全面癌症疼痛指引：缓解痛苦，提升生活質量

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是癌症疼痛：了解與應對

癌症疼痛是指由癌症本身或其治療過程中引起的疼痛感，是癌症患者最常見且最令人困擾的症狀之一。根據研究，約有30-50%的癌症患者在治療期間會經歷疼痛，而在晚期癌症患者中，這一比例更可高達70-90%1。疼痛不僅影響患者的身體舒適度，還會對其心理狀態、社交功能及整體生活質量造成顯著影響。

癌症疼痛的類型與成因

癌症疼痛可根據其持續時間、病理生理機制及來源進行分類。了解這些類型有助於醫護人員制定更精準的疼痛管理方案2。

按持續時間分類： - 急性疼痛：通常突然發生，持續時間較短，可能由手術、活检或某些治療程序引起。這類疼痛一般會隨著組織癒合而緩解。 - 慢性疼痛：持續時間較長（通常超過3-6個月），可能由腫瘤生長、治療副作用或神經損傷引起。慢性癌症疼痛需要長期的管理策略3。

按病理生理機制分類： - 傷害感受性疼痛：由組織損傷或炎症刺激疼痛感受器引起，可進一步分為： - 內臟疼痛：源自內臟器官，常表現為深部、鈍痛或絞痛，難以精確定位。 - 體表疼痛：源自皮膚、肌肉、骨骼等淺表組織，通常較易定位，表現為銳痛或鈍痛4。 - 神經病理性疼痛：由神經系統損傷或功能紊亂引起，常表現為燒灼感、針刺感、電擊感或麻木感。這類疼痛對傳統止痛藥反應較差5。 - 混合性疼痛：同時具有傷害感受性和神經病理性成分，是臨床上最常見的類型6。

按來源分類： - 腫瘤相關疼痛：直接由腫瘤引起，可能是因為： - 腫瘤壓迫或侵潤周圍組織、神經或骨骼 - 腫瘤阻塞中空器官（如腸道、膽管） - 腫瘤引起炎症反應 - 腫瘤轉移至骨骼或其他疼痛敏感部位7 - 治療相關疼痛：由癌症治療引起，包括： - 手術後疼痛 - 化療引起的周圍神經病變、黏膜炎或關節痛 - 放療引起的皮膚炎、纖維化或神經損傷 - 靶向治療或免疫治療引起的關節痛、肌肉痛或其他不良反應8 - 與癌症無關的疼痛：患者可能同時患有其他引起疼痛的疾病，如關節炎、背痛或頭痛等9。

癌症疼痛的評估

準確評估疼痛是有效管理的第一步。由於疼痛是主觀體驗，醫護人員需要依靠患者的自我報告結合客觀評估工具來全面了解疼痛情況10。

疼痛評估的基本原則： - 相信患者的疼痛報告 - 全面評估疼痛的多維度特性 - 定期重複評估以監測治療效果 - 根據評估結果調整治療方案11

常用疼痛評估工具：

1. 單維度疼痛評估量表：
   • 數字評分量表（NRS）：患者用0-10的數字表示疼痛強度，0表示無痛，10表示能想像的最劇烈疼痛。
   • 視覺模擬量表（VAS）：患者在一條10厘米長的直線上標記疼痛強度，一端為”無痛”，另一端為”最劇烈疼痛”。
   • 言語描述量表（VDS）：患者選擇描述疼痛強度的詞語，如”無痛”、“輕度疼痛”、“中度疼痛”、“重度疼痛”、“極重度疼痛”12。
2. 多維度疼痛評估工具：
   • 簡明疼痛量表（BPI）：評估疼痛的強度、位置、性質及對日常生活的影響。
   • 麥吉爾疼痛問卷（MPQ）：評估疼痛的感覺、情感和評估維度。
   • Edmonton症狀評估量表（ESAS）：評估疼痛及其他常見症狀，如疲勞、噁心、抑鬱等13。

