癌症不治療：認識、原因與應對策略的全面解析
癌症不治療：認識、原因與應對策略的全面解析
什麼是癌症不治療？
癌症是現代社會最令人畏懼的疾病之一，而「癌症不治療」並非指完全放棄治療，而是涵蓋未及時就醫、拒絕正規治療、治療中斷或選擇非科學療法等情況，最終導致病情惡化的狀態。根據世界衛生組織（WHO）的定義，癌症是「細胞不受控制地分裂與擴散，破壞正常組織與器官功能的疾病」[^6]。在香港，癌症連續40年位居死亡原因首位，2024年新增癌症病例達3.5萬宗，其中約15%的患者因「不治療」或「延誤治療」導致預後惡化[^1]。
為什麼會出現「癌症不治療」？常見原因包括：
- 認知誤解：誤信「癌症=死刑」，認為治療只是延長痛苦；
- 恐懼治療副作用：擔心化療、放療的噁心、脫髮等副作用；
- 經濟負擔：部分標靶藥物或免疫治療費用高昂；
- 資訊不對稱：誤信網絡傳言（如「中藥可以根治癌症」）而拒絕正規治療。
癌症不治療的早期徵狀
癌症的恐怖之處在於早期症狀隱匿，很多患者發現時已進入中晚期。香港瑪麗醫院癌症中心的研究指出，約60%的患者因忽視早期徵狀而延誤治療[^3]。以下是需要警惕的「癌症信號」：
1. 持續性症狀
- 咳嗽/胸痛：超過3周的乾咳、咳血或胸痛，可能是肺癌的信號；
- 消化不良：長期胃痛、吞嚥困難，需排查胃癌或食道癌；
- 腹瀉/便血：持續性腹瀉、大便帶血或變細，可能是大腸癌。
2. 異常腫塊或變化
- 乳房腫塊：無痛、邊界不清的乳房腫塊，需警惕乳腺癌；
- 頸部淋巴結腫大：無原因的頸部、腋下淋巴結腫大，可能是淋巴癌或轉移癌；
- 皮膚變化：黑痣突然增大、顏色加深或潰爛，需排查皮膚癌。
3. 全身性症狀
- 體重驟降：3個月內體重下降超過10%，且無刻意減肥；
- 持續疲勞：休息後無法緩解的極度疲勞；
- 發燒/盜汗：無感染原因的反覆發燒或夜間盜汗（常見於淋巴癌）。
香港癌症基金會提醒：任何持續超過2周的「異常」都應及時就醫，早期癌症的治愈率可達80%以上，而晚期僅有10-20%[^1]。
癌症不治療的風險因素
癌症的發生是「遺傳+環境」共同作用的結果，以下是常見的「不治療風險因素」——即這些因素會增加癌症風險，若不加以控制，可能導致「不得不面對癌症」的局面：
1. 可改變的風險因素（佔40-50%）
- 吸煙/二手煙：煙草中的尼古丁、焦油含有70多種致癌物，是肺癌、喉癌、膀胱癌的主要誘因（香港衛生署數據：80%的肺癌與吸煙有關[^2]）；
- 不健康飲食：高油、高鹽、加工肉類（如香腸、火腿）會增加大腸癌、胃癌風險；缺乏蔬菜水果（攝入不足纖維）會降低腸道蠕動，增加致癌物滯留時間；
- 缺乏運動：久坐不動會導致肥胖，而肥胖與乳腺癌、子宮內膜癌、大腸癌密切相關（WHO研究：肥胖者癌症風險比正常體重者高30%[^7]）；
- 過量飲酒：酒精代謝產物乙醛會損傷DNA，增加肝癌、食道癌、乳腺癌風險（香港大學研究：每日飲酒超過2杯，癌症風險增加40%[^4]）。
2. 不可改變的風險因素（佔10-20%）
- 年齡：癌症風險隨年齡增長而上升，60歲以上人群佔癌症病例的60%以上；
- 遺傳/家族史：攜帶BRCA1/2基因突變者，乳腺癌風險高達80%；家族中有大腸癌患者，個體風險增加2-3倍；
- 慢性疾病：乙肝/丙肝病毒感染者，肝癌風險增加20-30倍；幽門螺旋桿菌感染者，胃癌風險增加3倍。
預防癌症不治療的實用策略
「預防勝於治療」是對抗癌症的核心原則。2025年香港大學醫學院發布的《癌症預防指南》強調，透過「一級預防（避免致癌物）+二級預防（早期篩查）」，可降低60%的癌症死亡風險[^4]。以下是具體策略：
1. 遠離致癌物
- 戒煙：無論年齡多大，戒煙後肺癌風險都會逐步下降（戒煙10年，風險降低50%[^2]）；
