理解癌症疼痛評估：方法、工具與香港本地資源

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什麼是癌症疼痛評估

癌症疼痛評估是一個系統性的過程，旨在識別、量化並監測癌症患者所經歷的疼痛。這不僅僅是簡單地詢問患者「痛不痛」，而是需要專業醫療人員通過多種方法和工具，全面了解疼痛的性質、強度、位置、持續時間以及對患者日常生活的影響[^1]。

癌症疼痛的重要性

癌症疼痛是癌症患者最常見且最令人恐懼的症狀之一。根據研究，約有30-50%的癌症患者在治療過程中會經歷中度至重度疼痛，而在晚期癌症患者中，這一比例更可高達70-90%[^2]。疼痛不僅影響患者的身體舒適度，還會對其心理狀態、社交功能和生活質量產生深遠影響。

正確的疼痛評估是有效疼痛管理的基礎。只有準確評估疼痛，才能制定個性化的治療方案，有效緩解患者痛苦，提高生活質量。世界衛生組織（WHO）強調，疼痛評估應成為癌症患者常規護理的一部分，應像測量體溫、血壓和脈搏一樣常規化[^3]。

癌症疼痛的類型

癌症疼痛可以根據多種維度進行分類，了解這些類型有助於更準確地評估和管理疼痛：

1. 按病理生理機制分類

傷害感受性疼痛：由組織損傷或炎症引起的疼痛，可進一步分為： - 體表性疼痛：來自皮膚、皮下組織和肌肉，通常定位明確，性質為鈍痛、銳痛或刺痛。 - 內臟性疼痛：來自內臟器官，通常定位模糊，性質為鈍痛、壓迫感或痙攣性疼痛。

神經病理性疼痛：由神經系統損傷或功能紊亂引起的疼痛，常表現為燒灼感、電擊感、針刺感或麻木感，可能伴有異常痛覺（正常刺激引起疼痛）或痛覺過敏（輕微刺激引起劇烈疼痛）[^4]。

2. 按持續時間分類

急性疼痛：通常與特定治療（如手術、化療）或急性併發症相關，持續時間較短（通常小於3-6個月）。

慢性疼痛：持續時間較長（通常超過3-6個月），可能由疾病進展、治療副作用或慢性損傷引起。慢性癌症疼痛可能對患者的心理和社會功能產生更嚴重的影響[^5]。

3. 按與癌症的關係分類

腫瘤相關疼痛：直接由腫瘤引起，如腫瘤侵潤骨組織、神經或內臟器官。

治療相關疼痛：由抗癌治療引起，如手術後疼痛、化療引起的周圍神經病變、放射治療引起的放射性纖維化等。

併發症相關疼痛：與癌症或其治療相關的併發症引起的疼痛，如感染、血栓、褥瘡等[^6]。

癌症疼痛評估的基本原則

進行癌症疼痛評估時，應遵循以下基本原則：

1. 患者自我報告為金標準

疼痛是一種主觀體驗，最準確的評估來源是患者自己。即使患者無法用語言表達，也應通過其他方式（如表情、肢體語言）獲取患者對疼痛的描述[^7]。

2. 全面評估

疼痛評估不僅應關注強度，還應包括： - 疼痛的性質和特徵 - 疼痛的位置和放射範圍 - 疼痛的時間模式（持續性、陣發性） - 加重和緩解因素 - 疼痛對日常生活、情緒和睡眠的影響 - 患者對疼痛的看法和應對方式 - 既往疼痛治療史和效果[^8]

3. 常規化評估

疼痛評估應成為常規護理的一部分，在以下情況特別重要： - 首次就診時 - 開始新的抗癌治療時 - 報告新發疼痛或疼痛變化時 - 調整疼痛治療方案時 - 定期隨訪時[^9]

4. 個性化評估

每個患者對疼痛的體驗和表達方式都不同，評估方法應根據患者的年齡、認知狀態、文化背景和個人偏好進行個性化調整[^10]。

5. 多維度評估

疼痛是一種多維度體驗，評估應包括感覺、情緒、認知和社會功能等多個維度，以全面了解疼痛對患者的影響[^11]。

癌症疼痛評估的主要內容

全面的癌症疼痛評估應包括以下內容：

1. 疼痛歷史

詳細詢問患者的疼痛歷史，包括： - 疼痛開始時間和發展過程 - 疼痛的性質（如鈍痛、銳痛、燒灼痛、電擊樣痛等） - 疼痛的位置和是否有放射痛 - 疼痛的強度（使用標準化量表評估） - 疼痛的時間模式（持續性、陣發性、與時間的關係） - 加重和緩解因素 - 伴隨症狀（如惡心、嘔吐、乏力等）[^12]

2. 疼痛對功能的影響

評估疼痛對患者日常生活的影響，包括： - 一般活動能力 - 情緒狀態 - 行走能力 - 正常工作（包括家務） - 與他人的關係 - 睡眠 - 生活享受[^13]

3. 醫療和用藥史

詳細了解患者的醫療和用藥史，包括： - 癌症診斷和分期 - 既往和現行的抗癌治療 - 既往疼痛治療史（藥物和非藥物治療） - 目前用藥情況（包括處方藥、非處方藥和補充替代療法） - 藥物過敏史和不良反應 - 合併症（如肝腎功能不全）[^14]

4. 心理社會評估

評估患者的心理社會狀態，包括： - 對疼痛和疾病認知 - 情緒狀態（如焦慮、抑鬱） - 應對方式和資源 - 家庭支持系統 - 文化背景和信仰 - 對疼痛治療的期望和擔憂[^15]

5. 體格檢查

進行相關的體格檢查，包括： - 疼痛部位的檢查 - 神經系統檢查 - 運動功能檢查 - 相關系統的檢查（如骨骼、肌肉等）[^16]

6. 輔助檢查

根據需要進行相關的輔助檢查，如： - 影像學檢查（X光、CT、MRI等） - 實驗室檢查 - 神經生理學檢查 - 心理評估[^17]

癌症疼痛評估的常用工具

為了標準化和客觀化疼痛評估，醫療人員使用多種評估工具。這些工具可以分為單維度評估工具和多維度評估工具兩大類。

單維度評估工具

單維度評估工具主要評估疼痛的強度，簡單易用，適合臨床快速篩查。

數字評分量表（NRS）

數字評分量表是最常用的疼痛評估工具之一。患者被要求在0-10的數字中選擇一個來表示疼痛強度，其中0表示「無痛」，10表示「想像中最劇烈的疼痛」[^18]。

優點： - 簡單易用 - 易於理解 - 便於追蹤疼痛變化 - 適用於大多數成年患者

缺點： - 僅評估疼痛強度 - 對兒童、認知障礙患者或文化水平較低的患者可能不適用 - 數字的解釋可能因人而異[^19]

視覺模擬量表（VAS）

視覺模擬量表通常是一條10厘米長的直線，兩端分別標記「無痛」和「想像中最劇烈的疼痛」。患者需要在直線上標記出代表其疼痛強度的位置[^20]。

優點： - 直觀易用 - 不依賴語言或數字理解能力 - 敏感性高，能檢測出微小的疼痛變化

缺點： - 需要一定的視覺和運動能力 - 不便於電話隨訪 - 評估結果需要測量，不如NRS方便[^21]

面部表情量表

面部表情量表通過一系列從微笑到哭泣的面部表情來表示不同程度的疼痛。患者選擇最能代表其疼痛感受的表情[^22]。

優點： - 不依賴語言能力 - 適用於兒童、老人和認知障礙患者 - 跨文化適用性強

缺點： - 選項有限，可能不夠精確 - 成年患者可能覺得不夠嚴肅 - 對某些文化背景的患者可能不適用[^23]

言語描述量表（VDS）

言語描述量表使用一系列描述詞來表示疼痛強度，如「無痛」、「輕度疼痛」、「中度疼痛」、「重度疼痛」、「極重度疼痛」等。患者選擇最符合其疼痛感受的描述詞[^24]。

優點： - 簡單直觀 - 不需要數字或視覺能力 - 適用於不同文化背景的患者

缺點： - 選項有限，可能不夠精確 - 個人對描述詞的理解可能不同 - 不易於量化比較[^25]

多維度評估工具

多維度評估工具不僅評估疼痛強度，還評估疼痛對生活質量、情緒和功能的影響，提供更全面的疼痛圖景。

簡明疼痛量表（BPI）

簡明疼痛量表是一種廣泛使用的多維度疼痛評估工具，評估疼痛的強度、位置和對日常生活的影響[^26]。

主要內容： - 疼痛部位圖（人體圖上標記疼痛位置） - 疼痛強度評估（當前、最輕、最重、平均） - 疼痛治療評估（治療效果和緩解程度） - 疼痛對日常生活的影響（一般活動、情緒、行走能力、工作、人際關係、睡眠和生活享受）

優點： - 全面評估疼痛的多個維度 - 簡單易用，完成時間短（約5-10分鐘） - 有良好的心理測量特性 - 已被翻譯成多種語言，跨文化適用性強

缺點： - 對認知障礙患者可能不適用 - 某些文化背景的患者可能不習慣量表形式 - 對疼痛性質的評估不夠詳細[^27]

麥吉爾疼痛問卷（MPQ）

麥吉爾疼痛問卷是一種詳細評估疼痛性質和強度的工具，包含三類描述詞：感覺類、情感類和評價類[^28]。

主要內容： - 疼痛位置圖 - 疼痛強度評估（PPI） - 疼痛描述詞選擇（感覺、情感、評價） - 現有疼痛強度評估（PRI）

優點： - 詳細評估疼痛的性質 - 有助於區分不同類型的疼痛 - 有良好的心理測量特性 - 適用於臨床研究

缺點： - 完成時間較長（約15-20分鐘） - 複雜，需要專業人員指導 - 對認知障礙或教育水平較低的患者不適用 - 在繁忙的臨床環境中實用性有限[^29]