疼痛評估的內容：

1. 疼痛特徵：
   • 位置：確定疼痛的確切位置和是否有放射痛
   • 強度：使用量表評估當前、平均和最嚴重疼痛強度
   • 性質：描述疼痛的特質（如鈍痛、銳痛、燒灼感、針刺感等）
   • 時間模式：疼痛是持續性還是間歇性，是否有加重或緩解因素
   • 進展：疼痛隨時間的變化趨勢14
2. 疼痛影響：
   • 對日常活動的影響（如行走、工作、睡眠等）
   • 對情緒的影響（如焦慮、抑鬱、易怒等）
   • 對社交功能的影響（如人際關係、社交活動等）
   • 對整體生活質量的影響15
3. 既往治療反應：
   • 曾使用過的止痛藥物及其效果
   • 藥物副作用
   • 非藥物治療方法的嘗試及效果16

特殊人群的疼痛評估：

1. 兒童患者：
   • 根據年齡選擇適當的評估工具
   • 使用面部表情量表、顏色選擇或行為觀察等方法
   • 與家屬溝通以獲取更多資訊17
2. 老年患者：
   • 注意認知障礙對疼痛報告的影響
   • 觀察非言語疼痛指標（如面部表情、呻吟、活動改變等）
   • 考慮多重用藥和共病對疼痛評估的影響18
3. 認知障礙患者：
   • 依賴觀察行為指標和生理指標
   • 使用專為認知障礙患者設計的評估工具（如PAINAD量表）
   • 與照護者溝通了解患者的習慣和行為變化19

癌症疼痛管理的原則

有效的癌症疼痛管理應遵循以下原則，以確保患者獲得最佳的疼痛緩解和生活質量20。

整體性原則： - 採用生物-心理-社會模式，全面考慮患者的身體、心理、社會和精神需求 - 個體化治療方案，根據患者的具體情況制定適合的管理策略 - 多學科團隊協作，整合不同專業領域的知識和技能21

綜合性原則： - 結合藥物和非藥物治療方法 - 同時處理疼痛和其他相關症狀（如噁心、疲勞、抑鬱等） - 考慮治療的預防性、治療性和康復性方面22

循序漸進原則： - 根據疼痛強度和類型選擇適當的治療強度 - 從簡單、侵入性小的治療方法開始，逐步增加治療強度 - 定期評估治療效果，必要時調整治療方案23

以患者為中心原則： - 尊重患者的偏好和價值觀 - 鼓勵患者參與治療決策 - 提供充分的教育和支持，增強患者自我管理能力24

持續性原則： - 提供持續的疼痛評估和管理 - 隨著疾病進展和治療變化調整疼痛管理策略 - 確保不同醫療機構和照護環境之間的連續性照護25

預防癌症疼痛：早期干預與綜合策略

預防癌症疼痛是疼痛管理的重要組成部分，通過早期干預和綜合策略，可以顯著減少疼痛的發生和嚴重程度，提高患者的生活質量26。

早期診斷與治療

早期診斷和治療癌症是預防癌症疼痛的最有效方法之一。當癌症在早期階段被發現和治療時，腫瘤較小，尚未廣泛侵潤周圍組織或轉移到遠處器官，因此引起疼痛的可能性較低27。

早期診斷的重要性： - 降低腫瘤侵犯神經、骨骼或其他疼痛敏感結構的風險 - 減少需要進行可能引起疼痛的侵入性治療的可能性 - 提高治療成功率，減少復發和轉移風險28

促進早期診斷的策略： - 提高公眾對癌症早期症狀的認識 - 鼓勵高危人群定期進行癌症篩查 - 改善基層醫療機構的癌症早期診斷能力 - 建立快速轉診通道，確保可疑病例及時得到專科評估29

預防性疼痛管理

預防性疼痛管理是指在預期會出現疼痛的情況下，提前採取措施預防疼痛的發生或減輕其嚴重程度。這種策略在以下情況下特別重要30。

手術前的預防性疼痛管理： - 术前評估患者的疼痛風險因素（如慢性疼痛史、焦慮、抑鬱等） - 术前開始使用某些藥物（如加巴噴丁、普瑞巴林）預防神經病理性疼痛 - 進行患者教育，設立合理的疼痛期望值 - 制定個體化的術後疼痛管理計劃31

