理解癌症心理階段：從診斷到康復的內心旅程
理解癌症心理階段：從診斷到康復的內心旅程
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症心理階段
癌症心理階段是指癌症患者在從診斷、治療到康復或長期生存的過程中，可能經歷的一系列心理反應和情感變化。這些心理階段並非線性或固定不變的過程，而是一個複雜、個人化的情感旅程，受到多種因素的影響，包括個人性格、支持系統、癌症類型、治療方案以及文化背景等[^1]。
香港醫院管理局的研究指出，約60%的癌症患者在診斷後會經歷不同程度的心理困擾，包括焦慮、抑鬱、恐懼和憤怒等情緒反應[^2]。這些心理反應不僅影響患者的生活質量，還可能對治療效果和康復進程產生重要影響。
世界衛生組織強調，關注癌症患者的心理健康是全面癌症護理不可或缺的一部分。適當的心理支持和干預可以幫助患者更好地應對疾病，提高治療依從性，改善生活質量，甚至可能對生存率產生積極影響[^3]。
癌症心理階段的研究源於1969年伊麗莎白·庫伯勒-羅斯（Elisabeth Kübler-Ross）提出的「死亡五階段」理論，包括否認、憤怒、討價還價、抑鬱和接受。雖然這一模型最初是為臨終患者設計的，但其核心概念後來被應用於癌症患者的心理適應過程，並經過不斷發展和完善[^4]。
香港心理學會的研究表明，華人文化背景下的癌症患者可能表現出與西方患者不同的心理反應模式。例如，由於文化因素，華人患者可能更傾向於抑製情緒表達，更關心家庭負擔，以及更依賴家庭支持系統[^5]。
理解癌症心理階段不僅對患者本人有重要意義，對家屬、醫護人員以及心理健康專業人員同樣至關重要。通過了解患者可能經歷的心理變化，相關人士可以提供更適切的支持和照顧，幫助患者更好地應對癌症帶來的挑戰。
癌症診斷初期的心理反應
癌症診斷初期通常被認為是整個癌症旅程中最具挑戰性的心理階段之一。香港癌症基金會的調查顯示，多數患者在首次收到癌症診斷時會經歷強烈的情緒衝擊，這種反應被稱為「診斷創傷」[^6]。
否認與震驚
否認是許多癌症患者面對診斷初期的第一反應。這是一種心理防禦機制，幫助患者逐步接受殘酷的事實。香港大學醫學院的研究發現，約45%的香港癌症患者在診斷初期會經歷不同程度的否認階段，表現為質疑診斷結果、尋求第二意見，或暫時「忘記」自己患有癌症[^7]。
否認階段的表現形式多樣，從輕微的懷疑到完全拒絕接受診斷。例如，一位患者可能會說：「醫生一定搞錯了，我感覺很好。」另一位患者可能會積極尋求多家醫院的診斷，希望得到不同的結果。
雖然否認在短期內可能有保護作用，但長期的否認可能導致延誤治療或影響治療決策。香港醫院管理局的臨床指南建議，醫護人員應尊重患者的否認反應，同時以溫和而堅定的方式幫助患者面對現實，為後續治療做好準備[^2]。
焦慮與恐懼
隨著否認逐漸減弱，焦慮和恐懼往往成為主導情緒。世界衛生組織的報告指出，癌症診斷後的焦慮反應是普遍現象，約70%的患者會經歷不同程度的焦慮症狀[^3]。
香港中文大學的研究發現，華人癌症患者的焦慮主要集中於以下幾個方面[^8]：
- 對死亡的恐懼：癌症常被與死亡聯繫在一起，患者可能擔心自己會很快離世。
- 對治療過程的恐懼：包括手術、化療、放療等治療方式可能帶來的疼痛和副作用。
- 對未來的不確定性：擔心癌症是否會復發，能否恢復正常生活和工作。
- 對家庭負擔的憂慮：擔心成為家庭的負擔，影響家人的生活質量。
- 對社會污名的恐懼：擔心因癌症而受到歧視或被社會排斥。
焦慮的反應多種多樣，包括心悸、呼吸困難、失眠、食欲不振、注意力難以集中等身體和心理症狀。嚴重的焦慮可能發展為焦慮障礙，需要專業的心理干預和藥物治療。
憤怒與沮喪
憤怒是癌症診斷後另一種常見的情緒反應。香港心理學會的研究指出，約35%的癌症患者在診斷初期會經歷明顯的憤怒情緒[^5]。
憤怒的對象可能包括： - 命運或更高的力量：「為什麼是我？」 - 醫療系統：「為什麼沒有及早發現？」 - 醫護人員：「醫生沒有充分解釋病情。」 - 家人和朋友：「他們不理解我的感受。」 - 自己：「為什麼我沒有更早注意身體變化？」
憤怒情緒可能表現為易怒、挑剔、抱怨或攻擊性行為。有時，這種憤怒可能轉向內部，導致自責和自我批評。
與憤怒密切相關的是沮喪和無助感。面對癌症這樣強大的對手，患者可能感到無能為力和失去控制。香港癌症基金會的支持小組調查顯示，許多患者描述診斷初期感覺「像被推入深淵」，「生活完全失控」[^6]。
抑鬱與悲傷
隨著現實的逐漸接受，一些患者可能進入抑鬱和悲傷階段。香港大學醫學院的長期追蹤研究發現，約25-30%的癌症患者在診斷後3個月內會出現臨床意義上的抑鬱症狀[^7]。
抑鬱的表現可能包括： - 持續的情緒低落 - 對以往喜歡的活動失去興趣 - 睡眠障礙（失眠或過度睡眠） - 食慾顯著變化 - 疲勞和精力不足 - 難以集中注意力 - 無價值感或過度內疚 - 死亡或自殺念頭
值得注意的是，癌症患者的抑鬱症狀有時可能被誤解為對疾病的「正常反應」而被忽視。然而，臨床抑鬱需要專業評估和治療，因為它可能顯著影響患者的生活質量和治療結果。
接受與適應
接受是癌症心理適應過程中的重要階段。香港醫院管理局的研究顯示，多數患者在診斷後1-3個月內開始進入接受階段，但這個過程因人而異，可能持續更長時間[^2]。
