為什麼會得癌症？從成因到風險因素的完整解析 癌症，這個令人聞之色變的疾病，每年奪走全球數百萬人的生命。據世界衛生組織（WHO）2025年數據，全球每年有超過2000萬例癌症新發病例，近1000萬例癌症死亡病例[^1]。許多人都會問：「為什麼會得癌症？」其實，癌症的發生是多重因素共同作用的結果，涉及遺傳、環境、生活習慣等多個層面。本文將結合2025年最新的醫學研究，為你全面解析癌症的成因與風險因素，幫你建立正確的認知，從而更好地預防癌症。 ### 一、什麼是癌症？為什麼會得癌症的核心邏輯 癌症，學名為「惡性腫瘤」，是體內細胞失去正常調控，無限增殖並侵犯周圍組織的疾病。正常情況下，細胞的生長、分裂與死亡受到嚴格的基因控制——癌基因（如RAS基因）促進細胞生長，抑癌基因（如p53基因）抑制細胞過度增殖，DNA修復基因負責修復受損的DNA。當這些基因中的一個或多個發生突變時，細胞的調控機制被破壞，細胞就會失控生長，形成腫瘤。 如果腫瘤細胞僅限於原發部位，未侵犯周圍組織或轉移，稱為「良性腫瘤」；如果腫瘤細胞突破基底膜，侵犯周圍組織，並通過血液或淋巴系統轉移到其他部位，稱為「惡性腫瘤」（即癌症）。因此，「為什麼會得癌症」的核心原因，就在於基因突變導致的細胞調控機制破壞——可能是遺傳自父母的先天突變，也可能是後天環境因素或生活習慣導致的獲得性突變。 ### 二、為什麼會得癌症？主要成因與風險因素 癌症的發生是「先天因素+後天因素」共同作用的結果，其中後天因素（如環境、生活習慣）佔據了約70-90%的比例[^2]。以下是最主要的成因與風險因素： #### 1. 遺傳因素：基因突變的「先天風險」 某些癌症具有明顯的家族遺傳傾向，這是因為體內攜帶了「癌基因」或「抑癌基因」的突變。這些突變通常是遺傳自父母的生殖細胞突變，會導致個體從出生起就具有更高的癌症風險。 ##### （1）常見的遺傳性癌症綜合症 - BRCA突變與乳腺癌/卵巢癌：BRCA1與BRCA2基因是抑癌基因，負責修復受損的DNA。如果這兩個基因發生突變，DNA修復能力下降，細胞容易發生癌變。研究顯示，攜帶BRCA1突變的女性，乳腺癌的終身發病風險高達72%，卵巢癌的風險高達65%；攜帶BRCA2突變的女性，乳腺癌的風險高達69%，卵巢癌的風險高達44%[^3]。2025年，美國癌症協會（ACS）的最新研究顯示，攜帶BRCA突變的女性如果在40歲前進行乳腺MRI篩查，可將乳腺癌的死亡率降低30%[^4]。 - 林奇綜合症（Lynch Syndrome）與結直腸癌/子宮內膜癌：林奇綜合症由MMR基因（如MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）突變引起，這些基因負責修復DNA的錯配。攜帶者結直腸癌的終身發病風險高達80%，子宮內膜癌的風險高達60%，此外還會增加胃癌、卵巢癌、腎癌等癌症的風險[^5]。2025年，歐洲腫瘤內科學會（ESMO）發布指南，建議林奇綜合症患者從25歲開始每年進行結直腸鏡檢查，以早期發現癌前病變（如腺瘤），降低結直腸癌的發病率[^6]。 - 家族性結直腸癌綜合症（FAP）與結直腸癌：FAP由APC基因突變引起，攜帶者會在結直腸內長出數千個腺瘤，幾乎100%會發展為結直腸癌，通常在40歲前發病[^7]。治療方法包括早期切除結直腸，以預防癌症的發生。 ##### （2）遺傳因素的誤區 需要注意的是，遺傳突變並不意味著「一定會得癌症」，而是「增加了發病的概率」。例如，攜帶BRCA1突變的女性，如果保持健康生活習慣（如戒煙、規律運動、健康飲食），乳腺癌的發病風險可降低30%[^3]。