理解癌症惡病質原因：預防、篩查與支持服務全面指南

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是癌症惡病質

癌症惡病質（Cancer Cachexia）是一種複雜的代謝紊亂綜合徵，特徵為進行性體重減輕（尤其是肌肉組織的喪失），伴隨食慾下降，且無法通過單純的營養支持完全逆轉[^1]。這種狀況影響高達50-80%的晚期癌症患者，是導致癌症患者死亡的主要原因之一，約佔所有癌症相關死亡的20%[^2]。

惡病質不僅僅是普通的體重減輕或營養不良，而是一種涉及多系統的複雜病理過程。它顯著影響患者的生活質量，對治療耐受性產生負面影響，並縮短生存期[^3]。根據香港醫院管理局的數據，惡病質在香港癌症患者中的發生率與全球數據相似，尤其在上消化道癌、肺癌和胰腺癌患者中更為常見[^4]。

惡病質的發展通常分為三個階段：惡病質前期（預惡病質）、惡病質期和難治性惡病質期[^5]。在預惡病質階段，患者可能出現輕微體重下降（<5%）和代謝改變；惡病質期則表現為明顯體重下降（>5%）和肌肉減少；而難治性惡病質期通常發生在疾病晚期，此時代謝紊亂極為嚴重，對治療反應不佳[^6]。

預防癌症惡病質

預防癌症惡病質是癌症患者管理的重要組成部分。早期識別高危患者並採取預防措施，可以顯著延緩惡病質的發生和進展，改善患者生活質量和治療結果[^7]。

營養干預策略

營養支持是預防惡病質的基石。世界衛生組織建議，癌症患者應在診斷後盡早接受營養評估，並根據個體需求制定個性化營養計劃[^8]。以下是一些關鍵營養干預策略：

1. 早期營養篩查與評估：使用經過驗證的營養評估工具（如患者主觀整體評估PG-SGA）定期評估患者的營養狀況[^9]。香港醫院管理局已將營養篩查納入癌症患者的標準護理流程，確保高危患者能及時獲得干預[^10]。

2. 高蛋白質、高熱量飲食：增加蛋白質攝入（1.2-1.5克/公斤體重/天）有助於維持肌肉質量[^11]。同時，確保足夠的熱量攝入以滿足增加的能量需求。香港癌症基金會建議患者採取少量多餐的方式，每天進食5-6次小餐，而非傳統的三餐制[^12]。

3. 營養補充品：對於經口攝入不足的患者，可考慮使用口服營養補充品。研究顯示，富含ω-3脂肪酸的營養補充品可能有助於減少炎症反應並改善體重[^13]。香港市場上有多種專為癌症患者設計的營養補充品，患者可根據專業建議選擇適合的產品[^14]。

4. 微量營養素補充：某些維生素和礦物質（如維生素D、鋅和硒）在維持肌肉功能和免疫系統健康方面發揮重要作用[^15]。然而，補充劑的使用應在醫療專業人員指導下進行，以避免不良相互作用。

運動與物理活動

規律的體育活動被證明可以有效預防和延緩惡病質的發展。運動不僅有助於維持肌肉質量和功能，還能改善代謝健康、減輕疲勞並增強整體福祉[^16]。香港大學李嘉誠醫學院的研究表明，即使是輕度到中度的運動也能對癌症患者產生顯著益處[^17]。

適合癌症患者的運動類型包括：

1. 有氧運動：如散步、游泳或固定自行車運動，每周3-5次，每次20-30分鐘[^18]。這些活動可以改善心血管健康，減輕疲勞，並促進整體福祉。

2. 抗阻訓練：使用彈力帶、輕量啞鈴或自身體重進行的阻力訓練，每周2-3次[^19]。這類訓練有助於維持和增強肌肉質量，對預防惡病質尤其重要。

3. 柔韌性與平衡訓練：如瑜伽或太極拳，可以改善靈活性、平衡和身心連接[^20]。香港醫院管理局推廣的”癌症康復運動計劃”包含了這些元素，已被證明對本地患者有效[^21]。

值得注意的是，運動計劃應根據患者的個體情況（如癌症類型、治療階段、體能狀況等）進行個性化調整，並在專業指導下進行[^22]。

藥物預防措施

某些藥物已被研究用於預防或延緩惡病質的發展。雖然目前沒有專門用於惡病質預防的”標準藥物”，但以下幾類藥物在臨床研究中顯示出潛在益處[^23]：

1. 孕激素衍生物（如甲地孕酮）：可刺激食慾，增加體重，但主要增加的是脂肪組織而非肌肉質量[^24]。

2. 糖皮質激素：短期使用可改善食慾和幸福感，但長期使用可能導致顯著的不良反應[^25]。

3. 非甾體抗炎藥（如布洛芬）：可能通過減輕炎症反應來延緩惡病質進展[^26]。

4. 沙利度胺及其衍生物：可抑制腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等促炎細胞因子的產生[^27]。

5. 新興藥物：如Anamorelin（生長激素釋放肽受體激動劑）和Enobosarm（選擇性雄激素受體調節劑）在臨床試驗中顯示出對惡病質的潛在益處[^28]。

藥物預防應在醫生嚴密監測下進行，權衡潛在益處與風險，並結合營養和運動干預措施[^29]。

心理社會支持

心理社會因素在惡病質的發展和管理中扮演重要角色。壓力、焦慮和抑鬱可能加劇食慾下降和代謝紊亂，形成惡性循環[^30]。因此，綜合的心理社會支持是預防惡病質的重要組成部分。

香港癌症基金會提供的心理社會支持服務包括[^31]：

1. 個別諮詢：幫助患者應對診斷和治療帶來的情緒挑戰。

2. 支持小組：讓患者與有相似經歷的人交流，分享應對策略。

3. 心理教育：提供關於惡病質及其管理的資訊，增強患者的自我管理能力。

4. 壓力管理技巧：如正念冥想、放鬆訓練等，有助於減輕壓力對代謝的負面影響。

5. 家庭支持：指導家屬如何支持患者的營養需求和心理健康。

研究表明，綜合的心理社會干預不僅可以改善患者的心理狀態，還可能對惡病質的預防產生積極影響[^32]。

綜合性預防策略

預防癌症惡病質需要採用綜合性策略，結合多種干預措施，針對惡病質發展的多個環節[^155]。香港大學李嘉誠醫學院的研究表明，綜合性預防策略比單一干預更有效，可以顯著延緩惡病質的發生和進展[^156]。

綜合性預防策略應包括以下關鍵元素：

1. 早期風險評估：
   • 使用標準化工具（如PG-SGA、MUST等）定期評估患者的營養狀況和惡病質風險[^157]
   • 評估內容應包括體重變化、食慾、攝入量、身體成分、功能狀態和炎症標誌物[^158]
   • 香港醫院管理局建議，所有癌症患者在診斷時、治療開始前、治療期間和隨訪時都應進行惡病質風險評估[^159]
2. 個性化干預計劃：
   • 根據風險評估結果制定個性化預防計劃[^160]
   • 考慮患者的癌症類型、分期、治療方案、並存症、個人偏好和資源可用性[^161]
   • 計劃應明確目標、干預措施、時間表和評估指標[^162]
3. 多學科團隊協作：
   • 建立包括腫瘤科醫生、營養師、物理治療師、護士、心理學家和社工在內的多學科團隊[^163]
   • 定期召開團隊會議，討論患者進展並調整干預計劃[^164]
   • 香港多家公立醫院已建立腫瘤營養支持團隊，為高危患者提供綜合評估和干預[^165]
4. 患者和家屬教育：
   • 提供關於惡病質風險、預防策略和早期識別的教育資訊[^166]
   • 教育內容應適合患者的健康素養水平，使用清晰易懂的語言[^167]
   • 香港癌症基金會開發了多種教育材料，包括手冊、視頻和互動工作坊，幫助患者和家屬了解惡病質預防[^168]
5. 持續監測和調整：
   • 定期監測干預效果，包括體重、身體成分、功能狀態和生活質量等指標[^169]
   • 根據監測結果及時調整干預計劃[^170]
   • 香港中文大學醫學院的研究表明，每2-4週進行一次全面評估是合適的監測頻率[^171]