預期性疼痛的預防： - 對於已知會引起疼痛的治療（如某些化療方案），提前採取預防措施 - 使用預防性藥物減輕治療相關疼痛（如使用氨磷汀預防化療引起的神經毒性） - 在疼痛加重前調整止痛藥物劑量32

預防疼痛慢性化： - 及時有效地控制急性疼痛，防止其轉化為慢性疼痛 - 早期識別和處理神經病理性疼痛的徵兆 - 綜合運用藥物和非藥物方法，全面管理疼痛33

減少疼痛風險的治療策略

選擇合適的癌症治療方法和技術，可以在保證治療效果的同時，減少疼痛的發生風險34。

精準醫療策略： - 根據腫瘤的分子特徵選擇靶向治療，減少對正常組織的損傷 - 使用基因檢測預測患者對特定治療的反應和毒性風險 - 個體化調整藥物劑量，平衡療效和毒性35

微創手術技術： - 優先選擇微創手術（如腔鏡手術、機器人輔助手術） - 採用精確的術中神經監測技術，減少神經損傷風險 - 使用先進的止血技術，減少術後併發症36

精準放射治療： - 使用調強放射治療（IMRT）、立體定向放射治療（SBRT）等精準技術 - 採用影像引導放射治療（IGRT），確保照射精確度 - 避免或減少對疼痛敏感結構（如神經叢、骨骼）的照射37

預防性支持治療： - 使用骨保護劑（如雙膦酸鹽、地諾單抗）預防骨轉移相關事件 - 定期進行口腔護理，預防化療或放療引起的口腔黏膜炎 - 使用皮膚保護劑，預防放射治療引起的皮膚反應38

生活方式調整與自我管理

生活方式的調整和有效的自我管理策略可以幫助預防或減輕癌症疼痛，提高患者對疼痛的應對能力39。

營養支持： - 維持適當的營養狀態，預防肌肉消耗和虛弱 - 攝取富含抗炎成分的食物（如omega-3脂肪酸、抗氧化劑） - 避免可能加重炎症的食物（如高糖、高脂肪食物） - 根據治療副作用調整飲食結構40

體力活動： - 在醫生指導下進行適度的體力活動 - 選擇適合自己體能狀況的運動類型（如散步、瑜伽、太極拳） - 避免劇烈運動或可能引起疼痛的活動 - 逐漸增加運動強度和持續時間41

壓力管理： - 學習放鬆技巧（如深呼吸、漸進性肌肉放鬆、冥想） - 參與心理治療或諮詢，學習應對壓力的策略 - 保持充足的睡眠和休息 - 培養愛好和興趣，轉移對疼痛的注意力42

戒除不良習慣： - 戒煙，因為吸煙會加重炎症和疼痛 - 限制酒精攝入，避免與止痛藥物產生相互作用 - 避免使用非處方藥物或補充劑而未諮詢醫生43

教育與賦權

患者教育是預防癌症疼痛的重要組成部分，通過提高患者對疼痛的認識和管理能力，可以顯著改善疼痛控制效果44。

疼痛知識教育： - 提供關於癌症疼痛原因、類型和預後的資訊 - 解釋疼痛評估的重要性和方法 - 介紹各種疼痛管理選項及其優缺點 - 澄清常見的誤解和擔憂（如對阿片類藥物的恐懼）45

自我管理技能培訓： - 教導患者如何記錄和監測疼痛 - 訓練患者正確使用藥物（如劑量、時間、副作用管理） - 指導患者進行簡單的自我護理措施（如熱敷、冷敷、按摩） - 培養患者識別何時需要尋求專業幫助的能力46

溝通技巧培訓： - 幫助學生有效表達自己的疼痛體驗和需求 - 教導如何與醫護人員討論疼痛問題 - 指導如何與家人和朋友溝通自己的需求和感受 - 提供尋求社會支持的策略47

