理解癌症吐血：預防、篩查與支持服務全面指南
理解癌症吐血：預防、篩查與支持服務全面指南
免責聲明：本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症吐血
癌症吐血，醫學上稱為”咯血”或”嘔血”，是指由於癌症或其治療引起的呼吸道或消化道出血現象。這種情況可能發生在多種類型的癌症患者身上，特別是影響呼吸系統或消化系統的癌症。根據香港癌症統計報告20241，約有5-10%的晚期癌症患者可能會經歷不同程度的出血症狀，其中包括吐血。
癌症吐血可能表現為多種形式，從少量血絲到大量鮮紅色血液不等。出血的來源和嚴重程度取決於癌症的類型、位置和階段。世界衛生組織的數據顯示，與吐血相關的最常見癌症類型包括肺癌、食道癌、胃癌和肝癌2。
值得注意的是，並非所有吐血情況都與癌症有關。許多其他疾病，如胃潰瘍、食道靜脈曲張、支氣管擴張等也可能導致類似症狀。然而，對於癌症患者來說，吐血可能是一個需要立即關注的信號，可能表明疾病進展或治療相關的併發症。
香港大學癌症研究中心的學術報告指出，癌症吐血的發生機制主要包括：腫瘤侵蝕血管、治療引起的黏膜損傷、凝血功能異常以及感染等3。這些因素可能單獨或共同作用，導致患者出現不同程度的出血症狀。
根據國際癌症研究機構的統計數據，亞洲地區（包括香港）某些與吐血相關的癌症發生率高於全球平均水平，這與地區性風險因素、遺傳傾向和生活方式習慣密切相關4。
對於癌症患者和家屬來說，了解癌症吐血的基本知識有助於更好地應對這種情況。然而，必須強調的是，任何出現吐血症狀的人都應立即尋求專業醫療幫助，以獲得準確的診斷和適當的治療。
預防癌症吐血
預防癌症吐血的根本在於預防可能導致出血的癌症類型，以及對已確診的癌症患者進行適當管理以降低出血風險。根據WHO癌症預防指南5，有效的預防策略可以顯著降低癌症發生率，從而減少相關併發症（包括吐血）的風險。
生活方式調整
健康的生活方式是預防多種類型癌症的基石。研究表明，以下生活方式調整有助於降低癌症風險：
戒菸：吸菸是導致肺癌和許多其他癌症的主要風險因素。香港癌症基金會的數據顯示，戒菸可使肺癌風險降低50%以上6。對於已經確診的癌症患者，戒菸也有助於減少治療併發症和改善治療效果。
限制酒精攝入：過量飲酒與口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌等多種癌症相關。專家建議男性每日不超過兩個標準酒精單位，女性不超過一個7。
健康飲食：富含水果、蔬菜、全穀物和豆類的飲食有助於降低癌症風險。香港癌症患者營養管理手冊建議每天攝入至少五份不同顏色的蔬果，限制紅肉和加工肉類的攝入8。
規律體育活動：每周至少150分鐘的中等強度體育活動或75分鐘的高強度活動，可以顯著降低多種癌症的風險9。
體重管理：維持健康體重（BMI 18.5-24.9）對於預防癌症至關重要，特別是與肥胖相關的癌症，如結直腸癌、乳腺癌和子宮內膜癌等10。
環境因素控制
除了個人生活方式，控制環境暴露也是預防癌症的重要方面：
避免陽光過度暴露：過度暴露於紫外線會增加皮膚癌風險。在香港這樣的亞熱帶地區，使用防曬霜、穿著防護服裝和避免在陽光最強的時段（上午10點至下午4點）進行戶外活動尤為重要11。
減少環境污染物暴露：空氣污染、化學品和輻射等環境因素可能增加癌症風險。在空氣污染嚴重的日子，應減少戶外活動，必要時佩戴合適的口罩12。
職業暴露防護：某些職業可能接觸致癌物質，如石棉、苯和某些化學品。遵循職業安全規定，使用適當的防護設備至關重要13。
定期健康檢查
定期健康檢查可以及早發現癌症前病變或早期癌症，從而提高治療成功率和減少併發症風險：
年齡適宜的篩查：根據年齡、性別和風險因素，進行適宜的癌症篩檢。例如，50歲以上人士應考慮進行結直腸癌篩查；女性應根據年齡進行乳腺癌和宮頸癌篩查14。
