癌症全面指南：從認識成因到最新治療的實用資訊

癌症是全球健康的重大挑戰，根據世界衛生組織（WHO）2024年數據，全球每年有約2000萬新發癌症病例，死亡人數超過1000萬[^1]。面對這個複雜的疾病，正確的認知是對抗它的第一步。本文將結合2025年最新醫學研究與臨床經驗，從基礎知識到前沿治療，為你提供全面、易於理解的癌症資訊。

什麼是癌症？認識癌症的本質

癌症（Cancer）是一種由細胞異常增殖引發的疾病。正常細胞會遵循「生長-分裂-凋亡」的規律，維持身體組織的平衡；但癌細胞會突破這一機制，不受控制地分裂，並可能侵犯周圍組織或轉移到身體其他部位（稱為「轉移」）[^2]。

根據腫瘤的性質，可分為「良性腫瘤」與「惡性腫瘤」：良性腫瘤細胞生長緩慢，不會轉移，通常不會威脅生命（如脂肪瘤）；惡性腫瘤即癌症，細胞生長快速，會侵犯周圍組織並通過血液、淋巴系統轉移，破壞器官功能[^3]。

癌細胞的核心特征包括：① 无限增殖能力（不斷分裂而不凋亡）；② 逃避機體免疫監控（躲避免疫細胞攻擊）；③ 誘導血管生成（讓腫瘤獲得血液供應）；④ 組織浸潤與轉移（突破細胞間連接，轉移到其他部位）[^3]。

癌症的早期症狀：哪些信號不能忽視？

癌症的早期症狀通常輕微，容易被忽視，但及時識別這些信號能顯著提高治癒率。美國癌症協會（ACS）提出「CAUTION」原則，總結了7大癌症警示信號[^5]：

• C（Change in bowel or bladder habits）：排便或排尿習慣改變（如持續腹瀉、便血、尿頻）；
• A（A sore that does not heal）：久治不愈的潰瘍（如口腔潰瘍超過2周）；
• U（Unusual bleeding or discharge）：異常出血或分泌物（如痰中帶血、陰道不規則出血）；
• T（Thickening or lump in the breast or elsewhere）：乳房或身體其他部位出現腫塊或增厚；
• I（Indigestion or difficulty in swallowing）：持續消化不良或吞咽困難；
• O（Obvious change in a wart or mole）：疣或痣的明顯變化（如大小、形狀、顏色改變）；
• N（Nagging cough or hoarseness）：持續咳嗽或聲音嘶啞超過3周。

此外，無緣由的體重驟降（1個月內減少5%以上體重）、持續疼痛（如骨痛、腹痛）、反覆發熱等也是常見的早期信號[^4]。需要注意的是，這些症狀並非癌症專屬，但如果持續超過2周，應及時就醫檢查。

癌症的成因與風險因素：哪些是可控與不可控的？

癌症的發生是「遺傳因素」與「環境因素」共同作用的結果，其中環境因素占比約70-90%[^6]。

不可控風險因素

1. 年齡：癌症風險隨年齡增長而升高，超過60%的癌症病例發生在65歲以上人群（WHO，2024）[^1]；
2. 遺傳與家族史：部分癌症具有家族聚集性，如BRCA1/2基因突變會增加乳腺癌、卵巢癌風險，林奇綜合征（Lynch Syndrome）與結直腸癌、子宮內膜癌相關[^9]；
3. 基因突變：先天或後天的基因突變（如p53抑癌基因突變）會導致細胞生長失控[^3]。

可控風險因素

1. 吸煙與二手煙：吸煙是肺癌的首要成因，也與喉癌、食管癌、膀胱癌等多種癌症相關，全球約1/3的癌症死亡與吸煙有關[^1]；
2. 酒精：酗酒會增加肝癌、乳腺癌、結直腸癌風險，即使少量飲酒也會提升患癌機率[^6]；
3. 肥胖：2025年《Lancet Oncology》研究顯示，肥胖與13種癌症（如乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌）風險升高相關，體重指數（BMI）每增加5，乳腺癌風險增加12%[^7]；
4. 飲食因素：高加工肉（如香腸、火腿）、紅肉攝入過多會增加結直腸癌風險，缺乏蔬菜、水果與纖維也會提升患癌機率[^8]；
5. 缺乏運動：每周運動少於150分鐘的人群，結直腸癌、乳腺癌風險比規律運動者高20-30%[^8]；
6. 紫外線暴露：過度暴露於陽光中的UV射線會導致皮膚癌（如黑色素瘤），室內曬燈的風險與陽光相當[^4]；
7. 職業與環境毒素：長期接觸石棉、苯、甲醛等致癌物會增加肺癌、白血病風險[^6]；
8. 感染因素：某些病毒、細菌感染與癌症相關，如HPV（宮頸癌、口腔癌）、HBV/HCV（肝癌）、幽門螺旋桿菌（胃癌）[^1]。