接受並不意味著放棄或認命，而是認識到癌症已成為生活的一部分，並開始積極尋找應對方法。進入接受階段的患者通常表現出以下特徵：
- 能夠更客觀地討論自己的病情和治療選擇
- 開始積極參與治療決策
- 重新設定生活目標和優先事項
- 尋找並接受支持
- 發展新的應對策略
香港心理學會的研究強調，接受是一個動態過程，患者可能在不同的時間點在這些情緒狀態之間波動。重要的是，這些心理階段不是線性或固定的，患者可能同時體驗多種情緒，或在不同的階段之間反覆[^5]。
治療過程中的心理變化
癌症治療階段通常是一個漫長且充滿挑戰的過程，患者在此期間會經歷複雜的心理變化。世界衛生組織指出，治療過程中的心理適應對治療效果和患者生活質量有著重要影響[^3]。
治療前的心理準備
治療開始前的階段是患者心理適應的關鍵時期。香港大學醫學院的研究發現，充分的心理準備可以顯著減輕治療過程中的焦慮和壓力，提高治療依從性[^7]。
患者在治療前常見的心理反應包括：
期待與恐懼的矛盾心理：一方面期待治療能帶來康復的希望，另一方面擔心治療的副作用和痛苦。
對未知的恐懼：對治療過程、可能出現的副作用以及治療結果的不確定性感到焦慮。
控制感的喪失：感覺自己的身體和生活被治療計劃所支配，失去自主權。
對身體形象的擔憂：特別是對於可能導致外觀改變的治療（如手術、化療導致的脫髮等）。
香港醫院管理局建議，醫護人員應在治療前與患者進行充分溝通，詳細解釋治療計劃、可能的副作用以及應對策略，幫助患者做好心理準備[^2]。同時，鼓勵患者表達自己的擔憂和疑問，並提供相應的支持和資源。
治療過程中的心理挑戰
治療過程中的心理挑戰多種多樣，且往往隨著治療的進展而變化。香港癌症基金會的調查顯示，治療過程中患者最常報告的心理問題包括[^6]：
身體不適引起的情緒波動：治療副作用如疼痛、噁心、疲勞等身體不適會直接影響患者的情緒狀態，導致易怒、沮喪或焦慮。
治療依從性與心理抵抗：長期、艱苦的治療過程可能導致患者產生心理抵抗，影響治療依從性。特別是當治療效果不如預期或副作用嚴重時，患者可能考慮中斷治療。
自我認同的變化：治療過程中，患者可能需要重新定義自己的身份，從「健康人」到「癌症患者」，再到「癌症倖存者」。這種身份轉變可能帶來心理衝擊。
社交隔離感：由於治療副作用或免疫力下降，患者可能需要限制社交活動，導致孤立感和與社會脫節的感受。
對治療結果的持續焦慮：即使在治療過程中，患者也可能持續擔心治療是否有效，癌症是否會復發。
香港中文大學的研究發現，華人癌症患者在治療過程中還面臨一些特有的心理挑戰[^8]：
- 家庭責任感：許多患者擔心自己無法履行家庭責任，成為家庭的負擔。
- 面子問題：擔心因外貌改變或疾病狀態而「丟臉」，影響社交活動。
- 情緒表達限制：由於文化因素，華人患者可能不願意表達負面情緒，導致情緒壓抑。
治療副作用的心理影響
癌症治療的副作用不僅影響患者的身體健康，還會對心理狀態產生深遠影響。世界衛生組織強調，管理治療副作用的心理影響是全面癌症護理的重要組成部分[^3]。
常見治療副作用及其心理影響包括：
疲勞：癌症相關疲勞是最常見的治療副作用之一，影響高達80%的患者。疲勞不僅是身體上的，也是心理上的，會導致患者感到無力、沮喪和失去動力。
疼痛：未充分控制的疼痛會顯著影響患者的情緒狀態，增加焦慮和抑鬱風險。香港醫院管理局的研究發現，有效控制疼痛可以顯著改善患者的心理狀態和生活質量[^2]。
噁心和嘔吐：這些常見的化療副作用會導致患者產生條件反射性焦慮，甚至在治療前就預期性地感到噁心。
脫髮：對於許多患者，特別是女性患者，脫髮可能對自我形象和自尊心造成嚴重打擊。香港癌症基金會的支持小組調查顯示，脫髮是女性患者最擔心的副作用之一[^6]。
身體形象改變：手術、體重變化、皮膚改變等都可能影響患者對自己身體的認知和接受度，進而影響自信心和社交意願。
性功能障礙：某些癌症治療可能影響患者的性功能和生育能力，這對患者的自我認同、親密關係和生活質量有深遠影響。
香港大學醫學院的研究建議，醫護人員應在治療前就與患者討論可能的副作用及其心理影響，並提供相應的應對策略和支持資源[^7]。
治療結束階段的心理調適
治療結束階段往往被認為是一個值得慶祝的時刻，但許多患者在這一階段會經歷意想不到的心理挑戰。香港心理學會的研究發現，約40%的癌症患者在治療結束後會經歷某種形式的「治療後抑鬱」[^5]。
治療結束階段常見的心理反應包括：
失去安全感的焦慮：在治療期間，患者定期接受醫療監測和護理，這提供了一種安全感。治療結束後，這種支持系統減少，患者可能感到不安全和焦慮。
對復發的恐懼：治療結束後，許多患者開始擔心癌症可能會復發。這種恐懼可能在隨訪檢查前加劇，或被任何身體不適觸發。
身份轉換的困難：從「積極接受治療的患者」到「癌症倖存者」的身份轉換並不總是順利的。一些患者可能難以確定自己在治療後的角色和定位。
期望與現實的差距：患者可能期望治療結束後生活會立即恢復正常，但身體恢復和心理適應需要時間，這種差距可能導致失望和沮喪。
社交關係的重建：治療期間，患者的社交關係可能發生了變化。治療結束後，重建這些關係或適應新的關係動態可能帶來挑戰。
香港醫院管理局建議，醫療團隊應在治療結束前就開始為患者做好心理準備，討論治療後可能面臨的挑戰，並提供相應的支持資源和隨訪計劃[^2]。
