理解癌症腳水腫：成因、預防與管理策略
理解癌症腳水腫：成因、預防與管理策略
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
什麼是癌症腳水腫？
癌症腳水腫是指癌症患者在治療過程中或因疾病本身導致的足部及下肢液體積聚現象。這種情況在癌症患者中相當常見，不僅影響患者的日常生活質量，還可能導致其他健康問題。根據香港醫院管理局的統計數據，約有15-20%的癌症患者在治療期間會經歷某種程度的水腫問題1。
癌症腳水腫的定義與類型
癌症腳水腫主要可分為兩大類：淋巴水腫和靜脈性水腫。淋巴水腫是由於淋巴系統受損或阻塞，導致淋巴液無法正常排出而引起的；而靜脈性水腫則是由於靜脈回流受阻，導致血液和液體在下肢積聚2。
淋巴水腫： - 通常發生在淋巴結切除術或放射治療後 - 特徵是皮膚變厚、纖維化 - 早期可能為可凹陷性水腫，晚期則變為非凹陷性 - 可能伴隨感染風險增加
靜脈性水腫： - 與深靜脈血栓、靜脈功能不全有關 - 通常為可凹陷性水腫 - 皮膚可能變色、潰瘍 - 抬高肢體後症狀會有所改善
癌症腳水腫的發病機制
癌症腳水腫的發生機制複雜多樣，主要涉及以下幾個方面3：
腫瘤壓迫：當腫瘤生長到一定大小，可能壓迫到淋巴管或血管，阻礙液體正常回流。例如，盆腔腫瘤可能壓迫下肢淋巴管和血管，導致腳部水腫。
手術影響：癌症手術，特別是淋巴結切除術，會直接損害淋巴系統。例如，乳腺癌手術中腋下淋巴結切除，或婦科癌症手術中盆腔淋巴結切除，都可能導致相應區域的淋巴回流障礙。
放射治療：放射線會損傷淋巴管和微血管，導致纖維化和管腔狹窄，進而影響液體的正常運輸。研究顯示，接受盆腔放射治療的患者中，約有30%會出現下肢水腫4。
化學治療：某些化療藥物可能引起血管通透性增加，或損害心臟、肝臟、腎臟功能，間接導致水腫。例如，紫杉醇類藥物被認為與周圍水腫的發生有關。
靶向治療和免疫治療：新型抗癌藥物也可能引起水腫作為副作用。例如，某些靶向血管內皮生長因子(VEGF)的藥物會影響血管正常功能，導致液體滲出。
低蛋白血症：晚期癌症患者常伴有營養不良，導致血漿蛋白降低，膠體滲透壓下降，促使液體從血管內滲出到組織間隙。
靜脈血栓栓塞：癌症患者由於高凝狀態和活動減少，易發生深靜脈血栓，阻礙靜脈回流，引起水腫。
癌症腳水腫的臨床表現
癌症腳水腫的臨床表現因病因、嚴重程度和持續時間而異。常見的臨床特徵包括5：
- 視覺變化：
- 足部或腳踝腫脹，可能單側或雙側
- 皮膚緊繃、發亮
- 可能出現皮膚皺褶減少或消失
- 嚴重時可影響整個下肢
- 感覺變化：
- 肢體沉重感、緊繃感
- 不適或疼痛感
- 活動受限
- 可能伴隨麻木或刺痛感
- 皮膚變化：
- 皮膚變硬、增厚（纖維化）
- 皮膚顏色改變（可能變紅或變暗）
- 可能出現皺褶或凹陷
- 嚴重時可出現水皰或皮膚潰瘍
- 功能影響：
- 行走困難
- 穿鞋不適或需要穿更大尺碼的鞋子
- 日常活動能力下降
- 生活質量降低
- 併發症：
- 皮膚感染（蜂窩組織炎）
- 反覆感染
- 淋巴液滲漏
- 極少數情況下可能發展為淋巴管肉瘤
癌症腳水腫的風險因素
了解癌症腳水腫的風險因素有助於早期識別和預防。根據香港大學癌症研究中心的研究，以下因素會增加癌症患者發生腳水腫的風險6：
- 治療相關因素：
- 淋巴結切除術，特別是廣泛切除
- 放射治療，尤其是高劑量或大範圍照射
- 某些化療藥物（如紫杉醇類）
- 靶向治療藥物（如抗VEGF藥物）
