癌症全解析：從認識到預防的實用指南

什麼是癌症？

癌症是一種因細胞生長與分裂失控而引發的疾病——正常細胞會遵循「生長→分裂→凋亡」的生命週期，維持身體組織的動態平衡；但癌細胞會突破這套調控機制，無限增殖並侵犯周圍組織，甚至透過血液或淋巴系統轉移到身體其他部位（即「轉移癌」）[^1]。

根據世界衛生組織（WHO）2025年發布的《全球癌症報告》，癌症仍是全球第二大致死病因（僅次於心血管疾病），全年新發病例達2200萬，死亡人數約1000萬。但令人振奮的是，隨著精準醫學與免疫治療的進步，全球癌症5年存活率已從2015年的43%提升至2025年的58%，部分癌症（如乳腺癌、甲狀腺癌）的存活率更超過80%[^2]。

癌症的早期症狀與警示信號

早期癌症往往沒有明顯症狀，因此被稱為「沉默的殺手」。但身體會發出一些「異常信號」，若能及時察覺，可顯著提高早期診斷率：

1. 無原因的體重下降

短期內（3個月內）體重驟降超過5%（例如60公斤的人突然瘦了3公斤以上），且無刻意減肥或運動，可能是消化系統癌症（如胃癌、胰腺癌）、肺癌或淋巴瘤的徵兆——癌細胞會搶奪身體營養，並引發慢性炎症，導致體重快速流失[^3]。

2. 異常出血或分泌物

• 咳血/痰中帶血：警惕肺癌或支氣管癌；
• 便血/黑便：可能是大腸癌、胃癌或痔瘡（但需排除癌症風險）；
• 尿血：膀胱癌、腎癌或尿路感染的信號；
• 非經期陰道出血：子宮頸癌、子宮內膜癌的常見症狀[^4]。

3. 身體出現無痛性腫塊

乳腺、頸部、腋下或腹部出現質地堅硬、邊界不清、固定不動的無痛性腫塊，可能是乳腺癌、淋巴瘤、甲狀腺癌或卵巢癌的表現。例如，乳腺癌的典型症狀是乳腺內出現「雞蛋狀」硬結，觸摸時不會移動[^5]。

4. 長期不癒的潰瘍或傷口

皮膚或口腔內的潰瘍超過2週未癒合，或反覆出血、滲液，需警惕皮膚癌或口腔癌——癌細胞會破壞組織修復能力，導致傷口持續惡化[^6]。

5. 持續性疼痛或不適

• 長期胃痛/腹脹：胃癌、胰腺癌或肝癌；
• 背痛/骨痛：前列腺癌、乳腺癌轉移至骨骼；
• 頭痛伴嘔吐：腦腫瘤或腦轉移的信號[^7]。

癌症的成因：基因與環境的「雙重打擊」

癌症的發生是遺傳易感因素與環境誘因共同作用的結果，醫學界稱之為「多步驟致癌假說」——細胞需要累積多個基因突變（如原癌基因激活、抑癌基因失活），才會轉變為癌細胞。

1. 遺傳因素（5-10%的癌症與此相關）

部分人天生攜帶「致癌突變基因」，導致患癌風險顯著升高：

• BRCA1/2突變：攜帶者終身患乳腺癌的風險高達80%，卵巢癌風險達40%；
• 林奇綜合症（Lynch Syndrome）：由MMR基因突變引起，結直腸癌風險高達70%；
• APC基因突變：家族性腺瘤性息肉病（FAP）的病因，幾乎100%會發展為結直腸癌[^8]。

2. 環境與生活方式（占癌症成因的60-70%）

這是最可預防的致癌因素，主要包括：

（1）吸煙與二手煙

煙草中的尼古丁、焦油、苯並芘等化學物質是「一級致癌物」（對人類確定致癌），全球約30%的癌症死亡與吸煙有關——吸煙者患肺癌的風險是不吸煙者的10-30倍，還會增加喉癌、膀胱癌、胰腺癌的風險[^9]。

