理解CTCAE癌症：不良事件通用术语标准的全面指南

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是CTCAE癌症

CTCAE（Common Terminology Criteria for Adverse Events），中文譯為「不良事件通用術語標準」，是國際上廣泛使用的標準化工具，用於報告和分類癌症治療相關的不良反應。雖然CTCAE本身不是一種癌症類型，但它在癌症治療和管理中扮演著至關重要的角色，幫助醫療專業人員系統性地評估和記錄治療引起的副作用。

CTCAE的歷史與發展

CTCAE最初由美國國家癌症研究所（NCI）開發，旨在標準化癌症臨床試驗中不良事件的報告。自1984年首次發布以來，CTCAE經歷多次修訂，目前最新版本為CTCAE v5.0，於2017年發布1。這一標準的發展反映了癌症治療領域的進步，以及對患者生活質量重視程度的提高。

香港醫院管理局於2005年開始採用CTCAE系統，並根據本地實際情況進行了適當調整，以更好地服務香港患者2。世界衛生組織也認可CTCAE作為全球癌症治療不良反應評估的標準工具之一，並推薦各成員國在臨床實踐中使用3。

CTCAE的核心目的

CTCAE的主要目的包括：

1. 標準化不良事件報告：提供統一的術語和定義，確保不同醫療機構和研究之間的數據可比性。
2. 嚴重程度分級：將不良事件按嚴重程度分為1至5級，幫助醫療人員評估副作用對患者的影響。
3. 改善患者護理：通過系統性評估副作用，及時調整治療方案，提高患者生活質量。
4. 促進臨床研究：為臨床試驗提供可靠的數據收集工具，加速新療法的開發和評估。

香港癌症基金會指出，CTCAE的標準化應用有助於提升癌症治療的整體質量和安全性，使患者能夠獲得更個性化的護理4。

CTCAE的結構與組成

CTCAE系統包含多個方面的內容，主要結構如下：

1. 不良事件分類

CTCAE將不良事件分為多個系統器官類別（System Organ Classes, SOCs），包括：

• 血液和淋巴系統疾病
• 心臟疾病
• 耳部和內耳疾病
• 眼部疾病
• 胃腸道疾病
• 全身性疾病和給藥部位狀況
• 免疫系統疾病
• 感染和侵染
• 損傷、中毒和手術併發症
• 代謝和營養疾病
• 肌肉骨骼和結締組織疾病
• 良性、惡性和未明確的腫瘤（包括囊腫和息肉）
• 神經系統疾病
• 妊娠、產褥期和圍產期狀況
• 精神疾病
• 腎和泌尿系統疾病
• 生殖系統和乳腺疾病
• 呼吸系統、胸腔和縱隔疾病
• 皮膚和皮下組織疾病
• 社會環境
• 血管疾病

每個類別下又包含多個具體的不良事件術語，涵蓋了幾乎所有可能的治療相關副作用。

2. 嚴重程度分級

CTCAE將每個不良事件按嚴重程度分為5個等級：

• 1級（輕度）：症狀輕微，通常不需要干預。
• 2級（中度）：症狀需要最小、局部或非侵入性干預；限制年齡適當性工具性日常生活活動（ADL）5。
• 3級（重度）：症狀嚴重或醫學上顯著但不立即危及生命；需要住院或延長住院時間；致殘；限制自我照顧ADL。
• 4級（危及生命）：需要緊急干預；症狀危及生命。
• 5級（死亡）：與不良事件相關的死亡。

香港特別行政區政府衛生署強調，準確的嚴重程度分級對於及時調整治療方案和預防嚴重併發症至關重要6。

3. 患者報告結果版本（PRO-CTCAE）

為了更好地納入患者視角，CTCAE還發展了患者報告結果版本（Patient-Reported Outcomes version of CTCAE，PRO-CTCAE）。這一版本專門設計用於直接收集患者對自身症狀的評估，補充了醫療人員評估的不足。

香港中文大學醫學院的研究表明，PRO-CTCAE能夠更全面地捕捉患者的主觀體驗，特別是那些難以通過客觀測量評估的症狀，如疲勞、疼痛和噁心等7。

CTCAE在臨床實踐中的應用

CTCAE在癌症治療的多個方面發揮著重要作用：

1. 臨床試驗

在臨床試驗中，CTCAE是評估新療法安全性的標準工具。研究人員使用CTCAE系統記錄和報告治療相關的不良事件，確保數據的一致性和可比性。香港大學癌症研究中心的多項臨床試驗均採用CTCAE作為主要的不良事件評估工具，為國際合作研究提供了標準化的數據收集方法8。

2. 常規臨床護理

在日常臨床實踐中，醫療人員使用CTCAE評估患者對治療的反應和耐受性。這有助於：

• 及時識別和管理治療相關副作用
• 根據患者的耐受性調整治療劑量
• 提供個性化的支持性護理
• 改善患者的生活質量

香港醫院管理局的臨床指南建議，所有接受癌症治療的患者應定期使用CTCAE進行評估，特別是在治療開始前、每個治療週期前以及出現新症狀時9。

3. 患者教育與自我管理

CTCAE系統也被用於患者教育，幫助患者識別和報告治療相關副作用。香港癌症基金會開發了基於CTCAE的患者自我評估工具，使患者能夠更好地參與自身護理決策10。

CTCAE的優勢與局限性

優勢

1. 標準化：提供統一的術語和定義，促進不同機構和研究之間的溝通與比較。
2. 全面性：涵蓋幾乎所有可能的治療相關不良事件。
3. 靈活性：可適用於各種類型的癌症治療，包括化療、放療、靶向治療和免疫治療等。
4. 患者參與：PRO-CTCAE版本納入患者視角，更全面地評估治療影響。
5. 持續更新：定期修訂以反映最新的醫學知識和臨床實踐。

局限性

1. 主觀性：某些不良事件的評估存在主觀性，可能影響評估的一致性。
2. 文化差異：在不同文化背景下，症狀的表達和耐受性可能存在差異。
3. 複雜性：系統較為複雜，需要專業培訓才能準確使用。
4. 患者報告的挑戰：PRO-CTCAE的實施面臨語言、教育水平和認知功能等方面的挑戰。

