為什麼癌症會死：了解癌症致命機制與預防策略

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

為什麼癌症會死：基本概述

癌症是當今社會最令人恐懼的疾病之一，每年導致全球數百萬人死亡。要理解為什麼癌症會致命，我們首先需要了解癌症的基本本質。癌症是一類疾病，其特徵是細胞異常增長並具有侵襲周圍組織和轉移到身體其他部位的能力1。

正常情況下，我們身體的細胞會按照嚴格的程序生長、分裂和死亡。然而，當這一過程失靈時，細胞可能開始不受控制地生長，形成腫瘤。這些異常細胞可以侵犯附近的組織，並通過血液或淋巴系統轉移到身體的其他部位，這就是癌症致命的主要原因之一2。

癌症的致命機制

癌症導致死亡的具體機制是多方面的，主要包括：

1. 器官功能衰竭：當癌症細胞侵襲關鍵器官（如肝臟、肺、腦或腎臟）時，會損害這些器官的正常功能。隨著癌細胞不斷增殖，器官功能逐漸衰退，最終導致多器官功能衰竭3。

2. 轉移：轉移是指癌細胞從原發部位擴散到身體其他部位的過程。這是癌症最危險的特徵之一，因為它使得疾病難以治療，並可能影響多個器官系統4。

3. 營養不良與消耗：晚期癌症患者常出現惡病質（cachexia），這是一種複雜的代謝紊亂狀態，特徵是體重下降、肌肉萎縮和食慾減退。這種狀態會嚴重削弱患者的身體機能，使其無法抵抗疾病和治療的副作用5。

4. 免疫系統抑制：某些癌症可以抑制或規避免疫系統的攻擊，使身體無法有效對抗癌細胞。此外，癌症治療（如化療）也可能暫時削弱免疫系統，增加感染風險6。

5. 併發症：癌症及其治療可能導致多種嚴重併發症，如感染、出血、血栓、腸梗阻等，這些併發症本身也可能致命7。

癌症發展的階段

癌症通常分為多個階段，從早期到晚期，致命性逐漸增加：

1. 起始階段：細胞開始發生基因突變，但尚未形成明顯的腫瘤。

2. 促進階段：突變細胞開始異常增殖，形成良性腫瘤。

3. 進展階段：腫瘤獲得侵襲性，能夠侵入周圍組織。

4. 轉移階段：癌細胞通過血液或淋巴系統擴散到遠處器官，形成轉移灶8。

理解這些階段對於認識癌症的致命性至關重要，因為大多數癌症死亡發生在轉移階段。

預防為什麼癌症會死：降低癌症風險的策略

雖然我們無法完全消除癌症風險，但採取預防措施可以顯著降低患癌概率，從而減少因癌症死亡的可能性。根據世界衛生組織的研究，約30-50%的癌症病例是可以預防的9。

生活方式改變

生活方式因素在癌症發展中扮演著重要角色。以下是一些關鍵的生活方式改變，可以幫助預防癌症：

1. 健康飲食：
   • 增加水果、蔬菜和全穀物的攝入
   • 限制加工肉類和紅肉的消費
   • 減少高鹽、高糖和高脂肪食物的攝入
   • 保持適當體重，避免肥胖10
2. 規律運動：
   • 每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動
   • 或75分鐘的高強度有氧運動
   • 結合肌肉強化訓練，每週至少兩次11
3. 戒菸限酒：
   • 完全避免吸菸，包括二手菸
   • 限制酒精攝入，最好完全戒酒
   • 尋求專業幫助以克服菸酒依賴12
4. 防曬措施：
   • 避免在陽光最強的時段（上午10點至下午4點）戶外活動
   • 使用防曬係數（SPF）至少30的防曬霜
   • 穿著防護服裝，如長袖衣物和寬邊帽
   • 避免使用日光浴床13

