癌症不能吃糖：真相與謬誤的全面分析
癌症不能吃糖：真相與謬誤的全面分析
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
癌症不能吃糖：科學解讀與飲食指南
在當今健康意識高漲的社會中，「癌症不能吃糖」這一說法廣為流傳，引發了公眾對飲食與癌症關係的廣泛關注和討論。許多癌症患者及其家屬對此感到困惑，不確定是否應該完全避免糖分攝取。本篇文章將深入探討癌症與糖分之間的複雜關係，剖析科學研究背後的事實，並提供基於證據的實用建議，幫助讀者做出明智的飲食選擇。
癌症與糖的關係：科學視角
要理解「癌症不能吃糖」這一說法，首先需要了解癌細胞的代謝特點。科學研究表明，癌細胞與正常細胞在能量代謝方面存在顯著差異。德國科學家奧托·瓦伯格（Otto Warburg）早在1920年代就發現，即使在有氧氣的情況下，癌細胞也傾向於通過糖酵解（一種無氧代謝過程）來產生能量，這種現象被稱為「瓦伯格效應」1。這一發現為後來「糖分餵養癌細胞」的說法奠定了基礎。
然而，將這一科學發現簡化為「癌症不能吃糖」的結論是不準確的。香港大學李嘉誠醫學院的研究指出，雖然癌細胞確實依賴葡萄糖作為主要能量來源，但人體內的所有細胞，包括健康細胞，都需要葡萄糖才能正常運作2。完全消除飲食中的糖分是不現實且不健康的，因為大腦、紅血球和其他重要器官都依賴葡萄糖供能。
世界衛生組織的報告強調，問題不在於是否攝取糖分，而在於攝取的類型和數量3。過量攝取添加糖，特別是精製糖，可能導致肥胖、糖尿病和慢性炎症，這些都是已知的癌症風險因素。香港衛生防護中心的數據顯示，香港居民每日添加糖攝取量超過建議水平的比例逐年上升，這一趨勢值得關注4。
糖的類型與區別
在討論癌症與糖的關係時，區分不同類型的糖至關重要。香港癌症基金會的飲食指南將糖分為以下幾類5：
天然糖：存在於水果、蔬菜和乳製品中的糖分。這些食物通常還含有纖維、維生素、礦物質和抗氧化劑，對健康有益。
添加糖：在食品加工或製作過程中添加的糖分，如蔗糖、高果糖玉米糖漿等。這些糖分提供空熱量，沒有其他營養價值。
精製碳水化合物：如白麵包、白米等，在體內迅速轉化為葡萄糖，對血糖水平影響類似於添加糖。
人工甜味劑：如阿斯巴甜、蔗糖素等，提供甜味但熱量極低或無熱量。
香港腫瘤科學會的專家指出，對於癌症患者而言，重點應放在限制添加糖和精製碳水化合物的攝入，而非完全避免所有含糖食物6。天然來源的糖分，特別是來自全食物的糖分，可以作為均衡飲食的一部分，為身體提供必要的能量和營養。
癌症患者的糖分管理：治療期間的考量
癌症治療過程中，營養管理至關重要。中文大學醫學院的營養支持治療指南強調，治療期間的患者可能面臨多種營養相關挑戰，包括食慾不振、味覺改變、噁心、嘔吐和消化問題7。在這種情況下，嚴格限制糖分攝入可能不是最佳選擇。
香港醫院管理局的臨床營養師建議，癌症患者的糖分管理應個性化，考慮以下因素8：
- 癌症類型：某些癌症，如胰腺癌，可能需要更嚴格的糖分控制。
- 治療階段：手術、化療、放疗或靶向治療期間的營養需求各不相同。
- 患者體重狀況：體重過輕的患者可能需要增加熱量攝入，包括適量的糖分。
- 血糖控制：有糖尿病或血糖問題的患者需要更謹慎地管理糖分攝入。
- 治療副作用：如嚴重噁心或口腔潰瘍，可能影響食物選擇。