- 多種治療方式聯合使用
- 腫瘤相關因素：
- 腫瘤位置（盆腔、腹部腫瘤更易引起下肢水腫）
- 腫瘤大小和分期
- 腫瘤是否侵犯淋巴管或血管
- 腫瘤類型（某些類型如前列腺癌、婦科癌症風險較高）
- 患者相關因素：
- 年齡（老年患者風險較高）
- 體重（超重或肥胖增加風險）
- 基礎疾病（如心臟病、腎臟病、靜脈功能不全）
- 既往手術史
- 活動水平（長期臥床或久坐增加風險）
- 生活方式因素：
- 缺乏運動
- 長時間站立或久坐
- 飲食高鹽
- 吸煙和飲酒
- 不適當的肢體護理
- 遺傳因素：
- 個體對治療的反應差異
- 先天性淋巴系統發育異常
- 家族性水腫傾向
預防癌症腳水腫
預防癌症腳水腫比治療更為重要，特別是對於高風險患者。根據世界衛生組織的癌症預防指南，以下策略有助於降低癌症腳水腫的發生風險7：
治療前預防措施
- 全面評估：
- 在開始癌症治療前，應進行全面的肢體評估，包括測量肢體周徑、評估皮膚狀況和檢查淋巴結功能
- 記錄基線數據，以便後續比較
- 識別高風險患者並制定個體化預防方案
- 治療方案優化：
- 在可能情況下，選擇保留淋巴結的術式（如前哨淋巴結活檢）
- 優化放射治療計劃，盡量減少對淋巴系統的損傷
- 考慮藥物治療方案時，權衡療效與水腫風險
- 患者教育：
- 向患者詳細解釋水腫的風險、早期症狀和預防措施
- 提供書面資料和指導
- 確保患者理解並能夠實施自我監測
治療期間預防措施
- 肢體保護：
- 避免受影響肢體受傷、感染或過度勞累
- 保持皮膚清潔和滋潤，預防乾裂和感染
- 避免極端溫度（如熱水浴、桑拿）
- 使用防曬霜保護皮膚免受陽光傷害
- 適當運動：
- 在醫療專業人員指導下進行適當的運動
- 進行特定的淋巴引流運動
- 避免劇烈運動或過度使用受影響肢體
- 逐漸增加運動強度和時間
- 壓力管理：
- 考慮使用壓力衣或壓力繃帶（需在專業指導下）
- 避免穿著緊身衣物或飾品
- 選擇合適的鞋子，避免高跟鞋或過緊的鞋子
- 定期更換壓力裝置，確保適當壓力
- 生活方式調整：
- 維持健康體重，避免肥胖
- 採用低鹽飲食，減少水腫風險
- 避免長時間保持同一姿勢，定期活動肢體
- 戒煙限酒，改善循環功能
治療後預防措施
- 持續監測：
- 定期進行肢體測量和評估
- 注意任何早期水腫跡象
- 及時報告任何變化給醫療團隊
- 保持長期隨訪
- 長期護理：
- 持續進行適當的運動和自我護理
- 維持健康的生活方式
- 定期檢查皮膚狀況
- 預防感染和受傷
- 心理支持：
- 尋求心理支持，應對長期護理的挑戰
- 加入支持小組，分享經驗和策略
- 學習壓力管理技巧
- 維持積極的生活態度
預防癌症腳水腫的具體策略
根據香港癌症基金會的建議，以下具體策略有助於預防癌症腳水腫8：
- 皮膚護理：
- 每日清潔皮膚，使用溫和的肥皂
- 保持皮膚滋潤，使用無香料潤膚露
- 避免刮傷或割傷皮膚
- 及時處理任何小傷口，預防感染
- 使用防蟲劑，預防昆蟲叮咬
- 肢體抬高：
- 定期抬高下肢，促進液體回流
- 休息時將腳部抬高至心臟水平以上
- 睡覺時使用枕頭抬高下肢
- 避免長時間下垂肢體
- 適當活動：
- 進行規律的適度運動，如散步、游泳
- 避免長時間站立或久坐
- 工作中定期休息，活動肢體
- 進行特定的淋巴引流運動
- 飲食調整：
- 採用均衡飲食，富含蛋白質和纖維
- 限制鹽分攝入，每日不超過5克
- 增加富含鉀的食物攝入，如香蕉、菠菜
