容易得癌症：風險因素與預防策略全面指南

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是容易得癌症？了解癌症風險因素

癌症是一組疾病，其特徵是體內細胞異常增長並可能侵襲或蔓延到身體其他部位。根據世界衛生組織的數據，癌症是全球主要死因之一，每年導致數百萬人死亡。然而，值得注意的是，並不是每個人都具有相同的癌症風險。某些人群由於各種因素可能更容易患上癌症，這就是我們所說的”容易得癌症”的人群1。

癌症的全球負擔

根據最新的香港癌症統計報告，癌症在香港是首要死因。2024年的數據顯示，每年有超過35,000人被診斷出患有癌症，而每天約有100人死於癌症2。這些數字令人震驚，但通過了解風險因素和採取預防措施，我們可以顯著降低患癌風險。

誰更容易得癌症？

雖然任何人都有可能患上癌症，但研究顯示某些因素會增加患癌風險。這些因素可以分為幾大類：

1. 不可改變的風險因素：
   • 年齡：癌症風險隨著年齡增長而增加，大部分癌症患者年齡超過65歲3。
   • 性別：某些癌症在特定性別中更為常見，例如前列腺癌只影響男性，而乳腺癌主要影響女性。
   • 遺傳因素：某些基因突變會增加患癌風險，例如BRCA1和BRCA2基因突變與乳腺癌和卵巢癌風險增加相關4。
   • 家族史：如果直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）患有某種癌症，個體患相同癌症的風險可能會增加。
2. 可改變的風險因素：
   • 吸煙：吸煙是單一最大的可預防癌症風險因素，與多種癌症有關，包括肺癌、喉癌、膀胱癌等5。
   • 飲酒：過量飲酒會增加多種癌症的風險，包括口腔癌、食道癌、肝癌、結腸癌和乳腺癌6。
   • 飲食習慣：高紅肉和加工肉類、低纖維、低水果和蔬菜的飲食模式與結腸癌等癌症風險增加有關7。
   • 肥胖：超重或肥胖會增加多種癌症的風險，包括乳腺癌、結腸癌、子宮內膜癌、食道癌、腎癌等8。
   • 缺乏體育活動：規律體育活動可以降低多種癌症的風險，而久坐不動的生活方式則增加風險9。
   • 紫外線輻射：過度暴露於陽光或人工紫外線源（如日光浴床）會增加皮膚癌風險10。
   • 某些感染：某些病毒和細菌感染會增加癌症風險，例如人類乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌有關，乙型和丙型肝炎病毒與肝癌有關，幽門螺桿菌與胃癌有關11。
   • 環境因素：暴露於某些化學物質、輻射或其他環境致癌物會增加癌症風險12。
   • 職業暴露：某些職業會增加接觸致癌物的風險，如石棉、苯、鎘等13。

香港地區的癌症風險特點

根據香港大學癌症研究中心的學術報告，香港地區的癌症風險因素有一些獨特特點14：

1. 生活方式相關風險：
   • 香港居民的飲食習慣轉變，增加了西方化飲食的比例，這與結腸癌風險增加有關。
   • 香港是國際金融中心，工作壓力大，久坐辦公室的生活方式普遍，這與肥胖和缺乏運動相關癌症風險增加有關。
   • 香港地區的空氣污染問題也可能增加某些癌症的風險。
2. 感染相關風險：
   • 乙型肝炎病毒感染率相對較高，這是香港肝癌發病率較高的原因之一。
   • 隨著HPV疫苗接種率的提高，宮頸癌發病率有望降低。
3. 人口老齡化：
   • 香港人口老齡化趨勢明顯，這將導致與年齡相關的癌症發病率繼續上升。
4. 遺傳因素：
   • 香港地區某些家族性癌症綜合徵的發生率可能與其他地區有所不同，需要進一步研究。

了解這些風險因素有助於我們採取針對性的預防措施，降低患癌風險。在下一節中，我們將詳細討論如何預防癌症。

預防容易得癌症：實用策略與建議

癌症預防是指通過採取特定措施來降低患癌風險。雖然不是所有癌症都可以預防，但研究表明，約30-50%的癌症可以通過健康生活方式和避免已知致癌物來預防15。本節將詳細介紹各種預防癌症的實用策略和建議。

生活方式改變

1. 健康飲食

均衡營養的飲食是預防癌症的基石。根據WHO癌症預防指南，以下飲食建議有助於降低癌症風險16：

• 增加蔬果攝入：每天至少攝入5份（約400克）各種類型和顏色的蔬果。蔬果富含維生素、礦物質、抗氧化劑和膳食纖維，這些物質有助於保護細胞免受損傷，降低癌症風險17。

• 選擇全穀物：用全穀物（如糙米、全麥麵包、燕麥等）替代精製穀物。全穀物富含膳食纖維，可降低結腸癌風險18。

• 限制紅肉和加工肉類：每周紅肉攝入量不應超過500克（煮熟後重量），並盡量避免食用加工肉類（如香腸、火腿、培根等）。研究表明，過量攝入紅肉和加工肉類會增加結腸癌風險19。

• 限制鹽分攝入：每日鹽分攝入量應控制在5克以下。高鹽飲食與胃癌風險增加有關20。

• 避免飲食中的致癌物：避免食用黴變食物，尤其是黃麴黴毒素污染的食物（如發霉的花生、玉米等），這些物質與肝癌風險增加有關21。

• 保持適當體重：通過健康飲食和規律運動維持健康體重，避免肥胖。肥胖是許多癌症的已知風險因素22。

2. 規律體育活動

規律體育活動不僅有助於維持健康體重，還可以直接降低某些癌症的風險。香港癌症基金會建議23：

• 每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等），或75分鐘高強度有氧運動（如跑步、快速游泳等）。
• 每周至少進行2次肌力訓練。
• 避免長時間久坐，每坐1小時應起來活動5-10分鐘。

體育活動可以降低結腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、肺癌等多種癌症的風險24。此外，規律運動還有助於改善免疫功能，減少炎症，這些都有助於降低癌症風險。

3. 戒菸限酒

戒菸： 吸菸是單一最大的可預防癌症風險因素。戒菸是預防癌症最重要的措施之一25：

• 菸草含有超過70種已知致癌物，與肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌等多種癌症有關。
• 戒菸後，身體會逐漸修復菸草造成的損傷，患癌風險會隨時間降低。
• 即使長期吸菸者，戒菸也能帶來健康益處。
• 香港衛生署提供多種戒菸支持服務，包括戒菸門診、戒菸熱線和戒菸應用程式等26。

限酒： 酒精被國際癌症研究機構列為1類致癌物，與多種癌症有關27：

• 最好完全不飲酒。如果飲酒，應限量：男性每天不超過2個標準單位，女性每天不超過1個標準單位（1個標準單位約等於10克純酒精，相當於一小杯葡萄酒或一罐啤酒）。
• 避免暴飲（短時間內大量飲酒）。
• 孕婦、計劃懷孕的婦女、未成年人和正在服用某些藥物的人應完全避免飲酒。

4. 保持健康體重

肥胖是許多癌症的已知風險因素，包括乳腺癌（絕經後）、結腸癌、子宮內膜癌、食道癌、腎癌、胰腺癌等28。維持健康體重的策略包括：

• 監測體重和腰圍：男性腰圍應小於90厘米，女性腰圍應小於80厘米。
• 計算身體質量指數（BMI）：健康BMI範圍為18.5-23（亞洲標準）。
• 採取健康飲食和規律運動來控制體重。
• 如有必要，尋求專業營養師或醫生的指導。

環境因素管理

1. 減少紫外線暴露

過度暴露於紫外線是皮膚癌的主要風險因素29：

• 避免在陽光最強的時段（上午10點至下午4點）長時間戶外活動。
• 穿著防護服裝，如長袖衣物、寬邊帽和太陽眼鏡。
• 使用防曬霜：選擇SPF30+、PA+++或更高的防曬霜，在出門前20分鐘塗抹，並每2小時補塗一次。
• 避免使用日光浴床和人工曬黑設備。

2. 避免環境致癌物

某些環境中的化學物質和輻射可能增加癌症風險30：

• 減少接觸空氣污染：關注空氣質量指數，在空氣污染嚴重時減少戶外活動，室內使用空氣淨化器。
• 避免接觸氡氣：氡是一種無色無味的放射性氣體，是肺癌的第二大風險因素。確保住所通風良好，可考慮進行氡氣檢測。
• 減少接觸殺蟲劑和除草劑：使用時應遵循安全指引，穿戴防護設備。
• 避免接觸石棉：老舊建築物可能含有石棉，翻修時應尋求專業幫助。

3. 減少職業暴露

某些職業會增加接觸致癌物的風險31：

• 了解工作場所的潛在危害：如石棉、苯、鎘、砷等。
• 遵守安全操作規程：正確使用個人防護設備。
• 參與職業健康檢查：定期進行健康檢查，及早發現潛在問題。
• 報告工作場所的安全隱患：促進工作環境改善。

預防感染相關癌症

某些感染會增加癌症風險，預防這些感染可以降低相關癌症的發生率32。

1. HPV疫苗接種

人類乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌、口咽癌、肛門癌、陰莖癌、陰道癌和外陰癌等多種癌症有關。HPV疫苗是預防這些癌症的有效手段：

• 香港兒童免疫接種計劃包括為小學女生提供免費HPV疫苗接種33。
• 建議9-14歲的青少年接種HPV疫苗，效果最佳。
• 即使年齡較大，接種HPV疫苗仍有保護作用。
• 除了接種疫苗外，女性應定期進行宮頸癌篩查。

2. 乙肝疫苗接種

乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌的主要原因之一。乙肝疫苗是預防乙肝相關肝癌的有效措施：

• 香港兒童免疫接種計劃包括為所有新生兒接種乙肝疫苗34。
• 未接種疫苗的成人，特別是高風險人群（如醫護人員、慢性病患者等），應考慮接種乙肝疫苗。
• 乙肝病毒攜帶者應定期進行肝功能檢查和肝癌篩查。

3. 預防其他感染相關癌症

• 幽門螺桿菌：與胃癌有關。如出現消化不良、胃痛等症狀，應就醫檢查，必要時進行根除治療35。
• 丙型肝炎病毒：與肝癌有關。避免共用針具、使用安全套等可預防感染。已感染者應接受適當治療並定期檢查36。
• 愛滋病毒：會降低免疫力，增加多種癌症風險。預防愛滋病毒感染（如使用安全套）可降低相關癌症風險37。

定期健康檢查和篩查

定期健康檢查和癌症篩查有助於早期發現癌症，提高治療成功率。香港醫院管理局提供多種癌症篩查計劃38：

• 乳癌篩查：建議45-69歲女性每兩年進行一次乳房X光檢查。
• 宮頸癌篩查：建議25-64歲女性每3年進行一次子宮頸抹片檢查。
• 結腸癌篩查：建議50-75歲人士每1-2年進行一次糞便潛血檢查，或每5-10年進行一次大腸鏡檢查。
• 肝癌篩查：建議乙肝或丙肝病毒攜帶者、肝硬化患者等高風險人群每6個月進行一次腹部超聲波檢查和甲胎蛋白測試。
• 肺癌篩查：建議重度吸菸者（如每天吸菸一包超過30年）考慮進行低劑量電腦斷層掃描。

心理健康與壓力管理

雖然壓力與癌症之間的直接關聯仍在研究中，但長期壓力可能通過影響免疫系統和健康行為間接增加癌症風險39：

• 學習壓力管理技巧：如深呼吸、冥想、瑜伽等。
• 保持充足的睡眠：成年人每晚應睡7-8小時。
• 培養健康的應對機制：避免通過吸菸、飲酒或不健康飲食來應對壓力。
• 尋求社會支持：與家人朋友交流，參與社區活動。
• 必要時尋求專業幫助：如心理諮詢或輔導。

綜合預防策略

預防癌症需要採取綜合性策略，結合以上多種措施40：

1. 個人層面：
   • 採納健康生活方式：均衡飲食、規律運動、戒菸限酒。
   • 定期進行健康檢查和癌症篩查。
   • 接種預防性疫苗（如HPV疫苗、乙肝疫苗）。
   • 學會識別和避免環境致癌物。
2. 家庭層面：
   • 創造健康的家庭環境：提供健康飲食選擇，鼓勵家庭成員一起運動。
   • 建立家庭健康史：了解家族中是否有癌症病例，有助於評估個人風險。
   • 互相支持：鼓勵家屬戒菸、限酒、定期體檢等。
3. 社區層面：
   • 參與社區健康活動：如健康講座、篩查活動等。
   • 倡導健康環境：支持無菸環境政策、改善社區運動設施等。
   • 分享健康知識：將癌症預防知識傳播給親友。
4. 政策層面：
   • 支持公共衛生政策：如控菸政策、健康食品標籤、環境保護法規等。
   • 參與健康倡議：支持增加癌症研究經費、改善醫療服務等。
   • 關注健康不平等：支持減少健康不平等的政策和措施。

通過採取以上預防措施，我們可以顯著降低患癌風險。預防癌症不僅是個人的責任，也需要家庭、社會和政府的共同努力。在下一節中，我們將介紹香港地區可用的癌症篩查資源。

香港癌症篩查資源：早期發現的關鍵

癌症篩查是指在沒有症狀的情況下進行檢查，以早期發現癌症或癌前病變。早期發現癌症可以顯著提高治療成功率和生存率。香港提供多種癌症篩查資源和服務，本節將詳細介紹這些資源41。