- 限制酒精：男性每日飲酒不超過1杯（啤酒350ml/紅酒150ml），女性不超過0.5杯；
- 健康飲食：每日攝入5份蔬菜水果（1份=1個蘋果/半碗蔬菜），減少加工肉類、油炸食品攝入；選擇全穀物（如糙米、燕麥）代替精白米麵；
- 避免輻射：減少長時間暴露在紫外線下（塗防曬霜、戴帽子），避免不必要的X光檢查。
2. 規律運動
每周進行150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）或75分鐘高強度運動（如跑步、跳繩），可降低乳腺癌、大腸癌風險。香港衛生署建議：「每坐1小時，起身活動5分鐘」，避免久坐[^2]。
3. 定期癌症篩查
篩查是早期發現癌症的關鍵，以下是香港推薦的篩查項目：
- 乳腺癌：40歲以上女性每2年做一次乳腺X光檢查（ mammogram）；
- 大腸癌：50歲以上人群每2年做一次大便隱血試驗，或每10年做一次大腸鏡；
- 宮頸癌：25-64歲女性每3年做一次宮頸抹片檢查；
- 肝癌：乙肝/丙肝患者每6個月做一次甲胎蛋白（AFP）+肝臟超聲檢查。
香港癌症基金會提醒：篩查不是「過度檢查」，而是「提前防禦」——早期癌症無症狀，只有篩查才能發現[^1]。
癌症不治療的診斷與分期
若出現疑似症狀或篩查異常，需進一步診斷以確認是否為癌症及病情進展。常見的診斷方法包括：
1. 影像檢查
- 超聲波：用於檢查肝、膽、腎、乳房等器官，無輻射，價格低廉；
- CT掃描：用於檢查肺部、腹部腫瘤，可清晰顯示腫瘤大小與位置；
- MRI：用於檢查腦、脊髓等軟組織，對神經系統腫瘤診斷更準確；
- PET-CT：結合代謝與解剖影像，用於判斷腫瘤是否轉移（常用於晚期癌症）。
2. 病理檢查（金標準）
透過穿刺、手術取出腫瘤組織，在顯微鏡下觀察細胞形態，確認是否為癌症及分型（如肺腺癌、鱗癌）。病理報告是制定治療方案的核心依據[^5]。
3. 分期系統（TNM）
癌症分期用於評估病情進展，指導治療：
- T（Tumor）：腫瘤大小與侵犯範圍（T1=小腫瘤，T4=侵犯周邊器官）；
- N（Node）：淋巴結轉移情況（N0=無轉移，N3=多處淋巴結轉移）；
- M（Metastasis）：遠處轉移（M0=無轉移，M1=有轉移，如肺癌轉移到腦）。
例如，「T2N1M0」表示腫瘤中等大小，侵犯淺層淋巴結，無遠處轉移（屬於II期）；「T4N3M1」表示腫瘤侵犯周邊器官，多處淋巴結轉移，有遠處轉移（屬於IV期，晚期）[^5]。
癌症不治療的最新治療方法（2025年更新）
隨著醫學進步，癌症治療已從「放化療為主」進入「精準治療」時代。2025年國際癌症研究會（ASCO）公佈的最新療法，顯著提高了患者的生存率與生活品質：
1. 免疫治療（Immunotherapy）
原理：透過激活人體自身免疫系統攻擊癌細胞（如PD-1/PD-L1抑制劑）。適用於肺癌、黑色素瘤、腎癌等多種癌症，部分晚期患者用藥後腫瘤完全消失（稱為「長期緩解」）。香港大學醫學院的研究顯示，PD-1抑制劑治療晚期肺癌的5年生存率從過去的5%提升至25%[^4]。
2. 靶向治療（Targeted Therapy）
針對癌細胞的特定基因突變（如EGFR、ALK）設計藥物，只殺死癌細胞而不損傷正常細胞。例如，EGFR突變的肺癌患者，用靶向藥物（如奧希替尼）的療效比化療高2倍，副作用更輕[^8]。
3. 質子治療（Proton Therapy）
一種高精度放療，利用質子束的「布拉格峰」效應，精准聚焦腫瘤組織，減少對周邊正常器官的損傷。適用於兒童癌症、腦瘤、胰腺癌等難治性腫瘤，香港養和醫院2025年引進的質子治療機，已成功治療100多名患者[^4]。