歐洲癌症研究與治療組織生活質量問卷（EORTC QLQ-C30）

雖然不是專門的疼痛評估工具，但EORTC QLQ-C30包含疼痛評估項目，並廣泛用於評估癌症患者的生活質量[^30]。

主要內容： - 功能量表（身體、角色、認知、情緒、社會） - 症狀量表（疲勞、疼痛、噁心嘔吐等） - 整體健康狀況和生活質量 - 六個單項症狀項目

優點： - 全面評估生活質量 - 國際標準化工具 - 有良好的心理測量特性 - 已被翻譯成多種語言

缺點： - 不是專門的疼痛評估工具 - 完成時間較長 - 對疼痛的評估不夠詳細[^31]

Edmonton症狀評估量表（ESAS）

Edmonton症狀評估量表是一種簡單的工具，用於評估癌症患者的常見症狀，包括疼痛[^32]。

主要內容： - 九個常見症狀的評估（疼痛、疲勞、噁心、抑鬱、焦慮、嗜睡、食慾、幸福感、呼吸困難） - 每個症狀使用0-10的數字評分量表

優點： - 簡單易用 - 評估多種症狀 - 完成時間短（約2-3分鐘） - 適用於臨床和社區環境

缺點： - 對每個症狀的評估不夠詳細 - 對認知障礙患者可能不適用 - 缺乏對症狀之間相互作用的評估[^33]

特殊人群的疼痛評估

某些特殊人群需要特別的疼痛評估方法和工具，以確保評估的準確性和有效性。

兒童疼痛評估

兒童由於認知和表達能力的限制，疼痛評估需要特別的方法和工具[^34]。

年齡分層評估方法

• 新生兒和嬰兒（0-3歲）：
  • 使用行為觀察量表，如新生兒疼痛評估量表（NIPS）
  • 觀察面部表情、哭聲、肢體活動等
  • 生理指標監測（心率、血氧飽和度等）
• 學齡前兒童（3-6歲）：
  • 使用面部表情量表
  • 使用顏色類比量表（如顏色疼痛量表）
  • 通過遊戲和繪畫表達疼痛
• 學齡兒童（7-12歲）：
  • 使用數字評分量表或視覺模擬量表
  • 使用兒童版麥吉爾疼痛問卷
  • 鼓励詳細描述疼痛感受
• 青少年（13歲以上）：
  • 可使用成人疼痛評估工具
  • 考慮心理社會因素的影響
  • 重視隱私和自主性[^35]

兒童專用疼痛評估工具

• Wong-Baker面部表情量表：使用六個面部表情表示從「無痛」到「最痛」的疼痛程度。
• Oucher量表：結合數字評分和照片，適用於3-12歲兒童。
• 兒童疼痛觀察量表（CPOPS）：通過觀察兒童行為評估術後疼痛。
• 兒童疼痛問卷（PCQ）：評估兒童疼痛的強度、位置和性質[^36]。

老年人疼痛評估

老年患者由於認知功能下降、共病多、藥物代謝改變等特點，疼痛評估需要特別注意[^37]。

老年人疼痛評估的挑戰

• 認知功能障礙可能影響疼痛報告
• 多種慢性疼痛可能共存，難以區分
• 疼痛表達可能不典型（如混亂、抑鬱、活動減少）
• 藥物相互作用和不良反應風險增加
• 對疼痛治療的態度和信念可能影響報告[^38]

老年人專用疼痛評估策略

• 使用簡單明瞭的評估工具
• 結合自我報告和行為觀察
• 評估認知功能（如簡易精神狀態檢查MMSE）
• 詢問照顧者對患者疼痛的觀察
• 考慮文化背景和個人信仰
• 定期重複評估，監測變化[^39]

老年人專用疼痛評估工具

• 老年疼痛量表（GPS）：專門為認知功能正常的老年人設計。
• 老年非語言疼痛量表（CNPI）：通過觀察行為評估認知障礙老年人的疼痛。
• 痴呆患者疼痛評估量表（PAINAD）：評估中重度痴呆患者的疼痛。
• 老年疼痛評估工具（PAINE）：結合自我報告和行為觀察[^40]。

認知障礙患者疼痛評估

認知障礙患者（如痴呆、腦損傷等）由於表達和理解能力受限，疼痛評估面臨特殊挑戰[^41]。

認知障礙患者疼痛評估的挑戰

• 無法用語言準確描述疼痛
• 疼痛行為可能被誤解為痴呆行為
• 評估工具選擇有限
• 評估結果解釋困難
• 疼痛治療的反應可能不典型[^42]

認知障礙患者疼痛評估策略

• 重視行為觀察
• 詢問熟悉患者的照顧者
• 使用專門設計的行為評估工具
• 試試性治療和反應評估
• 定期評估，建立基線行為模式
• 注意疼痛行為的變化[^43]

認知障礙患者專用疼痛評估工具

• 痴呆患者疼痛評估量表（PAINAD）：評估呼吸、負面聲音、面部表情、肢體語言和可安慰性。
• 非語言疼痛指標清單（CNPI）：評估面部表情、呻吟、喘息、緊張姿勢等行為。
• 疼痛評估晚期痴呆量表（PACSLAC）：評估面部表情、活動/身體語言、社會/人格/情緒、生理指標、飲食/睡眠變化。
• Abbey疼痛量表：評估聲音、面部表情、身體語言、行為改變、生理變化[^44]。

文化因素對疼痛評估的影響

文化背景顯著影響個體對疼痛的感知、表達和應對方式，在疼痛評估中需要特別考慮文化因素[^45]。

文化對疼痛感知的影響

不同文化背景的人對疼痛的感知和意義理解可能不同：

• 疼痛意義：在某些文化中，疼痛可能被視為考驗、懲罰或淨化過程的一部分。
• 疼痛表達規範：不同文化對疼痛表達的社會規範不同，有些文化鼓勵忍耐，有些則鼓勵表達。
• 疼痛歸因：對疼痛原因的解釋可能受文化信仰影響，如認為疼痛是由於氣候、情緒或超自然因素引起。
• 疼痛耐受度：文化背景可能影響個體對疼痛的耐受度和應對策略[^46]。

文化對疼痛表達的影響

文化因素影響個體如何表達疼痛：

• 語言表達：不同語言描述疼痛的詞彙和表達方式不同。
• 非語言表達：面部表情、肢體語言等非語言表達方式的文化差異。
• 情境因素：在不同情境下（如公共場合、家庭環境、醫療環境）的疼痛表達規範。
• 性別角色：文化對性別角色的期望可能影響疼痛表達方式[^47]。

文化敏感的疼痛評估策略

為了進行文化敏感的疼痛評估，可以採用以下策略：

• 了解患者文化背景：詢問患者的文化背景、語言偏好和信仰。
• 使用文化適應的評估工具：選擇或修改適合特定文化背景的評估工具。
• 注意語言障礙：使用專業翻譯服務，避免使用家人或朋友翻譯。
• 尊重文化信仰：尊重患者對疼痛的文化解釋和應對方式。
• 彈性評估方法：根據患者文化背景調整評估方法。
• 跨文化培訓：醫護人員應接受跨文化溝通培訓[^48]。

香港文化背景下的疼痛評估特點

在香港這個多元文化社會中，疼痛評估需要考慮以下特點：

• 語言多樣性：廣東話、普通話和英語的並存，需要提供多語言評估工具。
• 中西醫結合：部分患者可能同時接受中西醫治療，需要了解不同醫學體系下的疼痛概念。
• 家庭結構：家庭在決策中扮演重要角色，評估時可能需要家人參與。
• 疼痛觀念：傳統觀念可能影響對疼痛的表達和應對，如認為忍耐是美德。
• 宗教信仰：不同宗教信仰可能影響對疼痛的解釋和應對方式[^49]。

癌症疼痛評估的實施流程

一個系統化的癌症疼痛評估流程有助於確保評估的全面性和準確性。以下是一個建議的實施流程[^50]：

1. 初始篩查

在患者首次就診或定期隨訪時，進行快速的疼痛篩查：

• 使用單維度評估工具（如NRS）詢問患者當前疼痛強度
• 詢問過去24小時內的最嚴重和平均疼痛強度
• 詢問是否有疼痛干擾睡眠或日常活動
• 如果報告有疼痛（NRS≥1），則進行全面評估[^51]

2. 全面評估

對於報告有疼痛的患者，進行全面評估：

• 疼痛歷史：詳細詢問疼痛的開始時間、性質、位置、強度、時間模式、加重和緩解因素等。
• 功能評估：評估疼痛對日常生活、情緒、睡眠等的影響。
• 體格檢查：進行相關的體格檢查，特別是疼痛部位和神經系統檢查。
• 心理社會評估：評估患者的心理狀態、應對方式、社會支持等。
• 既往治療史：了解既往疼痛治療的效果和不良反應[^52]。

3. 工具選擇與應用

根據患者特點選擇合適的評估工具：

• 一般成年患者：可使用BPI、NRS等工具。
• 兒童患者：根據年齡選擇適當的兒童疼痛評估工具。
• 老年患者：考慮認知功能，選擇簡單明瞭的工具。
• 認知障礙患者：使用行為觀察工具，並詢問照顧者。
• 文化背景特殊患者：選擇文化適應的評估工具[^53]。