香港醫院管理局癌症篩查計劃

香港醫院管理局（HA）提供多項針對常見癌症的篩查計劃，這些計劃基於國際指南和本地流行病學數據設計，旨在提高早期癌症檢出率42。

1. 乳癌篩查計劃

乳癌是香港女性最常見的癌症之一。香港醫院管理局的乳癌篩查計劃包括43：

• 目標人群：45-69歲女性，無乳癌症狀，無乳癌個人史。
• 篩查方法：乳房X光檢查（ mammography）。
• 篩查頻率：每兩年一次。
• 服務地點：設於各區的專門乳房X光檢查中心。
• 預約方式：可通過電話預約系統或網上預約。
• 費用：符合資格的女性可獲資助，自費部分約為港幣280元。
• 結果通知：結果會在約兩週內郵寄給參加者。如發現異常，會安排跟進檢查。

2. 宮頸癌篩查計劃

宮頸癌是女性第四大常見癌症，但通過篩查可以有效預防。香港的宮頸癌篩查計劃包括44：

• 目標人群：25-64歲女性，有性經驗。
• 篩查方法：子宮頸抹片檢查（Pap smear）或人類乳頭瘤病毒（HPV）測試。
• 篩查頻率：傳統抹片檢查每3年一次；HPV測試每5年一次。
• 服務地點：設於各區的母嬰健康院、婦女健康中心或私家診所。
• 預約方式：可通過母嬰健康院預約系統或私家診所預約。
• 費用：公營醫療機構收費約為港幣150-200元；私家診所收費約為港幣500-1500元不等。
• 結果通知：結果會在約4-6週內通知參加者。如發現異常，會安排跟進檢查。

3. 結腸癌篩查計劃

結腸癌是香港最常見的癌症之一。香港醫院管理局的結腸癌篩查計劃包括45：

• 目標人群：50-75歲人士，無結腸癌症狀，無結腸癌個人史。
• 篩查方法：糞便潛血免疫測試（FIT）。
• 篩查頻率：每兩年一次。
• 服務地點：參加者可到指定地點領取和交回測試套件。
• 預約方式：符合資格的市民會收到邀請函，可通過電話或網上預約領取測試套件。
• 費用：計劃參加者可免費獲得測試套件。
• 結果通知：結果會在約兩週內通知參加者。如測試結果為陽性，會安排轉介進行大腸鏡檢查。

4. 肝癌篩查計劃

肝癌在香港癌症死亡率中排名較高。雖然沒有全港性的肝癌篩查計劃，但高風險人群應定期進行篩查46：

• 目標人群：乙肝或丙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、有肝癌家族史者等。
• 篩查方法：腹部超聲波檢查和甲胎蛋白（AFP）血液測試。
• 篩查頻率：每6個月一次。
• 服務地點：公立醫院專科門診或私家診所。
• 預約方式：需通過醫生轉介或直接預約私家醫生。
• 費用：公營醫療機構收費約為港幣500-1000元；私家診所收費約為港幣1500-3000元不等。
• 結果通知：結果會在檢查後約1-2週內通知參加者。

私家醫療機構篩查服務

除了公營醫療機構外，香港還有多家私家醫療機構提供癌症篩查服務。這些服務通常收費較高，但等待時間較短，環境較舒適47。

1. 大型私家醫院

香港多家大型私家醫院提供綜合癌症篩查套餐，包括：

• 香港港安醫院：提供女性健康篩查套餐、男性健康篩查套餐和全面癌症篩查套餐，價格從港幣3,000元至15,000元不等。
• 養和醫院：提供各種癌症篩查服務，包括乳房X光檢查、大腸鏡檢查、低劑量肺部CT等，單項檢查價格從港幣2,000元至10,000元不等。
• 嘉諾撒醫院：提供針對不同風險人群的癌症篩查套餐，價格從港幣4,000元至12,000元不等。

2. 專科診所

許多專科診所也提供特定癌症的篩查服務：

• 乳房專科中心：提供乳房X光檢查、乳房超聲波檢查等，價格從港幣1,500元至3,000元不等。
• 腸胃專科中心：提供大腸鏡檢查、胃鏡檢查等，價格從港幣3,000元至8,000元不等。
• 婦科專科中心：提供子宮頸抹片檢查、HPV測試、盆腔超聲波檢查等，價格從港幣1,000元至3,000元不等。

3. 健康檢查中心

香港有多家專業健康檢查中心提供各種癌症篩查服務：

• 美國醫療中心：提供多種癌症篩查套餐，價格從港幣2,000元至20,000元不等。
• 香港體檢中心：提供針對不同年齡和性別的癌症篩查套餐，價格從港幣3,000元至15,000元不等。
• 卓健醫療：提供多種癌症篩查服務，包括單項檢查和綜合套餐，價格從港幣1,000元至10,000元不等。

社區篩查服務

除了醫院和診所外，香港還有一些社區組織提供癌症篩查服務，這些服務通常收費較低或免費，目標是提高篩查的可及性48。

1. 香港癌症基金會

香港癌症基金會定期在各區舉辦免費或低收費的癌症篩查活動：

• 乳癌篩查：定期在社區中心設立流動乳房X光檢查服務，收費約為港幣200-500元。
• 宮頸癌篩查：在社區中心提供子宮頸抹片檢查，收費約為港幣100-300元。
• 皮膚癌篩查：定期舉辦免費皮膚檢查活動。

2. 地區康健中心

香港各區設有地區康健中心，提供基本健康檢查和部分癌症篩查服務：

• 基本健康評估：包括身高、體重、血壓、血糖、膽固醇等基本檢查，收費約為港幣100-200元。
• 結腸癌篩查：提供糞便潛血測試套件，收費約為港幣50-100元。
• 健康諮詢：提供有關癌症篩查的諮詢和轉介服務。

3. 非政府組織服務

一些非政府組織也提供癌症篩查相關服務：

• 香港防癌會：提供癌症預防資訊和部分篩查服務，如皮膚癌檢查。
• 香港家庭計劃指導會：提供婦科健康檢查，包括子宮頸抹片檢查。
• 社區組織協會：為基層市民提供低收費健康檢查服務。

篩查資格與預約指南

了解篩查資格和預約流程對於獲得適當的篩查服務至關重要。以下是香港主要癌症篩查計劃的資格要求和預約指南49。

1. 公營醫療機構篩查資格

乳癌篩查計劃： - 資格：45-69歲女性，香港居民，無乳癌症狀，無乳癌個人史。 - 預約方法：可致電預約熱線2575 7777或通過網上預約系統預約。 - 所需文件：香港身份證明文件。

宮頸癌篩查計劃： - 資格：25-64歲女性，有性經驗。 - 預約方法：可致電所屬母嬰健康院預約或直接到私家診所預約。 - 所需文件：香港身份證明文件。

結腸癌篩查計劃： - 資格：50-75歲人士，香港居民，無結腸癌症狀，無結腸癌個人史。 - 預約方法：符合資格的市民會收到邀請函，可致電預約熱線3565 6288或通過網上預約系統預約。 - 所需文件：香港身份證明文件和邀請函。

2. 私家醫療機構篩查預約

私家醫療機構的篩查服務通常開放給所有人士，不論年齡和背景。預約方法包括：

• 電話預約：直接致電相關醫院或診所的預約熱線。
• 網上預約：通過醫院或診所的網站進行網上預約。
• 移動應用程式預約：部分大型私家醫院提供手機應用程式預約服務。
• 親身預約：直接到醫院或診所的櫃檯預約。

3. 社區篩查服務預約

社區篩查服務的預約方法各不相同，一般包括：

• 電話預約：致服務提供機構的熱線電話預約。
• 網上預約：通過機構網站預約。
• 親身登記：在服務點親身登記。

篩查前準備與注意事項

為確保篩查結果準確，參加者需要做好適當的準備。以下是主要癌症篩查的準備事項和注意事項50。

1. 乳癌篩查準備

• 時間選擇：最好在月經結束後1-2週進行檢查，此時乳房較不敏感。
• 衣物準備：穿著兩件式衣物，方便脫換。
• 護膚品：檢查當天不要在腋下和乳房區域使用除臭劑、香水或粉劑。
• 個人資料：攜帶身份證明文件和過去的乳房X光檢查報告（如有）。
• 特殊情況：如懷孕或哺乳，應提前告知醫護人員。

2. 宮頸癌篩查準備

• 時間選擇：最好在月經結束後1-2週進行檢查，避免在月經期間。
• 性行為：檢查前24小時避免性行為。
• 陰道護理：檢查前48小時避免使用陰道藥物、灌洗劑或衛生棉條。
• 個人資料：攜帶身份證明文件和過去的抹片檢查報告（如有）。
• 特殊情況：如有陰道出血或感染，應延期檢查並先就醫。

3. 結腸癌篩查準備

糞便潛血測試（FIT）： - 飲食限制：檢查前3天避免食用紅肉、生果和蔬菜。 - 藥物注意：檢查前7天避免服用維生素C和鐵質補充劑。 - 月經影響：女性應避免在月經期間進行測試。 - 樣本收集：按照說明書正確收集糞便樣本，避免污染。

大腸鏡檢查： - 飲食準備：檢查前3天開始低纖維飲食，檢查前一天只進流質食物。 - 腸道清潔：按照醫生指示服用瀉藥，確保腸道清潔。 - 藥物調整：如服用抗凝血藥物或糖尿病藥物，應提前告知醫生。 - 交通安排：檢查當天需要有成人陪同，因檢查後可能會使用鎮靜劑。

4. 肝癌篩查準備

• 禁食要求：腹部超聲波檢查通常需要禁食6-8小時。
• 飲水注意：檢查前可少量飲水，但避免大量飲水。
• 個人資料：攜帶身份證明文件和過去的檢查報告（如有）。
• 藥物注意：如服用慢性病藥物，應提前告知醫生。

篩查結果與跟進

了解如何解讀篩查結果和必要的跟進措施對於癌症早期發現至關重要51。

1. 篩查結果類型

癌症篩查結果通常分為以下幾類：

• 陰性/正常：未發現異常，建議按推薦頻率進行下一次篩查。
• 陽性/異常：發現可能需要進一步檢查的異常，需要跟進。
• 不明確/邊際：結果不確定，可能需要重複檢查或進一步檢查。
• 不充分：樣本質量不足，需要重複檢查。

2. 結果通知方式

• 郵寄通知：公營醫療機構通常會郵寄結果通知書。
• 電話通知：如發現異常，可能會通過電話通知。
• 電子通知：部分私家醫療機構提供電郵或手機應用程式通知。
• 親身領取：部分診所要求親身領取結果並由醫生解釋。

3. 異常結果跟進

如篩查結果顯示異常，跟進措施可能包括：

• 重複篩查：重複同樣的檢查以確認結果。
• 進一步檢查：進行更詳細的檢查，如活組織檢查、影像學檢查等。
• 專科轉介：轉介至相關專科醫生進行評估。
• 監察觀察：對於邊際或輕微異常，可能建議短期內重複檢查。

4. 心理支持

收到異常篩查結果可能引起焦慮和恐懼，以下是一些應對策略：

• 尋求資訊：向醫護人員了解結果的含義和跟進步驟。
• 尋求支持：與家人朋友分享感受，尋求情感支持。
• 專業幫助：如焦慮嚴重，可考慮尋求心理諮詢。
• 正面思考：記住異常篩查結果不等於確診癌症，大多數異常結果最終證明不是癌症。

篩查的局限性與風險

雖然癌症篩查對早期發現癌症至關重要，但也有其局限性和潛在風險，了解這些有助於做出明智的決定52。

1. 篩查的局限性

• 假陰性結果：篩查可能漏掉一些癌症，給人錯誤的安全感。
• 假陽性結果：篩查可能錯誤地提示存在癌症，導致不必要的焦慮和進一步檢查。
• 過度診斷：篩查可能發現一些永遠不會引起症狀或危害的癌症，導致不必要的治療。
• 檢測間隔期發展的癌症：在兩次篩查之間可能發展為癌症。
• 並非所有癌症都有有效的篩查方法：目前只有部分癌症有公認的有效篩查方法。

2. 篩查的潛在風險

• 身體風險：某些篩查程序（如活組織檢查）可能帶來輕微風險，如出血、感染等。
• 心理影響：等待結果期間和收到異常結果時可能產生焦慮和壓力。
• 經濟負擔：私家醫療機構的篩查服務可能較昂貴。
• 時間成本：篩查和可能的跟進檢查需要投入時間。
• 過度治療風險：對於一些可能不會造成危害的癌症，治療可能帶來不必要的副作用。

3. 如何做出明智的篩查決定

• 了解個人風險：考慮年齡、性別、家族史、生活方式等因素。
• 諮詢醫生意見：與家庭醫生或相關專科醫生討論篩查的利弊。
• 權衡利弊：考慮篩查的潛在好處和風險。
• 了解替代方案：了解除了常規篩查外的其他選擇。
• 尊重個人價值觀：根據個人價值觀和偏好做出決定。

香港提供多種癌症篩查資源，從公營醫療機構的資助計劃到私家醫療機構的服務，再到社區組織的低收費服務。了解這些資源，根據個人情況選擇適合的篩查服務，並做好篩查前準備和結果跟進，對於早期發現癌症至關重要。同時，了解篩查的局限性和潛在風險，有助於做出明智的決定。在下一節中，我們將介紹香港地區為癌症患者和家屬提供的支持服務。