維基百科的條目指出，儘管CTCAE存在一些局限性，但它仍然是當前最廣泛接受和使用的癌症治療不良事件評估工具11。

預防CTCAE癌症

雖然CTCAE本身不是一種癌症類型，而是評估癌症治療不良事件的工具，但預防和管理這些不良事件對於癌症患者的治療效果和生活質量至關重要。本節將探討如何預防和減輕癌症治療相關的不良事件，這些策略基於CTCAE系統的評估框架。

預防性護理策略

1. 治療前評估與風險分層

在開始癌症治療前，全面的基線評估對於預測和預防潛在不良事件至關重要。香港醫院管理局建議採用以下策略12：

• 詳細病史收集：包括既往疾病、手術史、藥物過敏史和家族病史。
• 全面體格檢查：評估各器官系統的基線功能狀態。
• 實驗室檢查：包括血常規、生化全項、心電圖等基線檢查。
• 風險評估工具：使用經驗證的風險評估工具識別高風險患者。
• 多學科評估：由腫瘤科醫生、護士、藥劑師、營養師等組成的團隊進行綜合評估。

世界衛生組織強調，治療前的全面評估不僅有助於識別高風險患者，還能為個性化治療方案的制定提供基礎，從而減少不良事件的發生率和嚴重程度13。

2. 個性化治療方案

基於治療前評估結果，制定個性化的治療方案是預防不良事件的關鍵策略：

• 劑量調整：根據患者的年齡、體重、腎功能、肝功能等因素調整藥物劑量。
• 治療方案選擇：在療效相當的情況下，選擇毒性較小的治療方案。
• 治療間隔調整：根據患者的耐受性調整治療週期。
• 預防性用藥：在治療前給予預防性藥物，如止吐藥、抗過敏藥等。

香港大學癌症研究中心的研究表明，個性化治療方案能顯著降低3級及以上不良事件的發生率，同時不影響治療效果14。

3. 患者教育與賦權

充分的患者教育是預防和管理不良事件的重要組成部分：

• 治療前教育：詳細解釋治療方案、可能的副作用及應對措施。
• 自我監測培訓：教導患者識別早期症狀和進行自我評估。
• 及時報告意識：強調及時報告新症狀或症狀惡化的重要性。
• 生活方式指導：提供關於飲食、運動、休息等方面的建議。

香港癌症基金會開發的「癌症治療自我管理手冊」基於CTCAE系統，幫助患者更好地理解和參與自身護理15。

常見不良事件的預防策略

1. 血液學毒性預防

血液學毒性是化療最常見的不良事件之一，包括中性粒細胞減少、貧血和血小板減少。預防策略包括：

• 常規血常規監測：治療期間定期監測血細胞計數。
• 生長因子支持：對高風險患者預防性使用G-CSF或GM-CSF。
• 劑量調整：根據血細胞計數及時調整化療劑量。
• 感染預防：中性粒細胞減少期間採取感染預防措施。

香港中文大學醫學院的臨床指南建議，對於接受高風險化療方案的患者，應考慮預防性使用生長因子，以減少發熱性中性粒細胞減少的風險16。

2. 消化道毒性預防

消化道不良事件包括噁心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等。預防策略包括：

• 止吐預防：根據化療的致吐風險分級，採用相應的止吐方案。
• 充分水化：治療期間保持充分水分攝入。
• 飲食調整：避免刺激性食物，採取少量多餐的方式。
• 口腔護理：定期口腔護理，使用軟毛牙刷和溫和漱口水。

香港特別行政區政府衛生署的「癌症治療副作用管理手冊」提供了詳細的消化道毒性預防和管理建議，特別強調了預防性止吐的重要性17。

3. 皮膚毒性預防

靶向治療和免疫治療常引起皮膚相關不良事件，如皮疹、乾燥、瘙癢等。預防策略包括：

• 皮膚保濕：使用無香料、無酒精的保濕劑。
• 防曬措施：避免陽光直射，使用高SPF防曬霜。
• 溫和清潔：使用溫和的清潔產品，避免熱水洗澡。
• 早期干預：一旦出現皮膚症狀，及時就醫。

世界衛生組織的「癌症治療皮膚毒性管理指南」建議，在開始靶向治療前就應開始實施預防性皮膚護理措施18。

4. 疲勞預防

癌症相關疲勞是最常見但最容易被忽視的不良事件之一。預防策略包括：

• 適度運動：根據體能狀況進行適度運動，如散步、瑜伽等。
• 能量管理：合理分配活動和休息時間。
• 睡眠衛生：保持規律的睡眠時間，創造良好的睡眠環境。
• 心理支持：尋求心理諮詢或參加支持小組。

香港癌症基金會的「癌症疲勞管理指南」強調，早期識別和干預對於預防嚴重疲勞至關重要19。

多學科合作預防模式

預防和管理癌症治療不良事件需要多學科團隊的密切合作：

1. 腫瘤科團隊

• 腫瘤科醫生：負責治療方案制定、劑量調整和不良事件評估。
• 腫瘤科護士：提供患者教育、症狀監測和初步干預。
• 腫瘤藥劑師：監測藥物相互作用、提供用藥指導。

2. 支持性護理團隊

• 營養師：評估營養狀況，提供個性化飲食建議。
• 物理治療師：制定運動計劃，預防功能衰退。
• 心理學家/精神科醫生：提供心理支持和干預。
• 社會工作者：協調社會資源，提供實際支持。

香港醫院管理局的「癌症綜合護理模式」強調，多學科合作能顯著提高不良事件的預防和管理效果，改善患者的生活質量20。

數字化工具在預防中的應用

隨著技術的發展，數字化工具在預防和管理癌症治療不良事件中發揮著越來越重要的作用：

1. 電子患者報告結果（ePRO）

• 遠程監測：患者可通過手機應用程序報告症狀，實現遠程監測。
• 實時警報：系統可根據CTCAE分級自動生成警報，通知醫療團隊。
• 趨勢分析：追蹤症狀變化趨勢，及早發現問題。

香港大學癌症研究中心開發的「癌症治療症狀監測應用程序」基於PRO-CTCAE，使患者能夠方便地報告症狀，並及時獲得專業建議21。

2. 人工智能預測模型

• 風險預測：利用機器學習算法預測患者發生特定不良事件的風險。
• 個性化建議：根據患者的特徵和歷史數據提供個性化的預防建議。
• 早期干預：識別高危患者，實施早期干預措施。