（2）不健康飲食

• 高加工肉/紅肉：加工肉（如香腸、培根）被WHO列為一級致癌物，每日攝入50克加工肉會使結直腸癌風險增加18%；紅肉（牛肉、羊肉）則是「2A級致癌物」（可能對人類致癌）；
• 高鹽飲食：每日鹽攝入超過6克會損傷胃黏膜，增加胃癌風險；
• 蔬菜水果攝入不足：缺乏維生素C、β-胡蘿蔔素等抗氧化物質，會降低身體對自由基的清除能力，增加多種癌症風險[^10]。

（3）肥胖與缺乏運動

肥胖會導致體內炎症因子（如IL-6、TNF-α）升高，誘發胰島素抵抗與細胞損傷，增加乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌、子宮內膜癌的風險——BMI（體質指數）每增加5，乳腺癌風險增加12%[^11]。而規律運動（每周150分鐘中等強度運動）可降低10-20%的癌症風險，因為運動能促進淋巴循環、減少脂肪堆積，並增強免疫系統[^12]。

（4）病毒與細菌感染

某些病原體感染會長期刺激細胞，誘發基因突變：

• HPV（人乳頭瘤病毒）：導致70%的宮頸癌、90%的肛門癌與口腔癌；
• 乙肝/丙肝病毒：引發慢性肝炎，最終發展為肝癌；
• 幽門螺桿菌：導致80%的胃癌與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）[^13]。

（5）化學物質與輻射

長期接觸石棉（肺癌、間皮瘤）、苯（白血病）、甲醛（鼻咽癌）等化學物質，或暴露於紫外線（皮膚癌）、電離輻射（甲狀腺癌、白血病），會顯著增加患癌風險[^14]。

癌症預防：2025年最新權威指南

世界癌症研究基金會（WCRF）與美國癌症研究所（AICR）2025年聯合發布的《癌症預防建議》強調：40%的癌症可以通過改變生活方式預防。以下是關鍵建議：

1. 戒煙與限制酒精

• 完全戒煙：無論年齡多大，戒煙都能降低患癌風險——戒煙10年後，肺癌風險下降50%；
• 限制酒精：男性每日酒精攝入不超過20克（約1杯紅酒），女性不超過10克（約半杯），過量飲酒會增加肝癌、乳腺癌、結直腸癌的風險[^15]。

2. 保持健康體重

目標BMI維持在18.5-23.9之間（亞洲人標準），腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米——減肥不僅能降低癌症風險，還能改善心血管健康[^16]。

3. 健康飲食：多吃「防癌食物」

• 全穀物：每日攝入30克以上（如糙米、燕麥），富含膳食纖維，可降低結直腸癌風險；
• 蔬菜水果：每日攝入5份以上（1份約100克），深色蔬菜（如菠菜、西蘭花）與柑橘類水果富含維生素C與類黃酮，能抑制癌細胞生長；
• 植物性蛋白：優先選擇豆類、豆腐等，減少紅肉攝入；
• Omega-3脂肪酸：適量攝入深海魚（如三文魚、鯖魚），可降低炎症反應[^17]。

4. 規律運動

每周至少進行150分鐘中等強度運動（如快走、游泳、騎自行車），或75分鐘高強度運動（如跑步、籃球）。運動時心率應達到最大心率的60-70%（最大心率=220-年齡）[^18]。

5. 接種疫苗與定期篩查

• HPV疫苗：推薦9-45歲女性接種，可預防90%以上的宮頸癌；男性接種可預防肛門癌與口腔癌；
• 乙肝疫苗：新生兒應常規接種，未接種者可補種，降低肝癌風險；
• 定期篩查：
• 乳腺癌：40歲以上女性每年做一次乳腺X線檢查（ mammogram）；
• 結直腸癌：50歲以上人群每10年做一次大腸鏡，或每年做一次糞便隱血試驗；
• 宮頸癌：25歲以上女性每3年做一次宮頸抹片檢查（ Pap smear）[^19]。

