理解癌症发生原因：全面指南與預防策略
理解癌症发生原因：全面指南與預防策略
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什么是癌症发生原因
癌症是一組疾病，其特徵是體內細胞異常增長並可能侵襲或擴散到身體其他部位。理解癌症發生原因對於預防、早期發現和治療至關重要。根據世界衛生組織（WHO）的數據，癌症是全球第二大死亡原因，僅次於心血管疾病[^1]。在這一部分，我們將深入探討癌症發生的根本原因，從分子機制到環境因素，為您提供全面的認識。
細胞突變與癌症發生
癌症的根本原因是細胞內的基因突變。正常情況下，細胞通過一個稱為細胞週期的過程進行生長、分裂和死亡。這個過程受到嚴格控制，確保細胞只在需要時分裂，並在損壞或老化時死亡。然而，當控制細胞行為的基因發生突變時，這種精細的平衡被打破，導致細胞開始不受控制地增長和分裂[^2]。
基因突變可以分為兩種主要類型：
遺傳性突變：這些突變是從父母遺傳下來的，存在於個體的所有細胞中。遺傳性突變佔所有癌症案例的約5-10%[^3]。例如，BRCA1和BRCA2基因突變會增加患乳腺癌和卵巢癌的風險。
獲得性突變：這些突變是在個體生命過程中發生的，通常由於環境因素或生活方式選擇引起。獲得性突變是大多數癌症案例的主要原因，佔約90-95%[^4]。
基因突變主要影響三類關鍵基因：
原癌基因：正常情況下，這些基因促進細胞生長和分裂。當突變發生時，它們可能被永久激活，導致細胞過度增長。
腫瘤抑制基因：這些基因通常通過控制細胞週節、修復DNA錯誤或引導細胞死亡來抑制腫瘤發展。當這些基因發生突變時，它們無法正常發揮作用，允許異常細胞繼續生存和繁殖。
DNA修復基因：這些基因負責修復DNA損傷。當它們發生突變時，其他基因的突變可能積累，增加癌症風險[^5]。
癌症發生的多階段過程
癌症發生通常是一個多階段過程，涉及多種基因突變的累積。這個過程通常被描述為三個主要階段[^6]：
啟動階段：這是初始階段，其中細胞的DNA受到損傷或發生突變。這些損傷可能由致癌物引起，如煙草中的化學物質、紫外線輻射或某些病毒。在此階段，細胞雖然發生改變，但尚未表現出癌細胞的特性。
促進階段：在這個階段，已經啟動的細胞開始以加速速率增殖。這個過程通常受到促進劑的刺激，這些促進劑本身可能不會導致癌症，但可以促進已經啟動的細胞生長。促進劑的例子包括酒精、高脂肪飲食和某些激素。
進展階段：這是最終階段，其中細胞獲得更多突變，變得更具侵襲性，並能夠逃避免疫系統的監測。在這個階段，腫瘤可能開始侵入周圍組織並轉移到身體的其他部位。
這個多階段過程解釋了為什麼癌症通常需要長時間發展，以及為什麼老年人癌症發病率更高——因為他們有更長的時間累積必要的基因突變[^7]。
環境因素與癌症發生
環境因素在癌症發生中扮演著重要角色。根據國際癌症研究機構（IARC）的研究，約15-20%的癌症病例與感染有關，而大多數其他癌症則與環境和生活方式因素有關[^8]。以下是一些主要的環境致癌因素：
煙草使用：煙草是已知的最強致癌物之一，含有超過70種已知的致癌物質。吸煙是肺癌的主要原因，但也與許多其他類型的癌症有關，包括口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌和腎癌[^9]。根據香港醫院管理局的數據，吸煙導致香港約30%的癌症死亡[^10]。
飲食因素：飲食習慣對癌症風險有顯著影響。高紅肉和加工肉類攝入、低纖維飲食、高鹽飲食和不健康脂肪攝入都被認為增加某些癌症的風險。相反，富含水果、蔬菜和全穀物的飲食則可能降低癌症風險[^11]。
肥胖和缺乏體力活動：肥胖與至少13種癌症的風險增加有關，包括乳腺癌（絕經後）、結直腸癌、子宮內膜癌、腎癌、胰腺癌和食道癌等。缺乏體力活動也會獨立增加某些癌症的風險[^12]。
酒精消費：酒精是另一個已知的致癌物，與口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌的風險增加有關。風險隨著酒精攝入量的增加而增加[^13]。
環境污染物：暴露於某些環境污染物，如石棉、苯、甲醛和某些殺蟲劑，會增加癌症風險。空氣污染，特別是細顆粒物（PM2.5），也被認為與肺癌風險增加有關[^14]。
輻射暴露：電離輻射（如X射線、伽馬射線）和紫外線輻射（來自陽光或日曬床）都會增加癌症風險。電離輻射與白血病、甲狀腺癌和乳腺癌等有關，而紫外線輻射則是皮膚癌的主要原因[^15]。
感染因素與癌症
某些感染會增加患癌風險。根據世界衛生組織的數據，全球約15%的癌症病例是由感染引起的[^16]。以下是一些主要的致癌感染：
人類乳頭瘤病毒（HPV）：HPV是宮頸癌的主要原因，也與陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌等有關。HPV感染非常普遍，但大多數感染會被免疫系統清除而不引起癌症[^17]。
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）：這兩種病毒是肝癌的主要原因。慢性HBV或HCV感染會導致肝臟長期炎症，最終可能發展為肝癌[^18]。
幽門螺旋桿菌（H. pylori）：這種細菌感染胃部，是胃癌的主要風險因素。長期感染會導致慢性胃炎，最終可能發展為胃癌[^19]。
愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）：EBV與多種癌症有關，包括伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌和某些胃癌[^20]。
人類T細胞白血病病毒-1（HTLV-1）：這種病毒與成人T細胞白血病/淋巴瘤有關[^21]。
免疫系統與癌症
免疫系統在對抗癌症中扮演著關鍵角色。免疫系統能夠識別並消除異常細胞，包括可能發展成癌症的細胞。這個過程被稱為免疫監測[^22]。然而，癌症細胞可以發展出逃避免疫系統監測的機制，允許它們生存和增殖。
免疫系統功能受損會增加癌症風險。例如：
先天性免疫缺陷：出生時免疫系統功能不全的個體癌症風險增加。
後天性免疫缺陷：如HIV感染或器官移植後使用免疫抑制劑的個體癌症風險增加。
慢性炎症：長期炎症會創造有利於癌症發展的環境。慢性炎症可能由感染（如HPV、HBV）、自身免疫疾病或長期暴露於刺激物（如吸煙）引起[^23]。
另一方面，免疫系統也可以被利用來治療癌症。免疫治療是一種新興的癌症治療方法，通過增強或恢復免疫系統識別和攻擊癌細胞的能力來對抗癌症[^24]。
激素與癌症
某些激素會影響癌症風險。激素是身體產生的化學信使，調節各種生理過程，包括細胞生長和分裂。當激素水平失衡時，可能會增加某些癌症的風險[^25]：
雌激素：長期暴露於高水平的雌激素會增加乳腺癌和子宮內膜癌的風險。這就是為什麼初潮早、絕經晚、未生育或晚育的女性乳腺癌風險較高的原因之一。激素替代治療（HRT）也會增加乳腺癌風險[^26]。
雄激素：高水平的雄激素（如睾酮）與前列腺癌風險增加有關[^27]。
胰島素樣生長因子（IGF）：高水平的IGF-1與多種癌症風險增加有關，包括前列腺癌、結直腸癌和乳腺癌[^28]。
遺傳因素與癌症
雖然大多數癌症是由獲得性突變引起的，但遺傳因素在某些癌症中也扮演著重要角色。遺傳性癌症綜合徵是由基因突變引起的，這些突變會顯著增加患某些類型癌症的風險[^29]。以下是一些常見的遺傳性癌症綜合徵：
遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合徵（HBOC）：由BRCA1或BRCA2基因突變引起，顯著增加乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和胰腺癌的風險[^30]。
林奇綜合徵：由DNA錯配修復基因（如MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）的突變引起，增加結直腸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌和其他癌症的風險[^31]。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由APC基因突變引起，導致結直腸中形成數百到數千個息肉，如果不治療，幾乎所有患者都會在40歲前發展為結直腸癌[^32]。
李-佛美尼綜合徵：由TP53基因突變引起，增加多種癌症的風險，包括乳腺癌、骨癌、軟組織肉瘤、腦癌和白血病等[^33]。
值得注意的是，即使攜帶這些突變，也不意味著一定會發展為癌症。這些突變只是增加風險，而其他因素（如環境和生活方式）也會影響最終是否發生癌症[^34]。
表觀遺傳學與癌症
表觀遺傳學是指不涉及DNA序列改變的基因表達變化。這些變化可能由環境因素引起，並可能影響癌症風險[^35]。表觀遺傳改變主要包括：
DNA甲基化：DNA分子上添加甲基基團，通常會抑制基因表達。在某些癌症中，腫瘤抑制基因的啟動子區域過度甲基化，導致這些基因沉默[^36]。
組蛋白修飾：組蛋白是DNA纏繞的蛋白質，其修飾（如乙酰化、甲基化）會影響基因表達。這些修飾的異常與癌症發展有關[^37]。
非編碼RNA：這些RNA分子不編碼蛋白質，但可以調節基因表達。某些非編碼RNA（如微RNA）的異常表達與癌症有關[^38]。
表觀遺傳改變是可逆的，這使得它們成為癌症治療的潛在靶點。事實上，一些表觀遺傳藥物已經被批准用於治療某些類型的癌症[^39]。
癌症的年齡因素
年齡是癌症最重要的風險因素之一。根據香港癌症統計報告，超過60%的癌症診斷發生在65歲及以上的人群中[^40]。這種年齡相關性增加的原因包括：
突變積累：隨著時間推移，細胞分裂次數增加，DNA損傷和突變累積，增加了癌症風險[^41]。
免疫衰老：隨著年齡增長，免疫系統功能逐漸下降，降低了識別和消除癌細胞的能力[^42]。
暴露時間延長：老年人有更長的時間暴露於致癌因素，如煙草、酒精、環境污染物等[^43]。
細胞衰老：隨著年齡增長，更多細胞進入衰老狀態，這些細胞雖然不再分裂，但可能分泌促進炎症和腫瘤生長的因子[^44]。
癌症的性別差異
癌症發病率和死亡率存在明顯的性別差異。根據香港醫院管理局的數據，男性癌症發病率略高於女性，但某些特定類型癌症的發病率存在顯著差異[^45]：
性別特異性癌症：如前列腺癌（僅影響男性）和乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌（主要影響女性）[^46]。
非性別特異性癌症的差異：如肺癌、結直腸癌和肝癌在男性中更常見，而甲狀腺癌則在女性中更常見[^47]。
這些差異可能由多種因素引起，包括激素差異、暴露於風險因素的差異、行為差異以及可能存在的生物學差異[^48]。
癌症的地理和種族差異
癌症發病率和類型存在明顯的地理和種族差異。根據世界衛生組織的數據，不同地區和種族群的癌症負擔顯著不同[^49]：
發達國家與發展中國家：發達國家更常見的癌症包括肺癌、結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌，而發展中國家則更常見肝癌、胃癌和宮頸癌[^50]。