預防癌症：2025年最新的科學建議

根據WHO數據，約40%的癌症可以通過改變生活方式與疫苗接種預防[^1]。2025年最新的科學建議包括：

1. 建立健康的飲食模式

• 增加蔬果攝入：每天至少吃5份（約400克）蔬果，富含維生素、礦物質與抗氧化物，能抑制癌細胞生長[^8]；
• 限制加工肉與紅肉：每周紅肉攝入不超過500克，避免加工肉（如香腸、培根）[^8]；
• 選擇全谷物：每天至少吃3份全谷物（如糙米、燕麥），增加膳食纖維攝入，降低結直腸癌風險[^8]；
• 減少糖與甜飲：過量糖攝入會導致肥胖，間接增加患癌風險[^7]。

2. 規律運動，維持健康體重

• 每周進行150分鐘中等强度運動（如快走、騎自行車）或75分鐘高強度運動（如跑步、游泳），搭配2天力量訓練[^8]；
• 將BMI維持在18.5-23.9之間（亞洲人群標準），腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米[^7]。

3. 戒煙限酒，遠離二手煙

• 吸煙者應儘早戒煙，戒煙10年後肺癌風險降低50%[^1]；
• 避免二手煙暴露，公共場所吸煙會增加他人患癌風險；
• 酒精攝入量限制：男性每天不超過2杯（約30克酒精），女性不超過1杯（約15克酒精），最好不飲酒[^6]。

4. 做好防晒，預防皮膚癌

• 避免在正午（11:00-15:00）暴露於陽光下；
• 使用SPF30+、PA+++以上的防晒霜，每2小時補塗一次；
• 佩戴帽子、太陽鏡與長袖衣物，減少皮膚暴露[^4]。

5. 接種疫苗，預防感染相關癌症

• HPV疫苗：推薦9-45歲人群接種，能預防90%以上的宮頸癌、陰道癌、肛門癌與口腔癌[^1]；
• HBV疫苗：新生兒應常規接種，未接種者建議補種，能預防80%以上的肝癌[^1]。

6. 定期進行癌症筛查

• 乳腺癌：40歲以上女性每年進行乳房X光檢查（mammogram），高風險人群（如BRCA突變）可提前至30歲[^8]；
• 結直腸癌：50歲以上人群每10年進行結腸鏡檢查，或每年進行糞便潛血試驗（FOBT）[^8]；
• 宮頸癌：21歲以上女性每3年進行巴氏塗片檢查（Pap smear），30歲以上每5年進行HPV聯合檢查[^8]；
• 肺癌：55-80歲、有吸煙史（≥30包年）的人群每年進行低劑量CT掃描（LDCT）[^8]。

癌症的診斷與分期：從懷疑到確診的流程

癌症的診斷需要結合臨床表現、影像學檢查、病理學檢查與生物標誌物檢測，流程通常如下：

1. 臨床評估

醫生會詢問病史（如症狀、家族史、風險因素），進行體格檢查（如觸摸腫塊、檢查淋巴結）。

2. 影像學檢查

• X線：用於初步篩查肺癌、乳腺癌等；
• CT/MRI：更詳細的影像，用於判斷腫瘤大小、位置與侵犯範圍；
• PET-CT：結合正電子發射斷層掃描與CT，能檢測微小轉移灶，常用於癌症分期[^10]；
• 超聲：無輻射，用於檢查甲狀腺、乳腺、肝臟等器官的腫瘤。

3. 病理學檢查

病理活檢是確診癌症的「金標準」，通過穿刺或手術取出腫瘤組織，在顯微鏡下觀察細胞形態，判斷是否為癌細胞，並確定癌症類型（如腺癌、鱗狀細胞癌）[^10]。

4. 生物標誌物檢測

通過血液、尿液或腫瘤組織檢測特定分子（如癌胚抗原CEA、前列腺特異抗原PSA、HER2），輔助診斷、預測療效與監測復發[^10]。

癌症分期：TNM系統

癌症分期用於描述腫瘤的進展程度，指導治療方案選擇。目前最常用的是AJCC（美國癌症聯合委員會）的TNM分期系統（第9版，2025更新）[^10]：

• T（Tumor）：腫瘤大小與浸潤深度（如T1：腫瘤≤2厘米；T4：腫瘤侵犯周圍器官）；
• N（Node）：淋巴結轉移情況（如N0：無淋巴結轉移；N2：多個區域淋巴結轉移）；
• M（Metastasis）：遠處轉移情況（如M0：無遠處轉移；M1：有遠處轉移，如肝、肺轉移）。