6. 避免暴露於致癌因素

• 減少紫外線暴露：外出塗抹SPF30以上的防曬霜，戴帽子與墨鏡；
• 遠離石棉、苯等化學物質：從事相關職業者需做好防護；
• 避免室內污染：使用抽油煙機，減少二手煙暴露[^20]。

癌症的診斷：從懷疑到確診的流程

癌症診斷需要結合症狀、影像學檢查、病理檢查三者的結果，其中病理檢查是「金標準」。

1. 初步評估：病史與體格檢查

醫生會詢問患者的症狀（如疼痛部位、持續時間）、家族史（如近親是否患癌）、生活方式（如吸煙、飲酒），並進行體格檢查（如觸摸乳腺、頸部淋巴結）。

2. 影像學檢查：定位腫瘤位置

• 超聲波：用於檢查乳腺、肝臟、甲狀腺等實質性器官，無輻射，適用於孕婦；
• CT掃描：利用X線生成斷層影像，清晰顯示腫瘤大小與侵犯範圍，常用於肺癌、胰腺癌診斷；
• MRI：利用磁場與 radio waves生成影像，對軟組織（如腦、脊髓）分辨力更高，適用於腦腫瘤、骨轉移診斷；
• PET-CT：將PET（正電子發射斷層掃描）與CT結合，能檢測全身微小轉移灶（如肺癌淋巴結轉移），是癌症分期的重要工具[^21]。

3. 病理檢查：確診癌症的「金鑰匙」

病理檢查是通過取出腫瘤組織或細胞，在顯微鏡下觀察細胞形態，確定是否為癌細胞，以及癌症的類型（如腺癌、鱗癌）與分化程度（低分化=惡性程度高）。常見的取樣方法包括：

• 活檢：用穿刺針或手術取出部分腫瘤組織（如乳腺穿刺活檢）；
• 脱落細胞檢查：收集體腔分泌物（如痰、尿液）中的細胞（如痰細胞學檢查診斷肺癌）；
• 手術標本檢查：手術切除整個腫瘤後進行病理分析[^22]。

4. 分期：判斷癌症進展程度

癌症分期是治療方案選擇與預後評估的關鍵，目前最常用的是TNM分期系統（由美國癌症聯合委員會AJCC制定）：

• T（Tumor）：原發腫瘤的大小與侵犯範圍（如T1=腫瘤小於2厘米，T4=腫瘤侵犯周圍器官）；
• N（Node）：淋巴結轉移情況（如N0=無淋巴結轉移，N3=多個淋巴結轉移）；
• M（Metastasis）：遠處轉移情況（如M0=無遠處轉移，M1=有遠處轉移，如肺癌轉移至腦）。

根據TNM組合，癌症分為Ⅰ-Ⅳ期：Ⅰ期=早期（腫瘤局限，無轉移），Ⅳ期=晚期（遠處轉移）[^23]。

癌症的治療：2025年的「精準醫學時代」

癌症治療已從「一刀切」的化療時代，進入「個體化治療」時代——醫生會根據癌症類型、分期、患者的基因特徵，選擇最合適的治療方案。常見的治療方法包括：

1. 手術治療：切除原發腫瘤

適用於早期實體瘤（如Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌、結直腸癌），目標是「徹底切除腫瘤」（R0切除，即切緣無癌細胞殘留）。近年來，微創手術（如腹腔鏡結直腸癌手術、胸腔鏡肺癌手術）逐漸普及，具有創口小、恢復快的優點[^24]。

2. 放射治療：用輻射殺死癌細胞

放射治療是利用高能輻射（如X線、γ射線）破壞癌細胞的DNA，阻止其增殖。常用於：

• 術前放療：縮小腫瘤體積，提高手術切除率（如直腸癌術前放療）；
• 術後放療：殺死殘留的癌細胞，預防復發（如乳腺癌術後胸壁放療）；
• 晚期癌症：緩解症狀（如骨轉移引起的疼痛）[^25]。

