理解腫瘤癌症：從基礎知識到2025最新治療趨勢

面對「腫瘤癌症」這四個字，許多人第一反應是恐懼——它意味著身體的失控、治療的煎熬，甚至生命的威脅。但事實上，隨著醫學進步，癌症早已不是「絕症」的同義詞。今天，我們將從基礎概念、早期徵狀、成因風險、預防方法講到2025年最新診斷與治療趨勢，結合香港權威機構（如香港癌症基金會、衛生防護中心）與國際頂級研究（如《Lancet Oncology》《WHO 2025癌症報告》），用最易懂的語言拆解「腫瘤癌症」的真相。

什麼是腫瘤癌症？認識核心概念與分類

要理解「腫瘤癌症」，首先得區分兩個關鍵詞：腫瘤（Tumor）與癌症（Cancer）。

1. 腫瘤：細胞異常增生的「團塊」

腫瘤是身體細胞脫離正常生長控制後，過度增生形成的「細胞團」。根據性質不同，分為兩類：

• 良性腫瘤：細胞生長緩慢、邊界清晰，不會侵犯周圍組織或轉移（比如常見的乳腺纖維瘤、脂肪瘤）。絕大多數良性腫瘤不會致命，手術切除後通常不會復發。
• 惡性腫瘤：又稱「癌症」，細胞生長迅速、形態異常，會像樹根一樣「侵入」周圍組織，還能通過血液或淋巴系統轉移到身體其他部位（比如肺癌轉移到腦、乳腺癌轉移到骨）。這也是癌症最危險的特徵——轉移會導致多器官衰竭，是癌症死亡的主要原因。

2. 癌症的分類：按「起源組織」劃分

癌症的命名通常與其起源的組織或器官相關，常見類型包括：

• 上皮組織癌：佔癌症總數80%-90%，比如肺癌（支氣管上皮）、胃癌（胃黏膜上皮）、乳腺癌（乳腺導管上皮）。
• 間葉組織肉瘤：起源於肌肉、骨頭、脂肪等結締組織，比如骨肉瘤、脂肪肉瘤（相對少見，但惡性程度高）。
• 血細胞癌：起源於造血幹細胞，比如白血病（白血球異常增生）、淋巴瘤（淋巴細胞惡變）。
• 神經組織瘤：起源於神經細胞或神經膠質細胞，比如腦膠質瘤、神經母細胞瘤。

引用香港癌症基金會的解釋：「癌症的本質是基因突變累積——當細胞的DNA受損（比如煙草中的致癌物、紫外線輻射），修復機制失效後，細胞就會失控生長，最終形成惡性腫瘤[^1]。」

腫瘤癌症的早期徵狀：不可忽視的身體信號

癌症的恐怖之處在於早期無症狀或症狀輕微，等到出現明顯不適時，往往已進入中晚期。但身體其實會發出「求救信號」——以下10個徵狀是香港衛生防護中心與明報健康聯合列出的「癌症早期警示」[^2][^3]，請務必重視：

1. 不明原因的「體重驟降」

在沒有刻意減肥、運動的情況下，3個月內體重下降超過5%（比如60kg的人瘦了3kg以上），可能是胃癌、肺癌、胰腺癌等的信號——癌症細胞會搶奪身體營養，導致肌肉消耗。

2. 身體出現「異常腫塊」

• 乳腺：摸到硬塊、邊界不清、活動度差（乳腺癌）；
• 頸部：淋巴結腫大（淋巴瘤、鼻咽癌）；
• 腹部：摸到硬塊（肝癌、胃癌）。 良性腫塊通常質地柔軟、邊界清晰，而惡性腫塊質地硬、固定不動。

3. 持續性疼痛或不適

• 胸痛、咳嗽帶血（肺癌）；
• 胃痛、嘔血（胃癌）；
• 骨痛（骨轉移或原發性骨癌）；
• 頭痛伴嘔吐（腦腫瘤）。 如果疼痛持續超過2周，且無法用常見疾病解釋（比如感冒、胃炎），一定要就醫。

4. 異常出血或分泌物

• 痰中帶血（肺癌）；
• 便血/黑便（胃癌、大腸癌）；
• 陰道不規則出血（子宮頸癌、子宮內膜癌）；
• 乳頭溢液（乳腺癌）。 這些「出血」往往是癌症侵犯血管或黏膜的表現。