在實際操作中，專家建議採取以下策略：
優先選擇複雜碳水化合物：全穀物、豆類和澱粉類蔬菜提供持續能量，同時含有纖維和其他營養素。
控制添加糖攝入：避免含糖飲料、甜點和高度加工食品。
均衡搭配：將碳水化合物與蛋白質和健康脂肪結合，有助於穩定血糖水平。
小而頻繁的進食：對於食慾不振的患者，每天進食5-6次小餐可能比三次大餐更容易接受。
個性化調整：根據治療反應和身體狀況靈活調整飲食計劃。
糖分攝取與癌症風險：預防視角
從預防癌症的角度來看，控制糖分攝入確實具有重要意義。世界衛生組織建議，添加糖的攝入量應控制在每日總能量攝入的10%以下，最好能降至5%以下9。香港衛生防護中心的數據顯示，減少添加糖攝入不僅有助於維持健康體重，還能降低多種慢性疾病，包括某些癌症的風險10。
研究表明，高糖飲食可能通過以下機制增加癌症風險：
促進肥胖：過量糖分攝入是肥胖的主要因素之一，而肥胖是至少13種癌症的確定風險因素11。
導致胰島素抵抗：長期高糖飲食可導致胰島素抵抗和高胰島素血症，這些狀態與某些癌症（如結直腸癌、胰腺癌和乳腺癌）風險增加有關12。
引發慢性炎症：高糖飲食可能促進體內慢性低度炎症，而炎症是癌症發展的重要機制之一13。
影響腸道微生物群：高糖飲食可能改變腸道菌群的組成，創造有利於腸道炎症和癌症發展的環境14。
香港癌症基金會建議採取以下措施預防癌症15：
- 選擇全穀物而非精製穀物
- 增加蔬菜和水果攝入
- 限制含糖飲料和加工食品
- 定期體育活動
- 維持健康體重
常見誤解與事實澄清
關於「癌症不能吃糖」的話題，存在許多誤解。基於香港腫瘤科學會和香港大學的研究，以下是一些常見誤解及其事實澄清1617：
誤解1：完全不吃糖可以「餓死」癌細胞 事實：雖然癌細胞依賴葡萄糖，但身體會通過糖質新生作用（gluconeogenesis）從蛋白質和脂肪中產生葡萄糖。即使飲食中完全不含碳水化合物，身體仍會產生葡萄糖供能，無法「餓死」癌細胞。
誤解2：所有糖分對癌症患者都有害 事實：天然來源的糖分，特別是來自水果、蔬菜和全穀物的糖分，提供必要的能量和營養素，是均衡飲食的重要組成部分。問題在於添加糖和精製碳水化合物的過量攝入。
誤解3：人工甜味劑是安全的替代品 事實：雖然人工甜味劑熱量低，但一些研究表明它們可能影響腸道菌群和代謝健康。香港衛生防護中心建議適度使用，並優先選擇天然低糖食物18。
誤解4：生酮飲食對所有癌症患者都適用 事實：生酮飲食（極低碳水化合物、高脂肪飲食）在癌症治療中的作用仍在研究中，且效果因人而異。中文大學醫學院的專家警告，在沒有醫療監督的情況下採用生酮飲食可能帶來風險19。
誤解5：水果中的糖分對癌症患者有害 事實：水果中的糖分與纖維、維生素、礦物質和抗氧化劑一同存在，對健康有益。香港癌症基金會建議癌症患者每天攝入2-3份水果，除非有特殊醫療情況20。
實用飲食建議：癌症患者及其家屬
基於以上科學證據，以下是一些實用的飲食建議，適用於癌症患者及其家屬：
1. 智慧選擇碳水化合物
香港醫院管理局的營養專家建議21：
- 優先選擇全穀物：糙米、全麥麵包、燕麥、藜麥等提供持續能量和豐富纖維。
- 控制份量：每餐碳水化合物份量約為餐盤的四分之一。
- 搭配蛋白質和健康脂肪：有助於緩慢消化，穩定血糖水平。
