理解DIHC癌症：預防、篩查與支持服務全面指南

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是DIHC癌症

DIHC癌症，全稱為瀰漫浸潤性肝細胞癌（Diffuse Infiltrating Hepatocellular Carcinoma），是一種罕見但具有侵襲性的肝癌類型。與其他類型的肝癌不同，DIHC癌症的特點是癌細胞在肝臟內呈瀰漫性分佈，而非形成明顯的腫塊。這種特性使得DIHC癌症在早期診斷方面面臨更大挑戰，通常在發現時已進入較晚期階段[^1]。

DIHC癌症的病理特徵

DIHC癌症在病理學上具有獨特的特徵。與典型的肝細胞癌形成明顯的腫瘤結節不同，DIHC癌症的癌細胞沿著肝臟的竇狀隙和肝板浸潤性生長，不形成明顯的腫塊。這種生長模式導致肝臟整體增大，但表面可能相對平滑，沒有明顯的結節感[^2]。

在顯微鏡下，DIHC癌症的癌細胞通常呈現高度異型性，細胞核大而深染，核質比增高，可見明顯的核仁。癌細胞排列成小樑狀、腺泡狀或實性片狀，浸潤周圍的肝實質。這種浸潤性生長模式使得腫瘤邊界不清，增加了手術切除的難度[^3]。

DIHC癌症的流行病學

根據香港醫院管理局2024年發布的癌症統計報告，DIHC癌症在香港所有肝癌病例中約佔5-10%。雖然比例不高，但由於其侵襲性強、診斷困難，DIHC癌症患者的預後通常較差[^4]。

全球範圍內，DIHC癌症的發病率因地區而異。在亞洲地區，包括香港、中國內地、日本和韓國，由於慢性乙型肝炎和丙型肝炎的高流行率，肝癌總體發病率較高，DIHC癌症的絕對數量也相對較多。而在西方國家，DIHC癌症更為罕見，主要與酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病相關[^5]。

DIHC癌症的危險因素

DIHC癌症的危險因素與其他類型的肝癌相似，主要包括：

1. 慢性病毒性肝炎：慢性乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）感染是DIHC癌症最主要的危險因素。長期炎症反應導致肝細胞反覆損傷和再生，增加了癌變的風險[^6]。

2. 肝硬化：各種原因導致的肝硬化都是DIHC癌症的重要危險因素。肝硬化患者的肝臟已經經歷了廣泛的纖維化和結構重塑，為癌變提供了有利環境[^7]。

3. 酒精性肝病：長期過量飲酒會導致酒精性肝炎、脂肪肝和肝硬化，進而增加DIHC癌症的風險[^8]。

4. 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：隨著肥胖和糖尿病的流行，非酒精性脂肪肝病及其嚴重形式非酒精性脂肪性肝炎（NASH）已成為DIHC癌症日益重要的危險因素[^9]。

5. 環境毒素暴露：長期接觸黃麴黴毒素、某些化學物質和環境污染物也可能增加DIHC癌症的風險[^10]。

6. 遺傳因素：某些遺傳性疾病，如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，也與DIHC癌症的風險增加相關[^11]。

DIHC癌症的臨床表現

DIHC癌症的臨床表現與其他類型的肝癌相似，但由於其瀰漫性生長特性，可能有一些特殊表現：

1. 非特異性症狀：早期DIHC癌症可能沒有明顯症狀，或者僅表現為非特異性症狀，如疲勞、食慾不振、體重減輕等[^12]。

2. 肝功能異常：由於癌細胞瀰漫性浸潤肝臟，DIHC癌症患者常出現肝功能異常，如黃疸、腹水、肝性腦病等[^13]。

3. 肝臟腫大：DIHC癌症患者的肝臟通常瀰漫性增大，但表面可能相對平滑，沒有明顯的結節感，這使得觸診診斷更加困難[^14]。

4. 門靜脈高壓：由於癌細胞浸潤和肝臟結構破壞，DIHC癌症患者常出現門靜脈高壓，表現為脾臟腫大、腹水、食管靜脈曲張等[^15]。

5. 腫瘤標誌物升高：DIHC癌症患者通常表現為甲胎蛋白（AFP）等腫瘤標誌物顯著升高，但並非所有患者都如此[^16]。

DIHC癌症的診斷挑戰

DIHC癌症的診斷面臨獨特挑戰，主要由於其瀰漫性生長特性和缺乏明顯的腫塊形成。診斷DIHC癌症通常需要綜合多種方法：

1. 影像學檢查：超聲、計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像學檢查是診斷DIHC癌症的重要工具。然而，由於DIHC癌症不形成明顯的腫塊，常規影像學檢查可能難以發現或準確評估[^17]。

2. 肝功能檢查：肝功能檢查可以評估肝臟的整體功能狀態，但不能直接診斷DIHC癌症[^18]。

3. 腫瘤標誌物：甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（DCP）等腫瘤標誌物在DIHC癌症中常升高，可作為輔助診斷工具，但特異性有限[^19]。