此外，大多數癌症（約90%）是散發性的，沒有明顯的家族遺傳史，主要由後天因素導致[^2]。 #### 2. 環境因素：無處不在的「外部威脅」 環境中的致癌物是導致癌症的重要原因之一，主要包括化學致癌物、物理致癌物與生物致癌物三大類： ##### （1）化學致癌物 化學致癌物是最常見的環境致癌物，廣泛存在於空氣、水、食物、工業產品中。常見的化學致癌物包括： - 香煙煙霧：香煙中含有數千種化學物質，其中至少70種是明確的致癌物（如苯並芘、亞硝胺、甲醛）。2025年，英國癌症研究中心（CRUK）的研究顯示，吸煙者的肺癌發病率比不吸煙者高20倍，且即使戒煙10年，肺癌風險仍比不吸煙者高3倍[^8]。 - 燒烤與腌制食品：燒烤食物中的苯並芘是一種強致癌物，長期大量食用會增加胃癌、食管癌的風險；腌制食品中的亞硝胺則會誘發肝癌、胃癌[^9]。 - 工業有害物質：石棉、甲醛、苯、氯乙烯等工業化學物質，長期接觸會增加肺癌、白血病、肝癌等癌症的風險。例如，石棉工人的肺癌風險比普通人群高10倍以上[^10]。 ##### （2）物理致癌物 物理致癌物主要是指輻射，包括紫外線輻射與電離輻射： - 紫外線（UV）輻射：UVB射線會直接損傷皮膚細胞的DNA，導致細胞突變，增加皮膚癌風險（尤其是黑色素瘤）。2025年，WHO的最新數據顯示，全球每年有超過130萬例皮膚癌病例與紫外線照射有關，其中黑色素瘤的死亡率高達15%[^11]。 - 電離輻射：包括X射線、γ射線、放射性物質（如氡氣、鈾）等。長期接觸電離輻射會直接破壞DNA結構，誘發白血病、肺癌、乳腺癌等癌症。例如，長期暴露在氡氣環境中的人，肺癌風險比普通人群高2-3倍[^12]。 ##### （3）生物致癌物 生物致癌物是指能導致癌症的病原體，主要包括病毒、細菌與寄生蟲： - 病毒：人乳頭瘤病毒（HPV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、EB病毒（EBV）等。例如，HPV16、18型是導致宮頸癌的主要原因（佔70%以上），HBV感染會導致肝癌（佔全球肝癌病例的80%）[^13]。 - 細菌：幽門螺桿菌（H. pylori）是導致胃癌的主要原因之一，全球約50%的胃癌病例與H. pylori感染有關[^14]。 - 寄生蟲：血吸蟲（Schistosoma）感染會導致膀胱癌，肝吸蟲（Clonorchis sinensis）感染會導致肝癌[^15]。 #### 3. 生活習慣：「后天選擇」的致命影響 不良生活習慣是當今社會癌症高發的重要原因，以下幾點最為關鍵： ##### （1）吸煙 吸煙是導致癌症的首要可預防因素，全球每年有超過100萬例癌症死亡病例與吸煙有關[^8]。吸煙不僅會導致肺癌，還會增加口腔癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌等多種癌症的風險。被動吸煙（二手煙）的危害也不容忽視，研究顯示，長期暴露在二手煙環境中的人，肺癌風險比不接觸二手煙的人高20-30%[^8]。 ##### （2）酗酒 長期酗酒會損傷肝臟，導致酒精性肝炎、肝硬化，最終發展為肝癌。此外，酒精還會刺激食管與胃黏膜，誘發食管癌、胃癌；影響乳腺細胞的代謝，增加乳腺癌風險。2025年，美國國立衛生研究院（NIH）的研究顯示，每天飲用1杯酒（約15克酒精），乳腺癌的風險增加5%；每天飲用3杯以上，風險增加20%[^16]。 ##### （3）不健康飲食 不健康飲食主要包括以下幾類： - 高油鹽、高糖、高飽和脂肪飲食：這類飲食會導致肥胖，而肥胖與乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌、腎癌、膽囊癌等多種癌症相關。2025年，世界癌症研究基金會（WCRF）的研究顯示，肥胖者的癌症死亡率比正常體重者高30%[^17]。 - 加工肉與紅肉：加工肉（如香腸、火腿、培根）中的亞硝酸鹽被國際癌症研究機構（IARC）列為1類致癌物，每天食用50克加工肉，結直腸癌的風險增加18%[^17]。紅肉（如牛肉、豬肉、羊肉）中的血紅素鐵會在體內分解產生致癌物，每天食用100克紅肉，結直腸癌的風險增加17%[^17]。 - 缺乏蔬菜水果：蔬菜水果中含有豐富的維生素（如維生素C、維生素E）、礦物質（如硒）、膳食纖維與植物化學物質（如類胡蘿蔔素、黃酮類），具有抗氧化、抗炎、抑制癌細胞生長的作用。研究顯示，每天食用5份以上蔬菜水果，癌症的風險降低15%[^18]。 ##### （4）缺乏運動 長期缺乏運動會導致新陳代謝緩慢，體內脂肪堆積，免疫功能下降，增加癌症發病風險。2025年，美國癌症協會（ACS）的研究顯示，每周進行150分鐘中等強度運動（如快走、慢跑、騎自行車）或75分鐘高強度運動（如跑步、游泳），可降低10-20%的癌症風險，其中結直腸癌的風險降低20%，乳腺癌的風險降低10%[^19]。 ##### （5）睡眠不足 近年來，睡眠不足與癌症的關係越來越受到關注。2025年，哈佛大學公共衛生學院的研究顯示，每晚睡眠少於6小時的人，乳腺癌的風險增加20%，結直腸癌的風險增加30%[^20]。這是因為睡眠不足會導致褪黑素分泌減少（褪黑素具有抑制癌細胞生長的作用），同時會導致應激激素（如皮質醇）分泌增加，抑制免疫功能，有利於癌細胞的生長與擴散。 ##### （6）壓力過大 長期壓力過大會增加癌症的發病風險。壓力會導致應激激素（如皮質醇、腎上腺素）分泌增加，抑制免疫功能，使機體無法及時清除癌變細胞；同時，壓力會導致不良生活習慣（如吸煙、酗酒、暴飲暴食、睡眠不足），進一步增加癌症風險。2025年，斯坦福大學的研究顯示，長期處於高壓狀態的人，乳腺癌的風險增加40%，結直腸癌的風險增加30%[^21]。 ### 三、如何預防癌症？從「成因」出發的科學對策 瞭解了「為什麼會得癌症」的原因，預防就有了明確的方向。以下是2025年最新的癌症預防建議： #### 1. 遠離致癌物，減少暴露風險 - 戒煙：吸煙是導致癌症的首要可預防因素，戒煙可顯著降低癌症風險。即使是長期吸煙者，戒煙10年後，肺癌風險可降低50%[^8]。 - 限酒：男性每天飲酒不超過2杯，女性不超過1杯（1杯相當於15克酒精）。 - 避免接觸工業有害物質：盡量避免從事接觸石棉、甲醛、苯等有害物質的工作；新裝修的房子要通風3-6個月後再入住，並進行室內空氣檢測。 - 減少腌制、燒烤、加工肉的攝入：腌制食品中的亞硝胺、燒烤食品中的苯並芘、加工肉中的亞硝酸鹽都是致癌物，應儘量少吃或不吃。 - 做好防曬：外出時塗抹防曬霜（SPF≥30，PA+++）、戴寬邊帽、穿長袖衣服，避免在上午10點至下午4點之間暴露在紫外線下。 #### 2. 接種疫苗，預防病原體感染 - HPV疫苗：適用於9-45歲人群，可預防宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、口腔癌等。2025年，九價HPV疫苗已覆蓋9種高危型別（HPV16、18、31、33、45、52、58、6、11），保護效果達95%以上[^22]。 - 乙肝疫苗：適用於所有未感染HBV的人群，尤其是新生兒、醫務人員、經常接觸血液的人員等。