環境因素控制

除了個人生活方式，環境因素也對癌症風險有重要影響。以下是一些控制環境風險的策略：

1. 減少接觸致癌物：
   • 在工作場所遵循安全規定，使用適當的防護設備
   • 避免接觸已知的致癌化學品，如石棉、苯和甲醛
   • 減少暴露於環境污染物，如空氣污染和工業廢料14
2. 室內環境改善：
   • 確保家居通風良好，減少室內空氣污染
   • 測試並處理家中的氡氣（一種無色無味的放射性氣體，是肺癌的主要原因之一）
   • 使用天然清潔產品，減少化學品暴露15
3. 輻射防護：
   • 避免不必要的醫學輻射暴露
   • 在進行X光檢查或其他輻射檢查時，遵循醫生建議並使用防護設備
   • 對於高風險職業，嚴格遵循輻射安全規定16

疫苗接種與預防性醫療措施

某些疫苗和醫療措施可以有效預防特定類型的癌症：

1. HPV疫苗：
   • 人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌、口咽癌等多種癌症的主要原因
   • HPV疫苗可以有效預防這些癌症
   • 建議青少年（通常在9-14歲）接種疫苗，以獲得最佳保護效果17
2. 乙型肝炎疫苗：
   • 乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要原因之一
   • 接種乙型肝炎疫苗可以顯著降低肝癌風險
   • 香港已將乙型肝炎疫苗納入兒童常規免疫計劃18
3. 預防性手術：
   • 對於具有高遺傳風險的個體，預防性手術可能是一種選擇
   • 例如，BRCA基因突變攜帶者可能考慮預防性乳房或卵巢切除術
   • 這類決定應在充分諮詢醫療專業人員後做出19

定期健康檢查

定期健康檢查可以幫助早期發現癌症，從而顯著提高治癒率：

1. 年齡適宜的癌症篩查：
   • 遵循醫療機構建議的癌症篩查指南
   • 根據年齡、性別和個人風險因素進行相應檢查
   • 例如，大腸癌篩查、乳腺癌篩查、宮頸癌篩查等20
2. 自我檢查：
   • 學習並定期進行乳房自檢和睾丸自檢
   • 注意皮膚變化，如新出現的痣或現有痣的變化
   • 對任何持續性或不明原因的症狀保持警惕21
3. 遺傳諮詢與檢測：
   • 如果有家族癌症史，考慮進行遺傳諮詢
   • 某些基因突變（如BRCA1、BRCA2）會增加患癌風險
   • 了解遺傳風險可以指導預防策略和篩查計劃22

香港癌症篩查資源：早期發現的關鍵

香港擁有完善的醫療系統，提供多種癌症篩查服務。早期發現是提高癌症生存率的關鍵因素，因為早期癌症通常更容易治療，且轉移風險較低23。

公營醫療系統提供的篩查服務

香港醫院管理局和衛生署提供多項癌症篩查計劃，部分服務是免費或補貼的：

1. 大腸癌篩查計劃：
   • 目標人群：61至70歲香港居民
   • 方法：糞便免疫化學測試（FIT）
   • 頻率：每兩年一次
   • 註冊方式：通過「大腸癌篩查計劃」網站或參與的私家醫生註冊24
2. 宮頸癌篩查計劃：
   • 目標人群：25至64歲女性
   • 方法：子宮頸抹片檢查或HPV DNA測試
   • 頻率：根據年齡和檢查結果而定，通常每3-5年一次
   • 地點：母嬰健康院、婦女健康中心或私家醫生診所25
3. 乳腺癌篩查計劃：
   • 目標人群：高風險女性（如有家族史）
   • 方法：乳房X光造影檢查（ mammogram）
   • 頻率：根據風險評估而定，通常每1-2年一次
   • 地點：衛生署轄下的女性健康中心或指定醫院26