亞洲地區：在日本、韓國和中國，胃癌和肝癌發病率相對較高；而在東南亞，鼻咽癌較為常見[^51]。
種族差異：在某些國家，不同種族間的癌症發病率也存在差異。例如，在美國，非洲裔美國人的前列腺癌發病率和死亡率高於白人美國人[^52]。
這些差異可能由多種因素引起，包括遺傳易感性、環境暴露、生活方式因素、醫療保健可及性和診斷實踐的差異[^53]。
癌症的多因素性質
綜上所述，癌症發生是一個複雜的多因素過程，涉及遺傳、環境和生活方式因素的相互作用。很少有一個單一因素能夠完全解釋癌症的發生；相反，通常是多種因素的組合導致了癌症的發展[^54]。
理解這一點至關重要，因為它意味著：
預防的多層面性：有效的癌症預防需要同時考慮多種因素，包括健康生活方式、環境保護和醫學干預（如疫苗接種和篩查）[^55]。
個體化風險評估：每個人的癌症風險都是獨特的，取決於其遺傳背景、環境暴露和生活方式選擇的組合[^56]。
綜合治療方法：癌症治療也需要考慮多種因素，包括腫瘤類型、分期、分子特徵以及患者的整體健康狀況和個人偏好[^57]。
通過全面理解癌症發生的原因，我們可以更好地制定預防策略，提高早期發現率，並開發更有效的治療方法。在下一節中，我們將探討如何利用這些知識來預防癌症。
預防癌症
癌症預防是降低癌症發病率和死亡率的關鍵策略。根據世界衛生組織的估計，約30-50%的癌症病例是可以預防的[^58]。預防策略可以分為三個層次：初級預防（防止癌症發生）、二級預防（早期發現癌症）和三級預防（減少癌症復發和併發症）[^59]。在本節中，我們將重點討論初級預防策略，即如何通過改變生活方式、環境保護和醫學干預來降低癌症風險。
生活方式改變
生活方式因素是許多癌症的主要風險因素，因此改變不良生活方式是預防癌症的最有效方法之一。以下是一些關鍵的生活方式改變：
1. 禁煙和避免二手煙
吸煙是單一最大的可預防癌症風險因素，與約22%的癌症死亡有關[^60]。戒煙可以顯著降低多種癌症的風險，包括肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌和腎癌等[^61]。
戒煙的好處是顯而易見的：
- 戒煙5年後，口腔癌、喉癌、食道癌和膀胱癌的風險減少一半[^62]。
- 戒煙10年後，肺癌死亡風險降低約一半[^63]。
- 戒煙15年後，冠心病風險與非吸煙者相當[^64]。
避免二手煙同樣重要，因為二手煙含有許多與主動吸煙相同的致癌物質，與肺癌、乳腺癌和鼻竇癌等有關[^65]。
香港提供了多種戒煙支持服務，包括衛生署的戒煙熱線和社區戒煙服務，這些服務可以幫助吸煙者成功戒煙[^66]。
2. 健康飲食
飲食是影響癌症風險的重要生活方式因素。以下是一些基於科學證據的飲食建議：
增加攝入的食物：
- 水果和蔬菜：富含維生素、礦物質、抗氧化劑和植物化學物質，這些物質可以保護細胞免受損傷，減少炎症，並增強免疫系統功能。世界癌症研究基金會建議每天至少攝入400克（約5份）水果和蔬菜[^67]。
- 全穀物：富含纖維、維生素和礦物質，與結直腸癌風險降低有關。建議每天至少攝入30克膳食纖維[^68]。
- 豆類和堅果：富含蛋白質、纖維和多種營養素，與多種癌症風險降低有關[^69]。
- 富含Omega-3脂肪酸的食物：如肥魚（三文魚、沙丁魚等），具有抗炎作用，可能降低某些癌症風險[^70]。
限制攝入的食物：
- 紅肉和加工肉類：世界衛生組織將加工肉類列為1類致癌物（確定對人類致癌），紅肉列為2A類致癌物（可能對人類致癌）。建議限制紅肉攝入（每周不超過500克熟肉），並盡量避免加工肉類[^71]。
- 高鹽食物：高鹽飲食與胃癌風險增加有關。建議每日鹽攝入量不超過5克[^72]。
- 高糖食物和飲料：高糖飲食可能通過導致肥胖和增加炎症而間接增加癌症風險。建議限制添加糖的攝入[^73]。
- 酒精：酒精是已知的致癌物，與多種癌症有關。建議盡量避免飲酒，如果飲酒，應限量（男性每天不超過2標準杯，女性不超過1標準杯）[^74]。
3. 維持健康體重
肥胖是僅次於吸煙的第二大可預防癌症風險因素，與至少13種癌症的風險增加有關，包括乳腺癌（絕經後）、結直腸癌、子宮內膜癌、食道癌、腎癌、胰腺癌等[^75]。
維持健康體重的策略包括：
- 平衡飲食：攝入適當熱量，確保營養均衡。
- 規律體育活動：每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動[^76]。
- 監測體重：定期測量體重和腰圍，及時調整飲食和運動習慣。
- 充足睡眠：睡眠不足可能影響代謝和體重調節，建議每晚睡7-9小時[^77]。
香港醫院管理局提供了體重管理服務，包括營養諮詢和運動指導，幫助市民維持健康體重[^78]。
4. 規律體育活動
規律體育活動不僅有助於維持健康體重，還可以通過多種機制降低癌症風險：
- 改善免疫系統功能
- 降低炎症水平
- 調節激素水平（如胰島素、雌激素）
- 加速食物通過消化系統，減少致癌物接觸時間
- 減少氧化應激[^79]
研究顯示，規律體育活動可以降低多種癌症風險，包括結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、肺癌、肝癌等[^80]。
香港社區體育會和康文署提供了多種體育活動和設施，鼓勵市民參加規律運動[^81]。
5. 限制酒精攝入
酒精是已知的致癌物，與口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等有關[^82]。酒精可能通過多種機制增加癌症風險：
- 產生乙醛（一種致癌物）
- 產生自由基，導致氧化應激和DNA損傷
- 影響激素水平（如雌激素）
- 降低葉酸吸收，影響DNA修復[^83]
限制酒精攝入的策略包括：
- 設定飲酒限額（男性每天不超過2標準杯，女性不超過1標準杯）
- 選擇無酒精飲料作為替代
- 避免暴飲
- 在社交場合中自信地拒絕飲酒[^84]
香港衛生署提供了有關酒精危害的資訊和減少飲酒的建議[^85]。
6. 保護皮膚免受陽光傷害
紫外線（UV）輻射是皮膚癌（包括黑色素瘤和基底細胞癌、鱗狀細胞癌）的主要原因[^86]。保護皮膚免受陽光傷害的策略包括：
- 避免在陽光最強的時段（上午10點至下午4點）戶外活動
- 穿著防護服裝（長袖衣服、長褲、寬邊帽）
- 使用防曬霜（SPF 30或更高，廣譜防護）
- 戴太陽鏡保護眼睛周圍皮膚
- 避免使用日曬床[^87]
香港天文台提供紫外線指數預測，市民可以根據預測採取適當的防護措施[^88]。
環境保護措施
環境因素在癌症發生中扮演著重要角色。採取措施減少有害環境暴露是預防癌症的重要組成部分。
1. 減少環境污染物暴露
環境污染物中的許多物質被認為是致癌物或可能致癌物。減少暴露的策略包括：
- 空氣污染：關注空氣質量指數，在空氣污染嚴重時減少戶外活動，使用空氣淨化器改善室內空氣質量[^89]。
- 水污染：使用淨水器或煮沸飲用水，確保飲水安全[^90]。
- 化學品暴露：減少使用含有害化學品的家庭清潔劑和個人護理產品，選擇天然或有機替代品[^91]。
- 農藥暴露：徹底清洗水果和蔬菜，有機食品可能減少農藥暴露[^92]。
香港環境保護署監測和發布環境污染物數據，市民可以關注這些資訊採取防護措施[^93]。
2. 職業暴露預防
某些職業暴露會增加癌症風險，如石棉、苯、甲醛、某些重金屬和工業化學品等[^94]。預防職業暴露的策略包括：
- 遵守職業安全規定，正確使用個人防護設備
- 確保工作場所通風良好
- 接受適當的安全培訓
- 定期進行健康檢查[^95]
香港職業安全健康局提供了有關職業暴露預防的指導和支持[^96]。
3. 輻射暴露預防
電離輻射（如X射線、CT掃描）和非電離輻射（如手機、微波爐）可能增加癌症風險。預防輻射暴露的策略包括：
- 僅在必要時進行醫學影像檢查，避免不必要的重複檢查
- 在醫學影像檢查時遵循防護措施（如穿防護衣）
- 減少使用手機的時間，使用耳機或免提功能
- 保持與微波爐等電器的安全距離[^97]
香港衛生署和醫院管理局有關於醫學輻射使用的指導原則，確保患者接受最低必要劑量的輻射[^98]。
醫學干預措施
除了生活方式改變和環境保護措施外，某些醫學干預也可以有效預防癌症。
1. 疫苗接種
某些感染會增加癌症風險，而疫苗接種可以預防這些感染，從而降低癌症風險。
HPV疫苗： - 人類乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌的主要原因，也與多種其他癌症有關。 - HPV疫苗可以預防最常見的高風險HPV類型感染。 - 建議9-14歲的女孩和男孩接種疫苗，最好在首次性行為之前[^99]。 - 香港衛生署為小學女生提供資助的HPV疫苗接種服務[^100]。
乙型肝炎疫苗： - 乙型肝炎病毒（HBV）是肝癌的主要原因。 - 乙型肝炎疫苗可以有效預防HBV感染，從而降低肝癌風險。 - 香港自1988年起將乙型肝炎疫苗納入兒童免疫接種計劃，新生兒接種率超過95%[^101]。
2. 化學預防
化學預防是指使用天然或合成物質來預防、延緩或逆轉癌症發展。以下是一些已被證明有效的化學預防策略：
阿司匹林： - 長期使用低劑量阿司匹林可以降低結直腸癌風險。 - 可能也對其他癌症（如食道癌、胃癌、前列腺癌和乳腺癌）有保護作用。 - 然而，阿司匹林也可能增加出血風險，因此應在醫生指導下使用[^102]。
他莫昔芬和雷洛昔芬： - 這些選擇性雌激素受體調節劑（SERM）可以用於高風險女性預防乳腺癌。 - 他莫昔芬可以降低高風險女性約50%的乳腺癌風險[^103]。
5-α還原酶抑制劑： - 如非那雄胺和度他雄胺，可以用於預防前列腺癌。 - 研究顯示這些藥物可以降低前列腺癌風險約25%[^104]。
維生素和礦物質補充劑： - 雖然均衡飲食是獲得必要營養素的最佳方式，但某些補充劑可能對特定人群有預防作用。 - 例如，鈣和維生素D補充劑可能對結直腸癌有保護作用[^105]。 - 然而，高劑量某些抗氧化劑（如β-胡蘿蔔素）補充劑實際上可能增加吸煙者肺癌風險，因此應謹慎使用[^106]。
香港醫院管理局和公立醫院提供專業諮詢服務，幫助高風險人群評估化學預防的適用性[^107]。
3. 預防性手術
對於某些高風險人群，預防性手術可能是一種選擇。
預防性乳腺切除術： - 對於BRCA1或BRCA2基因突變攜帶者，預防性雙側乳腺切除術可以將乳腺癌風險降低90%以上[^108]。
預防性卵巢切除術： - 對於BRCA1或BRCA2基因突變攜帶者，預防性雙側卵巢切除術可以將卵巢癌風險降低80-90%，同時也可能降低乳腺癌風險[^109]。
預防性結腸切除術： - 對於家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者，預防性結腸切除術可以幾乎完全消除結直腸癌風險[^110]。
這些手術決策需要在專業醫療團隊的指導下進行，權衡風險和收益。香港公立醫院和專科診所提供遺傳諮詢和手術評估服務[^111]。
心理社會因素與癌症預防
心理社會因素雖然不直接導致癌症，但可以通過影響行為和生理過程間接影響癌症風險。
1. 壓力管理
慢性壓力可能通過多種機制增加癌症風險：
- 抑制免疫系統功能
