理解癌症因數：預防、風險與健康生活

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是癌症因數

癌症因數是指可能增加個體患上癌症風險的各種因素、條件或物質。理解這些因數對於預防癌症、制定健康生活方式以及進行個人風險評估至關重要。癌症不是由單一原因引起的疾病，而是多種因數共同作用的結果，這些因數可以分為內在因數（如遺傳和年齡）和外在因數（如生活方式和環境暴露）1。

根據世界衛生組織的數據，全球約三分之一的癌症病例是可以通過減少暴露於已知風險因數來預防的2。在香港，癌症已連續多年成為頭號殺手，2020年共有超過34,000人新診斷患有癌症，而癌症死亡人數超過15,000人3。了解癌症因數不僅有助於個人採取預防措施，也有助於整體社會制定更有效的公共健康政策。

癌症因數的研究是一個不斷發展的領域，隨著科學技術的進步，我們對癌症發生機制的理解日益深入。現代研究表明，癌症通常是多階段發展的結果，涉及基因突變的累積、細胞增殖與凋亡失調、免疫監視逃逸等多個複雜過程4。這些過程受到各種內在和外在因數的影響，形成了複雜的癌症風險網絡。

在本文中，我們將全面探討各種癌症因數，包括不可改變的風險因數、可改變的生活方式因數、環境和職業暴露因數，以及它們之間的相互作用。我們還將討論如何通過健康生活方式和定期篩查來降低癌症風險，以及香港地區可用的癌症預防和支持資源。

不可改變的癌症因數

雖然許多癌症風險因數是可以通過生活方式改變來控制的，但有些因數是我們無法改變的。了解這些不可改變的因數有助於識別高風險人群，從而採取更積極的預防措施和監測策略5。

年齡因數

年齡是癌症最重要的風險因數之一。統計數據顯示，癌症發病率隨著年齡增長而顯著增加。在香港，超過60%的癌症病例發生在65歲及以上的人群中6。這種現象的原因有多方面：

1. 細胞分裂累積：隨著年齡增長，細胞分裂次數增加，每次分裂都有可能產生基因突變，長期累積增加了癌變風險。

2. DNA修復能力下降：隨著年齡增長，身體修復DNA損傷的能力逐漸減弱，使得突變更容易被保留和累積。

3. 免疫監視功能減退：老年人免疫系統功能下降，免疫監視能力減弱，對癌變細胞的清除能力降低。

4. 致癌物暴露時間延長：年齡越大，暴露於各種致癌因數的時間越長，累積效應越明顯。

雖然我們無法改變年齡這一因數，但了解年齡與癌症風險的關係有助於制定適當的篩查策略。例如，香港衛生署建議，年齡在50-75歲之間的市民應定期接受大腸癌篩查，因為這個年齡段的人群大腸癌發病率顯著增加7。

性別因數

性別也是影響癌症風險的重要因素，不同性別在某些類型癌症的發病率上存在顯著差異。在香港，男性最常見的癌症依次為肺癌、大腸癌和前列腺癌，而女性最常見的則為乳腺癌、大腸癌和肺癌8。

性別差異主要源於以下幾個方面：

1. 激素差異：性激素（如雌激素和睾酮）對某些癌症的發展有重要影響。例如，雌激素長期刺激是乳腺癌的重要風險因數，而雄激素則與前列腺癌密切相關。

2. 解剖結構差異：男性和女性在生殖系統等解剖結構上的差異，導致了性別特異性癌症的存在，如宮頸癌、卵巢癌僅發生於女性，而前列腺癌僅發生於男性。

3. 生活方式和職業暴露差異：傳統上，男性和女性在生活方式、職業選擇和環境暴露方面存在差異，這也導致了某些癌症的性別差異。例如，由於吸煙率和飲酒率較高，男性肺癌和肝癌發病率通常高於女性。

4. 就醫行為差異：研究表明，女性通常比男性更關注健康問題，更願意進行定期體檢和篩查，這可能影響癌症的早期診斷率。

了解性別相關的癌症風險有助於制定性別特異性的預防策略和篩查計劃。例如，香港女性應特別關注乳腺癌和宮頸癌的篩查，而男性則應注意前列腺癌的檢測9。

遺傳因數

遺傳因數在癌症發生中扮演著重要角色。雖然大多數癌症不是直接遺傳的，但某些基因突變可以顯著增加個體患癌風險。據估計，約5-10%的癌症病例與遺傳基因突變直接相關10。

遺傳性癌症通常具有以下特點：

1. 家族聚集性：在同一家族中出現多例相同或相關類型的癌症。

2. 發病年齡較早：遺傳性癌症通常比散發性癌症在更年輕的年齡發病。

3. 多原發癌：個體可能同時或先後發生多種原發性癌症。

4. 特定基因突變：與特定基因突變相關，如BRCA1/BRCA2基因突變與乳腺癌和卵巢癌風險增加相關。

常見的遺傳性癌症綜合徵包括：

• 遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合徵（HBOC）：由BRCA1或BRCA2基因突變引起，顯著增加乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等多種癌症風險。

• Lynch綜合徵：也稱為遺傳性非息肉病性大腸癌（HNPCC），由DNA錯配修復基因突變引起，增加大腸癌、子宮內膜癌等多種癌症風險。

• 家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由APC基因突變引起，導致大腸內出現數百至數千個息肉，如不治療，幾乎100%會發展為大腸癌。