- 保持充分水分攝入，每天至少8杯水
- 避免酒精和咖啡因過量攝入
- 壓力管理：
- 學習壓力管理技巧，如深呼吸、冥想
- 保持充足睡眠，每晚7-8小時
- 參與放鬆活動，如瑜伽、太極
- 尋求社交支持，與家人朋友分享感受
- 考慮諮詢心理專業人員
高風險患者的特別預防措施
對於高風險患者，需要採取更嚴格的預防措施9：
- 密切監測：
- 更頻繁的肢體測量和評估
- 使用專業設備進行精確測量
- 記錄任何微小的變化
- 定期影像學檢查（如需要）
- 早期干預：
- 一旦發現早期跡象，立即開始干預
- 考慮預防性壓力治療
- 轉介專業淋巴水腫治療師
- 調整治療方案（如可能）
- 多學科管理：
- 建立多學科團隊，包括腫瘤科醫生、外科醫生、放射治療師、淋巴水腫治療師、物理治療師等
- 定期團隊會議，討論患者進展
- 個體化治療方案
- 協調各專業的干預措施
- 患者賦權：
- 提供詳細的教育和培訓
- 教導自我監測技巧
- 提供自我管理工具和資源
- 鼓勵患者積極參與決策過程
香港癌症篩查資源
香港擁有完善的癌症篩查系統，早期發現癌症有助於減少併發症的風險，包括腳水腫。以下介紹香港主要的癌症篩查資源10。
公營醫療系統篩查服務
香港醫院管理局轄下篩查計劃：
- 大腸癌篩查計劃：為50-75歲香港居民提供資助的大腸癌篩查服務，包括糞便免疫化學測試和大腸鏡檢查。
- 乳癌篩查計劃：為44-69歲女性提供資助的乳房X光造影檢查服務。
- 子宮頸癌篩查計劃：為25-64歲女性提供資助的子宮頸抹片檢查服務。
這些計劃旨在早期發現癌症，從而減少治療的侵入性和併發症風險，包括可能導致腳水腫的廣泛手術或放射治療11。
專科門診服務：
- 各公立醫院的專科門診提供針對高風險人群的癌症篩查服務。
- 患者可透過家庭醫生或普通科門診轉介至相關專科。
- 部分醫院設有綜合篩查中心，提供一站式服務。
地區性健康中心：
- 各區設有地區性健康中心，提供基本健康評估和癌症風險評估。
- 這些中心通常提供健康教育，包括癌症預防和早期症狀識別。
- 部分中心提供基本的篩查服務或轉介服務。
私營醫療系統篩查服務
- 私營醫院篩查套餐：
- 香港多家私營醫院提供綜合癌症篩查套餐，包括多種癌症的篩查項目。
- 這些套餐通常針對不同年齡和性別的風險因素設計。
- 優點是等待時間短，服務較為個人化，但費用較高。
- 專科診所篩查服務：
- 各專科診所提供針對特定癌症的篩查服務。
- 例如，婦科診所提供子宮頸癌和卵巢癌篩查；泌尿科診所提供前列腺癌篩查。
- 這些服務通常由相關專科醫生直接提供，專業性較高。
- 健康檢查中心：
- 香港有多家專業健康檢查中心，提供全面的健康評估和癌症篩查服務。
- 這些中心通常配備先進設備，提供一站式服務。
- 部分中心提供個人化篩查計劃，根據個人風險因素調整篩查項目。
社區篩查計劃
- 香港癌症基金會社區篩查計劃：
- 該基金會定期在社區舉辦免費或低收費的癌症篩查活動。
- 活動通常針對高發癌症，如大腸癌、乳癌、子宮頸癌等。
- 除了篩查服務外，還提供健康教育和諮詢服務12。
- 非政府組織篩查服務：
- 多個非政府組織提供特定癌症的篩查服務，如香港防癌會、香港乳癌基金會等。
- 這些服務通常針對特定人群，如婦女、長者或高風險群體。
- 部分組織提供流動篩查服務，到達社區各處。
- 企業篩查計劃：
- 部分大型企業為員工提供癌症篩查服務作為員工福利。
- 這些計劃通常與私營醫療機構合作，提供便捷的篩查服務。