康復期與長期生存的心理適應
癌症康復期和長期生存階段的心理適應是一個持續的過程，涉及多方面的挑戰和調整。世界衛生組織指出，隨著癌症治療技術的進步，越來越多的患者成為長期生存者，這一人群的心理健康需求日益凸顯[^3]。
長期生存者的心理特點
癌症長期生存者通常被定義為完成治療後無病生存5年或更長時間的患者。香港大學醫學院的研究發現，長期生存者的心理狀態與治療期間和剛完成治療時有顯著不同[^7]。
長期生存者的心理特點包括：
「新常態」的建立：許多長期生存者描述自己需要建立一種「新常態」，即接受癌症經歷已成為自己生命一部分的事實，並在此基礎上重新定義自己的生活。
持續的復發恐懼：即使多年無病生存，許多患者仍然擔心癌症可能會復發。香港心理學會的研究發現，約60%的長期生存者報告某種程度的復發恐懼，這種恐懼可能在隨訪檢查前或身體出現不適時加劇[^5]。
後遺症管理：一些治療的長期副作用可能在治療結束後數月甚至數年才出現，如認知功能改變（「化療腦」）、心臟問題、繼發癌症風險等。管理這些後遺症成為長期生存者面臨的持續挑戰。
生命意義的重新評估：癌症經歷往往促使患者重新評估生命的意義和優先事項。許多長期生存者報告說，他們對生活有了新的認識和欣賞，更加重視家庭關係、個人成長和生活質量。
創傷後成長：有趣的是，許多長期生存者報告經歷了「創傷後成長」，即在面對嚴重逆境後體驗到的積極心理變化。這包括更強的人際關係、新的生活可能性、個人力量增強、精神變化以及對生活的更大欣賞。
香港癌症基金會的調查顯示，雖然多數長期生存者最終能夠適應新的生活現實，但這個過程可能需要數年時間，且並非線性進展[^6]。許多患者報告在重大生活事件（如隨訪檢查、家人健康問題等）時會經歷情緒波動。
家庭關係的重建與調整
癌症不僅影響患者本人，也深刻影響整個家庭系統。香港中文大學的研究發現，家庭關係的重建和調整是康復期和長期生存階段的重要心理挑戰[^8]。
家庭關係調整的關鍵方面包括：
角色重新定義：在治療期間，家庭角色可能發生了變化（如配偶成為主要照顧者，子女承擔更多責任）。康復期需要重新定義這些角色，有時會引發衝突或不適應。
親密關係的重建：癌症及其治療可能影響患者的身體形象、性功能和情緒親密度，進而影響伴侶關係。許多長期生存者報告需要時間和努力來重建親密關係。
溝通模式的調整：治療期間的溝通可能圍繞疾病和治療展開。康復期需要轉向更「正常」的溝通模式，這對一些家庭來說可能是一個挑戰。
照顧者的轉變：主要照顧者在患者康復後也需要調整自己的角色和身份，這可能引發失落感或焦慮。
子女的心理適應：對於有子女的癌症患者，子女的心理適應是一個特別關注的問題。香港醫院管理局的研究發現，父母的癌症診斷可能對子女產生長期心理影響，需要適當的支持和干預[^2]。
香港心理學會建議，家庭諮詢或家庭治療可以幫助癌症家庭更好地應對這些挑戰，促進健康的家庭關係重建[^5]。
社會與職業重新融入
重新融入社會和職場是康復期和長期生存階段的重要挑戰。世界衛生組織強調，社會和職業重新融入對長期生存者的生活質量和心理健康至關重要[^3]。
社會與職業重新融入的關鍵挑戰包括：
工作場所的歧視與誤解：許多癌症長期生存者在重返工作崗位時面臨歧視或誤解。香港癌症基金會的調查顯示，約30%的長期生存者報告在求職或工作中因癌症歷史而遭遇困難[^6]。
身體限制的適應：一些長期生存者可能需要適應持續的身體限制或後遺症，這可能影響工作能力和職業選擇。
社交圈的重塑：治療期間，患者的社交圈可能發生了變化。康復期需要重建社交關係或建立新的社交網絡。
自我披露的抉擇：長期生存者需要決定在何種程度上向新同事、朋友或潛在伴侶披露自己的癌症歷史，這是一個複雜的個人決定。
經濟壓力：癌症治療可能導致顯著的經濟負擔，康復期面臨的經濟壓力可能影響心理健康和生活質量。
香港醫院管理局建議，長期生存者應獲得職業康復服務、心理支持和法律保護，以促進順利的社會和職業重新融入[^2]。
生命意義與存在主義思考
癌症經歷常常引發深層次的存在主義思考和生命意義的探索。香港大學醫學院的研究發現，許多長期生存者報告癌症經歷促使他們重新思考生命的意義、目的和價值[^7]。
生命意義探索的關鍵方面包括：
存在主義覺醒：面對死亡的可能性，許多患者經歷了存在主義覺醒，開始思考生命的有限性和意義。
價值觀的重整：癌症經歷往往促使患者重新評估自己的價值觀和優先事項，許多人報告更加重視家庭關係、個人成長和生活質量，而非物質成功或社會地位。
精神追求的增強：一些長期生存者報告精神或宗教信仰的增強，這為他們提供了應對挑戰的資源和意義框架。
利他主義的發展：許多長期生存者通過幫助其他癌症患者或參與公益活動來賦予自己經歷以意義，這種利他主義行為往往帶來心理滿足感和目的感。
感恩與正念的實踐：許多長期生存者發展了感恩和正念的實踐，這有助於他們欣賞當下，減少焦慮，增強心理韌性。
香港心理學會的研究指出，幫助患者探索生命意義和促進創傷後成長是長期生存者心理支持的重要組成部分[^5]。
預防癌症心理困擾的策略
預防癌症相關的心理困擾是全面癌症護理的重要組成部分。世界衛生組織強調，預防性心理干預可以顯著減少癌症患者的心理痛苦，提高生活質量和治療結果[^3]。
早期心理評估與干預