• Li-Fraumeni綜合徵：由TP53基因突變引起，增加多種癌症風險，如乳腺癌、骨肉瘤、腦瘤等。

香港大學的研究表明，華人人群中某些遺傳性癌症綜合徵的突變頻率與西方人群有所不同，這提示遺傳諮詢和基因檢測應考慮種族特異性11。

對於有癌症家族史的個體，建議進行遺傳諮詢，評估是否需要進行基因檢測和加強監測。香港多家公立醫院和私立醫療機構均提供遺傳性癌症評估和諮詢服務12。

種族和民族因數

不同種族和民族之間的癌症發病率和死亡率存在顯著差異，這種差異源於遺傳易感性、文化習慣、環境暴露和社會經濟因素等多種因數的複雜交互作用13。

在香港，主要族群為華人，但由於其國際都市的特性，也有來自世界各地的少數族群居住。研究表明，華人人群在某些癌症的發病率上與其他族群存在差異：

1. 鼻咽癌：華人（特別是中國南方地區人群）鼻咽癌發病率顯著高於其他族群，這被認為與遺傳易感性和EB病毒感染有關。

2. 肝癌：華人人群肝癌發病率較高，主要與乙型肝炎病毒感染率較高有關。

3. 胃癌：歷史上，華人人群胃癌發病率較高，這與飲食習慣（如高鹽飲食、腌制食品）和幽門螺桿菌感染率有關。

4. 結直腸癌：近年來，香港華人結直腸癌發病率快速上升，這被認為與西化生活方式（高脂肪、低纖維飲食，缺乏運動）有關。

國際癌症研究機構（IARC）的數據顯示，不同地區的癌症負擔存在顯著差異，這反映了遺傳、環境和生活方式因數的複雜交互作用14。了解這些種族和民族差異有助於制定針對特定人群的預防策略和篩查計劃。

可改變的生活方式癌症因數

與不可改變的因數不同，許多癌症風險因數是與我們的生活方式相關的，這意味著我們可以通過改變行為來降低癌症風險。研究表明，約30-50%的癌症病例可以通過健康生活方式來預防15。以下是幾個主要可改變的生活方式癌症因數：

飲食因數

飲食是影響癌症風險的重要因素之一。世界癌症研究基金會（WCRF）的報告指出，不健康的飲食習慣與約9%的癌症病例相關16。以下是幾個重要的飲食相關癌症因數：

1. 紅肉和加工肉類

大量研究表明，高紅肉（如豬肉、牛肉、羊肉）和加工肉類（如香腸、火腿、培根）攝入與結直腸癌風險增加相關。國際癌症研究機構（IARC）將加工肉類列為”1類致癌物”（有充分證據表明對人類致癌），將紅肉列為”2A類致癌物”（很可能對人類致癌）17。

香港大學的一項研究發現，香港市民平均每周攝入約500克紅肉，高於世界癌症研究基金會建議的每周不超過500克的限量18。減少紅肉和加工肉類攝入，增加魚類、禽肉和植物蛋白來源，有助於降低結直腸癌風險。

2. 蔬果攝入不足

蔬菜和水果富含纖維、維生素、礦物質和抗氧化物質，這些成分有助於保護細胞免受損傷，減少炎症，並可能抑制癌細胞生長。研究表明，高蔬果攝入與多種癌症（如口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肺癌和胃癌）風險降低相關19。

香港衛生署的調查顯示，只有約40%的香港市民每天攝入足夠的蔬果（建議每天至少攝入5份蔬果）20。增加蔬果攝入，特別是深色蔬菜和各色水果，是降低癌症風險的有效策略。

3. 高鹽飲食和腌制食品

高鹽飲食和腌制食品（如咸魚、腌菜、醬菜）攝入與胃癌風險增加相關。鹽分可能損害胃黏膜，增加幽門螺桿菌感染風險，而腌制食品中可能含有亞硝胺等致癌物質21。

香港傳統飲食中常見高鹽食品，如臘味、鹹魚、醬料等。香港癌症基金會建議，每日鹽分攝入應控制在5克以內，並減少腌制食品的攝入22。

4. 膳食纖維攝入不足

膳食纖維有助於維持腸道健康，縮短致癌物在腸道中的停留時間，並可能通過產生短鏈脂肪酸來抑制癌細胞生長。研究表明，高纖維飲食與結直腸癌風險降低相關23。

香港市民的膳食纖維攝入普遍不足，平均每日攝入量約為15克，低於建議的25-30克24。增加全穀類、豆類、蔬菜和水果攝入，是提高膳食纖維攝入的有效方法。

5. 飲酒

酒精被國際癌症研究機構列為”1類致癌物”，與口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等多種癌症相關25。酒精的致癌機制包括其代謝產物乙醛對DNA的損傷、氧化應激增加以及營養吸收干擾等。

香港醫學會的數據顯示，約15%的香港成年人有危險飲酒行為26。為降低癌症風險，建議限制酒精攝入，最好完全避免飲酒。如需飲酒，應控制在每日不超過一個標準單位（約10克純酒精）。

體重與身體活動

體重和身體活動是影響癌症風險的重要生活方式因數。研究表明，超重和肥胖與至少13種癌症風險增加相關，包括乳腺癌（絕經後）、結直腸癌、子宮內膜癌、食道腺癌、腎癌、胰腺癌等27。

1. 超重與肥胖

肥胖通過多種機制增加癌症風險，包括慢性炎症、激素失調（如胰島素和雌激素水平升高）、免疫功能改變等。香港衛生署的數據顯示，約50%的香港成年人體重超重或肥胖，這一比例在過去二十年持續上升28。

維持健康體重（BMI在18.5-22.9之間，對亞洲人群而言）是降低癌症風險的重要策略。香港醫學會建議通過均衡飲食和規律運動來控制體重29。

2. 身體活動不足

缺乏身體活動是另一個重要的癌症風險因數。規律的身體活動可以降低結直腸癌、乳腺癌（絕經後）、子宮內膜癌等多種癌症風險30。身體活動的保護機制包括改善免疫功能、減少炎症、調節激素水平和改善代謝健康等。

香港社區體育會的調查顯示，約60%的香港成年人未能達到世界衛生組織建議的每周至少150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動的標準31。增加日常身體活動，如快走、游泳、騎自行車等，是降低癌症風險的有效方法。

吸煙與二手煙

吸煙是單一最大的可預防癌症風險因數，與全球約22%的癌症死亡相關32。香煙煙霧中含有超過70種已知致癌物，如苯並芘、亞硝胺和芳香胺等，這些物質可以損傷DNA，導致基因突變，從而引發癌症。

1. 主動吸煙

吸煙與肺癌的關係最為密切，約85-90%的肺癌病例與吸煙有關。此外，吸煙還與口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、腎癌、胰腺癌、宮頸癌等多種癌症相關33。

香港吸煙與健康委員會的數據顯示，香港吸煙率約為9.5%，雖然低於全球平均水平，但仍意味著約60萬名吸煙者面臨著更高的癌症風險34。戒煙是降低癌症風險的最有效方法之一，研究顯示，戒煙10年後，肺癌風險可降低約50%35。