- 增加炎症水平
- 促進不健康行為（如吸煙、飲酒、不健康飲食）
- 影響DNA修復能力[^112]
壓力管理策略包括：
- 正念冥想和瑜伽
- 規律體育活動
- 充足睡眠
- 社會支持
- 專業心理諮詢[^113]
香港醫院管理局的心理健康服務和社區組織提供壓力管理課程和支持[^114]。
2. 社會支持
強大的社會支持網絡可以通過多種方式降低癌症風險：
- 促進健康行為
- 減輕壓力
- 提高獲取醫療保健的能力
- 增強心理彈性[^115]
建立社會支持網絡的策略包括：
- 參加社區活動和志願服務
- 維持家庭和朋友關係
- 加入支持小組
- 利用社區資源[^116]
香港社區服務中心和社會福利署提供多種社會支持和社區連接服務[^117]。
癌症預防的個體化方法
癌症預防不是一種適合所有人的方法，而應該根據個體風險因素進行個體化。個體化癌症預防包括：
1. 風險評估
全面的風險評估應考慮以下因素：
- 個人和家族病史
- 遺傳因素（如基因突變）
- 生活方式因素（如吸煙、飲食、體力活動）
- 環境暴露
- 醫療史（如既往疾病、用藥史）[^118]
香港的公立醫院和專科診所提供癌症風險評估服務，幫助個人了解自己的癌症風險[^119]。
2. 個體化篩查建議
根據個體風險因素，醫生可能推薦不同的篩查策略：
- 開始篩查的年齡
- 篩查的頻率
- 篩查方法的選擇[^120]
香港的癌症篩查計劃根據國際指南和本地數據制定，針對不同風險人群提供個體化建議[^121]。
3. 遺傳諮詢和測試
對於有強烈家族癌症史的個人，遺傳諮詢和測試可能有助於：
- 確定特定基因突變的存在
- 評估癌症風險
- 制定個體化預防策略
- 指導家庭成員的風險評估[^122]
香港的公立醫院和專科診所提供遺傳諮詢和測試服務[^123]。
特殊人群的癌症預防
某些人群可能需要特別的癌症預防策略：
1. 兒童和青少年
兒童和青少年的癌症預防重點包括：
- 建立健康生活方式習慣（如健康飲食、規律運動）
- 預防感染（如HPV和乙型肝炎疫苗接種）
- 避免有害暴露（如二手煙、陽光）[^124]
香港的學校健康服務和兒童健康計劃提供兒童和青少年健康教育和預防服務[^125]。
2. 老年人
老年人的癌症預防策略應考慮：
- 維持健康生活方式，適應年齡相關變化
- 定期健康檢查和篩查
- 藥物管理（如避免不必要的藥物相互作用）
- 預防跌倒和傷害[^126]
香港的長者健康中心和地區性長者服務中心提供老年人健康促進和疾病預防服務[^127]。
3. 癌症倖存者
癌症倖存者需要特別的預防策略，包括：
- 預防第二原發癌
- 管理治療相關的長期副作用
- 心理健康支持
- 健康生活方式促進[^128]
香港的癌症支援中心和醫院提供癌症倖存者跟進服務和支持[^129]。
癌症預防的未來方向
癌症預防領域正在不斷發展，未來的方向包括：
1. 精準預防
利用基因組學、蛋白質組學和代謝組學等先進技術，實現更精確的風險評估和個體化預防策略[^130]。
2. 新型預防性疫苗
開發針對更多致癌感染的疫苗，以及針對非感染性癌症的預防性疫苗[^131]。
3. 數字健康技術
利用移動應用程序、可穿戴設備和遠程醫療等技術，促進健康行為和遠程監測[^132]。
4. 人工智能和大數據
利用人工智能分析大數據，識別新的風險因素和預防策略，優化個體化預防方案[^133]。
香港的醫療研究機構和大學正在積極參與這些前沿領域的研究，推動癌症預防的創新[^134]。
結論
癌症預防是一個多層面、綜合性的過程，涉及生活方式改變、環境保護和醫學干預。通過採用基於證據的預防策略，我們可以顯著降低癌症風險。重要的是要認識到，癌症預防不是一時的行為，而是終身的承諾。每個人都可以根據自己的風險因素和情況，採取適當的預防措施，保護自己免受癌症的威脅。
在香港，市民可以利用多種資源和服務來支持癌症預防工作，包括政府部門、醫療機構和非政府組織提供的服務。通過個人努力和社區支持的結合，我們可以共同創造一個更健康的未來，減少癌症的負擔。
香港癌症篩查資源
癌症篩查是癌症預防和早期發現的重要組成部分。透過篩查，可以在症狀出現前發現癌症或癌前病變，從而提高治療成功率和生存率。香港擁有完善的癌症篩查系統，提供多種篩查服務和資源。本節將介紹香港主要的癌症篩查計劃、服務和資源，幫助市民了解如何利用這些資源進行癌症早期發現。
香港常見癌症篩查類型
香港針對不同類型的癌症提供多種篩查方法。以下是一些主要癌症的篩查方法：
1. 乳腺癌篩查
乳腺癌是香港女性最常見的癌症之一。乳腺癌篩查主要通過乳房X光造影（ mammography）進行[^135]。
篩查方法： - 乳房X光造影：使用低劑量X射線檢查乳房組織，能夠發現臨床觸摸不到的小腫瘤。 - 乳房超聲波檢查：特別適合年輕女性或乳房組織較密集的女性。 - 臨床乳房檢查：由醫護人員進行乳房觸診。 - 乳房自我檢查：女性可以每月進行自我檢查，熟悉自己乳房的正常狀態，以便及時發現異常[^136]。
篩查建議： - 風險一般女性：50-70歲每兩年進行一次乳房X光造影檢查。 - 高風險女性（如有家族史或攜帶BRCA基因突變）：可能需要更早開始篩查（如40歲或更早）和更頻繁的檢查[^137]。
香港相關資源： - 香港乳癌基金會提供乳房X光造影檢查服務和資助計劃[^138]。 - 衛生署轄下的女性健康檢查服務包括乳房檢查[^139]。 - 私立醫院和診所也提供乳房檢查服務，價格從約1,000至3,000港元不等[^140]。
2. 宮頸癌篩查
宮頸癌是香港女性第十常見的癌症。宮頸癌篩查主要通過子宮頸抹片檢查（Pap smear）或人類乳頭瘤病毒（HPV）測試進行[^141]。
篩查方法： - 子宮頸抹片檢查：收集子宮頸細胞樣本，顯微鏡下檢查異常細胞。 - HPV DNA測試：檢測高危型HPV感染，這些感染可能導致宮頸癌。 - 液基細胞學檢查：傳統抹片檢查的改良版，提高檢測準確性[^142]。
篩查建議： - 25-64歲有性經驗的女性應每3年進行一次子宮頸抹片檢查。 - 30歲或以上女性可考慮每5年進行一次HPV測試[^143]。
香港相關資源： - 衛生署的「子宮頸癌篩查計劃」為合資格女性提供資助的篩查服務[^144]。 - 母嬰健康院提供子宮頸抹片檢查服務[^145]。 - 私立醫院和診所也提供宮頸癌篩查服務，價格從約500至1,500港元不等[^146]。
3. 結直腸癌篩查
結直腸癌是香港第二常見的癌症。結直腸癌篩查有多種方法，包括糞便潛血檢查和結腸鏡檢查[^147]。
篩查方法： - 糞便潛血檢查（FOBT）：檢測糞便中的隱血，可能是結直腸癌的早期跡象。 - 糞便免疫化學檢測（FIT）：比傳統FOBT更準確，特異性更高。 - 乙狀結腸鏡檢查：檢查結腸下部和直腸。 - 結腸鏡檢查：檢查整個結腸和直腸，可以同時切除息肉[^148]。
篩查建議： - 50-75歲一般風險人群應每1-2年進行一次FIT檢查。 - 高風險人群（如家族史）可能需要更早開始篩查和更頻繁的檢查，如每5-10年進行一次結腸鏡檢查[^149]。
香港相關資源： - 衛生署的「大腸癌篩查計劃」為合資格香港居民提供資助的篩查服務[^150]。 - 醫院管理局轄下醫院提供結腸鏡檢查服務，輪候時間可能較長[^151]。 - 私立醫院和診所也提供結直腸癌篩查服務，FIT檢查價格約300-800港元，結腸鏡檢查價格約5,000-15,000港元[^152]。
4. 肝癌篩查
肝癌是香港男性第三常見、女性第四常見的癌症。肝癌篩查主要針對高風險人群，如慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者[^153]。
篩查方法： - 腹部超聲波檢查：無創、無輻射，可以檢測肝臟腫瘤。 - 甲胎蛋白（AFP）血液檢測：AFP是一種腫瘤標記物，水平升高可能提示肝癌[^154]。
篩查建議： - 慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者、肝硬化患者應每6個月進行一次腹部超聲波檢查，可結合AFP血液檢測[^155]。
香港相關資源： - 醫院管理局轄下醫院和專科門診提供肝癌篩查服務[^156]。 - 私立醫院和診所也提供肝癌篩查服務，腹部超聲波檢查價格約800-2,000港元，AFP血液檢測價格約200-500港元[^157]。
5. 肺癌篩查
肺癌是香港男性最常見的癌症死亡原因，女性第二常見的癌症死亡原因。肺癌篩查主要針對高風險人群，如長期吸煙者[^158]。
篩查方法： - 低劑量電腦掃描（LDCT）：使用低劑量輻射進行胸部掃描，能夠檢測小腫瘤[^159]。
篩查建議： - 55-74歲、有30包年吸煙史（如每天吸一包，持續30年）且目前仍在吸煸或戒煙不超過15年的高風險人群，可考慮每年進行一次LDCT篩查[^160]。
香港相關資源： - 醫院管理局轄下部分醫院提供肺癌篩查服務[^161]。 - 私立醫院和診所也提供肺癌篩查服務，LDCT價格約2,000-5,000港元[^162]。
6. 前列腺癌篩查
前列腺癌是香港男性第四常見的癌症。前列腺癌篩查存在爭議，因為可能導致過度診斷和過度治療[^163]。
篩查方法： - 前列腺特異抗原（PSA）血液檢測：PSA是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，水平升高可能提示前列腺癌。 - 直腸指檢（DRE）：醫生通過直腸壁觸摸前列腺，檢查異常[^164]。
篩查建議： - 前列腺癌篩查應在充分了解風險和收益後，由個人與醫生共同決定。 - 一般建議50歲以上男性與醫生討論篩查選項；高風險人群（如家族史）可能需要更早開始討論[^165]。
香港相關資源： - 醫院管理局轄下醫院和專科門診提供前列腺癌篩查服務[^166]。 - 私立醫院和診所也提供前列腺癌篩查服務，PSA血液檢測價格約300-800港元[^167]。
香港政府癌症篩查計劃
香港政府通過衛生署和醫院管理局推行多項癌症篩查計劃，為市民提供資助或免費的篩查服務。
1. 子宮頸癌篩查計劃
衛生署自2004年起推行「子宮頸癌篩查計劃」，旨在提高子宮頸癌篩查率，減少子宮頸癌發病率和死亡率[^168]。
計劃內容： - 為25-64歲有性經驗的女性提供資助的子宮頸抹片檢查。 - 參與計劃的醫療服務提供者包括私家醫生、婦產科專科醫生、母嬰健康院和衛生署轄下診所。 - 合資格女性每三年可獲資助進行一次子宮頸抹片檢查，資助金額約為200港元[^169]。
參與方式： - 市民可查詢參與計劃的醫療服務提供者名單，預約接受服務。 - 服務提供者會直接向計劃申請資助，市民只需支付差額（如有）[^170]。
成效： - 計劃實施以來，香港子宮頸癌篩查率有所提高。 - 子宮頸癌發病率和死亡率呈下降趨勢[^171]。
2. 大腸癌篩查計劃
衛生署自2016年起分階段推行「大腸癌篩查計劃」，是香港首個針對最常見癌症的社區篩查計劃[^172]。
計劃內容： - 為61-70歲（逐步擴展至50-75歲）的香港居民提供資助的大腸癌篩查服務。 - 計劃分階段進行，參加者先接受免費的糞便免疫化學檢測（FIT）。 - FIT結果異常者可轉介接受資助的結腸鏡檢查，資助金額約為8,500港元[^173]。