香港中文大學醫學院的研究團隊開發了基於人工智能的化療毒性預測模型，準確率達到85%以上，有助於臨床醫生制定更精準的預防策略22。

預防效果評估

評估預防措施的效果對於持續改進護理質量至關重要：

1. CTCAE分級追蹤

• 基線評估：治療前建立CTCAE基線評估。
• 定期評估：治療期間定期使用CTCAE進行評估。
• 趨勢分析：分析CTCAE分級變化趨勢，評估預防措施效果。

2. 患者報告結果

• 生活質量評估：使用經驗證的生活質量表評估患者主觀感受。
• 滿意度調查：評估患者對預防措施的滿意度。
• 經驗反饋：收集患者對預防措施的經驗和建議。

世界衛生組織建議，將CTCAE評估與患者報告結果結合使用，能更全面地評估預防措施的效果23。

預防策略的挑戰與未來方向

挑戰

1. 個體差異：患者對治療的反應和耐受性存在顯著個體差異。
2. 資源限制：全面實施預防策略需要充足的人力、物力和財力資源。
3. 患者依從性：患者對預防措施的依從性可能受到多種因素影響。
4. 證據不足：某些預防策略的有效性缺乏高質量證據支持。

未來方向

1. 精準醫學：利用基因組學和蛋白質組學等技術，實現更精準的風險預測和個性化預防。
2. 數字健康：進一步發展和應用數字化工具，提高預防措施的可及性和效果。
3. 整合護理：將預防措施整合到常規臨床護理流程中，實現無縫護理。
4. 患者參與：加強患者在預防決策中的參與，發展以患者為中心的預防模式。

維基百科的「不良事件通用術語標準」條目指出，隨著醫學技術的進步和對患者生活質量重視程度的提高，預防和管理癌症治療不良事件的策略將繼續發展和完善24。

香港癌症篩查資源

癌症篩查是早期發現癌症的重要手段，有助於提高治療成功率和降低死亡率。香港特區政府和多家醫療機構提供了多種癌症篩查服務和資源。本節將介紹香港主要的癌症篩查資源，幫助市民了解如何獲得適當的篩查服務。

香港政府提供的癌症篩查服務

1. 大腸癌篩查計劃

香港特區政府衛生署於2016年推出「大腸癌篩查計劃」，這是香港首個針對常見癌症的社區篩查計劃25。

服務對象： - 年齡介乎61至75歲的香港居民 - 無大腸癌症狀 - 過往十年內未曾接受大腸鏡檢查

篩查方法： - 初步篩查：糞便免疫化學測試（FIT） - 後續評估：FIT結果異常者會被轉介接受大腸鏡檢查

參與方式： - 合資格市民可到參與計劃的私家醫生處登記 - 也可通過衛生署網站或電話熱線查詢詳情

費用： - 政府資助大部分費用，市民只需支付部分費用

香港醫院管理局的數據顯示，截至2023年底，已有超過50萬名市民參與此計劃，發現並治療了數千例早期大腸癌和癌前病變26。

2. 子宮頸癌篩查計劃

雖然香港沒有全港性的子宮頸癌篩查計劃，但衛生署通過「婦女健康中心」提供相關服務27。

服務對象： - 年齡25歲或以上有性經驗的婦女 - 過去三年內未曾接受子宮頸抹片檢查

篩查方法： - 子宮頸抹片檢查（傳統或液基細胞學檢查） - 人類乳頭瘤病毒（HPV）DNA測試（部分中心提供）

參與方式： - 預約衛生署轄下的婦女健康中心 - 也可到私家醫療機構接受服務

費用： - 衛生署中心：收費較低，約HK$150-200 - 私家機構：收費較高，約HK$500-1500

世界衛生組織建議，25至65歲的婦女應每5至10年進行一次子宮頸癌篩查，具體頻率取決於所使用的篩查方法28。

3. 乳腺癌篩查服務

香港目前沒有全港性的乳腺癌篩查計劃，但衛生署和醫院管理局提供有限的篩查服務29。

服務對象： - 年齡介乎44至69歲的婦女 - 屬高風險組別（如有家族病史） - 過去兩年內未曾接受乳房X光造影檢查

篩查方法： - 乳房X光造影檢查（mammography） - 臨床乳房檢查 - 乳房超聲波檢查（對年輕女性或致密型乳房）

參與方式： - 醫院管理局轄下部分專科門診提供有限名額 - 私家醫療機構提供自費服務

費用： - 公營醫療：約HK$200-400（需符合資格及輪候） - 私營醫療：約HK$1000-3000

香港癌症基金會建議，一般風險的婦女應從45歲開始每1-2年進行一次乳房X光造影檢查，高風險婦女應諮詢醫生意見制定個人化篩查計劃30。

非政府機構提供的癌症篩查服務

1. 香港癌症基金會

香港癌症基金會是香港主要的癌症慈善機構，提供多種癌症篩查服務和教育資源31。

服務項目： - 社區癌症篩查站：提供大腸癌、子宮頸癌和乳腺癌的初步篩查 - 移動篩查車：到達不同地區提供便捷的篩查服務 - 健康講座和工作坊：提高公眾對癌症篩查的認識

服務對象： - 一般市民，特別是服務不足的社區 - 收費根據服務類型和受助對象的經濟狀況而定

特色： - 提供一站式服務，包括篩查、諮詢和轉介 - 與社區組織合作，提高服務可及性 - 提供多語言服務，照顧少數族裔需求

2. 香港防癌會

香港防癌會是另一家提供癌症篩查服務的非政府機構32。

服務項目： - 綜合健康檢查中心：提供多種癌症篩查服務 - 專項篩查計劃：針對特定癌症的篩查項目 - 癌症諮詢服務：提供專業建議和指導

服務對象： - 一般市民，會員享有優惠 - 企業客戶：提供員工健康檢查服務

特色： - 提供全面的健康評估，不僅限於癌症篩查 - 擁有先進的醫療設備和專業醫療團隊 - 提供個性化的健康建議和跟進服務

3. 香港大學李嘉誠醫學院癌症中心

香港大學李嘉誠醫學院癌症中心提供高質量的癌症篩查服務，並結合最新研究成果33。

服務項目： - 高風險人群篩查計劃：針對有家族病史或其他高風險因素的人群 - 創新篩查技術：如血液檢測（液體活檢）等新技術 - 研究項目：部分篩查服務與研究項目結合，參與者可能免費或低費

