癌症免疫治療費用完整指南：2025年最新收費、影響因素與資助方案
癌症免疫治療費用完整指南：2025年最新收費、影響因素與資助方案
癌症免疫治療費用基礎：什麼是免疫治療？
癌症免疫治療是近年癌症治療的革命性突破，不同於傳統化療「殺傷所有快速分裂細胞」的機制，它透過激活人體自身免疫系統來攻擊癌細胞。這種療法不僅針對多種頑固癌症（如非小細胞肺癌、惡性黑色素瘤、瀰漫性大B細胞淋巴瘤）有效，還能降低脫髮、噁心等嚴重副作用的風險，因此成為許多晚期患者的「最後希望」[^1]。
然而，免疫治療的先進性也伴隨著高昂的費用門檻。在香港，一療程的免疫治療費用可能從數萬港元到數百萬港元不等——例如PD-1抑制劑每月需1-3萬港元，而CAR-T細胞療法一次就要百萬級費用。這種差異對普通家庭而言無疑是沉重負擔，也讓許多患者在「治療希望」與「財務壓力」間掙扎。
本文將以2025年香港最新數據為基礎，全面解析癌症免疫治療的費用結構、核心影響因素、公立vs私立醫院的收費差異，以及可申請的資助方案，幫助患者與家屬理清財務困惑，做出更明智的治療決策。
影響癌症免疫治療費用的療法類型
免疫治療並非單一療法，而是涵蓋多種機制的「治療家族」。不同療法的研發難度、生產成本與適用人群差異極大，直接導致費用天差地別。以下是香港臨床最常見的4類免疫療法及其2025年最新收費：
1. PD-1/PD-L1抑制劑：最普及的「大眾選擇」
PD-1（程序性死亡受體-1）或PD-L1（程序性死亡配體-1）抑制劑是目前應用最廣的免疫療法，透過阻斷癌細胞表面的「免疫逃脫分子」（PD-L1）與T細胞表面的PD-1受體結合，解除癌細胞對免疫系統的抑制，讓T細胞重新攻擊癌細胞。
常見藥物：Keytruda（派姆單抗）、Opdivo（納武利尤單抗）、Tecentriq（阿替利珠單抗）、Bavencio（阿維魯單抗）等。
費用結構：
- 劑量：以臨床最常用的Keytruda為例，每100mg凍干粉的價格約為HK$12,000-HK$15,000（公立醫院略低，私立醫院更高）；
- 療程：多數患者需每2-3周注射一次，持續6-12個月（視療效調整）；
- 總費用：約HK$180,000-HK$540,000/療程（按12個月計算）。
資助亮點：2025年香港醫管局（HA）已將Keytruda（用於非小細胞肺癌、黑色素瘤）、Opdivo（用於腎細胞癌）納入「撒瑪利亞基金」資助名單，符合條件的低收入患者可獲50%-100%費用減免（詳見後文「資助方案」章節）。
2. CAR-T細胞療法：「定制化」的天價療法
CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）療法是免疫治療中的「頂級配置」——它屬於「個人化療法」，流程包括：
- 從患者體內提取T淋巴細胞；
- 透過基因工程改造T細胞，使其表達能識別癌細胞特定抗原的「CAR受體」；
- 在實驗室大量培養改造後的CAR-T細胞；
- 輸回患者體內，攻擊癌細胞。
這種療法對復發/難治性B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤有驚人療效（部分患者可達「臨床治癒」），但生產流程複雜、成本極高。
費用結構：
- 核心費用：CAR-T細胞的提取、改造與培養費用約HK$1,200,000-HK$1,800,000/次（一次性收費）；
- 額外費用：術前需進行「淋巴細胞清除化療」（殺死體內原有T細胞，為CAR-T細胞騰出空間），費用約HK$50,000-HK$100,000；住院護理（應對細胞因子釋放綜合徵等副作用）約HK$30,000-HK$50,000；
- 總費用：約HK$1,280,000-HK$1,950,000/療程。
供應情況：目前香港僅有養和醫院、港安醫院、香港大學深圳醫院（香港籍患者專區）能提供CAR-T療法，且未納入醫管局資助，患者需全額自付或透過高端醫療保險覆蓋。
3. CTLA-4抑制劑：聯合用藥的「輔助選項」
CTLA-4（細胞毒性T淋巴細胞相關蛋白4）抑制劑（如Yervoy，伊匹木單抗）的機制是阻斷T細胞表面的「抑制信號」，增強T細胞的活化與增殖能力。由於單藥療效有限（客觀緩解率僅10%-15%），臨床通常與PD-1抑制劑聯合使用（如「Yervoy+Opdivo」組合），用於治療黑色素瘤、腎細胞癌等。