營養干預策略（續）

營養干預是預防惡病質的基石，需要根據患者的個體情況進行個性化調整[^172]。香港營養師學會建議，癌症患者的營養干預應遵循以下原則[^173]：

1. 能量和蛋白質需求評估：
   • 使用間接測熱法或預測方程式評估患者的能量需求[^174]
   • 癌症患者的能量需求通常比健康人高10-30%，取決於腫瘤類型、分期和代謝狀態[^175]
   • 蛋白質需求通常為1.2-1.5克/公斤體重/天，在惡病質高風險患者中可能需要更高[^176]
2. 營養干預的層級方法：
   • 第一層級：飲食諮詢和調整：
     • 提供個性化飲食建議，增加能量和蛋白質密度[^177]
     • 建議少量多餐（每天5-6次），避免過飽感[^178]
     • 增加高蛋白質、高能量食物的攝入，如蛋類、奶製品、堅果和豆類[^179]
     • 香港癌症基金會的”營養食譜”提供了多種適合癌症患者的食譜，幫助患者增加營養攝入[^180]
   • 第二層級：口服營養補充品：
     • 當經口攝入不足以滿足需求時，使用口服營養補充品[^181]
     • 選擇高蛋白質、高能量密度、富含ω-3脂肪酸的產品[^182]
     • 香港市場上有多種專為癌症患者設計的營養補充品，如Resource® Support、Fortisip® Compact Protein等[^183]
     • 香港醫院管理局的臨床研究顯示，在餐間服用營養補充品比隨餐服用效果更好[^184]
   • 第三層級：腸內營養：
     • 當口服攝入嚴重不足時，考慮通過鼻胃管、鼻腸管或胃造口進行腸內營養[^185]
     • 腸內營養應在專業醫療團隊監測下進行[^186]
     • 香港多家公立醫院設有營養支持小組，為需要腸內營養的患者提供評估和管理[^187]
   • 第四層級：腸外營養：
     • 當腸道功能衰竭或腸內營養不可行時，考慮腸外營養[^188]
     • 腸外營養通常在醫院環境下進行，需要密切監測代謝和電解質平衡[^189]
     • 香港醫管局的指南建議，腸外營養應僅限於選定的患者群體，如短腸綜合徵或腸道梗阻患者[^190]
3. 特殊營養素補充：
   • ω-3脂肪酸：
     • 具有抗炎作用，可能幫助減輕惡病質相關的炎症反應[^191]
     • 建議攝入量為每天1.5-2.0克的EPA和DHA[^192]
     • 可通過富含脂肪的魚類（如三文魚、鯖魚）或魚油補充劑獲得[^193]
     • 香港中文大學的研究表明，ω-3脂肪酸補充可能改善惡病質高風險患者的體重穩定和生活質量[^194]
   • 支鏈氨基酸（BCAA）：
     • 特別是亮氨酸，可能刺激肌肉蛋白質合成[^195]
     • 建議劑量為每天10-20克[^196]
     • 可通過專門的BCAA補充劑或高蛋白食物獲得[^197]
     • 香港大學的研究顯示，BCAA補充結合抗阻運動可能對維持肌肉質量特別有效[^198]
   • 維生素D：
     • 對肌肉功能和免疫系統健康至關重要[^199]
     • 許多癌症患者存在維生素D缺乏[^200]
     • 建議維持血清25-羥基維生素D水平在30-50 ng/mL[^201]
     • 香港衛生署建議，香港居民應考慮維生素D補充，特別是在冬季或戶外活動少的情況下[^202]
   • 抗氧化劑：
     • 如維生素C、維生素E、硒等，可能幫助減輕氧化應激[^203]
     • 應通過均衡飲食獲得，避免高劑量補充[^204]
     • 香港癌症基金會建議增加彩色蔬果的攝入，以獲得天然抗氧化劑[^205]

運動與物理活動（續）

運動是預防惡病質的重要組成部分，可以幫助維持肌肉質量、改善代謝健康和增強整體福祉[^206]。香港物理治療學會專門制定了癌症患者運動指南，為不同階段的癌症患者提供運動建議[^207]。

1. 運動處方的個性化原則：
   • 根據患者的癌症類型、分期、治療方案、體能水平、並存症和個人偏好制定個性化運動計劃[^208]
   • 遵循FITT原則：頻率（Frequency）、強度（Intensity）、時間（Time）和類型（Type）[^209]
   • 香港體育學院的”癌症運動處方”模型提供了一個系統化的方法，幫助醫療專業人員為癌症患者制定運動計劃[^210]
2. 不同類型運動的具體建議：
   • 有氧運動：
     • 目標：改善心血管健康，減輕疲勞，增強耐力[^211]
     • 頻率：每周3-5天[^212]
     • 強度：中等強度（最大心率的50-70%或自感用力度評分11-14分）[^213]
     • 時間：每次20-30分鐘，可分多次完成[^214]
     • 類型：散步、游泳、固定自行車、水中運動等[^215]
     • 香港醫院管理局的”癌症康復步行計劃”是一個結構化的有氧運動計劃，已在多家公立醫院實施，效果良好[^216]
   • 抗阻訓練：
     • 目標：維持和增強肌肉質量和力量[^217]
     • 頻率：每周2-3天，非連續日[^218]
     • 強度：中等強度（最大重量的60-70%，或能重複8-12次的重量）[^219]
     • 時間：每次20-30分鐘，包括8-10個主要肌群練習[^220]
     • 類型：使用彈力帶、輕量啞鈴、固定器械或自身體重進行練習[^221]
     • 香港大學的”癌症肌力訓練計劃”專門為癌症患者設計，強調安全性和有效性[^222]
   • 柔韌性訓練：
     • 目標：改善關節活動度，減少僵硬感，預防傷害[^223]
     • 頻率：每周至少2-3天，最好每天進行[^224]
     • 強度：輕度到中度拉伸感，不應有疼痛感[^225]
     • 時間：每次10-15分鐘，每個拉伸保持15-30秒[^226]
     • 類型：靜態拉伸、動態拉伸、瑜伽、太極拳等[^227]
     • 香港基督教服務處的”太極抗癌計劃”結合了傳統太極和現代運動科學，特別適合需要低強度運動的患者[^228]
   • 平衡訓練：
     • 目標：改善平衡能力，預防跌倒，增強信心[^229]
     • 頻率：每周2-3天[^230]
     • 強度：從簡單到複雜，逐漸增加難度[^231]
     • 時間：每次10-15分鐘[^232]
     • 類型：單腿站立、腳跟腳尖行走、平衡板訓練等[^233]
     • 香港理工大學開發的”癌症平衡訓練計劃”已被證明對改善老年癌症患者的平衡能力和減少跌倒風險有效[^234]
3. 運動安全注意事項：
   • 在開始任何運動計劃前，應諮詢醫療團隊的意見[^235]
   • 從低強度、短時間開始，逐漸增加強度和時間[^236]
   • 注意身體信號，如疼痛、頭暈、過度疲勞等，必要時停止運動並諮詢醫生[^237]
   • 保持充分水分，避免在極端溫度下運動[^238]
   • 香港物理治療學會建議，癌症患者應避免在以下情況下運動[^239]：
     • 發熱（體溫>38°C）
     • 中性粒細胞計數<500/μL或血小板計數<50,000/μL
     • 血紅蛋白<8 g/dL
     • 活動性疼痛或未控制的惡心嘔吐
     • 骨轉移或骨質疏鬆嚴重，有骨折風險
4. 運動堅持策略：
   • 設定現實可行的目標，慶祝小成就[^240]
   • 尋找運動夥伴，增加動力和責任感[^241]
   • 選擇喜歡的運動類型，增加樂趣[^242]
   • 將運動融入日常生活，如步行上班、使用樓梯等[^243]
   • 使用運動追蹤器或應用程序監測進展[^244]
   • 香港癌症基金會的”運動夥伴計劃”將癌症患者與志願者配對，提供運動支持和鼓勵，顯著提高了運動堅持率[^245]

藥物預防措施（續）

藥物預防是惡病質綜合預防策略的重要組成部分，特別是對於高風險患者[^246]。香港腫瘤學會制定了惡病質藥物預防的臨床指南，為醫療專業人員提供循證建議[^247]。