私營醫療機構的篩查選擇

除了公營醫療系統，香港的私營醫療機構也提供多種癌症篩查服務：

1. 綜合健康檢查：
   • 許多私立醫院和診所提供綜合健康檢查套餐，包括多種癌症篩查
   • 常見項目包括：血液檢查、影像學檢查、內窺鏡檢查等
   • 優點：檢查項目全面，等候時間短
   • 缺點：費用較高，可能需要自費27
2. 專項癌症篩查：
   • 針對特定類型癌症的專項篩查，如肺癌低劑量電腦掃描、前列腺癌PSA檢測等
   • 適合有特定風險因素或家族史的人群
   • 通常由專科醫生進行評估和執行28
3. 企業健康檢查計劃：
   • 許多企業為員工提供健康檢查福利，包括癌症篩查
   • 這類計劃通常與私立醫院或診所合作
   • 可以作為員工福利的一部分，提高篩查覆蓋率29

社區癌症篩查活動

香港的社區組織和非政府機構也定期舉辦癌症篩查活動，提高公眾意識和參與度：

1. 香港癌症基金會篩查活動：
   • 定期在不同地區舉辦免費或低費用的癌症篩查活動
   • 提供健康教育和諮詢服務
   • 針對特定人群，如長者、低收入家庭等30
2. 地區性健康展覽：
   • 區議會和社區中心經常舉辦健康展覽，包括癌症篩查資訊
   • 提供現場諮詢和預約服務
   • 通常配合健康講座和宣傳活動31
3. 工作場所健康推廣：
   • 一些企業與健康機構合作，在工作場所提供癌症篩查服務
   • 方便員工在工作時間進行檢查
   • 結合健康講座，提高員工健康意識32

篩查結果的後續處理

篩查只是第一步，正確處理篩查結果同樣重要：

1. 正常結果：
   • 按照建議的頻率進行下一次篩查
   • 繼續保持健康生活方式
   • 注意任何新的症狀或變化33
2. 異常結果：
   • 不要恐慌，許多異常結果並非意味著確診癌症
   • 按照醫生建議進行進一步檢查
   • 尋求專科醫生的意見和診斷34
3. 確診癌症：
   • 及時尋求專業醫療建議和治療方案
   • 考慮尋求第二意見
   • 聯繫患者支持組織獲取幫助和資訊35

患者及家屬支持服務：應對癌症挑戰

癌症診斷不僅影響患者，也對其家屬造成巨大影響。香港擁有多種支持服務，幫助患者和家屬應對癌症帶來的身體、心理、社交和經濟挑戰36。

醫療支持服務

醫療支持是癌症護理的核心，包括診斷、治療和跟進護理：

1. 專科門診服務：
   • 公立醫院的腫瘤科專科門診提供診斷、治療和跟進服務
   • 私立醫院和診所提供更多選擇和更短的等候時間
   • 多學科團隊包括腫瘤科醫生、外科醫生、放射治療師等37
2. 日間化療中心：
   • 提供門診化療服務，患者無需住院
   • 配備專業護理人員監測治療反應
   • 提供舒適環境和個人化護理38
3. 緩和醫療服務：
   • 專注於改善晚期癌症患者的生活質量
   • 提供症狀控制、疼痛管理和心理支持
   • 可在醫院、專科診所或家中提供39

心理支持服務

癌症診斷和治療過程中，心理支持至關重要：

1. 醫院心理服務：
   • 許多公立和私立醫院提供專業心理諮詢服務
   • 幫助患者和家屬處理焦慮、抑鬱和恐懼等情緒
   • 提供個人諮詢、家庭治療和支援小組40
2. 香港癌症基金會心理支持：
   • 提供免費心理諮詢服務
   • 舉辦支援小組和講座
   • 訓練志願者提供同伴支持41
3. 社區心理健康服務：
   • 非政府機構如香港心理衛生會提供社區心理支持
   • 包括個人諮詢、家庭支持和社區教育
   • 部分服務可能需要收費，但有提供資助計劃42