- 避免精製碳水化合物：如白麵包、白米、糕點等，這些食物會迅速升高血糖。
2. 處理治療副作用
針對常見的癌症治療副作用，中文大學醫學院建議以下飲食策略22：
- 噁心和嘔吐：
- 選擇清淡、乾燥的食物，如鹹餅乾、烤麵包片
- 少量多餐，避免空腹
- 避免油膩、過甜或氣味濃烈的食物
- 嘗試冷食或室溫食物，減少氣味刺激
- 口腔潰瘍：
- 選擇柔軟、濕潤的食物
- 避免酸性、辛辣或粗糙的食物
- 使用吸管進食流質食物
- 嘗試營養奶昔或冰沙
- 味覺改變：
- 嘗試調味料和香草增加風味
- 使用塑料餐具減少金屬味
- 雞肉、魚肉和蛋類可能比紅肉更容易接受
- 冷食可能比熱食味道更好
- 腹瀉：
- 增加可溶性纖維攝入，如香蕉、蘋果泥、燕麥
- 避免高脂、高糖和辛辣食物
- 補充水分和電解質
- 少量多餐，避免過飽
3. 健康零食選擇
香港癌症基金會建議以下健康零食選擇23：
- 新鮮水果與一小撮堅果
- 無糖酸奶配少量漿果
- 蔬菜條配鷹嘴豆泥
- 全麥餅乾配牛油果
- 煮雞蛋
- 無糖燕麥棒
- 蔬菜湯或豆類湯
避免的零食包括： - 糖果和巧克力 - 薯片和鹹味零食 - 糕點和甜點 - 含糖飲料和果汁飲料 - 高糖加工穀物棒
4. 飲物準備技巧
香港衛生防護中心提供以下食物準備技巧，幫助減少添加糖攝入24：
- 在家烹飪：控制食材和調味料，減少隱藏糖分
- 閱讀食品標籤：注意「糖」、「蔗糖」、「果糖」、「高果糖玉米糖漿」等成分
- 使用天然香料：肉桂、香草、肉豆蔻等可增加甜味感而不添加糖
- 逐步減糖：逐漸減少烹飪和烘焙中的糖用量，讓味蕾適應
- 選擇新鮮食材：避免罐頭和加工食品中的添加糖
香港癌症篩查資源
預防勝於治療，香港提供多種癌症篩查服務，幫助市民及早發現潛在問題。香港醫院管理局和衛生防護中心共同推動的癌症篩查計劃包括2526：
1. 乳癌篩查
- 目標人群：44-69歲女性，如有家族史或其他風險因素，可能需要更早開始
- 篩查方法：乳房X光造影檢查（ mammography）
- 香港資源：
- 衛生防護中心轄下的女性健康服務
- 醫院管理局轄下醫院的專科門診
- 私立醫療機構的乳癌篩查服務
- 頻率：一般每兩年一次，具體根據個人風險評估而定
2. 大腸癌篩查
- 目标人群：50-75歲人士，如有家族史或其他風險因素，可能需要更早開始
- 篩查方法：糞便潛血檢查、大腸鏡檢查
- 香港資源：
- 大腸癌篩查計劃（由衛生防護中心推行）
- 醫院管理局轄下醫院的腸胃科服務
- 私立醫療機構的大腸癌篩查服務
- 頻率：糞便潛血檢查每1-2年一次，大腸鏡檢查每5-10年一次，根據個人風險評估而定
3. 子宮頸癌篩查
- 目標人群：25-64歲有性經驗女性
- 篩查方法：子宮頸抹片檢查、HPV DNA檢測
- 香港資源：
- 衛生防護中心轄下的女性健康服務
- 母嬰健康院
- 醫院管理局轄下醫院的婦科服務
- 私立醫療機構的婦科服務
- 頻率：一般每3-5年一次，根據檢查結果和個人風險評估而定
4. 肺癌篩查
- 目標人群：高風險人群，如長期吸煙者、有職業暴露史者
- 篩查方法：低劑量電腦掃描（LDCT）
- 香港資源：
- 醫院管理局轄下醫院的呼吸科和放射科服務
- 私立醫療機構的專科服務
- 頻率：根據個人風險評估而定，一般每年一次
5. 前列腺癌篩查