4. 評估結果記錄與解讀

系統記錄評估結果並進行解讀：

• 使用標準化表格記錄評估結果
• 注意疼痛的強度、性質、位置等特徵
• 分析疼痛對功能和生活的影響
• 識別可能的疼痛機制（如傷害感受性、神經病理性）
• 考慮心理社會因素對疼痛的影響[^54]

5. 治療計劃制定

基於評估結果制定個性化治療計劃：

• 設定治療目標（如疼痛強度降低、功能改善）
• 選擇適當的藥物和非藥物治療方法
• 考慮患者的偏好和價值觀
• 制定具體的治療方案和監測計劃
• 提供患者教育和自我管理策略[^55]

6. 隨訪與再評估

定期隨訪和再評估，監測治療效果：

• 設定合理的隨訪間隔（如治療調整後1週，穩定後1個月）
• 使用相同的評估工具進行再評估
• 評估治療效果和不良反應
• 根據需要調整治療計劃
• 長期監測疼痛控制和功能狀態[^56]

香港癌症疼痛評估的現狀與挑戰

香港作為一個國際化都市，在癌症疼痛評估和管理方面既有優勢，也面臨獨特的挑戰[^57]。

香港癌症疼痛評估的現狀

醫療系統特點

• 雙軌醫療系統：公營醫療和私營醫療並存
• 醫院管理局統籌公營醫療服務
• 專科轉診制度：家庭醫生為首線，專科醫生提供進階服務
• 中西醫結合：部分患者同時接受中西醫治療[^58]

疼痛評估實踐

• 主要醫院設有疼痛管理專科或緩和醫療團隊
• 採用國際標準化的疼痛評估工具
• 多學科團隊合作模式（醫生、護士、藥劑師、心理學家等）
• 電子健康記錄系統逐步普及，有利於疼痛評估的記錄和追蹤[^59]

政策與指南

• 醫院管理局制定癌症疼痛管理臨床指南
• 衛生署監管藥物使用，包括麻醉藥品
• 專科學會（如香港麻醉科醫學院、香港緩和醫學學會）提供專業指導
• 國際指南（如WHO、NCCN）在本地實踐中的應用[^60]

香港癌症疼痛評估面臨的挑戰

資源限制

• 公營醫療系統資源緊張，專科服務輪候時間長
• 緩和醫療專業人員不足
• 社區支持服務有限
• 個人化疼痛評估工具和資源不足[^61]

文化與社會因素

• 多元文化背景帶來的溝通挑戰
• 對疼痛和麻醉藥物的誤解和恐懼
• 家庭結構變化（如小家庭、人口老化）對照護的影響
• 對傳統中醫治療的偏好可能影響現代疼痛管理[^62]

專業挑戰

• 疼痛評估和管理的專業培訓不足
• 多學科合作模式有待完善
• 電子健康記錄系統的整合和應用不足
• 緩和醫療在早期癌症患者中的應用有限[^63]

系統挑戰

• 公私營醫療系統的協調不足
• 社區和醫院之間的銜接不暢
• 疼痛管理服務的地區差異
• 長期隨訪和持續評估的機制不完善[^64]

香港癌症疼痛評估的發展方向

針對上述挑戰，香港癌症疼痛評估和管理有以下發展方向：

政策與系統層面

• 加強緩和醫療服務的規劃和資源投入
• 完善公私營醫療系統的協調機制
• 建立區域性疼痛管理中心
• 優化專科轉診和社區支援系統[^65]

專業發展層面

• 加強醫護人員的疼痛評估和管理培訓
• 推廣多學科團隊合作模式
• 發展適合本地文化的疼痛評估工具
• 促進緩和醫療在早期癌症患者中的應用[^66]

技術創新層面

• 發展電子化疼痛評估和監測系統
• 探索遠程醫療在疼痛管理中的應用
• 利用人工智能技術輔助疼痛評估和治療決策
• 開發個人化的疼痛管理應用程序[^67]

社區教育層面

• 加強公眾對癌症疼痛管理的認識
• 消除對麻醉藥物的誤解和恐懼
• 提供患者和家屬的教育資源
• 促進社區支持網絡的建立[^68]

預防癌症疼痛

預防癌症疼痛是癌症疼痛管理的重要組成部分，通過預防性措施可以減少疼痛的發生或降低其嚴重程度[^69]。

癌症疼痛的預防策略

早期診斷和治療

早期診斷和治療是預防癌症疼痛的基礎策略：

• 定期篩查：通過定期癌症篩查早期發現癌症，避免腫瘤發展到引起疼痛的階段。
• 及時治療：一旦診斷癌症，應盡快開始適當的抗癌治療，控制腫瘤生長。
• 監測復發：定期隨訪監測癌症復發，及早發現並處理可能引起疼痛的病灶[^70]。

預防性疼痛管理

在可能引起疼痛的治療前或早期，實施預防性疼痛管理：

• 預防性用藥：在接受可能引起疼痛的治療（如手術、化療）前，預先使用鎮痛藥物。
• 預防神經病變：對於可能引起神經病變的化療藥物，考慮使用神經保護劑。
• 預防骨相關事件：對於骨轉移患者，使用骨修飾劑（如雙膦酸鹽、Denosumab）預防骨骼相關事件和疼痛[^71]。

減少治療相關疼痛

採取措施減少抗癌治療本身引起的疼痛：

• 優化治療方案：選擇有效性相同但疼痛副作用較小的治療方案。
• 調整劑量：在保證治療效果的前提下，調整藥物劑量以減少疼痛副作用。
• 支持治療：使用支持治療藥物（如生長因子）減少化療引起的併發症和相關疼痛[^72]。

早期介入策略

對於已出現的疼痛，採取早期介入策略防止其惡化：

• 早期評估：對任何新發或加重的疼痛進行及時評估。
• 早期治療：根據評估結果及早開始適當的疼痛治療。
• 定期監測：定期監測疼痛變化和治療效果，及時調整治療方案[^73]。

特定類型癌症疼痛的預防

骨轉移疼痛的預防

骨轉移是癌症疼痛的常見原因，預防策略包括：

• 骨修飾劑：使用雙膦酸鹽（如唑來膦酸）或RANK配體抑制劑（如Denosumab）減少骨骼相關事件。
• 放射治療：對高危骨轉移病灶進行預防性放射治療。
• 手術穩定：對於長骨轉移有骨折風險的患者，考慮預防性手術穩定。
• 補鈣和維生素D：維持骨健康，減少骨相關併發症[^74]。

神經病理性疼痛的預防

神經病理性疼痛預防策略包括：

• 神經保護策略：對於使用神經毒性化療藥物的患者，考慮使用神經保護劑。
• 劑量調整：調整神經毒性藥物的劑量和給藥間隔。
• 早期識別：早期識別神經毒性症狀，及時調整治療方案。
• 物理治療：預防性物理治療維持神經功能[^75]。

內臟疼痛的預防

內臟疼痛預防策略包括：

• 腫瘤控制：有效控制原發和轉移腫瘤，減少對內臟器官的壓迫和侵潤。
• 預防腸梗阻：對於腹盆腔腫瘤患者，採取措施預防腸梗阻。
• 預防肝腫大：對於肝轉移患者，控制腫瘤生長預防肝腫大引起的疼痛。
• 預防腹水：採取措施預防或控制腹水，減少腹部不適和疼痛[^76]。

軟組織疼痛的預防

軟組織疼痛預防策略包括：

• 皮膚護理：對於接受放射治療的患者，做好皮膚護理預防放射性皮炎。
• 預防淋巴水腫：對於淋巴結清除術後患者，預防淋巴水腫的發生。
• 預防褥瘡：對於長期臥床患者，採取措施預防褥瘡。
• 預防肌肉痙攣：適當的運動和伸展預防肌肉痙攣和疼痛[^77]。

非藥物預防策略

運動與物理治療

適當的運動和物理治療可以預防或減輕某些類型的癌症疼痛：

• 有氧運動：適度的有氧運動可以改善整體健康狀況，減少疼痛感知。
• 力量訓練：適當的力量訓練可以維持肌肉功能，預防肌肉萎縮相關疼痛。
• 伸展運動：規律的伸展運動可以預防肌肉痙攣和關節僵硬。
• 物理治療：專業的物理治療可以預防和處理運動功能障礙相關疼痛[^78]。

心理社會支持

心理社會支持對預防和緩解癌症疼痛有重要作用：

• 心理教育：提供關於疼痛和疼痛管理的教育，減少恐懼和焦慮。
• 應對技巧訓練：教授放鬆技巧、冥想、引導意象等應對疼痛的技巧。
• 認知行為療法：幫助患者識別和改變可能加重疼痛的負面思維模式。
• 社會支持：促進家庭和社會支持，減少孤立感和抑鬱[^79]。

營養支持

適當的營養支持可以預防某些類型的癌症疼痛：

• 維持適當體重：避免過度體重減輕增加骨骼疼痛風險。
• 蛋白質攝入：充足的蛋白質攝入有助於維持肌肉質量和功能。
• 維生素和礦物質：確保充足的維生素D和鈣攝入，維持骨骼健康。
• 水分攝入：充足的水分攝入預防便秘和相關腹部疼痛[^80]。

補充與替代療法

某些補充與替代療法可能有助於預防癌症疼痛：

• 針灸：一些研究表明針灸可能預防某些類型的癌症疼痛，如化療引起的周圍神經病變。
• 按摩療法：適當的按摩可以預防肌肉緊張和相關疼痛。
• 中草藥：某些中草藥可能有預防疼痛的作用，但需在專業指導下使用。
• 瑜伽和太極拳：這些身心練習可以改善柔韌性、減少壓力，預防相關疼痛[^81]。