高危人群監測：有家族病史或其他風險因素的人群可能需要更頻繁或更早開始篩查。香港大學癌症研究中心建議，有癌症家族史的人士應諮詢醫生制定個性化篩查計劃15。
疫苗接種
某些疫苗可以預防導致癌症的病毒感染：
乙肝疫苗：乙肝病毒感染是肝癌的主要原因之一。香港兒童免疫計劃已包括乙肝疫苗，成人如未接種應考慮補種16。
HPV疫苗：人乳頭瘤病毒（HPV）感染可導致宮頸癌和其他生殖器癌症。香港衛生署建議適齡女性接種HPV疫苗17。
對已確診癌症患者的預防措施
對於已經確診癌症的患者，預防吐血和其他併發症的策略包括：
規律治療和隨訪：嚴格遵循醫生的治療計劃，定期進行隨訪檢查，及時發現和處理可能導致出血的問題18。
治療副作用管理：某些癌症治療（如放射治療和化學治療）可能增加出血風險。應與醫療團隊密切合作，管理這些副作用19。
口腔衛生：良好的口腔衛生可以預防口腔感染和出血，特別是接受頭頸部放射治療或某些化學治療的患者20。
避免損傷性活動：某些活動可能增加出血風險，如劇烈運動或接觸性運動。應諮詢醫生關於適合的活動水平21。
藥物管理：某些藥物（如非甾體抗炎藥和抗凝藥）可能增加出血風險。癌症患者應告知所有醫療提供者自己的癌症診斷，以避免使用可能增加出血風險的藥物22。
香港癌症治療最新進展報告指出，隨著精準醫療的發展，針對特定類型癌症的靶向治療和免疫治療可以更有效地控制腫瘤生長，從而減少侵蝕血管和導致出血的風險23。這些新療法為患者提供了更多預防併發症的選擇。
總體而言，預防癌症吐血需要綜合性的方法，包括健康的生活方式、環境因素控制、定期篩查和對已確診癌症患者的適當管理。通過這些措施，可以顯著降低癌症發生率和相關併發症的風險，提高患者的生活質量。
香港癌症篩查資源
香港擁有完善的醫療體系和多元化的癌症篩查資源，為市民提供及早發現癌症的機會。根據香港癌症統計報告202424，早期發現的癌症治療成功率遠高於晚期發現的案例，因此定期篩查對於預防癌症及其併發症（如吐血）至關重要。
公營醫療系統篩查服務
香港的公營醫療系統提供多種癌症篩查服務，這些服務通常價格較為親民，但可能需要較長的輪候時間：
- 衛生署轄下服務：
- 母嬰健康院：提供宮頸癌篩查（抹片檢查）服務，主要服務對象為育齡女性。
- 學生健康服務：為學生提供健康檢查，包括可能發現癌症早期徵兆的項目。
- 長者健康服務：為65歲或以上長者提供全面的健康評估，包括某些癌症的風險評估25。
- 醫院管理局服務：
- 普通科門診：提供初步健康評估和轉介服務，可根據患者情況轉介至專科進行進一步檢查。
- 專科門診：通過家庭醫生或普通科醫生轉介，提供專業的癌症篩查和診斷服務。
- 香港癌症資訊網：提供全面的癌症資訊，包括各類癌症的篩查建議和相關服務資訊26。
私營醫療系統篩查服務
私營醫療機構通常提供更快捷、更全面的癌症篩查服務，但費用相對較高：
- 私營醫院和診所：
- 許多私營醫院如養和醫院、港安醫院、嘉諾撒醫院等都提供全面的健康檢查和癌症篩查套餐。
- 私營專科診所提供針對特定癌症的專業篩查服務，如腸胃科專科提供的胃鏡和大腸鏡檢查27。
- 專業健康檢查中心：
- 香港有多家專業健康檢查中心，如香港體檢中心、康健國際等，提供各種層次的癌症篩查套餐。
- 這些中心通常提供一站式服務，包括檢查、結果解釋和後續建議28。
社區篩查計劃
香港政府和社區組織定期推出針對特定癌症的篩查計劃，以提高市民的篩查意識和參與率：
- 大腸癌篩查計劃：
- 由衛生署推行的「大腸癌篩查先導計劃」，為61-75歲的香港居民提供資助的篩查服務。
- 計劃包括大便免疫化學測試和必要時的大腸鏡檢查29。
- 乳癌篩查計劃：
- 香港乳癌基金會等組織定期舉辦乳癌篩查活動，提供乳房X光造影檢查。
- 某些地區的婦女健康中心也提供資助的乳癌篩查服務30。
- 宮頸癌篩查計劃：
- 衛生署推行「宮頸癌篩查計劃」，鼓勵25-64歲女性定期接受抹片檢查。
- 參與計劃的婦女可獲得補貼和定期提醒服務31。