早期識別和干預心理問題是預防癌症心理困擾的關鍵策略。香港醫院管理局的臨床指南建議，所有癌症患者應在診斷後盡快接受心理評估，並在整個治療和康復過程中定期接受監測[^2]。
早期心理評估與干預的關鍵要素包括：
常規心理篩查：使用經過驗證的篩查工具（如痛苦溫度計、醫院焦慮抑鬱量表等）對所有癌症患者進行常規心理篩查。
多專業評估團隊：由心理學家、精神科醫生、社會工作者和腫瘤科護士組成的多專業團隊共同評估患者的心理需求。
分級干預模式：根據評估結果，提供不同強度的心理干預，從心理教育和自助資源到專業心理治療和精神科藥物治療。
高危人群識別：識別有心理問題高風險的患者（如既往精神疾病史、缺乏社會支持、嚴重身體症狀等），提供更具針對性的預防性干預。
定期監測：在整個癌症旅程中定期監測患者的心理狀態，及時發現和處理新出現的心理問題。
香港大學醫學院的研究發現，實施系統性的早期心理評估和干預可以顯著減少癌症患者的抑鬱和焦慮症狀，提高生活質量和治療依從性[^7]。
心理教育與資訊提供
充分的心理教育和資訊提供是預防癌症心理困擾的重要策略。香港癌症基金會的調查顯示，缺乏資訊和對未知的恐懼是患者焦慮和壓力的主要來源之一[^6]。
心理教育與資訊提供的關鍵要素包括：
疾病與治療資訊：提供關於癌症類型、治療方案、可能副作用等準確而易懂的資訊，幫助患者減少不確定性。
常見心理反應教育：教育患者和家屬關於癌症診斷和治療過程中常見的心理反應，幫助他們理解這些反應是正常的。
應對策略教導：教授實用的應對策略，如放鬆技巧、壓力管理、問題解決技能等，幫助患者更好地應對挑戰。
資源連結：提供關於支持服務、社區資源、自助小組等資訊，幫助患者獲得所需支持。
多樣化教育形式：使用多種形式提供心理教育，如個別諮詢、小組教育、印刷材料、網路資源、手機應用程式等，滿足不同患者的需求和偏好。
香港心理學會的研究表明，結合資訊提供和技能培訓的心理教育可以有效減少癌症患者的焦慮和抑鬱，增強控制感和自我效能感[^5]。
社會支持強化
強大的社會支持網絡是預防和緩解癌症心理困擾的保護因素。香港中文大學的研究發現，良好的社會支持與更好的心理適應、更高的生活質量和更低的抑鬱風險相關[^8]。
社會支持強化的關鍵策略包括：
家庭支持促進：教育家屬如何提供有效的情緒支持和實際幫助，促進家庭內的開放溝通。
同伴支持計劃：建立同伴支持計劃，將新診斷的患者與經驗豐富的倖存者配對，提供情感支持和實用建議。
支持小組：組織患者和家屬支持小組，提供安全的環境分享經驗、情感和應對策略。
社區資源連結：將患者與社區資源（如社會服務機構、志願者組織等）連結，擴展支持網絡。
網路支持社群：利用網路平台建立虛擬支持社群，特別是對於行動不便或居住在偏遠地區的患者。
香港醫院管理局的實踐指南建議，醫療團隊應評估每個患者的社會支持系統，並根據需要提供相應的支持強化措施[^2]。
正念與壓力管理技巧
正念和壓力管理技巧被證明對預防和減輕癌症相關心理困擾有效。世界衛生組織的報告指出，基於正念的干預可以顯著減少癌症患者的焦慮、抑鬱和壓力，改善睡眠質量和整體健康感[^3]。
正念與壓力管理技巧的關鍵要素包括：
正念練習：教授正念冥想、身體掃描、正念呼吸等技巧，幫助患者培養當下覺知和非判斷性接納。
放鬆訓練：教授漸進性肌肉放鬆、引導意象、深呼吸等技巧，幫助患者應對焦慮和壓力。
認知重評：幫助患者識別和挑戰負面自動思維，發展更平衡和適應性的思維模式。
壓力管理技能：教授時間管理、問題解決、設定界限等實用技能，幫助患者更好地管理日常壓力。
自我照顧促進：鼓勵患者發展健康的自我照顧習慣，如規律運動、均衡飲食、充足睡眠和休閒活動。
香港大學醫學院的研究發現，將正念和壓力管理技巧整合到常規癌症護理中，可以顯著改善患者的心理狀態和生活質量[^7]。
靈性與存在主義支持
對於許多患者，靈性和存在主義支持是預防心理困擾的重要組成部分。香港心理學會的研究指出，靈性健康與更好的心理適應、更高的生活質量和更強的創傷後成長相關[^5]。
靈性與存在主義支持的關鍵策略包括：
生命意義探索：創造機會讓患者探索和表達對生命意義和目的的思考，如通過寫作、藝術或對話。
價值觀澄清：幫助患者澄清和確認自己的核心價值觀，並在日常生活中體現這些價值觀。
希望培養：幫助患者在困難時期培養和維持希望感，無論是對治癒的希望，還是對其他形式的好轉或和平的希望。
感恩實踐：鼓勵患者發展感恩實踐，如保持感恩日記，這有助於轉移注意力到生活中的積極方面。
靈性資源連結：根據患者的偏好，將其與靈性資源連結，如牧靈關懷、冥想小組或宗教社區。
香港癌症基金會的經驗表明，尊重患者的靈性和存在主義需求，並提供相應的支持，可以顯著增強其心理韌性和應對能力[^6]。
香港癌症篩查資源
癌症篩查是預防和早期發現癌症的重要策略，有助於降低癌症發病率和死亡率。香港醫院管理局和衛生署提供多項癌症篩查服務，旨在提高市民對癌症的認識和早期檢測率[^2]。
政府資助的癌症篩查計劃
香港政府通過衛生署和醫院管理局推行多項癌症篩查計劃，為合資格市民提供資助或免費的篩查服務。
大腸癌篩查計劃
大腸癌是香港最常見的癌症之一。衛生署於2016年推出「大腸癌篩查計劃」，為合資格人士提供資助的篩查服務[^9]：
- 目標人群：61至70歲香港居民（計劃逐步擴展至50至75歲人士）