預防癌症疼痛的挑戰與局限

預防的局限性

儘管預防策略很重要，但需要認識到其局限性：

• 不可預見性：癌症疼痛的發生和發展有時難以預測。
• 疾病進展：隨著疾病進展，新的疼痛問題可能出現。
• 個體差異：患者對治療的反應和疼痛的體驗存在顯著個體差異。
• 資源限制：某些預防策略可能受資源限制而難以實施[^82]。

平衡預防與治療

在癌症治療中，需要平衡預防疼痛與抗癌治療的效果：

• 治療效果優先：在保證抗癌治療效果的前提下考慮疼痛預防。
• 個體化決策：根據患者具體情況制定個性化的預防策略。
• 風險效益評估：評估預防措施的風險和效益，避免過度干預。
• 多學科合作：腫瘤科醫生、疼痛專科醫生、護理人員等多學科合作制定最佳方案[^83]。

患者參與與教育

患者參與和教育對疼痛預防至關重要：

• 提高認識：幫助患者認識到疼痛預防的重要性和可能性。
• 自我監測：教育患者識別早期疼痛症狀和跡象。
• 自我管理：教授患者自我管理技巧，如放鬆訓練、適當運動等。
• 及時報告：鼓勵患者及時報告新發或加重的疼痛症狀[^84]。

香港癌症篩查資源

癌症篩查是早期發現癌症的重要手段，有助於預防癌症疼痛的發生。香港提供多種癌症篩查資源和服務[^85]。

香港常見癌症篩查項目

大腸癌篩查

大腸癌是香港最常見的癌症之一，篩查對早期發現至關重要：

• 篩查方法：
  • 大便免疫化學測試（FIT）：檢測大便中的隱血，無創、方便、價格適中。
  • 乙狀結腸鏡檢查：檢查直腸和乙狀結腸。
  • 大腸鏡檢查：檢查整個大腸，是診斷大腸癌的金標準[^86]。
• 政府資助計劃：
  • 大腸癌篩查計劃：為香港50至75歲沒有症狀的居民提供資助的FIT檢測和後續大腸鏡檢查。
  • 註冊參與計劃的私家醫生和診所提供篩查服務[^87]。
• 適合人群：
  • 50至75歲的一般風險人群。
  • 有大腸癌家族史的高風險人群可能需要更早開始篩查和更頻繁的檢查[^88]。

乳腺癌篩查

乳腺癌是香港女性最常見的癌症，早期篩查可顯著提高治癒率：

• 篩查方法：
  • 乳房X光造影檢查（乳腺攝影）：最常用的乳腺癌篩查方法。
  • 臨床乳房檢查：由醫護人員進行的乳房檢查。
  • 乳房超聲波檢查：對年輕女性或乳腺組織密集者特別有用[^89]。
• 政府資助計劃：
  • 婦女健康中心提供資助的乳房X光造影檢查服務。
  • 母嬰健康院為適齡女性提供乳房檢查和教育[^90]。
• 適合人群：
  • 一般風險女性：建議40-44歲每兩年一次，45歲以上每年一次臨床乳房檢查；50-70歲每兩年一次乳房X光造影檢查。
  • 高風險女性（有家族史等）：可能需要更早開始和更頻繁的篩查[^91]。

宮頸癌篩查

宮頸癌是唯一可以通過篩查預防的癌症：

• 篩查方法：
  • 子宮頸抹片檢查（巴氏塗片）：檢測宮頸細胞異常。
  • 人類乳頭瘤病毒（HPV）DNA測試：檢測高危HPV類型。
  • HPV疫苗：預防HPV感染，從而預防宮頸癌[^92]。
• 政府資助計劃：
  • 婦女健康中心提供資助的宮頸癌篩查服務。
  • 學校HPV疫苗接種計劃為適齡女學生提供疫苗接種[^93]。
• 適合人群：
  • 25至64歲有性經驗的女性。
  • 建議25-49歲每三年一次，50-64歲每五年一次宮頸抹片檢查[^94]。

肝癌篩查

肝癌是香港常見的癌症之一，高危人群應定期篩查：

• 篩查方法：
  • 腹部超聲波檢查：檢查肝臟結構和腫瘤。
  • 甲胎蛋白（AFP）血液檢測：肝癌標誌物檢測。
  • 電腦斷層掃描（CT）或磁力共振（MRI）：對高危人群或超聲波發現異常者進一步檢查[^95]。
• 高危人群：
  • 乙型肝炎病毒攜帶者。
  • 丙型肝炎感染者。
  • 酒精性肝病患者。
  • 有肝癌家族史者。
  • 肝硬化患者[^96]。
• 篩查頻率：
  • 高危人群建議每6個月進行一次腹部超聲波和AFP檢測[^97]。

肺癌篩查

肺癌是香港致死率最高的癌症，高危人群篩查至關重要：

• 篩查方法：
  • 低劑量電腦斷層掃描（LDCT）：是目前最有效的肺癌篩查方法。
  • 痰液細胞學檢查：檢測痰液中的癌細胞，但敏感性較低[^98]。
• 高危人群：
  • 50至74歲有重度吸煙史（如每天吸煙一包持續30年或以上）的人士。
  • 有肺癌家族史者。
  • 有職業暴露史（如石棉、氡氣等）者[^99]。
• 篩查頻率：
  • 高危人群建議每年進行一次LDCT檢查[^100]。

香港癌症篩查服務提供者

公營醫療機構

公營醫療機構提供多種資助或免費的癌症篩查服務：

• 醫院管理局：
  • 專科門診提供高危人群的癌症篩查服務。
  • 大腸癌篩查計劃通過註冊私家醫生提供服務[^101]。
• 衛生署：
  • 婦女健康中心提供乳腺癌和宮頸癌篩查服務。
  • 母嬰健康院提供女性健康檢查和教育。
  • 學生健康服務為青少年提供健康檢查和教育[^102]。
• 地區性健康中心：
  • 各地區的康健中心提供健康評估和轉介服務。
  • 長者健康中心為長者提供健康檢查和教育[^103]。

私營醫療機構

私營醫療機構提供多樣化的癌症篩查服務：

• 私立醫院：
  • 提供全面的健康檢查套餐，包括多種癌症篩查項目。
  • 提供先進的影像學檢查設備和專業解讀[^104]。
• 專科診所：
  • 胃腸肝臟科診所提供大腸癌和肝癌篩查。
  • 婦科診所提供乳腺癌和宮頸癌篩查。
  • 胸肺科診所提供肺癌篩查[^105]。
• 健康檢查中心：
  • 提供多種癌症篩查套餐。
  • 提供個人化的篩查建議和跟進服務[^106]。

非政府組織

非政府組織在癌症篩查推廣和教育方面發揮重要作用：

• 香港癌症基金會：
  • 提供癌症篩查資訊和教育。
  • 舉辦社區篩查活動和講座。
  • 為經濟困難人士提供資助篩查服務[^107]。
• 香港防癌會：
  • 提供癌症預防和篩查資訊。
  • 運營流動健康檢查車，提供社區篩查服務。
  • 提供免費諮詢和轉介服務[^108]。
• 其他健康相關NGO：
  • 各種疾病相關的慈善機構提供特定癌症的篩查資訊和支持。
  • 社區組織舉辦健康推廣活動和教育講座[^109]。

香港癌症篩查的挑戰與發展方向

現存挑戰

香港癌症篩查面臨多種挑戰：

• 參與率不足：部分目標人群對癌症篩查的參與率仍然較低。

• 資源分配：公營醫療系統資源有限，難以滿足所有篩查需求。

• 不平等現象：不同社經地位和地區的居民獲得篩查服務的機會不均等。

• 認知不足：公眾對某些癌症篩查的重要性和方法認識不足[^110]。

• 數據管理：缺乏統一的癌症篩查登記系統，難以追蹤和評估效果。

• 質量保證：私營市場的篩查服務質量參差不齊。

• 過度診斷：某些篩查可能導致過度診斷和不必要的治療。

• 文化障礙：部分人群由於文化或語言障礙難以獲得適當的篩查服務[^111]。

發展方向

針對上述挑戰，香港癌症篩查有以下發展方向：

• 政策完善：
  • 制定更全面的癌症篩查政策和指南。
  • 增加公營篩查服務的資源投入。
  • 建立統一的癌症篩查登記和監測系統[^112]。
• 服務擴展：
  • 擴大現有篩查計劃的覆蓋人群和項目。
  • 發展社區為本的篩查服務模式。
  • 加強公私營機構的合作，提高服務可及性[^113]。
• 教育推廣：
  • 加強公眾教育，提高癌症篩查認知。
  • 針對不同人群設計適切的宣傳策略。
  • 利用新媒體和創新方法推廣篩查資訊[^114]。
• 技術創新：
  • 引入新的篩查技術和方法，提高準確性和接受度。
  • 發展個人化的篩查策略，根據風險調整篩查頻率。
  • 利用人工智能和數據分析優化篩查效果評估[^115]。

癌症篩查與疼痛預防的關聯

癌症篩查與疼痛預防有密切關聯：

• 早期發現：通過篩查早期發現癌症，避免腫瘤發展到引起疼痛的階段。
• 早期治療：早期癌症通常治療選擇更多，治療相關的疼痛風險較低。
• 預防轉移：早期治療可以預防或延遲癌症轉移，減少轉移相關疼痛。
• 生活質量：早期發現和治療可以顯著提高患者的生活質量，減少疼痛和相關症狀[^116]。