- 目標人群：50歲以上男性，如有家族史，可能需要更早開始
- 篩查方法：前列腺特異抗原（PSA）血液檢測、直腸指檢
- 香港資源：
- 醫院管理局轄下醫院的泌尿科服務
- 私立醫療機構的泌尿科服務
- 頻率：根據個人風險評估而定，一般每年一次
有關篩查服務的詳細信息和預約方式，市民可參考衛生防護中心網站或致電熱線諮詢。此外，香港癌症基金會也提供免費的癌症預防資訊和教育活動27。
患者及家屬支持服務
面對癌症診斷，患者及其家屬往往需要多方面的支持。香港提供多種支持服務，幫助患者和家屬應對身體、情緒和實際挑戰。
1. 醫療支持
香港醫院管理局提供全面的癌症治療和支持服務28：
- 專科門診：腫瘤科、放射治療科、外科等專科服務
- 緩和治療服務：幫助控制症狀和提高生活質量
- 疼痛管理服務：專業團隊協助控制癌症相關疼痛
- 營養諮詢服務：註冊營養師提供個人化飲食建議
- 藥物諮詢服務：藥劑師提供用藥指導和資訊
2. 心理支持
癌症診斷帶來的情緒衝擊不容忽視。以下機構提供心理支持服務2930：
- 香港癌症基金會：
- 個人輔導服務
- 支持小組
- 家屬支援計劃
- 兒童及青少年服務
- 醫院管理局臨床心理學服務：
- 個人心理治療
- 家庭治療
- 團體治療
- 香港大學社會科學學院：
- 癌症患者心理研究計劃
- 社區心理支持服務
3. 實用支持
除了醫療和心理支持，實際生活上的支持也至關重要：
- 經濟援助：
- 社會福利署的綜合社會保障援助計劃
- 醫療費用减免計劃
- 慈善機構的經濟援助（如香港癌症基金會的援助基金）
- 交通安排：
- 醫院管理局的專科診所穿梭巴士服務
- 香港癌症基金會的免費交通接送服務
- 家居支援：
- 社區照顧服務
- 家居照顧服務
- 暫托服務
- 資訊和教育：
- 香港癌症基金會的資源中心和圖書館
- 醫院管理局的健康教育資訊
- 網上資源和支持群組
4. 康復和長期支持
癌症治療後的康復和長期健康同樣重要：
- 康復計劃：
- 醫院管理局的癌症康復服務
- 物理治療和職業治療服務
- 運動計劃和健康生活工作坊
- 長期跟進：
- 定期復診和監測
- 長期副作用管理
- 健康生活方式指導
- 生存者計劃：
- 香港癌症基金會的癌症生存者計劃
- 支持小組和分享會
- 健康促進活動
有關這些支持服務的詳細資訊，患者和家屬可以聯繫相關機構或瀏覽其網站。香港癌症基金會和醫院管理局的網站提供全面的服務目錄和聯絡方式3132。
常見問題解答
以下是關於「癌症不能吃糖」的常見問題及答案，基於科學研究和專家建議：
Q1: 癌症患者是否應該完全避免所有糖分？ A: 不應完全避免所有糖分。身體的所有細胞，包括健康細胞，都需要葡萄糖才能正常運作。重點在於選擇適當的糖分來源和控制攝入量。天然來源的糖分，如水果和全穀物中的糖分，是均衡飲食的重要組成部分。應避免的是添加糖和精製碳水化合物的過量攝入33。
Q2: 水果中的糖分對癌症患者安全嗎？ A: 是的，水果中的糖分對大多數癌症患者是安全的。水果含有天然糖分，但同時也提供重要的維生素、礦物質、纖維和抗氧化劑。香港癌症基金會建議癌症患者每天攝入2-3份水果，除非有特殊醫療情況，如糖尿病或腎功能問題34。