實質支持服務

實質支持幫助患者和家屬應對日常生活的挑戰：

1. 家居護理服務：
   • 香港紅十字會、醫院管理局等機構提供專業家居護理
   • 包括傷口護理、藥物管理和基本醫療照顧
   • 方便行動不便或需要持續護理的患者43
2. 交通接送服務：
   • 一些慈善機構提供免費或低費用的交通接送服務
   • 幫助患者往返醫院接受治療
   • 特別適合長者或行動不便的患者44
3. 家居改裝支援：
   • 社會福利署和慈善機構提供家居改裝資助
   • 幫助安裝扶手、坡道等設施，提高家居安全性
   • 改善行動不便患者的生活質量45

經濟支持服務

癌症治療可能帶來沉重的經濟負擔，以下是一些可用的經濟支持：

1. 醫療費用資助：
   • 醫療費用援助計劃幫助經濟困難的患者支付醫療費用
   • 申請資格基於收入和資產評估
   • 可透過醫院社會工作部門申請46
2. 慈善基金援助：
   • 多個慈善基金會提供癌症患者的經濟援助
   • 如香港癌症基金會、苗圃行動等
   • 提供直接財政援助或特定項目資助47
3. 保險理賠支援：
   • 一些非政府組織提供免費保險理賠諮詢服務
   • 幫助患者理解和處理保險申請
   • 協助解決與保險公司的糾紛48

資訊與教育服務

準確的資訊和知識對於癌症患者和家屬至關重要：

1. 患者教育中心：
   • 許多公立醫院設有患者教育中心
   • 提供癌症相關資訊、書籍和多媒體資源
   • 舉辦健康講座和工作坊49
2. 網上資源平台：
   • 香港癌症基金會、醫院管理局等機構提供豐富的網上資源
   • 包括癌症資訊、治療選擇、自我管理技巧等
   • 部分平台提供在線諮詢服務50
3. 圖書館資源：
   • 香港公共圖書館系統有健康和醫學專區
   • 提供癌症相關書籍、期刊和多媒體資料
   • 部分分館定期舉辦健康講座51

照顧者支持

癌症患者的家屬和照顧者也需要支持：

1. 照顧者培訓計劃：
   • 教授照顧技能，如藥物管理、個人護理等
   • 提供應對壓力和自我照顧的技巧
   • 由專業護理人員或社工主導52
2. 照顧者支援小組：
   • 提供平台讓照顧者分享經驗和情感
   • 互相學習應對策略
   • 建立社交支持網絡53
3. 暫託服務：
   • 提供短期照顧服務，讓主要照顧者可以休息
   • 可在日間中心或專門機構提供
   • 幫助預防照顧者倦怠54

康復與存活者服務

隨著治療技術的進步，越來越多癌症患者存活下來，康復服務變得越來越重要：

1. 康復計劃：
   • 提供物理治療、職業治療等服務
   • 幫助患者恢復身體功能和日常生活能力
   • 個人化康復計劃根據患者需求制定55
2. 存活者診所：
   • 專注於癌症存活者的長期健康問題
   • 監測復發風險和治療後遺症
   • 提供健康生活方式建議56
3. 重返工作支援：
   • 提供職業諮詢和培訓
   • 幫助患者重新融入工作場所
   • 與僱主溝通，安排合理工作調整57

常見問題

1. 癌症一定會致命嗎？

不，癌症並非一定致命。隨著醫療技術的進步，許多類型的癌症，特別是早期發現的癌症，治癒率已經大大提高。例如，早期乳腺癌的五年生存率超過90%，早期大腸癌的五年生存率約為90%58。然而，晚期或已經轉移的癌症治療難度較大，致命風險相應增加。關鍵在於早期發現和適當治療。