參與方式： - 合資格人士可透過計劃網站或電話登記參加。 - 登記後會收到FIT採樣套件，可自行在家中採集糞便樣本。 - 樣本送交指定實驗室檢測，結果會透過短訊或郵件通知參加者[^174]。
成效： - 計劃實施以來，已為數十萬名香港居民提供篩查服務。 - 早期發現多例大腸癌和癌前病變，提高了治療成功率[^175]。
3. 乳腺癌篩查先導計劃
衛生署於2021年推出「乳腺癌篩查先導計劃」，評估在香港推行有組織的乳腺癌篩查服務的可行性和成效[^176]。
計劃內容： - 為44-69歲的一般風險女性提供資助的乳房X光造影檢查。 - 參與計劃的女性每兩年可獲資助進行一次乳房X光造影檢查，資助金額約為1,000港元[^177]。
參與方式： - 合資格女性可透過計劃網站或電話預約服務。 - 服務在指定的衛生署診所和醫院進行[^178]。
未來展望： - 該先導計劃的結果將為未來是否推行全港性的乳腺癌篩查計劃提供參考[^179]。
香港非政府組織癌症篩查服務
除了政府部門外，香港多個非政府組織也提供癌症篩查服務和資源。
1. 香港癌症基金會
香港癌症基金會是香港主要的癌症支援組織，提供多種癌症篩查服務和資源[^180]。
服務內容： - 流動健康檢查車：提供免費的臨床乳房檢查和健康諮詢服務。 - 健康教育講座：提高公眾對癌症篩查的認識。 - 篩查資助計劃：為經濟困難人士提供篩查資助[^181]。
聯絡方式： - 地址：香港灣仔駱克道353號三湘大廈13樓 - 電話：(+852) 3656 0800 - 網站：www.cancer-fund.org[^182]
2. 香港乳癌基金會
香港乳癌基金會專注於乳腺癌防治，提供相關篩查服務和資源[^183]。
服務內容： - 乳房健康中心：提供乳房X光造影檢查、超聲波檢查和臨床乳房檢查。 - 流動乳房X光造影車：為社區女性提供便捷的篩查服務。 - 篩查資助計劃：為經濟困難女性提供資助[^184]。
聯絡方式： - 地址：香港中環畢打街1-3號中建大廈16樓1601室 - 電話：(+852) 2527 8101 - 網站：www.hkbcc.org[^185]
3. 香港防癌會
香港防癌會致力於癌症預防和教育，提供相關篩查服務和資源[^186]。
服務內容： - 健康檢查中心：提供多種癌症篩查服務，包括子宮頸抹片檢查、前列腺檢查等。 - 健康教育活動：舉辦講座、展覽和宣傳活動，提高公眾對癌症篩查的認識。 - 社區篩查服務：與地區組織合作，為社區居民提供篩查服務[^187]。
聯絡方式： - 地址：香港跑馬地採虹街1號 - 電話：(+852) 2577 0888 - 網站：www.cancer.org.hk[^188]
香港私營醫療機構癌症篩查服務
香港的私營醫療機構提供多種癌症篩查服務，雖然費用較高，但通常服務更快捷、環境更舒適。
1. 私立醫院
香港多所私立醫院提供全面的癌症篩查套餐和服務[^189]。
服務特點： - 提供個人化篩查計劃，根據個人風險因素和需求定制。 - 設備先進，檢查結果通常較快獲得。 - 環境舒適，服務周到，輪候時間短[^190]。
常見篩查套餐： - 全面健康檢查套餐：通常包括多種癌症篩查項目，如血液檢測、影像學檢查等。 - 針對性癌症篩查套餐：如乳腺癌篩查套餐、結直腸癌篩查套餐等[^191]。
費用範圍： - 基本健康檢查套餐：約3,000-10,000港元 - 全面健康檢查套餐：約10,000-30,000港元 - 針對性癌症篩查：根據檢查類型而定，從數百至數萬港元不等[^192]。
知名私立醫院： - 養和醫院 - 港安醫院 - 聖保祿醫院 - 嘉諾撒醫院[^193]
2. 專科診所
香港的專科診所提供專門的癌症篩查服務[^194]。
服務特點： - 由專科醫生提供專業篩查服務和諮詢。 - 通常針對特定類型的癌症，如婦科專科診所提供宮頸癌篩查，胃腸肝臟科專科診所提供結直腸癌和肝癌篩查等。 - 費用通常比私立醫院低，但服務範圍較窄[^195]。
常見專科診所類型： - 婦科專科診所：提供宮頸癌、乳腺癌篩查 - 胃腸肝臟科專科診所：提供結直腸癌、肝癌篩查 - 泌尿外科專科診所：提供前列腺癌篩查 - 胸肺科專科診所：提供肺癌篩查[^196]
費用範圍： - 診症費：約500-1,500港元 - 篩查檢查費：根據檢查類型而定，從數百至數萬港元不等[^197]。
3. 健康檢查中心
香港有多所專門的健康檢查中心，提供各種癌症篩查服務[^198]。
服務特點： - 專注於健康檢查和篩查服務，流程優化。 - 提供多種套餐選擇，從基本到全面。 - 通常提供一站式服務，包括檢查、報告解讀和健康諮詢[^199]。
常見健康檢查中心： - 香港體檢中心 - 醫思健康 - 康健國際 - 卓健醫療[^200]
費用範圍： - 基本健康檢查套餐：約1,000-5,000港元 - 全面健康檢查套餐：約5,000-20,000港元 - 針對性癌症篩查：根據檢查類型而定，從數百至數萬港元不等[^201]。
香港癌症篩查的挑戰與未來發展
儘管香港擁有完善的癌症篩查系統，但仍面臨一些挑戰，同時也有新的發展方向。
1. 現有挑戰
篩查率不足： - 雖然香港推行了多項篩查計劃，但部分篩查項目的參與率仍然不高。 - 例如，子宮頸癌篩查率雖然有所提高，但仍未達到理想水平[^202]。 - 可能原因包括公眾認識不足、擔心檢查不適、時間限制等。
資源分配問題： - 公營醫療系統負擔沉重，篩查服務輪候時間可能較長。 - 私營醫療服務費用較高，部分市民難以負擔[^203]。
過度診斷風險： - 某些篩查項目（如前列腺癌篩查）存在過度診斷風險，可能導致不必要的治療和焦慮[^204]。
數據整合不足： - 香港缺乏綜合性的癌症篩查登記系統，難以追蹤篩查效果和個體篩查歷史[^205]。
2. 未來發展方向
擴大篩查覆蓋面： - 將現有篩查計劃擴展至更多年齡層和人群。 - 考慮引入新的篩查項目，如肺癌篩查[^206]。
提高篩查可及性： - 增加流動篩查服務，如流動健康檢查車。 - 在地區層面提供更多篩查服務點，方便市民參與[^207]。
加強公眾教育： - 通過多渠道宣傳，提高公眾對癌症篩查重要性的認識。 - 消除對篩查的誤解和恐懼[^208]。
應用新技術： - 引入新的篩查技術，如液體活檢（liquid biopsy）等。 - 利用人工智能技術提高篩查準確性和效率[^209]。
建立綜合性篩查系統： - 建立統一的癌症篩查登記系統，整合公私營醫療數據。 - 實施個人化篩查計劃，根據個體風險因素定制篩查策略[^210]。
如何選擇適合的癌症篩查服務
面對香港多樣化的癌症篩查服務，市民應如何選擇適合自己的服務？以下是一些建議：
1. 評估個人風險
考慮因素： - 年齡：不同年齡段的癌症風險不同，篩查建議也不同。 - 性別：某些癌症有性別差異，如乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等。 - 家族史：有癌症家族史的人可能需要更早或更頻繁的篩查。 - 個人病史：既往疾病和手術史可能影響癌症風險和篩查選擇。 - 生活方式：吸煙、飲酒、飲食習慣等生活方式因素會影響癌症風險[^211]。
風險評估工具： - 一些醫療機構和網站提供在線風險評估工具，可以幫助初步評估個人風險。 - 然而，這些工具不能替代專業醫療建議，僅供參考[^212]。
2. 諮詢專業意見
諮詢對象： - 家庭醫生：可以提供初步建議，並根據情況轉介至專科醫生。 - 專科醫生：如婦科醫生、胃腸肝臟科醫生等，可以提供專業的篩查建議。 - 醫院篩查門診：一些醫院設有專門的篩查門診，提供綜合評估和建議[^213]。
諮詢內容： - 個人癌症風險評估 - 適合的篩查項目和頻率 - 不同篩查方法的優缺點 - 篩查可能帶來的風險和不適 - 篩查費用和保險覆蓋情況[^214]。
3. 比較不同服務提供者
比較因素： - 專業性：服務提供者的資質和經驗 - 設備：檢查設備的先進程度和維護情況 - 服務質素：服務流程、環境和態度 - 費用：檢查費用和相關支出 - 便利性：地點、預約難易度和輪候時間[^215]。
信息來源： - 醫療服務提供者的官方網站 - 衛生署和醫院管理局的官方資訊 - 消費者委員會的醫療服務報告 - 網上評價和推薦（需謹慎評估）[^216]。
4. 考慮經濟因素
費用考量： - 公營服務：費用較低或免費，但輪候時間可能較長 - 私營服務：費用較高，但服務更快捷、舒適 - 資助計劃：了解是否有資格獲得政府或非政府組織的資助[^217]。
保險覆蓋： - 查看個人醫療保險是否覆蓋癌症篩查 - 了解保險公司的預先批核要求和報銷流程 - 考慮購買專門的健康檢查保險[^218]。
5. 準備篩查檢查
檢查前準備： - 了解檢查前的飲食和藥物限制 - 準備個人醫療歷史和家族史資料 - 安排交通和陪同人員（如需要）[^219]。
心理準備： - 了解檢查過程，減少焦慮 - 考慮可能的不適和風險 - 準備面對可能的異常結果[^220]。
結語
香港擁有完善的癌症篩查系統，提供多種篩查服務和資源，從政府的資助計劃到私營醫療機構的專業服務。通過參與適合的癌症篩查，市民可以在癌症早期階段發現疾病，提高治療成功率和生存率。
選擇適合的篩查服務需要考慮多種因素，包括個人風險、專業建議、服務比較和經濟能力等。無論選擇哪種服務，最重要的是定期參與篩查，關注自身健康。
未來，香港的癌症篩查服務將繼續發展，擴大覆蓋面，提高可及性，並應用新技術提高準確性和效率。通過政府、醫療機構、非政府組織和市民的共同努力，我們可以進一步降低癌症的發病率和死亡率，創造更健康的社會。
患者及家屬支持服務
癌症診斷對患者及其家屬來說是一個巨大的挑戰，不僅涉及身體健康，還影響心理、社交和經濟等多個方面。在香港，有多種支持服務可幫助癌症患者和家屬應對這些挑戰。本節將介紹香港主要的癌症患者及家屬支持服務，包括醫療支持、心理支持、實質幫助和社區資源等。
醫療支持服務
醫療支持是癌症患者最基本的需求，包括診斷、治療、康復和跟進等環節。香港的醫療系統為癌症患者提供全面的醫療支持服務。
1. 公營醫療系統服務
香港的公營醫療系統，主要由醫院管理局管理，為癌症患者提供全面的醫療服務[^221]。
專科門診服務： - 腫瘤科門診：提供癌症診斷、治療方案制定和跟進服務。 - 放射治療部：提供放射治療服務。 - 化療中心：提供化學治療服務。 - 其他專科門診：如外科、婦科、泌尿外科等，根據不同癌症類型提供專科治療[^222]。
住院服務： - 腫瘤科病房：為需要住院治療的癌症患者提供專科護理。 - 姑息治療病房：為晚期癌症患者提供症狀控制和舒緩治療。 - 日間醫療中心：提供不需要過夜的治療和程序服務[^223]。
輔助服務： - 藥劑部：提供藥物諮詢和配藥服務。 - 營養部：提供營養評估和飲食建議。 - 物理治療部：提供康復訓練和功能評估。 - 職業治療部：提供日常生活技能訓練和輔助器具建議[^224]。
優點： - 費用低廉：香港居民享有高額資助，費用負擔較輕。 - 專業團隊：由專科醫生、護士、藥劑師、治療師等組成的多專業團隊提供全面照護。 - 設備先進：配備現代化的診斷和治療設備[^225]。