通過充分利用香港的癌症篩查資源，可以有效預防癌症疼痛的發生，提高患者的整體生活質量。

患者及家屬支持服務

癌症診斷和治療過程中，患者和家屬面臨著身體、心理、社會和靈性等多方面的挑戰。香港提供多種支持服務，幫助患者和家屬應對這些挑戰，特別是與疼痛管理相關的支持[^117]。

醫院系統內的支持服務

緩和醫療團隊

緩和醫療團隊專注於改善癌症患者的生活質量，特別是在疼痛和症狀管理方面：

• 團隊組成：
  • 專科醫生（緩和醫療科、腫瘤科等）
  • 專科護士
  • 藥劑師
  • 心理學家
  • 社工
  • 物理治療師
  • 職業治療師
  • 靈性關顧員[^118]
• 服務內容：
  • 專業的疼痛評估和管理
  • 症狀控制（如噁心、疲勞、呼吸困難等）
  • 心理情緒支持
  • 社會資源轉介
  • 家屬支持和教育
  • 靈性關顧
  • 哀傷輔導[^119]
• 服務模式：
  • 住院諮詢服務
  • 門診跟進服務
  • 日間醫療中心服務
  • 居家照護服務（部分醫院提供）
  • 電話諮詢服務[^120]

腫瘤科護理團隊

腫瘤科護理團隊在癌症患者護理中發揮核心作用，特別是在疼痛管理方面：

• 角色和職責：
  • 疼痛評估和監測
  • 用藥指導和教育
  • 處理藥物相關問題
  • 提供自我管理技巧
  • 情緒支持和諮詢
  • 家屬教育和指導[^121]
• 專科護士服務：
  • 乳癌護士專家
  • 大腸癌護士專家
  • 姑息治療護士專家
  • 社區腫瘤科護士[^122]
• 教育與支持：
  • 個別教育諮詢
  • 小組教育課程
  • 電話跟進服務
  • 支持小組活動[^123]

醫院社工服務

醫院社工為癌症患者和家屬提供多方面的社會心理支持：

• 服務範圍：
  • 情緒支持和心理輔導
  • 家庭關係調整
  • 財務資源諮詢和申請
  • 社區資源轉介
  • 職業問題諮詢
  • 住宿安排（如需要遠距離就醫）
  • 兒童和青少年支持服務[^124]
• 特殊項目：
  • 經濟援助計劃申請協助
  • 社區支持服務轉介
  • 返校/復工計劃
  • 哀傷輔導服務
  • 危機介入[^125]

社區支持服務

香港癌症基金會

香港癌症基金會是香港主要的癌症支援組織，提供全面的支持服務：

• 核心服務：
  • 免費專業諮詢服務（醫療、心理、營養等）
  • 支持小組（患者組、家屬組、特定癌症類型組）
  • 教育講座和工作坊
  • 康復活動（如瑜伽、太極拳、藝術治療）
  • 經濟援助（如交通津貼、藥物資助）
  • 居家關懷服務[^126]
• 專項服務：
  • 癌症資訊中心
  • 髮毛替換服務
  • 形象指導服務
  • 兒童及青少年服務
  • 臨床心理服務
  • 營養諮詢服務[^127]
• 地區服務中心：
  • 港島區服務中心
  • 九龍區服務中心
  • 新界東服務中心
  • 新界西服務中心[^128]

香港防癌會

香港防癌會提供多種癌症預防和支持服務：

• 支持服務：
  • 免費諮詢服務
  • 癌症康復者聯誼會
  • 健康講座和展覽
  • 流動健康檢查車服務
  • 經濟援助計劃
  • 居家照護服務[^129]
• 教育資源：
  • 癌症預防和篩查資訊
  • 健康生活指南
  • 癌症治療資訊
  • 康復資源指南[^130]
• 義工服務：
  • 義工訓練計劃
  • 陪伴服務
  • 社區教育活動
  • 籌款活動[^131]

其他癌症相關組織

香港還有許多專注於特定癌症或特定人群的支持組織：

• 特定癌症組織：
  • 香港乳癌基金會
  • 香港大腸癌網絡
  • 香港肝癌基金會
  • 香港肺癌基金會[^132]
• 特定人群組織：
  • 兒童癌症基金會
  • 青年癌症關注組
  • 長者癌症關懷協會
  • 女性癌症協會[^133]
• 宗教背景組織：
  • 香港基督教服務處癌症關懷服務
  • 香港佛教醫院癌症關懷中心
  • 其他宗教團體提供的癌症關懷服務[^134]

專業支持服務

心理支持服務

心理支持對於應對癌症診斷、治療和疼痛管理至關重要：

• 臨床心理服務：
  • 個別心理治療
  • 家庭治療
  • 夫伴治療
  • 團體治療
  • 認知行為治療
  • 接納與承諾治療
  • 正念減壓課程[^135]
• 輔導服務：
  • 醫院輔導服務
  • 社區輔導中心服務
  • 電話輔導熱線
  • 線上輔導服務[^136]
• 心理教育：
  • 應對壓力和焦慮技巧
  • 情緒管理課程
  • 家庭溝通技巧
  • 疼痛管理心理策略[^137]

營養支持服務

適當的營養支持對於癌症患者的治療效果和生活質量至關重要：

• 專業營養諮詢：
  • 個別營養評估和諮詢
  • 治療期間營養指導
  • 症狀管理營養建議
  • 康復期營養規劃[^138]
• 營養教育：
  • 營養講座和工作坊
  • 烹飪示範課程
  • 食譜和飲食指南
  • 營養補充劑指導[^139]
• 特殊飲食支持：
  • 管灌飲食指導
  • 吞嚥困難飲食建議
  • 免疫營養支持
  • 中西醫結合營養建議[^140]

疼痛管理專科服務

專業的疼痛管理服務對於癌症患者至關重要：

• 疼痛門診：
  • 綜合疼痛評估
  • 個性化治療方案制定
  • 藥物調整和優化
  • 介入性疼痛治療（如神經阻滯）[^141]
• 多學科疼痛管理：
  • 藥物治療
  • 物理治療
  • 心理治療
  • 介入性治療
  • 補充替代療法[^142]
• 居家疼痛管理支持：
  • 居家疼痛評估
  • 電話跟進服務
  • 家庭照顧者培訓
  • 社區疼痛管理資源轉介[^143]

社會和經濟支持

經濟援助

癌症治療可能帶來沉重的經濟負擔，香港提供多種經濟援助：

• 政府援助計劃：
  • 綜合社會保障援助計劃
  • 醫療費用减免計劃
  • 基本藥物名冊資助
  • 基督教靈實協會「恩雨同行」癌症關懷基金[^144]
• 非政府組織援助：
  • 香港癌症基金會經濟援助
  • 香港防癌會緊急援助基金
  • 各類癌症基金會的資助計劃
  • 社區組織提供的援助[^145]
• 醫療保險和資助：
  • 醫療保險計劃
  • 醫療券計劃
  • 醫院管理局資助計劃
  • 私營機構資助計劃[^146]

住宿和交通支持

對於需要遠距離就醫的患者，住宿和交通支持至關重要：

• 住宿支持：
  • 醫院宿舍（如香港基督教服務處「恩光之家」）
  • 低價住宿設施（如香港浸信會醫院「關愛之家」）
  • 臨時住宿資助
  • 社區組織提供的住宿安排[^147]
• 交通支持：
  • 醫療交通服務（如紅十字會醫療交通服務）
  • 交通津貼計劃
  • 義工接送服務
  • 特殊交通工具安排[^148]

職業和教育支持

癌症診斷和治療可能影響患者的職業和教育發展：

• 職業支持：
  • 職業諮詢服務
  • 復工計劃和支援
  • 職場調整建議
  • 技能培訓和轉型支持[^149]
• 教育支持：
  • 學童教育支持計劃
  • 青少年癌症患者教育服務
  • 學校溝通和調整
  • 線上學習資源[^150]

家屬支持服務

家屬在癌症患者照護過程中扮演重要角色，同時也面臨巨大壓力，需要適當的支持：

家屬教育和培訓

• 照護技能培訓：
  • 基本護理技巧培訓
  • 疼痛評估和管理技巧
  • 藥物管理指導
  • 緊急情況處理培訓[^151]
• 健康教育：
  • 疾病知識講座
  • 治療副作用管理
  • 營養和飲食指導
  • 居家安全環境設置[^152]

家屬心理支持

• 情緒支持服務：
  • 家屬輔導服務
  • 家屬支持小組
  • 夫伴關係諮詢
  • 家庭治療[^153]
• 壓力管理：
  • 壓力管理工作坊
  • 放鬆技巧訓練
  • 正念課程
  • 自我照顧指導[^154]

家屬實務支持

• 實務協助：
  • 照護者喘息服務
  • 家務幫助服務
  • 兒童照顧支持
  • 社區資源轉介[^155]
• 經濟和法律支持：
  • 家屬經濟援助諮詢
  • 法律事務指導
  • 保險和財務規劃
  • 遺囑和預設醫療指示指導[^156]

靈性支持服務

靈性關顧是癌症患者和家屬全面支持的重要組成部分：

靈性關顧服務

• 醫院靈性關顧：
  • 醫院牧靈服務
  • 靈性輔導
  • 禱告和儀式服務
  • 生命意義探索[^157]
• 社區靈性支持：
  • 宗教團體關懷服務
  • 靈性成長小組
  • 禪修和靜坐課程
  • 生命回顧和整合服務[^158]

生命末期關懷

• 臨終關懷服務：
  • 寧養服務（如香港基督教服務處「靈實寧養服務」）
  • 居家臨終關懷
  • 靈性陪伴
  • 家屬哀傷輔導[^159]
• 生命教育：
  • 生命教育講座
  • 生命故事記錄
  • 遺願實現服務
  • 生命回顧治療[^160]