賦權策略： - 鼓勵患者參與治療決策過程 - 支持患者設定現實的目標和期望 - 強調患者在疼痛管理中的主動角色 - 提供成功案例和正面經驗分享48

香港癌症篩查資源：早期發現，預防疼痛

癌症篩查是早期發現癌症的重要手段，可以顯著提高治療成功率，減少癌症相關疼痛的發生。香港地區提供多種癌症篩查服務和資源，市民應根據自身情況和風險因素適當利用這些資源49。

常見癌症篩查項目

香港針對不同類型的癌症提供多種篩查項目，市民應根據年齡、性別、家族史和個人風險因素選擇適合的篩查項目50。

大腸癌篩查： - 糞便潛血試驗（FIT）：無創、簡便、經濟的篩查方法，建議50-75歲人士每1-2年進行一次 - 大腸鏡檢查：準確度高，可直接觀察並取組織樣本，建議高危人群（如有家族史）每5-10年進行一次 - 香港政府大腸癌篩查計劃：為合資格的香港居民提供資助篩查服務51

乳腺癌篩查： - 乳房X光造影（ mammography）：建議44-69歲女性每2年進行一次，高危人群可提前開始或增加檢查頻率 - 乳房超聲波檢查：適合年輕女性或乳房組織較密者，常與乳房X光造影聯合使用 - 臨床乳房檢查：由醫護人員進行的乳房檢查，建議每年進行一次52

子宮頸癌篩查： - 子宮頸抹片檢查：建議25-69歲有性經驗的女性每3年進行一次 - 人類乳頭瘤病毒（HPV）測試：可檢測高危型HPV感染，建議30歲以上女性每5年進行一次 - HPV疫苗：預防HPV感染，建議9-45歲女性接種53

肺癌篩查： - 低劑量電腦掃描（LDCT）：建議55-74歲重度吸煙者（吸煙指數≥30包年）每年進行一次 - 痰液細胞學檢查：輔助檢查方法，適合資源有限地區54

肝癌篩查： - 腹部超聲波檢查：建議高危人群（如慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者、肝硬化患者）每6個月進行一次 - 甲胎蛋白（AFP）血液檢測：常與超聲波檢查聯合使用，提高檢出率55

前列腺癌篩查： - 前列腺特異抗原（PSA）血液檢測：建議50歲以上男性諮詢醫生後決定是否進行，高危人群（如有家族史）可提前至45歲 - 直腸指檢（DRE）：由醫生進行的前列腺檢查，常與PSA檢測聯合使用56

香港公共醫療系統篩查服務

香港公共醫療系統提供多種癌症篩查服務，部分服務獲得政府資助，市民可根據資格和需求申請57。

衛生署服務： - 綜合性健康評估服務：為合資格市民提供健康檢查，包括部分癌症篩查項目 - 母嬰健康院：提供婦女健康檢查，包括子宮頸癌篩查 - 學生健康服務：為學生提供健康檢查和健康教育58

醫院管理局服務： - 大腸癌篩查計劃：為50-75歲香港居民提供資助的糞便潁血試驗和必要時的大腸鏡檢查 - 普通科門診：提供健康評估和轉介服務，可轉介至專科進行進一步篩查 - 專科門診：為高危人群提供專門的癌症篩查服務59

地區性健康中心： - 地區康健中心：提供健康評估、健康教育和轉介服務 - 地區性健康服務中心：提供基礎健康檢查和健康促進活動60

私立醫療機構篩查服務

香港私立醫療機構提供多種癌症篩查套餐和服務，通常具有較短的等待時間和更舒適的環境，但費用較高61。

私立醫院篩查服務： - 綜合健康檢查中心：提供全面的健康檢查，包括多種癌症篩查項目 - 專科中心：如乳房健康中心、大腸健康中心等，提供專門的癌症篩查服務 - 個人化篩查計劃：根據個人風險因素制定個體化篩查方案62

專科診所篩查服務： - 腸胃肝臟科診所：提供大腸癌和肝癌篩查 - 婦科診所：提供子宮頸癌和乳腺癌篩查 - 泌尿科診所：提供前列腺癌篩查 - 胸腔科診所：提供肺癌篩查63