- 有助於提高篩查率，特別是對於工作繁忙的人群。
特定人群篩查資源
- 高風險人群篩查：
- 香港多家醫院設有遺傳性腫瘤診所，為有家族史的人群提供風險評估和篩查服務。
- 這些診所通常提供基因測試和個人化篩查計劃。
- 對於高風險人群，可能需要更早開始篩查和更頻繁的檢查。
- 長者篩查服務：
- 各區長者中心提供基本的健康評估和癌症風險評估。
- 部分中心與醫療機構合作，提供專門的長者篩查服務。
- 這些服務通常考慮到長者的特殊需求，如行動不便、多種慢性疾病等。
- 少數族裔篩查服務：
- 部分非政府組織提供針對少數族裔的癌症篩查服務。
- 這些服務通常提供多語言支援和文化敏感的服務。
- 有助於提高少數族裔的篩查率，減少健康不平等。
篩查資源獲取方式
- 預約系統：
- 公營醫療系統通常需要透過家庭醫生或普通科門診轉介。
- 私營醫療機構通常可直接預約，部分提供在線預約服務。
- 社區篩查計劃通常需要提前登記，部分採用先到先得方式。
- 費用資助：
- 公營醫療系統的篩查服務通常有資助，費用較低。
- 部分私營醫療服務可透過醫療保險或自願醫保計劃獲得資助。
- 社區篩查計劃通常提供免費或低收費服務，特別是針對弱勢群體。
- 資訊獲取：
- 香港醫院管理局網站提供公營篩查服務的詳細資訊。
- 衛生署網站提供各種癌症篩查的建議和資源。
- 香港癌症基金會等非政府組織網站提供全面的篩查資訊和教育材料。
篩查後跟進服務
- 結果解釋：
- 大多數篩查服務提供專業醫生解釋結果。
- 部分機構提供詳細的報告和個人健康建議。
- 異常結果通常會安排進一步檢查和諮詢。
- 轉介服務：
- 發現異常時，篩查機構通常會提供轉介服務至相關專科。
- 部分機構提供一對一的個案管理，協調後續診斷和治療。
- 對於確診患者，提供相應的支持服務資訊。
- 持續監測：
- 部分篩查計劃提供定期的跟進服務，特別是對於高風險人群。
- 這些服務有助於早期發現變化，及時干預。
- 持續監測有助於減少治療相關併發症的風險，包括腳水腫。
患者及家屬支持服務
癌症診斷和治療過程對患者及其家屬都是巨大的挑戰。幸運的是，香港擁有完善的支持服務網絡，為癌症患者和家屬提供全面的幫助，包括應對癌症腳水腫等併發症13。
醫院系統支持服務
- 公立醫院腫瘤科支援團隊：
- 各公立醫院的腫瘤科通常設有專門的支援團隊，包括腫瘤科護士、社工、營養師和心理學家。
- 這些專業人員提供全面的評估和支持，包括對腳水腫等併發症的管理建議。
- 支援團隊通常與治療團隊密切合作，確保患者獲得連貫的照護14。
- 專科門診服務：
- 公立醫院設有淋巴水腫專科門診，為患者提供專業評估和治療。
- 這些門診通常由專業的淋巴水腫治療師負責，提供複雜手法淋巴引流、壓力繃帶包紮等專業治療。
- 部分醫院還設有營養門診、疼痛門診等，協助管理各種症狀和併發症。
- 日間化療中心：
- 各區醫院設有日間化療中心，為接受化療的患者提供舒適的治療環境。
- 這些中心通常配備專業護士團隊，提供治療期間的監測和支持。
- 部分中心還提供教育活動，教導患者自我管理技巧，包括預防和管理腳水腫。
社區支持服務
- 香港癌症基金會服務：
- 香港癌症基金會提供多樣化的支持服務，包括輔導、支援小組、教育講座等。
- 該基金會設有「癌症關顧中心」，提供一站式支持服務。
- 對於腳水腫患者，基金會提供相關的教育資源和自我管理技巧培訓15。
- 地區性康復服務：
