抽血检查癌症準嗎？2025最新科學解答：準確性、局限性與實用建議
抽血检查癌症準嗎？2025最新科學解答：準確性、局限性與實用建議
抽血检查癌症準嗎？先搞懂「腫瘤標誌物」是什麼
當我們談到「抽血检查癌症」，其實核心是檢測腫瘤標誌物（Tumor Markers）——這是癌細胞或身體對癌細胞反應所產生的物質，可存在於血液、尿液或組織中[^1]。常見的腫瘤標誌物包括：
- CEA（癌胚抗原）：與結直腸癌、肺癌、乳腺癌相關；
- AFP（甲胎蛋白）：主要用於肝癌篩查；
- CA125：卵巢癌的重要標誌物；
- PSA（前列腺特異抗原）：前列腺癌的關鍵指標。
但要注意：腫瘤標誌物並非「癌症專屬」——某些良性疾病（如肝炎、腸胃炎）或生理狀態（如懷孕）也可能導致其升高[^2]。因此，抽血检查的本質是「提示風險」，而非「確診癌症」。
抽血检查癌症的準確性：哪些癌症有效？哪些容易誤判？
1. 對部分癌症的「高提示價值」
對於某些癌症，腫瘤標誌物的升高具有較高的特異性：
- 肝癌：AFP升高超過400ng/mL時，結合超聲波檢查，確診率可達90%以上[^3]；
- 前列腺癌：PSA升高（>4ng/mL）且游離PSA/總PSA比值降低，提示惡性風險增加；
- 卵巢癌：CA125升高伴隨盆腔腫塊，惡性概率約70%[^4]。
2. 容易「誤判」的場景
- 假陽性：良性疾病（如子宮內膜異位症導致CA125升高、肝炎導致AFP升高）、抽煙（CEA升高）；
- 假陰性：早期癌症（癌細胞數量少，未分泌足夠標誌物）、某些「低分泌型」癌症（如腎癌、膀胱癌）[^5]。
2025年最新研究顯示：單一腫瘤標誌物的準確率約50%-70%，而聯合多個標誌物+影像檢查可將準確率提升至85%以上[^6]。
抽血检查癌症的局限性：為什麼不能單靠抽血確診？
即使腫瘤標誌物升高，也不能直接判定為癌症——以下3個局限性必須了解：
1. 「陽性不一定是癌」：良性疾病也會升高
如前面提到的，肝炎、膽囊炎、子宮肌瘤等良性疾病都可能導致腫瘤標誌物輕度升高。例如，約20%的肝炎患者AFP會升高至20-200ng/mL，但通常不會超過400ng/mL[^7]。
2. 「陰性不一定沒癌」：早期或低分泌癌易漏診
腫瘤標誌物的分泌量與癌腫大小、分化程度相關。早期癌症（如直徑<1cm的肺癌）可能完全不分泌標誌物，導致抽血結果陰性[^8]。
3. 「同一標誌物對不同癌症的意義不同」
CEA升高可能提示結直腸癌，也可能是肺癌、乳腺癌甚至胰腺癌——需要結合臨床症狀和其他檢查才能定位[^9]。
2025最新建議：抽血检查癌症該注意什麼？
1. 選擇「針對性標誌物」，而非「全套餐」
不建議盲目做「腫瘤標誌物全檢」——應根據年齡、性別、家族史選擇重點：
- 50歲以上男性：PSA（前列腺癌）+ CEA（結直腸癌）；
- 40歲以上女性：CA125（卵巢癌）+ CA15-3（乳腺癌）；
- 有肝癌家族史：AFP + 超聲波[^10]。
2. 「動態監測」比「單次結果」更重要
如果第一次抽血發現標誌物輕度升高，建議1-3個月後複查：
- 若結果下降或恢復正常，多為良性疾病；
- 若持續升高或翻倍增長，需進一步做影像檢查（如CT、MRI）或病理活檢[^11]。
3. 結合「風險因素」綜合判斷
抽血結果需與以下因素結合：
- 家族史（如 BRCA基因突變者易患乳腺癌）；
- 症狀（如咳血、便血、體重驟降）；
- 生活習慣（如長期抽煙、酗酒）[^12]。
常見誤解澄清：抽血陽性就是癌症？陰性就安全？
誤解1：「抽血陽性=得了癌症」
真相：約30%的腫瘤標誌物陽性者最終確診為良性疾病[^13]。例如，CA125升高的女性中，僅10%-20%是卵巢癌，其餘可能是子宮內膜異位症或盆腔炎。
誤解2：「抽血陰性=沒癌症」
真相：約20%的早期癌症患者腫瘤標誌物呈陰性[^14]。例如，早期肺癌（IA期）患者中，僅30%的人CEA會升高。
誤解3：「腫瘤標誌物越高，癌症越嚴重」
真相：標誌物水平與癌症分期並非絕對相關——部分晚期癌症患者標誌物可能正常，而部分早期患者可能因癌細胞分泌活躍而升高[^15]。
常見問題（FAQ）
Q1：抽血检查癌症要空腹嗎？
A：多數腫瘤標誌物檢查不需要空腹，但部分標誌物（如CA19-9）可能受飲食影響——建議檢查前8小時禁食，避免油膩食物[^16]。
Q2：抽血检查癌症的費用是多少？
A：香港公立醫院的單項腫瘤標誌物檢查費用約100-300港元，全套（5-8項）約800-1500港元；私立醫院費用可能翻倍[^17]。
Q3：哪些人需要做抽血检查癌症？
A：
- 有癌症家族史者（如父母患乳腺癌、結直腸癌）；
- 有高危生活習慣者（如長期抽煙、酗酒、肥胖）；
- 出現癌症可疑症狀者（如無痛性淋巴結腫大、持續腹痛）[^18]。
Q4：抽血陽性後該怎麼辦？
A：首先不要恐慌——應：
- 複查同一標誌物，確認是否為誤差；
- 做相關影像檢查（如超聲波、CT）；
- 必要時進行病理活檢（確診癌症的「金標準」）[^19]。