Q3: 人工甜味劑是癌症患者的安全替代品嗎？ A: 人工甜味劑可以作為糖的替代品，但應適度使用。雖然人工甜味劑熱量低，但一些研究表明它們可能影響腸道菌群和代謝健康。香港衛生防護中心建議優先選擇天然低糖食物，而非依賴人工甜味劑35。
Q4: 生酮飲食對癌症患者有益嗎？ A: 生酮飲食（極低碳水化合物、高脂肪飲食）在癌症治療中的作用仍在研究中。一些初步研究表明它可能對某些類型的癌症有潛在益處，但效果因人而異。中文大學醫學院的專家警告，在沒有醫療監督的情況下採用生酮飲食可能帶來風險，特別是對於已經有營養不良或體重下降問題的癌症患者36。
Q5: 癌症治療期間如何管理食慾不振和體重下降？ A: 癌症治療期間的食慾不振和體重下降是常見問題。香港醫院管理局的營養專家建議以下策略37： - 少量多餐，每天進食5-6次小餐 - 選擇高蛋白、高熱量的食物 - 嘗試營養密度高的流質食物，如奶昔、濃湯 - 在感覺最好的時候進食 - 使用調味料增加食物風味 - 與營養師諮詢個人化飲食計劃
Q6: 糖尿病患者同時患有癌症，應如何管理飲食？ A: 糖尿病和癌症共存時，飲食管理需要更加謹慎。中文大學醫學院的專家建議38： - 與醫療團隊密切合作，監測血糖水平 - 控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數的食物 - 均衡分配每餐的碳水化合物份量 - 定期監測血糖，特別是在治療期間 - 避免跳餐，保持規律進食 - 咨询註冊營養師制定個人化飲食計劃
Q7: 癌症康復者應如何管理飲食以預防復發？ A: 癌症康復者的飲食管理應著重於整體健康和預防。世界衛生組織和香港癌症基金會建議3940： - 保持均衡飲食，豐富蔬果攝入 - 選擇全穀物而非精製穀物 - 限制紅肉和加工肉類攝入 - 避免或限制酒精飲用 - 維持健康體重 - 定期體育活動 - 避免吸煙
Q8: 有沒有特定的「抗癌食物」？ A: 雖然沒有單一食物可以「治愈」或「預防」癌症，但某些食物模式可能降低癌症風險。香港大學的研究指出41，以下食物和營養素可能具有抗癌潛力： - 十字花科蔬菜（如西蘭花、菜花、白菜） - 富含抗氧化劑的漿果 - 含有番茄紅素的食物（如番茄） - 富含omega-3脂肪酸的食物（如深海魚類） - 綠茶 - 薑黃 - 大蒜和洋蔥
重要的是將這些食物納入均衡飲食，而非依賴單一「超級食物」。
Q9: 癌症患者可以飲用果汁嗎？ A: 雖然果汁含有水果中的維生素和礦物質，但它們也含有高濃度的糖分且缺乏纖維。香港癌症基金會建議42： - 優先選擇完整水果而非果汁 - 如欲飲用果汁，選擇100%純果汁，避免添加糖的果汁飲料 - 限制份量，每天不超過一小杯（約120毫升） - 考慮稀釋果汁以減少糖分濃度 - 蔬菜果汁是更好的選擇，糖分含量較低
Q10: 癌症患者應如何閱讀食品標籤以識別隱藏糖分？ A: 香港衛生防護中心提供以下指導43： - 查看成分列表：糖分可能以多種名稱出現，如蔗糖、果糖、葡萄糖、高果糖玉米糖漿、麥芽糖、乳糖等 - 注意成分順序：成分按含量由高到低排列，如果糖分位列前幾位，表示含量較高 - 查看營養標籤：注意「總糖」含量，選擇糖分含量較低的產品 - 警惕「低脂」產品：低脂產品常添加糖分以改善口感 - 注意份量：營養標籤上的數值通常基於特定份量，比較時需考慮實際食用份量
參考文獻