2. 二手煙暴露

二手煙也含有許多致癌物質，非吸煙者長期暴露於二手煙環境中，肺癌風險增加約20-30%36。此外，二手煙還與乳腺癌、鼻竇癌和兒童白血病等相關。

香港自2007年起實施全面室內公共場所禁煙令，但家庭和工作場所的二手煙暴露仍然存在。香港吸煙與健康委員會的調查顯示，約30%的非吸煙成人仍在家中或工作場所暴露於二手煙37。創建無煙環境，保護非吸煙者免受二手煙危害，是降低癌症風險的重要公共健康措施。

感染性因數

某些感染性因數與癌症風險增加相關，全球約15-20%的癌症病例與感染有關38。以下是幾個主要的感染相關癌症因數：

1. 乙型肝炎和丙型肝炎病毒（HBV和HCV）

慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染是肝癌的主要風險因數。全球約80%的肝癌病例與HBV或HCV感染有關39。香港是乙肝高流行地區，約8%的人口為乙肝帶菌者，這是香港肝癌發病率較高的主要原因之一40。

預防乙肝感染（通過接種疫苗）和對慢性感染者進行規律監測和適當治療，是降低肝癌風險的關鍵策略。香港衛生署為所有新生兒提供免費乙肝疫苗接種，並為高危人群提供篩查服務41。

2. 人類乳頭瘤病毒（HPV）

HPV感染與宮頸癌、口咽癌、肛門癌、陰莖癌、外陰癌和陰道癌等多種癌症相關。其中，HPV 16型和18型約導致70%的宮頸癌病例42。

香港衛生署自2019年起為小學女生提供免費HPV疫苗接種，以預防宮頸癌。此外，香港婦科基金會建議25-64歲女性定期進行宮頸癌篩查（如液基細胞學檢查和HPV檢測）43。

3. 幽門螺桿菌（H. pylori）

幽門螺桿菌感染是胃癌的重要風險因數，慢性感染可導致慢性胃炎、胃萎縮、腸上皮化生，最終可能發展為胃癌44。香港約有50%的成年人感染幽門螺桿菌，這是香港胃癌發病率較高的原因之一45。

對高危人群進行幽門螺桿菌篩查和根除治療，是預防胃癌的有效策略。香港消化內科醫學會建議，有胃癌家族史或慢性胃病症状的患者應考慮進行幽門螺桿菌檢測46。

4. EB病毒（EBV）

EB病毒感染與鼻咽癌、某些霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤相關。香港是鼻咽癌高發地區，這被認為與華人人群對EB病毒的遺傳易感性有關47。

香港中文大學的研究開發了基於EBV DNA的鼻咽癌篩查方法，可以在早期階段檢測鼻咽癌，顯著提高治癒率48。香港衛生署建議有鼻咽癌家族史的個體考慮進行定期篩查。

環境與職業暴露因數

環境和職業暴露是另一類重要的癌症風險因數。雖然對一般人群而言，這些因數的影響可能小於生活方式因數，但對特定職業人群或高暴露地區居民來說，它們可能構成顯著風險49。

1. 空氣污染

室外和室內空氣污染與肺癌風險增加相關。國際癌症研究機構將室外空氣污染和顆粒物（PM2.5）列為”1類致癌物”50。香港作為高密度城市，空氣污染問題較為突出，特別是在交通繁忙地區和工業區。

香港環保署的數據顯示，香港空氣中的PM2.5濃度雖然在過去十年有所改善，但仍偶爾超過世界衛生組織的指導標準51。減少在空氣污染嚴重地區的戶外活動時間，使用空氣淨化器改善室內空氣質量，是降低暴露風險的可行方法。

2. 電離輻射

電離輻射（如X射線、伽馬射線）是已知的致癌物，長期或高劑量暴露可增加白血病、甲狀腺癌、乳腺癌等多種癌症風險52。雖然醫學診斷中的輻射暴露劑量通常較低，但累積暴露仍可能構成風險。

香港放射科學會的建議，醫學影像檢查應遵循”合理盡可能低”（ALARA）原則，避免不必要的重複檢查53。對於需要頻繁接受輻射檢查的患者，應記錄累積輻射暴露量，評估風險收益比。

3. 紫外線輻射

過度暴露於紫外線輻射（主要來自陽光）是皮膚癌（包括黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌）的主要風險因數54。雖然香港皮膚癌發病率相對較低，但由於氣候炎熱陽光充足，防曬仍然重要。

香港皮膚科學會建議，在陽光強烈的時段（上午10點至下午4點）避免長時間戶外活動，使用防曬係數（SPF）30以上的防曬霜，穿戴防曬衣物和帽子55。

4. 職業致癌物

許多工作場所中存在的化學物質和物理因素被確認為致癌物。常見的職業致癌物包括：

• 石棉：與肺癌、間皮瘤相關，常見於建築、造船等行業。
• 苯：與白血病相關，常見於化工、製鞋、橡膠等行業。
• 鎘：與肺癌、前列腺癌相關，常見於電池製造、電鍍等行業。
• 芳香胺：與膀胱癌相關，常見於染料、橡膠等行業。
• 多環芳烴：與肺癌、皮膚癌相關，常見於煉焦、瀝青等行業。

香港職業安全健康局規定，雇主必須評估工作場所的化學品風險，採取適當的控制措施，如通風、個人防護裝備等56。對於暴露於已知致癌物的工人，應定期進行健康監測。

預防癌症因數的策略

了解癌症因數後，下一步是採取行動來預防或降低這些風險。預防癌症需要多層次、多方面的策略，包括個人生活方式改變、社區支持和政策干预57。以下是幾個關鍵的預防策略：

健康飲食習慣

採用健康飲食習慣是預防癌症的重要策略。世界癌症研究基金會的建議包括58：

1. 多吃植物性食物：每天至少攝入5份（400克）各種蔬菜和水果，特別是深色蔬菜和各色水果。植物性食物富含纖維、維生素、礦物質和抗氧化物，有助於保護細胞免受損傷。