- 各區設有地區性康復中心，為癌症康復者提供服務。
- 這些中心通常提供物理治療、職業治療等服務，有助於改善肢體功能，減輕水腫影響。
- 部分中心還提供運動班和健康講座，促進整體健康。
- 社區護理服務：
- 醫院管理局和部分非政府組織提供社區護理服務，為家居患者提供專業護理。
- 這些服務包括傷口護理、症狀管理、健康教育等，對於行動不便的水腫患者尤為重要。
- 社區護士還提供家庭評估和環境調整建議，幫助患者在家中更好地管理水腫。
心理支持服務
- 專業心理輔導：
- 多家醫院和癌症支持組織提供專業心理輔導服務，幫助患者和家屬應對情緒挑戰。
- 這些服務通常由臨床心理學家或專業輔導員提供，包括個人輔導、家庭輔導和夫妻輔導。
- 對於因腳水腫而影響身體形象和自我價值感的患者，心理輔導尤為重要。
- 支援小組：
- 香港癌症基金會等多個組織設有癌症患者支援小組，提供同路人支持。
- 這些小組通常按癌症類型或治療階段分組，讓有相似經歷的患者互相分享和支持。
- 部分支援小組專注於特定主題，如應對治療副作用、康復技巧等，包括腳水腫管理。
- 藝術治療和表達性治療：
- 部分機構提供藝術治療、音樂治療等表達性治療服務，幫助患者表達情感和應對壓力。
- 這些治療方式特別適合難以用言語表達感受的患者。
- 對於因腳水腫而活動受限的患者，這些治療可以在家中或病床旁進行。
實質支持服務
- 經濟援助：
- 香港社會福利署和多家慈善機構提供經濟援助，幫助有經濟困難的癌症患者。
- 這些援助包括醫療費用資助、交通津貼、生活補助等。
- 對於需要購買壓力衣、壓力繃帶等輔助設備的水腫患者，部分機構提供專門資助。
- 交通支援：
- 部分醫院和組織提供免費或低收費的交通服務，幫助患者往返醫院接受治療。
- 這些服務對於行動不便的水腫患者尤為重要。
- 部分服務還包括輪椅接送和陪診服務。
- 家居改裝服務：
- 部分機構提供家居改裝建議和資助，幫助患者創造更安全的家居環境。
- 對於有腳水腫的患者，可能需要安裝扶手、防滑設施、淋浴椅等。
- 這些改裝有助於減少跌倒風險，提高生活獨立性。
教育和資訊服務
- 健康教育工作坊：
- 多家醫院和癌症組織定期舉辦健康教育講座和工作坊，涵蓋各種癌症相關主題。
- 這些活動通常由專業醫護人員主講，提供最新的醫療資訊和自我管理技巧。
- 部分工作坊專注於特定主題，如淋巴水腫管理、營養指導等。
- 教育資料：
- 香港醫院管理局、衛生署和多家癌症組織提供豐富的教育資料，包括小冊子、海報、視頻等。
- 這些資料涵蓋癌症預防、治療、康復等各個方面，包括腳水腫的預防和管理。
- 大部分資料可免費在線獲取或在醫療機構索取。
- 線上資源平台：
- 香港癌症基金會等組織設有綜合網站和手機應用程式，提供豐富的癌症相關資訊。
- 這些平台通常包括症狀管理工具、藥物資訊、食療建議等實用功能。
- 部分平台還提供在線諮詢服務，讓患者隨時獲得專業建議。
家屬支持服務
- 家屬教育計劃：
- 多家機構提供專門的家屬教育計劃，幫助家屬了解癌症和照護技巧。
- 這些計劃通常包括疾病知識、照護技巧、壓力管理等內容。
- 對於需要協助患者管理腳水腫的家屬，這些計劃提供實用的指導。
- 家屬支援小組：
- 部分機構設有專門的家屬支援小組，讓照顧者互相分享經驗和情感支持。
- 這些小組有助於減輕家屬的孤立感和壓力。
- 部分小組還提供實用的照護技巧培訓，如如何協助患者進行淋巴引流運動。
- 臨終關懷服務：
