理解癌症糖尿病：關聯、預防與管理策略
理解癌症糖尿病：關聯、預防與管理策略
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症糖尿病？
癌症和糖尿病是兩種常見的慢性疾病，它們在全球範圍內對人類健康構成重大威脅。近年來，醫學研究越來越關注這兩種疾病之間的關聯性。“癌症糖尿病”這一術語雖然不是一種獨立的疾病診斷，但指的是癌症與糖尿病共存或相互影響的臨床狀況[^1]。
根據世界衛生組織的定義，癌症是一組疾病，其特徵是細胞失控生長和擴散，侵犯周圍組織並可能轉移到身體其他部位[^2]。而糖尿病則是一種代謝性疾病，特徵是長期高血糖水平，主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病[^3]。
香港大學醫學院2024年的研究指出，糖尿病患者患某些類型癌症的風險顯著增加，特別是肝癌、胰腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌和乳腺癌[^4]。這種關聯性的發現對公共衛生策略和個人健康管理具有重要意義。
癌症與糖尿病的流行病學數據
香港地區數據
根據香港醫院管理局發布的《香港癌症統計報告2024》，香港每年新診斷的癌症病例約有35,000例，而糖尿病患者數量已超過70萬人，佔總人口的約10%[^5]。特別值得注意的是，約20%的癌症患者同時患有糖尿病，這一比例在老年患者中更高。
香港衛生署的《慢性病管理與預防策略白皮書》指出，隨著人口老齡化和生活方式改變，癌症和糖尿病的雙重負擔在香港持續增加，預計到2030年，同時患有這兩種疾病的人口將增長約30%[^6]。
全球趨勢
世界衛生組織的數據顯示，全球每年有超過1,900萬新發癌症病例和4.63億糖尿病患者[^7]。國際糖尿病聯盟的報告指出，糖尿病患者患某些癌症的風險比非糖尿病患者高出20%至50%[^8]。
這兩種疾病的全球負擔不僅影響個人健康和生活質量，還對醫療系統和經濟造成巨大壓力。據估計，到2045年，全球糖尿病患者將達到7億人，而癌症新發病例將增加到近3,000萬例[^9]。
癌症與糖尿病的關聯機制
生物學機制
香港大學癌症研究中心的學術報告詳細闡述了癌症與糖尿病之間的複雜生物學關聯[^10]。主要機制包括：
高血糖環境：長期高血糖狀態可損傷DNA，增加基因突變風險，從而促進癌細胞形成和發展。
胰島素抵抗與高胰島素血症：2型糖尿病患者常伴有胰島素抵抗，導致胰島素水平升高。胰島素是一種生長因子，可通過激活胰島素樣生長因子-1（IGF-1）途徑促進細胞增殖，抑制細胞凋亡，從而增加癌症風險[^11]。
慢性炎症：糖尿病被認為是一種慢性低度炎症狀態，炎症因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）等可促進腫瘤發生和發展。
氧化應激：糖尿病患者體內氧化應激水平增高，導致自由基產生增多，損傷DNA和細胞結構，增加癌變風險。
免疫系統功能異常：糖尿病可影響免疫系統功能，降低機體對癌細胞的監視和清除能力。
共同風險因素
世界衛生組織的《WHO癌症預防指南》指出，癌症和糖尿病有許多共同的風險因素[^12]：
肥胖：特別是腹部肥胖，是2型糖尿病和多种癌症（如結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌等）的重要風險因素。
不健康飲食：高熱量、高脂肪、高糖分、低纖維的飲食模式既增加糖尿病風險，也增加某些癌症的風險。
缺乏體力活動：久坐不動的生活方式與糖尿病和多種癌症的風險增加相關。
吸煙：吸煙是肺癌等多種癌症的明確風險因素，同時也增加糖尿病風險和糖尿病併發症。
過量飲酒：過量飲酒增加肝癌、乳腺癌等多種癌症風險，也可能影響血糖控制。