根據TNM組合，癌症分為0期（原位癌，未突破基底膜）、I期（早期，腫瘤小，無轉移）、II期（局部進展，無淋巴結或輕度轉移）、III期（局部晚期，淋巴結廣泛轉移）、IV期（晚期，遠處轉移）[^10]。

癌症的治療：2025年的前沿與標準方案

癌症治療的目標是徹底清除癌細胞、控制腫瘤生長、緩解症狀與提高生活質量。2025年的治療方案包括標準治療與前沿治療，醫生會根據癌症類型、分期、患者狀況制定個性化方案。

一、標準治療

1. 手術治療

手術是早期癌症的首選治療方法，通過切除腫瘤組織與周圍可能受侵犯的組織，達到治癒目的。例如：

• 乳腺癌：乳房保留手術（局部切除腫瘤）或全乳房切除術；
• 結直腸癌：切除病變腸段與周圍淋巴結[^12]。

2. 化學治療（化療）

使用細胞毒性藥物殺滅癌細胞，常用於術前（新輔助化療，縮小腫瘤）、術後（輔助化療，消滅殘餘癌細胞）或晚期癌症（緩解症狀）。常見藥物如順鉑、紫杉醇，副作用包括噁心、嘔吐、脫髮、免疫力下降，但隨著支持治療（如止吐藥、升白針）的進步，副作用已大幅減輕[^13]。

3. 放射治療（放療）

利用高能射線（如X線、伽馬射線）殺滅癌細胞，分為外部放療（從體外照射）與內部放療（如植入放射性顆粒）。常用於治療肺癌、食管癌、前列腺癌，與手術、化療聯合使用可提高療效[^13]。

4. 內分泌治療

針對激素依賴性癌症（如乳腺癌、前列腺癌），通過抑制激素分泌或阻斷激素受體，抑制癌細胞生長。例如：

• 乳腺癌：他莫昔芬（Tamoxifen）阻斷雌激素受體；
• 前列腺癌：去勢治療（抑制睾酮分泌）[^12]。

5. 免疫治療

通過激活機體免疫系統攻擊癌細胞，常用藥物為PD-1/PD-L1抑制劑（如帕博利珠單抗、納武利尤單抗）。免疫治療對多種癌症（如肺癌、黑色素瘤、腎癌）有效，尤其是PD-L1表達陽性的患者，部分患者可獲得長期緩解。副作用主要為免疫相關不良事件（如肺炎、結腸炎），需密切監測[^11]。

二、2025年前沿治療

1. CAR-T細胞治療

嵌合抗原受體T細胞治療，通過基因工程改造患者自身T細胞，使其表達能識別癌細胞的CAR分子，回輸體內後攻擊癌細胞。2025年，CAR-T治療已批准用於瀰漫大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤，最新研究顯示對實體瘤（如胰腺癌、卵巢癌）也有初步療效[^11]。

2. ADC抗體偶聯藥物

抗體偶聯藥物（Antibody-Drug Conjugate）是將單克隆抗體（靶向癌細胞表面抗原）與細胞毒性藥物連接，實現「精準殺癌」。2025年，ADC藥物在乳腺癌（如DS-8201治療HER2陽性乳腺癌）、胃癌（如HER2陽性胃癌）的治療中取得突破，有效率比傳統化療高2-3倍[^12]。

3. 靶向治療新靶点

針對癌細胞特定基因突變的靶向藥物，如KRAS G12C抑制劑（治療KRAS G12C突變的非小細胞肺癌、結直腸癌）、NTRK融合抑制劑（治療NTRK融合的實體瘤）。這些藥物副作用小，療效顯著，已成為部分癌症的一線治療[^13]。

4. 溶瘤病毒治療

利用經過基因修飾的病毒（如腺病毒、單純皰疹病毒）感染並殺死癌細胞，同時激活免疫系統。2025年，溶瘤病毒治療已批准用於黑色素瘤（如T-VEC），最新研究顯示與免疫治療聯用可提高療效[^13]。

5. mRNA疫苗輔助治療

利用mRNA技術研發的癌症疫苗，編碼癌細胞特有的抗原，激發機體產生特異性免疫反應。2025年，mRNA疫苗輔助治療黑色素瘤、肺癌的臨床試驗取得積極結果，可降低復發風險30-40%[^13]。