數字化支持服務

隨著科技發展，數字化支持服務在香港逐漸普及：

線上資源和平台

• 資訊平台：
  • 香港癌症基金會網站
  • 香港防癌會網站
  • 醫院管理局網站
  • 各專業組織網站[^161]
• 在線社區：
  • 患者支持論壇
  • 社交媒體群組
  • 線上分享平台
  • 專業諮詢平台[^162]

移動應用程序

• 健康管理應用：
  • 症狀追蹤應用
  • 用藥提醒應用
  • 醫療預約應用
  • 健康數據記錄應用[^163]
• 支持應用：
  • 心理支持應用
  • 正念和放鬆應用
  • 社區連接應用
  • 教育資源應用[^164]

遠程醫療服務

• 遠程諮詢：
  • 遠程醫療諮詢
  • 電話跟進服務
  • 視頻診症服務
  • 線上藥物諮詢[^165]
• 遠程監測：
  • 遠程症狀監測
  • 遠程疼痛評估
  • 遠程生命體徵監測
  • 遠程康復指導[^166]

通過充分利用這些患者和家屬支持服務，癌症患者和家屬可以更好地應對疾病挑戰，特別是在疼痛管理方面獲得全面支持，提高整體生活質量。

常見問題

關於癌症疼痛評估

1. 什麼是癌症疼痛評估？為什麼它很重要？

癌症疼痛評估是一個系統性的過程，旨在識別、量化並監測癌症患者所經歷的疼痛。這包括評估疼痛的強度、性質、位置、持續時間以及對患者日常生活的影響[^167]。

癌症疼痛評估非常重要，原因如下： - 它是有效疼痛管理的基礎，只有準確評估疼痛，才能制定個性化的治療方案。 - 疼痛是癌症患者最常見且最令人恐懼的症狀之一，適當的評估和治療可以顯著提高患者的生活質量。 - 未被充分控制的疼痛會影響患者的身體功能、心理狀態、社會互動和整體幸福感。 - 系統性的疼痛評估有助於監測治療效果，及時調整治療方案[^168]。

2. 誰應該進行癌症疼痛評估？多久評估一次？

癌症疼痛評估應該由經過培訓的醫療專業人員進行，包括： - 醫生（特別是腫瘤科醫生、緩和醫療科醫生、疼痛專科醫生） - 護士（特別是腫瘤科護士、緩和醫療護士） - 藥劑師 - 物理治療師 - 職業治療師 - 心理學家[^169]

疼痛評估的頻率應根據患者的具體情況決定： - 初始評估：當患者首次報告疼痛或開始新的抗癌治療時。 - 常規評估：對於有疼痛的患者，應在每次就診時進行評估。 - 治療調整後：當疼痛治療方案調整後，應在短期內（如1-7天）進行跟進評估。 - 穩定期：對於疼痛控制穩定的患者，可定期（如每月）評估。 - 特殊情況：當疼痛性質、強度或位置發生變化時，應立即進行評估[^170]。

3. 癌症疼痛評估有哪些常用工具？它們有什麼不同？

癌症疼痛評估有多種工具，主要分為單維度和多維度工具：

單維度評估工具主要評估疼痛強度： - 數字評分量表（NRS）：使用0-10的數字評估疼痛強度，簡單易用。 - 視覺模擬量表（VAS）：使用10厘米直線標記疼痛強度，直觀敏感。 - 面部表情量表：通過一系列面部表情表示疼痛程度，適用於兒童和語言障礙者。 - 言語描述量表（VDS）：使用描述詞（如「無痛」、「輕度疼痛」等）評估疼痛強度[^171]。

多維度評估工具評估疼痛的多個方面： - 簡明疼痛量表（BPI）：評估疼痛強度、位置和對日常生活的影響，全面且實用。 - 麥吉爾疼痛問卷（MPQ）：詳細評估疼痛的性質和強度，適合臨床研究。 - 歐洲癌症研究與治療組織生活質量問卷（EORTC QLQ-C30）：評估生活質量，包含疼痛項目。 - Edmonton症狀評估量表（ESAS）：評估多種症狀，包括疼痛[^172]。

這些工具的不同之處在於： - 評估維度：單維度工具只評估強度，多維度工具評估多個方面。 - 完成時間：單維度工具通常較快（1-2分鐘），多維度工具需要更長時間（5-20分鐘）。 - 適用人群：某些工具專為特定人群設計（如兒童、老人、認知障礙者）。 - 使用場景：有些工具適合臨床快速篩查，有些適合詳細評估或研究[^173]。

4. 如何評估無法用語言表達疼痛的患者的疼痛？

對於無法用語言表達疼痛的患者（如嬰幼兒、認知障礙患者、插管患者等），需要採用特殊的評估方法：

行為觀察法： - 觀察面部表情（如皺眉、緊閉雙眼、咬牙等） - 注意聲音表現（如呻吟、哭泣、嘆氣等） - 觀察肢體語言（如保護性姿勢、肌肉緊張、煩躁不安等） - 監測生理指標（如心率、血壓、呼吸頻率等）[^174]

專門評估工具： - 對於嬰幼兒：使用新生兒疼痛評估量表（NIPS）、兒童疼痛觀察量表（CPOPS）等。 - 對於認知障礙患者：使用痴呆患者疼痛評估量表（PAINAD）、非語言疼痛指標清單（CNPI）等。 - 對於插管患者：使用非言語疼痛指標清單（NVPS）、行為疼痛量表（BPS）等[^175]。

試驗性治療法： - 對於疑似疼痛的患者，可給予試驗性鎮痛治療。 - 觀察治療後行為和生理指標的變化。 - 如果行為和生理指標改善，可支持疼痛診斷[^176]。

詢問照顧者： - 詢問熟悉患者的家屬或護理人員。 - 了解患者平時的行為模式和變化。 - 獲取患者過去疼痛表達方式的資訊[^177]。

5. 文化因素如何影響癌症疼痛評估？

文化因素顯著影響疼痛的感知、表達和評估：

疼痛感知的文化差異： - 不同文化對疼痛的意義和價值判斷不同，有些文化將疼痛視為考驗或淨化過程。 - 文化信仰影響對疼痛原因的解釋，如認為疼痛是由於氣候、情緒或超自然因素引起。 - 文化背景影響疼痛耐受度和應對策略[^178]。

疼痛表達的文化差異： - 不同文化對疼痛表達的社會規範不同，有些文化鼓勵忍耐，有些則鼓勵表達。 - 語言差異影響疼痛描述，不同語言可能有不同的疼痛詞彙和表達方式。 - 非語言表達（如面部表情、肢體語言）也存在文化差異[^179]。

文化敏感的評估策略： - 了解患者的文化背景、語言偏好和信仰。 - 使用文化適應的評估工具，或對現有工具進行文化調整。 - 注意語言障礙，使用專業翻譯服務，避免使用家人或朋友翻譯。 - 尊重患者對疼痛的文化解釋和應對方式。 - 醫護人員應接受跨文化溝通培訓[^180]。

在香港這個多元文化社會中，特別需要注意： - 語言多樣性：提供廣東話、普通話和英語的評估工具。 - 中西醫結合：了解患者可能同時接受中西醫治療的情況。 - 家庭結構：考慮家庭在決策中的重要作用，可能需要家人參與評估。 - 傳統觀念：注意傳統觀念（如忍耐是美德）對疼痛表達的影響[^181]。

關於癌症疼痛預防

6. 癌症疼痛可以預防嗎？有哪些預防策略？

是的，癌症疼痛在一定程度上是可以預防的。預防癌症疼痛的策略包括：

早期診斷和治療： - 通過定期癌症篩查早期發現癌症，避免腫瘤發展到引起疼痛的階段。 - 一旦診斷癌症，應盡快開始適當的抗癌治療，控制腫瘤生長。 - 定期隨訪監測癌症復發，及早發現並處理可能引起疼痛的病灶[^182]。

預防性疼痛管理： - 在接受可能引起疼痛的治療（如手術、化療）前，預先使用鎮痛藥物。 - 對於可能引起神經病變的化療藥物，考慮使用神經保護劑。 - 對於骨轉移患者，使用骨修飾劑（如雙膦酸鹽、Denosumab）預防骨骼相關事件和疼痛[^183]。

減少治療相關疼痛： - 選擇有效性相同但疼痛副作用較小的治療方案。 - 在保證治療效果的前提下，調整藥物劑量以減少疼痛副作用。 - 使用支持治療藥物（如生長因子）減少化療引起的併發症和相關疼痛[^184]。

早期介入策略： - 對任何新發或加重的疼痛進行及時評估。 - 根據評估結果及早開始適當的疼痛治療。 - 定期監測疼痛變化和治療效果，及時調整治療方案[^185]。

非藥物預防策略： - 適當的運動和物理治療可以預防或減輕某些類型的癌症疼痛。 - 心理社會支持對預防和緩解癌症疼痛有重要作用。 - 適當的營養支持可以預防某些類型的癌症疼痛。 - 某些補充與替代療法可能有助於預防癌症疼痛[^186]。

7. 特定類型的癌症疼痛如何預防？

不同類型的癌症疼痛需要採取特定的預防策略：

骨轉移疼痛的預防： - 使用骨修飾劑（如唑來膦酸或Denosumab）減少骨骼相關事件。 - 對高危骨轉移病灶進行預防性放射治療。 - 對於長骨轉移有骨折風險的患者，考慮預防性手術穩定。 - 維持骨健康，補充鈣和維生素D[^187]。