- 對於晚期癌症患者，多家機構提供臨終關懷服務，支持患者和家屬度過困難時期。
- 這些服務包括症狀控制、心理支持、靈性關懷等。
- 對於有嚴重腳水腫的晚期患者，這些服務有助於提高舒適度和生活質量。
如何獲取支持服務
- 轉介途徑：
- 大多數專業支持服務需要透過醫療團隊轉介。
- 患者和家屬可以向主診醫生、腫瘤科護士或社工詢問可用的支持服務。
- 部分服務也可直接向相關機構申請。
- 資訊獲取：
- 香港醫院管理局網站提供公立醫療系統支持服務的詳細資訊。
- 香港癌症基金會等非政府組織網站提供全面的社區支持服務資訊。
- 衛生署網站提供各種健康服務和資源的資訊。
- 評估和匹配：
- 大多數支持服務在提供前會進行需求評估，確保服務符合患者和家屬的需要。
- 部分機構提供個案管理服務，協調各種支持服務。
- 患者和家屬應主動表達自己的需求和偏好，以獲得最適合的服務。
常見問題
1. 癌症腳水腫是可以完全治癒的嗎？
癌症腳水腫的治癒可能性取決於多種因素，包括水腫的嚴重程度、持續時間、根本原因以及患者的整體健康狀況。輕度和早期的水腫通常可以通過適當的治療和管理得到顯著改善，甚至完全消退。然而，對於慢性和嚴重的水腫，特別是已經導致組織纖維化的情況，完全治癒可能較為困難。在這種情況下，治療目標通常是控制症狀、防止惡化、提高生活質量，並預防併發症。重要的是，即使無法完全治癒，通過適當的管理，大多數患者可以顯著減輕症狀並維持良好的生活質量16。
2. 癌症患者如何區分普通水腫和需要緊急處理的水腫？
癌症患者應注意以下警示信號，這些可能表明水腫需要緊急處理：突然發生的嚴重水腫；僅在一側肢體出現的水腫（特別是如果伴有疼痛、發紅或發熱）；伴有呼吸困難、胸痛或咳嗽的水腫（可能表明心臟或肺部問題）；水腫伴有皮膚破裂、潰瘍或感染跡象（如發紅、發熱、膿液）；水腫伴有意識模糊、說話困難或面部不對稱（可能表明中風）。如果出現以上任何症狀，應立即尋求醫療幫助。相比之下，普通水腫通常是逐漸發生的，雙側對稱的，不伴有嚴重疼痛或全身症狀，且在抬高肢體後會有所改善17。
3. 癌症腳水腫患者可以進行哪些運動？
癌症腳水腫患者可以進行多種安全的運動，但應在開始任何運動計劃前諮詢醫生或物理治療師。推薦的運動包括：水中運動（如水中有氧運動、游泳），水的浮力有助於減輕關節壓力，同時水的壓力有助於減輕水腫；低衝擊有氧運動（如步行、固定自行車），有助於改善循環；特定的淋巴引流運動，這些輕柔的運動有助於促進淋巴液流動；柔韌性運動（如輕度伸展、瑜伽），有助於維持關節活動度和減輕僵硬感；呼吸運動，深呼吸有助於刺激淋巴系統。應避免劇烈運動、高衝擊活動和過度使用受影響肢體的運動。運動時應穿著適當的壓力衣或繃帶，並注意運動後的反應，如有不適應立即停止並諮詢專業人員18。
4. 癌症腳水腫患者的飲食應注意什麼？
癌症腳水腫患者的飲食應注意以下幾點：限制鈉（鹽）攝入，每日不超過5克，避免高鹽加工食品；增加富含鉀的食物攝入，如香蕉、菠菜、土豆、牛油果等，鉀有助於平衡體內液體；確保充足的蛋白質攝入，蛋白質有助於維持血漿膠體滲透壓，減少液體滲出到組織間隙；增加富含抗氧化劑的食物，如新鮮水果和蔬菜，有助於減少炎症；攝入足夠的Omega-3脂肪酸（如魚油、亞麻籽），有助於減少炎症；避免酒精和過量咖啡因，這些物質可能加重脫水和影響循環；保持充分水分攝入，每天至少8杯水，有助於稀釋體內鈉濃度並促進排毒；考慮少量多餐，避免一次過量進食增加消化系統負擔。如有必要，應諮詢註冊營養師獲得個人化飲食建議19。