2. 為什麼有些癌症比其他癌症更致命？

不同類型的癌症致命性差異很大，主要取決於以下因素： - 生長速度：某些癌症（如胰腺癌、肺癌）生長迅速，早期就可能轉移 - 轉移傾向：有些癌症更容易轉移到重要器官 - 診斷難度：某些癌症（如卵巢癌）早期症狀不明顯，難以早期發現 - 治療反應：不同癌症對治療的反應不同，如白血病對化療反應較好，而胰腺癌則較難治療59 - 發生部位：發生在關鍵器官（如腦、肝）的癌症可能更快影響身體功能

3. 癌症轉移是什麼意思？為什麼它如此危險？

癌症轉移是指癌細胞從原發腫瘤部位通過血液或淋巴系統擴散到身體其他部位的過程。轉移之所以危險，是因為： - 它意味著癌症已經進入晚期，治療難度大大增加 - 轉移灶可能出現在多個器官，影響多個身體系統 - 轉移癌細胞可能對治療產生抵抗力 - 轉移通常會導致器官功能衰竭，這是癌症死亡的主要原因之一60

4. 如何降低癌症死亡風險？

降低癌症死亡風險的關鍵策略包括： - 預防：採取健康生活方式，如均衡飲食、規律運動、戒菸限酒、避免過度陽光暴露等 - 篩查：根據年齡和風險因素進行定期癌症篩查，實現早期發現 - 疫苗接種：接種HPV疫苗和乙型肝炎疫苗，預防相關癌症 - 早期診斷：對任何持續性或不明原因的症狀及早就醫 - 規範治療：確診後遵循醫生建議進行規範治療，不要輕信偏方 - 定期跟進：治療後定期復查，監測復發風險61

5. 癌症治療的副作用會致命嗎？

雖然癌症治療（如化療、放療）可能會引起顯著副作用，但直接因治療導致死亡的情況相對罕見。現代醫學已經發展出許多方法來管理治療副作用，提高治療安全性。然而，在某些情況下，特別是患者身體狀況較差或治療強度較高時，治療相關併發症可能會增加風險。這就是為什麼醫生會在治療前詳細評估患者的整體健康狀況，並密切監測治療過程中的反應62。

6. 癌症疼痛可以控制嗎？

是的，現代醫學已經發展出多種有效控制癌症疼痛的方法。疼痛管理是癌症護理的重要組成部分，包括： - 藥物治療：從非處方止痛藥到強效阿片類藥物，根據疼痛程度調整 - 神經阻斷技術：針對特定神經的局部麻醉或破壞 - 放射治療：用於縮小引起疼痛的腫瘤 - 介入性程序：如神經阻滯、脊髓刺激等 - 輔助療法：如物理治療、放鬆技巧、心理治療等63

良好的疼痛控制可以顯著提高患者的生活質量，並有助於維持身體功能和治療耐受性。

7. 晚期癌症患者還有治療選擇嗎？

即使癌症已經進入晚期，仍然有多種治療選擇可以考慮： - 系統性治療：包括化療、靶向治療、免疫治療等，可以控制腫瘤生長和轉移 - 緩和治療：專注於控制症狀、提高生活質量，包括疼痛管理、營養支持等 - 臨床試驗：參與新藥或新治療方法的臨床試驗，可能獲得前沿治療機會 - 支持性護理：包括心理支持、社會服務、靈性關懷等，幫助患者和家屬應對挑戰64

治療目標可能從治癒轉向控制疾病和維持生活質量，但這並不意味著放棄治療。相反，這是一種以患者為中心的綜合護理方法。

8. 癌症會遺傳嗎？

某些癌症確實具有遺傳傾向，但大多數癌症是由環境因素和生活方式引起的。遺傳性癌症通常有以下特點： - 家族中多人患有相同或相關類型的癌症 - 癌症發病年齡較早 - 可能伴隨特定的遺傳症候群

已知與遺傳相關的癌症包括： - BRCA1或BRCA2基因突變與乳腺癌和卵巢癌 - APC基因突變與家族性腺瘤性息肉病和大腸癌 - RET基因突變與甲狀腺髓樣癌65