獨立醫學檢驗中心： - 提供各種癌症篩查檢驗服務 - 通常與醫生合作，提供檢驗結果解讀 - 部分中心提供直接面向消費者的檢驗服務64

社區篩查計劃與活動

香港多個非政府組織和社區團體定期舉辦癌症篩查活動和健康教育計劃，提高市民對癌症篩查的認識和參與度65。

香港癌症基金會計劃： - 「守護健康」癌症篩查計劃：為不同年齡和性別人士提供資助或優惠的癌症篩查服務 - 社區健康講座：定期舉辦有關癌症預防和篩查的健康教育活動 - 流動健康服務車：到訪各社區提供基礎健康檢查和教育服務66

其他非政府組織計劃： - 香港防癌會：提供癌症篩查資訊和轉介服務 - 香港乳癌基金會：推廣乳腺癌篩查，提供資助服務 - 香港大腸癌基金會：推廣大腸癌篩查，提供相關資訊和支持67

企業篩查計劃： - 部分大型企業為員工提供資助的癌症篩查服務 - 保險公司可能在其醫療保險計劃中包含癌症篩查項目 - 銀行和金融機構可能為客戶提供優惠的篩查服務68

篩查資訊與支持服務

香港提供多種渠道讓市民獲取癌症篩查資訊和支持服務，幫助市民做出明智的篩查決策69。

政府資訊平台： - 衛生署網站：提供各種癌症篩查的詳細資訊和指南 - 醫院管理局網站：提供公共醫療系統的篩查服務資訊 - 「健康生活易」網站：提供健康資訊和服務查詢70

熱線服務： - 衛生署健康教育熱線：提供健康資訊和諮詢服務 - 醫院管理局預約熱線：提供篩查服務預約和查詢 - 香港癌症基金會熱線：提供癌症相關資訊和支持71

手機應用程式： - 「健康生活易」手機應用程式：提供健康資訊和服務預約 - 「eHealth」手機應用程式：管理個人健康記錄和獲取健康資訊 - 各醫療機構的專用應用程式：提供篩查預約和結果查詢72

社區支持服務： - 地區康健中心：提供健康諮詢和轉介服務 - 社區會堂和社區中心：定期舉辦健康講座和活動 - 義工組織：提供陪同就醫和情緒支持服務73

篩查決策輔助工具

為幫助市民做出明智的癌症篩查決策，香港多個機構提供決策輔助工具和資源74。

風險評估工具： - 個人癌症風險評估計算器：根據個人因素評估患癌風險 - 家族史評估工具：幫助評估遺傳性癌症風險 - 生活方式評估工具：評估生活方式因素對癌症風險的影響75

篩查決策輔助： - 篩查利弊分析工具：幫助了解不同篩查方法的優缺點 - 個人化篩查建議工具：根據個人情況提供篩查建議 - 篩查時間表工具：幫助制定個人篩查計劃76

成本效益分析工具： - 篩查費用比較工具：比較不同機構的篩查費用 - 保險覆蓋查詢工具：查詢保險計劃對篩查的覆蓋情況 - 資助計劃查詢工具：查詢可用的篩查資助計劃77

高風險人群的特殊篩查考量

對於癌症高風險人群，需要採取更積極的篩查策略和特殊的考量78。

遺傳性癌症高風險人群： - 有已知基因突變（如BRCA1/2、Lynch綜合症相關基因）的人群 - 有強家族史的人群（如多位一級親屬患同種癌症） - 可能需要更早開始篩查、更頻繁的檢查或使用更敏感的篩查方法79