1. 藥物預防的基本原則：
   • 藥物干預應基於個體風險評估，不建議常規使用[^248]
   • 藥物應作為營養支持、運動和心理干預的補充，而非替代[^249]
   • 考慮藥物的潛在益處與風險，特別是與癌症治療的相互作用[^250]
   • 香港醫院管理局的藥物治療委員會建議，藥物預防應由多學科團隊共同決定，並定期評估效果和不良反應[^251]
2. 常用藥物類別及使用建議：
   • 孕激素衍生物：
     • 代表藥物：甲地孕酮（Megestrol acetate）
     • 作用機制：刺激食慾，增加體重（主要是脂肪組織）[^252]
     • 劑量：通常為每天160-800毫克，分次服用[^253]
     • 有效證據：多項臨床試驗證明其改善食慾和增加體重的效果[^254]
     • 限制：主要增加脂肪組織而非肌肉質量；可能增加血栓風險；可能導致腎上腺抑制[^255]
     • 香港腫瘤學會建議，甲地孕酮適用於惡病質高風險且無血栓禁忌症的患者，應在密切監測下使用[^256]
   • 糖皮質激素：
     • 代表藥物：地塞米松（Dexamethasone）、強的松（Prednisone）
     • 作用機制：抗炎作用，改善食慾和幸福感[^257]
     • 劑量：地塞米松通常為每天2-4毫克；強的松為每天5-10毫克[^258]
     • 有效證據：短期使用（1-2週）可有效改善症狀[^259]
     • 限制：長期使用顯著不良反應，如肌肉萎縮、高血糖、免疫抑制、骨質疏鬆等[^260]
     • 香港醫院管理局的臨床指引建議，糖皮質激素僅適用於短期症狀控制，不建議長期用於惡病質預防[^261]
   • 非甾體抗炎藥：
     • 代表藥物：布洛芬（Ibuprofen）、吲哚美辛（Indomethacin）
     • 作用機制：抑制環氧合酶，減輕炎症反應[^262]
     • 劑量：布洛芬通常為每天400-800毫克，分次服用[^263]
     • 有效證據：一些研究顯示可能延緩惡病質進展[^264]
     • 限制：腎胃腸道不良反應；可能影響血小板功能；長期使用安全性問題[^265]
     • 香港中文大學的研究表明，選擇性COX-2抑制劑可能比傳統非甾體抗炎藥更安全，但仍需更多研究證實其在惡病質預防中的作用[^266]
   • 沙利度胺及其衍生物：
     • 代表藥物：沙利度胺（Thalidomide）、來那度胺（Lenalidomide）
     • 作用機制：抑制TNF-α等促炎細胞因子的產生[^267]
     • 劑量：沙利度胺通常為每天50-200毫克[^268]
     • 有效證據：一些臨床試驗顯示可改善惡病質症狀[^269]
     • 限制：可能導致周圍神經病變；致畸性；需要特殊監測[^270]
     • 香港大學的臨床研究表明，低劑量沙利度胺結合營養支持可能對某些惡病質高風險患者有益，但應在嚴密監測下使用[^271]
   • 新興藥物：
     • Anamorelin：生長激素釋放肽（Ghrelin）受體激動劑，刺激食慾和生長激素釋放[^272]
     • Enobosarm：選擇性雄激素受體調節劑（SARM），促進肌肉合成[^273]
     • Espindolol：β受體阻滯劑，具有抗分解代謝作用[^274]
     • Myostatin抑制劑：抑制肌肉分解的負調節因子[^275]
     • 香港多家醫療中心參與了這些新興藥物的國際臨床試驗，初步結果顯示出潛在益處[^276]
3. 藥物預防的監測與評估：
   • 定期評估藥物效果，包括體重變化、食慾改善、功能狀態和生活質量[^277]
   • 監測不良反應，如胃腸道症狀、肝腎功能、血常规、電解質等[^278]
   • 根據監測結果調整藥物劑量或更換藥物[^279]
   • 香港醫院管理局建議，藥物預防的監測頻率應根據藥物類型和患者風險確定，通常每2-4週評估一次[^280]
4. 藥物與其他干預措施的協同作用：
   • 藥物預防應與營養支持、運動和心理干預結合使用，以獲得最佳效果[^281]
   • 例如，甲地孕酮結合高蛋白飲食和抗阻運動可能比單獨使用甲地孕酮更有效[^282]
   • 香港中文大學醫學院的綜合干預研究表明，多模式方法比單一干預更有效預防惡病質[^283]

心理社會支持（續）

心理社會因素在惡病質的發展和管理中扮演重要角色。壓力、焦慮和抑鬱可能加劇食慾下降和代謝紊亂，形成惡性循環[^284]。香港心理學會臨床心理學組專門制定了癌症惡病質患者的心理支持指南，為心理衛生專業人員提供指導[^285]。

1. 心理評估與干預：
   • 常見心理問題：
     • 焦慮：對疾病進展、治療效果和未來的不確定性感到擔憂[^286]
     • 抑鬱：情緒低落、興趣減退、無望感和自責[^287]
     • 身體形象障礙：對體重下降和身體變化的負面看法[^288]
     • 社交焦慮：擔心他人對自己外觀的看法，避免社交活動[^289]
     • 香港大學的研究表明，約30-40%的癌症惡病質患者存在臨床顯著的焦慮或抑鬱症狀[^290]
   • 評估工具：
     • 醫院焦慮抑鬱量表（HADS）：篩查焦慮和抑鬱症狀[^291]
     • 患者健康問卷（PHQ-9）：評估抑鬱症狀嚴重程度[^292]
     • 廣泛焦慮障礙量表（GAD-7）：評估焦慮症狀嚴重程度[^293]
     • 香港版本的心理評估工具已被驗證具有良好的信效度，適合本地患者使用[^294]
   • 心理干預策略：
     • 認知行為療法（CBT）：幫助識別和改變負面思維模式，改善應對策略[^295]
     • 接納與承諾療法（ACT）：促進對困難情緒的接納，專注於價值導向的行動[^296]
     • 正念減壓（MBSR）：培養當下覺知，減輕壓力和焦慮[^297]
     • 支持性表達治療：提供安全空間表達情感，促進情感處理[^298]
     • 香港心理學會建議，心理干預應個性化，根據患者的具體需求和偏好選擇適當的方法[^299]
2. 社會支持系統：
   • 家庭支持：
     • 家庭是癌症患者最重要的支持來源[^300]
     • 家庭成員可以提供情感支持、實際幫助和鼓勵[^301]
     • 家庭溝通模式對患者適應疾病有重要影響[^302]
     • 香港家庭福利會提供家庭諮詢服務，幫助改善家庭溝通和支持模式[^303]
   • 同伴支持：
     • 與有相似經歷的其他患者交流可以提供獨特的理解和支持[^304]
     • 同伴支持可以減少孤獨感，提供希望和實用建議[^305]
     • 香港癌症基金會的”同路人計劃”將康复者與新患者配對，提供一對一支持[^306]
   • 社區支持：
     • 社區資源可以提供實際幫助，如交通、送餐、家務協助等[^307]
     • 社區活動可以促進社會參與，減少孤立感[^308]
     • 香港多個區議會和非政府組織提供社區支持服務，如鄰舍輔導會的”社區關愛網絡”[^309]
3. 壓力管理技巧：
   • 放鬆訓練：
     • 漸進性肌肉放鬆：系統地張弛肌肉群，促進深度放鬆[^310]
     • 深呼吸練習：緩慢深呼吸，激活副交感神經系統[^311]
     • 引導想像：通過視覺化體驗促進放鬆和減壓[^312]
     • 香港醫院管理局的”癌症壓力管理計劃”教授這些技巧，幫助患者應對治療相關壓力[^313]
   • 正念練習：
     • 正念冥想：培養當下覺知，不加判斷地接納經驗[^314]
     • 身體掃描：系統地將注意力集中在身體各部位，增強身體覺知[^315]
     • 正念行走：專注於行走的感覺，促進身心連接[^316]
     • 香港正念中心提供專門為癌症患者設計的正念課程，已被證明可以減輕壓力和改善生活質量[^317]
   • 時間管理和活動規劃：
     • 合理分配精力，優先處理重要活動[^318]
     • 在精力充沛時安排重要活動，疲勞時安排休息[^319]
     • 學會說”不”，避免過度承諾[^320]
     • 香港職業治療學會建議，癌症患者應學會能量保存技巧，以更好地管理日常活動[^321]
4. 靈性與存在關顧：
   • 意義與目的：
     • 幫助患者探索疾病的意義，尋找生活的目的[^322]
     • 促進對個人事業、關係和價值的反思[^323]
     • 香港基督教服務處的”生命關顧計劃”提供意義中心諮詢，幫助患者面對存在問題[^324]
   • 希望與應對：
     • 培養現實的希望，平衡接受和鬥爭[^325]
     • 促積極應對策略，如問題解決、尋求支持、重新框架等[^326]
     • 香港防癌會的”希望工作坊”幫助患者培養和維持希望感[^327]
   • 寬恕與和解：
     • 處理未解決的衝突和情感問題[^328]
     • 促進與自己和他人的和解[^329]
     • 香港撒瑪利亞會提供寬恕與和解諮詢，幫助患者處理這些問題[^330]
5. 文化因素考量：
   • 香港是一個多元文化社會，心理社會支持應考慮文化因素[^331]
   • 華人文化中，對疾病的看法、表達情感的方式和求助行為可能與西方文化不同[^332]
   • 家庭在華人文化中扮演核心角色，應將家庭納入支持計劃[^333]
   • 香港中文大學的研究強調，心理社會干預應文化敏感，考慮本地患者的特定需求和偏好[^334]