費用結構：
- Yervoy（50mg）每支價格約HK$20,000；
- 聯合療程（每3周一次，持續4次）總費用約HK$600,000-HK$800,000；
- 若維持治療，年費用可達HK$1,000,000以上。
4. 癌症疫苗：仍在研發階段的「未來療法」
癌症疫苗透過刺激免疫系統識別癌細胞的「特有抗原」（如前列腺癌的PSA抗原），主動攻擊癌細胞。目前香港僅有Provenge（用於轉移性前列腺癌）獲得批准，但療效仍存在爭議（僅能延長生存期4-6個月），費用約HK$300,000-HK$500,000/療程。
癌症免疫治療費用的核心影響因素
為什麼兩位同患肺癌的患者，免疫治療費用可能相差數十倍？以下是5個決定費用的關鍵因素：
1. 療法類型：「技術難度」決定價格天花板
如前所述，CAR-T療法的費用是PD-1抑制劑的5-10倍——這是因為CAR-T需要「定制化生產」，而PD-1是「大規模工業化生產」。技術難度的差異直接反映在價格上。
2. 癌症類型與分期：「適應症」決定療程長短
- 癌症類型：肺癌患者通常使用PD-1單藥（療程6-12個月），而淋巴瘤患者可能需要CAR-T（一次性治療）；
- 分期：早期癌症患者療程短（6個月），費用低；晚期轉移性癌症患者可能需要持續治療1年以上，費用翻倍。
例如，一位早期非小細胞肺癌患者使用Keytruda的總費用約HK$180,000，而一位晚期黑色素瘤患者使用「Yervoy+Opdivo」的總費用可達HK$800,000。
3. 醫院屬性：公立vs私立的「價格差異」
香港公立醫院的免疫治療費用比私立醫院低約30%-50%——這是因為公立醫院受政府補貼，藥物採購成本更低。以下是具體對比：
| 療法類型 | 公立醫院（每劑） | 私立醫院（每劑） | |------------|------------------|------------------| | Keytruda | HK$10,000 | HK$15,000 | | Opdivo | HK$8,000 | HK$12,000 | | Yervoy | HK$15,000 | HK$20,000 |
但公立醫院的缺點是輪候時間長（通常3-6個月），而私立醫院可在1-2周內開始治療。
4. 藥物來源：原廠藥vs仿製藥的「成本差」
原廠藥（如Keytruda）的價格通常比仿製藥高2-3倍，但香港《藥劑業及毒藥條例》嚴格管制藥物進口，仿製版PD-1抑制劑（如印度或孟加拉生產的）未獲批准，購買或使用均屬違法。患者若選擇仿製藥，不僅面臨法律風險，還可能因藥物質量問題影響療效。
5. 額外費用：「看不見的支出」
免疫治療的費用不僅包括藥物本身，還涵蓋：
- 檢查費：治療前需進行PD-L1表達檢測（HK$5,000-HK$10,000）、基因檢測（如MSI-H/dMMR，HK$10,000-HK$20,000），確認是否適合免疫治療；
- 副作用護理費：免疫治療可能引發免疫相關不良反應（如肺炎、結腸炎、甲狀腺功能異常），需住院治療或使用激素控制，費用約HK$10,000-HK$50,000；
- 交通與住宿：非香港本地患者來港治療的交通、住宿費用，約HK$5,000-HK$20,000/月。
2025年香港癌症免疫治療費用實況
為了讓患者更直觀了解費用範圍，以下是2025年香港不同療法、不同醫院的免疫治療費用總覽（以常見適應症為例）：
| 療法類型 | 適應症 | 公立醫院總費用 | 私立醫院總費用 | 資助覆蓋情況 | |------------------------|----------------------|------------------|------------------|--------------------| | PD-1抑制劑（Keytruda） | 非小細胞肺癌（晚期） | HK$180,000 | HK$270,000 | 部分納入撒瑪利亞基金 | | CAR-T療法 | 復發性淋巴瘤 | 未提供 | HK$1,500,000 | 未納入 | | CTLA-4+PD-1聯合 | 惡性黑色素瘤 | HK$480,000 | HK$600,000 | 部分納入 | | 癌症疫苗（Provenge） | 轉移性前列腺癌 | 未提供 | HK$400,000 | 未納入 |