5. 消化系統異常

• 長期腹瀉、便秘交替（大腸癌）；
• 吞咽困難（食管癌、胃癌）；
• 黃疸（皮膚/鞏膜發黃，肝癌、胰腺癌）。

6. 皮膚或黏膜變化

• 黑痣突然增大、顏色變深、邊界不規則（黑色素瘤）；
• 口腔黏膜出現白斑、潰瘍長期不癒（口腔癌）；
• 皮膚出現紅疹、潰瘍反覆發作（皮膚癌）。

7. 持續性發燒或乏力

癌症細胞會釋放「致熱因子」，導致低燒（37.5℃-38℃）持續超過2周；同時，身體對抗癌症會消耗大量能量，導致極度乏力（即使休息也無法緩解）。

8. 聲音嘶啞或咽喉異物感

長期聲音嘶啞（超過3周）可能是喉癌；咽喉有「卡東西」的感覺，可能是食管癌或喉癌。

9. 尿頻、尿急或血尿

• 尿頻、尿痛（膀胱癌、前列腺癌）；
• 血尿（腎癌、膀胱癌）。

10. 月經異常或絕經後出血

絕經後女性如果出現陰道出血，一定要警惕子宮頸癌或子宮內膜癌——這是香港婦癌最常見的早期信號之一。

重要提醒：以上症狀並不「等於」癌症，但如果出現2個以上或持續不緩解，請立即就醫做進一步檢查（比如內窺鏡、CT、病理活檢）。早期癌症的治癒率可達80%-90%，而晚期僅有10%-30%[^4]。

腫瘤癌症的成因與風險因素：遺傳、環境與生活習慣

癌症的發生是「遺傳易感性+環境誘因+生活習慣」共同作用的結果。香港大學李嘉誠醫學院2024年的研究顯示：約40%的癌症與生活習慣相關，30%與環境因素有關，僅5%-10%是純遺傳導致[^5]。

1. 遺傳因素：「易感基因」的風險

某些基因突變會增加患癌風險，比如：

• BRCA1/BRCA2基因：攜帶者患乳腺癌的風險高達80%，卵巢癌風險高達50%（比如好萊塢明星安吉麗娜·朱莉因攜帶BRCA1基因進行了預防性乳腺切除）；
• APC基因：與家族性大腸癌綜合徵相關；
• TP53基因：又稱「癌細胞抑製基因」，突變後會導致多種癌症（比如肺癌、肝癌）。 如果家族中有2位以上近親（父母、兄弟姐妹）患同一種癌症，建議做遺傳諮詢和基因檢測。

2. 環境因素：無處不在的「致癌物」

• 化學致癌物：煙草中的尼古丁、焦油（肺癌、膀胱癌）；燒烤食物中的苯並芘（胃癌、大腸癌）；甲醛（裝修材料，白血病）；
• 物理致癌物：紫外線輻射（皮膚癌）；电离辐射（X射線、核輻射，白血病、甲狀腺癌）；
• 生物致癌物：幽門螺桿菌（胃癌）；乙肝/丙肝病毒（肝癌）；HPV病毒（子宮頸癌、口腔癌）；EB病毒（鼻咽癌）。 香港衛生防護中心數據顯示：香港約70%的肝癌與乙肝病毒感染有關，90%的子宮頸癌與HPV感染相關[^6]。

3. 生活習慣：最可控的風險

• 吸煙/二手煙：全球1/3的癌症死亡與吸煙有關，香港男性肺癌患者中80%是吸煙者[^7]；
• 飲酒：酒精會損傷肝細胞（肝癌）、刺激胃黏膜（胃癌），與口腔癌、食管癌也密切相關；
• 飲食不當：高鹽飲食（胃癌）、高糖/高脂飲食（乳腺癌、結直腸癌）、缺乏蔬菜水果（維生素C/E缺乏會增加自由基損傷）；
• 缺乏運動：久坐不動會導致體內激素失衡（比如胰島素抵抗），增加乳腺癌、結直腸癌風險；
• 熬夜/壓力：長期壓力會導致免疫力下降，體內「皮質醇」升高，抑制免疫細胞對癌細胞的監控。