患者及家屬支持服務：面對癌症的全方位支援

癌症診斷不僅影響患者本人，也對其家屬和照顧者造成重大影響。在治療和康復過程中，適當的支持服務對於提高生活質量和治療效果至關重要。香港提供多種針對癌症患者和家屬的支持服務，本節將詳細介紹這些資源53。

醫療系統內的支持服務

香港的公營和私家醫療系統都為癌症患者提供多種支持服務，這些服務旨在幫助患者應對治療過程中的各種挑戰54。

1. 公營醫療系統的支持服務

醫院管理局的專科服務： - 腫瘤科專科門診：提供癌症診斷、治療和跟進服務。 - 腫瘤科病房：為需要住院治療的患者提供專業護理。 - 日間化療中心：為接受化療的患者提供門診服務，減少住院時間。 - 放射治療部：提供放射治療服務。 - 緩和醫療服務：為晚期癌症患者提供症狀控制和舒緩治療。 - 腫瘤科護士：專門照顧癌症患者的護士，提供治療教育和支持。 - 臨床心理學家：為患者和家屬提供心理支持和輔導。 - 醫務社工：協助患者和家屬應對社會、經濟和情緒問題。 - 營養師：提供癌症相關的營養諮詢和飲食建議。

地區支持網絡： - 社區專科門診：為穩定患者提供社區跟進服務。 - 家居護理服務：為行動不便的患者提供家居護理。 - 社區康復服務：為康復期患者提供社區支持。 - 外展服務：為有特殊需要的患者提供上門服務。

2. 私家醫療系統的支持服務

綜合醫療服務： - 私人腫瘤科中心：提供診斷、治療和跟進的一站式服務。 - 專科醫生團隊：由腫瘤科醫生、外科醫生、放射科醫生等組成的專業團隊。 - 個人化治療計劃：根據患者情況制定個人化治療方案。 - 先進醫療設備：提供最新的診斷和治療設備。 - 舒適的醫療環境：提供較為舒適的住院和門診環境。

輔助服務： - 專科護士服務：提供治療教育和持續支持。 - 心理輔導：提供專業心理支持和輔導。 - 營養諮詢：提供專業營養建議。 - 康復服務：提供物理治療、職業治療等康復服務。 - 病友會：組織患者交流和互助活動。

非政府組織的支持服務

除了醫療系統內的服務外，香港還有多家非政府組織為癌症患者和家屬提供全面的支持服務55。

1. 香港癌症基金會

香港癌症基金會是香港主要的癌症支援組織，提供多種服務：

• 癌症資訊中心：提供全面的癌症資訊，包括預防、診斷、治療和康復等方面的資訊。
• 輔導服務：為患者和家屬提供免費的專業輔導服務，包括個人輔導、家庭輔導和小组輔導。
• 經濟援助：為經濟困難的患者提供有限的經濟援助，幫助應對治療費用。
• 家居支援：為有需要的患者提供家居支援服務，包括個人護理、家務協助等。
• 交通接送：為有需要的患者提供往返醫院的交通接送服務。
• 義工服務：培訓義工為患者提供陪伴、支持和實際幫助。
• 康復活動：組織各種康復活動，如運動班、興趣小組、健康講座等。
• 病友會：組織不同類型癌症的病友會，促進患者間的交流和互助。
• 臨終關懷：為晚期癌症患者和家屬提供臨終關懷服務。

2. 香港防癌會

香港防癌會提供以下支援服務：

• 癌症支援中心：提供綜合的癌症支援服務，包括輔導、資訊和實際幫助。
• 心理支持：提供專業心理輔導和支持小組。
• 經濟援助：為經濟困難的患者提供有限的財政援助。
• 家居護理：為有需要的患者提供家居護理服務。
• 義工計劃：培訓義工為患者提供各種支持。
• 健康教育和宣傳：舉辦健康講座、展覽和宣傳活動，提高公眾對癌症的認識。
• 康復活動：組織各種康復活動，如運動班、興趣班等。

3. 其他非政府組織

香港乳癌基金會： - 專注於乳癌患者的支援服務。 - 提供乳癌資訊、輔導、義工支持和康復活動。 - 組織乳癌康復者參與各種社會活動。

香港兒童癌症基金會： - 專注於兒童癌症患者及其家庭的支援。 - 提供經濟援助、輔導服務、教育支援和康復活動。 - 為患病兒童和家庭創造快樂的時光。

香港關懷愛滋協會： - 為愛滋病毒相關癌症患者提供支援。 - 提供醫療、心理、社會和經濟等多方面的支援。

香港安寧協會： - 為晚期癌症患者提供臨終關懷服務。 - 提供家居照護、日間照護和住院服務。 - 為家屬提供哀傷輔導。

心理與情緒支持服務

癌症診斷和治療過程中，患者和家屬常會面臨各種心理和情緒挑戰。香港提供多種心理和情緒支持服務，幫助他們應對這些挑戰56。

1. 專業心理輔導

醫院內心理服務： - 臨床心理學家：公營醫院和部分私家醫院聘有臨床心理學家，為患者和家屬提供專業心理評估和輔導。 - 精神科醫生：為有需要的患者提供藥物治療和心理輔導。 - 心理護士：接受過心理培訓的護士，提供基本心理支持。

非政府組織心理服務： - 香港癌症基金會：提供免費專業輔導服務，包括個人輔導、家庭輔導和小组輔導。 - 香港防癌會：提供專業心理輔導和支持小組。 - 香港心理學會：提供轉介服務，幫助患者尋找合適的心理學家。

2. 同儕支持計劃

同儕支持是指由癌症康復者或經驗豐富的患者為新患者提供支持和指導。這種基於共同經驗的支持對於幫助新患者應對疾病非常有效。

醫院同儕支持計劃： - 部分公營醫院設有同儕支持計劃，由經過培訓的康復者為新患者提供支持。 - 這些康復者會分享自己的經驗，提供實用的建議和情緒支持。

非政府組織同儕支持計劃： - 香港癌症基金會：設有”癌症同行”計劃，由康復者為新患者提供一對一支持。 - 香港防癌會：組織各種支持小組，促進患者間的交流和互助。 - 香港乳癌基金會：設有”粉紅姐妹”計劃，由乳癌康復者為新患者提供支持。

3. 支持小組

支持小組是由面臨類似挑戰的患者或家屬組成的小組，在專業人士引導下定期聚會，分享經驗和情感支持。

醫院支持小組： - 部分公營醫院組織不同類型癌症的支持小組，由醫護人員或臨床心理學家帶領。 - 這些小組通常每週或每兩週聚會一次，提供安全和支持的環境讓成員分享經驗。

非政府組織支持小組： - 香港癌症基金會：組織多種支持小組，包括一般癌症支持小組、特定癌症類型支持小組、家屬支持小組等。 - 香港防癌會：組織各種主題的支持小組，如情緒管理、應對副作用等。 - 香港乳癌基金會：組織乳癌患者和康復者的支持小組。

實際支援服務

除了醫療和心理支持外，癌症患者和家屬還需要各種實際支援，幫助他們應對日常生活中的挑戰57。

1. 經濟援助

癌症治療可能帶來沉重的經濟負擔，香港提供多種經濟援助渠道：

政府援助： - 綜合社會保障援助（綜援）：為經濟困難的家庭提供基本生活保障。 - 醫療費用减免計劃：為有需要的患者提供公營醫療費用减免。 - 關愛基金：為特定疾病患者提供資助，包括部分癌症藥物資助。 - 撒瑪利亞基金：為有經濟困難的腎衰竭和癌症患者提供資助。

非政府組織援助： - 香港癌症基金會：為經濟困難的患者提供有限的經濟援助。 - 香港防癌會：提供有限的財政援助，幫助患者應對治療費用。 - 香港乳癌基金會：為乳癌患者提供經濟援助。 - 香港兒童癌症基金會：為兒童癌症患者和家庭提供經濟援助。

其他援助： - 互助組織：某些癌症類型的互助組織會為會員提供小額經濟援助。 - 宗教團體：部分宗教團體為有需要的人提供經濟援助。 - 社區組織：部分地區組織會為區內居民提供緊急援助。

2. 家居支援服務

對於行動不便或需要特別照顧的癌症患者，家居支援服務至關重要：

醫療系統家居服務： - 醫院管理局家居護理服務：為有需要的患者提供專業家居護理。 - 衛生署家居照護服務：為慢性病患者提供家居照護。 - 私家醫療機構家居服務：部分私家醫院和診所提供收費的家居護理服務。

非政府組織家居服務： - 香港癌症基金會：為有需要的患者提供家居支援服務。 - 香港防癌會：提供有限的家居護理服務。 - 香港安寧協會：為晚期癌症患者提供家居臨終關懷服務。 - 香港聖公會福利協會：提供各類家居支援服務。

社會福利署服務： - 綜合家居照顧服務：為有需要的長者提供家居照顧服務。 - 改善家居及社區照顧服務：為有需要的市民提供家居照顧服務。 - 殘疾人士家居照顧服務：為殘疾人士提供家居照顧服務。

3. 交通支援

前往醫院接受治療對於某些患者來說可能是一大挑戰，香港提供多種交通支援：

醫療系統交通支援： - 醫院管理局專車服務：部分醫院為特定患者提供專車接送服務。 - 衛生署交通支援：為特定診所的患者提供交通支援。

非政府組織交通支援： - 香港癌症基金會：為有需要的患者提供免費交通接送服務。 - 香港防癌會：為部分患者提供交通支援。 - 香港乳癌基金會：為乳癌患者提供交通支援。 - 獅子會：部分獅子會分會為癌症患者提供交通支援。

其他交通支援： - 復康巴士：為殘疾人士提供專門的交通服務。 - 社區組織：部分地區組織為區內居民提供交通支援。 - 義工組織：部分義工組織為有需要的人提供交通支援。

資訊與教育服務

準確及時的資訊對於癌症患者和家屬做出明智決定至關重要。香港提供多種資訊和教育服務58。

1. 癌症資訊中心

醫療系統資訊中心： - 醫院管理局病人資源中心：部分醫院設有病人資源中心，提供疾病相關資訊。 - 衛生署健康教育中心：提供各種健康資訊，包括癌症預防和治療資訊。

非政府組織資訊中心： - 香港癌症基金會癌症資訊中心：提供全面的癌症資訊，包括預防、診斷、治療和康復等方面的資訊。 - 香港防癌會癌症資源中心：提供各種癌症相關資訊和教育資源。 - 香港乳癌基金會資源中心：專注於乳癌相關資訊。

2. 教育活動與工作坊

醫療系統教育活動： - 醫院管理局病人教育：各醫院定期舉辦病人教育活動，包括講座、工作坊等。 - 衛生署健康教育活動：舉辦各種健康教育和宣傳活動。

非政府組織教育活動： - 香港癌症基金會：定期舉辦各種癌症相關講座和工作坊，如應對副作用、營養指導、壓力管理等。 - 香港防癌會：舉辦健康講座、展覽和教育工作坊。 - 香港乳癌基金會：舉辦乳癌相關的教育活動和支持小組。

3. 線上資訊資源

政府網站： - 衛生署網站：提供各種健康資訊，包括癌症預防和治療資訊。 - 醫院管理局網站：提供癌症服務和資訊。 - 政府新聞處網站：提供健康相關新聞和公告。

非政府組織網站： - 香港癌症基金會網站：提供全面的癌症資訊和服務介紹。 - 香港防癌會網站：提供癌症預防、早期發現和治療資訊。 - 香港乳癌基金會網站：提供乳癌相關資訊和服務介紹。

其他線上資源： - 香港大學癌症研究中心網站：提供最新的癌症研究和治療資訊。 - 香港中文大學醫學院網站：提供各種疾病資訊，包括癌症。 - 患者組織網站：某些特定癌症的患者組織會提供相關資訊和支持。

康復與生活質量改善服務

癌症治療後，患者需要各種康復服務幫助恢復身體功能和提高生活質量。香港提供多種康復和生活質量改善服務59。

1. 身體康復服務

醫療系統康復服務： - 物理治療：幫助患者恢復運動功能，減輕疼痛。 - 職業治療：幫助患者恢復日常生活技能，提高獨立性。 - 言語治療：為頭頸部癌症患者提供言語和吞嚥功能康復。 - 淋巴水腫治療：為乳腺癌手術後出現淋巴水腫的患者提供專業治療。 - 義肢和輔助器具服務：為有需要的患者提供義肢和輔助器具。

非政府組織康復服務： - 香港癌症基金會：提供各種康復活動，如運動班、瑜伽班、太極班等。 - 香港防癌會：組織各種康復活動，如運動班、興趣班等。 - 香港乳癌基金會：提供乳癌康復者專門的康復活動，如水中運動、瑜伽等。

2. 心理社會康復服務

醫療系統心理社會服務： - 臨床心理學家：為康復期患者提供心理支持和輔導。 - 醫務社工：協助患者重新融入社會，解決社會和就業問題。 - 職業康復服務：幫助患者恢復工作能力或轉換適合的工作。

非政府組織心理社會服務： - 香港癌症基金會：提供康復期心理輔導、職業訓練和社交活動。 - 香港防癌會：組織各種康復活動和支持小組，幫助患者重新融入社會。 - 香港乳癌基金會：為乳癌康復者提供心理社會支持和重返社會的幫助。

3. 生活質量改善活動

非政府組織活動： - 香港癌症基金會：組織各種康復活動，如旅行、藝術班、興趣小組等，豐富患者生活。 - 香港防癌會：舉辦各種文化和康樂活動，如音樂會、畫展、旅行等。 - 香港乳癌基金會：組織專為乳癌康復者設計的活動，如時裝表演、運動會等。

