癌症全指南：從認知、預防到治療的2025最新解析
癌症全指南：從認知、預防到治療的2025最新解析
什麼是癌症？醫學視角的核心定義
癌症（Cancer）是一種因細胞異常增生而引發的疾病——正常細胞會遵循「生長-分裂-凋亡」的規律，但癌細胞會突破基因調控機制，無限增殖並侵犯周圍組織，甚至透過血液或淋巴系統轉移至全身器官¹。世界衛生組織（WHO）進一步明確：癌症的本質是「細胞基因組突變導致生長失控」⁷。
在香港，癌症是頭號致命疾病：2023年香港癌症登記處數據顯示，全年新增約3.5萬宗癌症個案，每5名死亡人士中就有1人因癌症離世²。本地常見癌症類型依次為肺癌（15%）、大腸癌（14%）、乳腺癌（12%）及前列腺癌（10%），且發病年齡有年輕化趨勢（30-49歲群體的大腸癌發病率10年上升25%）²。
癌症的早期症狀：哪些信號不能忽視？
癌症的可怕之處在於早期症狀隱匿，但身體會發出一些「警示信號」。根據香港大學李嘉誠醫學院的臨床研究，以下症狀若持續超過2周未緩解，需立即就醫³：
1. 全身症狀
- 不明原因的體重下降（3個月內減少超過5%）；
- 長期疲勞（休息後無法緩解）；
- 反覆低燒（體溫37.5℃-38℃）。
2. 局部症狀
- 身體出現無痛性腫塊（如乳房、頸部、腋下或腹股溝）；
- 皮膚或黏膜潰瘍長期不癒合（超過4周）；
- 吞咽困難或哽噎感（警惕食道癌）；
- 尿中帶血或血尿（可能是膀胱癌或腎癌）。
3. 器官特異性症狀
- 咳嗽帶血、持續胸痛（肺癌）；
- 便血、大便習慣改變（如便秘與腹瀉交替，警惕大腸癌）；
- 月經以外的陰道出血（子宮頸癌或子宮內膜癌）；
- 乳房皮膚凹陷、乳頭溢液（乳腺癌）。
癌症的成因與風險因素：哪些是可控的？
癌症的發生是遺傳與環境因素共同作用的結果。2025年《柳葉刀》（The Lancet）發布的全球癌症趨勢報告指出：約60%的癌症風險可通過改變生活方式降低⁴。
1. 不可控風險
- 遺傳因素：部分癌症有家族聚集性（如BRCA1/2基因突變者，乳腺癌風險高達80%）；
- 年齡：60歲以上人群癌症發病率是年輕人的10倍（占香港新症的70%）²；
- 先天疾病：如先天性結腸息肉病（易惡變為大腸癌）、地中海貧血（增加肝癌風險）。
2. 可控風險（關鍵預防切入點）
- 煙草使用：吸煙是肺癌的首要誘因（占肺癌死亡的85%），二手煙也會使肺癌風險增加20%-30%⁵；
- 飲食不當：高加工食品、紅肉（每周超過500克）及酒精（男性每日超2杯、女性超1杯）會增加大腸癌、肝癌風險；
- 缺乏運動：久坐不動（每日坐超8小時）會使乳腺癌、大腸癌風險上升30%；
- 感染因素：HPV（人乳頭瘤病毒）與99.7%的子宮頸癌相關，乙肝病毒（HBV）與80%的肝癌相關，幽門螺桿菌（H.pylori）與60%的胃癌相關⁷。
癌症預防：2025年科學支持的有效方法
預防是降低癌症負擔的最經濟手段。香港癌症基金會（Cancer Fund）結合2025年最新證據，提出以下「一級預防」策略¹：
1. 改變生活習慣
- 徹底戒煙：包括電子煙（含尼古丁會損傷細胞DNA）；
- 健康飲食：每日攝入5份蔬果（約500克，深色蔬果佔一半），減少加工肉（如香腸、培根）及含糖飲料；
- 規律運動：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），或75分鐘高強度運動（如跑步、籃球）；
- 控制體重：維持BMI在18.5-23.9之間（BMI=體重kg/身高m²），肥胖會增加13種癌症風險。
2. 接種疫苗
- HPV疫苗：可預防90%以上的子宮頸癌，香港衛生署建議9-14歲女孩免費接種（2劑次），15-26歲女性需接種3劑²；
- 乙肝疫苗：新生兒免費接種3劑，未接種者可補種（降低肝癌風險80%）⁷。
3. 定期篩查（早期發現的核心）
篩查能在症狀出現前發現癌前病變或早期癌症，大幅提高治癒率。香港衛生署提供以下免費篩查計劃²： | 癌症類型 | 對象 | 頻率 | 檢查方法 | |------------|---------------|------------|------------------------| | 大腸癌 | 50-75歲居民 | 每2年1次 | 大便隱血測試（FOBT） | | 子宮頸癌 | 25-64歲女性 | 每3年1次 | 柏氏抹片檢查（Pap Smear） | | 乳腺癌 | 50-69歲女性 | 每2年1次 | 乳房X光檢查（Mammogram） |