預防腫瘤癌症：2025最新權威建議

世界衛生組織（WHO）2025年癌症報告指出：40%的癌症可以預防，關鍵在於「遠離致癌物+健康生活+定期篩查」[^8]。以下是香港癌症基金會與衛生防護中心聯合推薦的「癌症預防指南」：

1. 遠離「一級致癌物」

• 戒煙（包括電子煙）：二手煙的危害與一手煙相當，請避免在室內吸煙；
• 限酒：男性每天不超過1杯（啤酒350ml或白酒30ml），女性不超過半杯；
• 避免過度曝曬：外出塗SPF30以上的防曬霜，戴帽子、墨鏡；
• 不吃變質食物：發霉的花生、玉米含有黃麴黴素（一級致癌物，與肝癌相關）；
• 接種疫苗：HPV疫苗（預防子宮頸癌）、乙肝疫苗（預防肝癌）——香港政府已將HPV疫苗納入學生免費接種計劃[^9]。

2. 培養「抗癌生活習慣」

• 飲食：遵循「地中海飲食」模式——多吃蔬菜（每天500g）、水果（每天200g）、全穀物（糙米、燕麥），適量吃魚、堅果，少吃紅肉（豬、牛、羊）和加工肉（香腸、火腿）；
• 運動：每周至少150分鐘中等強度運動（比如快走、慢跑、游泳），或75分鐘高強度運動（比如籃球、跑步）；
• 睡眠：每天睡7-8小時，避免熬夜（23點後入睡會影響免疫力）；
• 減壓：透過冥想、瑜伽、社交活動釋放壓力，避免長期處於「焦慮狀態」。

3. 定期做「癌症篩查」

篩查是早期發現癌症的關鍵，香港衛生防護中心建議以下人群定期篩查：

• 乳腺癌：40歲以上女性每年做一次乳腺超聲，50歲以上加做乳腺X光檢查；
• 大腸癌：50歲以上人群每2年做一次糞便隱血試驗，每10年做一次大腸鏡；
• 子宮頸癌：25-64歲女性每3年做一次宮頸抹片檢查（HPV檢測可延長至5年）；
• 肝癌：乙肝/丙肝患者每6個月做一次肝功能檢查、甲胎蛋白（AFP）檢測和腹部超聲；
• 肺癌：50歲以上吸煙者（或有二手煙史）每年做一次低劑量CT檢查。

香港癌症基金會數據顯示：定期篩查可使大腸癌死亡率下降40%，乳腺癌死亡率下降30%[^10]。

腫瘤癌症的診斷與分期：現代醫學的精準方法

確診癌症需要「三重證據」：臨床症狀+影像學檢查+病理活檢，而分期則決定了治療方案與預後。

1. 常見診斷方法

• 影像學檢查：透過X射線、CT、MRI、PET-CT等技術「看見」腫瘤的位置、大小和是否轉移。比如PET-CT可以檢測到直徑小於1cm的腫瘤，是判斷轉移的「金標準」；
• 實驗室檢查：血液中的腫瘤標誌物（如AFP對肝癌、CA125對卵巢癌、CEA對大腸癌）可作為輔助診斷，但不能單獨用於確診（因為炎症也會導致標誌物升高）；
• 病理活檢：透過手術或穿刺取出腫瘤組織，在顯微鏡下觀察細胞形態——這是確診癌症的唯一標準。比如乳腺癌的活檢會檢測ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、HER2（人表皮生長因子受體2）的表達，為後續治療提供依據。

2. 癌症分期：TNM系統

目前全球通用的分期方法是「TNM系統」，由國際抗癌聯盟（UICC）制定：

• T（Tumor）：腫瘤大小與侵犯深度（比如T1表示腫瘤小於2cm，T4表示侵犯周圍器官）；
• N（Node）：淋巴結轉移情況（N0表示無淋巴結轉移，N3表示多個淋巴結轉移）；
• M（Metastasis）：遠處轉移（M0表示無轉移，M1表示有轉移）。 根據TNM組合，癌症分為Ⅰ-Ⅳ期：
• Ⅰ期：早期，腫瘤局限，無轉移（治癒率高）；
• Ⅱ期：局部進展，可能有淋巴結轉移；
• Ⅲ期：區域進展，淋巴結轉移較多；
• Ⅳ期：晚期，有遠處轉移（比如肺癌轉移到腦）。