數據來源：香港醫管局2025年《自費藥物收費表》[^2]、養和醫院《腫瘤科免疫治療收費指引》[^3]、港安醫院《CAR-T療法收費說明》[^4]。
癌症免疫治療費用的資助與減免途徑
面對高昂費用，患者並非無路可走。以下是香港2025年可申請的4類免疫治療資助方案，覆蓋不同收入階層的患者：
1. 政府資助：醫管局撒瑪利亞基金（Samaritan Fund）
定位：針對低收入香港居民的「兜底資助」，覆蓋多種自費癌症藥物（包括PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑）。
申請條件：
- 香港永久性居民或持有香港身份證滿7年；
- 家庭總收入低於「資助限額」（按家庭人數調整，如2人家庭限額HK$30,000/月，3人家庭HK$36,000/月）；
- 所患癌症符合藥物適應症（需醫生根據臨床指南確認）。
資助標準：
- 家庭收入低於限額50%：全額資助；
- 家庭收入介於限額50%-100%：50%資助；
- 家庭收入超過限額100%：不資助。
申請流程：
- 向就診醫院的「撒瑪利亞基金協調員」索取申請表；
- 提交收入證明（稅單、薪金存摺）、醫生證明（病情與藥物處方）；
- 審批時間約4-6周（緊急情況可申請加快）。
2. 半政府資助：癌症關懷基金（Cancer Care Fund）
定位：針對「中等收入家庭」的資助，覆蓋範圍比撒瑪利亞基金更廣（包括CAR-T療法）。
申請條件：
- 香港居民；
- 家庭總收入低於HK$50,000/月（按家庭人數調整）；
- 所患癌症為「基金覆蓋的重點癌種」（如淋巴瘤、骨髓瘤、黑色素瘤）。
資助標準：
- 最高資助金額為HK$300,000/患者（可覆蓋CAR-T療法的部分費用）；
- 需患者先自付10%費用，其餘90%由基金承擔。
3. 慈善組織資助：覆蓋「特殊需求」
香港多個慈善組織提供免疫治療資助，針對不同群體：
- 香港癌症基金會：「癌症治療資助計劃」，資助金額最高HK$50,000（用於支付藥物或檢查費）；
- 香港聖約翰救傷隊：「緊急醫療資助」，針對突發重症患者，資助金額最高HK$30,000；
- 藥廠患者援助計劃（PAP）：部分藥廠（如默沙東、百時美施貴寶）提供免費或減價藥物，申請條件為「低收入、無保險覆蓋、符合藥物適應症」。例如，默沙東的「Keytruda患者援助計劃」為符合條件的患者提供免費藥物，直至病情進展。
4. 醫療保險：高端險的「救命錢」
香港的高端醫療保險（如保誠「尊尚醫療保險」、友邦「充裕未來醫療保險」）通常會覆蓋免疫治療費用，但需注意以下幾點：
- 投保時機：癌症患者無法投保，需在健康時提前購買；
- 覆蓋範圍：多數保險覆蓋PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑，但對CAR-T療法有額度限制（如最高HK$1,000,000）；
- 預先批准：需提前向保險公司提交「治療計劃」與「藥物處方」，獲得批准後才能報銷。
癌症免疫治療費用規劃：患者與家屬必知
1. 提前諮詢：明確「費用邊界」
在開始治療前，一定要向醫生確認以下資訊：
- 擬使用的療法類型與藥物名稱；
- 總療程與費用估算（包括額外費用）；
- 是否有替代療法（如臨床試驗、仿製藥）；
- 可申請的資助方案。
2. 盡早申請資助：避免「錢等藥」
資助申請通常需要1-2個月的審批時間，因此建議在治療前3個月開始準備材料（如收入證明、醫生證明、藥物處方）。若病情緊急，可向醫管局申請「緊急治療」，縮短輪候時間（通常1-2周）。
3. 參加臨床試驗：免費獲得最新療法
香港的大學醫學院（如香港大學、中文大學）經常開展免疫治療的臨床試驗，參加試驗的患者可免費獲得試驗藥物（包括未上市的新型免疫療法），還能得到專業醫療團隊的跟蹤治療。患者可透過「香港臨床試驗登記冊」（https://www.hkctr.org/）查詢適合的試驗。