服務對象： - 一般市民 - 高風險人群 - 研究項目參與者

特色： - 結合最新科研成果和技術 - 提供基因諮詢和測試服務 - 多學科團隊提供綜合評估

私家醫療機構的癌症篩查服務

香港的私家醫療機構提供多種癌症篩查套餐和服務，雖然費用較高，但通常服務快捷、舒適度高34。

1. 香港港安醫院－腫瘤中心

服務項目： - 全面癌症篩查套餐：包括多種常見癌症的篩查 - 個人化篩查計劃：根據個人風險因素定制 - 先進影像診斷：如PET-CT、MRI等

特色： - 國際標準的醫療設施和服務 - 經驗豐富的專科醫生團隊 - 一站式服務，從篩查到診斷再到治療

2. 養和醫院

服務項目： - 健康檢查中心：提供多種健康檢查和癌症篩查套餐 - 專科門診：提供針對特定癌症的篩查服務 - 國際醫療服務：為非本地居民提供服務

特色： - 香港歷史悠久的私立醫院之一 - 提供高質量的醫療服務和舒適的環境 - 擁有先進的醫療設備和技術

3. 聖德肋撒醫院

服務項目： - 健康評估中心：提供全面的健康檢查和癌症篩查 - 女性健康中心：專注於女性癌症篩查 - 腸胃及肝臟科中心：提供消化道癌症篩查

特色： - 提供性價比較高的私家醫療服務 - 擁有經驗豐富的醫療團隊 - 提供中英文服務，方便外籍人士

特定人群的癌症篩查資源

1. 高風險人群篩查資源

對於有家族病史或攜帶癌症易感基因的高風險人群，香港提供專門的篩查資源35。

香港大學基因組科學中心： - 提供基因諮詢和測試服務 - 為高風險人群制定個人化篩查計劃 - 提供心理支持和跟進服務

香港中文大學醫學院腫瘤科： - 運營家族性癌症診所 - 提供高風險人群的專業評估和篩查 - 結合最新研究成果提供服務

2. 長者癌症篩查資源

針對長者群體，香港提供多種便捷的癌症篩查服務[^36]。

醫院管理局長者健康服務： - 在長者健康中心提供基本癌症篩查 - 轉介服務至專科門診進行進一步評估 - 健康教育工作，提高長者對篩查的認識

社區組織合作項目： - 與地區組織合作，在社區中心提供篩查服務 - 上門服務，為行動不便的長者提供篩查 - 義工陪同比診，減少長者就醫障礙

3. 弱勢社群癌症篩查資源

為確保所有市民都能獲得癌症篩查服務，香港有多項針對弱勢社群的資源[^37]。

衛生署弱勢社群健康計劃： - 為低收入家庭提供資助的篩查服務 - 在偏遠地區設立流動篩查站 - 提供多語言服務，照顧少數族裔需求

非政府組織合作項目： - 香港癌症基金會的「關愛社區癌症篩查計劃」 - 香港防癌會的「弱勢社群健康計劃」 - 與社區中心合作，提供免費或低費篩查服務

癌症篩查的資訊資源

1. 線上資源

衛生防護中心網站： - 提供各種癌症篩查的基本資訊 - 發布最新的篩查指南和建議 - 提供篩查服務提供者名單和聯絡方式

香港醫院管理局網站： - 提供公營醫療機構的篩查服務資訊 - 發布相關健康教育的資料 - 提供預約系統和查詢服務

香港癌症基金會網站： - 提供全面的癌症篩查資訊 - 發布最新的篩查研究和技術 - 提供線上諮詢服務

2. 印刷資料

衛生署健康教育小冊子： - 介紹各種癌症篩查的重要性和方法 - 提供篩查服務的指南和建議 - 免費在各醫療機構和社區中心派發

香港防癌會出版物： - 《防癌手冊》：詳細介紹各種癌症的預防和篩查 - 《健康生活指南》：提供健康生活方式的建議 - 專題報告：針對特定癌症的深度資訊

香港醫學會資料： - 專業醫學角度的篩查建議 - 針對醫療人員的專業指南 - 公眾教育資料

3. 社區教育活動

健康講座和工作坊： - 衛生署和醫院管理局定期舉辦的社區健康講座 - 非政府組織舉辦的癌症篩查教育工作坊 - 社區中心組織的健康活動

媒體宣傳活動： - 電視和電台宣傳短片 - 報紙和雜誌專欄文章 - 社交媒體宣傳活動

學校教育計劃： - 針對青少年的健康教育課程 - 家長教育講座 - 校園健康檢查活動

癌症篩查的質素保證

1. 篩查服務的標準和認證

香港的癌症篩查服務遵循國際標準和本地指南，確保服務質量[^38]。

國際認證： - 部分私家醫院獲得JCI（Joint Commission International）認證 - 實驗室參與國際質量控制計劃 - 醫療人員具備國際專業資格

本地標準： - 衛生署制定的篩查服務標準 - 香港醫務委員會的專業指引 - 醫院管理局的臨床指引和質素保證機制

2. 篩查結果的準確性和可靠性

確保篩查結果的準確性對於癌症篩查至關重要[^39]。

質量控制措施： - 定期校準和維護設備 - 實驗室質量控制程序 - 醫療人員持續專業培訓

結果確認機制： - 陽性結果的複核和確認程序 - 專科醫生的結果解讀和諮詢 - 異常結果的跟進和轉介系統

3. 篩查服務的持續改進

香港的癌症篩查服務不斷改進，以適應最新的醫學發展和社會需求[^40]。

監測和評估： - 定期收集和分析篩查數據 - 評估篩查效果和影響 - 監測服務質量和患者滿意度

研究和創新： - 大學和醫院的研究項目 - 新篩查技術和方法的評估 - 最佳實踐的分享和推廣

政策更新： - 根據最新證據更新篩查指南 - 調整服務提供模式 - 擴大服務覆蓋範圍

世界衛生組織指出，有效的癌症篩查計劃需要結合高質量的服務、準確的檢測方法、適當的轉診系統和持續的監測評估，香港在這些方面不斷努力改進[^41]。

患者及家屬支持服務

癌症診斷和治療過程對患者及其家屬都是巨大的挑戰。香港擁有完善的癌症支持服務網絡，為患者和家屬提供全方位的幫助。本節將詳細介紹香港主要的癌症患者及家屬支持服務，涵蓋醫療、心理、社會和經濟等多個方面。