職業暴露高風險人群： - 長期接觸致癌物的工作者（如石棉、苯、放射性物質等） - 需要根據暴露類型調整篩查策略 - 可能需要職業病科醫生的專業評估和建議80

既往癌症病史人群： - 曾患癌症的人群有較高風險發生第二原發癌或復發 - 需要根據既往癌症類型和治療史制定個體化篩查計劃 - 可能需要更密切的監測和隨訪81

慢性病高風險人群： - 慢性肝炎患者（肝癌高風險） - 炎症性腸病患者（大腸癌高風險） - 需要根據基礎疾病調整篩查策略和頻率82

患者及家屬支持服務：共同應對癌症疼痛

癌症疼痛不僅影響患者本人，也對家屬和照護者造成顯著影響。香港地區提供多種支持服務，幫助患者和家屬共同應對癌症疼痛帶來的挑戰83。

患者支持服務

香港提供多種針對癌症患者的支持服務，幫助他們更好地管理疼痛和改善生活質量84。

疼痛管理專科門診： - 醫院管理局疼痛科門診：提供專業的疼痛評估和管理服務 - 私立醫院疼痛中心：提供綜合性疼痛治療，包括藥物治療、介入性治療和非藥物治療 - 大學附屬醫院疼痛研究中心：提供前沿的疼痛治療方法和臨床試驗機會85

緩和醫療服務： - 醫院管理局緩和醫療團隊：為晚期癌症患者提供全面的症狀控制和心理支持 - 寧養服務：在家居環境中提供緩和醫療照護 - 日間緩和醫療中心：提供日間症狀管理和支持服務86

心理支持服務： - 醫院臨床心理學服務：提供個人心理治療和輔導 - 癌症支援中心心理諮詢：提供專門為癌症患者設計的心理支持 - 互助小組：讓患者分享經驗和情感支持87

社區支持服務： - 社區護理服務：提供家居護理和疼痛管理指導 - 日間康復中心：提供康復活動和社交機會 - 義工探訪服務：提供陪伴和情緒支持88

經濟援助服務： - 社會福利署綜合社會保障援助：為經濟困難患者提供財政支持 - 醫療費用减免計劃：減輕患者的醫療負擔 - 非政府組織援助基金：為特定患者群體提供經濟援助89

家屬及照護者支持服務

家屬和照護者在癌症患者疼痛管理過程中扮演重要角色，同樣需要支持和幫助90。

照護技巧培訓： - 醫院照護者培訓工作坊：教授基本照護技能和疼痛管理知識 - 社區照護者培訓課程：提供家居照護的實用技巧 - 線上學習平台：提供彈性的學習機會91

心理支持服務： - 家屬心理諮詢：幫助家屬處理情緒壓力 - 照護者支持小組：提供分享經驗和互相支持的機會 - 哀傷輔導：為失去親人的家屬提供心理支持92

臨時照護服務： - 日間照護中心：為患者提供日間照護，讓家屬得到休息 - 短期住宿服務：提供臨時的住宿照護 - 緊急支援服務：在緊急情況下提供支援93

資訊與教育服務： - 家屬教育講座：提供癌症照護相關知識 - 照護指南和手冊：提供實用的照護資訊 - 諮詢熱線：提供即時的專業建議94

社區支持網絡

香港的社區支持網絡為癌症患者和家屬提供多層次的支持和服務95。

地區康健中心： - 提供健康評估和教育 - 轉介至適當的專業服務 - 組織社區健康活動96

社區會堂和社區中心： - 舉辦健康講座和工作坊 - 提供活動場地和設施 - 組織互助小組活動97

宗教組織支持： - 提供心靈關懷和支持 - 組織祈禱和冥想活動 - 提供實際的物質和情緒支持98

義工組織： - 提供陪伴和情緒支持 - 協助日常活動和交通安排 - 提供資訊和轉介服務99

經濟與實務支援

癌症疼痛管理可能帶來顯著的經濟負擔和實務困難，香港提供多種支援服務幫助患者和家屬應對這些挑戰100。

醫療費用支援： - 醫療費用减免計劃：為合資格人士減免公立醫院費用 - 撒瑪利亞基金：為經濟困難的腫瘤患者提供資助 - 各類癌症基金會援助計劃：為特定癌症患者提供經濟援助101

交通支援： - 醫療交通服務：為行動不便患者提供往返醫院的交通安排 - 交通費用津貼：為頻繁就醫的患者提供交通費用補助 - 義工駕駛服務：由義工提供接送服務102

家居環境改造： - 家居環境評估服務：評估家居環境是否適合患者需要 - 家居改造資助計劃：為有需要患者提供家居改造資助 - 輔助器具借貸服務：提供輪椅、病床等輔助器具103