常見問題解答（FAQ）

1. 癌症會傳染嗎？

大部分癌症不會傳染，但某些導致癌的病毒或細菌會傳播，如HPV（通過性接觸傳播）、HBV/HCV（通過血液、母嬰傳播）、幽門螺旋桿菌（通過口-口傳播）。接種疫苗（如HPV、HBV疫苗）、注意個人衛生可預防這些感染[^1]。

2. 早期癌症有症狀嗎？

部分早期癌症有輕微症狀（如乳腺癌的乳房腫塊、肺癌的持續咳嗽），但很多早期癌症無明顯症狀（如早期結直腸癌、前列腺癌）。因此，定期進行癌症筛查是發現早期癌症的關鍵[^8]。

3. 癌症可以治癒嗎？

早期癌症的治癒率很高，例如：

• I期乳腺癌治愈率約99%；
• I期結直腸癌治愈率約90%；
• I期肺癌治愈率約80%[^1]。 晚期癌症雖難以徹底治癒，但通過靶向治療、免疫治療等方法，很多患者可長期帶瘤生存，生活質量顯著提高[^11]。

4. 基因檢測對癌症預防有用嗎？

對於有癌症家族史的人群，基因檢測（如BRCA1/2、Lynch綜合征相關基因）可評估患癌風險。例如，BRCA1突變攜帶者乳腺癌終生風險約70%，卵巢癌風險約40%，可通過预防性乳房切除、卵巢切除降低風險[^9]。

5. 免疫治療有什麼副作用？

免疫治療的副作用主要是「免疫相關不良事件（irAEs）」，因為免疫系統被過度激活，攻擊自身正常組織。常見副作用包括：

• 輕度：疲勞、皮疹、腹瀉；
• 重度：免疫性肺炎、結腸炎、肝炎、甲狀腺功能異常。 多數副作用可通過皮質類固醇（如潑尼松）治療控制，患者需在治療期間定期監測體征[^11]。

6. 癌症患者可以吃補品嗎？

部分補品（如靈芝、人參）可能影響癌症治療效果（如降低化療、免疫治療的療效），因此建議在服用前諮詢醫生。患者應優先通過均衡飲食獲取營養，必要時可選擇醫學營養補劑（如蛋白粉、維生素）[^8]。

7. 二手煙對癌症的影響有多大？

二手煙中含有70多種致癌物，非吸煙者長期暴露於二手煙中，肺癌風險增加20-30%，冠心病風險增加25-30%。兒童暴露於二手煙中，哮喘、肺炎的發病率也會升高[^1]。

8. 癌症治療後需要定期複查嗎？

是的，癌症治療後復發風險仍然存在，定期複查可早期發現復發或轉移，及時干預。複查頻率取決於癌症類型與分期，例如：

• 乳腺癌：治療後前2年每3-6個月複查一次，其後每年複查一次；
• 結直腸癌：治療後前3年每3-6個月複查一次，其後每年複查一次[^12]。

參考文獻

1. 世界衛生組織（WHO）. (2024). 全球癌症數據報告. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
2. Wikipedia. (2025). 癌症. https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%99%8C%E7%97%87
3. Hanahan, D., & Weinberg, R. A. (2022). Hallmarks of Cancer: New Dimensions. Nature Reviews Cancer. https://www.nature.com/articles/s41568-022-00480-6
4. 美國癌症協會（ACS）. (2025). 癌症早期症狀與預防指南. https://www.cancer.org/cancer/cancer-basics/signs-and-symptoms.html
5. ACS. (2024). CAUTION: 癌症警示信號. https://www.cancer.org/cancer/cancer-basics/caution-signs.html
6. 國際癌症研究機構（IARC）. (2025). 致癌物清單. https://monographs.iarc.who.int/
7. Renehan, A. G., et al. (2025). Obesity and Cancer Risk: A Global Perspective. Lancet Oncology. https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(25)00056-3/fulltext
8. ACS. (2025). 癌症筛查與預防指南. https://www.cancer.org/cancer/prevention.html
9. National Cancer Institute (NCI). (2025). Genetic Testing for Cancer Risk. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics
10. AJCC. (2025). TNM分期手冊（第9版）. https://www.jco.org/doi/full/10.1200/JCO.2024.42.15.e18008
11. NEJM. (2025). CAR-T Cell Therapy for Hematologic and Solid Cancers. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2408976
12. ASCO. (2025). Antibody-Drug Conjugates in Cancer Treatment. https://www.asco.org/education-programs/adc-symposium
13. ASCO. (2025). 2025 Annual Meeting Abstracts. https://meetings.asco.org/abstracts-presentations