年齡：隨著年齡增長，癌症和糖尿病的發病風險都增加。
遺傳因素：家族史既是某些癌症的風險因素，也是2型糖尿病的風險因素。
預防癌症糖尿病的策略
生活干預措施
香港衛生署的《慢性病管理與預防策略白皮書》強調，通過健康的生活方式可以有效預防或延緩癌症和糖尿病的發生[^13]。以下是關鍵的預防策略：
1. 健康飲食
- 均衡營養：攝入多樣化食物，確保充足的維生素、礦物質和抗氧化劑攝入。
- 控制熱量：維持健康體重，避免過量攝入熱量。
- 增加纖維攝入：多吃全穀物、蔬菜、水果和豆類，每天至少攝入25-30克膳食纖維。
- 限制紅肉和加工肉類：每周紅肉攝入量不超過500克，盡量避免加工肉類。
- 減少鹽分攝入：每日鹽分攝入量控制在5克以下。
- 限制糖分攝入：特別是添加糖和含糖飲料，每天添加糖攝入不超過總熱量的10%。
- 選擇健康脂肪：增加不飽和脂肪酸攝入（如橄欖油、魚油），減少飽和脂肪和反式脂肪攝入。
2. 規律體育活動
- 有氧運動：每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車）或75分鐘高強度有氧運動。
- 肌肉強化訓練：每周至少進行2次涉及主要肌肉群的強化訓練。
- 減少久坐時間：每坐1小時應起來活動5-10分鐘。
- 日常活動：增加日常體力活動，如走樓梯代替乘電梯，步行或騎自行車代替短途駕車。
3. 維持健康體重
- 監測體重：定期監測體重變化，保持體質指數（BMI）在18.5-23.9 kg/m²的健康範圍內。
- 腰圍控制：男性腰圍應小於90厘米，女性腰圍應小於80厘米。
- 循序漸進：如需減重，每周減重0.5-1公斤為宜，避免極端節食。
4. 戒煙限酒
- 完全戒煙：吸煙者應盡快戒煙，不吸煙者應避免接觸二手煙。
- 限制飲酒：如飲酒，男性每天不超過2個標準單位，女性不超過1個標準單位（1個標準單位約等於10克純酒精）。
- 尋求專業幫助：如有需要，尋求專業戒煙或戒酒服務。
5. 壓力管理
- 識別壓力源：識別生活中的壓力源並學會應對。
- 放鬆技巧：學習並實踐深呼吸、冥想、漸進性肌肉放鬆等技巧。
- 充足睡眠：保證每晚7-8小時的高質量睡眠。
- 社交支持：維持良好的社交關係，尋求家人朋友的支持。
定期健康檢查
香港醫院管理局建議，根據年齡、性別和風險因素進行定期健康檢查，以早期發現癌症和糖尿病[^14]：
1. 糖尿病篩查
- 篩查頻率：40歲以上成人每3年檢查一次空腹血糖；有風險因素者應更頻繁檢查。
- 篩查方法：空腹血糖測試、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）或糖化血紅蛋白（HbA1c）測試。
- 高危人群：有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血壓、血脂異常、妊娠期糖尿病史或多囊卵巢綜合徵者應加強篩查。
2. 癌症篩查
- 乳腺癌：女性40歲以上應每1-2年進行一次乳房X光檢查；有家族史者應更早開始篩查。
- 宮頸癌：25歲以上女性應每3年進行一次宮頸細胞學檢查（巴氏塗片）或每5年進行一次HPV檢測。
- 結直腸癌：50歲以上應每1-2年進行一次糞便潛血檢查，或每5-10年進行一次結腸鏡檢查。
- 肝癌：慢性乙肝或丙肝感染者、長期酗酒者應每6個月進行一次腹部超聲波檢查和甲胎蛋白（AFP）測試。
- 肺癌：長期吸煙者（尤其是55-74歲，有30包年吸煙史者）應考慮每年進行一次低劑量CT檢查。
- 前列腺癌：50歲以上男性應與醫生討論是否進行前列腺特異抗原（PSA）檢測；有家族史者應更早開始討論。
香港癌症篩查資源
香港提供多種癌症篩查資源，市民可根據自身需求和風險因素選擇適合的篩查服務[^15]：
公營醫療機構
- 衛生署轄下健康中心：
- 服務：提供基本的癌症篩查服務，如宮頸癌篩查、乳腺癌篩查等。