綜合以上策略，心理社會支持應成為惡病質綜合預防計劃的重要組成部分。通過結合心理干預、社會支持、壓力管理和靈性關顧，可以幫助患者更好地應對惡病質帶來的挑戰，提高生活質量[^335]。

香港癌症篩查資源

早期發現癌症是預防惡病質的最有效方法之一。香港建立了全面的癌症篩查系統，旨在提高早期癌症檢出率，從而減少惡病質等併發症的發生風險[^33]。

政府資助的篩查計劃

香港衛生署和醫院管理局推出了多項針對常見癌症的篩查計劃，這些計劃通常以補貼形式提供，使更多市民能夠負擔篩查費用[^34]：

1. 大腸癌篩查計劃：
   • 目標人群：61-70歲香港居民（將逐步擴展至50-75歲）
   • 篩查方法：糞便免疫化學測試（FIT）和結腸鏡檢查
   • 補貼金額：政府資助每次檢查的部分費用
   • 註冊方式：通過”大腸癌篩查計劃”網站或參與計劃的私家醫生預約[^35]
2. 乳癌篩查計劃：
   • 目標人群：44-69歲女性，特別是高危人群（如有家族史）
   • 篩查方法：乳房X光造影檢查（ mammography）
   • 補貼金額：符合資格的女性可獲部分費用補貼
   • 註冊方式：通過衛生署轄下的女性健康診所或參與計劃的私家醫療機構[^36]
3. 子宮頸癌篩查計劃：
   • 目標人群：25-64歲曾有性經驗的女性
   • 篩查方法：子宮頸抹片檢查或人類乳頭瘤病毒（HPV）測試
   • 補貼金額：政府資助部分費用
   • 註冊方式：通過家庭計劃指導會、婦女健康中心或參與計劃的私家診所[^37]

私家醫療機構篩查服務

除了政府資助的計劃外，香港多家私家醫院和診所也提供全面的癌症篩查服務。這些服務通常更為靈活，但費用也相對較高[^38]：

1. 香港港安醫院－腫瘤中心：
   • 提供個人化癌症篩查計劃
   • 包括多種癌症的風險評估和篩查
   • 設有專門的癌症遺傳諮詢服務
   • 聯絡方式：(852) 2835 8888[^39]
2. 養和醫院健康檢查中心：
   • 提供全面的癌症篩查套餐
   • 包括大腸癌、乳癌、子宮頸癌等多種癌症篩查
   • 配備先進的診斷設備
   • 聯絡方式：(852) 2572 0211[^40]
3. 仁安醫院健康檢查中心：
   • 提供針對不同性別和年齡組的癌症篩查方案
   • 包括腫瘤標誌物檢測和影像學檢查
   • 設有專業醫生解讀報告和諮詢服務
   • 聯絡方式：(852) 2487 2111[^41]

社區篩查活動

香港多個非政府組織和慈善機構定期舉辦癌症篩查和健康推廣活動，提高公眾對癌症預防的意識[^42]：

1. 香港癌症基金會：
   • 定期舉辦免費或低收費的癌症篩查活動
   • 提供移動篩查服務，覆蓋偏遠地區
   • 舉辦健康講座和工作坊，提高篩查意識
   • 查詢熱線：(852) 3656 0800[^43]
2. 香港防癌會：
   • 提供多種癌症的篩查服務
   • 設有”癌症預防及健康檢查中心”
   • 定期在社區舉辦健康講座和篩查活動
   • 查詢熱線：(852) 2527 8888[^44]
3. 香港胸肺基金會：
   • 專注於肺癌篩查和預防
   • 提供低劑量電腦掃描（LDCT）篩查服務
   • 為高危人群提供免費或補貼篩查
   • 查詢熱線：(852) 2572 5580[^45]

篩查結果跟進與支持

篩查只是第一步，適當的結果跟進和對異常結果的處理同樣重要。香港建立了完善的篩查結果跟進系統[^46]：

1. 結果通知：篩查結果通常會在2-4週內通知參與者，異常結果會盡快通知並安排進一步檢查。

2. 轉介系統：政府計劃參與者如發現異常，會被轉介至公營醫療系統進行進一步評估和治療。

3. 患者支持：香港醫院管理局轄下的腫瘤科中心提供全面的診斷確認、分期和治療規劃服務。

4. 心理支持：對於篩查結果異常的個案，多間機構提供心理支持服務，幫助患者和家屬應對可能的診斷。

參與癌症篩查不僅有助於早期發現癌症，還能通過早期干預預防惡病質的發生，從而顯著改善患者的預後和生活質量[^47]。

篩查計劃的成效與挑戰

香港的癌症篩查計劃在過去幾年中取得了顯著成效，但也面臨一些挑戰[^336]。了解這些成效和挑戰有助於優化現有服務並提高篩查效果[^337]。

1. 主要成效：
   • 早期發現率提高：自大腸癌篩查計劃實施以來，早期大腸癌的發現率提高了約30%，顯著改善了治療效果和生存率[^338]。
   • 死亡率降低：乳癌篩查計劃的數據顯示，參與篩查的女性乳癌死亡率比未參與者低約20%[^339]。
   • 公眾意識提升：篩查計劃的宣傳活動顯著提高了公眾對癌症早期症狀的認識，促使更多人及時就醫[^340]。
   • 醫療系統整合：篩查服務與初級衛生保健的整合改善了服務的連續性和協調性[^341]。
   • 香港衛生署的評估報告顯示，這些成效直接貢獻於惡病質的預防，因為早期發現和治療的癌症患者惡病質發生率顯著低於晚期患者[^342]。
2. 面臨的挑戰：
   • 參與率不足：儘管有政府資助，某些篩查計劃的參與率仍低於理想水平，特別是在低收入和教育水平較低的群體中[^343]。
   • 地域不平等：偏遠地區的居民獲得篩查服務的機會較少，導致篩查覆蓋不均[^344]。
   • 後續追蹤困難：部分篩查異常的個案未能完成必要的後續診斷程序，影響篩查效果[^345]。
   • 資源限制：人力和設備限制有時導致篩查服務的等待時間過長[^346]。
   • 香港大學公共衛生學院的研究指出，這些挑戰可能影響篩查計劃在惡病質預防方面的潛在效果[^347]。
3. 應對策略：
   • 提高參與率：
     • 加強社區宣傳和教育，特別是針對高風險人群[^348]
     • 簡化預約和參與流程，減少參與障礙[^349]
     • 提供靈活的篩查時間，如下班後和週末服務[^350]
     • 香港癌症基金會的”社區篩查推廣計劃”通過社區講座和活動，成功提高了特定地區的篩查參與率[^351]
   • 改善地域可及性：
     • 擴大移動篩查服務的覆蓋範圍[^352]
     • 在偏遠地區設立衛星篩查中心[^353]
     • 提供交通補貼或接送服務[^354]
     • 香港醫院管理局的”鄉郊地區癌症篩查計劃”通過移動篩查車和社區合作，顯著改善了偏遠地區居民的篩查可及性[^355]
   • 強化後續追蹤系統：
     • 建立電子化的篩查結果追蹤系統[^356]
     • 指定專人負責異常個案的追蹤和聯繫[^357]
     • 與私家醫生合作，建立聯合追蹤機制[^358]
     • 香港衛生署的”篩查結果管理系統”通過自動提醒和個案管理，顯著提高了異常個案的後續完成率[^359]
   • 優化資源配置：
     • 根據需求分配資源，優先滿足高風險人群[^360]
     • 採用風險分層篩查策略，提高資源使用效率[^361]
     • 加強人員培訓，提高服務效率[^362]
     • 香港醫管局的”篩查資源優化計劃”通過數據分析和流程再造，提高了篩查服務的效率和能力[^363]