2025年，質子治療成為放射治療的新熱點——質子束能精確聚焦於腫瘤部位，減少對周圍正常組織的損傷，適用於兒童癌症、腦腫瘤等對輻射敏感的病例[^26]。

3. 化學治療：用藥物殺死癌細胞

化療是通過靜脈注射或口服化療藥物，隨血液到達全身，殺死快速分裂的癌細胞。適用於：

• 晚期轉移性癌症：如晚期肺癌、乳腺癌，緩解症狀，延長生存期；
• 術後輔助化療：殺死手術無法切除的微小轉移灶（如結直腸癌術後輔助化療）；
• 新輔助化療：縮小腫瘤，使不可手術的癌症變為可手術（如局部晚期乳腺癌新輔助化療）[^27]。

化療的副作用主要包括噁心、嘔吐、脫髮、免疫力下降，但近年來「止吐藥」（如帕洛諾司瓊）與「造血生長因子」（如G-CSF）的應用，已顯著減輕這些副作用[^28]。

4. 靶向治療：精準對抗癌細胞

靶向治療是針對癌細胞的「特異性標誌物」（如基因突變、蛋白質過表達）設計的藥物，只殺死癌細胞，不損傷正常細胞，副作用比化療小。常見的靶向藥物包括：

• EGFR抑制劑：如奧希替尼（Osimertinib），用於治療EGFR突變的非小細胞肺癌；
• HER2抑制劑：如曲妥珠單抗（Trastuzumab），用於治療HER2陽性的乳腺癌；
• VEGF抑制劑：如貝伐珠單抗（Bevacizumab），用於治療結直腸癌、肺癌[^29]。

靶向治療前需要進行「基因檢測」（如NGS二代測序），確認患者是否攜帶對應的標誌物，否則藥物無效[^30]。

5. 免疫治療：喚醒自身免疫系統

免疫治療是近年來癌症治療的「突破點」，通過解除癌細胞對免疫系統的「抑制」，讓T細胞（免疫細胞）重新識別並殺死癌細胞。常見的免疫治療藥物包括：

• PD-1抑制劑：如帕博利珠單抗（Pembrolizumab）、納武利尤單抗（Nivolumab），用於治療黑色素瘤、肺癌、腎癌；
• PD-L1抑制劑：如阿替利珠單抗（Atezolizumab），用於治療膀胱癌、乳腺癌；
• CAR-T細胞治療：提取患者自身T細胞，通過基因修飾使其表達「嵌合抗原受體」（CAR），能精確識別癌細胞，用於治療復發難治的B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤[^31]。

免疫治療的優點是「長期緩解率高」——部分患者用藥後癌細胞完全消失，且緩解時間超過5年。但副作用主要是「免疫相關不良事件」（如肺炎、結腸炎），需及時處理[^32]。

6. 荷爾蒙治療：針對荷爾蒙依賴性癌症

部分癌症的生長依賴荷爾蒙（如雌激素、雄激素），荷爾蒙治療通過抑制荷爾蒙合成或阻斷荷爾蒙受體，達到治療目的。常用於：

• 乳腺癌：雌激素受體陽性（ER+）患者，使用他莫昔芬（Tamoxifen）或芳香化酶抑制劑（如阿那曲唑）；
• 前列腺癌：雄激素依賴性患者，使用促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物（如亮丙瑞林）或雄激素受體拮抗劑（如恩扎盧胺）[^33]。

癌症患者的護理：身體與心理的雙重支持

癌症治療不僅是「消滅癌細胞」，更要關注患者的「生活品質」。以下是2025年最新的護理建議：

1. 營養支持：維持體重與免疫力

• 治療期間：避免辛辣、油膩食物，選擇易於消化的高蛋白食物（如雞蛋、魚肉、豆腐），必要時補充腸內營養劑（如安素）；
• 放療期間：頭頸部癌患者可能出現口腔潰瘍，應選擇溫涼、軟質食物（如粥、湯麵），避免酸、鹹食物刺激；
• 康復期：逐漸恢復正常飲食，增加蔬菜水果攝入，避免煙酒[^34]。