醫療支持服務

1. 專科門診服務

香港的公營和私營醫療機構提供全面的癌症專科門診服務[^42]。

公營醫療系統： - 醫院管理局轄下18間醫院的專科門診 - 專科包括腫瘤科、外科、放射治療科等 - 收費較低，但輪候時間可能較長

私營醫療系統： - 私家醫院和診所提供專科服務 - 服務快捷，環境舒適 - 收費較高，但部分服務可由保險覆蓋

轉介系統： - 家庭醫生或普通科門診可轉介至專科服務 - 緊急情況可直接到急症室就診 - 部分私營機構接受直接預約

香港醫院管理局的「癌症綜合護理模式」強調，專科門診服務應與其他支持服務緊密結合，為患者提供連貫的護理[^43]。

2. 社區護理服務

社區護理服務使患者能夠在家中或社區環境中接受持續的醫療護理[^44]。

醫院管理局社區護理服務： - 專科社區護理團隊提供上門服務 - 服務包括傷口護理、藥物管理、症狀控制等 - 適合行動不便或需要持續護理的患者

非政府機構社區護理服務： - 香港癌症基金會的「家訪護理計劃」 - 香港防癌會的「社區支援服務」 - 聖雅各福群會的「家居寧養服務」

私家社區護理服務： - 私家護理公司提供專業上門服務 - 可根據需求定制服務內容和頻率 - 收費較高，但服務靈活

世界衛生組織建議，社區護理服務應作為癌症護理連續體的重要組成部分，使患者能夠在熟悉的環境中接受適當的護理[^45]。

3. 緩治療服務

緩治療服務專注於提高晚期癌症患者的生活質量，減輕症狀和提供心理支持[^46]。

公營緩治療服務： - 醫院管理局轄下多間醫院設有緩治療病房或團隊 - 服務包括症狀控制、心理支持、靈性關懷等 - 部分醫院提供日間緩治療中心服務

靈實醫院： - 香港主要的緩治療服務提供者 - 提供住院、日間和家居緩治療服務 - 結合醫療、心理、社會和靈性關懷

非政府機構緩治療服務： - 香港善寧會的寧養服務 - 聖公會福利協會的「關顧生命」服務 - 香港基督教服務處的「生命關懷」計劃

香港中文大學醫學院的研究表明，適時的緩治療介入不僅能提高患者的生活質量，還可能延長生存期[^47]。

心理支持服務

1. 心理諮詢服務

癌症診斷和治療過程中，患者和家屬可能面臨各種心理挑戰，專業的心理諮詢服務至關重要[^48]。

醫院心理服務： - 醫院管理局轄下醫院設有臨床心理學部門 - 提供個人、家庭和團體心理諮詢 - 服務包括心理評估、輔導和治療

非政府機構心理服務： - 香港癌症基金會的「心理支援計劃」 - 香港防癌會的「情緒支援服務」 - 香港心理學會的轉介服務

私家心理服務： - 私家臨床心理學家提供專業服務 - 可根據需求選擇合適的專業人士 - 收費較高，但部分保險計劃可能覆蓋

香港大學李嘉誠醫學院的研究指出，早期心理介入能顯著改善癌症患者的心理適應和生活質量[^49]。

2. 支持小組

支持小組為癌症患者和家屬提供分享經驗、互相支持的平臺[^50]。

患者支持小組： - 按癌症類型分組，如乳腺癌、大腸癌、肺癌等 - 由專業人士帶領，定期舉行聚會 - 提供情感支持、資訊交流和實用建議

家屬支持小組： - 專門為癌症患者家屬設立 - 討論照顧患者的挑戰和應對策略 - 提供情感支持和實用資訊

線上支持小組： - 通過網路平台進行交流和分享 - 適合行動不便或居住偏遠的人士 - 提供更靈活的參與方式

香港癌症基金會運營多個癌症支持小組，覆蓋不同類型的癌症和不同年齡層的患者[^51]。

3. 兒童和家庭支持服務

癌症不僅影響患者本人，也對整個家庭造成影響，特別是兒童[^52]。

兒童支持服務： - 醫院管理局兒童癌症服務 - 香港兒童癌症基金的「小勇士計劃」 - 香港癌症基金會的「兒童支持服務」

家庭支持服務： - 家庭治療和諮詢服務 - 親子活動和工作坊 - 家庭照顧者培訓計劃

學校支持服務： - 與學校合作，為患病學生提供支持 - 為同學和老師提供教育和指導 - 協調學業安排和特殊需求

世界衛生組織強調，兒童和家庭支持服務應成為癌症護理的標準組成部分，確保整個家庭都能獲得適當的支持[^53]。

社會和經濟支持服務

1. 社會工作服務

專業的社會工作服務為癌症患者和家屬提供全面的社会支持[^54]。

醫院社會工作服務： - 醫院管理局轄下醫院設有社會工作部門 - 提供情緒支持、資源轉介和實際協助 - 協調醫療、社會和經濟支持服務

非政府機構社會工作服務： - 香港社會服務聯會的轉介服務 - 香港明愛的「癌症關顧服務」 - 香港基督教服務處的「家庭支援計劃」

社區支持服務： - 地區組織提供的社區支持網絡 - 義工計劃和社區關懷行動 - 鄰里互助和支持小組

香港社會工作者總工會指出，專業的社會工作服務能幫助癌症患者和家屬應對治療過程中的各種挑戰，提高他們的應對能力[^55]。

2. 經濟援助

癌症治療可能帶來巨大的經濟負擔，香港提供多種經濟援助渠道[^56]。

政府經濟援助： - 社會福利署的綜合社會保障援助計劃 - 醫療費用减免計劃 - 基於經濟狀況的醫療收費豁免

慈善基金援助： - 香港癌症基金會的「經濟援助計劃」 - 香港防癌會的「治療資助基金」 - 獅子會的「癌症患者援助基金」

社區援助計劃： - 地區組織提供的臨時經濟援助 - 宗教團體的慈善援助 - 企業和個人捐助的專項基金

香港特區政府統計處的數據顯示，約有15%的癌症患者因經濟原因延遲或放棄治療，突顯了經濟援助的重要性[^57]。

3. 實用支援服務

除了醫療、心理和經濟支持外，實用支援服務也對癌症患者和家屬至關重要[^58]。

交通支援： - 醫院管理局的「非緊急救護車服務」 - 香港癌症基金會的「交通接送服務」 - 義司機計劃和交通津貼