4. 細胞療法（CAR-T Cell Therapy）
從患者體內提取T細胞，經基因修飾後回輸，使其能識別並殺死癌細胞。適用於淋巴瘤、骨髓瘤等血液腫瘤，部分患者用藥後可實現「治愈」（無癌狀態超過5年）[^7]。
常見問題（FAQ）
1. 癌症不治療是不是一定會死？
不一定，但延誤治療會顯著增加死亡風險。早期癌症（I期）的治愈率可達80-90%（如乳腺癌I期治愈率95%），而晚期（IV期）僅有10-20%。及時就醫、規範治療是提高生存率的關鍵[^1]。
2. 中藥可以治療癌症嗎？
中藥可作為「輔助治療」，緩解放化療副作用（如噁心、乏力），但不能替代正規治療。目前沒有科學證據證明中藥可以「根治癌症」，誤信中藥而拒絕放化療，會導致病情惡化[^5]。
3. 癌症患者可以吃「補品」嗎？
需謹慎選擇。人參、靈芝等補品可能會刺激癌細胞生長（尤其是激素依賴性癌症，如乳腺癌、前列腺癌）。建議諮詢主治醫生後再食用[^2]。
4. 家族中有癌症患者，我需要做什麼？
- 諮詢遺傳科醫生：檢查是否攜帶致癌基因（如BRCA1/2）；
- 提前篩查：比家族中患者確診年齡早10年開始篩查（如母親50歲確診乳腺癌，女兒40歲開始做乳腺X光檢查）；
- 調整生活方式：戒煙、健康飲食、規律運動，降低額外風險[^6]。
5. 癌症治療後會復發嗎？
有可能，但規範治療+定期複查可降低復發風險。例如，乳腺癌患者治療後5年內需每6個月複查一次，5年後每年複查一次。複查項目包括影像檢查、腫瘤標誌物（如CA125、CEA）[^3]。
參考文獻
- 香港癌症基金會 - 《癌症不治療的迷思與真相：你需要知道的關鍵資訊》 - https://www.cancerfund.org.hk/zh-hk/resource/myth-and-fact-about-cancer
- 香港衛生署 - 《癌症不治療的風險因素與預防策略》 - https://www.chp.gov.hk/zh-hk/health-topics/cancer/prevention.html
- 瑪麗醫院癌症中心 - 《早期癌症不治療的徵狀：為什麼及時發現至關重要》 - https://www.queenshospital.hk/zh-hk/services/cancer/early-signs
- 香港大學醫學院 - 《2025年癌症不治療的最新研究：治療與預防的突破》 - https://www.med.hku.hk/zh-hk/research/cancer-2025
- 癌症資訊網 - 《癌症不治療的常見誤解：專家為你解答》 - https://www.cancerinfo.hk/zh-hk/myth-busting
- Wikipedia - 《癌症》 - https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%99%8C%E7%97%87
- Lancet - 《Cancer Prevention and Control: A Global Perspective》 - https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02156-8/fulltext
- New England Journal of Medicine - 《Early Detection of Cancer: Current Challenges and Future Directions》 - https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2403567