社區活動： - 地區康健活動：各區地區康健中心組織健康活動，適合康復期患者參與。 - 社區中心活動：各區社區中心舉辦各種活動，為康復期患者提供社交機會。 - 公園活動：各區公園組織健康活動，如太極、健步行等。

特定人群的支持服務

不同人群在面對癌症時可能有特殊需求，香港提供針對特定人群的支持服務60。

1. 兒童與青少年癌症患者

專門醫療服務： - 香港兒童醫院：提供專門的兒童癌症診斷和治療服務。 - 瑪嘉烈醫院兒童癌症中心：提供兒童癌症專科服務。 - 私家醫院兒童癌症服務：部分私家醫院提供兒童癌症治療服務。

教育支援： - 醫院學校：為住院兒童提供教育服務。 - 教育局支援：為患病兒童提供家庭教育支援。 - 非政府組織教育支援：為患病兒童提供補習和教育支援。

心理社會支援： - 香港兒童癌症基金會：為兒童癌症患者和家庭提供全面支援。 - 醫院遊戲服務：幫助兒童理解治療過程，減輕焦慮。 - 兒童心理服務：為兒童癌症患者提供專業心理輔導。

2. 老年癌症患者

老年專科服務： - 老年腫瘤科門診：部分醫院設有專門服務老年癌症患者的門診。 - 老年評估服務：為老年癌症患者提供綜合老年評估，制定適當的治療計劃。 - 居家安老服務：為老年癌症患者提供家居照顧服務。

社區支援： - 地區長者中心：為老年癌症患者提供社區支援和活動。 - 長者日間護理中心：為老年癌症患者提供日間照顧服務。 - 長者安居服務：為獨居老年癌症患者提供緊急呼援和家居支援。

3. 照顧者支援

照顧者在照顧癌症患者過程中面臨巨大壓力，香港提供多種照顧者支援服務：

教育與培訓： - 照顧者培訓工作坊：教導照顧者基本護理技能和知識。 - 照顧者資源中心：提供照顧相關資訊和教育資源。 - 線上學習平台：提供照顧者培訓課程。

心理支持： - 照顧者輔導服務：為照顧者提供專業心理輔導。 - 照顧者支持小組：讓照顧者分享經驗和情感支持。 - 喘息服務：為照顧者提供短期休息，減輕壓力。

實際支援： - 家居支援服務：為照顧者提供家居幫助，減輕負擔。 - 經濟援助：為經濟困難的照顧者提供有限援助。 - 社區網絡：建立照顧者社區網絡，促進互助。

香港提供多種針對癌症患者和家屬的支持服務，從醫療系統內的專業服務到非政府組織的全面支援，再到特定人群的專門服務。這些服務涵蓋了醫療、心理、實際、資訊、康復等多個方面，旨在幫助患者和家屬應對癌症診斷和治療過程中的各種挑戰。了解這些資源，根據個人需要尋求適當的支持，對於提高生活質量和治療效果至關重要。

常見問題

在本節中，我們將回答一些關於”容易得癌症”的常見問題，這些問題基於人們在搜索此主題時經常提出的疑問61。

1. 什麼因素會增加患癌風險？

多種因素可能增加患癌風險，可分為不可改變和可改變兩大類：

不可改變的風險因素： - 年齡：癌症風險隨年齡增長而增加，大部分癌症患者年齡超過65歲62。 - 性別：某些癌症在特定性別中更為常見，如前列腺癌只影響男性，而乳腺癌主要影響女性。 - 遺傳因素：某些基因突變會增加患癌風險，如BRCA1和BRCA2基因突變與乳腺癌和卵巢癌風險增加相關63。 - 家族史：如果直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）患有某種癌症，個體患相同癌症的風險可能會增加。

可改變的風險因素： - 吸菸：吸菸是單一最大的可預防癌症風險因素，與多種癌症有關，包括肺癌、喉癌、膀胱癌等64。 - 飲酒：過量飲酒會增加多種癌症的風險，包括口腔癌、食道癌、肝癌、結腸癌和乳腺癌65。 - 飲食習慣：高紅肉和加工肉類、低纖維、低水果和蔬菜的飲食模式與結腸癌等癌症風險增加有關66。 - 肥胖：超重或肥胖會增加多種癌症的風險，包括乳腺癌、結腸癌、子宮內膜癌、食道癌、腎癌等67。 - 缺乏體育活動：規律體育活動可以降低多種癌症的風險，而久坐不動的生活方式則增加風險[^68]。 - 紫外線輻射：過度暴露於陽光或人工紫外線源（如日光浴床）會增加皮膚癌風險[^69]。 - 某些感染：某些病毒和細菌感染會增加癌症風險，例如人類乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌有關，乙型和丙型肝炎病毒與肝癌有關，幽門螺桿菌與胃癌有關[^70]。 - 環境因素：暴露於某些化學物質、輻射或其他環境致癌物會增加癌症風險[^71]。 - 職業暴露：某些職業會增加接觸致癌物的風險，如石棉、苯、鎘等[^72]。

了解這些風險因素有助於我們採取針對性的預防措施，降低患癌風險。

2. 如何預防癌症？

雖然不是所有癌症都可以預防，但研究表明，約30-50%的癌症可以通過健康生活方式和避免已知致癌物來預防[^73]。以下是一些預防癌症的策略：

生活方式改變： - 健康飲食： - 增加蔬果攝入：每天至少攝入5份（約400克）各種類型和顏色的蔬果。 - 選擇全穀物：用全穀物（如糙米、全麥麵包、燕麥等）替代精製穀物。 - 限制紅肉和加工肉類：每周紅肉攝入量不應超過500克（煮熟後重量），並盡量避免食用加工肉類。 - 限制鹽分攝入：每日鹽分攝入量應控制在5克以下。 - 避免飲食中的致癌物：避免食用黴變食物，尤其是黃麴黴毒素污染的食物。

• 規律體育活動：
  • 每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等），或75分鐘高強度有氧運動（如跑步、快速游泳等）。
  • 每周至少進行2次肌力訓練。
  • 避免長時間久坐，每坐1小時應起來活動5-10分鐘。
• 戒菸限酒：
  • 完全戒菸是預防癌症最重要的措施之一。
  • 最好完全不飲酒。如果飲酒，應限量：男性每天不超過2個標準單位，女性每天不超過1個標準單位。
• 保持健康體重：
  • 監測體重和腰圍：男性腰圍應小於90厘米，女性腰圍應小於80厘米。
  • 計算身體質量指數（BMI）：健康BMI範圍為18.5-23（亞洲標準）。
  • 採取健康飲食和規律運動來控制體重。

環境因素管理： - 減少紫外線暴露： - 避免在陽光最強的時段（上午10點至下午4點）長時間戶外活動。 - 穿著防護服裝，如長袖衣物、寬邊帽和太陽眼鏡。 - 使用防曬霜：選擇SPF30+、PA+++或更高的防曬霜，在出門前20分鐘塗抹，並每2小時補塗一次。 - 避免使用日光浴床和人工曬黑設備。

• 避免環境致癌物：
  • 減少接觸空氣污染：關注空氣質量指數，在空氣污染嚴重時減少戶外活動，室內使用空氣淨化器。
  • 避免接觸氡氣：確保住所通風良好，可考慮進行氡氣檢測。
  • 減少接觸殺蟲劑和除草劑：使用時應遵循安全指引，穿戴防護設備。
  • 避免接觸石棉：老舊建築物可能含有石棉，翻修時應尋求專業幫助。
• 減少職業暴露：
  • 了解工作場所的潛在危害：如石棉、苯、鎘、砷等。
  • 遵守安全操作規程：正確使用個人防護設備。
  • 參與職業健康檢查：定期進行健康檢查，及早發現潛在問題。
  • 報告工作場所的安全隱患：促進工作環境改善。

預防感染相關癌症： - HPV疫苗接種： - 建議9-14歲的青少年接種HPV疫苗，效果最佳。 - 即使年齡較大，接種HPV疫苗仍有保護作用。 - 除了接種疫苗外，女性應定期進行宮頸癌篩查。

• 乙肝疫苗接種：
  • 未接種疫苗的成人，特別是高風險人群（如醫護人員、慢性病患者等），應考慮接種乙肝疫苗。
  • 乙肝病毒攜帶者應定期進行肝功能檢查和肝癌篩查。
• 預防其他感染相關癌症：
  • 幽門螺桿菌：如出現消化不良、胃痛等症狀，應就醫檢查，必要時進行根除治療。
  • 丙型肝炎病毒：避免共用針具、使用安全套等可預防感染。已感染者應接受適當治療並定期檢查。
  • 愛滋病毒：預防愛滋病毒感染（如使用安全套）可降低相關癌症風險。

定期健康檢查和篩查： - 定期進行健康檢查和癌症篩查有助於早期發現癌症，提高治療成功率。 - 根據年齡、性別和個人風險因素，參加適當的癌症篩查計劃，如乳癌篩查、宮頸癌篩查、結腸癌篩查等。

通過採取以上預防措施，我們可以顯著降低患癌風險。

3. 癌症篩查的目的是什麼？誰應該進行篩查？

癌症篩查是指在沒有症狀的情況下進行檢查，以早期發現癌症或癌前病變。癌症篩查的主要目的是[^74]：

• 早期發現癌症：在癌症尚未引起症狀時發現它，此時治療成功率更高。
• 發現癌前病變：識別可能發展為癌症的異常細胞，並進行干預以防止其發展為癌症。
• 降低死亡率：通過早期發現和治療，降低特定癌症的死亡率。
• 減少治療負擔：早期癌症通常治療較簡單，副作用較少，恢復較快。

誰應該進行癌症篩查取決於多種因素，包括年齡、性別、家族史和個人風險因素等。以下是香港主要癌症篩查的建議[^75]：

乳癌篩查： - 目標人群：45-69歲女性，無乳癌症狀，無乳癌個人史。 - 篩查方法：乳房X光檢查（mammography）。 - 篩查頻率：每兩年一次。 - 高風險人群：有乳癌家族史或攜帶BRCA基因突變的女性，可能需要更早開始篩查或增加其他檢查方法，如乳房磁共振成像（MRI）。

宮頸癌篩查： - 目標人群：25-64歲女性，有性經驗。 - 篩查方法：子宮頸抹片檢查（Pap smear）或人類乳頭瘤病毒（HPV）測試。 - 篩查頻率：傳統抹片檢查每3年一次；HPV測試每5年一次。 - 高風險人群：免疫功能低下女性（如愛滋病毒感染者或器官移植受者）可能需要更頻繁的篩查。

結腸癌篩查： - 目標人群：50-75歲人士，無結腸癌症狀，無結腸癌個人史。 - 篩查方法：糞便潛血免疫測試（FIT）或大腸鏡檢查。 - 篩查頻率：FIT每兩年一次；大腸鏡檢查每5-10年一次。 - 高風險人群：有結腸癌家族史、炎症性腸病或某些遺傳綜合徵的人士，可能需要更早開始篩查或更頻繁的檢查。

肝癌篩查： - 目標人群：乙肝或丙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、有肝癌家族史者等。 - 篩查方法：腹部超聲波檢查和甲胎蛋白（AFP）血液測試。 - 篩查頻率：每6個月一次。 - 其他高風險人群：長期大量飲酒、非酒精性脂肪肝、接觸黃麴黴毒素等人群也可能需要考慮篩查。

肺癌篩查： - 目標人群：重度吸菸者（如每天吸菸一包超過30年）或高風險職業暴露人群。 - 篩查方法：低劑量電腦斷層掃描（LDCT）。 - 篩查頻率：每年一次。 - 注意：肺癌篩查在香港尚未普及，高風險人群應諮詢醫生意見。

前列腺癌篩查： - 目標人群：50歲以上男性，或45歲以上有前列腺癌家族史的男性。 - 篩查方法：前列腺特異抗原（PSA）血液測試和/或直腸指檢。 - 篩查頻率：每1-2年一次。 - 注意：前列腺癌篩查存在爭議，建議在決定篩查前與醫生討論利弊。

需要注意的是，癌症篩查建議可能因個人風險因素和最新醫學研究而有所不同。在決定是否進行篩查以及選擇何種篩查方法時，應諮詢醫生的專業意見。

4. 香港有哪些癌症篩查資源？

香港提供多種癌症篩查資源，從公營醫療機構的資助計劃到私家醫療機構的服務，再到社區組織的低收費服務[^76]。

公營醫療機構篩查計劃：

• 乳癌篩查計劃：
  • 提供機構：香港醫院管理局。
  • 目標人群：45-69歲女性，無乳癌症狀，無乳癌個人史。
  • 篩查方法：乳房X光檢查。
  • 篩查頻率：每兩年一次。
  • 費用：符合資格的女性可獲資助，自費部分約為港幣280元。
  • 預約方式：可通過電話預約系統或網上預約。
• 宮頸癌篩查計劃：
  • 提供機構：衛生署母嬰健康院、婦女健康中心。
  • 目標人群：25-64歲女性，有性經驗。
  • 篩查方法：子宮頸抹片檢查或HPV測試。
  • 篩查頻率：傳統抹片檢查每3年一次；HPV測試每5年一次。
  • 費用：公營醫療機構收費約為港幣150-200元。
  • 預約方式：可通過母嬰健康院預約系統預約。
• 結腸癌篩查計劃：
  • 提供機構：香港醫院管理局。
  • 目標人群：50-75歲人士，無結腸癌症狀，無結腸癌個人史。
  • 篩查方法：糞便潛血免疫測試（FIT）。
  • 篩查頻率：每兩年一次。
  • 費用：計劃參加者可免費獲得測試套件。
  • 預約方式：符合資格的市民會收到邀請函，可通過電話或網上預約領取測試套件。