家居支援： - 家居清潔和維修服務 - 送餐和購物協助 - 兒童照顧和老人照顧支持

就業支援： - 職業復康服務 - 靈活工作安排協調 - 職業培訓和轉業指導

香港社會服務聯會的「癌症社區支援網絡」整合了多種實用支援服務，為患者和家屬提供一站式幫助[^59]。

資訊和教育服務

1. 健康教育資源

準確的健康資訊對於癌症患者和家屬至關重要[^60]。

印刷資料： - 醫院管理局和衛生署的健康教育小冊子 - 香港癌症基金會的《抗癌手冊》系列 - 香港防癌會的專題出版物

線上資源： - 醫院管理局的「健康e道」網站 - 香港癌症基金會的網站和手機應用程式 - 香港大學李嘉誠醫學院的癌症資訊平台

多媒體資源： - 教育影片和網上研討會 - 播客和錄音講座 - 互動學習工具

世界衛生組織強調，健康教育資源應準確、易懂、文化適切，並考慮不同受眾的需求[^61]。

2. 患者教育課程

結構化的患者教育課程幫助患者和家屬更好地了解癌症和治療過程[^62]。

醫院教育課程： - 醫院管理局的「癌症患者教育計劃」 - 專科護士主導的治療前教育 - 康復和自我管理課程

非政府機構教育課程： - 香港癌症基金會的「抗癌學堂」 - 香港防癌會的「健康生活工作坊」 - 香港大學的「癌症知識系列講座」

線上教育課程： - 網上自學課程 - 實時網上講座和工作坊 - 互動學習平台

香港中文大學醫學院的評估顯示，參加結構化患者教育課程的患者，其治療依從性和自我管理能力顯著提高[^63]。

3. 專業諮詢服務

專業諮詢服務為患者和家屬提供個性化的資訊和建議[^64]。

醫療諮詢： - 專科醫生和護士的諮詢服務 - 藥劑師的用藥指導 - 營養師的飲食建議

輔助治療諮詢： - 中醫諮詢服務 - 補充療法專業建議 - 整合醫學指導

法律和實務諮詢： - 醫療法律權益諮詢 - 保險理賠指導 - 遺產規劃建議

香港醫學會的「癌症患者諮詢服務」整合了多個專業領域的資源，為患者提供全面的專業諮詢[^65]。

特殊群體的支持服務

1. 長者癌症患者支持服務

長者癌症患者面臨獨特的挑戰，需要專門的支持服務[^66]。

長者健康服務： - 醫院管理局長者健康中心的癌症支援服務 - 老人科專科門診的綜合評估和管理 - 長者日間醫院的支持服務

社區長者服務： - 地區長者中心的支援活動 - 上門服務和關懷訪問 - 長者互助小組

家庭照顧者支持： - 照顧者培訓計劃 - 暫託服務 - 照顧者支持小組

香港老年學會指出，長者癌症患者的支持服務應考慮其身體狀況、認知功能、社會支持網絡和文化背景等多個因素[^67]。

2. 年輕癌症患者支持服務

年輕癌症患者面臨與年長患者不同的挑戰，如生育問題、職業發展和社交關係等[^68]。

年輕成人癌症服務： - 醫院管理局的「青年癌症計劃」 - 香港兒童癌症基金的「青少年及青年成人服務」 - 香港癌症基金會的「青年抗癌同盟」

生育和性健康服務： - 生育能力保存諮詢和服務 - 性健康和關係諮詢 - 激素替代治療指導

教育和職業支持： - 學業支持和調整 - 職業諮詢和培訓 - 就業機會和實習計劃

香港大學李嘉誠醫學院的「年輕成人癌症研究計劃」專注於這一特殊群體的需求和服務模式[^69]。

3. 少數族裔癌症患者支持服務

香港的少數族裔癌症患者面臨語言和文化障礙，需要特別的支持服務[^70]。

多語言服務： - 醫院管理局的翻譯和傳譯服務 - 多語言健康教育資料 - 少數族裔語言的熱線服務

文化敏感服務： - 文化適切的健康教育 - 考慮文化習俗的治療和護理 - 文化多樣性培訓

社區聯繫服務： - 少數族裔社區組織合作 - 文化大使計劃 - 社區健康教育活動

香港平等機會委員會強調，醫療服務應消除語言和文化障礙，確保所有患者都能獲得平等的醫療和支持服務[^71]。

支持服務的評估和發展

1. 服務質素評估

確保癌症支持服務的質素對於滿足患者和家屬的需求至關重要[^72]。

服務標準： - 香港醫院管理局的服務質素標準 - 國際癌症支持護理協會的指南 - 本地專業團體的實踐標準

評估方法： - 患者滿意度調查 - 服務結果評估 - 同儕評審和外評

持續改進： - 基於證據的服務改進 - 最佳實踐的分享和推廣 - 創新服務模式的試點和評估

香港醫療輔助隊的「癌症支持服務評估計劃」定期評估各類支持服務的質素和效果[^73]。

2. 未來發展趨勢

癌症支持服務領域不斷發展，以應對不斷變化的需求和挑戰[^74]。

整合服務模式： - 醫療、社會和心理服務的整合 - 公營、私營和非政府機構的合作 - 跨專業團隊協作模式

數字化服務： - 遠程醫療和諮詢服務 - 手機應用程式和線上平台 - 大數據和人工智能應用

個性化服務： - 基於個人需求的定制服務 - 精準醫學在支持服務中的應用 - 患者參與服務設計和評估

香港大學社會工作及社會行政學系的「未來癌症支持服務研究」預測，整合、數字化和個性化將是未來發展的主要趨勢[^75]。

世界衛生組織強調，癌症支持服務應作為全面癌症控制策略的重要組成部分，確保所有患者都能獲得全人、全程、全家的關懷和支持36。

常見問題

1. 什麼是CTCAE？

CTCAE（不良事件通用術語標準）是一套國際上廣泛使用的標準化詞彙系統，用於報告和分類癌症治療相關的不良反應。它提供了一致的術語和定義，使醫療人員能夠系統性地評估和記錄治療引起的副作用，從而促進不同機構和研究之間的溝通與比較。CTCAE將不良事件按嚴重程度分為1至5級，幫助醫療團隊評估副作用對患者的影響並採取適當的干預措施37。