5. 癌症腳水腫患者如何選擇合適的鞋子和襪子？
癌症腳水腫患者選擇鞋子和襪子時應考慮以下因素：鞋子應有足夠的深度和寬度，容納腫脹的腳部；選擇可調節鞋帶或魔鬼氈的鞋子，以便根據腫脹程度調整鬆緊；鞋底應有良好緩衝和支撐，減輕行走時的壓力；避免高跟鞋或尖頭鞋，這些會增加腳部壓力；考慮使用專為水腫患者設計的醫療鞋，這些鞋通常有更多空間和特殊設計；襪子應選擇無縫設計，避免壓迫腳部；考慮使用壓力襪，但應在專業指導下選擇合適的壓力等級；避免緊身彈性襪，這些可能阻礙循環；選擇透氣材質，如棉質或濕氣排汗材質，保持腳部乾燥；定期檢查鞋子和襪子的適合度，因為腫脹程度可能會變化。如有疑問，應諮詢專業的足科醫生或淋巴水腫治療師20。
6. 癌症腳水腫會影響日常生活嗎？如何應對？
是的，癌症腳水腫可能顯著影響日常生活，但有多種策略可以應對這些挑戰。水腫可能影響的方面包括：行動能力（行走困難、平衡問題）、個人護理（難以彎腰清潔腳部、穿鞋困難）、服裝選擇（需要更寬鬆的褲子）、工作能力（長時間站立或坐著不適）、社交活動（參加活動受限）、睡眠質量（不適感影響入睡）。應對策略包括：調整家居環境（安裝扶手、使用淋浴椅、調整家具高度）；使用輔助設備（助行器、長柄鞋拔、穿襪器）；修改日常活動（分段完成任務、定期休息抬高肢體）；尋求幫助（家人朋友協助、使用社區服務）；調整工作安排（彈性工作時間、遠程工作）；選擇適當的服裝（彈性腰圍褲、可調節鞋子）；學習壓力管理技巧（深呼吸、冥想）；加入支持小組，分享經驗和應對策略。重要的是，患者應與醫療團隊保持溝通，及時調整管理計劃，以最大程度地減輕水腫對日常生活的影響21。
7. 癌症腳水腫患者可以旅行嗎？需要注意什麼？
癌症腳水腫患者可以旅行，但需要額外的準備和注意事項。旅行前應：諮詢醫生，確保旅行安全；獲取必要的醫療文件和處方藥物；研究目的地醫療設施，了解緊急情況下的就醫途徑；考慮購買旅行保險，確保涵蓋既有疾病。旅行期間應：定期活動肢體，避免長時間保持同一姿勢（如飛行或長途車程中每小時活動一次）；穿著壓力衣或壓力繃帶，特別是長途旅行時；保持充足水分攝入，避免脫水；避免極端溫度，如熱水浴、桑拿或過度日曬；抬高肢體休息，特別是晚上睡覺時；繼續進行日常的護理程序，如皮膚護理和運動；攜帶足夠的藥物和護理用品；避免過度勞累，安排充足的休息時間；注意飲食，避免高鹽食物；密切監測水腫變化，如有惡化應尋求醫療幫助。通過適當的準備和注意事項，大多數癌症腳水腫患者可以安全地享受旅行22。
8. 癌症腳水腫的併發症有哪些？如何預防？
癌症腳水腫可能導致多種併發症，但通過適當的預防措施可以降低風險。常見併發症包括：皮膚感染（如蜂窩組織炎），由於皮膚屏障功能受損和免疫系統受抑制；皮膚變化和纖維化，長期水腫可導致皮膚變厚、變硬；活動受限和關節僵硬，影響日常功能；疼痛和不適，降低生活質量；心理影響，如焦慮、抑鬱和身體形象問題；淋巴液滲漏，嚴重時可導致皮膚破損；極少數情況下可能發展為淋巴管肉瘤，一種罕見但嚴重的併發症。預防措施包括：保持良好的皮膚護理，清潔和滋潤皮膚，預防乾裂；避免受傷和感染，如小傷口、昆蟲叮咬；定期進行適當運動，維持關節活動度；正確使用壓力治療，如壓力衣或繃帶；定期監測水腫變化，及時調整治療方案；維持健康生活方式，包括適當飲食、戒煙限酒；定期隨訪，接受專業評估和指導；學習自我管理技巧，如複雜手法淋巴引流；尋求心理支持，應對情緒挑戰；加入支持小組，獲取資訊和經驗分享。通過積極的預防和管理，大多數併發症是可以避免或控制的23。