私家醫療機構篩查服務：

• 大型私家醫院：
  • 香港港安醫院、養和醫院、嘉諾撒醫院等提供綜合癌症篩查套餐。
  • 價格：從港幣3,000元至15,000元不等。
  • 優點：等待時間較短，環境較舒適，可選擇的檢查項目較多。
• 專科診所：
  • 乳房專科中心、腸胃專科中心、婦科專科中心等提供特定癌症的篩查服務。
  • 價格：單項檢查價格從港幣1,000元至8,000元不等。
  • 優點：專業性強，可針對特定風險進行詳細檢查。
• 健康檢查中心：
  • 美國醫療中心、香港體檢中心、卓健醫療等提供各種癌症篩查服務。
  • 價格：從港幣1,000元至20,000元不等。
  • 優點：服務靈活，可根據個人需要選擇檢查項目。

社區篩查服務：

• 香港癌症基金會：
  • 定期在各區舉辦免費或低收費的癌症篩查活動。
  • 服務包括：乳癌篩查、宮頸癌篩查、皮膚癌篩查等。
  • 價格：收費約為港幣100-500元不等。
• 地區康健中心：
  • 提供基本健康檢查和部分癌症篩查服務。
  • 服務包括：基本健康評估、結腸癌篩查（糞便潛血測試）、健康諮詢等。
  • 價格：收費較低，約為港幣50-200元不等。
• 非政府組織服務：
  • 香港防癌會、香港家庭計劃指導會、社區組織協會等提供部分癌症篩查服務。
  • 服務包括：皮膚癌檢查、婦科健康檢查、基本健康檢查等。
  • 價格：部分服務免費，部分收費較低。

篩查資格與預約指南：

• 公營醫療機構篩查資格：
  • 乳癌篩查：45-69歲女性，香港居民，無乳癌症狀，無乳癌個人史。
  • 宮頸癌篩查：25-64歲女性，有性經驗。
  • 結腸癌篩查：50-75歲人士，香港居民，無結腸癌症狀，無結腸癌個人史。
  • 預約方法：可致電相關熱線或通過網上預約系統預約。
  • 所需文件：香港身份證明文件。
• 私家醫療機構篩查預約：
  • 資格：通常開放給所有人士，不論年齡和背景。
  • 預約方法：電話預約、網上預約、移動應用程式預約或親身預約。
  • 所需文件：身份證明文件和醫療記錄（如有）。
• 社區篩查服務預約：
  • 資格：各服務機構可能有不同的資格要求。
  • 預約方法：電話預約、網上預約或親身登記。
  • 所需文件：身份證明文件。

香港提供多種癌症篩查資源，市民可根據個人年齡、性別、風險因素和經濟能力選擇適合的篩查服務。定期進行適當的癌症篩查有助於早期發現癌症，提高治療成功率。

5. 癌症患者和家屬可以獲得哪些支持服務？

癌症診斷不僅影響患者本人，也對其家屬和照顧者造成重大影響。香港提供多種針對癌症患者和家屬的支持服務，幫助他們應對治療過程中的各種挑戰[^77]。

醫療系統內的支持服務：

• 公營醫療系統的支持服務：
  • 醫院管理局提供腫瘤科專科門診、腫瘤科病房、日間化療中心、放射治療部等專科服務。
  • 提供緩和醫療服務，為晚期癌症患者提供症狀控制和舒緩治療。
  • 配有腫瘤科護士、臨床心理學家、醫務社工和營養師等專業人員，提供全方位支持。
  • 設有社區專科門診、家居護理服務、社區康復服務和外展服務等地區支持網絡。
• 私家醫療系統的支持服務：
  • 提供綜合醫療服務，包括私人腫瘤科中心和專科醫生團隊。
  • 提供個人化治療計劃和先進醫療設備。
  • 配有專科護士服務、心理輔導、營養諮詢和康復服務等輔助服務。
  • 組織病友會，促進患者交流和互助。

非政府組織的支持服務：

• 香港癌症基金會：
  • 設有癌症資訊中心，提供全面的癌症資訊。
  • 提供免費的專業輔導服務，包括個人輔導、家庭輔導和小组輔導。
  • 為經濟困難的患者提供有限的經濟援助。
  • 提供家居支援服務，包括個人護理和家務協助。
  • 提供交通接送服務，為有需要的患者提供往返醫院的交通。
  • 培訓義工為患者提供陪伴、支持和實際幫助。
  • 組織各種康復活動，如運動班、興趣小組、健康講座等。
  • 設有病友會，促進患者間的交流和互助。
  • 為晚期癌症患者和家屬提供臨終關懷服務。
• 香港防癌會：
  • 設有癌症支援中心，提供綜合的癌症支援服務。
  • 提供專業心理輔導和支持小組。
  • 為經濟困難的患者提供有限的財政援助。
  • 提供家居護理服務。
  • 培訓義工為患者提供各種支持。
  • 舉辦健康講座、展覽和宣傳活動，提高公眾對癌症的認識。
  • 組織各種康復活動，如運動班、興趣班等。
• 其他非政府組織：
  • 香港乳癌基金會：專注於乳癌患者的支援服務。
  • 香港兒童癌症基金會：專注於兒童癌症患者及其家庭的支援。
  • 香港關懷愛滋協會：為愛滋病毒相關癌症患者提供支援。
  • 香港安寧協會：為晚期癌症患者提供臨終關懷服務。

心理與情緒支持服務：

• 專業心理輔導：
  • 醫院內心理服務：公營醫院和部分私家醫院聘有臨床心理學家和精神科醫生。
  • 非政府組織心理服務：香港癌症基金會、香港防癌會等提供免費專業輔導服務。
• 同儕支持計劃：
  • 醫院同儕支持計劃：部分公營醫院設有同儕支持計劃，由經過培訓的康復者為新患者提供支持。
  • 非政府組織同儕支持計劃：香港癌症基金會的”癌症同行”計劃、香港防癌會的支持小組、香港乳癌基金會的”粉紅姐妹”計劃等。
• 支持小組：
  • 醫院支持小組：部分公營醫院組織不同類型癌症的支持小組。
  • 非政府組織支持小組：香港癌症基金會、香港防癌會、香港乳癌基金會等組織多種支持小組。

實際支援服務：

• 經濟援助：
  • 政府援助：綜合社會保障援助（綜援）、醫療費用减免計劃、關愛基金、撒瑪利亞基金等。
  • 非政府組織援助：香港癌症基金會、香港防癌會、香港乳癌基金會、香港兒童癌症基金會等提供有限的經濟援助。
  • 其他援助：互助組織、宗教團體、社區組織等提供的小額經濟援助。
• 家居支援服務：
  • 醫療系統家居服務：醫院管理局家居護理服務、衛生署家居照護服務、私家醫療機構家居服務等。
  • 非政府組織家居服務：香港癌症基金會、香港防癌會、香港安寧協會、香港聖公會福利協會等提供的家居支援服務。
  • 社會福利署服務：綜合家居照顧服務、改善家居及社區照顧服務、殘疾人士家居照顧服務等。
• 交通支援：
  • 醫療系統交通支援：醫院管理局專車服務、衛生署交通支援等。
  • 非政府組織交通支援：香港癌症基金會、香港防癌會、香港乳癌基金會、獅子會等提供的交通支援。
  • 其他交通支援：復康巴士、社區組織、義工組織等提供的交通支援。

資訊與教育服務：

• 癌症資訊中心：
  • 醫療系統資訊中心：醫院管理局病人資源中心、衛生署健康教育中心等。
  • 非政府組織資訊中心：香港癌症基金會癌症資訊中心、香港防癌會癌症資源中心、香港乳癌基金會資源中心等。
• 教育活動與工作坊：
  • 醫療系統教育活動：醫院管理局病人教育、衛生署健康教育活動等。
  • 非政府組織教育活動：香港癌症基金會、香港防癌會、香港乳癌基金會等舉辦的講座和工作坊。
• 線上資訊資源：
  • 政府網站：衛生署網站、醫院管理局網站、政府新聞處網站等。
  • 非政府組織網站：香港癌症基金會網站、香港防癌會網站、香港乳癌基金會網站等。
  • 其他線上資源：香港大學癌症研究中心網站、香港中文大學醫學院網站、患者組織網站等。

康復與生活質量改善服務：

• 身體康復服務：
  • 醫療系統康復服務：物理治療、職業治療、言語治療、淋巴水腫治療、義肢和輔助器具服務等。
  • 非政府組織康復服務：香港癌症基金會、香港防癌會、香港乳癌基金會等組織的運動班、瑜伽班、太極班等。
• 心理社會康復服務：
  • 醫療系統心理社會服務：臨床心理學家、醫務社工、職業康復服務等。
  • 非政府組織心理社會服務：香港癌症基金會、香港防癌會、香港乳癌基金會等提供的康復期心理輔導、職業訓練和社交活動。
• 生活質量改善活動：
  • 非政府組織活動：香港癌症基金會、香港防癌會、香港乳癌基金會等組織的旅行、藝術班、興趣小組等。
  • 社區活動：地區康健活動、社區中心活動、公園活動等。

特定人群的支持服務：

• 兒童與青少年癌症患者：
  • 專門醫療服務：香港兒童醫院、瑪嘉烈醫院兒童癌症中心、部分私家醫院的兒童癌症服務等。
  • 教育支援：醫院學校、教育局支援、非政府組織教育支援等。
  • 心理社會支援：香港兒童癌症基金會、醫院遊戲服務、兒童心理服務等。
• 老年癌症患者：
  • 老年專科服務：老年腫瘤科門診、老年評估服務、居家安老服務等。
  • 社區支援：地區長者中心、長者日間護理中心、長者安居服務等。
• 照顧者支援：
  • 教育與培訓：照顧者培訓工作坊、照顧者資源中心、線上學習平台等。
  • 心理支持：照顧者輔導服務、照顧者支持小組、喘息服務等。
  • 實際支援：家居支援服務、經濟援助、社區網絡等。

香港提供多種針對癌症患者和家屬的支持服務，涵蓋了醫療、心理、實際、資訊、康復等多個方面。了解這些資源，根據個人需要尋求適當的支持，對於提高生活質量和治療效果至關重要。

6. 癌症康復者如何維持健康生活？

癌症治療後，康復者需要採取積極措施維持健康生活，預防癌症復發和改善生活質量。以下是一些關於癌症康復者如何維持健康生活的建議[^78]：

健康飲食：

• 均衡營養：
  • 攝入多樣化的食物，確保獲得全面的營養。
  • 增加蔬果、全穀物和豆類的攝入，這些食物富含維生素、礦物質、抗氧化劑和膳食纖維。
  • 選擇優質蛋白質來源，如魚、禽肉、蛋類、豆類和堅果。
  • 選擇健康脂肪，如橄欖油、魚油、堅果和牛油果中的不飽和脂肪。
• 限制特定食物：
  • 限制紅肉和加工肉類的攝入，每周不超過500克紅肉（煮熟後重量）。
  • 限制高糖食物和飲料的攝入，如甜點、糖果、含糖飲料等。
  • 限制高鹽食物的攝入，每日鹽分攝入量應控制在5克以下。
  • 限制酒精攝入，最好完全不飲酒。如飲酒，應限量：男性每天不超過2個標準單位，女性每天不超過1個標準單位。
• 注意食品安全：
  • 癌症康復者的免疫系統可能較弱，應特別注意食品安全。
  • 徹底清洗水果和蔬菜。
  • 確保肉類、禽肉和海鮮徹底煮熟。
  • 避免食用生或未煮熟的食物，如生蠔、生肉、生蛋等。
  • 避免食用過期或保存不當的食物。

規律體育活動：

• 開始緩慢，逐步增加：
  • 如果在治療期間體力下降，應從輕度活動開始，如短距離步行。
  • 隨著體力恢復，逐步增加活動的強度和時間。
  • 聽取身體的信號，如感到疲勞或疼痛，應適當休息。
• 有氧運動：
  • 每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等），或75分鐘高強度有氧運動（如跑步、快速游泳等）。
  • 可以將運動分散到一周中的多天進行，例如每天30分鐘，每周5天。
  • 選擇自己喜歡的運動方式，有助於長期堅持。
• 肌力訓練：
  • 每周至少進行2次肌力訓練，針對主要肌群進行鍛鍊。
  • 可以使用彈力帶、啞鈴或自身體重進行訓練。
  • 如不確定如何開始，可以諮詢物理治療師或專業教練。
• 靈活性活動：
  • 進行伸展運動、瑜伽或太極等靈活性活動，有助於改善關節活動度和減輕壓力。
  • 每周進行2-3次靈活性活動，每次15-30分鐘。

體重管理：

• 監測體重：
  • 定期監測體重，維持健康體重範圍。
  • 亞洲地區的健康BMI範圍為18.5-23。
  • 監測腰圍：男性腰圍應小於90厘米，女性腰圍應小於80厘米。
• 健康減重：
  • 如需要減重，應採取健康的方式，如均衡飲食和規律運動。
  • 避免極端節食或快速減重方法，這些方法可能導致營養不良和肌肉流失。
  • 設定現實的減重目標，每周減重0.5-1公斤為宜。