4. 肝穿刺活檢：肝穿刺活檢是確診DIHC癌症的金標準，但由於其瀰漫性特性，穿刺取樣可能存在取樣誤差，導致假陰性結果[^20]。

5. 分子診斷：隨著分子診斷技術的發展，基因測序、蛋白質組學等新技術為DIHC癌症的診斷提供了新的可能性[^21]。

預防DIHC癌症

預防DIHC癌症是降低其發病率和死亡率的關鍵策略。根據世界衛生組織的癌症預防指南，預防DIHC癌症的措施可分為一級預防和二級預防[^22]。

一級預防：降低風險因素

一級預防旨在通過控制危險因素來預防DIHC癌症的發生。以下是一級預防的主要措施：

1. 預防和控制病毒性肝炎

病毒性肝炎，特別是乙型肝炎和丙型肝炎，是DIHC癌症最主要的危險因素。預防病毒性肝炎是預防DIHC癌症的首要任務：

• 乙型肝炎疫苗接種：接種乙型肝炎疫苗是預防乙型肝炎感染最有效的方法。香港自1988年開始為所有新生兒提供免費乙型肝炎疫苗接種，這一政策已顯著降低了香港年輕人的乙型肝炎感染率和相關肝癌發病率[^23]。

• 乙型肝炎母嬰傳播阻斷：對乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性的孕婦，應在妊娠晚期進行抗病毒治療，並在新生兒出生後立即注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，以有效阻斷母嬰傳播[^24]。

• 丙型肝炎篩查和治療：目前尚無丙型肝炎疫苗，因此篩查和治療是控制丙型肝炎的主要策略。直接作用抗病毒藥物（DAA）的出現使丙型肝炎的治愈率超過95%，顯著降低了丙型肝炎相關肝癌的風險[^25]。

• 安全注射和血液安全：確保醫療注射安全、加強血液製品篩查，可以有效預防乙型肝炎和丙型肝炎的醫源性傳播[^26]。

2. 控制酒精消費

過量飲酒是酒精性肝病和DIHC癌症的重要危險因素。控制酒精消費是預防DIHC癌症的重要措施：

• 減少酒精攝入量：建議男性每日酒精攝入量不超過2個標準單位（約20克純酒精），女性不超過1個標準單位（約10克純酒精）。一個標準單位相當於一小杯葡萄酒（約100毫升）或半品脫啤酒（約250毫升）[^27]。

• 避免酗酒：避免短時間內大量飲酒（酗酒），這會對肝臟造成急性損傷，長期反覆酗酒會顯著增加肝硬化和DIHC癌症的風險[^28]。

• 酒精依賴治療：對於有酒精依賴的人群，應提供專業的戒酒治療和心理支持，幫助他們戒除酒精依賴[^29]。

3. 預防和管理非酒精性脂肪肝病

隨著肥胖和糖尿病的流行，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）及其嚴重形式非酒精性脂肪性肝炎（NASH）已成為DIHC癌症日益重要的危險因素。預防和管理非酒精性脂肪肝病是預防DIHC癌症的重要策略：

• 健康飲食：採用地中海式飲食模式，增加蔬菜、水果、全穀物、豆類、堅果和橄欖油的攝入，減少紅肉、加工食品、含糖飲料和精製碳水化合物的攝入[^30]。

• 控制體重：維持健康的體重，避免肥胖。對於超重和肥胖人群，通過飲食控制和適當運動減輕體重，可以顯著改善非酒精性脂肪肝病[^31]。

• 規律運動：每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，結合肌肉強化活動，每週至少2天[^32]。

• 控制糖尿病：對於糖尿病患者，嚴格控制血糖水平，可以減緩非酒精性脂肪肝病的進展，降低DIHC癌症的風險[^33]。

4. 避免接觸環境毒素

某些環境毒素，如黃麴黴毒素，是DIHC癌症的危險因素。避免接觸這些毒素是預防DIHC癌症的重要措施：

• 食品安全：避免食用霉變的花生、玉米、堅果等食物，這些食物可能含有黃麴黴毒素。儲存食物時應保持乾燥、通風，避免潮濕環境導致黴菌生長[^34]。

• 飲用水安全：確保飲用水安全，避免飲用可能被污染的水源[^35]。

• 職業防護：對於從事可能接觸化學致癌物職業的人群，應嚴格遵守職業安全規定，使用適當的防護設備，減少有害物質接觸[^36]。

5. 健康生活方式

採納健康生活方式可以幫助降低DIHC癌症的風險：

• 戒菸：吸菸不僅增加肺癌風險，也可能增加肝癌風險。戒菸可以降低多種癌症的風險[^37]。

• 充足睡眠：保持規律的睡眠時間，確保每晚7-8小時的充足睡眠，有助於維持免疫系統和代謝系統的健康[^38]。

• 壓力管理：長期慢性壓力可能影響免疫系統功能，增加疾病風險。通過冥想、瑜伽、深呼吸等方式管理壓力，有助於維持整體健康[^39]。

二級預防：早期發現和干預

二級預防旨在通過早期發現和干預來預防DIHC癌症的進展和惡化。以下是二級預防的主要措施：

1. 高風險人群篩查

對DIHC癌症高風險人群進行定期篩查，可以在疾病早期階段發現病變，提高治療效果：

• 慢性病毒性肝炎患者：對於慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，建議每6個月進行一次肝臟超聲檢查和甲胎蛋白（AFP）檢測[^40]。