9. 癌症腳水腫與普通水腫有何區別？
癌症腳水腫與普通水腫在多個方面存在區別。成因方面，癌症腳水腫通常與癌症治療（如手術、放射治療）或腫瘤本身有關，而普通水腫可能由心臟病、腎臟病、肝臟疾病、靜脈功能不全或藥物副作用等引起。臨床表現方面，癌症腳水腫通常是非凹陷性的（按壓後不留痕跡），皮膚可能變厚、變硬；而普通水腫通常是凹陷性的（按壓後留有痕跡），皮膚變化較少。發展速度方面，癌症腳水腫通常是逐漸發展的，可能持續數週或數月；而某些普通水腫（如心源性水腫）可能發展較快。部位方面，癌症腳水腫通常影響特定區域，如接受過淋巴結切除術或放射治療的區域；而普通水腫可能更對稱性分佈。治療反應方面，癌症腳水腫對傳統利尿劑反應有限，需要專門的淋巴水腫治療；而某些普通水腫（如心源性或腎源性）對利尿劑反應較好。預後方面，癌症腳水腫通常是慢性或進行性的，需要長期管理；而某些普通水腫在治療根本原因後可能完全消退。準確區分這兩類水腫對於選擇適當的治療策略至關重要24。
10. 癌症治療結束後，腳水腫會自行消失嗎？
癌症治療結束後，腳水腫是否會自行消失取決於多種因素。在某些情況下，特別是輕度和短暫的水腫，可能在治療結束後數週至數月內逐漸改善或消失。這通常發生在水腫是由可逆因素引起時，如藥物副作用、短期治療相關炎症或暫時性液體滯留。然而，許多癌症相關的腳水腫，特別是淋巴水腫，往往是永久性的或需要長期管理的。這種情況通常發生在淋巴系統受到永久性損傷時，如淋巴結切除術或放射治療後。在這些情況下，水腫可能不會完全消失，但通過適當的管理可以顯著改善症狀並防止惡化。影響水腫預後的因素包括：水腫的嚴重程度和持續時間；根本原因（如淋巴系統損傷程度）；患者的整體健康狀態；是否及時開始適當治療；患者的自我管理能力和依從性；是否存在加重因素（如肥胖、感染等）。即使水腫無法完全消失，通過持續的治療和管理，大多數患者可以顯著改善症狀、預防併發症並維持良好的生活質量25。
參考文獻
香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024↩︎
香港醫院管理局 - 放射治療併發症管理手冊↩︎
香港醫學會 - 癌症患者護理手冊2024↩︎
香港大學癌症研究中心 - 癌症治療併發症風險評估↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者自我管理指南↩︎
香港醫學會 - 高風險癌症患者管理建議↩︎
香港醫院管理局 - 香港癌症篩查資源目錄↩︎
衛生署 - 香港癌症篩查計劃評估↩︎
香港癌症基金會 - 社區癌症篩查服務報告↩︎
香港社會福利署 - 癌症患者支持服務指南↩︎
香港醫院管理局 - 腫瘤科支援團隊服務手冊↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南↩︎
國際癌症研究機構 - 癌症相關水腫治療預後研究↩︎
香港急症醫學會 - 癌症患者急症識別指南↩︎
香港物理治療學會 - 癌症患者運動治療指引↩︎
香港營養師學會 - 癌症患者營養管理手冊↩︎
香港足科醫學會 - 淋巴水腫患者足部護理指南↩︎
香港職業治療學會 - 癌症水腫患者日常生活適應策略↩︎
香港旅遊醫學會 - 癌症患者旅行健康建議↩︎
香港傳染病學會 - 癌症相關水腫併發症預防指南↩︎
國際癌症研究機構 - 癌症治療後長期併發症研究↩︎