- 篩查方法：糞便免疫化學測試（FIT）和大腸鏡檢查
- 服務地點：參與計劃的私家醫生和診所
- 資助額：政府資助每名合資格人士接受一次FIT測試，如結果為陽性，可獲資助進行大腸鏡檢查
- 登記方法：可透過計劃網站、電話或到參與診所登記
子宮頸癌篩查計劃
子宮頸癌是女性常見的癌症之一，但透過定期篩查可以有效預防。衛生署推行「子宮頸癌篩查計劃」，鼓勵女性定期接受篩查[^10]：
- 目標人群：25至64歲曾有性經驗的女性
- 篩查方法：子宮頸抹片檢查或人類乳頭瘤病毒（HPV）測試
- 服務地點：衛生署轄下之母嬰健康院、婦女健康中心及私家醫生診所
- 資助額：政府資助每名合資格女性每三年一次的篩查服務
- 登記方法：可到參與計劃的醫療機構預約
乳腺癌篩查計劃
乳腺癌是香港女性最常見的癌症。醫院管理局轄下的乳腺健康中心提供乳腺癌篩查服務[^11]：
- 目標人群：44至69歲女性（特別是高危人士）
- 篩查方法：乳房X光造影檢查（ mammography）
- 服務地點：醫院管理局轄下的乳腺健康中心
- 收費：標準收費為港幣225元，持有效醫療券人士可使用醫療券支付
- 預約方法：可透過電話或網上預約系統預約
醫院管理局的癌症篩查服務
醫院管理局除了提供特定癌症的篩查計劃外，還透過其轄下的專科門診和綜合診所提供多項癌症篩查服務[^2]。
家庭醫學服務
醫院管理局的家庭醫學綜合診所提供全面的健康評估服務，包括癌症風險評估和篩查建議：
- 服務內容：個人健康評估、癌症風險評估、篩查建議和轉介
- 收費：根據服務類型和病人身份（公營醫療服務持證人或非持證人）而定
- 預約方法：可透過醫院管理局預約系統預約
專科門診服務
對於有特定癌症風險或症狀的人士，醫院管理局的專科門診提供進一步的評估和診斷服務：
- 服務內容：專科評估、診斷檢查、治療計劃制定
- 收費：根據服務類型和病人身份而定
- 轉介方法：需透過家庭醫生或普通科醫生轉介
私營醫療機構的癌症篩查服務
香港有多家私營醫療機構提供全面的癌症篩查服務，這些服務通常更靈活和便捷，但費用也較高。
私家醫院篩查套餐
許多私家醫院提供綜合性癌症篩查套餐，針對不同年齡、性別和風險因素設計[^12]：
- 常見套餐：男性健康篩查、女性健康篩查、長者健康篩查等
- 篩查項目：根據套餐不同，可能包括血液檢查、影像學檢查、內窺鏡檢查等
- 收費：從數千至數萬港元不等，根據檢查項目的全面性而定
- 預約方法：可直接聯絡相關醫院預約
專科診所篩查服務
許多專科診所也提供針對特定癌症的篩查服務，如胃腸肝臟科診所提供大腸癌和胃癌篩查，婦科診所提供子宮頸癌和卵巢癌篩查等[^13]：
- 服務內容：專科評估、針對性篩查檢查、諮詢和建議
- 收費：根據檢查項目和診所而定，通常從數百至數千港元不等
- 預約方法：可直接聯絡相關診所預約
非政府組織的癌症篩查推廣活動
香港多家非政府組織積極推廣癌症篩查意識，並提供相關資訊和支持服務。
香港癌症基金會
香港癌症基金會是香港主要的癌症慈善機構之一，提供多項與癌症篩查相關的服務[^6]：
- 教育推廣：舉辦社區教育活動、發放教育材料，提高公眾對癌症篩查的認識
- 支援服務：為考慮接受篩查的人士提供資訊和諮詢服務
- 資源中心：設有資源中心，提供最新的癌症篩查資訊和資源
- 聯絡方法：可透過電話、網站或親身到訪基金會中心獲取服務
香港防癌會
香港防癌會是另一個致力於癌症預防和早期發現的非政府組織[^14]：
- 健康檢查中心：設有健康檢查中心，提供多項癌症篩查服務
- 流動健康車：派流動健康車到社區為市民提供健康檢查和教育服務
- 癌症教育：舉辦講座、工作坊和展覽，提高公眾對癌症預防和篩查的認識
- 聯絡方法：可透過電話、網站或親身到訪防癌會中心獲取服務
癌症篩查的注意事项
雖然癌症篩查對早期發現癌症至關重要，但在接受篩查前，市民應了解以下注意事项：
適合人群
不同癌症篩查適合不同年齡和風險因素的人群。市民應諮詢醫生，了解自己是否需要接受篩查，以及何時開始和多久進行一次篩查[^15]。
篩查方法的局限性
沒有一種篩查方法是100%準確的。篩查可能出現假陽性（錯誤指示有癌症）或假陰性（錯誤指示沒有癌症）的結果。市民應了解篩查的局限性，並與醫生討論結果的意義[^16]。
篩查的風險
某些篩查方法可能帶來風險，如大腸鏡檢查有穿孔風險，乳房X光造影有輻射暴露風險等。市民應了解這些風險，並與醫生權衡篩查的好處和風險[^17]。
篩查後的跟進
如果篩查結果異常，需要進一步檢查或治療。市民應了解可能需要的跟進步驟，並做好相應準備[^18]。
如何選擇適合的癌症篩查服務
面對多種癌症篩查選擇，市民可考慮以下因素來選擇適合的服務：
個人風險因素
個人風險因素如年齡、性別、家族史、生活方式等都會影響癌症風險和篩查需求。市民應評估自己的風險因素，並諮詢醫生建議[^19]。
篩查的準確性和可靠性
不同的篩查方法有不同的準確性和可靠性。市民應了解各種方法的優缺點，並選擇經過驗證的篩查方法[^20]。
服務的可及性和便利性
篩查服務的地點、預約等候時間、開放時間等都會影響市民接受篩查的意願。市民可考慮選擇地點便利、服務時間靈活的篩查服務[^21]。
費用和保險覆蓋
癌症篩查的費用差異很大，從政府資助的免費或低收費服務到私營機構的高價套餐不等。市民應考慮自己的經濟能力和保險覆蓋範圍，選擇適合的服務[^22]。