• 肝硬化患者：對於各種原因導致的肝硬化患者，建議每6個月進行一次肝臟超聲檢查和甲胎蛋白（AFP）檢測[^41]。

• 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者：對於NASH患者，特別是伴有肝纖維化的患者，建議每6-12個月進行一次肝臟超聲檢查[^42]。

• 有肝癌家族史的人群：對於有肝癌家族史的人群，建議每6-12個月進行一次肝臟超聲檢查和甲胎蛋白（AFP）檢測[^43]。

2. 先進篩查技術

隨著醫學技術的發展，一些先進的篩查技術可以提高DIHC癌症的早期檢出率：

• 增強影像學檢查：增強CT、增強MRI和造影超聲等增強影像學檢查技術可以提高DIHC癌症的檢出率，特別是對於常規超聲難以發現的病變[^44]。

• 肝彈性成像：肝彈性成像技術，如瞬時彈性成像（FibroScan）和聲輻射力脈衝成像（ARFI），可以評估肝臟硬度，輔助診斷肝纖維化和肝硬化，間接評估DIHC癌症風險[^45]。

• 液體活檢：液體活檢技術通過檢測血液中的循環腫瘤DNA（ctDNA）、循環腫瘤細胞（CTC）和外泌體等，有望成為DIHC癌症早期篩查的新工具[^46]。

• 多組學技術：整合基因組學、蛋白質組學、代謝組學等多組學技術，可以發現DIHC癌症的早期生物標誌物，提高早期診斷率[^47]。

3. 化學預防

化學預防是指使用藥物或天然物質來預防癌症的發生或進展。對於DIHC癌症，一些化學預防策略顯示出潛力：

• 抗病毒治療：對於慢性乙型肝炎患者，長期抗病毒治療可以顯著降低肝硬化和肝癌的風險。恩替卡韋、替諾福韋等核苷(酸)類似物是常用的抗病毒藥物[^48]。

• 阿司匹林：一些研究表明，長期低劑量阿司匹林使用可能降低肝癌風險，但需要權衡其潛在的出血風險[^49]。

• 他汀類藥物：他汀類藥物不僅用於降血脂，一些研究表明它們可能具有抗癌作用，降低肝癌風險[^50]。

• 天然化合物：一些天然化合物，如薑黃素、綠茶多酚、白藜蘆醇等，在實驗研究中顯示出抗癌潛力，但其臨床應用還需要更多證據支持[^51]。

香港癌症篩查資源

香港擁有完善的癌症篩查體系，為市民提供多種篩查服務。以下是一些關鍵的香港癌症篩查資源，特別是與DIHC癌症相關的篩查服務[^52]。

公營醫療系統篩查服務

香港公營醫療系統由醫院管理局和衛生署管理，為市民提供可負擔的癌症篩查服務：

1. 衛生署篩查服務

衛生署是香港負責公共衛生的政府部門，提供多種癌症篩查服務：

• 長者健康服務：衛生署的長者健康中心為65歲或以上長者提供全面健康評估，包括肝癌風險評估和篩查建議。符合條件的香港居民可以免費或以低收費使用這些服務[^53]。

• 婦女健康服務：衛生署的婦女健康中心為女性提供健康評估和教育服務，包括肝臟健康評估和肝癌風險因素諮詢[^54]。

• 學生健康服務：衛生署的學生健康服務中心為中小學生提供健康評估，包括乙型肝炎疫苗接種和肝臟健康評估[^55]。

2. 醫院管理局篩查服務

醫院管理局負責管理香港的公立醫院和專科門診，提供專科篩查服務：

• 專科門診篩查：醫院管理局的專科門診（如內科、肝膽外科和腸胃肝臟科）為高風險人群提供肝癌篩查服務，包括肝臟超聲檢查和血液檢測。醫生會根據患者的風險因素制定個性化篩查計劃[^56]。

• 日間醫療中心：醫院管理局的日間醫療中心提供各種檢查服務，包括肝臟超聲檢查、CT掃描和MRI等影像學檢查，用於肝癌篩查[^57]。

• 社區健康中心：醫院管理局管理的社區健康中心提供基本健康評估和健康教育，包括肝癌風險因素評估和預防建議[^58]。

私營醫療系統篩查服務

香港的私營醫療系統提供更多樣化和個性化的癌症篩查服務，但費用相對較高：

1. 私人醫院篩查套餐

香港的私人醫院提供各種癌症篩查套餐，包括針對肝癌的篩查：

• 全面健康檢查套餐：許多私人醫院提供全面健康檢查套餐，包括肝臟超聲檢查、肝功能測試和甲胎蛋白檢測。這些套餐通常由內科醫生或專科醫生解讀結果，並提供後續建議[^59]。