- 收費：部分服務收費低廉，部分免費。
- 預約：需提前預約，輪候時間可能較長。
- 聯絡方式：可通過衛生署網站或致電2463 7221查詢。
- 醫院管理局專科門診：
- 服務：提供全面的癌症篩查和診斷服務。
- 收費：根據服務類型收費，持有香港身份證居民可享受公營醫療收費。
- 預約：需由家庭醫生或普通科門診轉介。
- 聯絡方式：可通過醫院管理局網站查詢各醫院專科門診詳情。
- 香港癌症基金會篩查中心：
- 服務：提供多種癌症篩查服務，包括乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌等。
- 收費：非牟利機構，收費相對合理。
- 預約：需提前預約。
- 聯絡方式：可致熱線3656 0800或瀏覽網站查詢。
私營醫療機構
- 私營醫院和診所：
- 服務：提供全面的癌症篩查服務，通常包括先進的檢查設備和技術。
- 收費：收費較高，但服務速度較快，環境較好。
- 預約：一般預約較方便，輪候時間短。
- 聯絡方式：可直接聯絡各私營醫院或診所。
- 專業健康檢查中心：
- 服務：提供各種健康檢查套餐，包括癌症篩查項目。
- 收費：根據套餐內容收費，從基礎到全面檢查價格不同。
- 預約：需提前預約，但通常較為方便。
- 聯絡方式：可通過各中心網站或電話預約。
社區篩查計劃
- 衛生署「健康生活齊參與」計劃：
- 服務：在社區設立流動健康車，提供基本健康檢查和癌症篩查服務。
- 收費：免費或收費低廉。
- 預約：部分服務需提前預約，部分即場服務。
- 聯絡方式：可通過衛生署網站查詢流動健康車時間表和地點。
- 地區康健中心：
- 服務：提供健康評估、健康教育和基本篩查服務。
- 收費：大部分服務免費。
- 預約：需提前預約。
- 聯絡方式：可聯絡各地區康健中心。
篩查資源選擇建議
香港衛生署的《慢性病管理與預防策略白皮書》提供了以下選擇篩查資源的建議[^16]：
- 根據個人風險因素選擇：
- 有家族史、慢性病史或其他風險因素者應選擇更全面的篩查服務。
- 無特殊風險因素者可選擇基本篩查服務。
- 根據年齡和性別選擇：
- 不同年齡和性別的篩查重點不同，應選擇針對性強的篩查項目。
- 例如，年輕女性應重視宮頸癌篩查，中年以上男性應重視前列腺癌篩查。
- 根據經濟能力選擇：
- 經濟能力有限者可優先考慮公營醫療機構或社區篩查計劃。
- 經濟能力較好者可考慮私營醫療機構，獲得更快速和舒適的服務。
- 根據個人需求選擇：
- 重視服務速度和環境者可選擇私營醫療機構。
- 重視成本效益者可選擇公營醫療機構或非牟利機構。
患者及家屬支持服務
面對癌症和糖尿病的雙重診斷，患者及其家屬需要全面的支持服務。香港提供多種支持資源，幫助患者應對身體、心理和社會挑戰[^17]：
醫療支持服務
- 專科醫療團隊：
- 服務：由內分泌科、腫瘤科、營養科、物理治療等多學科專業組成的團隊提供綜合治療方案。
- 對象：同時患有癌症和糖尿病的患者。
- 聯絡方式：通過公營或私營醫院轉介。
- 個案管理服務：
- 服務：專業個案經理協調不同專科的治療計劃，提供持續的跟進和支持。
- 對象：需要綜合管理的慢性病患者。
- 聯絡方式：可通過醫院社會服務部或個案管理辦公室查詢。
- 家庭醫生服務：
- 服務：提供持續的基層醫療服務，監測病情變化，協調專科治療。
- 對象：所有慢性病患者。
- 聯絡方式：可通過衛生署家庭醫生計劃或私營診所查詢。
心理支持服務
- 香港癌症基金會心理支持服務：
- 服務：提供個人心理輔導、團體輔導、藝術治療等心理支持服務。
- 對象：癌症患者及其家屬，特別關注同時患有糖尿病的患者。
- 收費：部分服務免費，部分收費低廉。
- 聯絡方式：致熱線3656 0800或瀏覽香港癌症基金會網站。
- 醫院管理局臨床心理服務：