醫療專業人員的建議
最重要的是，市民應諮詢醫療專業人員的建議，根據個人情況制定適合的篩查計劃[^23]。
患者及家屬支持服務
癌症診斷不僅影響患者本人，也對整個家庭系統造成深遠影響。香港提供多樣化的患者及家屬支持服務，旨在幫助他們應對癌症帶來的身心挑戰。世界衛生組織強調，全面的支持服務是癌症護理不可或缺的組成部分，對提高患者生活質量和治療效果至關重要[^3]。
醫院管理局的支持服務
香港醫院管理局作為主要公共醫療服務提供者，為癌症患者及其家屬提供全方位的支持服務[^2]。
腫瘤科社工服務
醫院管理局轄下醫院的腫瘤科部門都配有專業社工，為患者及家屬提供心理社會支持：
- 服務內容：情緒支持、諮詢、資源連結、經濟援助申請、家屬支持等
- 服務對象：癌症患者及其家屬
- 費用：免費
- 轉介方法：可由醫護人員轉介或自行到腫瘤科社工部門查詢
腫瘤科護士服務
腫瘤科專科護士在癌症護理中扮演重要角色，提供專業的臨床支持和教育：
- 服務內容：疾病教育、治療資訊、副作用管理、症狀控制、心理支持等
- 服務對象：主要為癌症患者，也包括家屬教育
- 費用：免費
- 接觸方法：可在門診或住院期間接觸腫瘤科護士
緩治療服務
對於晚期癌症患者，醫院管理局提供全面的緩治療服務，旨在提高生活質量：
- 服務內容：症狀控制、疼痛管理、心理支持、靈性關懷、家屬支持等
- 服務地點：醫院緩治療病房、社區緩治療服務、家居寧養服務等
- 費用：免費
- 轉介方法：可由主診醫生轉介
日間腫瘤中心
醫院管理局設有多所日間腫瘤中心，為接受日間化療或治療的患者提供支持：
- 服務內容：治療期間的護理、觀察、支持、教育等
- 服務對象：接受日間治療的癌症患者
- 費用：根據治療類型和病人身份而定
- 預約方法：由醫生安排治療時間表
香港癌症基金會的支持服務
香港癌症基金會是本地主要的癌症慈善機構，提供多元化的支持服務[^6]。
癌症關顧中心
香港癌症基金會設有癌症關顧中心，提供一站式支持服務：
- 服務內容：心理輔導、支援小組、資訊和資源、教育活動、營養諮詢等
- 服務地點：香港島、九龍和新界設有服務中心
- 費用：大部分服務免費，部分活動可能收取象徵性費用
- 聯絡方法：可透過電話、網站或親身到訪中心預約服務
支援小組
香港癌症基金會組織多類型的支援小組，讓患者和家屬分享經驗和互相支持：
- 類型：按癌症類型、年齡、語言等分組，如乳癌支援小組、年輕患者支援小組、廣東話/英語支援小組等
- 形式：線上和線下活動，包括定期聚會、講座、工作坊等
- 費用：免費
- 參加方法：需先登記成為基金會會員，然後預約參加適合的支援小組
家屬支持服務
認識到家屬也需要支持，香港癌症基金會提供專門的家屬支持服務：
- 服務內容：家屬支援小組、照顧技巧工作坊、心理輔導、喘息服務等
- 服務對象：癌症患者的家屬和照顧者
- 費用：大部分服務免費
- 聯絡方法：可透過基金會網站或電話查詢詳情
資訊和資源中心
香港癌症基金會設有資訊和資源中心，提供全面的癌症資訊：
- 服務內容：癌症資訊圖書館、多媒體資源、小冊子和單張、網上資源等
- 服務地點：各癌症關顧中心內設有資源中心
- 費用：免費
- 開放時間：辦公日內開放，詳情請查詢各中心
香港防癌會的支持服務
香港防癌會是另一個提供癌症支持服務的重要非政府組織[^14]。
癌症康復中心
香港防癌會設有癌症康復中心，提供多元化的康復和支持服務：
- 服務內容：心理輔導、營養諮詢、運動班、藝術治療、靈修關懷等
- 服務地點：香港島設有中心
- 費用：部分服務免費，部分收費，會員可享折扣
- 聯絡方法：可透過防癌會網站或電話查詢詳情
癌症支援熱線
香港防癌會提供癌症支援熱線服務，為有需要的人士提供即時支援：
- 服務內容：情緒支援、資訊提供、資源轉介等
- 服務時間：辦公日內提供服務
- 費用：免費
- 聯絡方法：撥打防癌會支援熱線
癌症教育活動
香港防癌會定期舉辦癌症教育活動，提高患者和家屬的認知和應對能力：
- 活動類型：講座、工作坊、研討會、健康展覽等
- 主題：疾病管理、治療資訊、副作用處理、心理調適等
- 費用：大部分活動免費或收取象徵性費用
- 參加方法：需提前報名，可透過防癌會網站或電話報名
社區組織的支持服務
除了主要癌症組織外，香港還有許多社區組織提供癌症患者和家屬支持服務。
宗教組織服務
許多宗教組織為癌症患者和家屬提供支持服務，特別是靈性關懷方面：
- 服務內容：靈性關懷、禱告支持、探訪服務、心理支持等
- 服務對象：不限於該宗教信徒，歡迎有需要的人士
- 費用：免費
- 聯絡方法：可直接聯絡相關宗教組織查詢
地區組織服務
各區的社區中心、地區組織也提供不同程度的癌症支持服務：
- 服務內容：社區支援、互助小組、資訊分享、活動組織等
- 服務對象：該區居民
- 費用：大部分免費或收取低廉費用
- 聯絡方法：可聯絡相關地區組織或社區中心查詢
專項癌症支持組織
香港還有許多專注於特定類型癌症的支持組織，如香港乳癌基金會、香港血癌基金、香港肝壽基金等：
- 服務內容：專項疾病資訊、患者支援、家屬支持、教育活動等
- 服務對象：特定類型癌症的患者和家屬
- 費用：大部分服務免費
- 聯絡方法：可透過各組織的網站或電話查詢