2. 疼痛管理：消除「無謂的痛苦」

癌症疼痛是患者最常見的症狀之一，根據「世界衛生組織三階梯止痛原則」：

• 輕度疼痛：使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；
• 中度疼痛：使用弱阿片類藥物（如可待因）；
• 重度疼痛：使用強阿片類藥物（如嗎啡、芬太尼貼劑）[^35]。

近年來，「神經阻滯術」（如腹腔神經叢阻滯治療胰腺癌疼痛）與「中醫針灸」也成為疼痛管理的輔助手段[^36]。

3. 心理健康：對抗「癌症焦慮」

約30-50%的癌症患者會出現焦慮、抑鬱情緒，嚴重影響治療效果與生活品質。建議：

• 尋求專業幫助：心理諮詢師或精神科醫生可提供認知行為療法（CBT），幫助患者調整負面思維；
• 加入互助團體：與其他癌症患者交流經驗，減少孤獨感（如香港癌症基金會的「癌症支援群體」）；
• 放鬆技巧：冥想、瑜伽、深呼吸等可降低皮質醇水平，緩解焦慮[^37]。

4. 定期複查：預防復發

癌症治療後的復發風險隨時間下降，但仍需定期複查：

• 術後1-2年：每3個月複查一次（包括影像學檢查、腫瘤標誌物）；
• 術後3-5年：每6個月複查一次；
• 術後5年以上：每年複查一次[^38]。

常見的腫瘤標誌物包括：CEA（結直腸癌）、CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌），但腫瘤標誌物升高並不代表一定復發，需結合影像學檢查確認[^39]。

常見問題（FAQ）

Q1：癌症會傳染給家人嗎？

A：癌症本身不會傳染，但某些導致癌症的病原體（如HPV、乙肝病毒）會傳染。例如，夫妻一方感染HPV，可能通過性接觸傳染給另一方，增加宮頸癌或口腔癌風險。預防措施包括接種疫苗、使用安全套、避免共用牙刷/剃刀[^40]。

Q2：年輕人為什麼會得癌症？

A：年輕人患癌的原因主要包括：

• 遺傳因素：如BRCA突變導致年輕女性患乳腺癌；
• 環境誘因：長期吸煙、熬夜、飲食不規律；
• 病毒感染：如HPV感染導致年輕女性患宮頸癌。 近年來，年輕人癌症發病率呈上升趨勢（如肺癌、乳腺癌），建議20歲以上人群定期進行癌症篩查[^41]。

Q3：中草藥能治癒癌症嗎？

A：目前沒有足夠的科學證據證明中草藥能治愈癌症。中草藥可作為輔助治療，緩解化療/放療的副作用（如噁心、乏力），但不能替代手術、化療、靶向治療等標準治療。建議在正規中醫師指導下使用，避免服用來路不明的「抗癌中藥」[^42]。

Q4：癌症治療後能正常生活嗎？

A：大部分患者治療後能回歸正常生活。例如，早期乳腺癌患者術後5年存活率超過90%，可恢復工作與運動；早期結直腸癌患者術後可正常飲食。關鍵是保持健康生活方式，定期複查，並調整心態[^43]。

Q5：癌症篩查會有輻射風險嗎？

A：常用的癌症篩查方法中，乳腺X線檢查、CT掃描有輕微輻射，但輻射劑量遠低於「致癌劑量」（如乳腺X線檢查的輻射劑量約為0.4mSv，相當於自然本底輻射3個月的劑量）。與早期診斷帶來的好處相比，輻射風險可以忽略[^44]。

Q6：癌症患者能運動嗎？

A：適當運動對癌症患者有益。運動可增強免疫力、減輕疲勞、改善心情，還能降低復發風險（如乳腺癌患者術後運動可降低30%的復發風險）。建議選擇輕中度運動（如快走、瑜伽），避免劇烈運動（如馬拉松）[^45]。

參考文獻

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