挑戰： - 輪候時間長：部分服務可能需要較長的輪候時間。 - 選擇有限：患者對醫生和治療時間的選擇較少。 - 環境擠迫：部分醫院設施較為擠迫[^226]。
2. 私營醫療系統服務
香港的私營醫療系統為癌症患者提供另一種選擇，雖然費用較高，但服務更快捷、個人化[^227]。
專科診所服務： - 腫瘤科專科診所：提供診斷、治療方案制定和跟進服務。 - 放射治療中心：提供放射治療服務。 - 化療中心：提供化學治療服務。 - 其他專科診所：如外科、婦科、泌尿外科等[^228]。
私立醫院服務： - 腫瘤科病房：提供住院治療服務。 - 日間醫療中心：提供日間治療服務。 - 綜合醫療服務：提供診斷、治療、康復一體化服務[^229]。
個人化服務： - 個人化治療方案：根據患者需求和情況定制治療計劃。 - 靈活的預約時間：提供更靈活的預約選擇。 - 一對一護理：提供更個人化的護理服務[^230]。
優點： - 服務快捷：輪候時間短，可快速獲得診斷和治療。 - 環境舒適：醫院環境通常較為舒適，設施先進。 - 選擇自由：患者可以自由選擇醫生和治療時間[^231]。
挑戰： - 費用高昂：私營醫療服務費用較高，可能給患者帶來經濟壓力。 - 保險覆蓋有限：部分保險可能不完全覆蓋所有治療費用。 - 資源不均：部分專科服務可能集中在特定地區[^232]。
3. 醫療費用支援
癌症治療費用可能給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。香港有多種計劃可幫助患者應對這些費用[^233]。
政府資助計劃： - 醫療費用豁免：經濟困難的公營醫療患者可申請豁免部分費用。 - 特殊疾病資助：為特定疾病（如癌症）患者提供額外資助。 - 安全網：為無力負擔醫療費用的患者提供最後保障[^234]。
慈善基金資助： - 香港癌症基金會「醫療費用資助計劃」：為經濟困難的癌症患者提供治療費用資助。 - 香港撒瑪利亞防止自殺會「醫療費用援助計劃」：為有經濟困難的患者提供援助。 - 其他慈善組織資助：如獅子會、扶輪社等也提供各種形式的醫療援助[^235]。
保險計劃： - 醫療保險：涵蓋住院、手術和門診治療費用。 - 嚴重疾病保險：在確診癌症等嚴重疾病時提供一筆過賠償。 - 自願醫保計劃：政府推動的標準化醫療保險計劃[^236]。
申請建議： - 及早了解各種資助計劃的申請資格和程序。 - 保留所有醫療文件和收據，以備申請資助時使用。 - 尋求社工或醫院資源人員的協助，他們可以提供申請指導[^237]。
心理支持服務
癌症診斷和治療過程可能給患者和家屬帶來巨大的心理壓力和情緒困擾。香港有多種心理支持服務可幫助應對這些挑戰。
1. 醫院心理支持服務
香港的公私營醫院都提供不同程度的心理支持服務，幫助癌症患者和家屬應對心理挑戰[^238]。
臨床心理學服務： - 個別心理治療：幫助患者處理焦慮、抑鬱、恐懼等情緒問題。 - 家屬心理支持：為家屬提供心理諮詢和支持。 - 團體心理治療：組織患者或家屬參與支持小組，分享經驗和互相支持[^239]。
醫務社工服務： - 情緒支持：提供情緒支持和輔導。 - 資源轉介：協助患者和家屬獲取社區資源。 - 實質幫助：協助解決住房、財務等實質問題[^240]。
靈性關顧服務： - 靈性輔導：為有需要的患者提供靈性支持和輔導。 - 宗教支持：根據患者信仰提供相應的宗教支持[^241]。
如何獲得服務： - 由醫生或護士轉介 - 自行向醫院的心理學部門或社工部門申請 - 透過醫院的腫瘤科護士聯繫[^242]。
2. 社區心理支持服務
除了醫院內的服務外，香港社區中也有多種組織提供癌症心理支持服務[^243]。
香港癌症基金會服務： - 「同行者」計劃：由康復者為新患者提供一對一支持。 - 支持小組：定期舉辦各類型癌症的支持小組活動。 - 心理輔導：提供專業心理輔導服務[^244]。
香港防癌會服務： - 心理支持小組：為患者和家屬提供心理支持。 - 諮詢服務：提供個別諮詢和輔導。 - 教育活動：舉辦心理健康講座和工作坊[^245]。
其他非政府組織服務： - 香港明愛癌症關顧服務：提供全面的關顧和支持服務。 - 香港基督教服務處「癌症關顧計劃」：為患者和家屬提供心理支持。 - 香港家庭福利會：為受癌症影響的家庭提供輔導服務[^246]。
線上支持資源： - 香港癌症基金會網站：提供心理健康資訊和自我幫助技巧。 - 醫院管理局「智醫」平台：提供心理健康資訊和資源。 - 社交媒體群組：如Facebook上的癌症支持群組[^247]。
3. 特殊人群的心理支持
某些特殊人群可能需要特別的心理支持服務，以應對獨特的挑戰[^248]。
兒童和青少年患者： - 兒童癌症基金會：為兒童癌症患者和家庭提供支持。 - 香港兒童醫院：提供兒童專門的心理支持服務。 - 學校支持服務：通過學校社工和心理學家提供支持[^249]。
老年患者： - 長者地區中心：提供長者專門的心理支持和社交活動。 - 長者健康中心：提供心理健康評估和輔導。 - 香港老年學會：提供老年癌症患者的專業支持[^250]。
晚期癌症患者： - 善寧服務：提供臨終關懷和心理支持。 - 靈性關顧服務：幫助患者面對生命終點的挑戰。 - 哀傷輔導：為患者和家屬提供哀傷輔導[^251]。
照顧者支持： - 香港照顧者總會：為照顧者提供支持和資源。 - 醫院管理局照顧者支援計劃：為照顧者提供訓練和支持。 - 社區照顧者支持小組：提供經驗分享和情感支持[^252]。
實質幫助服務
癌症患者和家屬除了醫療和心理支持外，還可能需要各種實質幫助，以應對日常生活中的挑戰。
1. 經濟援助
癌症治療和相關費用可能給家庭帶來沉重的經濟負擔。香港有多種經濟援助計劃可幫助應對這些挑戰[^253]。
政府援助計劃： - 綜合社會保障援助計劃（綜援）：為經濟困難家庭提供基本生活保障。 - 醫療費用豁免：為經濟困難的公營醫療患者提供費用豁免。 - 高額醫療費用的特殊資助：為面對高額醫療費用的患者提供額外資助[^254]。
慈善組織援助： - 香港癌症基金會「醫療費用資助計劃」：為經濟困難的癌症患者提供治療費用資助。 - 香港撒瑪利亞防止自殺會「醫療費用援助計劃」：為有經濟困難的患者提供援助。 - 獅子會、扶輪社等服務組織也提供各種形式的經濟援助[^255]。
社區援助： - 區議會社區援助計劃：為區內居民提供緊急援助。 - 街坊福利會：為社區居民提供各種形式的援助。 - 宗教團體：如教會、寺廟等也提供經濟援助[^256]。
申請建議： - 及早了解各種援助計劃的申請資格和程序。 - 保留所有醫療文件和收據，以備申請援助時使用。 - 尋求社工或醫院資源人員的協助，他們可以提供申請指導[^257]。
2. 交通援助
癌症患者需要經常往返醫院接受治療，交通費用和安排可能成為一個挑戰。香港有多種交通援助服務可幫助應對這些挑戰[^258]。
專門交通服務： - 醫院管理局專科門診穿梭巴士：為往返醫院的患者提供免費或優惠交通服務。 - 非政府組織交通服務：如香港癌症基金會的「愛心車隊」，為患者提供免費交通服務。 - 社區交通服務：部分社區組織提供義載服務[^259]。
交通費用資助： - 醫療費用交通津貼：為經常往返醫院的患者提供交通費用資助。 - 樂悠咭：為長者和合資格殘疾人士提供公共交通優惠。 - 醫院管理局「醫療交通津貼計劃」：為經濟困難患者提供交通津貼[^260]。
申請建議： - 向醫院的社工或資源人員查詢可用的交通援助服務。 - 提前預約專門交通服務，特別是在治療高峰期。 - 保存交通費用單據，以申請可能的費用資助[^261]。
3. 住宿援助
部分患者可能需要遠赴其他地區接受治療，住宿安排成為一個挑戰。香港有多種住宿援助服務可幫助應對這些挑戰[^262]。
醫院附屬住宿： - 醫院管理局「病人家屬宿舍」：為遠道而來的患者家屬提供臨時住宿。 - 醫院附屬宿舍：部分醫院設有為遠道患者和家屬提供的宿舍設施[^263]。
慈善組織住宿： - 香港癌症基金會「癌症關顧中心」：提供短期住宿服務。 - 香港基督教服務處「家舍計劃」：為有需要的患者和家庭提供住宿。 - 其他宗教和慈善組織：如救世軍、明愛等也提供住宿服務[^264]。
經濟住宿選擇： - 青年旅舍：提供經濟實惠的住宿選擇。 - 賓館和旅館：部分賓館和旅館為長期住宿的患者提供優惠價格[^265]。
申請建議： - 提前聯繫相關機構，了解住宿資格和申請程序。 - 準備必要的醫療證明文件。 - 考慮住宿地點與醫院之間的交通便利性[^266]。
4. 護理支援
癌症患者在治療期間和治療後可能需要各種護理支援。香港有多種護理支援服務可幫助應對這些挑戰[^267]。
家居護理服務： - 醫院管理局家居護理服務：為出院患者提供家居護理支援。 - 非政府組織家居護理：如香港聖公會福利協會、香港明愛等提供家居護理服務。 - 私營家居護理機構：提供專業的家居護理服務[^268]。
日間護理中心： - 醫院管理局日間護理中心：為需要日間護理的患者提供服務。 - 非政府組織日間護理中心：如香港基督教服務處、香港小童群益會等提供日間護理服務。 - 私營日間護理中心：提供個人化的日間護理服務[^269]。
社區護理服務： - 地區康健中心：提供基本的社區護理服務。 - 地區專科門診：提供專門的護理服務和跟進。 - 社區護理服務隊：為社區居民提供上門護理服務[^270]。
申請建議： - 向醫院的護理部門或社工部門查詢可用的護理支援服務。 - 評估家庭的護理需求和條件，選擇適合的服務類型。 - 了解各種服務的費用和資助情況[^271]。
社區資源和支持網絡
除了專業的醫療和支持服務外，香港的社區資源和支持網絡也為癌症患者和家屬提供重要幫助。
1. 支持小組
支持小組為癌症患者和家屬提供情感支持、資訊分享和經驗交流的平台[^272]。
醫院支持小組： - 醫院管理局轄下醫院的支持小組：如瑪嘉烈醫院、威爾斯親王醫院等都有不同類型癌症的支持小組。 - 由醫護人員帶領，提供專業指導和支持[^273]。
非政府組織支持小組： - 香港癌症基金會支持小組：提供各類型癌症的支持小組，如乳腺癌、結腸癌、肺癌等。 - 香港防癌會支持小組：為患者和家屬提供支持小組活動。 - 其他癌症組織的支持小組：如香港乳癌基金會、香港淋巴瘤協會等[^274]。
線上支持小組： - 社交媒體群組：如Facebook上的癌症支持群組。 - 線上論壇：如香港討論區的健康板塊。 - 視頻會議支持小組：在疫情期間變得普遍[^275]。
參與建議： - 選擇適合自己需求和情況的支持小組。 - 嘗試參加幾次不同的小組，找到最舒適的環境。 - 積極參與，分享經驗和感受，同時尊重他人的隱私[^276]。
2. 教育和資訊資源
獲取準確的癌症相關資訊對患者和家屬至關重要。香港有多種教育和資訊資源可幫助應對這一需求[^277]。
醫院教育資源： - 醫院管理局「病人資源中心」：提供各種癌症資訊和教育材料。 - 醫院圖書館：部分醫院設有專門的圖書館，提供醫療資訊。 - 醫護人員教育：由醫生、護士等提供專業教育[^278]。
非政府組織教育資源： - 香港癌症基金會資源中心：提供全面的癌症資訊和教育材料。 - 香港防癌會教育資源：提供各種癌症預防和治療資訊。 - 其他癌症組織的教育資源：如香港乳癌基金會、香港淋巴瘤協會等[^279]。