網上和遠程支持服務
隨著科技發展，網上和遠程支持服務越來越普遍，為無法親身到訪服務中心的患者和家屬提供便利。
線上支援小組
許多組織提供線上支援小組，讓患者和家屬可以在家中參與：
- 形式：視頻會議、網上論壇、社交媒體群組等
- 優點：便利、靈活、可接觸到更廣泛的支持網絡
- 費用：大部分免費
- 參加方法：需在相關組織網站註冊或申請
電話諮詢服務
許多組織提供電話諮詢服務，為有需要的人士提供遠程支援：
- 服務內容：情緒支援、資訊提供、轉介服務等
- 服務時間：各組織不同，部分提供24小時服務
- 費用：免費
- 聯絡方法：撥打相關組織的支援熱線
手機應用程式
一些組織開發了手機應用程式，提供隨時隨地的支持：
- 功能：資訊查詢、症狀追蹤、藥物提醒、放鬆練習、社區連結等
- 平台：iOS和Android系統
- 費用：大部分免費下載和使用
- 下載方法：在應用商店搜索相關應用程式
如何選擇適合的支持服務
面對多樣化的支持服務選擇，患者和家屬可考慮以下因素來選擇適合的服務：
個人需求和偏好
每個人的需求和偏好不同，可能需要不同類型的支持。患者和家屬應評估自己的需求，如是否需要心理支持、實際幫助、資訊或社交連結等[^24]。
服務的專業性
不同的支持服務由不同專業背景的人員提供，如社工、心理學家、醫護人員或經驗豐富的志願者。患者和家屬可考慮自己需要的專業支持水平[^25]。
服務的可及性
服務的地點、時間、語言等都會影響使用的便利性。患者和家屬可考慮選擇地點便利、時間靈活、語言適合的服務[^26]。
費用考量
雖然許多支持服務是免費的，但部分服務可能收費。患者和家屬應考慮自己的經濟能力，選擇適合的服務[^27]。
醫療團隊的建議
最重要的是，患者和家屬可諮詢醫療團隊的建議，根據個人情況選擇適合的支持服務[^28]。
常見問題
1. 癌症患者經歷的心理階段是固定的嗎？
不是的。癌症患者經歷的心理階段並非固定不變的線性過程。香港大學醫學院的研究表明，癌症患者的心理反應是一個複雜、個人化的過程，可能同時體驗多種情緒，或在不同的階段之間反覆[^7]。每個人的心理旅程都是獨特的，受到個人性格、支持系統、癌症類型、治療方案以及文化背景等多種因素的影響。重要的是理解這些變化是正常的，並尋找適合自己的應對方式和支持資源。
2. 如何幫助剛被診斷癌症的家人朋友？
幫助剛被診斷癌症的家人朋友需要耐心、理解和適當的支持。香港癌症基金會建議以下策略[^6]：
- 傾聽與陪伴：有時最好的支持就是傾聽和陪伴，讓他們知道你不會獨自面對。
- 避免空洞的安慰：避免說「一切會好起來」或「要積極思考」等可能被視為輕視他們感受的話。
- 提供實際幫助：提供具體的幫助，如陪同就診、準備餐食、處理家務等，而不是籠統地說「有需要就找我」。
- 尊重他們的處理方式：每個人處理壓力和情緒的方式不同，尊重他們選擇的處理方式。
- 學習關於癌症的知識：了解他們的癌症類型和治療方案，可以更好地理解他們經歷的過程。
- 照顧好自己：作為支持者，也要照顧好自己的身心健康，才能更好地支持他人。
3. 癌症治療期間常見的心理挑戰有哪些？
癌症治療期間患者可能面臨多種心理挑戰。根據世界衛生組織的報告[^3]，常見的心理挑戰包括：
- 治療副作用引起的情緒波動：疼痛、疲勞、噁心等身體不適會直接影響情緒狀態。
- 對治療結果的焦慮：擔心治療是否有效，癌症是否會復發。
- 自我形象問題：特別是對於導致外觀改變的治療（如脫髮、手術疤痕等）。
- 社交隔離感：由於治療副作用或免疫力下降而限制社交活動。
- 治療依從性與心理抵抗：長期、艱苦的治療過程可能導致心理抵抗，影響治療依從性。
- 對未來的不確定性：對治療後生活、工作、家庭等方面的擔憂。
香港醫院管理局建議，患者應及時與醫療團隊溝通這些心理挑戰，尋求適當的支持和干預[^2]。
4. 癌症康復期可能面臨哪些心理調適問題？
癌症康復期可能面臨的心理調適問題往往被低估。香港心理學會的研究指出[^5]，康復期常見的心理挑戰包括：
- 治療後抑鬱：約40%的癌症患者在治療結束後會經歷某種形式的「治療後抑鬱」。
- 對復發的持續恐懼：即使多年無病生存，許多患者仍然擔心癌症可能會復發。
- 身份轉換的困難：從「積極接受治療的患者」到「癌症倖存者」的身份轉換並不總是順利的。
- 期望與現實的差距：患者可能期望治療結束後生活會立即恢復正常，但身體恢復和 psychological adaptation需要時間。
- 社交關係的重建：治療期間的社交關係可能發生了變化，重建這些關係可能帶來挑戰。
- 長期副作用的應對：一些治療的長期副作用可能在治療結束後數月甚至數年才出現。
理解這些挑戰是正常的，並尋求適當的支持和資源，有助於更好地應對康復期的心理調適。
5. 癌症患者的家屬如何照顧好自己的心理健康？
癌症患者的家屬在照顧患者的同时，也需要關注自己的心理健康。香港中文大學的研究發現[^8]，家屬的心理健康對患者的康復和整個家庭的適應至關重要。以下是一些建議：
- 承認自己的情緒：作為家屬，您可能經歷各種複雜的情緒，包括恐懼、憤怒、內疚、無助等。承認並接受這些情緒是正常的。
- 尋求支持：不要猶豫尋求家人、朋友或專業人士的支持。考慮加入家屬支援小組，與有相似經歷的人分享。