• 專科篩查套餐：一些私人醫院提供針對高風險人群的專科篩查套餐，如慢性肝炎患者的肝癌篩查套餐，包括增強CT或MRI檢查[^60]。

• 企業健康檢查：私人醫院也為企業提供員工健康檢查服務，可能包括肝癌篩查項目[^61]。

2. 私人專科診所篩查服務

私人專科診所提供更專業的肝癌篩查服務：

• 腸胃肝臟科專科診所：腸胃肝臟科專科醫生提供專業的肝癌篩查服務，包括高風險人群評估、個性化篩查計劃和先進影像學檢查[^62]。

• 肝膽外科專科診所：肝膽外科專科醫生提供肝臟疾病評估和肝癌篩查服務，特別是對需要手術干預的患者的評估[^63]。

• 診斷影像中心：私人診斷影像中心提供各種影像學檢查服務，包括肝臟超聲、CT、MRI和造影超聲等，用於肝癌篩查[^64]。

非政府組織篩查服務

香港的非政府組織在癌症篩查和預防方面發揮重要作用：

1. 香港癌症基金會

香港癌症基金會是香港主要的癌症慈善機構，提供多種癌症相關服務：

• 癌症風險評估服務：香港癌症基金會提供癌症風險評估服務，包括肝癌風險因素評估和篩查建議[^65]。

• 社區篩查活動：香港癌症基金會定期在社區組織癌症篩查活動，包括肝癌篩查，特別是針對高風險人群[^66]。

• 教育資源：香港癌症基金會提供豐富的教育資源，幫助公眾了解肝癌風險因素和預防措施[^67]。

2. 香港肝病基金會

香港肝病基金會專注於肝臟疾病的預防和治療：

• 肝臟健康篩查：香港肝病基金會提供肝臟健康篩查服務，包括肝功能測試、肝炎病毒檢測和肝臟超聲檢查[^68]。

• 肝炎患者支持：香港肝病基金會為肝炎患者提供支持服務，包括定期隨訪和肝癌篩查建議[^69]。

• 公眾教育：香港肝病基金會開展公眾教育活動，提高對肝臟健康和肝癌預防的認識[^70]。

篩查技術與方法

香港提供多種先進的肝癌篩查技術與方法：

1. 影像學檢查

影像學檢查是肝癌篩查的主要工具：

• 超聲檢查：超聲檢查是最常用的肝癌篩查工具，無創、無輻射、成本低，適合定期篩查。香港的公營和私營醫療機構都提供肝臟超聲檢查服務[^71]。

• 計算機斷層掃描（CT）：CT掃描可以提供更詳細的肝臟圖像，特別是增強CT可以提高肝癌的檢出率。香港的醫院和診斷中心提供CT檢查服務[^72]。

• 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供高分辨率的肝臟圖像，對軟組織的對比度更好，特別適合診斷複雜病例。香港的主要醫院和專科中心提供MRI檢查服務[^73]。

• 造影超聲：造影超聲是通過注射造影劑增強超聲圖像，可以提高肝癌的檢出率和診斷準確性。香港的一些專科中心提供這種檢查服務[^74]。

2. 血液檢測

血液檢測是肝癌篩查的重要組成部分：

• 肝功能測試：肝功能測試可以評估肝臟的整體功能狀態，包括ALT、AST、ALP、GGT、膽紅素等指標。香港的醫療機構普遍提供肝功能測試[^75]。

• 甲胎蛋白（AFP）檢測：甲胎蛋白是肝癌的主要腫瘤標誌物，定期檢測可以輔助肝癌篩查。香港的醫療機構提供AFP檢測服務[^76]。

• 異常凝血酶原（DCP）檢測：異常凝血酶原是另一個肝癌標誌物，與AFP聯合使用可以提高肝癌的檢出率。香港的一些專科中心提供DCP檢測服務[^77]。

• 多標誌物聯合檢測：一些先進的檢測方法結合多個腫瘤標誌物，如AFP、AFP-L3、DCP等，可以提高肝癌的檢出率。香港的一些專科中心提供這種聯合檢測服務[^78]。

3. 新興篩查技術

隨著醫學技術的發展，一些新興的肝癌篩查技術正在香港應用：

• 液體活檢：液體活檢是通過檢測血液中的循環腫瘤DNA（ctDNA）、循環腫瘤細胞（CTC）和外泌體等來早期發現癌症。香港的一些先進醫療中心開始提供這種檢測服務[^79]。

• 人工智能輔助診斷：人工智能技術可以輔助影像學檢查的診斷，提高肝癌的早期檢出率。香港的一些醫療中心開始應用這種技術[^80]。

• 多組學技術：整合基因組學、蛋白質組學、代謝組學等多組學技術，可以發現肝癌的早期生物標誌物。香港的一些研究機構和醫療中心開展這方面的研究和應用[^81]。

篩查指南與建議

香港的醫療機構和專業組織提供肝癌篩查的指南與建議：

1. 風險評估

肝癌篩查的第一步是風險評估：

• 風險因素評估：醫生會評估患者的風險因素，包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪肝病、酗酒、家族史等[^82]。