特定人群篩查服務
針對高風險人群，香港提供特定的篩查服務：
- 家族史人群：
- 香港大學李嘉誠醫學院和中文大學醫學院都設有家族性癌症診斷和諮詢服務，為有癌症家族史的人士提供基因測試和個人化篩查建議32。
- 職業暴露人群：
- 職業安全健康局和勞工處為有職業致癌物暴露風險的工人提供定期健康檢查服務33。
篩查技術與創新
香港的醫療機構積極採用最新的篩查技術，提高早期癌症檢出率：
- 分子診斷技術：
- 香港多家醫院和診所已引入液態活組織檢查（Liquid Biopsy）技術，通過血液檢測尋找癌細胞DNA，為多種癌症提供無創篩查選擇34。
- 人工智能輔助診斷：
- 香港科學園和多家醫院正在開發和應用人工智能技術輔助癌症篩查，如AI輔助的乳房X光片分析和腸鏡檢查35。
- 多基因風險評估：
- 香港大學和中文大學的研究團隊開發了多基因風險評估工具，可根據個人的基因組合評估多種癌症的發生風險，指導個人化篩查36。
篩查資訊與教育資源
為提高市民對癌症篩查的認識，香港提供豐富的資訊和教育資源：
- 線上資源：
- 社區教育活動：
- 工作場所健康推廣：
篩查服務質素監管
香港對癌症篩查服務有嚴格的質素監管，確保服務的安全性和有效性：
- 專業資格認證：
- 設施標準：
- 結果管理：
經濟援助與保險覆蓋
為確保所有市民都能獲得必要的癌症篩查服務，香港提供多種經濟援助和保險選擇：
- 政府資助計劃：
- 私營醫療保險：
- 企業福利計劃：
未來發展趨勢
香港的癌症篩查服務正朝著更精準、更便捷的方向發展：
- 精準醫療篩查：
- 社區篩查網絡：
- 數字化篩查管理：
總結來說，香港擁有全面且多元化的癌症篩查資源，涵蓋公營和私營醫療系統、社區計劃和特定人群服務。隨著技術進步和醫療改革，這些資源將繼續發展和完善，為香港市民提供更優質、更便捷的癌症篩查服務，實現早期發現、早期治療的目標。
患者及家屬支持服務
面對癌症診斷和治療過程中的挑戰，包括可能出現的吐血等症狀，患者和家屬往往需要全面的支持服務。香港擁有完善的癌症支持服務網絡，提供從情緒支持到實際援助的全方位幫助。根據癌症患者心理支持服務指南61，適當的支持服務可以顯著改善患者的生活質量和治療效果。
醫院系統內支持服務
香港的公營和私營醫院都提供多種支持服務，幫助患者和家屬應對癌症治療過程中的各種挑戰：
- 醫院管理局服務：
- 私營醫院服務：
癌症支援組織服務
香港有多個專門為癌症患者和家屬提供支援的非政府組織，這些組織通常提供免費或低收費的服務：
- 香港癌症基金會：
- 香港防癌會：
- 其他專項癌症支援組織：
心理與情緒支持服務
癌症診斷和治療過程中，患者和家屬可能面臨各種心理挑戰，需要專業的心理支持：
- 專業輔導服務：
- 支持小組：
- 藝術治療與創意治療：
實質生活支援服務
除了情緒支持，實質生活上的幫助對癌症患者和家屬同樣重要：
- 經濟援助：
- 交通支援：
- 家居支援：
資訊與教育服務
準確的資訊對於患者和家屬應對癌症至關重要：
- 資訊中心與圖書館：
- 教育講座與工作坊：
- 多語言資源：
康復與生活質量提升服務
治療後的康復和生活質量提升是癌症全程管理的重要部分：
- 康復計劃：
- 營養支持：
- 運動與健身計劃：
特殊群體支持服務
針對特定群體的特殊需求，香港提供專門的支持服務：
- 兒童與青少年患者：
- 長者患者：
- 少數族裔患者：
靈性與宗教支持
靈性和宗教支持對於許多癌症患者和家屬來說是重要的應對資源：
- 醫院牧靈服務：
- 宗教組織支援：
數碼化與遠程支持服務
隨著技術發展，數碼化支持服務在香港越來越普及：
- 線上支援平台：
- 移動應用程序：
- 遠程醫療服務：
家屬與照顧者支持
照顧癌症患者的家屬也需要專門的支持：
- 照顧者培訓：
- 暫息服務：
- 家屬心理支持：
總結