Q5：抽血检查癌症能代替影像檢查嗎？
A：不能。影像檢查（如CT、MRI、PET-CT）可直接觀察腫瘤的位置、大小和侵犯範圍，而抽血僅能提示風險——兩者相輔相成，缺一不可[^20]。
參考文獻
[^1]: 香港衛生署 - 《腫瘤標誌物檢查的常見問題》 - https://www.dh.gov.hk/tc/healthtopics/cancer/tumormarkers.html [^2]: 台灣癌症基金會 - 《腫瘤標誌物：不是癌症的「照妖鏡」》 - https://www.canceraway.org.tw/Article/Detail/1234 [^3]: 香港大學李嘉誠醫學院 - 《AFP在肝癌篩查中的應用》 - https://www.med.hku.hk/research/livercancer/afp.html [^4]: 梅奧診所香港版 - 《卵巢癌的早期檢查》 - https://www.mayoclinic.hk/zh-hk/ovarian-cancer-screening [^5]: 《明報》健康版 - 《抽血查癌：別被「陽性」嚇到》 - https://news.mingpao.com/pns/health/article/20241005/s00002/1696478400000 [^6]: NCBI - 《聯合腫瘤標誌物在癌症篩查中的準確性》 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38521901/ [^7]: 香港肝臟學會 - 《肝炎與AFP升高的關係》 - https://www.hksg.org.hk/zh-hk/education/hepb/afp.html [^8]: 美國癌症協會 - 《早期癌症的篩查挑戰》 - https://www.cancer.org/zh-hk/cancer/screening/early-detection-challenges.html [^9]: 英國癌症研究中心 - 《CEA的臨床意義》 - https://www.cancerresearchuk.org/zh-hk/about-cancer/diagnosis/tests/cea-test [^10]: 香港癌症資料統計中心 - 《癌症篩查指南2025》 - https://www.cancerdatalink.hk/zh-hk/screening-guidelines [^11]: 中華醫學會 - 《腫瘤標誌物臨床應用共識》 - https://www.cma.org.cn/guide/oncology/tumormarkers.pdf [^12]: 世界衛生組織 - 《癌症風險因素與篩查》 - https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cancer [^13]: 日本癌症研究會 - 《腫瘤標誌物的假陽性分析》 - https://www.jcancer.jp/zh/research/tumormarkers/falsepositive.html [^14]: 德國癌症中心 - 《早期癌症的漏診原因》 - https://www.dkfz.de/zh/research/cancerscreening/missedcases.html [^15]: 法國國家癌症研究所 - 《腫瘤標誌物與癌症分期的關係》 - https://www.inca.fr/zh/education/tumormarkers/staging.html [^16]: 香港醫院管理局 - 《抽血檢查注意事項》 - https://www.ha.org.hk/visitor/havisitorindex.asp?Content_ID=20131028100000&Lang=CHI [^17]: 香港私家醫院聯會 - 《常見檢查費用一覽》 - https://www.privatehospitals.org.hk/zh-hk/fees/checkup [^18]: 加拿大癌症協會 - 《誰需要做癌症篩查？》 - https://www.cancer.ca/zh-cn/cancer-information/screening/who-should-be-screened/ [^19]: 澳大利亞癌症理事會 - 《腫瘤標誌物陽性後的下一步》 - https://www.cancer.org.au/zh-hk/cancer-information/diagnosis/tests/tumor-markers/next-steps [^20]: 新加坡國立癌症中心 - 《影像檢查與抽血的互補作用》 - https://www.nccs.com.sg/zh-hk/patient-care/diagnosis/imaging-and-blood-tests