神經病理性疼痛的預防： - 對於使用神經毒性化療藥物的患者，考慮使用神經保護劑。 - 調整神經毒性藥物的劑量和給藥間隔。 - 早期識別神經毒性症狀，及時調整治療方案。 - 預防性物理治療維持神經功能[^188]。

內臟疼痛的預防： - 有效控制原發和轉移腫瘤，減少對內臟器官的壓迫和侵潤。 - 對於腹盆腔腫瘤患者，採取措施預防腸梗阻。 - 控制肝轉移腫瘤生長預防肝腫大引起的疼痛。 - 採取措施預防或控制腹水，減少腹部不適和疼痛[^189]。

軟組織疼痛的預防： - 對於接受放射治療的患者，做好皮膚護理預防放射性皮炎。 - 對於淋巴結清除術後患者，預防淋巴水腫的發生。 - 對於長期臥床患者，採取措施預防褥瘡。 - 適當的運動和伸展預防肌肉痙攣和疼痛[^190]。

8. 癌症治療過程中如何預防疼痛？

在癌症治療過程中，可以採取以下措施預防疼痛：

手術相關疼痛預防： - 術前評估和優化疼痛管理計劃。 - 使用多模式鎮痛策略，結合不同類型的鎮痛藥物。 - 考慮預先使用局部麻醉技術（如神經阻滯）。 - 術後早期活動和物理治療預防慢性疼痛[^191]。

化療相關疼痛預防： - 對於可能引起周圍神經病變的化療藥物，監測早期症狀。 - 考慮使用劑量密集方案而非高劑量方案。 - 對於口腔黏膜炎高危患者，使用冷療或預防性藥物。 - 預防性使用抗噁心藥物預防噁心嘔吐相關不適[^192]。

放射治療相關疼痛預防： - 使用先進的放射技術（如調強放射治療、立體定向放射治療）減少對正常組織的損傷。 - 對於放射野內的皮膚，提供專業的皮膚護理指導。 - 對於頭頸部放射治療，預防性口腔護理減少口腔黏膜炎。 - 對於胸部放射治療，預防性監測和處理放射性食道炎或肺炎[^193]。

靶向治療和免疫治療相關疼痛預防： - 了解特定靶向藥物和免疫治療的疼痛相關副作用。 - 定期監測肌肉骨骼症狀和關節痛。 - 預防性使用非類固醇抗炎藥或其他適當藥物。 - 提供患者教育，識別早期症狀並及時報告[^194]。

9. 家屬如何參與癌症疼痛的預防？

家屬在癌症疼痛預防中扮演重要角色，可以通過以下方式參與：

教育和知識獲取： - 學習關於癌症疼痛的基本知識，包括原因、類型和預防方法。 - 參加患者教育課程和支持小組，獲取專業指導。 - 閱讀可靠的資源，了解最新的疼痛管理策略[^195]。

觀察和監測： - 學會識別疼痛的早期跡象和症狀。 - 定期觀察和記錄患者的疼痛變化。 - 注意治療相關的副作用和併發症[^196]。

協助日常護理： - 幫助患者按時服藥，特別是預防性藥物。 - 協助進行適當的運動和物理治療。 - 提供舒適的環境和姿勢，預防不必要的疼痛[^197]。

情緒支持： - 提供情緒支持和鼓勵，減少焦慮和壓力（這可能加重疼痛）。 - 幫助患者保持積極的態度和參與活動。 - 促進家庭成員之間的溝通和支持[^198]。

與醫療團隊合作： - 及時向醫療團隊報告患者的疼痛變化和新症狀。 - 參與治療計劃的制定和決策。 - 協助患者遵守治療方案和隨訪安排[^199]。

自我照顧： - 照顧者也要注意自己的身心健康，避免照顧者疲憊。 - 尋求必要的支持和幫助，不要單獨承擔所有責任。 - 保持良好的休息和營養，維持自己的健康[^200]。

關於香港癌症篩查資源

10. 香港有哪些常見的癌症篩查項目？誰應該參加？

香港提供多種常見癌症的篩查項目，針對不同人群：

大腸癌篩查： - 篩查方法：大便免疫化學測試（FIT）、乙狀結腸鏡檢查、大腸鏡檢查。 - 適合人群：50至75歲的一般風險人群；有大腸癌家族史的高風險人群可能需要更早開始篩查和更頻繁的檢查。 - 政府資助計劃：大腸癌篩查計劃為香港50至75歲沒有症狀的居民提供資助的FIT檢測和後續大腸鏡檢查[^201]。

乳腺癌篩查： - 篩查方法：乳房X光造影檢查（乳腺攝影）、臨床乳房檢查、乳房超聲波檢查。 - 適合人群：一般風險女性建議40-44歲每兩年一次，45歲以上每年一次臨床乳房檢查；50-70歲每兩年一次乳房X光造影檢查。高風險女性（有家族史等）可能需要更早開始和更頻繁的篩查。 - 政府資助計劃：婦女健康中心提供資助的乳房X光造影檢查服務[^202]。

宮頸癌篩查： - 篩查方法：子宮頸抹片檢查（巴氏塗片）、人類乳頭瘤病毒（HPV）DNA測試、HPV疫苗。 - 適合人群：25至64歲有性經驗的女性。建議25-49歲每三年一次，50-64歲每五年一次宮頸抹片檢查。 - 政府資助計劃：婦女健康中心提供資助的宮頸癌篩查服務；學校HPV疫苗接種計劃為適齡女學生提供疫苗接種[^203]。

肝癌篩查： - 篩查方法：腹部超聲波檢查、甲胎蛋白（AFP）血液檢測、電腦斷層掃描（CT）或磁力共振（MRI）。 - 適合人群：乙型肝炎病毒攜帶者、丙型肝炎感染者、酒精性肝病患者、有肝癌家族史者、肝硬化患者等高危人群。 - 篩查頻率：高危人群建議每6個月進行一次腹部超聲波和AFP檢測[^204]。

肺癌篩查： - 篩查方法：低劑量電腦斷層掃描（LDCT）、痰液細胞學檢查。 - 適合人群：50至74歲有重度吸煙史（如每天吸煙一包持續30年或以上）的人士；有肺癌家族史者；有職業暴露史（如石棉、氡氣等）者。 - 篩查頻率：高危人群建議每年進行一次LDCT檢查[^205]。

11. 如何獲取香港的癌症篩查服務？費用如何？

香港的癌症篩查服務可以通過多種途徑獲取，費用因服務提供者和項目而異：

公營醫療機構： - 醫院管理局：專科門診提供高危人群的癌症篩查服務；大腸癌篩查計劃通過註冊私家醫生提供資助服務。 - 衛生署：婦女健康中心提供乳腺癌和宮頸癌篩查服務；母嬰健康院提供女性健康檢查和教育。 - 地區性健康中心：各地區的康健中心和長者健康中心提供健康評估和轉介服務。 - 費用：公營醫療機構的篩查服務通常有政府資助，費用較低或免費，但可能需要輪候[^206]。

私營醫療機構： - 私立醫院：提供全面的健康檢查套餐，包括多種癌症篩查項目。 - 專科診所：胃腸肝臟科診所提供大腸癌和肝癌篩查；婦科診所提供乳腺癌和宮頸癌篩查；胸肺科診所提供肺癌篩查。 - 健康檢查中心：提供多種癌症篩查套餐和個人化篩查建議。 - 費用：私營機構的費用較高，根據篩查項目和機構不同，從數百到數萬港元不等[^207]。

非政府組織： - 香港癌症基金會：提供癌症篩查資訊和教育；舉辦社區篩查活動和講座；為經濟困難人士提供資助篩查服務。 - 香港防癌會：提供癌症預防和篩查資訊；運營流動健康檢查車，提供社區篩查服務。 - 其他健康相關NGO：各種疾病相關的慈善機構提供特定癌症的篩查資訊和支持。 - 費用：非政府組織通常提供免費或低收費的篩查資訊和部分服務，具體費用因組織和項目而異[^208]。

經濟援助： - 綜合社會保障援助計劃：為經濟困難人士提供醫療費用資助。 - 醫療費用减免計劃：為符合資格的居民提供醫療費用减免。 - 各類癌症基金會的資助計劃：為經濟困難的癌症高危人群提供篩查資助。 - 私人醫療保險：部分保險計劃涵蓋癌症篩查費用[^209]。

12. 癌症篩查與疼痛預防有什麼關係？

癌症篩查與疼痛預防有密切關聯，主要體現在以下幾個方面：

早期發現： - 通過篩查早期發現癌症，避免腫瘤發展到引起疼痛的階段。 - 早期癌症通常體積較小，尚未侵潤周圍組織或神經，因此不太可能引起疼痛。 - 早期發現可以避免腫瘤轉移，轉移是癌症疼痛的常見原因[^210]。

早期治療： - 早期癌症通常治療選擇更多，可能不需要侵入性較大的治療方法。 - 早期治療的副作用通常較輕，治療相關的疼痛風險較低。 - 早期治療的治癒率較高，可以避免疾病進展到晚期引起的疼痛[^211]。

預防轉移： - 早期治療可以預防或延遲癌症轉移，減少轉移相關疼痛。 - 轉移性癌症疼痛通常較難控制，預防轉移是預防疼痛的重要策略。 - 某些篩查可以發現高危因素，預防性治療可以減少轉移風險[^212]。

生活質量： - 早期發現和治療可以顯著提高患者的生活質量，減少疼痛和相關症狀。 - 避免晚期癌症的多種症狀和併發症，這些往往是疼痛的來源。 - 早期治療後的康復期通常較短，患者可以更快恢復正常生活[^213]。