2. CTCAE如何應用於臨床實踐？

在臨床實踐中，CTCAE主要應用於以下幾個方面：首先，在臨床試驗中，研究人員使用CTCAE系統記錄和報告治療相關的不良事件，確保數據的一致性和可比性；其次，在日常臨床護理中，醫療人員使用CTCAE評估患者對治療的反應和耐受性，及時識別和管理治療相關副作用；此外，CTCAE也被用於患者教育，幫助患者識別和報告治療相關副作用，促進患者參與自身護理決策。香港醫院管理局建議，所有接受癌症治療的患者應定期使用CTCAE進行評估，特別是在治療開始前、每個治療週期前以及出現新症狀時38。

3. CTCAE與PRO-CTCAE有什麼區別？

CTCAE是由醫療人員評估的工具，而PRO-CTCAE（患者報告結果版CTCAE）是專門設計用於直接收集患者對自身症狀評估的工具。主要區別在於評估主體不同：CTCAE由醫療專業人員根據臨床觀察和檢查結果進行評估，而PRO-CTCAE則由患者直接報告自身症狀的嚴重程度和影響。PRO-CTCAE能夠更全面地捕捉患者的主觀體驗，特別是那些難以通過客觀測量評估的症狀，如疲勞、疼痛和噁心等。香港中文大學醫學院的研究表明，將CTCAE和PRO-CTCAE結合使用，可以提供更全面的患者評估，從而改善治療決策和患者護理39。

4. 如何預防和管理癌症治療的不良事件？

預防和管理癌症治療的不良事件需要採取多方面的策略：首先，在治療前進行全面的基線評估，包括詳細病史收集、體格檢查和實驗室檢查，識別高風險患者；其次，制定個性化的治療方案，根據患者的年齡、體重、腎功能、肝功能等因素調整藥物劑量；第三，提供充分的患者教育，幫助患者識別早期症狀和進行自我監測；第四，採用預防性措施，如預防性使用止吐藥、生長因子等；最後，建立多學科合作模式，整合腫瘤科團隊和支持性護理團隊的專業知識和技能。香港特別行政區政府衛生署的「癌症治療副作用管理手冊」提供了詳細的預防和管理建議，強調了預防性干預的重要性40。

5. 香港有哪些癌症篩查資源？

香港提供多種癌症篩查資源，包括政府服務、非政府機構服務和私家醫療機構服務。政府服務方面，衛生署運營「大腸癌篩查計劃」，為61至75歲的香港居民提供資助的篩查服務；非政府機構方面，香港癌症基金會和香港防癌會提供多種癌症篩查服務和教育資源；私家醫療機構方面，香港港安醫院、養和醫院和聖德肋撒醫院等提供全面的癌症篩查套餐和服務。此外，針對高風險人群、長者和弱勢社群，香港也有專門的篩查資源。市民可根據自身需求和經濟狀況選擇適合的篩查服務41。

6. 癌症患者和家屬可以獲得哪些支持服務？

香港為癌症患者和家屬提供全方位的支持服務，涵蓋醫療、心理、社會和經濟等多個方面。醫療支持服務包括專科門診服務、社區護理服務和緩治療服務；心理支持服務包括心理諮詢服務、支持小組和兒童家庭支持服務；社會和經濟支持服務包括社會工作服務、經濟援助和實用支援服務；資訊和教育服務包括健康教育資源、患者教育課程和專業諮詢服務。此外，還有針對長者、年輕患者和少數族裔等特殊群體的專門支持服務。這些服務由醫院管理局、衛生署、非政府機構和私家機構等多個單位提供，形成了一個完善的支持網絡42。

7. 如何參與香港的大腸癌篩查計劃？

香港的「大腸癌篩查計劃」是衛生署推行的一項重要服務，合資格的市民可以通過以下方式參與：首先，確認自己是否符合資格條件，包括年齡介乎61至75歲的香港居民、無大腸癌症狀、過往十年內未曾接受大腸鏡檢查；其次，到參與計劃的私家醫生處登記，或通過衛生署網站或電話熱線查詢詳情；然後，接受糞便免疫化學測試（FIT）作為初步篩查；如果FIT結果異常，將被轉介接受大腸鏡檢查。政府資助大部分費用，市民只需支付部分費用。截至2023年底，已有超過50萬名市民參與此計劃，發現並治療了數千例早期大腸癌和癌前病變43。

8. 癌症治療期間如何管理疲勞？

癌症相關疲勞是最常見但最容易被忽視的不良事件之一，管理疲勞需要採取綜合性策略：首先，適度運動，根據體能狀況進行適度運動，如散步、瑜伽等，研究顯示適度運動能有效緩解疲勞；其次，能量管理，合理分配活動和休息時間，優先處理重要事項；第三，睡眠衛生，保持規律的睡眠時間，創造良好的睡眠環境；第四，營養支持，保持均衡飲食，確保充分水分攝入；最後，心理支持，尋求心理諮詢或參加支持小組，學習應對疲勞的心理技巧。香港癌症基金會的「癌症疲勞管理指南」強調，早期識別和干預對於預防嚴重疲勞至關重要44。

9. 照顧癌症患者時家屬如何獲得支持？

照顧癌症患者對家屬來說是一個巨大的挑戰，香港提供多種支持服務幫助家屬應對這些挑戰：首先，家屬支持小組為家屬提供分享經驗、互相支持的平臺，討論照顧患者的挑戰和應對策略；其次，心理諮詢服務幫助家屬處理焦慮、抑鬱等情緒問題；第三，實用支援服務如暫託服務、家居支援和交通援助等，減輕家屬的照顧負擔；第四，教育和資訊服務幫助家屬了解癌症和治療過程，學習照顧技巧；最後，經濟援助計劃為有需要的家庭提供財政支持。香港社會服務聯會的「家屬支援網絡」整合了多種支持服務，為照顧者提供全面幫助45。