• 風險分層：根據風險因素的數量和嚴重程度，患者被分為不同風險等級，如一般風險、中等風險和高風險[^83]。

• 個性化篩查計劃：基於風險分層，醫生會制定個性化的篩查計劃，包括篩查方法、頻率和持續時間[^84]。

2. 篩查頻率

篩查頻率取決於個體的風險水平：

• 一般風險人群：對於沒有明顯風險因素的一般人群，建議在健康檢查中包括肝臟評估，但不需要專門的高頻肝癌篩查[^85]。

• 中等風險人群：對於有單一風險因素（如慢性肝炎但無肝硬化）的人群，建議每6-12個月進行一次肝臟超聲檢查和AFP檢測[^86]。

• 高風險人群：對於有多種風險因素或已確診肝硬化的高風險人群，建議每3-6個月進行一次肝臟超聲檢查和AFP檢測，必要時進行增強CT或MRI檢查[^87]。

3. 篩查結果管理

篩查結果的管理是肝癌篩查的重要環節：

• 正常結果：對於篩查結果正常的人群，應按照建議的頻率繼續定期篩查[^88]。

• 異常結果：對於篩查結果異常的人群，需要進行進一步檢查，如增強影像學檢查、肝穿刺活檢等，以明確診斷[^89]。

• 不確定結果：對於結果不確定的人群，可能需要短期隨訪復查，或進行更專業的檢查[^90]。

• 確診肝癌：對於確診肝癌的患者，應盡快轉介至專科醫生進行進一步評估和治療[^91]。

篩查的可及性與挑戰

儘管香港提供多種肝癌篩查服務，但仍面臨一些可及性與挑戰：

1. 公營與私營系統的差異

香港的公營和私營醫療系統在肝癌篩查服務方面存在差異：

• 服務時間：公營醫療系統的篩查服務通常需要較長的等待時間，而私營系統提供更及時的服務[^92]。

• 費用：公營醫療系統的篩查服務費用較低或免費，但可能需要排隊等待；私營系統費用較高，但服務更快速和個性化[^93]。

• 技術先進性：私營系統通常提供更先進的篩查技術和設備，而公營系統的技術更新可能較慢[^94]。

2. 特殊群體的篩查挑戰

一些特殊群體在肝癌篩查方面面臨特殊挑戰：

• 新移民：新移民可能不熟悉香港的醫療系統，語言障礙也可能影響他們獲取篩查服務[^95]。

• 少數族裔：少數族裔可能面臨語言和文化障礙，影響他們獲取篩查服務和健康教育[^96]。

• 低收入人群：低收入人群可能難以負擔私營醫療系統的篩查費用，而公營系統的等待時間可能較長[^97]。

• 長者：長者可能有多種慢性疾病，行動不便，影響他們獲取篩查服務[^98]。

3. 提高篩查率的策略

提高肝癌篩查率是香港醫療系統面臨的重要任務：

• 公眾教育：加強公眾教育，提高對肝癌風險因素和篩查重要性的認識[^99]。

• 社區外展：開展社區外展活動，為行動不便或難以接觸醫療服務的群體提供篩查服務[^100]。

• 篩查提醒系統：建立篩查提醒系統，提醒高風險人群定期進行篩查[^101]。

• 跨部門合作：促進衛生署、醫院管理局、非政府組織和私營醫療機構的合作，整合資源，提高篩查服務的可及性[^102]。

患者及家屬支持服務

DIHC癌症的診斷和治療對患者及其家屬來說是一個巨大的挑戰。香港提供多種支持服務，幫助患者和家屬應對這一困難時期[^103]。

醫療系統內的支持服務

香港的公營和私營醫療系統提供多種患者支持服務：

1. 醫院管理局支持服務

醫院管理局管理的公立醫院和專科門診提供多種患者支持服務：

• 專科護理服務：醫院管理局的專科護理團隊，如腫瘤科護士、肝臟專科護士等，提供專業的護理指導和疾病管理建議[^104]。

• 社工服務：醫院管理局的社工團隊幫助患者和家屬應對疾病帶來的社會和心理挑戰，提供情緒支持、經濟援助申請輔導、社區資源轉介等服務[^105]。

• 營養師服務：醫院管理局的營養師團隊為患者提供個性化的營養評估和飲食建議，幫助患者維持良好的營養狀態[^106]。

• 物理治療和職業治療：醫院管理局的物理治療師和職業治療師幫助患者維持身體功能，提高生活質量[^107]。

• 疼痛管理服務：醫院管理局的疼痛管理專科團隊為患者提供全面的疼痛評估和管理，減輕患者的痛苦[^108]。

2. 私營醫療系統支持服務

私營醫療系統提供更個性化和多樣化的患者支持服務：

• 個案管理服務：一些私人醫院和診所提供個案管理服務，由專門的個案經理協調患者的醫療護理，提供個性化的支持[^109]。

• 專屬護理團隊：私營醫療機構通常提供更專屬的護理服務，患者可以更直接地與醫療團隊溝通[^110]。