接種乙肝疫苗可預防乙肝病毒感染，從而降低肝癌風險[^13]。 - 丙肝疫苗：目前尚無有效的丙肝疫苗，但丙肝可以通過直接抗病毒藥物（DAA）治癒，及時治療丙肝可降低肝癌風險[^13]。 #### 3. 保持健康生活習慣，增強機體免疫力 - 均衡飲食：多吃蔬菜（每天300-500克）、水果（每天200-350克）、全穀物（每天50-150克）、豆類（每天25-50克），少吃紅肉、加工肉、高油鹽、高糖食品。 - 規律運動：每周至少進行150分鐘中等強度運動或75分鐘高強度運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。運動不僅能控制體重，還能增強免疫功能，抑制癌細胞生長。 - 保持健康體重：BMI（體質指數）控制在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。肥胖是多種癌症的高危因素，控制體重可顯著降低癌症風險。 - 充足睡眠：每晚睡眠7-8小時，避免熬夜。睡眠不足會導致褪黑素分泌減少，免疫功能下降，增加癌症風險。 - 調節壓力：學會用健康的方式調節壓力，如冥想、瑜伽、聽音樂、與朋友聊天、戶外活動等。壓力過大會抑制免疫功能，增加癌症風險。 #### 4. 定期篩查，早期發現癌症 定期進行癌症篩查是早期發現癌症的關鍵，早期癌症的治愈率遠高於晚期癌症。以下是2025年美國預防服務工作組（USPSTF）推薦的常見癌症篩查建議： - 乳腺癌：40歲以上女性每年進行乳腺X光檢查（mammogram）；高風險人群（如攜帶BRCA突變）可提前至30歲，並聯合乳腺MRI檢查[^23]。 - 結直腸癌：50歲以上人群每10年進行一次結直腸鏡檢查，或每年進行一次糞便隱血試驗（FOBT）；高風險人群（如林奇綜合症、FAP）可提前至25歲[^23]。 - 宮頸癌：21-29歲女性每3年進行一次TCT檢查（宮頸脫落細胞學檢查）；30-65歲女性每5年進行一次TCT+HPV聯合檢查，或每3年進行一次TCT檢查[^23]。 - 肺癌：55-74歲、吸煙史≥30包年（每天1包×30年）、目前仍在吸煙或戒煙不足15年的人群，每年進行一次低劑量螺旋CT（LDCT）篩查[^23]。 - 肝癌：乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者每6個月進行一次甲胎蛋白（AFP）檢查與腹部超聲檢查[^23]。 - 胃癌：幽門螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、慢性萎縮性胃炎患者每2-3年進行一次胃鏡檢查[^23]。 ### 四、常見問題解答（FAQ） 1. 癌症會傳染嗎？ 一般來說，癌症本身不會傳染，但某些導致癌症的病原體（如HPV、HBV、幽門螺桿菌）可以通過性接觸、血液、飲食等方式傳染。例如，HPV可通過性接觸傳染，HBV可通過血液、母嬰傳播，幽門螺桿菌可通過共用餐具傳染。因此，預防這些病原體感染有助於降低癌症風險。 2. 遺傳性癌症一定會發病嗎？ 不一定。遺傳突變只是增加了發病概率，後天因素（如生活習慣、環境）仍起重要作用。例如，攜帶BRCA1突變的女性，如果保持健康生活習慣（如戒煙、規律運動、健康飲食），乳腺癌的發病風險可降低30%[^3]。此外，定期篩查可以早期發現癌前病變，及時治療，降低癌症的發生率。 3. 年輕人為什麼會得癌症？ 年輕人得癌症的原因主要包括： - 遺傳突變：如BRCA突變、林奇綜合症等； - 長期接觸致癌物：如吸煙、酗酒、長期暴露在紫外線下； - 不良生活習慣：如熬夜、缺乏運動、不健康飲食； - 病原體感染：如HPV、HBV等。 