如果有強烈的家族癌症史，可以考慮進行遺傳諮詢和測試，以評估個人風險並制定相應的預防策略。

9. 癌症存活者需要注意什麼？

癌症存活者在治療後需要注意以下方面： - 定期隨訪：按照醫生建議進行定期檢查，監測復發風險 - 管理長期副作用：關注並處理治療可能引起的長期健康問題 - 健康生活方式：維持均衡飲食、規律運動、健康體重 - 心理健康：處理癌症帶來的心理影響，如焦慮、抑鬱或恐懼復發 - 重返社會：逐步恢復正常生活、工作和社交活動 - 二次癌症預防：注意可能增加二次癌症風險的因素66

許多醫院現在提供專門的存活者診所，為癌症存活者提供綜合性的長期健康管理和支持。

10. 如何支持癌症患者？

支持癌症患者需要多方面的關懷和理解： - 情感支持：傾聽、陪伴、提供情感上的安慰 - 實質幫助：協助日常事務，如購物、烹飪、接送就醫等 - 尊重選擇：尊重患者的治療決定和生活選擇 - 提供資訊：幫助尋找可靠的癌症資訊和資源 - 給予空間：理解患者可能需要的獨處時間 - 持續關懷：癌症是長期戰鬥，持續的支持至關重要67

同時，照顧者也要注意自我照顧，尋求必要的支持和休息，避免倦怠。

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49. 香港醫院管理局. (2024). 患者教育中心. 取自 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10100&Lang=CHIB5↩︎

50. 香港癌症基金會. (2024). 網上資源平台. 取自 https://www.cancer-fund.org/tc/cancer-info↩︎

51. 香港公共圖書館. (2024). 健康資源. 取自 https://www.hkpl.gov.hk/tc/extension-activities/health-resources↩︎

52. 香港醫院管理局. (2024). 照顧者培訓計劃. 取自 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10105&Lang=CHIB5↩︎

53. 香港癌症基金會. (2024). 照顧者支援小組. 取自 https://www.cancer-fund.org/tc/our-services/caregiver-support↩︎

54. 香港社會福利署. (2024). 暫託服務. 取自 https://www.swd.gov.hk/tc/index/site_pubsvc/page_elderly/sub_respite/↩︎

55. 香港醫院管理局. (2024). 康復計劃. 取自 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10110&Lang=CHIB5↩︎

56. 香港醫院管理局. (2024). 存活者診所. 取自 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10115&Lang=CHIB5↩︎

57. 香港勞工處. (2024). 重返工作支援. 取自 https://www.labour.gov.hk/tc/public/wcp/return_to_work↩︎

58. 香港癌症統計報告2024. 香港醫院管理局. 取自 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=20001&Lang=CHIB5↩︎

59. 國際癌症研究機構. (2024). 癌症致命性差異. 取自 https://www.iarc.who.int/featured-news/cancer-mortality-differences/↩︎

60. 香港大學癌症研究中心. (2024). 癌症轉移機制. 取自 https://www.hku.hk/cancer/research/metastasis-mechanism↩︎

61. 世界衛生組織. (2024). 癌症預防與早期發現. 取自 https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cancer-prevention-early-detection↩︎

62. 香港醫院管理局. (2024). 癌症治療副作用管理. 取自 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10120&Lang=CHIB5↩︎

63. 香港醫院管理局. (2024). 癌症疼痛管理. 取自 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10125&Lang=CHIB5↩︎

64. 香港醫院管理局. (2024). 晚期癌症治療選擇. 取自 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10130&Lang=CHIB5↩︎

65. 香港遺傳學會. (2024). 遺傳性癌症. 取自 https://www.hkgsh.org/hereditary-cancer↩︎

66. 香港醫院管理局. (2024). 癌症存活者護理. 取自 https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10135&Lang=CHIB5↩︎

67. 香港癌症基金會. (2024). 如何支持癌症患者. 取自 https://www.cancer-fund.org/tc/our-services/supporting-patients↩︎