心理影響： - 篩查和早期發現可以減少患者對疾病的恐懼和焦慮，這些心理因素可能加重疼痛感知。 - 早期診斷給予患者更多治療選擇和控制感，有助於更好地應對疼痛。 - 預防晚期癌症的發展可以避免與臨終相關的複雜疼痛問題[^214]。

通過充分利用香港的癌症篩查資源，可以有效預防癌症疼痛的發生，提高患者的整體生活質量。

關於患者及家屬支持服務

13. 香港有哪些癌症患者和家屬支持服務？

香港提供多種癌症患者和家屬支持服務，涵蓋醫療、心理、社會和實務等多個方面：

醫院系統內的支持服務： - 緩和醫療團隊：提供專業的疼痛評估和管理、症狀控制、心理情緒支持、社會資源轉介等服務。 - 腫瘤科護理團隊：提供疼痛評估和監測、用藥指導和教育、自我管理技巧、情緒支持等。 - 醫院社工服務：提供情緒支持和心理輔導、家庭關係調整、財務資源諮詢和申請、社區資源轉介等[^215]。

社區支持服務： - 香港癌症基金會：提供免費專業諮詢服務、支持小組、教育講座和工作坊、康復活動、經濟援助等。 - 香港防癌會：提供免費諮詢服務、癌症康復者聯誼會、健康講座和展覽、流動健康檢查車服務等。 - 其他癌症相關組織：如香港乳癌基金會、香港大腸癌網絡、兒童癌症基金會等，提供特定癌症或特定人群的支持服務[^216]。

專業支持服務： - 心理支持服務：包括臨床心理服務（個別心理治療、家庭治療等）、輔導服務、心理教育等。 - 營養支持服務：包括專業營養諮詢、營養教育、特殊飲食支持等。 - 疼痛管理專科服務：包括疼痛門診、多學科疼痛管理、居家疼痛管理支持等[^217]。

社會和經濟支持： - 經濟援助：包括政府援助計劃（綜合社會保障援助計劃、醫療費用减免計劃等）、非政府組織援助、醫療保險和資助等。 - 住宿和交通支持：包括醫院宿舍、低價住宿設施、臨時住宿資助、醫療交通服務、交通津貼計劃等。 - 職業和教育支持：包括職業諮詢服務、復工計劃和支援、教育支持計劃等[^218]。

家屬支持服務： - 家屬教育和培訓：包括照護技能培訓、健康教育等。 - 家屬心理支持：包括情緒支持服務、壓力管理等。 - 家屬實務支持：包括實務協助、經濟和法律支持等[^219]。

靈性支持服務： - 靈性關顧服務：包括醫院牧靈服務、靈性輔導、禱告和儀式服務等。 - 生命末期關懷：包括臨終關懷服務、居家臨終關懷、靈性陪伴、家屬哀傷輔導等[^220]。

數字化支持服務： - 線上資源和平台：包括資訊平台、在線社區等。 - 移動應用程序：包括健康管理應用、支持應用等。 - 遠程醫療服務：包括遠程諮詢、遠程監測等[^221]。

14. 如何獲取香港的癌症疼痛管理專業幫助？

在香港，獲取癌症疼痛管理專業幫助可以通過以下途徑：

公營醫療系統： - 專科門診轉介：通過家庭醫生或普通科門診轉介至腫瘤科、緩和醫療科或疼痛專科門診。 - 緩和醫療團隊：大多數公立醫院都設有緩和醫療團隊，提供專業的疼痛評估和管理服務。 - 專科診所：醫院管理局設有專科門診，如疼痛門診、腫痛門診等，提供專業疼痛管理服務。 - 居家寧養服務：部分公立醫院和機構提供居家寧養服務，包括居家疼痛管理[^222]。

私營醫療機構： - 私立醫院：許多私立醫院設有疼痛管理中心或緩和醫療服務，提供專業疼痛評估和管理。 - 專科診所：疼痛專科診所、腫瘤科診所、緩和醫療診所等提供專業疼痛管理服務。 - 私家醫生：部分私家醫生（如家庭醫生）提供基本的疼痛管理服務，並可轉介至專科醫生[^223]。

非政府組織： - 香港癌症基金會：提供免費專業諮詢服務，包括疼痛管理諮詢。 - 香港防癌會：提供免費諮詢服務和資訊，可轉介至適當的專業服務。 - 其他癌症相關組織：如特定癌症基金會，提供相關的疼痛管理資訊和支持[^224]。

專業協會和組織： - 香港緩和醫學學會：提供專業資訊和會員名錄，可幫助尋找合適的專業醫生。 - 香港麻醉科醫學院：疼痛科專科醫生資訊和轉介服務。 - 香港疼痛學會：提供疼痛管理專業資訊和資源[^225]。

緊急情況處理： - 急症室：對於突發的劇烈疼痛，可前往公立醫院急症室就診。 - 急症外科服務：部分公立醫院提供急症外科服務，處理需要緊急干預的疼痛問題。 - 24小時諮詢熱線：部分醫院和機構提供24小時諮詢熱線，可獲取專業建議[^226]。

獲取專業幫助的步驟： 1. 咨詢主治醫生：首先與負責癌症治療的醫生討論疼痛問題。 2. 要求轉介：如果當前醫生無法有效管理疼痛，可要求轉介至疼痛專科或緩和醫療團隊。 3. 準備資訊：就診前準備好疼痛的詳細資訊，包括位置、強度、性質、持續時間、加重和緩解因素等。 4. 詢問選項：了解所有可能的治療選擇，包括藥物和非藥物治療。 5. 尋求第二意見：如果對治療方案有疑問，可尋求第二意見[^227]。

15. 家屬如何幫助癌症患者管理疼痛？

家屬在癌症患者疼痛管理中扮演重要角色，可以通過以下方式提供幫助：

教育和知識獲取： - 學習關於癌症疼痛的基本知識，包括原因、評估方法和治療策略。 - 參加患者教育課程和支持小組，獲取專業指導。 - 閱讀可靠的資源，了解最新的疼痛管理技術和方法[^228]。

協助疼痛評估： - 學會使用簡單的疼痛評估工具，如數字評分量表。 - 幫助患者記錄疼痛變化，包括強度、位置、性質、持續時間等。 - 觀察和記錄疼痛加重和緩解的因素。 - 注意患者的非語言疼痛表達，如面部表情、肢體語言等[^229]。

協助用藥管理： - 幫助患者按時按量服藥，特別是對於記憶力或認知功能受影響的患者。 - 了解藥物的副作用和注意事項，監測不良反應。 - 維護藥物清單，包括處方藥、非處方藥和補充劑。 - 協助安排藥物補充，確保藥物不間斷供應[^230]。

提供非藥物疼痛緩解： - 幫助患者進行放鬆技巧，如深呼吸、漸進性肌肉放鬆、引導意象等。 - 協助進行適當的運動和伸展，如簡單的關節活動、步行等。 - 提供舒適的環境，如適當的溫度、安靜的空間、舒適的床鋪等。 - 使用分散注意力的技巧，如音樂、電影、閱讀等[^231]。

情緒和心理支持： - 提供情緒支持和傾聽，允許患者表達對疼痛的恐懼和擔憂。 - 幫助患者保持積極的態度，參與愉快的活動和社交互動。 - 鼓勵患者參加支持小組，與其他患者分享經驗。 - 必要時尋求專業心理幫助，如心理諮詢或治療[^232]。

與醫療團隊合作： - 陪同患者就診，幫助記錄醫生建議和治療計劃。 - 及時向醫療團隊報告患者的疼痛變化和治療反應。 - 協助患者遵守治療方案和隨訪安排。 - 提出問題和關注，確保患者的需求得到滿足[^233]。

實務支持： - 協助日常活動，如個人衛生、進食、移動等，減少疼痛加重的風險。 - 調整家居環境，如安裝扶手、使用舒適的家具等，提高安全性和舒適度。 - 安排交通和陪診，確保患者能夠及時就診。 - 協助處理保險、財務和法律事務，減輕患者的壓力和擔憂[^234]。

自我照顧： - 照顧者也要注意自己的身心健康，避免照顧者疲憊。 - 尋求必要的支持和幫助，不要單獨承擔所有責任。 - 保持良好的休息和營養，維持自己的健康。 - 參加照顧者支持小組，與其他照顧者分享經驗和情感[^235]。

通過這些方式，家屬可以成為癌症患者疼痛管理的重要夥伴，幫助患者更好地控制疼痛，提高生活質量。

參考文獻

1. 香港醫院管理局：癌症疼痛評估與治療指南2024 https://www.ha.org.hk/cancer_pain_guideline_2024

2. 世界衛生組織：癌症疼痛管理全球報告 https://www.who.int/cancer_pain_global_report

3. 香港癌症基金會：癌症患者疼痛自我評估手冊 https://www.cancer-fund.org/pain_self_assessment

4. 香港醫管局腫瘤科中心：癌症疼痛評估工具集 https://www.ha.org.hk/oncology/pain_assessment_tools

5. 香港衛生署：癌症疼痛評估標準流程 https://www.dh.gov.hk/cancer_pain_procedure

6. 維基百科：癌症疼痛條目 https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症疼痛

7. 香港大學醫學院：癌症疼痛評估研究綜述 https://www.hku.hk/medicine/cancer_pain_review

8. 香港中文大學醫學院：癌症疼痛評估與生活質量研究 https://www.cuhk.edu.hk/medicine/cancer_pain_qol

9. 香港緩和醫學學會：癌症疼痛管理臨床實踐指南 https://www.hkapm.org/clinical_guidelines

10. 香港護理人員協會：癌症疼痛護理指南 https://www.hkna.org/cancer_pain_nursing