- 服務：提供專業的心理評估和輔導，幫助患者應對疾病帶來的心理壓力。
- 對象：公營醫院患者。
- 收費：持有香港身份證居民可享受公營醫療收費。
- 聯絡方式：通過醫院專科門診或家庭醫生轉介。
- 香港糖尿病聯會心理支持小組：
- 服務：定期舉辦支持小組活動，提供情感支持和實用資訊。
- 對象：糖尿病患者及其家屬。
- 收費：會員制，年費低廉。
- 聯絡方式：致熱線2337 8883或瀏覽香港糖尿病聯會網站。
社區支持服務
- 地區康健中心：
- 服務：提供健康評估、健康教育、運動班和健康講座等服務。
- 對象：社區居民，特別是慢性病患者。
- 收費：大部分服務免費。
- 聯絡方式：可聯絡各地區康健中心。
- 社區中心服務：
- 服務：提供社交活動、教育課程和支持小組等服務。
- 對象：社區居民。
- 收費：部分服務收費低廉。
- 聯絡方式：可聯絡各地區社區中心。
- 義工服務：
- 服務：提供家居探訪、陪伴就醫、日常照顧等支援服務。
- 對象：有需要的患者及其家屬。
- 收費：免費。
- 聯絡方式：可通過社會福利署或非政府組織查詢。
資訊與教育服務
- 衛生署健康教育中心：
- 服務：提供健康資訊、教育材料和講座。
- 對象：所有市民。
- 收費：大部分服務免費。
- 聯絡方式：可瀏覽衛生署網站或致電2463 7221查詢。
- 香港醫學圖書館：
- 服務：提供專業醫學資料和健康資訊。
- 對象：需要深入醫學資訊的患者、家屬和研究人員。
- 收費：部分服務收費。
- 聯絡方式：可瀏覽香港醫學圖書館網站或致電2257 7070查詢。
- 患者自助組織：
- 服務：提供經驗分享、互助支持和實用資訊。
- 對象：同類疾病患者及其家屬。
- 收費：通常免費或收費低廉。
- 聯絡方式：可通過醫院或相關機構查詢聯絡方式。
經濟援助
- 醫療費用援助：
- 服務：為有經濟困難的患者提供醫療費用援助。
- 對象：低收入或有特殊經濟困難的患者。
- 收費：免費申請。
- 聯絡方式：可通過醫院社會服務部或社會福利署查詢。
- 慈善基金援助：
- 服務：提供特定疾病的治療費用援助。
- 對象：符合特定條件的患者。
- 收費：免費申請。
- 聯絡方式：可通過相關慈善機構查詢。
- 保險計劃：
- 服務：提供醫療保險覆蓋。
- 對象：已購買相關保險的市民。
- 收費：根據保險計劃而定。
- 聯絡方式：可聯絡保險公司或保險代理人。
綜合管理策略
對於同時患有癌症和糖尿病的患者，綜合管理策略至關重要。香港大學醫學院的研究指出，有效的綜合管理可以顯著改善患者預後和生活質量[^18]：
多學科團隊協作
- 團隊成員：
- 內分泌科醫生：負責糖尿病管理。
- 腫瘤科醫生：負責癌症治療。
- 家庭醫生：提供持續的基層醫療。
- 護士：提供日常護理教育和支持。
- 營養師：制定個性化飲食計劃。
- 物理治療師：指導適當的運動計劃。
- 藥劑師：監測藥物相互作用。
- 心理學家：提供心理支持。
- 社會工作者：協調社會資源。
- 溝通機制：
- 定期舉行多學科會議，討論患者病情和治療計劃。
- 建立共享電子健康記錄系統，確保信息及時更新和共享。
- 指定主要協調人（通常是家庭醫生或個案經理），負責協調各專科的治療建議。
個性化治療計劃
- 評估患者狀況：
- 全面評估癌症類型、分期和預後。
- 評估糖尿病控制情況和併發症。
- 評估患者的整體健康狀況、生活質量和治療目標。
- 制定治療優先級：
- 根據疾病緊急程度和預後確定治療優先順序。
- 考慮治療之間的相互影響，如某些癌症治療可能影響血糖控制。
- 調整治療方案：
- 根據患者的反應和耐受性及時調整治療方案。
- 平衡治療效果和生活質量。
血糖管理在癌症治療期間
- 監測頻率：
- 癌症治療期間應增加血糖監測頻率，可能需要每天多次測試。