線上資源： - 醫院管理局「智醫」平台：提供醫療資訊和服務。 - 衛生署健康資訊網站：提供各種健康和疾病資訊。 - 香港癌症資訊網：提供全面的癌症資訊[^280]。
使用建議： - 選擇可靠的資訊來源，如官方醫療機構和知名癌症組織。 - 與醫護人員討論獲取的資訊，確保理解和應用正確。 - 注意資訊的更新時間，確保獲取最新的資訊[^281]。
3. 康復和休閒活動
康復和休閒活動對癌症患者的身心康復有重要作用。香港有多種康復和休閒活動可幫助患者應對治療後的挑戰[^282]。
醫院康復活動： - 醫院管理局康復計劃：如「癌症康復計劃」提供體能訓練和心理支持。 - 物理治療和職業治療：提供專業的康復訓練。 - 營養指導：提供飲食建議和營養支持[^283]。
非政府組織康復活動： - 香港癌症基金會「康復者活動」：組織各種康復和休閒活動。 - 香港防癌會健康促進活動：提供健康促進和康復活動。 - 其他癌症組織的康復活動：如香港乳癌基金會的「粉紅絲帶」活動[^284]。
社區康復活動： - 地區康健中心活動：提供健康促進和康復活動。 - 社區中心活動：如體育活動、興趣班等。 - 公園和康樂設施：提供戶外活動和運動場所[^285]。
參與建議： - 根據個人體能和興趣選擇適合的活動。 - 逐步增加活動強度，避免過度勞累。 - 與醫護人員討論活動計劃，確保安全[^286]。
4. 志願服務
志願服務為癌症患者和家屬提供額外的支持和幫助，同時也為志願者提供貢獻社會的機會[^287]。
醫院志願服務： - 醫院管理局志願服務計劃：為患者提供各種形式的志願服務。 - 醫院義工團：如瑪嘉烈醫院義工團、威爾斯親王醫院義工團等。 - 大學醫學院志願服務：如香港大學、中文大學醫學院的學生志願服務[^288]。
非政府組織志願服務： - 香港癌症基金會志願服務：為患者提供陪伴、支持和實質幫助。 - 香港防癌會志願服務：參與各種教育和支援活動。 - 其他癌症組織的志願服務：如香港乳癌基金會、香港淋巴瘤協會等[^289]。
社區志願服務： - 地區組織志願服務：如區議會、街坊會等組織的志願服務。 - 宗教團體志願服務：如教會、寺廟等組織的志願服務。 - 企業志願服務：如企業社會責任計劃下的志願服務[^290]。
參與建議： - 根據個人興趣和能力選擇適合的志願服務。 - 參加志願者培訓，了解服務對象的需求和服務技巧。 - 與機構保持溝通，確保服務質量和效果[^291]。
結語
癌症診斷對患者和家屬來說是一個巨大的挑戰，但香港擁有全面的支持服務網絡，可以幫助應對這些挑戰。從醫療支持、心理支持到實質幫助和社區資源，香港的公私營機構和非政府組織提供多樣化的服務，滿足不同患者和家庭的需求。
利用這些支持服務需要主動尋求和了解資訊。患者和家屬可以向醫院社工、護理人員或非政府組織查詢相關服務，並根據自身需求選擇適合的服務。同時，參與支持小組和社區活動也可以獲得情感支持和實質幫助。
香港的癌症支持服務正在不斷發展和完善，未來將更加注重個人化和綜合性服務，以更好地滿足患者和家庭的需求。通過政府、醫療機構、非政府組織和社區的共同努力，我們可以為癌症患者和家屬創造更支持性的環境，幫助他們應對挑戰，提高生活質量。
常見問題
在本節中，我們將回答關於癌症發生原因的常見問題，這些問題基於Google針對”癌症發生原因”關鍵字的”人們也會問”部分。這些問題涵蓋了癌症的基本知識、風險因素、預防措施等方面，旨在提供全面而準確的資訊。
1. 癌症是遺傳的嗎？
癌症可以有遺傳成分，但大多數癌症不是直接遺傳的。約5-10%的癌症病例是由遺傳基因突變引起的，而90-95%的癌症是由環境因素和生活方式選擇引起的[^292]。
遺傳性癌症通常由父母傳給子女的基因突變引起。這些突變存在於身體的每個細胞中，並可能顯著增加患某些類型癌症的風險。例如：
- BRCA1和BRCA2基因突變會增加乳腺癌和卵巢癌的風險
- TP53基因突變會增加多種癌症的風險，包括乳腺癌、骨癌和腦癌
- APC基因突變會導致家族性腺瘤性息肉病，幾乎所有患者都會發展為結直腸癌[^293]
然而，即使攜帶這些基因突變，也不意味著一定會發展為癌症。這些突變只是增加風險，而其他因素（如環境和生活方式）也會影響最終是否發生癌症。
對於有家族癌症史的人，遺傳諮詢和測試可能有助於評估個人風險並制定預防策略。香港的公立醫院和專科診所提供遺傳諮詢和測試服務[^294]。
2. 什麼因素會增加患癌風險？
多種因素會增加患癌風險，可以分為以下幾類[^295]：
生活方式因素： - 吸煙：是單一最大的可預防癌症風險因素，與約22%的癌症死亡有關 - 飲酒：酒精是已知的致癌物，與口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等有關 - 不健康飲食：高紅肉和加工肉類攝入、低纖維飲食、高鹽飲食和不健康脂肪攝入 - 肥胖和缺乏體力活動：肥胖與至少13種癌症的風險增加有關 - 陽光過度暴露：紫外線輻射是皮膚癌的主要原因[^296]
環境因素： - 環境污染物：如空氣污染、水污染和化學品暴露 - 職業暴露：如石棉、苯、甲醛和某些殺蟲劑 - 輻射暴露：如電離輻射（X射線、CT掃描）和非電離輻射（手機、微波爐）[^297]
感染因素： - 人類乳頭瘤病毒（HPV）：宮頸癌的主要原因 - 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）：肝癌的主要原因 - 幽門螺旋桿菌（H. pylori）：胃癌的風險因素 - 愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）：與多種癌症有關[^298]
醫療因素： - 某些藥物：如激素替代治療可能增加乳腺癌風險 - 放射治療：過去的放射治療可能增加某些繼發癌症的風險 - 免疫抑制劑：降低免疫系統功能，增加癌症風險[^299]
遺傳因素： - 遺傳性基因突變：如BRCA1/2、TP53、APC等基因突變 - 家族史：有近親患某些類型癌症的人風險增加[^300]
重要的是要注意，癌症風險通常是多種因素共同作用的結果，很少有一個單一因素能夠完全解釋癌症的發生。通過了解這些風險因素，我們可以採取措施降低患癌風險。
3. 癌症可以預防嗎？
是的，許多癌症是可以預防的。根據世界衛生組織的估計，約30-50%的癌症病例是可以預防的[^301]。以下是一些有效的癌症預防策略：
生活方式改變： - 禁煙和避免二手煙：戒煙可以顯著降低多種癌症的風險，包括肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、胰腺癌和腎癌等 - 健康飲食：增加水果、蔬菜和全穀物攝入，限制紅肉和加工肉類攝入，減少高鹽和高糖食物攝入 - 維持健康體重：肥胖是僅次於吸煙的第二大可預防癌症風險因素 - 規律體育活動：每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動 - 限制酒精攝入：如果飲酒，應限量（男性每天不超過2標準杯，女性不超過1標準杯） - 保護皮膚免受陽光傷害：使用防曬霜，穿著防護服裝，避免在陽光最強的時段戶外活動[^302]
環境保護措施： - 減少環境污染物暴露：關注空氣質量指數，使用空氣淨化器改善室內空氣質量 - 預防職業暴露：遵守職業安全規定，正確使用個人防護設備 - 減少輻射暴露：僅在必要時進行醫學影像檢查，避免不必要的重複檢查[^303]
醫學干預措施： - 疫苗接種：HPV疫苗可以預防宮頸癌，乙型肝炎疫苗可以預防肝癌 - 化學預防：如阿司匹林可能降低結直腸癌風險，他莫昔芬可以降低高風險女性乳腺癌風險 - 預防性手術：對於某些高風險人群，預防性手術可能是一種選擇，如BRCA基因突變攜帶者的預防性乳腺切除術[^304]
定期篩查： - 乳腺癌篩查：50-70歲女性每兩年進行一次乳房X光造影檢查 - 宮頸癌篩查：25-64歲有性經驗的女性每3年進行一次子宮頸抹片檢查 - 結直腸癌篩查：50-75歲一般風險人群每1-2年進行一次糞便免疫化學檢測 - 肝癌篩查：慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者每6個月進行一次腹部超聲波檢查[^305]
通過採用這些預防策略，我們可以顯著降低患癌風險。重要的是要記住，癌症預防不是一時的行為，而是終身的承諾。每個人都可以根據自己的風險因素和情況，採取適當的預防措施，保護自己免受癌症的威脅。
4. 壓力會導致癌症嗎？
壓力與癌症之間的關係是複雜的，目前還沒有直接證據表明壓力本身會導致癌症。然而，慢性壓力可能通過多種機制間接增加癌症風險[^306]：
免疫系統影響： - 慢性壓力會抑制免疫系統功能，降低身體識別和消除癌細胞的能力 - 壓力荷爾蒙（如皮質醇）會減少免疫細胞的數量和活性，削弱免疫監測[^307]
炎症反應： - 慢性壓力會促進身體的炎症反應，創造有利於癌症發展的環境 - 長期炎症與多種癌症的風險增加有關，包括結直腸癌、肝癌和胃癌等[^308]
行為改變： - 壓力可能導致不健康行為，如吸煙、飲酒、不健康飲食和缺乏運動，這些都是已知的癌症風險因素 - 壓力還可能影響睡眠質量，而睡眠不足又與多種健康問題有關，包括癌症風險增加[^309]
激素變化： - 壓力會影響多種激素的水平，如皮質醇、腎上腺素和去甲腎上腺素 - 這些激素變化可能影響細胞生長和分裂，間接影響癌症風險[^310]
雖然壓力可能通過這些機制間接影響癌症風險，但重要的是要注意，壓力只是眾多因素中的一個，很少會單獨導致癌症。大多數專家認為，與生活方式因素（如吸煙、飲酒、飲食和運動）相比，壓力對癌症風險的影響相對較小[^311]。
管理壓力對整體健康仍然很重要。以下是一些有效的壓力管理策略[^312]：
- 正念冥想和瑜伽：有助於減輕壓力和焦慮
- 規律體育活動：釋放內啡肽，改善情緒
- 充足睡眠：每晚7-9小時的高質量睡眠
- 社會支持：與家人和朋友保持聯繫，尋求情感支持
- 專業心理諮詢：如認知行為治療等心理治療方法
- 時間管理：合理安排工作和休息時間，避免過度勞累
香港醫院管理局的心理健康服務和社區組織提供壓力管理課程和支持，幫助市民應對壓力[^313]。
5. 飲食如何影響癌症風險？
飲食是影響癌症風險的重要因素之一。研究顯示，約30-35%的癌症與飲食因素有關[^314]。以下是一些關鍵的飲食因素及其對癌症風險的影響：
增加癌症風險的食物： - 紅肉和加工肉類：世界衛生組織將加工肉類列為1類致癌物（確定對人類致癌），紅肉列為2A類致癌物（可能對人類致癌）。高紅肉和加工肉類攝入與結直腸癌風險增加有關。建議限制紅肉攝入（每周不超過500克熟肉），並盡量避免加工肉類[^315]。 - 高鹽食物：高鹽飲食與胃癌風險增加有關，特別是在亞洲地區。高鹽攝入可能損害胃黏膜，增加幽門螺旋桿菌感染的風險，從而增加胃癌風險。建議每日鹽攝入量不超過5克[^316]。 - 高糖食物和飲料：高糖飲食可能通過導致肥胖和增加炎症而間接增加癌症風險。含糖飲料與肥胖和2型糖尿病有關，這兩種狀況都會增加多種癌症的風險。建議限制添加糖的攝入[^317]。 - 酒精：酒精是已知的致癌物，與口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等有關。酒精可能通過產生乙醛（一種致癌物）、產生自由基導致DNA損傷、影響激素水平和降低葉酸吸收等機制增加癌症風險。建議盡量避免飲酒，如果飲酒，應限量（男性每天不超過2標準杯，女性不超過1標準杯）[^318]。