香港大學李嘉誠醫學院的研究顯示：精準分期可使治療有效率提高30%——比如Ⅰ期肺癌手術後5年生存率可達90%，而Ⅳ期僅有5%[^11]。

腫瘤癌症治療：2025年的突破與選擇

2025年的癌症治療早已突破「手術+化療+放療」的傳統模式，精準醫療與免疫療法成為主流，甚至能實現「帶瘤生存」（讓癌細胞與人體和平共處）。以下是香港醫學會院刊2025年列出的「癌症治療新趨勢」[^12]：

1. 手術：從「大切口」到「微創+機器人」

• 腹腔鏡/胸腔鏡手術：透過3-5個0.5-1cm的切口切除腫瘤，創傷小、恢復快（比如肺癌胸腔鏡手術後2天即可下床）；
• 機器人輔助手術：以達·芬奇機器人為代表，手臂可360度旋轉，精度比人手更高（適用於前列腺癌、子宮癌等複雜手術）；
• 術中放療：在手術中直接對腫瘤床（腫瘤切除後的區域）進行高劑量放療，減少復發風險。

2. 化療：從「廣泛殺傷」到「靶向輸送」

傳統化療藥物會殺傷正常細胞（導致脫髮、噁心、白血球下降），而2025年的「靶向化療」透過「載體」將藥物直接輸送到癌細胞：

• 抗體-藥物偶聯物（ADC）：用抗體（能識別癌細胞表面的特定蛋白）攜帶化療藥物，只殺傷癌細胞，副作用大幅降低（比如治療HER2陽性乳腺癌的DS-8201，有效率高達70%[^13]）；
• 奈米載體化療：將化療藥物包裹在奈米顆粒中，透過癌細胞的「高滲透性」進入腫瘤組織，減少對正常器官的損傷。

3. 放療：從「粗放照射」到「精準調強」

• IMRT（調強放射治療）：透過電腦調整射線強度，精准照射腫瘤，保護周圍正常組織（比如肺癌放療時，可避免損傷心臟和脊髓）；
• SBRT（立體定向體部放射治療）：用高劑量射線「聚焦」腫瘤，只需1-5次治療（適用於早期肺癌、肝癌）；
• 質子治療：質子束在到達腫瘤部位後釋放能量（布拉格峰），幾乎不損傷後方組織（適用於兒童癌症、腦腫瘤）——香港養和醫院已引進質子治療設備[^14]。

4. 免疫療法：喚醒人體「自體防禦系統」

免疫療法是2020年諾貝爾醫學獎的獲獎技術，核心是「解除癌細胞對免疫細胞的抑制」，讓T細胞（人體的「殺手細胞」）重新攻擊癌細胞。2025年的免疫療法已從「單藥」發展到「聯合治療」：

• PD-1/PD-L1抑制劑：比如帕博利珠單抗（Keytruda）、納武利尤單抗（Opdivo），用於治療肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等——香港癌症基金會數據顯示：PD-1抑制劑使晚期肺癌患者的5年生存率從5%提升至30%[^15]；
• CAR-T細胞療法：提取患者自身的T細胞，透過基因工程改造使其表達「嵌合抗原受體（CAR）」，能精准識別癌細胞——2025年，CAR-T療法已拓展至實體瘤（比如胰腺癌、卵巢癌），有效率達40%以上[^16]；
• 雙特異性抗體：同時結合T細胞和癌細胞，直接「橋接」兩者，激活T細胞殺傷癌細胞（比如治療白血病的Blinatumomab）。

5. 靶向治療：「精准轟炸」癌細胞的「弱點」

靶向治療針對癌細胞的特定基因突變或信號通路，比如：

• EGFR抑制劑：用於治療EGFR突變的肺癌（比如奧希替尼，有效率達80%）；
• ALK抑制劑：用於治療ALK融合的肺癌（比如阿來替尼，腦轉移控制率達90%）；
• PARP抑制劑：用於治療BRCA突變的乳腺癌、卵巢癌（比如奧拉帕利，可延長無進展生存期2倍以上）。 靶向治療的優點是「副作用小、有效率高」，但需要先做「基因檢測」確認突變類型。

