭的支持服務。
- 改善家庭溝通和相互支持。
- 幫助家庭成員應對癌症帶來的變化[^131]。
- 兒童和青少年輔導：
- 專門為受癌症影響的兒童和青少年設計。
- 通過遊戲治療和藝術治療等方式幫助表達情緒。
- 協助應對家庭變化和學校適應問題[^132]。
- 哀傷輔導：
- 為喪親家屬提供支持。
- 幫助處理哀傷和失落感。
- 協助逐步重建生活[^133]。
支持小組
支持小組為癌症患者和家屬提供同伴支持和經驗分享：
- 患者支持小組：
- 按癌症類型或治療階段分組。
- 提供分享經驗和情感的機會。
- 互相學習應對策略和資源[^134]。
- 家屬支持小組：
- 專為照顧者設計。
- 分享照顧經驗和挑戰。
- 學習照顧技巧和自我照顧方法[^135]。
- 康复者支持小組：
- 為已完成治療的康复者提供支持。
- 分享康复經驗和挑戰。
- 討論長期 follow-up 和健康維護[^136]。
- 線上支持小組：
- 通過網路平台進行。
- 方便行動不便或居住偏遠的人士參與。
- 提供更靈活的參與方式[^137]。
心靈支持服務
心靈支持對許多癌症患者和家屬至關重要：
- 宗教和心靈輔導：
- 提供宗教和心靈層面的支持。
- 幫助尋找生命意義和目的。
- 提供祈禱和儀式支持[^138]。
- 正念和放鬆訓練：
- 教導正念冥想和放鬆技巧。
- 幫助減輕焦慮和壓力。
- 提升生活質量和情緒管理能力[^139]。
- 藝術治療：
- 通過藝術創作表達情感。
- 提供非語言的表達方式。
- 促進自我探索和治癒[^140]。
- 音樂治療：
- 使用音樂作為治療工具。
- 幫助緩解疼痛和焦慮。
- 提供情感表達和社交互動機會[^141]。
實質和經濟支持
癌症治療可能帶來沉重的經濟負擔，香港提供多種實質和經濟支持服務[^142]。
經濟援助計劃
多個組織提供經濟援助，幫助癌症患者應對治療費用：
- 政府援助：
- 綜合社會保障援助計劃(綜援)。
- 醫療費用减免計劃。
- 嚴重疾病財政援助計劃[^143]。
- 慈善組織援助：
- 香港癌症基金會經濟援助計劃。
- 香港撒瑪利亞會緊急援助基金。
- 各類型癌症專項基金[^144]。
- 醫院援助：
- 醫院管理局醫療費减免。
- 私家醫院慈善基金。
- 醫院社工轉介的經濟援助[^145]。
實質支持服務
除了經濟援助，還有多種實質支持服務：
- 交通支援：
- 醫療交通服務，接送患者往返醫院。
- 交通費用補貼。
- 義工駕駛服務[^146]。
- 家居支援：
- 家居清潔和個人護理服務。
- 送餐服務。
- 家居安全評估和改裝[^147]。
- 兒童照顧：
- 暫託服務，為住院或接受治療的家長提供兒童照顧。
- 課業輔導和情緒支持。
- 家庭活動和營會[^148]。
- 義工服務：
- 探訪和陪伴服務。
- 購物和日常事務協助。
- 情緒支持和社交活動[^149]。
職業和康复支持
癌症治療後重返工作或社會需要適當支持：
- 職業輔導：
- 職業評估和諮詢。
- 求職技巧培訓。
- 僱主教育和溝通[^150]。
- 康复計劃：
- 個人化康复計劃制定。
- 體能訓練和功能恢復。
- 生活技能訓練[^151]。
- 社區融合：
- 社區活動和參與機會。
- 義工服務和貢獻機會。
- 社交技能訓練[^152]。
- 教育支持：
- 學生患者的教育支援。
- 職業培訓和進修機會。
- 技能提升和個人發展[^153]。
常見問題
1. 癌症階段是什麼意思？
癌症階段是醫學上用來描述癌症嚴重程度和擴散範圍的系統化分類方法。它基於腫瘤的大小（T）、是否擴散至淋巴結（N）以及是否轉移到身體其他部位（M）來確定，這就是廣泛使用的TNM分期系統。癌症階段通常從0期（最早期）到IV期（最晚期），這一分類對於確定最適當的治療方案、預測預後以及促進醫療專業人員之間的溝通至關重要[^154]。
2. 癌症階段如何確定？