2025年，美國癌症協會（ACS）的數據顯示，年輕人（15-39歲）的癌症發病率每年以1.5%的速度上升，其中乳腺癌、結直腸癌、甲狀腺癌的上升幅度最大[^24]。這與年輕人長期熬夜、飲食不規律、缺乏運動等不良生活習慣密切相關。 4. 吃素可以預防癌症嗎？ 均衡的素食飲食（富含蔬菜、水果、全穀物、豆類）有助於降低癌症風險，因為這些食物含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維與植物化學物質，具有抗氧化、抗炎、抑制癌細胞生長的作用。但單純吃素並不能完全預防癌症，還需要結合其他健康生活習慣（如規律運動、充足睡眠、遠離致癌物）。此外，素食者需要注意補充蛋白質（如豆類、豆腐、雞蛋、牛奶）、鐵（如菠菜、黑芝麻）、鋅（如南瓜子、核桃）等營養物質，避免營養不良[^25]。 5. 癌症治療後還會復發嗎？ 癌症復發與癌症類型、分期、治療效果、患者體質等因素有關。早期癌症（如I期、II期）治療後復發率較低，晚期癌症（如III期、IV期）復發率較高。例如，早期乳腺癌的5年無復發生存率可達90%以上，而晚期乳腺癌的5年無復發生存率僅為30%左右[^26]。定期複查（如術後每3-6個月複查一次，持續2-3年，之後每6-12個月複查一次）、保持健康生活習慣（如戒煙限酒、規律運動、健康飲食）、避免接觸致癌物（如二手煙、紫外線）有助於降低復發風險。 6. 電子煙會導致癌症嗎？ 電子煙中的煙油含有尼古丁、丙二醇、甘油、香料等成分，其中尼古丁是成癮物質，丙二醇與甘油在高溫下會分解成甲醛、乙醛等致癌物。2025年，美國食品藥品監督管理局（FDA）的研究顯示，長期使用電子煙的人，肺癌的風險比不使用電子煙的人高2倍，口腔癌的風險高1.5倍[^27]。因此，電子煙並不是安全的替代品，戒煙才是預防癌症的最佳選擇。 7. 壓力大會得癌症嗎？ 長期壓力過大會增加癌症的發病風險。壓力會導致應激激素（如皮質醇、腎上腺素）分泌增加，抑制免疫功能，使機體無法及時清除癌變細胞；同時，壓力會導致不良生活習慣（如吸煙、酗酒、暴飲暴食、睡眠不足），進一步增加癌症風險。2025年，斯坦福大學的研究顯示，長期處於高壓狀態的人，乳腺癌的風險增加40%，結直腸癌的風險增加30%[^21]。因此，學會調節壓力有助於預防癌症。 8. 癌症可以治癒嗎？ 早期癌症的治愈率很高，例如早期乳腺癌的5年生存率可達99%，早期結直腸癌的5年生存率可達90%，早期肺癌的5年生存率可達80%以上[^28]。晚期癌症的治愈率較低，但隨著醫學技術的進步，許多晚期癌症患者可以通過靶向治療、免疫治療等方法延長生存期，提高生活質量。例如，晚期非小細胞肺癌患者使用PD-1抑制劑治療，5年生存率可達30%以上[^29]。 ### 五、結語 癌症的發生是多重因素共同作用的結果，其中後天因素（如環境、生活習慣）佔據了主要比例。瞭解「為什麼會得癌症」的原因，有助於我們採取科學的預防措施，降低癌症風險。正如世界癌症研究基金會（WCRF）所說：「大多數癌症是可以預防的。」只要我們保持健康的生活習慣，遠離致癌物，定期進行篩查，就能有效預防癌症的發生。 最後，希望本文能幫助你建立正確的癌症認知，從今天開始，養成健康的生活習慣，守護自己與家人的健康。 ### 參考文獻 [^1] 世界衛生組織（WHO） - 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免疫治療與晚期肺癌（2025年研究）