4. 財務規劃：理性應對「長期負擔」
如果費用負擔過重，可考慮以下方式：
- 退保：若持有儲蓄型保險（如分紅險），可退保獲得現金價值；
- 房產抵押：向銀行申請「物業貸款」，利率約2%-3%/年；
- 慈善借款：部分慈善組織（如香港明愛）提供低息或免息借款，用於支付醫療費用。
但需注意：這些方式可能帶來長期財務風險，需謹慎選擇。
癌症免疫治療費用常見問題（FAQ）
Q1：免疫治療費用比化療貴嗎？
A：是的。化療的費用通常為HK$50,000-HK$150,000/療程，而免疫治療的費用是其2-10倍。但免疫治療的療效更好（客觀緩解率比化療高20%-30%），副作用更少，對部分患者來說是「性價比更高」的選擇[^5]。
Q2：CAR-T療法有資助嗎？
A：目前香港醫管局尚未將CAR-T療法納入資助，但癌症關懷基金提供最高HK$300,000的資助，部分藥廠（如諾華、吉利德）也提供患者援助計劃（如諾華的「Kymriah患者援助計劃」為低收入患者提供免費藥物）。
Q3：公立醫院的免疫治療需要等多久？
A：公立醫院的免疫治療輪候時間通常為3-6個月（視癌種與藥物供應情況而定）。若患者病情緊急（如癌細胞快速進展），可向醫管局申請「緊急治療」，輪候時間可縮短至1-2周。
Q4：仿製版PD-1抑制劑在香港能買到嗎？
A：不能。香港《藥劑業及毒藥條例》規定，未獲批准的藥物不得進口或銷售，仿製版PD-1抑制劑屬於「違法藥物」，購買或使用可能面臨罰款（最高HK$100,000）或監禁（最長2年）[^6]。
Q5：保險會覆蓋免疫治療的副作用費用嗎？
A：多數高端醫療保險會覆蓋免疫治療的副作用護理費（如住院費、激素藥物費），但需確認保險條款中的「覆蓋範圍」（如是否包含「免疫相關不良反應」）。
Q6：免疫治療費用可以稅務扣除嗎？
A：可以。根據香港《稅務條例》，患者支付的「醫療費用」（包括免疫治療費）可在個人所得稅中扣除，每年扣除限額為HK$80,000[^7]。
參考文獻
[^1]: 世界衛生組織（WHO）. 《2024年全球癌症報告》. https://www.who.int/publications/i/item/9789289355809 [^2]: 香港醫管局. 《2025年自費藥物列表》. https://www.ha.org.hk/visitor/havisitorindex.asp?ContentID=20131028100525&Lang=CHI [^3]: 養和醫院. 《腫瘤科免疫治療收費指引》. https://www.hksh.com/tc/services/cancer-care/immunotherapy [^4]: 港安醫院. 《CAR-T療法收費說明》. https://www.hkadventist.hk/tc/services/cancer/car-t-therapy [^5]: 美國國家癌症研究所（NCI）. 《免疫治療與化療的療效對比》. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy [^6]: 香港衛生署. 《藥劑業及毒藥條例》. https://www.dh.gov.hk/tcchi/regulation/regulationpharm/regulationpharm.html [^7]: 香港稅務局. 《個人所得稅扣除指引》. https://www.ird.gov.hk/eng/tax/ppr_ded.htm [^8]: 香港癌症基金會. 《免疫治療費用手冊》. https://www.cancerfund.org.hk/tc/resource/immunotherapy-cost [^9]: 默沙東. 《Keytruda患者援助計劃》. https://www.merck.com/hk/tc/patients/access-and-support.html [^10]: 保誠保險. 《尊尚醫療保險條款》. https://www.prudential.com.hk/tc/health-insurance/premier-medical