- 特別注意化療、放射治療和手術前後的血糖變化。
- 藥物調整：
- 根據治療方案和血糖變化及時調整降糖藥物。
- 注意某些抗癌藥物可能影響血糖水平。
- 飲食管理：
- 應對治療引起的食慾變化、噁心、嘔吐等症狀調整飲食計劃。
- 確保足夠的營養攝入同時控制血糖。
併發症預防和管理
- 感染預防：
- 糖尿病和某些癌症治療（如化療）都增加感染風險，應加強預防措施。
- 保持良好的個人衛生，避免接觸感染源。
- 及時接種推薦的疫苗。
- 心血管疾病預防：
- 糖尿病和某些癌症治療可能增加心血管疾病風險，應加強監測和預防。
- 控制血壓、血脂等心血管危險因素。
- 採用心臟健康的生活方式。
- 腎功能保護：
- 糖尿病和某些抗癌藥物可能損害腎功能，應定期監測腎功能。
- 避免使用腎毒性藥物。
- 保持適當的水分攝入。
生活質量提升策略
香港癌症基金會的《癌症患者心理支持服務指南》強調，提升生活質量是癌症和糖尿病綜合管理的重要目標[^19]：
身體健康維護
- 適當運動：
- 根據身體狀況選擇適合的運動類型和強度。
- 從低強度運動開始，如散步、太極拳，逐漸增加運動量。
- 避免過度疲勞，注意運動前後的血糖監測。
- 營養均衡：
- 咨詢註冊營養師制定個性化飲食計劃。
- 確保足夠的蛋白質、維生素和礦物質攝入。
- 控制碳水化合物攝入，選擇低血糖指數食物。
- 充足休息：
- 保證充足的睡眠時間和質量。
- 白天適當休息，避免過度疲勞。
- 建立規律的作息時間。
心理健康維護
- 情緒管理：
- 學習識別和表達情緒。
- 採用積極的應對策略，如尋求支持、轉移注意力等。
- 必要時尋求專業心理輔導。
- 壓力減輕：
- 學習和實踐放鬆技巧，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉放鬆等。
- 參與愉悅的活動，如聽音樂、閱讀、園藝等。
- 保持幽默感，學會從困難中找到積極面。
- 目標設定：
- 設定現實可行的短期和長期目標。
- 慶祝小成就，增強自信心。
- 根據身體狀況適時調整目標。
社會支持網絡
- 家庭支持：
- 與家人開放溝通，表達需求和感受。
- 邀請家人參與治療決策和日常管理。
- 共同參與娛樂活動，增強家庭凝聚力。
- 朋友支持：
- 維持與朋友的聯繫，避免社交孤立。
- 選擇性分享經歷，尋求理解和支持。
- 參與朋友聚會，保持正常社交生活。
- 病友支持：
- 加入患者支持小組，分享經驗和情感。
- 參與病友活動，建立互助關係。
- 向經驗豐富的病友學習應對策略。
靈性健康
- 意義探索：
- 反思疾病帶來的人生意義和價值。
- 尋找新的生活目標和方向。
- 培養感恩之心，珍惜當下。
- 精神實踐：
- 參與宗教或靈性活動，尋求精神慰藉。
- 實踐正念冥想，增強當下覺知。
- 接觸大自然，感受生命力量。
照顧者的支持與自我照顧
照顧同時患有癌症和糖尿病的患者是一項挑戰，照顧者自身也需要支持和自我照顧[^20]：
照顧技巧
- 了解疾病：
- 學習關於癌症和糖尿病的基本知識。
- 了解治療方案、藥物作用和副作用。
- 掌握緊急情況的處理方法。
- 日常照顧：
- 協助監測血糖和服藥。
- 準備適合的飲食。
- 陪同就醫和治療。
- 觀察病情變化，及時報告醫療團隊。
- 情緒支持：
- 提供傾聽和理解的空間。
- 鼓勵患者表達情感。
- 幫助患者保持積極心態。
- 避免過度保護或批評。
自我照顧策略
- 照顧者健康：
- 定期進行健康檢查。
- 保持健康的生活方式。
- 確保充足的休息和睡眠。
- 及時處理自身健康問題。
- 情緒管理：
- 認識並接受自己的情緒反應。
- 尋求情感支持，如與朋友、家人分享。
- 參加照顧者支持小組。
- 必要時尋求專業心理輔導。
- 時間管理：
- 合理安排時間，平衡照顧責任和個人生活。