2. 限制紅肉和加工肉類：每周紅肉攝入量不超過500克（煮熟後重量），盡量避免加工肉類。可以選擇魚類、禽肉或植物蛋白（如豆類、豆腐）作為替代。

3. 選擇全穀類：用全穀類（如糙米、全麥麵包、燕麥）替代精製穀物，增加膳食纖維攝入。

4. 限制高鹽和腌制食品：每日鹽分攝入控制在5克以內，減少腌制食品、醬料和加工食品的攝入。

5. 避免含糖飲料：限制含糖飲料攝入，選擇水、茶或不加糖的飲品。

6. 限制酒精：最好完全避免飲酒。如需飲酒，應控制在每日不超過一個標準單位（約10克純酒精）。

香港營養師學會建議，可以通過”我的餐盤”模型來規劃均衡飲食：餐盤的一半應為蔬菜和水果，四分之一為全穀類，四分之一為蛋白質食物（如魚、肉、蛋、豆類）59。

規律身體活動

規律身體活動是預防癌症的另一個關鍵策略。世界衛生組織建議成年人每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，或兩者的等效組合60。以下是增加身體活動的實用建議：

1. 融入日常生活：選擇步行或騎自行車代替短途駕車，使用樓梯代替電梯，提前一站下車步行回家等。

2. 找到喜愛的運動：選擇自己喜歡的運動方式，如游泳、跳舞、遠足、騎自行車等，這樣更容易堅持。

3. 設定具體目標：設定具體、可衡量的運動目標，如每周步行5次，每次30分鐘。

4. 尋找運動夥伴：與朋友或家人一起運動，可以增加動力和樂趣。

5. 利用社區資源：參加香港各區的社區體育活動或運動班，利用公園、運動場等公共設施。

香港社區體育會和區議會在各區提供多樣化的體育活動和設施，市民可以通過”康文署+應用程式”查詢附近的運動設施和活動61。

煙酒控制

控制吸煙和飲酒是預防癌症的重要策略。以下是具體建議：

1. 戒煙策略

戒煙是降低癌症風險的最有效方法之一。對於想要戒煙的人，可以考慮以下策略：

• 尋求專業幫助：香港衛生署的戒煙服務和醫院管理局的戒煙診所提供專業戒煙諮詢和治療。

• 使用戒煙輔助工具：如尼古丁替代療法（貼片、口香糖、噴霧劑）或處方藥物（如瓦倫尼克林、安非他酮）。

• 參加戒煙課程：香港吸煙與健康委員會和多家非政府組織提供戒煙課程和支持小組。

• 建立支持系統：告知家人和朋友自己的戒煙計劃，尋求他們的理解和支持。

• 避免誘發情境：識別並避免可能引發吸煙欲望的情境，如飲酒、壓力大的情況等。

香港吸煙與健康委員會的數據顯示，接受專業戒煙服務的人士，戒煙成功率可提高2-3倍62。

2. 控制飲酒策略

對於飲酒者，可以考慮以下策略來控制酒精攝入：

• 設定飲酒限制：確定每周和每日的飲酒上限，並嚴格遵守。

• 選擇低酒精飲品：選擇酒精含量較低的飲品，如啤酒代替烈酒。

• 交替飲用非酒精飲料：在酒精飲料之間交替飲用水或不含酒精的飲料。

• 避免空腹飲酒：在飲酒前先進食，減緩酒精吸收。

• 尋找替代活動：培養不涉及飲酒的休閒活動和社交方式。

香港醫學會建議，孕婦、計劃懷孕的婦女、未成年人、正在服用某些藥物的人以及有酒精依賴史的人應完全避免飲酒63。

預防感染相關癌症

預防感染相關癌症需要採取特定的預防措施，包括疫苗接種、篩查和衛生習慣等64。

1. 疫苗接種

疫苗接種是預防感染相關癌症的有效策略。香港目前提供的相關疫苗包括：

• 乙肝疫苗：香港衛生署為所有新生兒提供免費乙肝疫苗接種，也為未接種的高危成年人提供接種服務。乙肝疫苗可有效預防乙肝病毒感染，從而降低肝癌風險。

• HPV疫苗：香港衛生署自2019年起為小學女生提供免費HPV疫苗接種。HPV疫苗可預防最常見的高危HPV類型感染，從而預防宮頸癌等多種癌症。

• 其他疫苗：雖然目前香港沒有常規提供，但某些疫苗（如EB病毒疫苗）正在研發中，未來可能成為預防相關癌症的新工具。

香港家庭醫學會建議，市民應根據個人風險和醫生建議，考慮接種適當的疫苗65。

2. 定期篩查

定期篩查可以在癌症早期階段發現疾病，此時治療效果最好。香港目前提供的癌症篩查服務包括：

• 大腸癌篩查：香港衛生署的”大腸癌篩查計劃”為50-75歲的香港居民提供免費大便免疫化學測試（FIT），如有需要可轉介進行大腸鏡檢查。

• 乳腺癌篩查：香港婦女醫療協會建議，40-69歲的女性每1-2年進行一次乳房X光造影檢查。

• 宮頸癌篩查：香港婦科基金會建議，25-64歲有性生活史的女性每3年進行一次宮頸細胞學檢查，或每5年進行一次HPV檢測。

• 肝癌篩查：香港肝病學會建議，乙肝帶菌者、肝硬化患者等高危人群每6個月進行一次腹部超聲波檢查和甲胎蛋白（AFP）血液檢測。

香港大學的研究表明，定期篩查可以顯著降低相關癌症的死亡率和發病率66。

3. 良好衛生習慣

良好的個人衛生習慣可以幫助預防某些感染，從而降低相關癌症風險：

• 食品安全：避免食用未煮熟的肉類和海鮮，確保食物充分加熱，以防感染幽門螺桿菌等病原體。

• 個人衛生：勤洗手，特別是在準備食物和用餐前，可以減少病原體傳播。

• 安全性行為：使用安全套可以減HPV、乙肝病毒等性傳播感染的風險。

• 避免共用針筒：不共用針筒或其他注射設備，可以預防乙肝、丙肝等血液傳播感染。

香港衛生署的”健康生活在社區”計劃提供各種健康教育和衛生促進活動，幫助市民養成良好的衛生習慣67。

減少環境和職業暴露

減少環境和職業致癌物暴露是預防癌症的另一個重要策略。以下是具體建議：

1. 室內空氣質量改善

改善室內空氣質量可以減少空氣污染相關的健康風險：

• 增加通風：保持室內良好通風，定期開窗換氣。

• 使用空氣淨化器：在空氣污染嚴重地區或季節，使用高效顆粒空氣（HEPA）濾網的空氣淨化器。

• 避免室內吸煙：在家中和工作場所創建無煙環境。

• 減少室內污染源：選擇低揮發性有機化合物（VOC）的家居產品，避免使用香薰和空氣清新劑。

香港環保署提供室內空氣質量認證計劃，市民可以選擇獲認證的產品和服務來改善室內空氣質量68。

2. 減少電離輻射暴露

雖然一般人群接觸到的醫學診斷輻射劑量通常較低，但減少不必要的輻射暴露仍是明智的：

• 避免不必要的醫學影像檢查：只有在臨床需要時才進行X光、CT等輻射檢查。

• 詢問替代方案：在進行輻射檢查前，詢問醫生是否有無輻射的替代檢查方法（如超聲波、MRI）。

• 保持醫學影像記錄：保存個人醫學影像檢查記錄，避免重複檢查。

• 告知懷孕可能性：育齡女性在接受輻射檢查前應告知醫生可能懷孕的情況。

香港放射科學會建議，醫療機構應遵循”合理盡可能低”（ALARA）原則，在確保診斷質量的前提下，盡量減少患者的輻射暴露69。

3. 職業暴露控制

對於可能接觸致癌物的工人，應採取適當的預防措施：

• 了解工作場所風險：了解自己工作場所中存在的潛在致癌物質及其安全操作程序。

• 使用個人防護裝備：正確使用和維護個人防護裝備，如呼吸器、手套、防護服等。

• 遵守安全操作程序：遵循雇主制定的安全操作程序，包括通風、封閉、濕式作業等工程控制措施。

• 參加健康監測：參加雇主提供的定期健康檢查，監測可能的健康影響。

• 保持良好個人衛生：工作後徹底洗手，不在工作場所飲食，避免將工作服帶回家。

香港職業安全健康局提供各種職業安全健康培訓和資源，幫助雇主和員工預防職業病和傷害70。

心理健康與壓力管理

雖然心理壓力和癌症之間的直接關係仍在研究中，但慢性壓力可能通過影響免疫系統、促進炎症反應和改變健康行為等間接方式增加癌症風險71。以下是幾個維護心理健康和管理壓力的策略：