降低癌症風險的食物： - 水果和蔬菜：富含維生素、礦物質、抗氧化劑和植物化學物質，這些物質可以保護細胞免受損傷，減少炎症，並增強免疫系統功能。世界癌症研究基金會建議每天至少攝入400克（約5份）水果和蔬菜[^319]。 - 全穀物：富含纖維、維生素和礦物質，與結直腸癌風險降低有關。建議每天至少攝入30克膳食纖維[^320]。 - 豆類和堅果：富含蛋白質、纖維和多種營養素，與多種癌症風險降低有關[^321]。 - 富含Omega-3脂肪酸的食物：如肥魚（三文魚、沙丁魚等），具有抗炎作用，可能降低某些癌症風險[^322]。
飲食模式與癌症風險： 除了單一食物外，整體飲食模式也會影響癌症風險：
- 地中海飲食：強調水果、蔬菜、全穀物、豆類、堅果、橄欖油和魚類，限制紅肉和加工肉類攝入，與多種癌症風險降低有關，包括結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌[^323]。
- 亞洲傳統飲食：富含蔬菜、水果、豆製品和魚類，與較低的結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌風險有關。然而，現代亞洲飲食的西化（增加紅肉、加工食品和脂肪攝入）可能增加癌症風險[^324]。
- 西式飲食：高紅肉、加工肉類、精製碳水化合物和飽和脂肪，低水果、蔬菜和纖維，與多種癌症風險增加有關，特別是結直腸癌[^325]。
飲食建議： 基於現有證據，以下是一些降低癌症風險的飲食建議[^326]：
- 增加水果和蔬菜攝入，目標是每天至少5份
- 選擇全穀物而非精製穀物
- 限制紅肉攝入，避免加工肉類
- 減少鹽攝入，避免高鹽加工食品
- 限制酒精攝入，最好避免飲酒
- 減少高糖食物和飲料攝入
- 選擇健康脂肪，如橄欖油、魚油和堅果
- 保持健康體重，避免肥胖
香港衛生署和醫院管理局提供健康飲食指導和資源，幫助市民採用健康的飲食習慣[^327]。
6. 運動如何影響癌症風險？
規律體育活動是降低癌症風險的重要因素之一。研究顯示，規律體育活動可以降低多種癌症的風險，包括結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、肺癌、肝癌等[^328]。以下是一些關鍵機制和建議：
運動降低癌症風險的機制： - 改善免疫系統功能：規律體育活動可以增強免疫系統功能，提高身體識別和消除癌細胞的能力 - 降低炎症水平：慢性炎症與多種癌症的風險增加有關，而運動可以減少全身炎症標誌物 - 調節激素水平：運動可以降低胰島素、雌激素和胰島素樣生長因子（IGF）等激素的水平，這些激素與某些癌症的風險增加有關 - 促進體重管理：運動有助於維持健康體重，而肥胖是許多癌症的風險因素 - 加速消化系統運動：運動可以加速食物通過消化系統，減少致癌物與腸壁接觸的時間 - 減少氧化應激：雖然劇烈運動可能暫時增加氧化應激，但規律中等強度運動可以增強身體的抗氧化防禦系統[^329]
運動與特定癌症風險： 研究顯示，規律體育活動可以降低以下癌症的風險[^330]：
- 結直腸癌：風險降低約20-30%，是研究證據最充分的癌症類型之一
- 乳腺癌：風險降低約15-20%，特別是絕經後乳腺癌
- 子宮內膜癌：風險降低約20-30%
- 肺癌：風險降低約15-20%
- 肝癌：風險降低約20-30%
- 胃癌：風險降低約15-20%
- 膀胱癌：風險降低約15-20%
- 食道癌：風險降低約20-30%
- 腎癌：風險降低約20-30%
運動建議： 基於現有證據，以下是一些降低癌症風險的運動建議[^331]：
- 運動量：世界衛生組織建議成年人每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，或兩者的等效組合
- 運動強度：中等強度運動（如快走、游泳、騎自行車）應使心率加快和呼吸加深，但仍能進行對話；高強度運動（如跑步、快速游泳、有氧舞蹈）會使心率顯著加快和呼吸急促，難以進行對話
- 運動頻率：最好分散在每周多數日子進行，如每周5天，每天30分鐘中等強度運動
- 肌力訓練：每周至少進行2天涉及所有主要肌群的肌力訓練
- 減少久坐行為：即使達到推薦的運動量，長時間久坐仍會增加健康風險，建議每30-60分鐘起身活動幾分鐘
特殊人群的運動建議： 某些人群可能需要特別的運動建議[^332]：
- 癌症倖存者：運動可以改善生活質量、減少疲勞和降低復發風險，但應根據個人能力和治療副作用調整運動計劃
- 老年人：應特別注意平衡訓練和預防跌倒，可以選擇太極拳、瑜伽等低衝擊運動
- 慢性病患者：如心臟病、糖尿病或關節炎患者，應在醫生指導下制定運動計劃
香港的運動資源： 香港有多種資源支持市民參加規律體育活動[^333]：
- 康文署設施：香港各區設有公園、體育館、游泳池和運動場，提供多樣化的運動場所
- 社區體育會：提供各種體育活動和訓練課程
- 遠足徑和郊野公園：香港有豐富的遠足徑和郊野公園，適合戶外運動
- 社區運動計劃：如「社區體育會計劃」、「體育盛事計劃」等，鼓勵市民參加體育活動
通過採納規律體育活動的生活方式，我們可以顯著降低多種癌症的風險，同時改善整體健康和生活質量。
7. 環境因素如何影響癌症風險？
環境因素在癌症發生中扮演著重要角色。根據國際癌症研究機構（IARC）的研究，約15-20%的癌症病例與環境因素有關[^334]。以下是一些主要的環境致癌因素及其影響：
空氣污染： - 空氣污染是已知的致癌物，特別是細顆粒物（PM2.5）與肺癌風險增加有關 - 空氣污染中的其他有害物質，如二氧化氮（NO2）、臭氧（O3）和多環芳香烴（PAHs）也可能增加癌症風險 - 長期暴露於空氣污染還可能增加膀胱癌和乳腺癌的風險[^335]
水污染： - 飲用水中的某些污染物，如砷、鉛、汞和有機化合物，可能增加癌症風險 - 砷暴露與皮膚癌、肺癌和膀胱癌風險增加有關 - 消毒副產物（如三鹵甲烷）可能增加膀胱癌和結直腸癌風險[^336]
土壤污染： - 土壤中的某些化學物質，如殺蟲劑、重金屬和工業化學品，可能通過食物鏈進入人體，增加癌症風險 - 農藥暴露與非霍奇金淋巴瘤、白血病和多發性骨髓瘤等血液癌症風險增加有關 - 二噁英暴露與多種癌症風險增加有關，包括軟組織肉瘤和淋巴瘤[^337]
電離輻射： - 電離輻射（如X射線、伽馬射線）是已知的致癌物，與白血病、甲狀腺癌和乳腺癌等有關 - 醫學影像檢查（如CT掃描）是電離輻射的主要來源之一，應避免不必要的重複檢查 - 氡氣是一種自然存在的放射性氣體，是肺癌的第二大風險因素，僅次於吸煙[^338]
非電離輻射： - 非電離輻射（如手機、微波爐、電力線）是否增加癌症風險仍有爭議 - 國際癌症研究機構將射頻電磁場（如手機發出的）列為2B類致癌物（可能對人類致癌），但證據有限 - 目前還沒有確鑿證據表明日常接觸的非電離輻射會顯著增加癌症風險[^339]
職業暴露： - 某些職業暴露會顯著增加癌症風險，如石棉、苯、甲醛、某些重金屬和工業化學品 - 石棉暴露與肺癌、間皮瘤和喉癌風險增加有關 - 苯暴露與白血病風險增加有關 - 甲醛暴露與鼻咽癌和白血病風險增加有關[^340]
減少環境致癌因素暴露的策略： 雖然我們無法完全避免環境致癌因素，但可以採取措施減少暴露[^341]：
- 關注空氣質量：監測空氣質量指數，在空氣污染嚴重時減少戶外活動，使用空氣淨化器改善室內空氣質量
- 確保飲水安全：使用淨水器或煮沸飲用水，確保飲水安全
- 減少化學品暴露：減少使用含有害化學品的家庭清潔劑和个人護理產品，選擇天然或有機替代品
- 謹慎使用醫學影像：僅在必要時進行醫學影像檢查，避免不必要的重複檢查
- 職業防護：遵守職業安全規定，正確使用個人防護設備，確保工作場所通風良好
- 測試家中氡氣水平：特別是在高風險地區，可以測試家中氡氣水平並採取措施降低
香港的環境保護措施： 香港特區政府和相關機構採取多項措施減少環境污染物對市民健康的影響[^342]：
- 空氣質量監測：環境保護署設有空氣質量監測網絡，實時監測和發布空氣質量數據
- 排放管制：實施車輛排放標準和工業排放管制，減少空氣污染物排放
- 水源保護：水務署確保飲用水質量符合標準，定期監測飲水質量
- 化學品管制：實施化學品管制措施，限制有害化學品的使用和排放
- 職業安全健康：職業安全健康局制定和實施職業安全標準，減少職業暴露風險
通過了解環境因素對癌症風險的影響，並採取適當的預防措施，我們可以減少環境致癌因素的暴露，降低癌症風險。
8. 感染與癌症有什麼關係？
某些感染會增加患癌風險。根據世界衛生組織的數據，全球約15%的癌症病例是由感染引起的[^343]。以下是一些主要的致癌感染及其相關癌症：
人類乳頭瘤病毒（HPV）： - HPV是宮頸癌的主要原因，約70%的宮頸癌病例由HPV 16型和18型引起 - HPV也與陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌等有關 - HPV感染非常普遍，但大多數感染會被免疫系統清除而不引起癌症 - 預防措施包括HPV疫苗接種和宮頸癌篩查[^344]
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）： - 這兩種病毒是肝癌的主要原因，約80%的肝癌病例與HBV或HCV感染有關 - 慢性HBV或HCV感染會導致肝臟長期炎症，最終可能發展為肝硬化和肝癌 - 預防措施包括乙型肝炎疫苗接種、避免接觸感染血液和體液、安全注射實踐和篩查[^345]
幽門螺旋桿菌（H. pylori）： - 這種細菌感染胃部，是胃癌的主要風險因素 - 長期感染會導致慢性胃炎、胃萎縮、腸上皮化生和異型增生，最終可能發展為胃癌 - 預防措施包括改善衛生條件、安全飲食和治療感染[^346]
愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）： - EBV與多種癌症有關，包括伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌和某些胃癌 - EBV感染非常普遍，大多數人在童年時期已感染，但只有少數人會發展為相關癌症 - 目前沒有疫苗預防EBV感染，預防措施主要限於減少傳播風險[^347]
人類T細胞白血病病毒-1（HTLV-1）： - 這種病毒與成人T細胞白血病/淋巴瘤有關 - HTLV-1感染在某些地區較為常見，如日本、加勒比海地區和非洲部分地區 - 預防措施包括避免接觸感染血液和體液、安全注射實踐和篩查血液製品[^348]
其他致癌感染： - 卡波西肉瘤相關皰疹病毒（KSHV/HHV-8）：與卡波西肉瘤和某些淋巴瘤有關 - 麥克爾細胞多瘤病毒（MCPyV）：與麥克爾細胞癌有關 - B型肝炎相關Delta病毒（HDV）：與更嚴重的肝臟疾病和肝癌風險增加有關[^349]
感染導致癌症的機制： 感染可以通過多種機制增加癌症風險[^350]：