• 家庭醫生協調服務：一些私營醫療機構提供家庭醫生協調服務，幫助患者整合不同專科的醫療服務[^111]。

• VIP醫療服務：高端私營醫療機構提供VIP醫療服務，包括專屬醫療團隊、優先就診、個性化治療計劃等[^112]。

非政府組織支持服務

香港的非政府組織在癌症患者支持方面發揮重要作用：

1. 香港癌症基金會

香港癌症基金會是香港主要的癌症慈善機構，提供全面的患​​者支持服務：

• 患者支持中心：香港癌症基金會的患者支持中心提供情緒支持、資訊服務、實用幫助和同伴支持等服務[^113]。

• 熱線服務：香港癌症基金會提供24小時癌症諮詢熱線，由專業社工和護士接聽，為患者和家屬提供即時支持[^114]。

• 支持小組：香港癌症基金會組織各種支持小組，讓患者和家屬可以分享經驗、互相支持[^115]。

• 家居探訪服務：香港癌症基金會的社工和志願者提供家居探訪服務，為行動不便的患者提供支持[^116]。

• 交通接送服務：香港癌症基金會提供交通接送服務，幫助行動不便的患者往返醫院接受治療[^117]。

• 經濟援助：香港癌症基金會為經濟困難的患者提供經濟援助，幫助他們應對醫療費用和生活開支[^118]。

2. 香港肝病基金會

香港肝病基金會專注於肝臟疾病患者的支持：

• 肝炎患者支持小組：香港肝病基金會組織肝炎患者支持小組，為患者提供疾病管理和心理支持[^119]。

• 患者教育資源：香港肝病基金會提供豐富的患者教育資源，幫助患者了解疾病和治療方案[^120]。

• 社區支持網絡：香港肝病基金會建立社區支持網絡，為患者提供社區層面的支持[^121]。

3. 其他相關非政府組織

其他非政府組織也提供相關的患者支持服務：

• 香港防癌會：香港防癌會提供癌症預防、教育和患者支持服務[^122]。

• 香港安寧服務協會：香港安寧服務協會為晚期癌症患者提供臨終關懷服務[^123]。

• 香港醫務社工協會：香港醫務社工協會為患者提供專業的社工服務[^124]。

心理支持服務

DIHC癌症患者和家屬面臨巨大的心理壓力，香港提供多種心理支持服務：

1. 醫院心理服務

香港的醫院提供專業的心理服務：

• 臨床心理服務：醫院管理局的臨床心理學家為患者和家屬提供心理評估和治療，幫助他們應對疾病帶來的情緒困擾[^125]。

• 精神科服務：醫院管理局的精神科醫生為有需要的精神健康問題的患者提供評估和治療[^126]。

• 輔導服務：醫院的社工和護士提供基本的情緒支持和輔導服務[^127]。

2. 社區心理服務

社區提供多種心理支持服務：

• 社區心理健康中心：衛生署和非政府組織運營的社區心理健康中心為社區居民提供心理健康服務[^128]。

• 私人心理治療：私人執業的心理治療師和諮詢師提供個性化的心理治療服務[^129]。

• 在線心理支持：一些機構提供在線心理諮詢服務，方便患者和家屬在家中獲取支持[^130]。

3. 同伴支持

同伴支持是DIHC癌症患者和家屬重要的心理支持來源：

• 康復者分享會：非政府組織和醫院組織康復者分享會，讓康復者分享他們的經驗和應對策略[^131]。

• 一對一配對計劃：一些支持服務提供一對一配對計劃，將新診斷的患者與有經驗的康復者配對，提供個性化支持[^132]。

• 在線支持社區：在線支持社區讓患者和家屬可以隨時分享經驗和獲取支持[^133]。

實用支持服務

除了醫療和心理支持外，DIHC癌症患者和家屬還需要各種實用支持：

1. 經濟支持

DIHC癌症的治療可能帶來巨大的經濟負擔，香港提供多種經濟支持：

• 醫療費用減免：醫院管理局為符合條件的患者提供醫療費用減免[^134]。

• 社會保障援助：社會福利署為有需要的人士提供綜合社會保障援助和其他社會福利[^135]。

• 慈善基金援助：多個慈善基金為癌症患者提供經濟援助，如香港癌症基金會的經濟援助計劃[^136]。

• 保險理賠協助：一些非政府組織提供保險理賠協助，幫助患者申請保險賠償[^137]。

2. 照顧者支持

DIHC癌症患者的照顧者也需要支持：

• 照顧者培訓：醫院和非政府組織提供照顧者培訓，教授基本的護理技能和知識[^138]。

• 暫息照顧服務：一些機構提供暫息照顧服務，讓長期照顧者可以得到休息[^139]。

• 照顧者支持小組：照顧者支持小組讓照顧者可以分享經驗、互相支持[^140]。