特定人群的篩查策略

不同人群的癌症風險和篩查需求各不相同，需要採用差異化的篩查策略[^364]。香港衛生署針對特定人群制定了專門的篩查指南[^365]。

1. 高風險人群：
   • 定義：有癌症家族史、攜帶致癌基因突變、有癌前病變或暴露於已知致癌因素的人群[^366]。
   • 篩查策略：
     • 開始篩查的年齡更早，通常比一般人群早5-10年[^367]
     • 篩查間隔更短，可能每年或每半年一次[^368]
     • 使用更敏感的篩查方法，如基因檢測或先進影像學檢查[^369]
     • 香港大學李嘉誠醫學院的”高風險人群癌症篩查計劃”為這些人群提供個性化篩查方案，顯著提高了早期發現率[^370]
   • 具體建議：
     • 大腸癌：有家族史者應在40歲或比最年輕親屬診斷年齡早10年開始篩查，每5年進行一次結腸鏡檢查[^371]
     • 乳癌：BRCA基因突變攜帶者應從25歲開始每年進行乳房MRI檢查，並從30歲開始每年進行乳房X光檢查[^372]
     • 卵巢癌：BRCA基因突變攜帶者應從30-35歲開始每6個月進行經陰道超聲檢查和CA-125血液檢查[^373]
     • 香港醫院管理局的”遺傳性腫瘤綜合診所”為高風險人群提供評估和篩查規劃服務[^374]
2. 老年人群：
   • 特點：癌症發病率高，但同時可能有多種並存症，篩查的風險和收益需要仔細權衡[^375]。
   • 篩查策略：
     • 根據預期壽命和整體健康狀況個體化決定[^376]
     • 優先考慮侵入性小、安全性高的篩查方法[^377]
     • 考慮患者的偏好和價值觀[^378]
     • 香港老年學會的”老年癌症篩查指南”提供了針對65歲以上人群的具體建議[^379]
   • 具體建議：
     • 預期壽命>10年且健康狀況良好的老年人應繼續參與常規篩查[^380]
     • 預期壽命5-10年的老年人可考慮減少篩查頻率或選擇特定篩查項目[^381]
     • 預期壽命<5年或有多種嚴重並存症的老年人，一般不建議進行癌症篩查[^382]
     • 香港醫管局轄下的老年醫學中心提供老年綜合評估，幫助決定是否適合進行癌症篩查[^383]
3. 年輕成人：
   • 特點：癌症發病率相對較低，但某些癌症（如睾丸癌、甲狀腺癌）在年輕人群中較常見[^384]。
   • 篩查策略：
     • 重點放在風險因素評估和健康教育[^385]
     • 針對特定高風險年輕人群提供篩查[^386]
     • 強調自我檢查和症狀意識[^387]
     • 香港青年協會的”青年健康計劃”在學校和社區推廣癌症預防知識和自我檢查技能[^388]
   • 具體建議：
     • 20-39歲女性：每月進行乳房自檢，臨床乳房檢查每1-3年一次[^389]
     • 20-39歲男性：定期進行睾丸自檢，特別是有隱睾史或家族史者[^390]
     • 所有年輕成人：注意皮膚變化，定期進行皮膚自檢[^391]
     • 香港衛生署的”青年健康檢查計劃”為年輕人提供健康評估和癌症風險諮詢[^392]
4. 少數族裔人群：
   • 特點：文化差異、語言障礙和健康素養水平可能影響篩查參與[^393]。
   • 篩查策略：
     • 提供多語言的篩查資訊和教育材料[^394]
     • 僱用多語言工作人員或使用翻譯服務[^395]
     • 與少數族裔社區領袖和組織合作[^396]
     • 香港平等機會委員會的”少數族裔健康計劃”致力於改善少數族裔獲得醫療服務的機會[^397]
   • 具體建議：
     • 發放多語言篩查宣傳單張和小冊子[^398]
     • 在少數族裔聚居區舉辦健康講座和活動[^399]
     • 培訓多語言社區健康工作者，提供篩查諮詢[^400]
     • 香港東南亞裔人士互助會與醫療機構合作，為少數族裔提供文化敏感的篩查服務[^401]

篩查與惡病質預防的關聯

癌症篩查與惡病質預防之間存在密切關聯。早期發現和治療癌症是預防惡病質的最有效方法之一[^402]。

1. 早期發現的益處：
   • 惡病質風險降低：早期癌症患者惡病質的發生率顯著低於晚期患者[^403]。
   • 治療選擇更多：早期癌症通常有更多治療選擇，包括手術、放射治療和局部治療，這些治療對全身代謝的影響較小[^404]。
   • 治療耐受性更好：早期癌症患者通常營養狀況更好，對治療的耐受性更高，惡病質風險更低[^405]。
   • 生存率更高：早期診斷和治療顯著提高生存率，減少發生惡病質的時間窗口[^406]。
   • 香港大學的研究顯示，通過篩查發現的早期癌症患者，其惡病質發生率比因症狀就診的患者低約50%[^407]。
2. 篩查對惡病質預防的間接影響：
   • 提高健康意識：參與篩查的過程提高了人們對健康的關注，促進健康生活方式的採納[^408]。
   • 建立醫療聯繫：篩查過程幫助人們建立與醫療系統的聯繫，便於早期尋求幫助[^409]。
   • 減少延誤診斷：定期篩查減少了從症狀出現到診斷的時間，縮短了惡病質發展的機會[^410]。
   • 促進預防行為：參與篩查的人更可能採納其他預防措施，如健康飲食和規律運動[^411]。
   • 香港中文大學的追蹤研究發現，參與癌症篩查的人群不僅癌症發現率更高，其整體健康行為也更好，這間接有助於惡病質的預防[^412]。
3. 篩查後的惡病質風險評估：
   • 對於篩查發現的癌症患者，應立即進行惡病質風險評估[^413]。
   • 根據癌症類型、分期和患者特徵，制定個性化的惡病質預防計劃[^414]。
   • 將惡病質預防納入癌症治療的整體計劃中[^415]。
   • 香港醫院管理局已將惡病質風險評估納入癌症診斷後的標準評估流程，確保高危患者及時獲得預防性干預[^416]。
4. 篩查與惡病質預防的整合策略：
   • 綜合健康評估：將癌症篩查與營養評估、功能評估和心理評估結合，提供全面的健康評估[^417]。
   • 風險分層管理：根據篩查結果和惡病質風險，將患者分層管理，為高風險患者提供更密集的監測和干預[^418]。
   • 多學科合作：建立包括篩查專家、腫瘤科醫生、營養師、物理治療師和心理學家在內的團隊，提供綜合服務[^419]。
   • 連續性照護：確保從篩查到診斷再到治療和隨訪的無縫銜接，避免服務間斷[^420]。
   • 香港醫管局的”癌症篩查與綜合管理計劃”正是這種整合策略的典範，將篩查、診斷、治療和惡病質預防有機結合，顯著改善了患者結果[^421]。

通過將癌症篩查與惡病質預防策略相結合，可以更有效地降低惡病質的發生率和嚴重程度，提高癌症患者的生活質量和生存率[^422]。

患者及家屬支持服務

面對癌症惡病質，患者和家屬往往需要全面的支持服務。香港擁有完善的癌症支持系統，提供多種服務以滿足不同需求[^48]。

醫療系統內的支持服務

香港的公營和私營醫療系統都為癌症患者及其家屬提供多種支持服務，幫助他們應對惡病質等挑戰[^49]：

1. 醫院管理局腫瘤科中心：
   • 多專科團隊：包括腫瘤科醫生、營養師、物理治療師、心理學家等
   • 專門的惡病質評估和管理門診
   • 營養支持服務：個性化營養評估和干預計劃
   • 康復服務：物理治療和職業治療，幫助維持功能
   • 聯絡方式：可通過各區醫院腫瘤科部門查詢[^50]
2. 衛生署專科門診：
   • 提供癌症患者的持續跟進服務
   • 營養諮詢和監測
   • 轉介至專門的支持服務
   • 聯絡方式：(852) 2961 8989[^51]
3. 私營醫院支持服務：
   • 多數大型私營醫院（如港安、養和、仁安等）設有癌症支持中心
   • 提供一對一的營養諮詢
   • 康復和運動計劃
   • 心理支持服務
   • 聯絡方式：可通過各醫院網站或電話查詢[^52]