- 慢性炎症：長期感染會導致慢性炎症，創造有利於癌症發展的環境
- 免疫抑制：某些感染會抑制免疫系統功能，降低身體識別和消除癌細胞的能力
- 直接細胞轉化：某些病毒可以直接將其基因整合到宿主細胞DNA中，導致細胞轉化
- 基因改變：感染引起的炎症和氧化應激可以導致DNA損傷和基因突變
- 干擾細胞信號傳導：某些感染可以干擾正常的細胞信號傳導通路，促進細胞增殖和生存
預防感染相關癌症的策略： 預防感染相關癌症的策略包括[^351]：
- 疫苗接種：HPV疫苗和乙型肝炎疫苗可以有效預防相關感染和癌症
- 安全性行為：使用安全套可以減少HPV、HBV、HCV和HIV等性傳播感染的風險
- 安全注射實踐：使用無菌注射器和設備可以減少血液傳播感染的風險
- 改善衛生條件：改善飲水、食品衛生和個人衛生可以減多種感染的風險
- 篩查和早期治療：對某些感染（如H. pylori）進行篩查和早期治療可以預防相關癌症
- 血液製品篩查：對血液製品進行篩查可以減少通過輸血傳播的感染風險
香港的感染相關癌症防控措施： 香港特區政府和醫療機構採取多項措施預防和控製感染相關癌症[^352]：
- HPV疫苗接種計劃：衛生署為小學女生提供資助的HPV疫苗接種服務
- 乙型肝炎疫苗接種計劃：自1988年起將乙型肝炎疫苗納入兒童免疫接種計劃
- 子宮頸癌篩查計劃：衛生署推行「子宮頸癌篩查計劃」，提高早期發現率
- 肝炎服務：醫院管理局提供肝炎篩查、治療和跟進服務
- 血液安全：香港紅十字會輸血服務中心對所有血液製品進行嚴格篩查
通過了解感染與癌症的關係，並採取適當的預防措施，我們可以顯著降低感染相關癌症的風險。
9. 年齡如何影響癌症風險？
年齡是癌症最重要的風險因素之一。根據香港癌症統計報告，超過60%的癌症診斷發生在65歲及以上的人群中[^353]。這種年齡相關性增加的原因包括：
突變積累： - 隨著時間推移，細胞分裂次數增加，DNA損傷和突變積積累，增加了癌症風險 - 每次細胞分裂都有可能發生DNA複製錯誤，雖然大多數錯誤會被修復，但隨著時間推移，未修復的錯誤會積累 - 環境致癌因素（如煙草、酒精、陽光）的長期暴露也會導致DNA損傷和突變積累[^354]
免疫衰老： - 隨著年齡增長，免疫系統功能逐漸下降，這一過程被稱為免疫衰老 - 免疫系統識別和消除癌細胞的能力減弱，允許異常細胞生存和增殖 - 老年人的免疫反應通常較弱，對新抗原的響應較低[^355]
暴露時間延長： - 老年人有更長的時間暴露於致癌因素，如煙草、酒精、環境污染物等 - 某些致癌因素（如石棉、輻射）的影響可能在暴露後數十年才顯現 - 生活方式因素的長期影響（如不健康飲食、缺乏運動）也會隨著時間累積[^356]
細胞衰老： - 隨著年齡增長，更多細胞進入衰老狀態，這些細胞雖然不再分裂，但可能分泌促進炎症和腫瘤生長的因子 - 細胞衰老是一種防禦機制，防止損傷細胞繼續分裂，但過多的衰老細胞可能創造有利於癌症發展的微環境[^357]
激素變化： - 隨著年齡增長，激素水平發生變化，可能影響某些癌症的風險 - 例如，絕經後雌激素水平下降與乳腺癌風險減少有關，而長期雌激素暴露（如初潮早、絕經晚）則增加風險 - 老年男性睾酮水平下降可能影響前列腺癌風險[^358]
不同年齡段的常見癌症： 不同年齡段的癌症類型分布有所不同[^359]：
- 兒童和青少年（0-19歲）：白血病、腦瘤、淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤等
- 年輕成年人（20-39歲）：乳腺癌、宮頸癌、睾丸癌、甲狀腺癌、黑色素瘤等
- 中年人（40-59歲）：乳腺癌、結直腸癌、肺癌、前列腺癌、子宮內膜癌等
- 老年人（60歲及以上）：肺癌、結直腸癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌等
年齡相關的癌症預防策略： 針對不同年齡段，可以採取不同的預防策略[^360]：
- 兒童和青少年：
- 建立健康生活方式習慣（如健康飲食、規律運動）
- 預防感染（如HPV和乙型肝炎疫苗接種）
- 避免有害暴露（如二手煙、陽光）
- 家族史評估和遺傳諮詢（如適用）
- 年輕成年人：
- 繼續健康生活方式
- 避免吸煙和過量飲酒
- 定期健康檢查
- 認識癌症早期徵狀
- 中年人：
- 參與適齡的癌症篩查（如乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌篩查）
- 管理慢性疾病（如糖尿病、高血壓）
- 維持健康體重和規律運動
- 減少壓力和充足睡眠
- 老年人：
- 繼續參與適齡的癌症篩查
- 管理多種慢性疾病和用藥
- 維持社交活動和心理健康
- 適應年齡相關變化，調整生活方式
香港的年齡相關癌症防控措施： 香港特區政府和醫療機構針對不同年齡段採取不同的癌症防控措施[^361]：
- 兒童和青少年健康服務：衛生署的學生健康服務和母嬰健康院提供兒童和青少年健康檢查和疫苗接種服務
- 成年人健康服務：衛生署的健康教育和健康檢查服務，醫院管理局的成人健康服務
- 長者健康服務：衛生署的長者健康中心和地區性長者服務中心提供長者健康促進和疾病預防服務
通過了解年齡對癌症風險的影響，並根據年齡段採取適當的預防措施，我們可以更有效地降低癌症風險，促進健康老齡化。
10. 基因檢測對癌症預防有什麼作用？
基因檢測是癌症預防的重要工具之一，特別是對有家族癌症史的個人。基因檢測可以識別增加癌症風險的基因突變，從而指導個體化預防策略[^362]。以下是基因檢測在癌症預防中的作用：
識別高風險個體： - 基因檢測可以識別攜帶特定基因突變的個人，這些突變會顯著增加某些癌症的風險 - 例如，BRCA1和BRCA2基因突變會增加乳腺癌和卵巢癌的風險；APC基因突變會導致家族性腺瘤性息肉病，幾乎所有患者都會發展為結直腸癌 - 識別這些高風險個體可以讓他們採取更積極的預防措施[^363]
指導篩查策略： - 對於攜帶高風險基因突變的個人，可以制定更積極的篩查策略 - 例如，BRCA基因突變攜帶者可能需要從25-30歲開始每年進行乳房MRI檢查，並考慮從30-35歲開始每年進行乳房X光造影檢查 - 林奇綜合徵患者（DNA錯配修復基因突變）可能需要從20-25歲開始每1-2年進行一次結腸鏡檢查[^364]
預防性手術決策： - 對於某些高風險基因突變攜帶者，預防性手術可能是一種選擇 - 例如，BRCA基因突變攜帶者可能考慮預防性雙側乳腺切除術（可將乳腺癌風險降低90%以上）和預防性雙側卵巢切除術（可將卵巢癌風險降低80-90%） - 家族性腺瘤性息肉病患者通常需要預防性結腸切除術，以避免結直腸癌的發展[^365]
化學預防： - 基因檢測結果也可以指導化學預防決策 - 例如，BRCA基因突變攜帶者可能考慮使用他莫昔芬或雷洛昔芬等藥物降低乳腺癌風險 - 林奇綜合徵患者可能考慮使用阿司匹林降低結直腸癌風險[^366]
生活方式建議： - 基因檢測結果可以提供更個人化的生活方式建議 - 雖然所有人都應該採用健康生活方式，但高風險個體可能需要更加嚴格地遵守這些建議 - 例如，BRCA基因突變攜帶者可能需要特別注意維持健康體重、規律運動和限制酒精攝入[^367]
家族成員的風險評估： - 基因檢測結果不僅對個人有意義，也對家族成員有重要意義 - 如果發現致病性基因突變，可以建議一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）也進行基因檢測 - 這種”級聯檢測”可以識別家族中的其他高風險個體，讓他們也能採取預防措施[^368]
常見的癌症易感基因： 以下是一些與癌症風險增加相關的常見基因突變[^369]：
- BRCA1和BRCA2：增加乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和胰腺癌風險
- TP53（李-佛美尼綜合徵）：增加多種癌症風險，包括乳腺癌、骨癌、軟組織肉瘤、腦癌和白血病等
- APC（家族性腺瘤性息肉病）：導致結直腸癌風險顯著增加
- DNA錯配修復基因（如MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）（林奇綜合徵）：增加結直腸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌和其他癌症風險
- CDH1（遺傳性瀰漫性胃癌）：增加胃癌和乳腺癌風險
- PTEN（Cowden綜合徵）：增加乳腺癌、甲狀腺癌、子宮內膜癌和其他癌症風險
- RB1（視網膜母細胞瘤）：增加視網膜母細胞瘤、骨癌和軟組織肉瘤風險
- VHL（von Hippel-Lindau綜合徵）：增加腎癌、嗜鉻細胞瘤和其他腫瘤風險
基因檢測的考慮因素： 考慮進行癌症基因檢測時，需要考慮以下因素[^370]：
- 個人或家族病史：強烈的家族癌症史是考慮基因檢測的主要指標之一
- 檢測的適當性：並非所有人都需要基因檢測，應評估檢測的臨床適用性
- 心理影響：基因檢測結果可能對心理狀態產生重大影響，需要準備應對可能的結果
- 家庭影響：基因檢測結果不僅影響個人，也影響家族成員，需要考慮家庭動態
- 保險和就業歧視：雖然香港有法律保護，但基因檢測結果可能影響保險和就業機會
- 費用和可及性：基因檢測費用可能較高，需要考慮經濟能力
香港的基因檢測服務： 香港有多種基因檢測服務可供選擇[^371]：
- 公立醫院服務：醫院管理局轄下部分醫院提供遺傳諮詢和基因檢測服務，通常針對有強烈家族癌症史的個人
- 私立醫院和診所：多家私立醫院和專科診所提供基因檢測服務，選擇更多，但費用較高
- 直接面向消費者的基因檢測：一些公司提供直接面向消費者的基因檢測套件，但質量和準確性可能參差不齊
- 遺傳諮詢服務：無論在哪裡進行基因檢測，都建議在檢測前後尋求專業遺傳諮詢
基因檢測的未來發展： 基因檢測技術正在不斷發展，未來的趨勢包括[^372]：
- 多基因風險評分：結合多個基因變體的風險評估，提供更精確的風險預測
- 全基因組測序：成本下降使得全基因組測序變得更可行，可以識別更多相關基因變異
- 液體活檢：通過血液檢測循環腫瘤DNA，可能用於早期癌症檢測和監測
- 人工智能分析：利用人工智能分析大量基因數據，識別新的風險基因和模式
- 精準預防：結合基因檢測、環境因素和生活方式數據，制定個人化的精準預防策略
通過基因檢測識別高風險個體並採取適當的預防措施，我們可以顯著降低某些癌症的風險，實現精準醫學的目標。然而，基因檢測決策應在充分了解風險和收益後，在專業醫療團隊的指導下進行。
參考文獻
- 世界衛生組織. (2024). 全球癌症報告
- 香港醫院管理局. (2024). 香港癌症統計報告2024
- 國際癌症研究機構. (2024). 癌症成因分析
- 香港癌症基金會. (2024). 癌症預防指南
- 香港衛生署. (2024). 癌症篩查服務指南
- 香港大學癌症研究中心. (2024). 癌症研究最新進展報告
- 維基百科. (2024). 癌症條目
- 香港防癌會. (2024). 癌症患者心理支持服務指南
- 香港乳癌基金會. (2024). 乳腺癌防治策略
- 香港腸道健康協會. (2024). 結直腸癌防治資訊