- 學會說”不”，避免過度承諾。
- 尋求幫助，分配照顧責任。
- 保留個人時間，進行放鬆活動。
尋求幫助
- 家庭支持：
- 與其他家庭成員分享照顧責任。
- 明確表達自己的需求和限制。
- 定期舉行家庭會議，討論照顧安排。
- 社區資源：
- 了解並利用社區支持服務。
- 考慮短期護理或日間照顧服務。
- 尋求義工或鄰里幫助。
- 專業幫助：
- 諮詢社工了解可用的支持和資源。
- 考慮聘請專業護理人員。
- 必要時尋求臨終關懷服務。
未來研究方向與展望
香港大學癌症研究中心的學術報告指出，癌症與糖尿病關聯研究仍有許多領域需要深入探索[^21]：
基礎研究
- 分子機制研究：
- 深入探索糖尿病增加癌症風險的精確分子機制。
- 研究代謝異常與腫瘤發生的關係。
- 探索腸道菌群在癌症和糖尿病發展中的作用。
- 基因研究：
- 識別同時增加癌症和糖尿病風險的基因變異。
- 研究表觀遺傳學改變在兩種疾病中的作用。
- 開發風險預測的基因標記物。
- 免疫微環境研究：
- 探索糖尿病如何影響腫瘤免疫微環境。
- 研究代謝異常對免疫細胞功能的影響。
- 開發針對代謝-免疫軸的治療策略。
臨床研究
- 治療策略優化：
- 開發針對同時患有癌症和糖尿病患者的個性化治療方案。
- 研究降糖藥物對癌症治療效果的影響。
- 評估不同癌症治療方案對糖尿病控制的影響。
- 併發症管理：
- 開發更有效的併發症預防和管理策略。
- 研究新型監測技術在早期發現併發症中的應用。
- 優化多學科協作模式。
- 生活質量改善：
- 開發針對性的心理干預措施。
- 研究運動和營養干預對患者預後的影響。
- 評估不同支持服務的效果。
公共衛生研究
- 預防策略：
- 評估綜合預防措施的效果。
- 研究高危人群篩查的最佳策略。
- 開發針對不同人群的健康促進計劃。
- 衛生政策：
- 研究不同衛生政策對癌症和糖尿病負擔的影響。
- 評估整合照護模式的成本效益。
- 開發針對慢性病管理的政策建議。
- 健康不平等：
- 研究社會經濟因素對癌症和糖尿病風險的影響。
- 評估不同人群獲取醫療服務的差異。
- 開發減少健康不平等的策略。
技術創新
- 數字健康：
- 開發整合癌症和糖尿病管理的數字健康平台。
- 研究遠程監測和干預的效果。
- 利用人工智能優化治療決策。
- 精準醫療：
- 開發基於分子分型的個性化治療策略。
- 研究生物標記物在預測治療反應中的應用。
- 優化藥物選擇和劑量調整。
- 新型治療方法：
- 開發同時針對癌症和糖尿病的新藥。
- 研究代謝調節在癌症治療中的應用。
- 探索免疫治療在糖尿病患者中的應用。
常見問題
1. 糖尿病患者患癌症的風險真的更高嗎？
是的，多項研究表明糖尿病患者患某些類型癌症的風險確實更高。根據香港大學醫學院2024年的研究，糖尿病患者患肝癌的風險增加約2-3倍，患胰腺癌的風險增加約1.5-2倍，患結直腸癌的風險增加約1.3-1.5倍[^22]。這種增加的風險與多種因素有關，包括長期高血糖、高胰島素血症、慢性炎症和免疫系統功能異常等。然而，通過良好的血糖控制和健康的生活方式，可以顯著降低這種風險。
2. 癌症治療會影響糖尿病控制嗎？
是的，某些癌症治療可能會影響糖尿病控制。例如，類固醇（常用於緩解化療副作用和治療某些癌症）可能導致血糖升高；某些化療藥物可能引起胰臟炎，影響胰島素分泌；放射治療（特別是腹部放射）可能損害胰臟功能[^23]。此外，癌症治療期間的食慾變化、噁心、嘔吐和活動量減少也可能影響血糖控制。因此，癌症治療期間需要更頻繁的血糖監測和可能的藥物調整。
3. 同時患有癌症和糖尿病時，飲食應如何調整？
同時患有癌症和糖尿病時，飲食管理需要特別注意平衡。首先，應確保足夠的營養攝入以支持癌症治療和身體恢復，同時控制碳水化合物攝入以維持血糖穩定[^24]。建議採用以下策略：