確定癌症階段需要多種診斷方法的綜合應用，包括影像學檢查（如CT、MRI、PET掃描）、病理學檢查（如活組織檢查和手術標本檢查）、內視鏡檢查以及實驗室檢查（如腫瘤標誌物檢測）。醫生會綜合這些檢查結果，根據標準化的分期系統（如TNM系統）來確定癌症的階段。在某些情況下，手術後的病理檢查結果可能會修正術前的臨床分期[^155]。
3. 不同癌症階段的治療選擇有何不同？
不同癌症階段的治療選擇確實有很大差異。0期和I期（早期）癌症通常可以通過局部治療如手術或放射治療治愈。II期和III期（局部晚期）癌症通常需要綜合治療，可能包括手術、化療、放射治療的組合。IV期（晚期或轉移性）癌症的治療目標通常是控制疾病、延長生存期和提高生活質量，主要依賴全身性治療如化療、靶向治療、免疫治療或內分泌治療，同時結合姑息治療以緩解症狀[^156]。
4. 癌症階段與生存率有什麼關係？
癌症階段是預後評估的最重要因素，通常階段越早，生存率越高。根據香港癌症統計數據，0期和I期癌症的5年生存率通常超過90%，許多癌症可達到接近100%；II期癌症的5年生存率通常在70-90%之間；III期癌症的5年生存率通常在40-70%之間；而IV期癌症的5年生存率通常低於20%。然而，生存率也受癌症類型、患者年齡和整體健康狀況、腫瘤級別和分子特徵等多種因素影響[^157]。
5. 癌症階段會改變嗎？
是的，癌症階段可能會改變。初始分期通常基於診斷時的檢查結果，稱為臨床分期。手術後的病理檢查可能提供更詳細的信息，導致分期調整，稱為病理分期。此外，治療過程中，癌症可能對治療產生反應而縮小，或者可能繼續生長或擴散，這些變化可能反映在分期調整上。有時，癌症在治療後一段時間可能復發或轉移，這也會導致分期改變[^158]。
6. 所有癌症都使用相同的分期系統嗎？
不是所有癌症都使用相同的分期系統。雖然TNM分期系統適用於大多數實體腫瘤，但某些癌症類型使用特定的分期系統。例如，血液系統癌症（如白血病和淋巴瘤）通常使用不同的分期系統，如Ann Arbor分期系統用於淋巴瘤；腦腫瘤通常使用世界衛生組織(WHO)分級系統；前列腺癌常用Gleason評分系統；肝癌常用巴塞羅那分期系統(BCLC)；婦科癌症（如宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌）通常使用國際婦產科聯盟(FIGO)分期系統[^159]。
7. 如何預防癌症或在早期階段發現癌症？
預防癌症或在早期階段發現癌症的策略包括：一級預防（降低患癌風險）如健康飲食、規律運動、戒煙限酒、體重管理和環境因素控制；二級預防（早期發現）如定期進行癌症篩查，包括乳房X光攝影、結腸鏡檢查、宮頸抹片檢查等；三級預防（復發和轉移預防）如輔助治療、定期隨訪監測、維持健康生活方式和獲得心理社會支持。高風險人群（如有家族史或基因突變的人）可能需要更早開始、更頻繁的篩查或預防性措施[^160]。
8. 香港有哪些癌症篩查資源？
香港提供多種癌症篩查資源，包括公營醫療機構（如醫院管理局和衛生署轄下服務）、私營醫療機構（如私家醫院和診所）以及社區篩查計劃（如大腸癌篩查計劃、宮頸癌篩查計劃和乳腺癌篩查計劃）。香港癌症資訊網提供全面的癌症資訊和篩查服務查詢。選擇篩查服務時，應考慮個人風險因素、經濟能力、時間便利性和服務質素等因素[^161]。
9. 癌症患者和家屬可以獲得哪些支持服務？
香港為癌症患者和家屬提供多種支持服務，包括醫療系統內的支持服務（如醫院內支持團隊、癌症患者資源中心和日間治療中心）、社區支持服務（如香港癌症基金會和其他癌症支持組織提供的服務）、心理和情緒支持（如專業心理輔導、支持小組和心靈支持服務）以及實質和經濟支持（如經濟援助計劃、實質支持服務和職業康复支持）。這些服務旨在幫助患者和家屬應對癌症帶來的身心挑戰[^162]。
10. 如何獲取更多關於癌症階段的資訊和支持？
要獲取更多關於癌症階段的資訊和支持，可以諮詢您的醫療團隊（包括腫瘤科醫生、專科護士和醫務社工）；訪問香港癌症基金會、醫院管理局和衛生署的網站和服務中心；參加癌症教育和支持小組；閱讀權威的癌症資訊書籍和網站；以及聯繫相關的癌症支持組織。記住，每個人的情況都是獨特的，最好與您的醫療團隊討論個人化的資訊和支持需求[^163]。