- 保持自我照顧：確保充足的睡眠、均衡的飲食、適當的運動和休息。記住，照顧好自己才能更好地照顧他人。
- 設定界限：學會說「不」，設定健康的界限，避免過度承擔責任。
- 尋找喘息機會：定期安排時間放鬆和充電，即使只是短暫的休息。
- 保持正常生活：盡量維持自己的興趣、社交活動和工作，這有助於保持身份感和平衡感。
- 考慮專業幫助：如果感到持續的情緒困擾或壓力，不要猶豫尋求心理諮詢或治療。
6. 癌症患者如何應對對復發的恐懼？
對復發的恐懼是癌症患者常見且持續的挑戰。香港心理學會的研究指出[^5]，約60%的長期生存者報告某種程度的復發恐懼。以下是一些應對策略：
- 接受恐懼是正常的：認識到對復發的恐懼是癌症經歷的自然部分，不必為此感到羞愧或自責。
- 學習壓力管理技巧：如深呼吸、冥想、正念練習等，有助於管理焦慮和恐懼情緒。
- 保持適當的警覺但不過度：注意身體變化並按醫囑定期檢查，但避免過度自我監測或過度解讀正常身體感覺。
- 專注於當下：練習將注意力集中在當下，而不是擔心未來可能發生的事情。
- 建立支持系統：與家人、朋友、支持小組或心理專業人士分享您的恐懼和擔憂。
- 制定應對計劃：與醫療團隊討論如果癌症復發應該怎麼辦，有計劃可以減少無助感。
- 尋找意義和目的：通過愛好、志願工作或創造性活動找到生活的意義和目的，轉移注意力。
7. 兒童和青少年如何應對父母或家人的癌症診斷？
兒童和青少年應對父母或家人的癌症診斷是一個特別敏感的話題。香港醫院管理局的兒童腫瘤服務建議[^2]：
- 誠實而適齡的溝通：根據孩子的年齡和理解能力，誠實地告知家人患癌的情況，避免隱瞞或提供錯誤資訊。
- 持續的對話：不是一次性的告知，而是持續的對話，隨著治療進展和孩子理解能力的提高提供更多資訊。
- 保證安全和愛：向孩子保證他們會被照顧好，父母仍然愛他們，即使父母生病了。
- 維持常規和穩定性：盡可能維持孩子的常規生活，如學校、興趣班、社交活動等，提供穩定感。
- 鼓勵表達情緒：創造安全的環境讓孩子表達各種情緒，包括恐懼、憤怒、悲傷等。
- 提供年齡適合的資訊：使用兒童友好的語言和材料解釋癌症和治療。
- 尋求專業支持：考慮尋求兒童心理學家或輔導員的幫助，特別是如果孩子顯示出持續的情緒或行為問題。
8. 癌症患者在職場上可能面臨哪些挑戰？如何應對？
癌症患者在職場上可能面臨多種挑戰。香港癌症基金會的職業康復服務指出[^6]，常見挑戰及應對策略包括：
常見挑戰： - 歧視和誤解：同事或僱主可能對癌症患者有誤解或偏見。 - 身體限制：治療副作用或後遺症可能影響工作能力和表現。 - 精力不足：癌症相關疲勞可能影響工作效率和出勤率。 - 自我披露的抉擇：決定是否以及在何種程度上向僱主和同事披露自己的癌症歷史。 - 職業發展的擔憂：擔心癌症會影響職業發展和晉升機會。
應對策略： - 了解權利：熟悉香港的反歧視法規和勞工法例，了解自己的權利。 - 溝通和協商：與僱主開誠佈公地溝通，討論可能的靈活工作安排或合理調整。 - 尋求支持：尋求人力资源部門、工會或相關支持組織的幫助。 - 自我照顧：在工作中合理安排休息，注意能量管理，避免過度勞累。 - 技能更新：考慮更新技能或接受培訓，增強職場競爭力。 - 尋求專業建議：諮詢職業康復顧問或職業治療師，獲取專業建議和支持。
9. 如何評估癌症患者是否需要專業心理幫助？
評估癌症患者是否需要專業心理幫助需要考慮多個因素。香港心理學會的臨床指南建議[^5]關注以下方面：
- 情緒症狀的嚴重程度：如持續的情緒低落、過度焦慮、易怒、情緒波動等。
- 功能損害程度：心理問題是否影響日常功能，如工作能力、人際關係、自我照顧等。
- 症狀持續時間：症狀是否持續超過兩週，且沒有改善跡象。
- 自殺或自傷念頭：是否有自殺或自傷的念頭、計劃或行為，這是需要立即專業介入的危險信號。
- 社會支持系統：患者是否有足夠的社會支持，如家人、朋友的支持。
- 應對能力：患者是否具備有效的應對策略來處理壓力和挑戰。
- 過往精神健康史：是否有既往精神疾病史，這可能增加當前心理風險。
如果存在上述任何一個或多個因素，特別是功能損害、自殺念頭或症狀持續時間長，建議尋求專業心理幫助。香港醫院管理局和各大醫院的腫瘤科部門都配有心理學家和社工，可以提供初步評估和支持[^2]。
10. 癌症經歷可能帶來哪些積極的心理變化（創傷後成長）？
雖然癌症是一種嚴重的創傷經歷，但許多患者報告經歷了積極的心理變化，這被稱為「創傷後成長」。香港大學醫學院的研究發現[^7]，癌症患者可能經歷的創傷後成長包括：
- 人際關係的加強：許多患者報告與家人、朋友的關係更加深厚和真誠，更能體會人際關係的可貴。
- 新的生活可能性：癌症經歷促使一些患者開發新的興趣、技能或生活方向，開啟了以前未曾考慮的可能性。
- 個人力量增強：面對癌症的挑戰，許多患者發現自己擁有比想像中更強的內在力量和韌性。
- 精神變化：一些患者報告精神或宗教信仰的增強，或對生命意義的更深理解。
- 對生活的更大欣賞：經歷癌症後，許多患者學會更加欣賞生活中的小確幸，活在當下，感恩所擁有的一切。
創傷後成長並不意味著癌症經歷是好的或可取的，而是在面對極度困難的情況下，許多人能夠找到意義和積極變化。香港癌症基金會的支持小組經驗顯示，分享這些積極變化有助於患者重建信心和希望[^6]。