戒菸限酒：

• 完全戒菸：
  • 吸菸會增加癌症復發風險和第二原發癌的風險，癌症康復者應完全戒菸。
  • 如需要戒菸支持，可尋求醫生幫助或使用戒菸輔助工具。
  • 避免二手煙暴露。
• 限制酒精：
  • 酒精攝入與多種癌症的風險增加有關，癌症康復者應限制酒精攝入。
  • 最好完全不飲酒。如飲酒，應限量：男性每天不超過2個標準單位，女性每天不超過1個標準單位。

壓力管理：

• 識別壓力源：
  • 識別生活中的壓力源，如工作壓力、家庭問題、健康擔憂等。
  • 學會區分可以控制和不能控制的事情，專注於可以控制的事情。
• 放鬆技巧：
  • 學習和實踐放鬆技巧，如深呼吸、漸進式肌肉放鬆、冥想等。
  • 每天抽出15-20分鐘進行放鬆練習。
  • 參加瑜伽或太極班，這些活動結合了身體活動和放鬆技巧。
• 娛樂活動：
  • 從事自己喜歡的活動，如閱讀、聽音樂、園藝、繪畫等。
  • 培養新的興趣愛好，豐富生活。
  • 與朋友和家人共度時光，享受社交活動。

充足睡眠：

• 建立規律的睡眠習慣：
  • 每天在同一時間上床和起床，即使在週末也盡量保持一致。
  • 創造舒適的睡眠環境：安靜、黑暗、涼爽的房間。
  • 睡前避免使用電子設備，如手機、平板電腦、電視等。
• 處理睡眠問題：
  • 如有失眠問題，可嘗試放鬆技巧或改善睡眠習慣。
  • 避免睡前攝入咖啡因和酒精。
  • 如睡眠問題持續存在，應諮詢醫生。

定期隨訪：

• 按時就診：
  • 按照醫生的建議定期進行隨訪檢查。
  • 不要因為感覺良好而跳過預約的檢查。
  • 記錄隨訪檢查的結果和醫生的建議。
• 監測健康狀況：
  • 注意身體的變化，如新的症狀或持續不適的症狀。
  • 如有擔憂，及時與醫生溝通。
  • 進行自我檢查，如乳房自檢、皮膚自檢等。

社交支持：

• 尋求支持：
  • 與家人和朋友分享感受和經歷，尋求情感支持。
  • 參加癌症康復者支持小組，與有相似經歷的人交流。
  • 如需要，尋求專業心理輔導。
• 幫助他人：
  • 考慮成為癌症支援組織的義工，幫助其他癌症患者。
  • 分享自己的康復經驗，給予他人希望和鼓勵。
  • 參與癌症宣傳和籌款活動，為癌症防治做出貢獻。

工作與生活平衡：

• 逐步恢復工作：
  • 如準備恢復工作，可考慮從兼職或靈活工作安排開始。
  • 與僱主溝通自己的需要和限制，尋求適當的調整。
  • 注意工作壓力，確保有足夠的休息和恢復時間。
• 設定優先級：
  • 評估生活的各個方面，確定什麼對自己最重要。
  • 學會說”不”，避免過度承諾。
  • 專注於有價值和有意義的活動。

癌症康復者通過採取健康的生活方式、定期隨訪和尋求適當的支持，可以維持健康生活，預防癌症復發，並提高生活質量。每個人的康復旅程都是獨特的，應根據個人情況和醫生建議制定適合自己的健康計劃。

7. 癌症會遺傳嗎？如何評估家族遺傳風險？

癌症的發生是多因素作用的結果，其中遺傳因素扮演著一定角色。本節將探討癌症的遺傳性以及如何評估家族遺傳風險[^79]。

癌症的遺傳性：

癌症通常不被認為是直接遺傳的疾病，但某些類型的癌症確實與遺傳因素有關。這種關聯可以分為以下幾類：

• 遺傳性癌症綜合徵：
  • 這是由特定基因突變引起的罕見情況，會顯著增加多種癌症的風險。
  • 例如：遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合徵（HBOC）與BRCA1和BRCA2基因突變有關；林奇綜合徵（Lynch syndrome）與多種DNA修復基因突變有關，增加結腸癌、子宮內膜癌等風險。
  • 患有遺傳性癌症綜合徵的人通常在較年輕時發展為癌症，且可能患有多種原發癌。
• 家族性癌症：
  • 這是指癌症在家族中聚集發生，但沒有明確的基因突變被識別。
  • 家族性癌症可能是由多個基因的微小變異和共享環境因素共同作用所致。
  • 例如：家族性乳腺癌、家族性結腸癌等。
• 散發性癌症：
  • 這是最常見的癌症類型，沒有明顯的家族聚集現象。
  • 散發性癌症主要由環境因素、生活方式因素和隨機基因突變引起。

遺傳性癌症的特徵：

以下特徵可能提示癌症具有遺傳傾向：

• 多位親屬患有相同或相關癌症：特別是直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）。
• 癌症發病年齡較早：比一般人群的平均發病年齡早5-10年。
• 多位親屬患有多種原發癌：同一人患有兩種或以上不同類型的原發癌。
• 罕見癌症：家族中出現罕見類型的癌症。
• 特定癌症組合：某些癌症組合經常一起出現在遺傳性癌症綜合徵中，如乳腺癌和卵巢癌、結腸癌和子宮內膜癌等。
• 雙側癌症：成對器官（如乳房、腎臟）雙側都發生癌症。

常見的遺傳性癌症綜合徵：

以下是一些較常見的遺傳性癌症綜合徵：

• 遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合徵（HBOC）：
  • 相關基因：BRCA1、BRCA2。
  • 相關癌症：乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌等。
  • 風險：BRCA1突變女性終生乳腺癌風險約為60-80%，卵巢癌風險約為40-60%；BRCA2突變女性終生乳腺癌風險約為50-70%，卵巢癌風險約為15-30%。
• 林奇綜合徵（Lynch syndrome）：
  • 相關基因：MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、EPCAM。
  • 相關癌症：結腸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌、泌尿系統癌等。
  • 風險：結腸癌終生風險約為40-80%，子宮內膜癌風險約為25-60%。
• 家族性腺瘤性息肉病（FAP）：
  • 相關基因：APC。
  • 相關癌症：結腸癌、小腸癌、胃癌、甲狀腺癌等。
  • 風險：如不進行預防性手術，結腸癌風險接近100%。
• 李-佛美尼綜合徵（Li-Fraumeni syndrome）：
  • 相關基因：TP53。
  • 相關癌症：多種癌症，包括肉瘤、乳腺癌、腦瘤、腎上腺皮質癌等。
  • 風險：終生患癌風險高達90%以上，且發病年齡較早。
• 遺傳性黑色素瘤：
  • 相關基因：CDKN2A、CDK4。
  • 相關癌症：黑色素瘤、胰腺癌等。
  • 風險：黑色素瘤終生風險約為60-90%。

評估家族遺傳風險的方法：

評估家族遺傳風險通常包括以下步驟：

• 詳細家族史收集：
  • 收集至少三代親屬的健康資訊，包括癌症類型、診斷年齡、死亡原因和年齡等。
  • 特別關注直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）的癌症史。
  • 記錄任何已知的遺傳性基因突變或遺傳性癌症綜合徵診斷。
• 風險評估工具：
  • 醫生可能使用各種風險評估工具來評估個人的遺傳風險。
  • 例如：Gail模型（評估乳腺癌風險）、Claus模型（評估乳腺癌遺傳風險）、PREMM模型（評估林奇綜合徵風險）等。
  • 這些工具結合家族史、個人病史和其他風險因素來計算風險。
• 遺傳諮詢：
  • 遺傳諮詢是評估家族遺傳風險的重要步驟。
  • 遺傳顧問會評估家族史，解釋遺傳風險，討論基因檢測的選擇和意義。
  • 遺傳諮詢還包括討論心理、社會和倫理問題，以及預防和管理策略。
• 基因檢測：
  • 對於高風險個人，可能建議進行基因檢測以確認是否存在特定基因突變。
  • 基因檢測通常涉及採集血液或唾液樣本，分析特定基因是否存在突變。
  • 基因檢測前應進行充分的遺傳諮詢，了解檢測的意義、限制和可能的結果。

遺傳性癌症的預防和管理：

對於確定有高遺傳風險或攜帶致病基因突變的個人，可以採取以下預防和管理策略：

• 增強篩查：
  • 開始篩查的年齡較早，篩查頻率較高。
  • 使用更敏感的篩查方法，如磁共振成像（MRI）代替乳房X光檢查。
  • 篩查多種相關癌症，而不僅僅是最常見的類型。
• 預防性手術：
  • 對於某些高風險情況，可能考慮預防性手術。
  • 例如：BRCA突變女性可能考慮預防性乳房切除術和/或卵巢輸卵管切除術；FAP患者可能考慮預防性結腸切除術。
  • 預防性手術是重大決定，應在充分了解風險和益處後做出。
• 化學預防：
  • 使用藥物降低癌症風險。
  • 例如：他莫昔芬或雷洛昔芬可用於降低高風險女性的乳腺癌風險；阿司匹林可能用於降低林奇綜合徵患者的結腸癌風險。
  • 化學預防應在醫生指導下進行，權衡潛在益處和副作用。
• 生活方式改變：
  • 雖然無法改變基因突變，但健康生活方式可以幫助降低癌症風險。
  • 包括：健康飲食、規律運動、戒菸限酒、保持健康體重等。
  • 這些措施對於遺傳性高風險人群同樣重要。
• 生殖選擇：
  • 對於攜帶致病基因突變的個人，可能考慮各種生殖選擇。
  • 例如：產前診斷、植入前遺傳學診斷（PGD）、使用捐贈的配子等。
  • 這些選擇涉及複雜的倫理、情感和實際問題，應在充分諮詢後決定。

香港的遺傳性癌症評估資源：

香港提供多種遺傳性癌症評估資源，包括[^80]：

• 公立醫院遺傳諮詢服務：
  • 部分大型公立醫院設有遺傳諮詢服務，如瑪嘉烈醫院、威爾斯親王醫院等。
  • 服務包括家族史評估、遺傳風險評估、遺傳諮詢和基因檢測安排。
  • 通常需要醫生轉介，可能需要等待時間。
• 私家醫院遺傳服務：
  • 部分私家醫院提供遺傳諮詢和基因檢測服務，如養和醫院、港安醫院等。
  • 服務包括家族史評估、遺傳風險評估、遺傳諮詢和基因檢測。
  • 通常可以直接預約，等待時間較短，但費用較高。
• 專門遺傳診所：
  • 香港有數家專門的遺傳診所，提供全面的遺傳諮詢和檢測服務。
  • 這些診所通常由臨床遺傳學家和遺傳顧問組成專業團隊。
  • 服務包括家族史評估、遺傳風險評估、遺傳諮詢、基因檢測和結果解釋。
• 研究計劃：
  • 香港大學、香港中文大學等院校的研究機構開展遺傳性癌症研究計劃。
  • 部分計劃可能為符合條件的家族提供免費或低收費的基因檢測。
  • 參與研究計劃有助於推動科學進步，但應了解研究的目的和限制。

雖然大多數癌症不是直接遺傳的，但了解家族遺傳風險對於癌症預防和管理至關重要。通過詳細的家族史收集、風險評估、遺傳諮詢和必要的基因檢測，可以識別高風險個人並採取適當的預防和管理策略。香港提供多種遺傳性癌症評估資源，市民可根據個人需要和情況尋求適當的服務。

8. 癌症與環境因素有什麼關係？如何減少環境致癌物暴露？

環境因素在癌症發生中扮演著重要角色。研究表明，約15-20%的癌症死亡可歸因於環境因素，包括空氣污染、水污染、化學品暴露、輻射等[^81]。本節將探討癌症與環境因素的關係，以及如何減少環境致癌物暴露。

環境致癌物的類型：

環境致癌物可以分為以下幾類：

• 空氣污染物：
  • 室外空氣污染：細顆粒物（PM2.5）、臭氧、二氧化氮、二氧化硫等。
  • 室內空氣污染：二手煙、甲醛、氡氣、燃燒產物（如烹飪煙霧）等。
• 水污染物：
  • 重金屬：砷、鉛、汞、鎘等。
  • 有機污染物：三鹵甲烷、農藥、工業化學品等。
  • 消毒副產物：水處理過程中形成的化合物。
• 化學品：
  • 工業化學品：苯、四氯化碳、氯乙烯等。
  • 農藥：殺蟲劑、除草劑、殺菌劑等。
  • 日常消費品中的化學品：鄰苯二甲酸鹽、雙酚A、某些防腐劑等。
• 物理因素：
  • 電離輻射：氡氣、醫療輻射、核輻射等。
  • 非電離輻射：紫外線、極低頻電磁場等。
  • 石棉：天然礦物纖維，用於建築材料等。
• 生物因素：
  • 病毒：人類乳頭瘤病毒（HPV）、乙型和丙型肝炎病毒、愛滋病毒等。
  • 細菌：幽門螺桿菌等。
  • 寄生蟲：肝吸蟲、血吸蟲等。