3. 社區支持

社區支持對DIHC癌症患者和家屬的生活質量至關重要：

• 社區護理服務：衛生署和非政府組織提供社區護理服務，如社區護士上門服務[^141]。

• 家居環境改造：一些機構提供家居環境改造建議和服務，幫助患者在家中更安全、舒適地生活[^142]。

• 社區康復服務：社區康復服務幫助患者在社區中維持身體功能和社會參與[^143]。

特殊群體支持服務

一些特殊群體可能需要特定的支持服務：

1. 兒童和青少年患者

兒童和青少年DIHC癌症患者需要特殊的支持：

• 兒童癌症基金會：兒童癌症基金會為兒童癌症患者和他們的家庭提供全面支持[^144]。

• 遊戲治療：遊戲治療幫助兒童患者表達情感、應對治療壓力[^145]。

• 教育支持：一些機構為長期患病的兒童提供教育支持，幫助他們繼續學業[^146]。

2. 長者患者

長者DIHC癌症患者面臨獨特的挑戰：

• 長者服務綜合中心：社會福利署的長者服務綜合中心為長者提供全面支持[^147]。

• 長者日間護理中心：長者日間護理中心為需要日間照顧的長者提供護理和支持[^148]。

• 長者社區支援服務：長者社區支援服務幫助長者在家中安老[^149]。

3. 少數族裔患者

少數族裔DIHC癌症患者可能面臨語言和文化障礙：

• 少數族裔支持服務：一些非政府組織提供少數族裔支持服務，包括多語言支持和跨文化服務[^150]。

• 翻譯服務：醫院和社區提供翻譯服務，幫助少數族裔患者獲取醫療信息和服務[^151]。

• 文化敏感服務：一些機構提供文化敏感服務，尊重不同文化背景患者的需求和習慣[^152]。

支持服務的獲取與協調

獲取和協調各種支持服務對DIHC癌症患者和家屬來說可能是一個挑戰：

1. 服務獲取渠道

了解如何獲取支持服務是第一步：

• 醫院轉介：醫院的社工和護士可以轉介患者到合適的支持服務[^153]。

• 直接聯繫：患者和家屬可以直接聯繫非政府組織和服務提供機構[^154]。

• 在線資源：許多機構提供在線資源和申請表格，方便患者和家屬獲取服務[^155]。

2. 服務協調

協調多種支持服務需要專業幫助：

• 個案管理：個案經理可以幫助協調各種支持服務，確保患者獲得全面支持[^156]。

• 多學科團隊：醫院的多學科團隊可以協調醫療和社會支持服務[^157]。

• 家庭醫生：家庭醫生可以幫助協調不同專科和社區服務[^158]。

3. 服務評估與反饋

評估支持服務的質量和效果很重要：

• 服務滿意度調查：許多機構進行服務滿意度調查，收集用戶反饋[^159]。

• 投訴機制：機構通常設有投訴機制，讓用戶可以表達不滿和建議[^160]。

• 服務改進：機構根據用戶反饋不斷改進服務質量[^161]。

未來發展方向

香港的DIHC癌症患者支持服務仍在不斷發展：

1. 個性化支持服務

未來的支持服務將更加個性化：

• 精準支持：根據患者的個人需求、偏好和情況提供精準支持[^162]。

• 數字化支持：利用數字技術提供更便捷、個性化的支持服務[^163]。

• 全程支持：提供從診斷到治療、康復和長期隨訪的全程支持[^164]。

2. 社區整合支持

社區整合支持是未來的發展方向：

• 社區為本：發展更多社區為本的支持服務，讓患者可以在熟悉的社區環境中獲得支持[^165]。

• 跨部門合作：促進醫療、社會、教育等不同部門的合作，提供整合支持[^166]。

• 公私營合作：加強公營和私營機構的合作，整合資源，提供更全面的支持服務[^167]。

3. 創新支持模式

創新的支持模式將不斷湧現：

• 遠程支持：利用遠程醫療和遠程支持技術，為行動不便或偏遠地區的患者提供支持[^168]。

• 人工智能輔助：利用人工智能技術提供個性化的支持建議和資源匹配[^169]。

• 同伴支持網絡：發展更廣泛的同伴支持網絡，讓患者可以互相支持[^170]。

常見問題

1. 什麼是DIHC癌症？

DIHC癌症，全稱為瀰漫浸潤性肝細胞癌（Diffuse Infiltrating Hepatocellular Carcinoma），是一種罕見但具有侵襲性的肝癌類型。與其他類型的肝癌不同，DIHC癌症的特點是癌細胞在肝臟內呈瀰漫性分佈，而非形成明顯的腫塊。這種特性使得DIHC癌症在早期診斷方面面臨更大挑戰，通常在發現時已進入較晚期階段[^171]。