1. 正念練習：通過冥想、深呼吸、瑜伽等正念練習來減輕壓力。香港醫院管理局的”精神健康計劃”提供免費的正念課程和工作坊。

2. 充足睡眠：保持規律的睡眠時間，確保每晚7-8小時的高質量睡眠。香港睡眠專科學會建議建立良好的睡眠習慣，如避免睡前使用電子設備、保持臥室涼爽安靜等。

3. 社交支持：維持良好的家庭和朋友關係，尋求情感支持。香港社區發展處在各區設有社區中心，提供各種社交和支持活動。

4. 專業幫助：如感到壓力難以應對，尋求心理諮詢或治療。香港心理學會和香港精神科醫學會提供專業心理服務名單。

5. 休閒活動：參加令人愉悅的活動，如音樂、藝術、園藝等，作為壓力釋放的出口。香港康文署在各區提供多樣化的文化藝術和休閒活動。

香港醫學會的報告指出，維持良好的心理健康不僅有助於提高生活質量，也可能通過增強免疫功能和促進健康行為來間接降低癌症風險72。

香港癌症篩查資源

香港提供多種癌症篩查資源，旨在早期發現癌症，提高治癒率。以下是一些主要的癌症篩查資源和服務73：

政府提供的篩查服務

1. 大腸癌篩查計劃

香港衛生署的”大腸癌篩查計劃”是首個政府資助的癌症篩查計劃，於2016年推出，目標人群為50-75歲的香港居民。該計劃的特點包括：

• 篩查方法：首先進行大便免疫化學測試（FIT），如結果異常，則轉介進行大腸鏡檢查。

• 資助方式：參與者每次FIT檢查只需支付28港元的象征性費用，大腸鏡檢查則需自費部分費用（約8,500港元，政府資助約3,000港元）。

• 參與方式：合資格市民可通過計劃網站、電話或親身到各區的”大腸癌篩查計劃登記中心”登記參加。

• 成效：截至2023年底，已有超過100萬人參加該計劃，發現約5,000例大腸癌和40,000例腺瘤（癌前病變）。

香港大學的研究評估顯示，該計劃可使大腸癌死亡率降低約30%74。

2. 子宮頸癌篩查服務

雖然香港目前沒有全港性的子宮頸癌篩查計劃，但衛生署通過以下途徑提供相關服務：

• 母嬰健康院：為25-64歲女性提供子宮頸細胞學檢查（抹片檢查），收費約為200港元。

• 婦女健康中心：在各區設立婦女健康中心，提供全面的婦女健康檢查，包括子宮頸癌篩查，收費約為400港元。

• 學生健康服務：為中學女生提供HPV疫苗接種和健康教育。

香港婦科基金會建議，25-64歲有性生活史的女性應每3年進行一次子宮頸細胞學檢查，或每5年進行一次HPV檢測75。

3. 乳腺癌篩查服務

香港目前沒有全港性的乳腺癌篩查計劃，但衛生署和醫院管理局通過以下途徑提供相關服務：

• 普通科門診：為有症状的女性提供臨床乳房檢查和轉介服務。

• 專科門診：為高風險女性（如有乳腺癌家族史）提供乳房X光造影檢查。

• 健康生活中心：在各區設立健康生活中心，提供健康教育，包括乳房自檢方法。

香港婦女醫療協會建議，40-69歲的女性應每1-2年進行一次乳房X光造影檢查76。

私立醫療機構提供的篩查服務

除了政府提供的服務外，香港多家私立醫院和診所也提供各種癌症篩查服務，通常收費較高但等待時間較短77：

1. 綜合癌症篩查計劃

許多私立醫院提供綜合癌症篩查計劃，包括多種癌症的篩查，如：

• 香港港安醫院：提供”全面健康檢查計劃”，包括腫瘤標記物檢測、內窺鏡檢查和影像學檢查，費用約為10,000-30,000港元。

• 養和醫院：提供”個人化健康評估計劃”，包括各種癌症篩查項目，費用約為15,000-50,000港元。

• 嘉諾撒醫院：提供”健康生活篩查計劃”，包括常見癌症篩查，費用約為8,000-25,000港元。

這些綜合計劃通常包括健康評估、體格檢查、血液檢查（包括腫瘤標記物）、影像學檢查（如X光、超聲波）和專科醫生諮詢。

2. 專項癌症篩查服務

許多私立診所和專科中心提供專項癌症篩查服務，如：

• 大腸鏡檢查：許多私立的腸胃科診所提供大腸鏡檢查服務，費用約為5,000-15,000港元。

• 乳房X光造影：私立的放射診斷中心和婦科診所提供乳房X光造影檢查，費用約為1,500-3,000港元。

• 低劑量肺部CT：私立的放射診斷中心提供低劑量肺部CT檢查，適合長期吸煙者，費用約為3,000-8,000港元。

• HPV檢測和子宮頸抹片：私立的婦科診所提供HPV檢測和子宮頸抹片檢查，費用約為800-2,000港元。

香港私立醫院聯會建議，市民在選擇私立篩查服務時，應考慮設施的認證情況、醫生的專業資格以及服務的全面性78。

非政府組織提供的篩查資源

多家非政府組織在香港提供癌症篩查相關的服務和資源，通常收費較低或免費79：

1. 香港癌症基金會

香港癌症基金會是香港主要的癌症支援組織，提供以下篩查相關服務：

• 癌症資訊中心：提供各種癌症篩查資訊和教育材料。

• 流動健康服務車：到各社區提供基本健康檢查和癌症教育。

• 篩查資助計劃：為經濟困難的癌症高危人群提供篩查資助。