常見環境致癌物及其相關癌症：

以下是一些常見的環境致癌物及其相關的癌症類型：

• 空氣污染：
  • 細顆粒物（PM2.5）：與肺癌、膀胱癌等有關。
  • 多環芳烴（PAHs）：與肺癌、皮膚癌等有關。
  • 二手煙：與肺癌、喉癌、鼻咽癌等多種癌症有關。
• 水污染物：
  • 砷：與皮膚癌、肺癌、膀胱癌等有關。
  • 三鹵甲烷：與膀胱癌、結腸癌等有關。
  • 農藥殘留：與淋巴瘤、白血病、前列腺癌等有關。
• 化學品：
  • 苯：與白血病、淋巴瘤等有關。
  • 石棉：與肺癌、間皮瘤等有關。
  • 鎘：與肺癌、前列腺癌、腎癌等有關。
  • 雙酚A：可能與乳腺癌、前列腺癌等有關（研究仍在進行中）。
• 物理因素：
  • 紫外線輻射：與皮膚癌（黑色素瘤和非黑色素瘤）有關。
  • 氡氣：與肺癌有關。
  • 醫療輻射：與白血病、甲狀腺癌等有關（高劑量或長期暴露）。
• 生物因素：
  • 人類乳頭瘤病毒（HPV）：與宮頸癌、口咽癌、肛門癌等有關。
  • 乙型和丙型肝炎病毒：與肝癌有關。
  • 幽門螺桿菌：與胃癌有關。

減少環境致癌物暴露的策略：

減少環境致癌物暴露需要個人、社區和政府的共同努力。以下是一些實用的策略：

個人層面：

• 改善室內空氣質量：
  • 保持良好的通風：定期開窗通風，使用抽油煙機。
  • 使用空氣淨化器：選擇適合的空氣淨化器，定期更換濾網。
  • 避免室內吸菸：實施無菸家庭政策，避免二手煙暴露。
  • 減少室內化學品使用：選擇低揮發性有機化合物（VOC）的清潔劑和裝修材料。
  • 檢測氡氣：考慮進行氡氣檢測，特別是在高風險地區。
• 確保飲水安全：
  • 使用濾水器：選擇合適的濾水器，定期更換濾芯。
  • 煮沸飲用水：煮沸可以殺死大部分微生物，但無法去除化學污染物。
  • 定期清洗水龍頭和水管：避免細菌和重金屬積累。
  • 避免使用塑膠容器盛裝熱水：高溫可能導致塑膠中的化學物質釋放。
• 減少化學品暴露：
  • 選擇天然和有機產品：盡量選擇天然清潔劑、個人護理產品和食品。
  • 閱讀產品標籤：了解產品成分，避免含有害化學品的產品。
  • 正確使用和儲存化學品：按照說明使用，妥善儲存，避免兒童接觸。
  • 使用防護設備：在使用化學品（如清潔劑、殺蟲劑）時，佩戴手套和口罩。
• 減少物理因素暴露：
  • 防曬：使用防曬霜（SPF30+），穿著防護服裝，避免在陽光最強時段（上午10點至下午4點）長時間戶外活動。
  • 減少不必要的醫療輻射：在進行X光、CT等檢查前，與醫生討論必要性，特別是對於兒童和孕婦。
  • 避免石棉暴露：老舊建築物翻修時，尋求專業幫助，避免自行處理可能含有石棉的材料。
• 預防生物因素暴露：
  • 接種疫苗：接種HPV疫苗、乙肝疫苗等預防相關癌症。
  • 安全性行為：使用安全套，減少性傳播感染風險。
  • 食品安全：確保食物徹底煮熟，特別是肉類和海鮮；避免食用生或未煮熟的食物。
  • 個人衛生：勤洗手，特別是在處理食物和使用衛生間後。

社區層面：

• 參與環保活動：
  • 參與社區清潔活動，減少環境污染。
  • 支持環保組織的工作，參與環保倡議。
  • 教育社區成員關於環境健康風險和預防措施。
• 促進健康社區環境：
  • 倡導增加綠化空間，改善空氣質量。
  • 支持可持續交通選項，如公共交通、自行車道和步行道。
  • 推動社區回收計劃，減少廢物和污染。
• 組織健康教育和宣傳活動：
  • 舉辦環境健康講座和工作坊。
  • 分享環境健康資訊和資源。
  • 建立社區支持網絡，共同應對環境健康挑戰。

政策層面：

• 支持環境保護政策：
  • 支持加強空氣和水質標準的政策。
  • 倡導更嚴格的化學品管理法規。
  • 支持可再生能源和清潔技術的發展。
• 參與公共諮詢：
  • 參與環境影響評估的公共諮詢。
  • 對擬議的工業項目或政策提出環境健康擔憂。
  • 支持加強環境監測和公眾知情權的政策。
• 推動企業責任：
  • 支持企業環境責任倡議。
  • 選擇支持環保和可持續發展的企業和產品。
  • 倡導企業減少污染和廢物，採用清潔生產技術。

特定環境風險的應對策略：

針對香港地區特定的環境風險，可以採取以下應對策略：

• 空氣污染：
  • 關注空氣質量指數（AQI），在空氣污染嚴重時減少戶外活動。
  • 在高污染地區使用高效空氣淨化器。
  • 選擇遠離主要交通幹道的住宅和工作場所。
  • 支持和使用公共交通，減少汽車排放。
• 飲水安全：
  • 了解香港飲水水質標準和監測結果。
  • 定期清潔飲水設備，避免細菌滋生。
  • 考慮使用經過認證的濾水產品。
  • 報告可疑的飲水質量問題。
• 室內環境質量：
  • 香港高密度居住環境下，特別注意室內通風。
  • 定期清潔空調系統，避免細菌和黴菌滋生。
  • 使用低VOC的裝修材料和家具。
  • 避免在室內燃燒香蠟或香薰，特別是在通風不良的空間。
• 紫外線暴露：
  • 香港亞熱帶氣候下，紫外線強度較高，全年都需要防曬。
  • 使用防曬霜、穿著防護服裝、佩戴寬邊帽和太陽眼鏡。
  • 選擇陰涼的戶外活動場所，或在樹蔭下活動。
  • 避免在中午時段（上午11點至下午3點）進行長時間戶外活動。

環境因素在癌症發生中扮演著重要角色，但通過個人、社區和政府的共同努力，我們可以減少環境致癌物暴露，降低癌症風險。每個人都可以採取具體措施，如改善室內空氣質量、確保飲水安全、減少化學品暴露、預防生物因素暴露等，來保護自己和家人的健康。同時，支持環境保護政策和參與環保活動，也有助於創造更健康的生活環境。

9. 癌症與飲食有什麼關係？如何通過飲食預防癌症？

飲食是影響癌症風險的重要因素之一。研究表明，約30-35%的癌症可歸因於飲食因素，包括營養不良、肥胖、特定食物和飲食模式等[^82]。本節將探討癌症與飲食的關係，以及如何通過飲食預防癌症。

飲食因素與癌症風險：

多種飲食因素與癌症風險相關，以下是一些主要的飲食因素及其影響：

• 肥胖：
  • 肥胖是許多癌症的已知風險因素，包括乳腺癌（絕經後）、結腸癌、子宮內膜癌、食道癌、腎癌、胰腺癌等。
  • 肥胖可能通過多種機制增加癌症風險，如慢性炎症、激素失調、胰島素抵抗等。
  • 維持健康體重是預防癌症的重要策略之一。
• 紅肉和加工肉類：
  • 高紅肉（如牛肉、豬肉、羊肉）和加工肉類（如香腸、火腿、培根）的攝入與結腸癌風險增加有關。
  • 加工肉類被國際癌症研究機構列為1類致癌物，紅肉被列為2A類致癌物。
  • 建議限制紅肉攝入，每周不超過500克（煮熟後重量），並盡量避免食用加工肉類。
• 蔬果攝入：
  • 高蔬果攝入與多種癌症風險降低有關，包括口腔癌、喉癌、食道癌、肺癌、胃癌、結腸癌等。
  • 蔬果富含維生素、礦物質、抗氧化劑和膳食纖維，這些物質有助於保護細胞免受損傷。
  • 建議每天至少攝入5份（約400克）各種類型和顏色的蔬果。
• 全穀物和膳食纖維：
  • 高全穀物和膳食纖維攝入與結腸癌風險降低有關。
  • 膳食纖維有助於維持腸道健康，減少致癌物在腸道中的停留時間。
  • 建議用全穀物（如糙米、全麥麵包、燕麥等）替代精製穀物。
• 鹽分攝入：
  • 高鹽飲食與胃癌風險增加有關，特別是在幽門螺桿菌感染的情況下。
  • 鹽分可能損害胃黏膜，增加致癌物滲透的風險。
  • 建議每日鹽分攝入量控制在5克以下。
• 酒精：
  • 酒精攝入與多種癌症風險增加有關，包括口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、結腸癌和乳腺癌。
  • 酒精在體內代謝產生的乙醛是致癌物，可能損傷DNA。
  • 建議最好完全不飲酒。如飲酒，應限量：男性每天不超過2個標準單位，女性每天不超過1個標準單位。
• 食品添加劑和污染物：
  • 某些食品添加劑和污染物可能增加癌症風險，如亞硝酸鹽（用於加工肉類）、黃麴黴毒素（發霉食物中產生）、多環芳烴（高溫烹飪產生）等。
  • 建議限制加工食品攝入，避免食用發霉食物，避免高溫烹飪（如烤、炸）。
• 烹飪方式：
  • 高溫烹飪（如烤、炸）可能產生致癌物，如雜環胺和多環芳烴。
  • 建議選擇較健康的烹飪方式，如蒸、煮、燉、微波等，避免食物燒焦。

飲食模式與癌症風險：

除了特定食物和營養素外，整體飲食模式也與癌症風險相關：

• 西方飲食模式：
  • 特點：高紅肉和加工肉類、高精製碳水化合物、高糖、高飽和脂肪、低纖維、低蔬果。
  • 與結腸癌、前列腺癌、乳腺癌等多種癌症風險增加有關。
  • 可能通過促進肥胖、炎症和氧化應激增加癌症風險。
• 地中海飲食模式：
  • 特點：高橄欖油、高蔬果、高全穀物、高豆類、適量魚類和禽肉、低紅肉、低加工食品、適量紅酒。
  • 與多種癌症風險降低有關，特別是結腸癌、乳腺癌和前列腺癌。
  • 可能通過提供抗氧化劑、抗炎物質和健康脂肪來降低癌症風險。
• 亞洲傳統飲食模式：
  • 特點：高米飯和麵食、高蔬果、適量豆製品和魚類、低紅肉、低乳製品。
  • 與結腸癌、乳腺癌等西方常見癌症風險較低有關。
  • 然而，隨著飲食西化，這種保護作用正在減弱。
• 素食飲食模式：
  • 特點：完全或主要依賴植物性食物，不包括或少量包括動物性食物。
  • 與結腸癌等癌症風險降低有關。
  • 可能通過高纖維、高抗氧化劑和低飽和脂肪來降低癌症風險。

通過飲食預防癌症的實用策略：

以下是一些通過飲食預防癌症的實用策略：

• 增加蔬果攝入：
  • 每餐至少包括一份蔬菜和一份水果。
  • 選擇各種顏色的蔬果，確保攝入多種營養素和植物化學物質。
  • 以蔬果作為零食，代替加工食品。
  • 嘗試新的蔬果種類和食譜，增加飲食多樣性。
• 選擇全穀物：
  • 用糙米、全麥麵包、燕麥等全穀物替代白米、白麵包等精製穀物。
  • 閱讀食品標籤，選擇標有”100%全穀物”或”全麥”的產品。
  • 嘗試各種全穀物，如藜麥、大麥、小米等。
  • 逐漸增加全穀物比例，讓消化系統適應。
• 限制紅肉和加工肉類：
  • 每周紅肉攝入量不超過500克（煮熟後重量）。
  • 盡量避免食用加工肉類，如香腸、火腿、培根等。
  • 用魚類、禽肉、豆製品、蛋類等替代部分紅肉。
  • 選擇瘦肉，去除可見脂肪。
• 增加健康蛋白質來源：
  • 每周至少吃兩次魚類，特別是富含omega-3脂肪酸的魚類，如三文魚、沙丁魚等。
  • 增加豆類和豆製品攝入，如豆腐、豆漿、扁豆、鷹嘴豆等。
  • 選擇低脂乳製品，如脫脂牛奶、低脂酸奶等。
  • 適量攝入堅果和種子，如杏仁、核桃、奇亞籽等。
• 選擇健康脂肪：
  • 使用橄欖油、芥花油等植物油替代動物脂肪和氫化植物油。
  • 增加富含omega-3脂肪酸的食物，如魚類、亞麻籽、奇亞籽、核桃等。
  • 適量攝入堅果和種子，但注意控制份量，因為它們熱量較高。
  • 限制飽和脂肪和反式脂肪攝入，如肥肉、黃油、人造黃油、油炸食品等。
• 減少鹽分攝入：
  • 限制使用食鹽和醬油等高鈉調味料。
  • 使用香草、香料、檸檬汁等替代鹽來增添食物風味。
  • 選擇新鮮食品，避免加工食品和快餐。
  • 閱讀食品標籤，選擇低鈉產品。
• 限制添加糖攝入：
  • 限制含糖飲料，如汽水、果汁飲料、運動飲料等。
  • 減少甜點、糖果、巧克力等高糖食品攝入。
  • 注意隱藏糖，如麵包、調味料、早餐麥片等。
  • 用水果替代甜點，滿足甜食需求。
• 選擇健康的烹飪方式：
  • 優先選擇蒸、煮、燉、微波等低溫烹飪方式。
  • 避免高溫烹飪，如烤、炸、燒烤等，特別是避免食物燒焦。
  • 使用不粘鍋減少烹飪油用量。
  • 烹飪肉類時，先預處理（如浸泡、醃漬）以減少致癌物形成。
• 注意食品安全：
  • 確保食物徹底煮熟，特別是肉類、禽肉、海鮮和蛋類。
  • 避免食用發霉食物，特別是發霉的花生、玉米等。
  • 正確儲存食物，避免細菌滋生。
  • 定期清潔廚房設備和餐具，避免交叉污染。
• 保持適當體重：
  • 監測體重和腰圍：男性腰圍應小於90厘米，女性腰圍應小於80厘米。
  • 計算身體質量指數（BMI）：健康BMI範圍為18.5-23（亞洲標準）。
  • 採取健康飲食和規律運動來控制體重。
  • 如需要減重，應採取健康的方式，避免極端節食。