非政府組織提供的支持服務

香港多個非政府組織為癌症患者及其家屬提供免費或低收費的支持服務[^53]：

1. 香港癌症基金會：
   • “癌症關顧中心”：提供綜合支持服務
   • 營養諮詢服務：註冊營養師提供個性化建議
   • “健體行動計劃”：專為癌症患者設計的運動課程
   • 心理支持：個別諮詢和支持小組
   • 實用資助：如營養補充品資助計劃
   • 服務中心地址：香港鰂魚涌英皇道1063號東達中心18樓
   • 查詢熱線：(852) 3656 0800[^54]
2. 香港防癌會：
   • “癌症康復之家”：提供多元化的康復和支持服務
   • 營養工作坊：教授健康飲食準備技巧
   • 運動班：如太極、瑜伽等適合癌症患者的運動
   • 同路人支持計劃：康复者為新患者提供經驗分享
   • 服務中心地址：香港跑馬地採虹道1號
   • 查詢熱線：(852) 2527 8888[^55]
3. 香港兒童癌症基金會：
   • 專為兒童癌症患者及其家庭提供支持
   • 營養支持服務：專注於兒童的特殊營養需求
   • 家庭支持：包括心理諮詢和實際幫助
   • 服務中心地址：九龍觀塘開源道55號開聯工業中心A座7樓
   • 查詢熱線：(852) 2339 6888[^56]
4. 香港乳癌基金會：
   • 專注於乳癌患者及其家屬的支持
   • 營養諮詢：特別針對乳癌治療期間的營養需求
   • 康復運動：如淋巴水腫運動班
   • 心理支持：個別諮詢和團體活動
   • 服務中心地址：香港中環畢打街1-3號中建大廈1603室
   • 查詢熱線：(852) 2525 1133[^57]

心理與情緒支持

惡病質不僅影響患者的身體健康，還會對心理和情緒狀態產生重大影響。香港提供多種心理支持服務[^58]：

1. 醫院管理局臨床心理學服務：
   • 個別心理治療：幫助患者應對焦慮、抑鬱等情緒問題
   • 家庭治療：改善家庭溝通和支持系統
   • 團體治療：與其他患者分享經驗和應對策略
   • 轉介方式：可由主診醫生或腫瘤科護士轉介[^59]
2. 香港心理學會臨床心理學組：
   • 提供專門針對癌症患者的心理服務名單
   • 部分心理學家提供收費調整或免費服務
   • 查詢網址：www.hkps.org.hk[^60]
3. 撒瑪利亞會：
   • 24小時情緒支援熱線：(852) 2389 2222
   • 提供即時情緒支持和傾訴服務
   • 面對面諮詢服務（需預約）[^61]
4. 生命熱線：
   • 24小時服務熱線：(852) 2382 0000
   • 提供情緒支持和危機干預
   • 自願者為有需要的人提供陪伴和支持[^62]

實用資助與經濟支持

惡病質的管理可能涉及額外的醫療費用，香港有多個組織提供經濟援助[^63]：

1. 香港癌症基金會資助計劃：
   • 營養補充品資助：為經濟困難的患者提供免費營養補充品
   • 交通津貼：協助患者往返醫院的交通費用
   • 申請方式：通過基金會社工或醫院轉介[^64]
2. 社會福利署綜合社會保障援助計劃：
   • 為經濟困難家庭提供現金援助
   • 可能涵蓋部分醫療費用
   • 申請方式：前往各區社會保障辦事處[^65]
3. 醫院管理局醫療費减免計劃：
   • 為有經濟困難的公營醫療患者提供費用减免
   • 根據家庭收入和資產評估减免幅度
   • 申請方式：就診時向公立醫院或診所索取申請表[^66]
4. 香港公益金資助計劃：
   • 通過成員機構為癌症患者提供經濟援助
   • 包括醫療費用、生活補貼等多種支援
   • 查詢熱線：(852) 2599 6111[^67]

家屬與照顧者支持

照顧癌症惡病質患者對家屬和照顧者來說也是一項巨大挑戰。香港提供多項專門為照顧者設計的服務[^68]：

1. 香港癌症基金會”照顧者支援計劃”：
   • 照顧者工作坊：教授照顧技巧和自我照顧方法
   • 支援小組：讓照顧者分享經驗和情感支持
   • 暫託服務：為照顧者提供短暫休息的機會
   • 查詢熱線：(852) 3656 0800[^69]
2. 香港家庭福利會：
   • 提供家庭支援和諮詢服務
   • 照顧者培訓課程
   • 臨床心理服務
   • 服務中心遍布全港各區，可通過熱線查詢：(852) 2343 2255[^70]
3. 鄰舍輔導會：
   • 社區支援服務：為照顧者提供社區資源連結
   • 照顧者技能培訓
   • 心理健康支援
   • 服務中心遍布全港，查詢熱線：(852) 2714 5111[^71]

社區支持與互助網絡

社區支持和互助網絡對於癌症惡病質患者及其家屬至關重要[^72]：

1. 香港癌症互助網絡：
   • 由康复者組成的互助組織
   • 定期舉辦經驗分享會
   • 一對一配對計劃：新患者與康复者配對
   • 查詢方式：可通過香港癌症基金會轉介[^73]
2. 線上支持社群：
   • 香港癌症基金會Facebook專頁：提供資訊和交流平台
   • “癌症同行”WhatsApp群組：為患者提供即時支持
   • “抗癌之路”網上論壇：分享經驗和資訊[^74]
3. 宗教組織支援：
   • 多個宗教組織提供癌症患者支持服務
   • 包括情緒支持、實際幫助和靈性關顧
   • 如香港基督教服務處、香港佛教聯合會等[^75]

綜合以上支持服務，香港為癌症惡病質患者及其家屬提供了全面的支援網絡。這些服務涵蓋了醫療、心理、經濟和社會等多個層面，旨在幫助患者和家屬應對挑戰，提高生活質量[^76]。鼓勵有需要的人主動尋求和利用這些資源，不要獨自面對困難。

照顧者支持與培訓

照顧癌症惡病質患者是一項具有挑戰性的工作，照顧者需要適當的支持和培訓，以提供有效的照顧同時維護自身健康[^423]。香港多個組織提供專門為照顧者設計的支持和培訓服務[^424]。

1. 照顧者培訓計劃：
   • 基本照顧技能培訓：
     • 個人衛生護理：如協助洗澡、口腔護理、皮膚護理等[^425]
     • 移位和轉移技巧：安全地幫助患者移動，預防跌倒和照顧者受傷[^426]
     • 營養支持：準備適合的食物，處理食慾不振和吞嚥困難[^427]
     • 症狀管理：識別和處理常見症狀，如疼痛、噁心、疲勞等[^428]
     • 香港醫院管理局的”家庭照顧者培訓計劃”提供系統化的技能培訓，幫助照顧者掌握基本照顧技巧[^429]
   • 特殊護理需求培訓：
     • 造口護理：對於有造口的患者，學習造口護理技巧[^430]
     • 傷口護理：處理慢性傷口或手術後傷口[^431]
     • 管餵技巧：對於需要鼻胃管或胃造口餵食的患者，學習正確的管餵方法[^432]
     • 藥物管理：正確給藥，記錄用藥情況，識別藥物副作用[^433]
     • 香港護專學院的”進階家庭照顧者課程”提供這些特殊護理技能的培訓[^434]
   • 心理支持技巧培訓：
     • 有效溝通：學習如何與患者進行開放、誠實的溝通[^435]
     • 情緒支持：如何識別和回應患者的情緒需求[^436]
     • 應對困難對話：如討論疾病進展、臨終關懷等敏感話題[^437]
     • 壓力管理：照顧者自身的壓力管理技巧[^438]
     • 香港心理學會的”照顧者心理支持培訓”專門教授這些技巧，幫助照顧者提供更有效的心理支持[^439]
2. 照顧者支持小組：
   • 同輩支持：
     • 與其他照顧者分享經驗和感受[^440]
     • 獲得實用的照顧建議和技巧[^441]
     • 減少孤獨感和孤立感[^442]
     • 香港癌症基金會的”照顧者互助小組”定期舉行聚會，提供同輩支持平台[^443]
   • 專業引導：
     • 由社工、心理學家或經驗豐富的護士引導討論[^444]
     • 提供專業建議和資源信息[^445]
     • 幫助解決具體的照顧挑戰[^446]
     • 香港家庭福利會的”專業引導照顧者小組”結合了同輩支持和專業指導[^447]
   • 專題小組：
     • 針對特定類型癌症或特定照顧挑戰的小組[^448]
     • 如晚期癌症照顧、年輕患者照顧、兒童患者照顧等[^449]
     • 提供更具針對性的支持和資源[^450]
     • 香港兒童癌症基金會設有專門的兒童癌症照顧者小組，滿足這一特殊群體的需求[^451]
3. 暫託服務：
   • 居家暫託：
     • 專業人員到家中提供短期的照顧服務[^452]
     • 讓主要照顧者有時間休息或處理個人事务[^453]
     • 可根據需要安排幾小時到幾天的服務[^454]
     • 香港社區組織協會的”居家暫託服務”為照顧者提供這種靈活的支援[^455]
   • 日間暫託：
     • 患者在日間中心接受照顧，晚上回家[^456]
     • 提供各種活動和服務，如康復訓練、社交活動等[^457]
     • 讓照顧者白天可以工作或休息[^458]
     • 香港多個地區設有”老人日間中心”和”復康日間中心”，部分也接受癌症患者[^459]
   • 住宿暫託：
     • 患者在專門機構接受短期住宿照顧[^460]
     • 通常為期幾天到幾週[^461]
     • 讓照顧者可以休假或處理緊急事务[^462]
     • 香港聖公會福利協會和香港明愛等機構提供這種住宿暫託服務[^463]
4. 照顧者健康促進：
   • 身體健康：
     • 定期健康檢查：照顧者往往忽視自身健康，應定期進行健康檢查[^464]
     • 運動計劃：適當的運動有助於減輕壓力和維持健康[^465]
     • 營養指導：均衡飲食對維持照顧者精力至關重要[^466]
     • 香港體育學會的”照顧者健康計劃”專門為照顧者設計運動和健康活動[^467]
   • 心理健康：
     • 心理諮詢：專業的心理支持和指導[^468]
     • 壓力管理工作坊：學習有效的壓力管理技巧[^469]
     • 正念和放鬆訓練：幫助照顧者應對日常壓力[^470]
     • 香港心理衛生會的”照顧者心理健康服務”提供這些支持[^471]
   • 社交健康：
     • 維持社交聯繫：鼓勵照顧者保持與朋友和家人的聯繫[^472]
     • 參與社區活動：參與感興趣的社區活動，避免社交孤立[^473]
     • 培養興趣愛好：保持個人興趣和愛好，有助於緩解壓力[^474]
     • 香港社區發展聯會的”照顧者社交計劃”組織各種社交活動，幫助照顧者擴大社交網絡[^475]