法律與事務支援： - 法律諮詢服務：提供與疾病相關的法律問題諮詢 - 事務安排指導：協助患者安排個人財務和醫療事務 - 保險理賠協助：幫助患者處理保險理賠事宜104

資訊與教育資源

獲取準確的資訊和適當的教育對於癌症疼痛管理至關重要，香港提供多種資訊和教育資源105。

印刷資料： - 患者手冊和指南：提供全面的癌症疼痛管理資訊 - 教育小冊子：針對特定主題的簡明資訊 - 多語言資料：為不同語言背景的人士提供資訊106

網上資源： - 專業網站：如醫院管理局、衛生署、香港癌症基金會等網站 - 在線學習平台：提供互動式學習機會 - 移動應用程式：提供隨時隨地的資訊和支援107

教育課程與工作坊： - 患者教育課程：提供系統性的疼痛管理知識 - 技能培訓工作坊：教授實用的自我管理技能 - 網上研討會：提供專家講解和問答機會108

媒體資源： - 教育影片：視覺化展示疼痛管理技巧 - 播客和錄音：提供聽覺學習資源 - 電視和電台節目：普及癌症疼痛管理知識109

特殊人群的支持服務

針對不同特殊人群的需求，香港提供特定的支持服務110。

兒童及青少年患者： - 兒童癌症病房：提供適合兒童的治療環境 - 兒童生活專員服務：幫助兒童應對治療過程 - 教育支援服務：幫助患病兒童繼續學習111

老年患者： - 老年腫瘤科服務：專注於老年患者的特殊需求 - 一站式老年評估服務：全面評估老年患者的身體、心理和社會需求 - 社區老年服務：提供家居照護和日間活動112

少數族裔患者： - 多語言服務：提供不同語言的翻譯和文化適應服務 - 文化敏感的支援：尊重不同文化背景的習俗和信仰 - 少數族裔互助小組：提供同文化背景的支持網絡113

鄉郊地區患者： - 流動醫療服務：為偏遠地區患者提供醫療服務 - 遙距醫療諮詢：通過遠程技術提供專業建議 - 交通支援計劃：協助患者往返醫療機構114

常見問題

1. 癌症疼痛是否一定會發生？

不是所有癌症患者都會經歷疼痛。疼痛的發生取決於多種因素，包括癌症類型、分期、位置、治療方法以及個人疼痛閾值等。早期癌症患者可能完全沒有疼痛症狀，而晚期癌症患者出現疼痛的可能性較高。無論如何，現代醫學已有多種有效方法可以控制癌症疼痛，患者不應忍受不必要的痛苦115。

2. 癌症疼痛管理的主要方法有哪些？

癌症疼痛管理通常採用綜合性方法，包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療遵循世界衛生組織的三階梯止痛原則，根據疼痛強度選擇適當的藥物，從非阿片類藥物到弱阿片類藥物，再到強阿片類藥物。非藥物治療包括放射治療、手術、神經阻滯等介入性治療，以及物理治療、心理治療、放鬆技巧等輔助方法。最有效的疼痛管理計劃通常是個體化的，結合多種方法滿足患者的特定需求116。

3. 使用阿片類藥物會上癮嗎？

這是許多患者和家屬的常見擔憂。在醫生指導下，用於治療癌症疼痛的阿片類藥物導致成癮的風險相對較低。成癮（藥物濫用）是指為了獲得欣快感而不當使用藥物，而癌症患者使用阿片類藥物是為了緩解真實的疼痛，醫生會監測用藥情況並適當調整劑量。身體依賴性（停藥後出現戒斷症狀）可能會發生，但這與成癮不同，可以通過逐漸減量來避免。對於癌症疼痛患者，有效控制疼痛的好處通常遠大於潛在的成癮風險117。