• 癌症預防講座：定期舉辦癌症預防和篩查講座，提高公眾意識。

2. 香港防癌會

香港防癌會是另一個重要的癌症預防組織，提供以下服務：

• 健康檢查中心：提供收費較低的健康檢查和癌症篩查服務。

• 癌症教育計劃：到學校、社區和企業進行癌症預防教育。

• 篩查推廣活動：舉辦各種活動推廣癌症篩查的重要性。

3. 社區組織

許多社區組織和地區性非政府組織也提供癌症篩查相關服務：

• 街坊會和社區中心：與醫療機構合作，在社區提供基本健康檢查和篩查轉介服務。

• 宗教組織：如基督教服務處、佛教慈惠基金會等，為會員和社區居民提供健康檢查和篩查資助。

• 工會和專業團體：為會員提供專項健康檢查和篩查服務。

篩查資源選擇建議

面對多種篩查資源，市民可以根據以下因素做出選擇80：

1. 個人風險評估：根據年齡、性別、家族史、生活方式等因素評估個人癌症風險，確定需要進行哪些篩查。

2. 經濟能力：考慮個人經濟狀況，選擇適合的篩查服務。政府提供的服務通常收費較低，但可能需要較長等待時間。

3. 醫療需要：如有特定症状或高風險因素，應優先考慮專科醫生建議的篩查項目。

4. 服務質素：考慮醫療機構的認證情況、設備水平和醫生專業資格。

5. 便利性：考慮地點、預約方式和等待時間等因素。

香港家庭醫學會建議，市民在進行癌症篩查前，應先諮詢家庭醫生，進行個人風險評估，制定個性化的篩查計劃81。

患者及家屬支持服務

癌症診斷對患者和家屬都是巨大的挑戰，不僅涉及身體健康，還包括心理、社交和經濟等多個方面。香港提供多種患者及家屬支持服務，幫助他們應對癌症帶來的各種挑戰82。

醫院系統提供的支持服務

香港的公立和私立醫院系統提供多種癌症患者及家屬支持服務83：

1. 醫院管理局服務

醫院管理局作為香港最大的公共醫療服務提供者，通過其轄下醫院和專科中心提供以下支持服務：

• 腫瘤科專科門診：提供診斷、治療和隨訪服務，包括專科醫生諮詢、化療、放射治療和標靶治療等。

• 腫瘤科護士服務：專科腫瘤科護士提供治療指導、副作用管理和居家護理建議。

• 臨床心理服務：臨床心理學家為患者和家屬提供心理評估和輔導，幫助應對癌症帶來的情緒困擾。

• 營養師服務：專業營養師提供營養評估和飲食建議，幫助患者維持良好營養狀態。

• 社會工作服務：醫院社會工作者提供經濟援助申請、社區資源轉介、家居和社區照顧安排等服務。

• 緩和照護服務：為晚期癌症患者提供症狀控制、舒緩治療和心理支持，提高生活質量。

• 日間化療中心：提供便捷的化療服務，減少住院時間。

2. 私立醫院服務

私立醫院也提供全面的患者及家屬支持服務，通常環境更舒適，等待時間較短，但費用較高：

• 個人化治療計劃：根據患者具體情況制定個人化治療方案。

• 專科團隊照護：由專科醫生、護士、營養師、物理治療師等組成的多專業團隊提供全面照護。

• 舒適環境：提供私人病房、家屬休息區等舒適環境。

• 延伸服務：如中醫輔助治療、營養補充品、康復設施等。

• 國際醫療轉介：為需要特殊治療的患者提供海外醫療轉介服務。

非政府組織提供的支持服務

多家非政府組織在香港提供癌症患者及家屬支持服務，通常免費或收費較低84：

1. 香港癌症基金會

香港癌症基金會是香港最大的癌症支援組織，提供全面的服務：

• 癌症資訊中心：提供權威的癌症資訊和教育材料。

• 輔導服務：專業輔導員為患者和家屬提供情緒支持和心理輔導。

• 支持小組：組織各類癌症患者和家屬支持小組，提供同路人支持。

• 經濟援助：為經濟困難的患者提供治療費用資助和日常生活補助。

• 家居關懷服務：為行動不便的患者提供家居照顧和陪伴服務。

• 交通接送服務：為需要往返醫院治療的患者提供交通接送服務。

• 假髮和義乳服務：為因治療脫髮或乳房切除的患者提供免費假髮和義乳。

• 康復活動：組織各種康復活動，如健行、瑜伽、藝術治療等。

2. 香港防癌會

香港防癌會提供以下患者及家屬支持服務：

• 癌症關懷中心：提供輔導、支持和資訊服務。

• 經濟援助：為經濟困難的患者提供治療費用資助。

• 家居照顧服務：為家居患者提供護理和陪伴服務。

• 康復設施：提供康復設施和專業指導。

3. 其他專項癌症組織

許多專項癌症組織也提供特定癌症類型的支持服務：

• 香港乳癌基金會：專注於乳腺癌患者的支持和教育。

• 香港大腸癌協會：為大腸癌患者和家屬提供支持和資訊。

• 香港兒童癌症基金會：為兒童癌症患者和家庭提供全面支持。

• 香港血癌基金會：為白血病和淋巴瘤患者提供支援服務。

社區支持服務

香港各區的社區組織和社會服務機構也提供癌症患者及家屬支持服務85：

1. 地區性支持服務

各區的社區中心、地區康健中心和地區性非政府組織提供以下服務：

• 健康教育和活動：舉辦癌症預防和康復講座、工作坊和活動。

• 互助小組：組織地區性的患者和家屬互助小組。