2. DIHC癌症的主要風險因素有哪些？

DIHC癌症的主要風險因素與其他類型的肝癌相似，包括： - 慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染 - 各種原因導致的肝硬化 - 長期過量飲酒導致的酒精性肝病 - 非酒精性脂肪肝病及其嚴重形式非酒精性脂肪性肝炎（NASH） - 長期接觸黃麴黴毒素等環境毒素 - 某些遺傳性疾病，如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等[^172]。

3. 如何預防DIHC癌症？

預防DIHC癌症的措施可分為一級預防和二級預防： - 一級預防：控制危險因素，如接種乙型肝炎疫苗、治療慢性病毒性肝炎、控制酒精消費、預防和管理非酒精性脂肪肝病、避免接觸環境毒素、採納健康生活方式等。 - 二級預防：早期發現和干預，如高風險人群定期篩查、使用先進篩查技術、化學預防等[^173]。

4. 香港有哪些DIHC癌症篩查資源？

香港提供多種DIHC癌症篩查資源，包括： - 公營醫療系統篩查服務：衛生署和醫院管理局提供的篩查服務 - 私營醫療系統篩查服務：私人醫院和專科診所提供的篩查服務 - 非政府組織篩查服務：香港癌症基金會、香港肝病基金會等提供的篩查服務 - 篩查技術與方法：影像學檢查、血液檢測、新興篩查技術等[^174]。

5. DIHC癌症患者和家屬可以獲得哪些支持服務？

DIHC癌症患者和家屬可以獲得多種支持服務，包括： - 醫療系統內的支持服務：專科護理、社工服務、營養師服務、物理治療和職業治療、疼痛管理等 - 非政府組織支持服務：患者支持中心、熱線服務、支持小組、家居探訪、交通接送、經濟援助等 - 心理支持服務：醫院心理服務、社區心理服務、同伴支持等 - 實用支持服務：經濟支持、照顧者支持、社區支持等[^175]。

6. DIHC癌症的篩查頻率應該是多少？

DIHC癌症的篩查頻率取決於個體的風險水平： - 一般風險人群：建議在健康檢查中包括肝臟評估，但不需要專門的高頻肝癌篩查 - 中等風險人群：建議每6-12個月進行一次肝臟超聲檢查和AFP檢測 - 高風險人群：建議每3-6個月進行一次肝臟超聲檢查和AFP檢測，必要時進行增強CT或MRI檢查[^176]。

7. DIHC癌症的診斷方法有哪些？

DIHC癌症的診斷通常需要綜合多種方法： - 影像學檢查：超聲、計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）等 - 肝功能檢查：評估肝臟的整體功能狀態 - 腫瘤標誌物：甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（DCP）等 - 肝穿刺活檢：確診DIHC癌症的金標準 - 分子診斷：基因測序、蛋白質組學等新技術[^177]。

8. 如何提高DIHC癌症的早期檢出率？

提高DIHC癌症早期檢出率的策略包括： - 加強公眾教育，提高對風險因素和篩查重要性的認識 - 對高風險人群進行定期篩查 - 使用先進的篩查技術，如增強影像學檢查、液體活檢、多組學技術等 - 建立篩查提醒系統，提醒高風險人群定期篩查 - 促進跨部門合作，整合資源，提高篩查服務的可及性[^178]。

9. DIHC癌症患者如何應對心理壓力？

DIHC癌症患者應對心理壓力的方法包括： - 尋求專業心理支持：醫院臨床心理服務、社區心理服務、私人心理治療等 - 參與支持小組：與其他患者分享經驗、互相支持 - 同伴支持：與康復者交流，獲取經驗和支持 - 學習壓力管理技巧：如冥想、深呼吸、漸進性肌肉放鬆等 - 保持社會聯繫：與家人朋友保持溝通，參與社交活動[^179]。

10. DIHC癌症患者的照顧者如何獲得支持？

DIHC癌症患者的照顧者可以通過以下方式獲得支持： - 參加照顧者培訓：學習基本的護理技能和知識 - 利用暫息照顧服務：讓自己得到休息和恢復 - 加入照顧者支持小組：與其他照顧者分享經驗、互相支持 - 尋求心理支持：處理照顧過程中的情緒壓力 - 利用社區資源：如社區護理服務、家居環境改造等[^180]。

參考文獻

1. 香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024 - https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024
2. 世界衛生組織 - WHO癌症預防指南 - https://www.who.int/cancer-prevention-guidelines
3. 香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南 - https://www.cancer-fund.org/psychological-support
4. 香港大學醫學院 - 香港癌症治療最新進展 - https://www.med.hku.hk/cancer-treatment-advances
5. 香港衛生署 - 癌症篩查與早期診斷手冊 - https://www.dh.gov.hk/cancer-screening-handbook
6. 維基百科 - 癌症條目 - https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症
7. 香港大學癌症研究中心 - 香港大學癌症研究中心學術報告 - https://www.crc.hku.hk/academic-report
8. 國際癌症研究機構 - IARC癌症事實手冊 - https://www.iarc.who.int/cancer-fact-sheet