此外，高危人群（如家族有癌症史、長期吸煙者）建議額外做低劑量CT（肺癌）、腸鏡（大腸癌）等深度篩查³。
癌症的診斷與篩查：2025年的新技術
癌症診斷需遵循「症狀評估→影像檢查→病理活檢」的流程。2025年的技術突破顯著提升了診斷的準確性與舒適度：
1. 影像檢查
- 低劑量CT（LDCT）：用於肺癌篩查，輻射劑量僅為常規CT的1/5，能發現直徑5mm以下的早期結節（可降低20%肺癌死亡率）⁴；
- PET-CT/MRI：結合代謝與結構成像，精准判斷癌症分期（是否轉移），避免過度治療；
- 超聲內窺鏡（EUS）：用於食道癌、胰腺癌的早期診斷，能穿透胃壁觀察深層組織。
2. 分子診斷（精准醫療的基礎）
- 液體活檢：透過血液檢測癌細胞釋放的循環腫瘤DNA（ctDNA），無需侵入性活檢即可早期發現肺癌、大腸癌（靈敏度達90%）⁸；
- 基因檢測：如EGFR、ALK基因檢測（指導肺癌靶向治療），BRCA基因檢測（評估乳腺癌、卵巢癌風險）。
3. 病理活檢
- 冷凍切片：手術中快速判斷腫瘤性質（30分鐘內出結果），幫助醫生即時調整手術範圍；
- 免疫組化（IHC）：透過標記癌細胞的特定蛋白（如HER2、PD-L1），明確癌症類型與治療靶點。
癌症的治療與最新進展：2025年的希望
隨著精准醫療的發展，癌症治療已從「一刀切」轉向「個體化治療」——根據腫瘤的分子特徵選擇最適合的方案。2025年的關鍵進展包括⁶：
1. 傳統治療的優化
- 手術：機器人輔助手術（如達·芬奇系統）精度提升至毫米級，創傷更小（術後住院時間縮短50%）；
- 化療：靶向化療藥物（如奧沙利鉑、卡培他濱）僅殺傷癌細胞，減少脫髮、噁心等副作用；
- 放療：立體定向放射治療（SBRT）可在1-5次治療中消滅腫瘤，對周圍正常組織損傷極小。
2. 免疫治療的突破
免疫治療透過「喚醒自身免疫系統」對抗癌症，是2020年代以來最具革命性的療法：
- PD-1/PD-L1抑制劑：如帕博利珠單抗（Keytruda）、納武利尤單抗（Opdivo），用於肺癌、黑色素瘤等，部分患者實現「臨床治癒」（5年生存率從10%提升至40%）；
- CAR-T細胞治療：透過基因改造患者的T細胞，使其精准識別癌細胞。2025年香港引入第二代CAR-T療法，用於淋巴瘤、多發性骨髓瘤的三線治療（緩解率達80%）⁸。
3. 靶向治療的新靶點
- KRAS抑制劑：針對KRAS G12C突變的肺癌、大腸癌，2024年獲FDA批准（客觀緩解率達40%）；
- ADC藥物：抗體-藥物偶聯物（如DS-8201），透過抗體將化療藥物精准遞送至癌細胞，對HER2陽性乳腺癌的有效率達75%；
- 腫瘤疫苗：個體化mRNA疫苗（如Moderna的mRNA-4157），結合PD-1抑制劑治療黑色素瘤，降低復發風險44%⁹。
常見問題（FAQ）
1. 癌症可以完全預防嗎？
雖然無法100%預防，但60%的癌症風險可通過生活方式改變降低¹。例如：戒煙可減少80%的肺癌風險，接種HPV疫苗可預防90%的子宮頸癌，定期篩查可早期發現70%的大腸癌。
2. 早期癌症治癒率高嗎？
早期癌症（I期）的治癒率極高：肺癌（I期）治癒率達70%，乳腺癌（I期）達95%，大腸癌（I期）達90%³。因此，早篩早治是關鍵。
3. 香港有哪些資助癌症治療的項目？
- 香港癌症基金會提供「癌症治療資助計劃」（覆蓋化療、放療費用，限低收入家庭）；
- 衛生署「醫療援助計劃」（MA）資助公立醫院的癌症治療費用；
- 部分慈善機構（如李嘉誠基金會）提供靶向藥物資助¹⁰。
4. 免疫治療的副作用大嗎？
免疫治療的副作用通常比化療輕，常見症狀包括乏力、皮疹、腹瀉（發生率約30%）。少數患者會出現免疫相關不良反應（如肺炎、肝炎），但及時用激素治療可控制⁶。
5. 癌症患者的飲食需要注意什麼？
- 優先選擇高蛋白食物（如魚、雞肉、豆腐），幫助修復受損組織；
- 多吃富含纖維的蔬果（如西蘭花、蘋果），預防便秘（化療常見副作用）；
- 避免辛辣、油膩及生冷食物，減輕胃腸負擔；
- 若有吞嚥困難，可將食物攪碎成泥狀或選擇流質食物¹。