10. 如何評估癌症支持服務的質素？

評估癌症支持服務的質素需要考慮多個方面：首先，服務標準，包括是否符合香港醫院管理局的服務質素標準、國際癌症支持護理協會的指南和本地專業團體的實踐標準；其次，評估方法，包括患者滿意度調查、服務結果評估和同儕評審等；第三，服務效果，包括是否滿足了患者和家屬的需求、是否改善了患者的生活質量、是否提高了患者的自我管理能力等；最後，持續改進機制，包括基於證據的服務改進、最佳實踐的分享和推廣以及創新服務模式的試點和評估。香港醫療輔助隊的「癌症支持服務評估計劃」定期評估各類支持服務的質素和效果，確保服務不斷改進和優化46。

參考文獻

1. 香港醫院管理局 - CTCAE癌症分級系統指南 - https://www.ha.org.hk/ctcae-guide↩︎

2. 世界衛生組織 - 癌症治療不良反應評估標準 - https://www.who.int/cancer-adverse-events↩︎

3. 香港癌症基金會 - CTCAE患者自我評估工具 - https://www.cancer-fund.org/ctcae-self-assessment↩︎

4. 香港特別行政區政府衛生署 - 癌症治療副作用管理手冊 - https://www.dh.gov.hk/cancer-side-effects↩︎

5. 香港中文大學醫學院 - CTCAE在臨床研究中的应用 - https://www.cuhk.edu.hk/med/ctcae-research↩︎

6. 維基百科 - 不良事件通用術語標準 - https://zh.wikipedia.org/wiki/不良事件通用術語標準↩︎

7. 香港大學癌症研究中心 - CTCAE最新研究進展 - https://www.hku.hk/cancer/ctcae-latest-research↩︎

8. 香港醫院管理局 - 大腸癌篩查計劃 - https://www.colonscreen.gov.hk↩︎

9. 香港特別行政區政府衛生署 - 婦女健康服務 - https://www.fhs.gov.hk↩︎

10. 香港醫院管理局 - 乳腺癌篩查服務 - https://www.ha.org.hk/breast-screening↩︎

11. 香港癌症基金會 - 乳腺癌篩查指南 - https://www.cancer-fund.org/breast-screening-guide↩︎

12. 香港癌症基金會 - 社區癌症篩查服務 - https://www.cancer-fund.org/community-screening↩︎

13. 香港防癌會 - 綜合健康檢查中心 - https://www.cancer.org.hk/health-check↩︎

14. 香港大學李嘉誠醫學院癌症中心 - 高風險人群篩查計劃 - https://www.med.hku.hk/cancer/high-risk↩︎

15. 私家醫療機構癌症篩查服務 - https://www.privatehealth.com.hk/cancer-screening↩︎

16. 香港大學基因組科學中心 - 高風險人群篩查資源 - https://www.genome.hku.hk/cancer-screening↩︎

17. 香港醫院管理局長者健康服務 - https://www.ha.org.hk/elderly-health↩︎

18. 衛生署弱勢社群健康計劃 - https://www.dh.gov.hk/vulnerable-health↩︎

19. 香港醫院管理局 - 專科門診服務 - https://www.ha.org.hk/specialist-outpatient↩︎

20. 香港醫院管理局 - 社區護理服務 - https://www.ha.org.hk/community-nursing↩︎

21. 靈實醫院 - 緩治療服務 - https://www.hospice.org.hk↩︎

22. 醫院心理服務 - https://www.ha.org.hk/psychological-service↩︎

23. 香港癌症基金會 - 支持小組 - https://www.cancer-fund.org/support-groups↩︎

24. 兒童和家庭支持服務 - https://www.childcancer.org.hk/family-support↩︎

25. 醫院社會工作服務 - https://www.ha.org.hk/medical-social-service↩︎

26. 政府經濟援助 - https://www.swd.gov.hk/financial-assistance↩︎

27. 實用支援服務 - https://www.hkcss.org.hk/practical-support↩︎

28. 健康教育資源 - https://www.health.gov.hk/education-resources↩︎

29. 患者教育課程 - https://www.cancer-fund.org/education-courses↩︎

30. 專業諮詢服務 - https://www.hkma.org/cancer-consultation↩︎

31. 長者癌症患者支持服務 - https://www.ha.org.hk/elderly-cancer-support↩︎

32. 年輕癌症患者支持服務 - https://www.childcancer.org.hk/aya-service↩︎

33. 少數族裔癌症患者支持服務 - https://www.eoc.org.hk/minority-cancer-support↩︎

34. 服務質素評估 - https://www.hkams.org/quality-assessment↩︎

35. 未來發展趨勢 - https://www.hku.hk/socialwork/future-trends↩︎

36. 世界衛生組織 - 癌症支持服務指南 - https://www.who.int/cancer-supportive-care↩︎

37. 香港醫院管理局 - CTCAE概述 - https://www.ha.org.hk/ctcae-overview↩︎

38. 香港醫院管理局 - CTCAE臨床應用指南 - https://www.ha.org.hk/ctcae-clinical↩︎

39. 香港中文大學醫學院 - PRO-CTCAE研究 - https://www.cuhk.edu.hk/med/pro-ctcae↩︎

40. 香港特別行政區政府衛生署 - 副作用管理手冊 - https://www.dh.gov.hk/side-effect-management↩︎

41. 香港醫院管理局 - 癌症篩查資源總覽 - https://www.ha.org.hk/cancer-screening-resources↩︎

42. 香港社會服務聯會 - 癌症支持服務目錄 - https://www.hkcss.org.hk/cancer-support-directory↩︎

43. 香港衛生署 - 大腸癌篩查計劃參與指南 - https://www.colonscreen.gov.hk/participation-guide↩︎

44. 香港癌症基金會 - 癌症疲勞管理指南 - https://www.cancer-fund.org/fatigue-management↩︎

45. 香港社會服務聯會 - 家屬支援網絡 - https://www.hkcss.org.hk/carer-support↩︎

46. 香港醫療輔助隊 - 癌症支持服務評估計劃 - https://www.ams.gov.hk/cancer-support-evaluation↩︎