經濟援助與實用資源

癌症惡病質的治療和照顧可能帶來顯著的經濟負擔，香港設有多種經濟援助計劃和實用資源，幫助患者和家屬應對這些挑戰[^476]。

1. 醫療費用資助：
   • 醫院管理局減免計劃：
     • 為經濟困難的患者提供公營醫療服務費用減免[^477]
     • 減免幅度根據家庭收入和資產評估[^478]
     • 申請方式：向公立醫院或診所索取申請表[^479]
     • 香港醫管局的網站提供詳細的申請指南和資格要求[^480]
   • 撒瑪利亞基金：
     • 為經濟困難的癌症患者提供醫療費用資助[^481]
     • 覆蓋化療、標靶治療等費用[^482]
     • 申請資格：經醫生確認需要治療且經濟有困難的癌症患者[^483]
     • 申請方式：通過醫院社工部門轉介[^484]
   • 香港癌症基金會醫療資助計劃：
     • 為特定治療提供資助，如標靶藥物、特殊檢查等[^485]
     • 根據患者經濟狀況和治療需求評估資助額度[^486]
     • 申請方式：通過基金會社工或醫院轉介[^487]
     • 查詢熱線：(852) 3656 0800[^488]
2. 生活津貼與補助：
   • 綜合社會保障援助（綜援）：
     • 為經濟困難家庭提供基本生活保障[^489]
     • 可能包括額外的醫療費用補助[^490]
     • 申請方式：向就近的社會保障辦事處申請[^491]
     • 香港社會福利署網站提供詳細的申請資訊[^492]
   • 高額長者生活津貼：
     • 為65歲以上有經濟需要的長者提供每月津貼[^493]
     • 申請資格：符合年齡和資產要求[^494]
     • 申請方式：向社會保障辦事處或郵局申請[^495]
     • 香港社會福利署設有專門的熱線查詢：(852) 2343 2255[^496]
   • 交通津貼計劃：
     • 為頻繁往返醫療機構的患者提供交通費用補助[^497]
     • 覆蓋公共交通費用[^498]
     • 申請方式：通過醫院社工或相關慈善機構申請[^499]
     • 香港復康會的”交通支援計劃”為行動不便的癌症患者提供交通援助[^500]
3. 實用資源與設備：
   • 家居改裝服務：
     • 為行動不便的患者提供家居改裝建議和資助[^501]
     • 如安裝扶手、坡道、改造衛浴設施等[^502]
     • 申請方式：通過醫院職業治療部門或社工轉介[^503]
     • 香港復康會的”無障礙家居計劃”提供這些服務[^504]
   • 醫療設備借用服務：
     • 提供各種醫療設備的短期借用，如輪椅、助行器、病床等[^505]
     • 通常免費或收取象徵性費用[^506]
     • 申請方式：通過醫院或社區組織申請[^507]
     • 香港紅十字會的”醫療設備借貸服務”覆蓋全港多個地區[^508]
   • 家居照顧支援：
     • 提供家居清潔、送餐、購物等實際幫助[^509]
     • 讓照顧者可以專注於護理工作[^510]
     • 申請方式：通過地區性社會服務機構申請[^511]
     • 香港社區組織協會的”家居支援計劃”提供這些服務[^512]
4. 就業支援：
   • 復康就業服務：
     • 為有工作能力的癌症患者提供就業支援和職業培訓[^513]
     • 幫助患者重返工作崗位[^514]
     • 服務內容包括職業評估、技能培訓、就業配對等[^515]
     • 香港職業訓練局的”癌症患者復康就業計劃”專門為癌症患者提供這些服務[^516]
   • 彈性工作安排：
     • 與僱主協調，為癌症患者安排彈性工作時間或工作地點[^517]
     • 幫助患者在治療期間繼續工作[^518]
     • 提供法律和權益諮詢[^519]
     • 香港平等機會委員會提供有關就業權益的諮詢服務[^520]
   • 經濟自給計劃：
     • 為無法重返傳統工作崗位的患者提供在家工作的機會[^521]
     • 如手工藝製作、網絡工作等[^522]
     • 提供技能培訓和市場推廣支援[^523]
     • 香港社區發展聯會的”自立計劃”幫助患者通過技能實現經濟自給[^524]

社區支持網絡

社區支持網絡對於癌症惡病質患者及其家屬至關重要，可以提供情感支持、實際幫助和資源連結[^525]。香港擁有豐富的社區支持資源，形成了一個廣泛的支持網絡[^526]。

1. 地區性支持中心：
   • 地區康健中心：
     • 香港各區設立的地區康健中心提供健康促進和疾病管理服務[^527]
     • 包括健康評估、健康教育和社區活動[^528]
     • 部分中心提供專門的癌症支持服務[^529]
     • 香港衛生署網站提供各地區康健中心的聯絡資訊[^530]
   • 社區會堂：
     • 各區社區會堂經常舉辦健康講座和活動[^531]
     • 提供社區資源信息和支持網絡[^532]
     • 部分社區會堂設有支持小組和互助活動[^533]
     • 可通過各區民政事務處查詢社區會堂的活動安排[^534]
   • 鄰里層面社區發展計劃：
     • 在社區層面推動互助和支持網絡[^535]
     • 組織社區志願者提供幫助和支持[^536]
     • 舉辦社區教育和意識提升活動[^537]
     • 香港社區發展聯會在各區推行這些計劃[^538]
2. 宗教組織支持：
   • 基督教組織：
     • 香港基督教服務處提供全面的癌症患者支持服務[^539]
     • 包括情緒支持、實際幫助和靈性關顧[^540]
     • 設有多個服務中心，覆蓋香港不同地區[^541]
     • 查詢熱線：(852) 2783 3888[^542]
   • 佛教組織：
     • 香港佛教聯合會提供臨終關懷和靈性支持服務[^543]
     • 包括情緒支持、禪修課程和社區關懷[^544]
     • 在多家醫院設有院牧服務[^545]
     • 查詢熱線：(852) 2572 4817[^546]
   • 其他宗教組織：
     • 香港的天主教、伊斯蘭教、印度教等宗教組織也提供支持服務[^547]
     • 服務內容包括情緒支持、實際幫助和社區關懷[^548]
     • 通常對所有信仰或無信仰的人開放[^549]
     • 可通過各宗教組織的網站或熱線查詢具體服務[^550]
3. 企業支持計劃：
   • 企業社會責任計劃：
     • 許多香港企業設有針對癌症患者的支持計劃[^551]
     • 包括資金捐助、志願者服務和資源提供[^552]
     • 部分企業為員工癌症患者提供特殊支援[^553]
     • 香港社會服務聯會的”商社合作計劃”促進企業與非政府組織的合作[^554]
   • 行業支持計劃：
     • 某些行業提供專門的支持，如金融業的”金融業關愛基金”[^555]
     • 提供經濟援助、專業服務和志願者支持[^556]
     • 通常針對行業內的癌症患者和家屬[^557]
     • 可通過相關行業協會或工會查詢[^558]
   • 商業機構優惠：
     • 部分商業機構為癌症患者提供優惠或折扣[^559]
     • 如交通、餐飲、零售等行業[^560]
     • 需要提供醫療證明或會員資格[^561]
     • 香港癌症基金會網站列出參與這些計劃的商業機構[^562]
4. 線上支持社群：
   • 社交媒體群組：
     • Facebook、WhatsApp等平台上有許多癌症患者支持群組[^563]
     • 提供即時交流和資訊分享平台[^564]
     • 部分群組有專業人員監督，確保信息準確性[^565]
     • 香港癌症基金會管理的”癌症同行”Facebook群組是一個受歡迎的選擇[^566]
   • 專門網站和論壇：
     • 多個網站提供癌症資訊和支持論壇[^567]
     • 如香港癌症資訊網、抗癌之路等[^568]
     • 提供專業資訊、患者故事和互助平台[^569]
     • 香港衛生署的”癌症資訊一站”提供權威資訊和服務連結[^570]
   • 移動應用程序：
     • 多個移動應用程序提供癌症管理工具和支持[^571]
     • 如症狀追蹤、藥物提醒、健康記錄等功能[^572]
     • 部分應用程序提供專業諮詢和社區連結[^573]
     • 香港科技大學開發的”癌症管理助手”應用程序整合了這些功能[^574]