4. 如何評估癌症疼痛的嚴重程度？

評估癌症疼痛通常使用標準化的工具，如數字評分量表（0-10分，0表示無痛，10表示最劇烈疼痛）、視覺模擬量表（在10厘米直線上標記疼痛強度）或言語描述量表（選擇描述疼痛強度的詞語）。除了疼痛強度，醫護人員還會評估疼痛的位置、性質、持續時間、加重或緩解因素，以及疼痛對日常生活和情緒的影響。患者應準確描述自己的疼痛體驗，這對制定有效的疼痛管理計劃至關重要118。

5. 癌症疼痛治療有哪些常見的副作用？

癌症疼痛治療的副作用取決於所使用的治療方法。藥物治療的常見副作用包括：非阿片類藥物（如對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥）可能引起胃腸不適、腎功能損害或出血風險；阿片類藥物可能引起便秘、噁心、嘔吐、嗜睡、頭暈等；輔助藥物（如抗抑鬱藥、抗驚厥藥）可能引起口乾、頭暈、體重變化等。非藥物治療的副作用可能包括放射治療引起的疲勞、皮膚反應，神經阻滯技術引起的暫時性麻木或無力等。大多數副作用可以通過調整劑量、輔助用藥或其他措施有效管理119。

6. 補充和替代療法對管理癌症疼痛有效嗎？

某些補充和替代療法可能對癌症疼痛管理有輔助作用，但應在醫生指導下使用，並作為常規治療的補充而非替代。研究顯示，針灸、按摩療法、冥想和瑜伽等可能幫助緩解某些類型的癌症疼痛和減少止痛藥需求。然而，這些療法的效果因人而異，且缺乏與常規治療同樣強的科學證據支持。患者在使用任何補充或替代療法前應諮詢醫療團隊，確保其與常規治療相容，不會產生不良相互作用120。

7. 如何處理癌症疼痛治療中的便秘問題？

便秘是阿片類藥物最常見的副作用之一，幾乎影響所有長期使用這些藥物的患者。預防和管理便秘的策略包括：增加液體攝入（每天約8杯水）；增加膳食纖維攝入（水果、蔬菜、全穀類）；保持適度的體力活動；使用大便軟化劑或瀉藥（通常在開始阿片類藥物治療時同時預防性使用）；建立規律的排便習慣。如果便秘持續或嚴重，應及時諮詢醫生，可能需要調整藥物或使用其他治療方法121。

8. 癌症疼痛會影響情緒和心理健康嗎？

是的，癌症疼痛與情緒和心理健康問題密切相關。慢性疼痛可能導致焦慮、抑鬱、睡眠障礙、社交隔離和生活質量下降。同樣，焦慮和抑鬱也可能加強疼痛感知，形成惡性循環。因此，全面的癌症疼痛管理應包括心理社會支持，如心理諮詢、支持小組、放鬆技巧訓練和抗抑鬱或抗焦慮藥物（如果需要）。患者和家屬應重視心理健康問題，及時尋求專業幫助122。

9. 家屬如何幫助癌症患者管理疼痛？

家屬在癌症患者疼痛管理中扮演重要角色，可以通過多種方式提供幫助：學習基本的疼痛評估和管理知識；協助患者準確記錄疼痛情況和藥物反應；提醒患者按時服藥；幫助患者實施非藥物疼痛緩解技巧（如放鬆練習、分散注意力）；提供情緒支持和鼓勵；創造舒適的環境；協助與醫療團隊溝通；照顧好自身健康，避免照護者疲憊。家屬的支持對患者的疼痛管理和整體健康有顯著積極影響123。

10. 在什麼情況下應該尋求緊急醫療幫助？

雖然大多數癌症疼痛可以通過常規門診管理，但某些情況下需要尋求緊急醫療幫助，包括：突發的劇烈疼痛，特別是以前未經歷過的疼痛；疼痛突然惡化或性質改變；伴有新出現的神經系統症狀（如無力、麻木、大小便失禁）；伴有發熱、寒戰等感染徵象；嚴重的藥物副作用（如過敏反應、嚴重嗜睡、呼吸困難）；止痛藥物完全無效；患者出現嚴重的情緒變化或自殺念頭。在這些情況下，應立即聯繫醫療團隊或前往急症室就醫124。

參考文獻

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