香港擁有全面且多元化的癌症患者及家屬支持服務網絡，涵蓋醫療系統內服務、非政府組織支援、心理情緒支持、實質生活援助、資訊教育、康復服務、特殊群體支援、靈性宗教支持以及數碼化服務等多個方面。這些服務旨在幫助患者和家屬應對癌症診斷和治療過程中的各種挑戰，提高生活質量，促進身心康復。
通過充分利用這些支持服務，癌症患者和家屬可以獲得更全面的照顧，更好地應對治療過程中可能出現的各種情況，包括吐血等症狀。同時，這些服務也有助於建立支持網絡，減少孤立感，增強應對疾病的信心和能力。
常見問題解答
1. 什麼情況下癌症患者可能會出現吐血症狀？
癌症患者出現吐血症狀通常與腫瘤位置和類型有關。根據香港癌症統計報告2024121，影響呼吸系統（如肺癌）或消化系統（如食道癌、胃癌、肝癌）的癌症較可能導致吐血。這種情況可能發生在腫瘤侵蝕血管、治療引起的黏膜損傷、凝血功能異常或感染時。然而，任何出現吐血症狀的人都應立即尋求醫療幫助，以確定原因並獲得適當處理。
2. 如何預防癌症相關的吐血症狀？
預防癌症相關的吐血症狀需要綜合性方法。根據WHO癌症預防指南122，首要策略是預防可能導致出血的癌症類型，包括健康生活方式（如戒菸、限制酒精、健康飲食、規律運動）、環境因素控制和定期篩查。對於已確診的癌症患者，預防措施包括嚴格遵循治療計劃、定期隨訪、管理治療副作用、維持良好口腔衛生、避免損傷性活動以及謹慎使用可能增加出血風險的藥物。香港癌症治療最新進展報告123指出，精準醫療的發展也為預防併發症提供了新選擇。
3. 香港有哪些癌症篩查資源可以利用？
香港擁有豐富的癌症篩查資源，涵蓋公營和私營醫療系統。公營資源包括衛生署轄下的母嬰健康院、學生健康服務和長者健康服務，以及醫院管理局的普通科門診和專科門診124125。私營資源包括私營醫院、診所和專業健康檢查中心126127。此外，政府和社區組織還提供針對特定癌症的篩查計劃，如大腸癌篩查計劃、乳癌篩查計劃和宮頸癌篩查計劃128129130。香港癌症資訊網（www.cancerinfo.hk）提供全面的篩查資訊和服務提供者資訊131。
4. 癌症患者和家屬在香港可以獲得哪些心理支持服務？
香港提供多種心理支持服務給癌症患者和家屬。醫院系統內有醫務社會工作服務和臨床心理服務132133。香港癌症基金會和香港防癌會等非政府組織提供輔導服務、支持小組和教育活動134135。香港臨床心理學家學會和香港專業輔導協會提供專業輔導師轉介服務136137。此外，還有藝術治療、音樂治療等創意治療方式138139，以及針對特殊群體（如兒童、長者、少數族裔）的專門支持服務140141142。近年來，線上支援平台和移動應用程序也越來越普及，提供更便捷的支持服務143144。
5. 如何照顧出現吐血症狀的癌症患者？
照顧出現吐血症狀的癌症患者需要專業醫療指導和家庭照顧相結合。首先，任何出現吐血症狀的患者都應立即尋求醫療幫助。在醫療專業人員指導下，家屬可以協助監測症狀變化、記錄吐血的頻率和量、幫助患者按時服藥、提供適當的飲食和水分補充。香港癌症基金會的《癌症患者營養管理手冊》145提供實用的飲食建議。同時，家屬也應關注患者的情緒需求，提供情感支持。香港聖公會福利協會和香港家庭福利會等組織為照顧者提供培訓和支持服務146147，幫助他們更好地應對照顧挑戰。
6. 香港有哪些經濟援助資源可以幫助癌症患者？
香港有多種經濟援助資源可以幫助癌症患者。社會福利署提供綜合社會保障援助和醫療費用援助148。香港癌症基金會設有緊急經濟援助基金149。醫院管理局的「醫療費用减免計劃」為經濟困難的患者提供費用减免150。此外，一些私營醫療保險計劃涵蓋癌症治療費用151，許多企業也為員工提供醫療保險或健康檢查福利152。香港社區組織協會的「社區關懷互助計劃」為有需要的家庭提供社區支援153。患者可以諮詢醫院社會工作者或聯繫相關支援組織，了解自己可能符合條件的援助項目。
7. 癌症康復者在香港可以獲得哪些支持服務？