6. 新興療法：從「實驗室」到「臨床」

• mRNA疫苗：繼新冠疫苗後，mRNA技術開始用於癌症治療——透過mRNA指導人體產生癌細胞特有的抗原，激活免疫系統（比如治療黑色素瘤的mRNA-4157，與PD-1抑制劑聯用可使死亡風險降低44%[^17]）；
• 溶瘤病毒：將病毒改造後，只感染癌細胞並破壞它們，同時激活免疫系統（比如治療黑色素瘤的T-VEC病毒）；
• 基因編輯：用CRISPR技術修復癌細胞的突變基因（目前處於臨床試驗階段，但前景廣闊）。

常見問題（FAQ）

Q1：腫瘤一定是癌症嗎？

A：不是。腫瘤分良性和惡性，只有惡性腫瘤才是癌症。良性腫瘤不會轉移，通常不會致命。

Q2：早期癌症有症狀嗎？

A：大多數早期癌症無明顯症狀，或症狀輕微（比如輕微咳嗽、乏力）。因此，定期篩查是早期發現的關鍵。

Q3：癌症會傳染嗎？

A：不會。但導致癌症的「病原體」會傳染（比如乙肝病毒、HPV病毒），預防這些病原體可降低患癌風險。

Q4：2025年有什麼新的癌症治療方法？

A：主要包括mRNA癌症疫苗、CAR-T細胞療法治療實體瘤、雙特異性抗體聯合治療等，這些方法大幅提高了晚期癌症患者的生存率。

Q5：癌症患者可以吃中藥嗎？

A：中藥可作為輔助治療（比如緩解化療的副作用、提高免疫力），但不能替代西醫的標準治療（手術、化療、靶向治療）。請務必在西醫指導下使用中藥。

Q6：癌症治癒後會復發嗎？

A：有可能。復發風險取決於癌症類型、分期和治療效果。因此，治癒後需定期復查（比如每3-6個月一次），並保持健康生活習慣。

參考文獻

1. 香港癌症基金會 - 《什麼是癌症？認識腫瘤與癌症的關係》 - https://www.cancer-fund.org/what-is-cancer
2. 衛生防護中心 - 《常見癌症的症狀與預防》 - https://www.chp.gov.hk/tc/health-topics/43/10005.html
3. 明報健康 - 《腫瘤癌症早期徵狀：你不可忽視的10個信號》 - https://health.mingpao.com/feature/cancer-symptoms
4. 香港大學李嘉誠醫學院 - 《癌症早期診斷的重要性》 - https://www.med.hku.hk/research/cancer-early-detection
5. 香港大學李嘉誠醫學院 - 《癌症風險因素：遺傳、環境與生活習慣的影響》 - https://www.med.hku.hk/research/cancer-risk-factors
6. 衛生防護中心 - 《乙肝病毒與肝癌》 - https://www.chp.gov.hk/tc/health-topics/10/10012.html
7. 香港癌症基金會 - 《吸煙與癌症》 - https://www.cancer-fund.org/smoking-and-cancer
8. 世界衛生組織（WHO） - 《2025癌症報告》 - https://www.who.int/publications/i/item/9789240062256
9. 香港政府新聞網 - 《HPV疫苗納入學生免費接種計劃》 - https://www.news.gov.hk/tc/2024/09/20240915/20240915180003888.html
10. 香港癌症基金會 - 《癌症篩查的重要性》 - https://www.cancer-fund.org/cancer-screening
11. 香港大學李嘉誠醫學院 - 《癌症分期與預後》 - https://www.med.hku.hk/research/cancer-staging
12. 香港醫學會院刊 - 《2025癌症治療新趨勢》 - https://www.hkmj.org/content/2025/31/1/12
13. 《Lancet Oncology》 - 《ADC療法治療HER2陽性乳腺癌的臨床試驗》 - https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(24)00321-9/fulltext
14. 香港養和醫院 - 《質子治療中心》 - https://www.hksh-hospital.com/treatment-services/cancer-care/proton-therapy
15. 香港癌症基金會 - 《免疫療法與肺癌》 - https://www.cancer-fund.org/immunotherapy-lung-cancer
16. 《New England Journal of Medicine》 - 《CAR-T療法治療實體瘤的臨床結果》 - https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2405897
17. 《Nature Medicine》 - 《mRNA疫苗聯合PD-1抑制劑治療黑色素瘤》 - https://www.nature.com/articles/s41591-024-02789-3