• 社區資源轉介：協助患者和家屬獲取社區資源和服務。

• 志願者服務：培訓志願者提供探訪、陪伴和實際幫助。

2. 宗教組織服務

許多宗教組織也為癌症患者和家屬提供支持服務：

• 情緒支持：提供宗教輔導和情緒支持。

• 實際幫助：如家居探訪、送餐、照顧兒童等實際幫助。

• 經濟援助：為經濟困難的患者和家庭提供援助。

• 靈性關懷：為有需要的患者提供靈性關懷和支持。

心理和情緒支持服務

癌症診斷和治療過程中，患者和家屬常面臨巨大的心理壓力和情緒困擾。香港提供多種心理和情緒支持服務86：

1. 專業心理服務

• 臨床心理學家服務：公立醫院和部分私立醫院配有臨床心理學家，提供專業心理評估和治療。

• 輔導員服務：香港癌症基金會等非政府組織配有專業輔導員，提供情緒支持和輔導。

• 精神科醫生服務：對於需要藥物治療的情緒問題，可轉介精神科醫生。

2. 同路人支持

• 支持小組：由經歷相似的患者組成的支持小組，提供情感支持和實用建議。

• 義工分享：邀請康復患者分享經驗，給予新患者希望和鼓勵。

• 同伴配對計劃：將新患者與經驗豐富的康復患者配對，提供一對一支持。

3. 創意治療

• 藝術治療：通過繪畫、音樂、舞蹈等藝術形式表達情感，減輕壓力。

• 寫作治療：通過寫作記錄經歷和情感，促進心理康復。

• 戲劇治療：通過戲劇表演探索情感和經歷，促進自我認識和成長。

經濟和實際支持服務

癌症治療可能帶來沉重的經濟負擔，香港提供多種經濟和實際支持服務87：

1. 經濟援助

• 醫療費用資助：香港癌症基金會等組織為經濟困難的患者提供治療費用資助。

• 政府援助計劃：如綜合社會保障援助計劃、醫療費用豁免等。

• 慈善基金：如香港公益金、賽馬會慈善信託基金等提供的資助。

• 保險理賠：協助患者申請醫療保險和危疾保險理賠。

2. 實際幫助

• 交通接送服務：為行動不便或經濟困難的患者提供往返醫院的交通接送服務。

• 家居照顧服務：為需要居家照顧的患者提供專業護理和陪伴服務。

• 臨時住宿：為遠道來港就醫的患者和家庭提供臨時住宿。

• 兒童照顧：為住院或接受治療的癌症患者提供臨時兒童照顧服務。

支持服務選擇建議

面對多種支持服務，患者和家屬可以根據以下因素做出選擇88：

1. 個人需求：根據患者的具體情況和需求，確定需要哪些類型的支持服務。

2. 經濟能力：考慮家庭經濟狀況，選擇適合的服務。許多非政府組織提供免費或低收費服務。

3. 地理位置：考慮服務的地點和交通便利性，選擇就近的服務。

4. 服務質素：了解服務提供機構的背景、專業性和口碑。

5. 個人偏好：根據個人喜好和舒適度，選擇適合的支持方式。

香港醫院管理局建議，患者和家屬可以通過以下途徑獲取支持服務資訊：

• 諮詢主治醫生或醫院社會工作者
• 聯繫香港癌症基金會等非政府組織
• 瀏覽相關機構的網站或致電查詢熱線
• 參加醫院或社區舉辦的癌症教育活動

常見問題

1. 什麼是癌症因數？

癌症因數是指可能增加個體患上癌症風險的各種因素、條件或物質。這些因數可以分為內在因數（如遺傳和年齡）和外在因數（如生活方式和環境暴露）。癌症不是由單一原因引起的疾病，而是多種因數共同作用的結果89。

2. 哪些癌症因數是可以改變的？

許多癌症因數是可以通過改變生活方式來控制的，包括：

• 飲食習慣：如減少紅肉和加工肉類攝入，增加蔬果攝入
• 體重管理：維持健康體重，避免肥胖
• 身體活動：保持規律運動
• 吸煙和飲酒：戒煙和限制酒精攝入
• 感染預防：如接種乙肝疫苗和HPV疫苗
• 環境暴露：減少空氣污染和紫外線暴露

研究表明，約30-50%的癌症病例可以通過健康生活方式來預防90。

3. 遺傳因素在癌症中扮演什麼角色？

遺傳因素在癌症發生中扮演著重要角色。雖然大多數癌症不是直接遺傳的，但某些基因突變可以顯著增加個體患癌風險。據估計，約5-10%的癌症病例與遺傳基因突變直接相關91。

常見的遺傳性癌症綜合徵包括遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合徵（HBOC）、Lynch綜合徵、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。對於有癌症家族史的個體，建議進行遺傳諮詢，評估是否需要進行基因檢測和加強監測。

4. 如何通過飲食降低癌症風險？

通過飲食降低癌症風險的策略包括：

• 增加蔬果攝入：每天至少攝入5份（400克）各種蔬菜和水果
• 選擇全穀類：用全穀類替代精製穀物
• 限制紅肉和加工肉類：每周紅肉攝入量不超過500克，盡量避免加工肉類
• 限制高鹽和腌制食品：每日鹽分攝入控制在5克以內
• 避免含糖飲料：選擇水、茶或不含糖的飲品
• 限制酒精：最好完全避免飲酒，如需飲酒，應控制在每日不超過一個標準單位