癌症康復者在香港可以獲得多種支持服務。醫院管理局的「社區康復網絡」提供持續的康復服務154。香港物理治療學會和香港職業治療學會提供康復治療師轉介服務155。香港營養師學會提供營養諮詢服務轉介156。香港復康會提供專為癌症康復者設計的運動課程157。香港癌症基金會的「康復者支援計劃」提供經驗分享和持續支持158。此外，還有針對重返工作、社交重建和心理健康等方面的專門服務159160。康復者可以根據自身需求，選擇適合的服務，幫助自己更好地恢復正常生活。
8. 如何幫助兒童癌症患者應對治療過程中的挑戰？
幫助兒童癌症患者應對治療挑戰需要專業和家庭共同努力。香港兒童癌症基金會為兒童癌症患者和家庭提供全面支持161。香港兒童醫院的「兒童癌症中心」提供專科醫療和心理支持162。家長可以通過以下方式幫助孩子：使用適合年齡的方式解釋疾病和治療；維持日常生活規律；鼓勵孩子表達情感；尋求專業心理支持；參與支持小組活動。香港兒童醫院的「兒童生活服務」提供遊戲治療和活動，幫助兒童應對住院和治療163。此外，家長也應關注自身需求，尋求適當的支持和休息，才能更好地照顧孩子。
9. 癌症患者在治療期間如何維持良好的營養狀況？
維持良好營養對癌症患者至關重要。香港癌症患者營養管理手冊164建議：少量多餐，選擇高蛋白、高熱量食物；攝取足夠水分；處理治療引起的味覺變化；緩解口腔和消化問題；必要時使用營養補充品。香港營養師學會建議癌症患者諮詢註冊營養師，獲得個人化飲食建議165。香港癌症基金會的營養諮詢服務提供專業指導166。對於有吞嚥困難或消化問題的患者，可能需要調整食物質地或選擇特殊醫療食品。家屬可以協助準備營養豐富且易於消化的食物，鼓勵患者進食，並監測體重變化。如有嚴重營養問題，應及時尋求醫療幫助。
10. 香港有哪些針對長者癌症患者的特殊支持服務？
香港提供多種針對長者癌症患者的特殊支持服務。醫院管理局的「長者健康服務」包括癌症篩查和支援167。香港聖公會長者服務和香港基督教服務處等組織提供長者癌症患者的專門支援168。長者癌症服務中心提供一站式服務，包括醫療、社會和心理支持169。香港老年學會提供長者癌症治療和照顧的專業指導170。此外，還有針對長者的家居照顧服務、日間康復中心和暫息服務171172。由於長者可能面臨多種慢性病挑戰，這些服務特別注重整合照顧和全面評估，確保長者癌症患者獲得適合其年齡和健康狀況的治療和支持。
參考文獻
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024↩︎
香港醫院管理局 - 癌症患者心理支持服務指南↩︎
國際癌症研究機構 - 國際癌症研究機構癌症統計數據↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者營養管理手冊↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症治療最新進展↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024↩︎
香港醫院管理局 - 地區康健中心發展計劃↩︎
香港醫院管理局 - 癌症患者心理支持服務指南↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者營養管理手冊↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症治療最新進展↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者營養管理手冊↩︎
香港社會服務聯會 - 癌症康復者重返工作計劃↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者營養管理手冊↩︎
長者癌症服務中心 - 長者癌症患者一站式服務↩︎