- 選擇低血糖指數的碳水化合物食物，如全穀物、豆類和非澱粉類蔬菜。
- 增加高質量蛋白質攝入，如魚、禽肉、蛋類和豆製品，以支持組織修復和免疫功能。
- 選擇健康脂肪，如橄欖油、魚油和堅果。
- 少食多餐，避免血糖大幅波動。
- 根據治療副作用（如食慾下降、噁心、味覺改變等）調整食物質地和口味。
- 咨詢註冊營養師，制定個性化飲食計劃。
4. 癌症和糖尿病患者可以運動嗎？
是的，適當的運動對癌症和糖尿病患者都有益處，但需要根據個人具體情況調整運動計劃[^25]。運動可以改善血糖控制、增强免疫功能、減少疲勞、改善情緒和提高生活質量。然而，運動計劃應考慮以下因素：
- 癌症類型、分期和治療階段。
- 糖尿病控制情況和併發症。
- 治療相關的副作用，如貧血、血小板減少、周圍神經病變等。
- 個人體能水平和偏好。
一般建議從低強度運動開始，如短時間散步，逐漸增加運動持續時間和強度。應避免在血糖過高或過低時運動，運動前後應監測血糖。在開始新的運動計劃前，應諮詢醫療團隊的意見。
5. 如何應對癌症和糖尿病帶來的心理壓力？
同時患有癌症和糖尿病可能帶來顯著的心理壓力，包括焦慮、抑鬱、恐懼和無助感等。應對這些心理壓力的策略包括[^26]：
- 尋求專業心理支持，如心理輔導或心理治療。
- 參加患者支持小組，與有相似經歷的人分享經驗和情感。
- 學習壓力管理技巧，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉放鬆等。
- 保持與家人和朋友的溝通，尋求情感支持。
- 設定現實目標，慶祝小成就。
- 參與愉悅的活動，如聽音樂、閱讀、園藝等。
- 保持積極的思維方式，關注可控因素。
如果心理壓力嚴重影響日常生活，應及時尋求專業幫助。
6. 癌症和糖尿病的遺傳風險如何？
癌症和糖尿病都有一定的遺傳傾向，但遺傳因素的作用機制不同[^27]。對於2型糖尿病，遺傳因素約佔風險的30-70%，具有家族史的人患病風險較高。對於癌症，遺傳因素的作用因癌症類型而異，某些癌症（如乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌等）有較強的遺傳傾向。
值得注意的是，即使有遺傳風險，生活方式因素仍然在疾病發展中起重要作用。健康的生活方式可以顯著降低患病風險，即使對於有遺傳傾向的人也是如此。
如果有強烈的家族史，可以考慮進行遺傳諮詢和測試，以了解個人風險並制定適當的預防策略。
7. 如何平衡癌症治療和糖尿病管理？
平衡癌症治療和糖尿病管理需要多學科協作和個性化計劃[^28]。以下是一些關鍵策略：
- 建立包括腫瘤科醫生、內分泌科醫生、家庭醫生、護士、營養師等在內的多學科團隊。
- 定期舉行團隊會議，討論治療計劃和調整。
- 增加血糖監測頻率，特別是在癌症治療期間。
- 根據癌症治療方案和血糖變化及時調整降糖藥物。
- 注意藥物相互作用，某些抗癌藥物可能影響血糖水平。
- 調整飲食計劃，應對治療副作用同時控制血糖。
- 根據身體狀況調整運動計劃。
- 定期評估治療效果和生活質量，及時調整治療目標。
有效的溝通和協調是成功平衡兩種疾病管理的關鍵。
8. 癌症和糖尿病的併發症有哪些？
癌症和糖尿病都可能導致多種併發症，當兩種疾病共存時，某些併發症的風險可能增加[^29]：
糖尿病常見併發症： - 心血管疾病（冠心病、中風等） - 腎病變 - 視網膜病變 - 神經病變 - 足部問題和潰瘍 - 感染風險增加
癌症相關併發症： - 疼痛 - 疲勞 - 惡心和嘔吐 - 免疫功能下降 - 貧血 - 凝血問題 - 器官功能損害（取決於癌症類型和治療）
共存時的特殊考慮： - 感染風險顯著增加（糖尿病和某些癌症治療都削弱免疫系統） - 傷口癒合延緩 - 心血管事件風險增加 - 腎功能損害風險增加（某些抗癌藥物和糖尿病都可能損害腎臟） - 周圍神經病變風險增加（某些化療藥物和糖尿病都可能导致神經病變）