綜合以上支持服務，香港為癌症惡病質患者及其家屬提供了全面的支援網絡。這些服務涵蓋了醫療、心理、經濟和社會等多個層面，旨在幫助患者和家屬應對挑戰，提高生活質量[^575]。鼓勵有需要的人主動尋求和利用這些資源，不要獨自面對困難。同時，社會各界也應繼續加強合作，完善支持網絡，為癌症患者和家屬提供更全面、更及時的支援[^576]。

常見問題

1. 什麼是癌症惡病質？它與普通體重減輕有何不同？

癌症惡病質是一種複雜的代謝紊亂綜合徵，特徵為進行性體重減輕（尤其是肌肉組織的喪失），伴隨食慾下降，且無法通過單純的營養支持完全逆轉[^77]。與普通體重減輕不同，惡病質涉及多種代謝異常，包括蛋白質分解增加、脂肪分解增加、能量消耗增加和炎症反應增強[^78]。普通體重減輕通常可以通過增加熱量攝入來逆轉，而惡病質需要綜合性的干預措施，包括營養支持、運動、藥物治療和心理支持[^79]。

2. 哪些類型的癌症更容易導致惡病質？

雖然任何類型的癌症都可能導致惡病質，但某些類型的癌症與惡病質的發生率更高[^80]。這些包括：

• 胰腺癌：高達80%的患者出現惡病質
• 胃癌：約70%的患者受影響
• 肺癌：約60%的患者發生惡病質
• 食道癌：約50-60%的患者出現惡病質
• 結直腸癌：約40-50%的患者受影響
• 某些血液系統惡性腫瘤，如非霍奇金淋巴瘤[^81]

惡病質的發生率與腫瘤的位置、大小、分期和類型密切相關。通常，晚期癌症、轉移性癌症和某些高代謝活性的腫瘤（如胰腺癌和肺癌）更容易導致惡病質[^82]。

3. 惡病質可以預防嗎？有哪些預防策略？

雖然無法完全預防惡病質，但早期識別高危患者並採取預防措施，可以顯著延緩惡病質的發生和進展[^83]。預防策略包括：

1. 早期營養篩查與干預：使用經過驗證的營養評估工具定期評估患者的營養狀況，並在出現惡病質前期跡象時及時干預[^84]。

2. 保持適當的體力活動：規律的運動，特別是抗阻訓練，有助於維持肌肉質量和功能[^85]。

3. 充足的蛋白質攝入：確保足夠的蛋白質攝入（1.2-1.5克/公斤體重/天），以支持肌肉合成[^86]。

4. 抗炎飲食：採用富含水果、蔬菜、全穀物、健康脂肪（如ω-3脂肪酸）的飲食，減少促炎食物的攝入[^87]。

5. 心理社會支持：管理壓力、焦慮和抑鬱，這些因素可能加劇惡病質的發展[^88]。

6. 定期監測：定期體重測量和身體成分分析，及早發現惡病質跡象[^89]。

預防惡病質需要多學科團隊的協作，包括腫瘤科醫生、營養師、物理治療師和心理學家等[^90]。

4. 香港有哪些針對惡病質的專門診所或服務？

香港設有多個專門針對惡病質的診所和服務，為患者提供綜合性的評估和干預[^91]：

1. 醫院管理局腫瘤科中心惡病質門診：
   • 多個公立醫院腫瘤科設有專門的惡病質評估和管理門診
   • 提供綜合評估，包括營養狀況、身體成分、代謝指標等
   • 個性化干預計劃，包括營養支持、運動處方和藥物治療
   • 聯絡方式：可通過各區醫院腫瘤科部門查詢[^92]
2. 香港大學李嘉誠醫學院惡病質研究與臨床中心：
   • 提供專業的惡病質評估和治療服務
   • 參與臨床試驗，提供新興治療方案
   • 聯絡方式：(852) 2255 4888[^93]
3. 香港中文大學醫學院癌症惡病質綜合管理中心：
   • 結合研究和臨床服務
   • 提供多學科綜合評估和干預
   • 聯絡方式：(852) 3943 6383[^94]
4. 香港癌症基金會”營養與惡病質支援服務”：
   • 提供營養諮詢和監測服務
   • 舉辦惡病質管理工作坊
   • 提供營養補充品資助計劃
   • 查詢熱線：(852) 3656 0800[^95]
5. 私營醫院惡病質管理服務：
   • 多家私營醫院（如港安、養和、仁安等）提供惡病質評估和管理服務
   • 通常包括營養師、物理治療師和臨床心理學家的綜合服務
   • 聯絡方式：可通過各醫院網站或電話查詢[^96]

這些服務通常需要醫生轉介，建議患者先諮詢主診醫生，了解最適合自己的服務選項[^97]。

5. 家屬如何幫助癌症惡病質患者？

家屬在癌症惡病質患者的照顧中扮演著關鍵角色。以下是一些家屬可以提供的幫助[^98]：

1. 情感支持：
   • 傾聽患者的感受和擔憂
   • 提供情感上的支持和鼓勵
   • 避免對患者的食慾或體重下降做出負面評論[^99]
2. 飲食支持：
   • 準備高蛋白質、高熱量的食物
   • 根據患者的喜好和耐受性調整食物
   • 鼓勵少量多餐，每天5-6次小餐
   • 考慮使用營養補充品（在醫療團隊建議下）[^100]
3. 協助日常活動：
   • 幫助患者保持適當的體力活動
   • 陪同進行散步或其他適當的運動
   • 協助完成日常任務，保存患者的能量[^101]
4. 醫療管理：
   • 陪同就診，幫助記錄醫療建議
   • 協助監測體重和症狀變化
   • 確保患者按時服藥[^102]
5. 尋求專業幫助：
   • 鼓勵並協助患者尋求營養師、物理治療師等專業幫助
   • 了解可用的支持服務和資源
   • 必要時尋求社工或心理學家的幫助[^103]
6. 照顧者自我照顧：
   • 照顧好自己的身心健康
   • 尋求家人和朋友的支持
   • 利用暫託服務獲得休息時間
   • 參加照顧者支持小組[^104]

家屬的支持對惡病質患者的管理至關重要，但同時，家屬也應注意自己的身心健康，避免照顧者疲憊[^105]。

6. 惡病質對患者生活質量有什麼影響？

惡病質對患者的生活質量產生深遠的負面影響，涉及身體、心理、社交和功能等多個維度[^106]：

1. 身體影響：
   • 持續的疲勞和虛弱感
   • 肌肉無力，影響日常活動能力
   • 免疫功能下降，增加感染風險
   • 對治療的耐受性降低，可能影響治療效果[^107]
2. 心理影響：
   • 焦慮和抑鬱風險增加
   • 身體形象問題，影響自尊
   • 對疾病進展的恐懼和無助感
   • 社交隔離和孤獨感[^108]
3. **功能