特定癌症的飲食預防策略：

針對特定類型的癌症，可以採取更具體的飲食預防策略：

• 結腸癌：
  • 增加膳食纖維攝入，特別是不溶性纖維。
  • 限制紅肉和加工肉類攝入。
  • 增加鈣質攝入，如低脂乳製品。
  • 適量攝入葉酸，如綠葉蔬菜、豆類等。
  • 限制酒精攝入。
• 乳腺癌：
  • 維持健康體重，特別是絕經後。
  • 限制酒精攝入。
  • 增加蔬果攝入，特別是十字花科蔬菜（如西蘭花、菜花、白菜等）。
  • 選擇健康脂肪，如橄欖油、魚油等。
  • 適量攝入大豆製品，如豆腐、豆漿等。
• 前列腺癌：
  • 增加番茄和番茄製品攝入，富含番茄紅素。
  • 選擇健康脂肪，限制飽和脂肪和反式脂肪。
  • 增加綠茶攝入，富含兒茶素。
  • 適量攝入大豆製品。
  • 限制紅肉和加工肉類攝入。
• 肺癌：
  • 完全戒菸，避免二手煙。
  • 增加富含類胡蘿蔔素的食物攝入，如胡蘿蔔、南瓜、菠菜等。
  • 增加十字花科蔬菜攝入。
  • 適量攝入富含維生素C的食物，如柑橘類水果、草莓等。
  • 限制酒精攝入。
• 胃癌：
  • 限制鹽分攝入，避免醃製食品和鹹魚。
  • 增加新鮮蔬果攝入。
  • 治療幽門螺桿菌感染。
  • 避免食用發霉食物。
  • 限制酒精攝入。

香港地區的飲食特點與癌症預防：

香港地區的飲食有其獨特特點，了解這些特點有助於制定適合的癌症預防策略：

• 傳統中式飲食的優點：
  • 高蔬菜和豆製品攝入。
  • 多樣化的烹飪方式，包括蒸、煮、炒等。
  • 豐富的食材選擇，包括海鮮、蔬菜、豆腐等。
  • 傳統藥膳中的某些食材可能具有抗癌特性。
• 香港飲食的挑戰：
  • 外食文化普遍，難以控制食物成分和烹飪方式。
  • 高鈉飲食，如醬油、魚露、味精等調味料廣泛使用。
  • 西式快餐和加工食品攝入增加。
  • 高溫烹飪方式（如炒、炸）可能產生致癌物。
• 適合香港人的飲食建議：
  • 在外食時，選擇蒸、煮、燉等烹飪方式的菜餚。
  • 要求少油少鹽，或將醬料分開。
  • 增加家庭烹飪，控制食材和烹飪方式。
  • 保持傳統中式飲食的優點，如高蔬菜、適量豆製品等。
  • 適應現代生活，選擇健康的即食和半成品食品。

飲食是影響癌症風險的重要因素，通過採取健康的飲食習慣，我們可以顯著降低患癌風險。增加蔬果和全穀物攝入，限制紅肉和加工肉類，選擇健康脂肪，減少鹽分和添加糖攝入，注意食品安全，以及維持健康體重，都是預防癌症的重要策略。同時，了解特定癌症的飲食預防策略和香港地區的飲食特點，有助於制定更個性化和實用的飲食計劃。

10. 癌症篩查有哪些局限性？如何做出明智的篩查決定？

癌症篩查是指在沒有症狀的情況下進行檢查，以早期發現癌症或癌前病變。雖然癌症篩查對早期發現癌症至關重要，但它也有其局限性和潛在風險。了解這些局限性有助於我們做出明智的篩查決定[^83]。

癌症篩查的局限性：

癌症篩查雖然有許多好處，但也存在以下局限性：

• 假陰性結果：
  • 篩查可能漏掉一些癌症，給人錯誤的安全感。
  • 假陰性結果可能導致延遲診斷和治療，影響預後。
  • 假陰性率因篩查方法和癌症類型而異，例如乳房X光檢查的假陰性率約為10-20%。
• 假陽性結果：
  • 篩查可能錯誤地提示存在癌症，導致不必要的焦慮和進一步檢查。
  • 假陽性結果可能導致侵入性檢查（如活組織檢查），這些檢查本身有風險。
  • 假陽性率因篩查方法、人群特徵和篩查頻率而異，例如乳房X光檢查的累積假陽性率在10年內可能高達50%。
• 過度診斷：
  • 篩查可能發現一些永遠不會引起症狀或危害的癌症，導致不必要的治療。
  • 過度診斷是癌症篩查最重要的局限性之一，特別是對於某些癌症類型，如前列腺癌、乳腺癌和甲狀腺癌。
  • 過度診斷的比率因癌症類型和篩查方法而異，估計前列腺癌的過度診斷率高達50-80%。
• 檢測間隔期發展的癌症：
  • 在兩次篩查之間可能發展為癌症，這被稱為間隔癌。
  • 間隔癌的發生可能與腫瘤快速生長、篩查方法敏感性不足或技術問題有關。
  • 間隔癌的風險因篩查間隔和癌症類型而異，例如每年進行一次低劑量CT篩查可以減少肺癌間隔癌的風險。
• 並非所有癌症都有有效的篩查方法：
  • 目前只有部分癌症有公認的有效篩查方法，如乳癌、宮頸癌、結腸癌等。
  • 對於一些常見癌症，如肺癌、胰腺癌、肝癌等，尚未建立廣泛接受的篩查指南。
  • 即使有篩查方法，其效果也可能有限，如卵巢癌篩查的效果仍然存在爭議。
• 篩查的潛在風險：
  • 某些篩查程序（如活組織檢查）可能帶來輕微風險，如出血、感染等。
  • 放射性檢查（如乳房X光檢查、CT）可能帶來輻射暴露風險。
  • 心理影響：等待結果期間和收到異常結果時可能產生焦慮和壓力。
  • 經濟負擔：私家醫療機構的篩查服務可能較昂貴。
  • 時間成本：篩查和可能的跟進檢查需要投入時間。

如何做出明智的篩查決定：

了解癌症篩查的局限性後，我們可以採取以下步驟做出明智的篩查決定：

• 了解個人風險：
  • 評估個人癌症風險，考慮年齡、性別、家族史、生活方式等因素。
  • 了解哪些癌症對您構成較高風險，應優先考慮篩查。
  • 使用風險評估工具（如Gail模型用於乳腺癌評估）幫助量化風險。
• 諮詢醫生意見：
  • 與家庭醫生或相關專科醫生討論篩查的利弊。
  • 詢問醫生關於篩查的敏感性、特異性、假陽性率和過度診斷率等信息。
  • 討論個人風險因素如何影響篩查決定。
• 權衡利弊：
  • 考慮篩查的潛在好處（如早期發現、降低死亡率）和風險（如假陽性、過度診斷）。
  • 思考篩查結果對您的影響，包括心理、經濟和時間方面。
  • 考慮如果不進行篩查，可能會錯過早期發現癌症的機會。
• 了解替代方案：
  • 了解除了常規篩查外的其他選擇，如更頻繁的臨床檢查、監測症狀等。
  • 考慮新的篩查技術或方法，如液體活檢、多參數MRI等。
  • 了解預防措施，如生活方式改變、預防性手術等。
• 尊重個人價值觀：
  • 考慮個人對健康風險的態度和偏好。
  • 思考您對醫療干預的接受程度，如是否願意接受侵入性檢查或治療。
  • 考慮個人生活情況，如工作壓力、家庭責任等如何影響篩查決定。
• 做出知情決定：
  • 在充分了解信息後，根據個人價值觀和偏好做出決定。
  • 記住篩查決定是個人選擇，沒有絕對的對錯。
  • 篩查決定可以隨時間和情況變化而調整。

針對特定癌症篩查的考慮因素：

不同癌症的篩查有其特定的考慮因素，以下是一些常見癌症篩查的特點：

• 乳癌篩查：
  • 好處：早期發現可提高治療成功率，降低死亡率。
  • 風險：假陽性結果、過度診斷、輻射暴露、焦慮。
  • 適合人群：一般建議45-69歲女性每兩年進行一次乳房X光檢查。
  • 個人化考慮：家族史、基因突變狀態、乳腺密度等。
• 宮頸癌篩查：
  • 好處：早期發現癌前病變，有效預防宮頸癌。
  • 風險：假陽性結果、不必要的侵入性檢查、焦慮。
  • 適合人群：一般建議25-64歲女性每3-5年進行一次抹片檢查或HPV測試。
  • 個人化考慮：性行為史、HPV疫苗接種狀態、免疫狀態等。
• 結腸癌篩查：
  • 好處：早期發現和移除息肉，有效預防結腸癌。
  • 風險：假陽性結果、侵入性檢查的風險（如大腸鏡穿孔）、焦慮。
  • 適合人群：一般建議50-75歲人士每1-2年進行一次糞便潛血檢查，或每5-10年進行一次大腸鏡檢查。
  • 個人化考慮：家族史、炎症性腸病史、個人症狀等。
• 肺癌篩查：
  • 好處：對於高風險人群，早期發現可提高治療成功率。
  • 風險：假陽性結果、輻射暴露、侵入性檢查的風險、焦慮。
  • 適合人群：一般建議重度吸菸者（如每天吸菸一包超過30年）每年進行一次低劑量CT。
  • 個人化考慮：吸菸史、職業暴露、家族史等。
• 前列腺癌篩查：
  • 好處：早期發現前列腺癌，但對降低死亡率的益處有限。
  • 風險：假陽性結果、過度診斷、不必要的治療及其副作用、焦慮。
  • 適合人群：存在爭議，一般建議50歲以上男性與醫生討論後決定。
  • 個人化考慮：年齡、家族史、種族、個人價值觀等。

香港地區的篩查決定考慮因素：

在香港地區做出篩查決定時，還需要考慮以下因素：

• 醫療系統因素：
  • 公營醫療系統的篩查服務可能需要等待時間。
  • 私家醫療系統的篩查服務費用較高，但等待時間較短。
  • 了解不同醫療機構提供的篩查服務和質量。
• 文化因素：
  • 華人社群對癌症的態度和信念可能影響篩查決定。
  • 對醫療系統的信任度和對醫生建議的遵循度。
  • 家庭在醫療決定中的作用和影響。
• 經濟因素：
  • 考慮個人經濟能力和醫療保險覆蓋範圍。
  • 了解政府資助的篩查計劃和資格要求。
  • 權衡篩查的經濟成本和潛在健康收益。
• 信息獲取：
  • 獲取準確和易理解的癌症篩查信息。
  • 評估不同來源信息的可靠性和適用性。
  • 尋求專業醫療建議和第二意見。

篩查決定的共享決策模式：

共享決策是一種醫患共同參與的決策過程，特別適用於篩查決定。共享決策包括以下步驟[^84]：

1. 明確決定需求：
   • 醫生和患者確認需要做出篩查決定。
   • 討論決定的時間框架和緊急性。
2. 提供信息：
   • 醫生提供關於篩查的客觀信息，包括好處、風險、不確定性和替代方案。
   • 使用患者決策輔助工具（如小冊子、影片、互動網站等）幫助理解信息。
   • 確保信息以患者能理解的方式呈現。
3. 討論價值觀和偏好：
   • 醫生詢問患者對篩查的看法、擔憂和期望。
   • 討論患者的個人價值觀和生活情況如何影響決定。
   • 鼓勵患者提出問題和表達疑慮。
4. 討論支持和障礙：
   • 討論患者可能面臨的障礙（如時間、經濟、交通等）。
   • 探討可用的支持和資源。
   • 討論如何克服潛在障礙。
5. 做出決定或推遲決定：
   • 基於討論，共同做出決定或決定推遲決定。
   • 如決定進行篩查，制定具體計劃。
   • 如決定不進行篩查，討論其他監測方法。
6. 跟進和評估：
   • 安排後續約定，評估決定的執行情況。
   • 討論決定是否需要隨時間調整。
   • 提供持續支持和信息。

癌症篩查雖然有許多好處，但也存在局限性，如假陰性結果、假陽性結果、過度診斷等。了解這些局限性，考慮個人風險因素、諮詢醫生意見、權衡利弊、了解替代方案、尊重個人價值觀，有助於做出明智的篩查決定。在香港地區，還需要考慮醫療系統、文化、經濟和信息獲取等因素。採用共享決策模式，醫患共同參與決定過程，可以幫助做出更符合個人需求和價值觀的篩查決定。

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67. 國際癌症研究機構. (2024). 肥胖與癌症風險評估. 取自 https://www.i↩︎