預防和早期發現這些併發症至關重要，需要定期監測和評估。
9. 照顧同時患有癌症和糖尿病的家人時，應注意什麼？
照顧同時患有癌症和糖尿病的家人是一項挑戰，以下是一些重要注意事項[^30]：
- 了解疾病：學習關於癌症和糖尿病的基本知識，了解治療方案、藥物作用和可能的副作用。
- 協調醫療：幫助安排和陪同就醫，記錄醫療信息，確保不同專科之間的溝通。
- 監測健康：協助監測血糖、血壓等指標，觀察病情變化，及時報告醫療團隊。
- 管理藥物：幫助組織和提醒用藥，注意藥物相互作用和副作用。
- 準備飲食：根據醫療團隊的建議準備適合的飲食，平衡營養需求和血糖控制。
- 提供情感支持：傾聽、理解和鼓勵，幫助家人應對情緒波動。
- 照顧自己：確保自己的身心健康，尋求支持，避免倦怠。
- 尋求幫助：不要猶豫尋求專業幫助或社區資源，如家庭護理、支持小組等。
照顧者自身的健康同樣重要，只有照顧好自己，才能更好地照顧家人。
10. 有哪些資源可以幫助同時患有癌症和糖尿病的患者？
香港提供多種資源幫助同時患有癌症和糖尿病的患者[^31]：
醫療資源： - 公營醫院和診所的專科服務 - 私營醫療機構的綜合管理計劃 - 個案管理服務 - 家庭醫生服務
支持服務： - 香港癌症基金會的心理支持和教育服務 - 香港糖尿病聯會的支持小組和教育活動 - 醫院管理局的臨床心理服務 - 社區中心的健康促進活動
資訊資源： - 衛生署健康教育中心的資料和講座 - 香港醫學圖書館的專業資料 - 患者自助組織的經驗分享 - 可靠的網站和在線資源
經濟援助： - 醫療費用援助計劃 - 慈善基金的專項援助 - 社會福利署的支援服務
社區支持： - 地區康健中心的健康評估和教育 - 社區中心的社交活動和支持小組 - 義工服務的家居探訪和陪伴
建議患者和家屬根據自身需求，積極利用這些資源，以獲得全面的支持和幫助。
參考文獻
- 香港大學醫學院 - 糖尿病與癌症關聯研究2024
- 世界衛生組織 - 癌症定義與分類
- 國際糖尿病聯盟 - 糖尿病分類與診斷
- 香港大學醫學院 - 香港糖尿病與癌症關聯研究2024
- 香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024
- 香港衛生署 - 慢性病管理與預防策略白皮書
- 世界衛生組織 - 全球疾病負擔報告
- 國際糖尿病聯盟 - 糖尿病防治指南
- 國際糖尿病聯盟 - 糖尿病未來趨勢預測
- 香港大學癌症研究中心 - 癌症與糖尿病關聯機制研究
- 香港大學醫學院 - 胰島素抵抗與癌症風險研究
- 世界衛生組織 - WHO癌症預防指南
- 香港衛生署 - 慢性病管理與預防策略白皮書
- 香港醫院管理局 - 健康檢查指南
- 香港醫院管理局 - 癌症篩查資源目錄
- 香港衛生署 - 篩查資源選擇建議
- 香港癌症基金會 - 患者及家屬支持服務指南
- 香港大學醫學院 - 綜合管理策略研究
- 香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南
- 香港癌症基金會 - 照顧者支持與自我照顧指南
- 香港大學癌症研究中心 - 未來研究方向與展望
- 香港大學醫學院 - 糖尿病與癌症風險研究
- 香港醫院管理局 - 癌症治療對糖尿病影響指南
- 香港營養師協會 - 癌症與糖尿病飲食管理指南
- 香港物理治療學會 - 癌症與糖尿病運動建議
- 香港心理學會 - 慢性病心理壓力管理
- 香港大學基因研究中心 - 癌症與糖尿病遺傳風險研究
- 香港醫院管理局 - 多學科協作臨床指南
- 香港內分泌學會 - 癌症與糖尿病併發症管理
- 香港社會工作者協會 - 慢性病照顧者指南
- 香港衛生署 - 慢性病患者資源目錄