世界癌症研究基金會的報告指出，不健康的飲食習慣與約9%的癌症病例相關92。

5. 運動如何幫助預防癌症？

規律的身體活動可以通過多種機制幫助預防癌症：

• 改善免疫功能：增強免疫系統監視和清除癌細胞的能力
• 減少炎症：降低慢性炎症水平，減少炎症相關的癌症風險
• 調節激素水平：降低胰島素、雌激素等激素水平，減少激素相關癌症風險
• 改善代謝健康：預防肥胖和代謝綜合徵，降低相關癌症風險
• 促進腸道健康：增加腸道蠕動，縮短致癌物在腸道中的停留時間

世界衛生組織建議成年人每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，或兩者的等效組合93。

6. 哪些感染與癌症風險相關？

某些感染性因數與癌症風險增加相關，全球約15-20%的癌症病例與感染有關94。主要的感染相關癌症因數包括：

• 乙型肝炎和丙型肝炎病毒（HBV和HCV）：與肝癌相關
• 人類乳頭瘤病毒（HPV）：與宮頸癌、口咽癌等多種癌症相關
• 幽門螺桿菌（H. pylori）：與胃癌相關
• EB病毒（EBV）：與鼻咽癌、某些淋巴瘤相關
• 人類免疫缺陷病毒（HIV）：與卡波西肉瘤、某些淋巴瘤相關

預防這些感染（如通過疫苗接種）和對慢性感染者進行規律監測和適當治療，是降低相關癌症風險的關鍵策略。

7. 香港提供哪些癌症篩查服務？

香港提供多種癌症篩查服務，主要包括95：

• 大腸癌篩查：香港衛生署的”大腸癌篩查計劃”為50-75歲的香港居民提供資助的大腸癌篩查服務。
• 子宮頸癌篩查：衛生署的母嬰健康院和婦女健康中心為25-64歲女性提供子宮頸細胞學檢查。
• 乳腺癌篩查：雖然沒有全港性計劃，但普通科門診和專科門診為有症状或高風險女性提供乳房X光造影檢查。
• 肝癌篩查：醫院管理局的專科門診為乙肝帶菌者、肝硬化患者等高危人群提供定期超聲波檢查和血液檢測。

此外，多家私立醫院和診所也提供各種癌症篩查服務，通常收費較高但等待時間較短。

8. 癌症患者和家屬可以獲得哪些支持服務？

香港提供多種癌症患者及家屬支持服務，包括96：

• 醫療服務：公立和私立醫院提供診斷、治療和隨訪服務。
• 心理支持：臨床心理學家、輔導員和支持小組提供情緒支持和心理輔導。
• 經濟援助：香港癌症基金會等組織為經濟困難的患者提供治療費用資助。
• 實際幫助：如交通接送服務、家居照顧服務、臨時住宿等。
• 資訊和教育：各種機構提供癌症資訊和教育材料，幫助患者和家屬了解疾病和治療。

患者和家屬可以通過諮詢主治醫生、醫院社會工作者或聯繫香港癌症基金會等非政府組織來獲取這些服務。

9. 如何評估個人癌症風險？

評估個人癌症風險需要考慮多種因素，包括97：

• 年齡：癌症風險隨年齡增長而增加
• 性別：不同性別在某些癌症的發病率上存在差異
• 家族史：有近親患有癌症的個體風險較高
• 生活方式：如飲食習慣、體重、身體活動、吸煙和飲酒等
• 環境暴露：如職業暴露、空氣污染等
• 感染史：如乙肝、HPV等感染
• 既往病史：如某些慢性疾病可能增加癌症風險

香港家庭醫學會建議，市民可以諮詢家庭醫生進行個人風險評估，制定個性化的預防和篩查計劃。

10. 癌症可以完全預防嗎？

雖然不是所有癌症都可以預防，但研究表明，約30-50%的癌症病例可以通過健康生活方式來預防98。預防癌症的策略包括：

• 採用健康飲食習慣
• 保持規律身體活動
• 維持健康體重
• 避免吸煙和限制飲酒
• 預防感染（如通過疫苗接種）
• 減少環境致癌物暴露
• 進行定期篩查，早期發現和治療

即使無法完全預防，通過這些措施也可以顯著降低癌症風險，提高早期發現的可能性，從而改善治療效果和預後。

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80. 香港家庭醫學會. (2024). 個人化癌症篩查建議. https://www.hkcfp.org/personalized-screening↩︎

81. 香港家庭醫學會. (2024). 家庭醫生在癌症預防中的角色. https://www.hkcfp.org/family-doctor-role↩︎

82. 香港社會服務聯會. (2024). 癌症患者及家屬支持服務指南. https://www.hkcss.org.hk/cancer-patient-support↩︎

83. 香港醫院管理局. (2024). 癌症患者支持服務目錄. https://www.ha.org.hk/cancer-support↩︎

84. 香港癌症基金會. (2024). 癌症患者及家屬支持服務介紹. https://www.cancer-fund.org/support-services↩︎

85. 香港社區發展處. (2024). 社區癌症支援服務報告. https://www.cd.gov.hk/cancer-support↩︎

86. 香港心理學會. (2024). 癌症患者心理支持服務指南. https://www.hkps.org/cancer-psychological-support↩︎

87. 香港社會服務聯會. (2024). 癌症患者經濟援助資源. https://www.hkcss.org.hk/cancer-financial-aid↩︎

88. 香港醫院管理局. (2024). 癌症患者支持服務選擇指南. https://www.ha.org.hk/cancer-support-guide↩︎

89. 世界衛生組織. (2024). 癌症事實.↩︎

90. 世界衛生組織. (2024). 癌症預防指南.↩︎

91. 國際癌症研究機構. (2024). 遺傳性癌症綜合徵.↩︎

92. 世界癌症研究基金會. (2024). 飲食、營養、體重與癌症報告.↩︎

93. 世界衛生組織. (2024). 身體活動建議.↩︎

94. 世界衛生組織. (2024). 感染相關癌症全球負擔.↩︎

95. 香港衛生署. (2024). 香港癌症篩查資源指南.↩︎

96. 香港社會服務聯會. (2024). 癌症患者及家屬支持服務指南.↩︎

97. 香港家庭醫學會. (2024). 個人化癌症篩查建議.↩︎

98. 世界衛生組織. (2024). 癌症預防綜合策略.↩︎