癌症吃不下怎麼辦？營養師與醫生共撰：應對食慾不振的10大策略與飲食調整全指南
癌症吃不下怎麼辦？營養師與醫生共撰：應對食慾不振的10大策略與飲食調整全指南
一、癌症吃不下怎麼辦？先理解背後的原因
癌症患者出現食慾不振（醫學上稱為「厭食症」）的原因相當複雜，可能是癌症本身、治療副作用，或是情緒壓力導致。根據臺灣癌症基金會2024年的調查，約65%的癌症患者在治療期間會經歷不同程度的進食困難^1。常見原因包括：
- 治療副作用：化療藥物會損傷腸胃黏膜，導致噁心、嘔吐；放射治療可能影響唾液腺分泌，造成口乾、味覺改變；標靶治療或免疫治療則可能引起腹瀉或食慾下降。
- 癌症本身的影響：腫瘤細胞會釋放「厭食因子」（如腫瘤壞死因子-α、干擾素-γ），抑制食慾中樞；若腫瘤位於消化系統（如胃癌、胰腺癌），還會直接阻塞消化道或影響消化功能。
- 情緒與心理因素：焦慮、抑鬱、壓力等情緒問題會影響神經內分泌系統，進而降低食慾。
- 其他因素：疼痛（如口腔潰瘍、胃痛）、服用止痛藥（如嗎啡）導致的便祕，或是體力下降、懶於進食等。
二、癌症吃不下怎麼辦？先區分「食慾不振」的類型
要有效解決問題，首先得區分患者是「不想吃」還是「吃不下」：
- 「不想吃」（主觀厭食）：沒有饑餓感，看到食物就沒興趣，常伴隨情緒低落。
- 「吃不下」（客觀困難）：有饑餓感，但因為口腔疼痛、吞嚥困難、腹脹等原因無法進食。
針對不同類型，應採取不同的應對策略。例如，主觀厭食需從調整情緒、刺激食慾著手；客觀困難則需改善進食環境、調整食物質地。
三、癌症吃不下怎麼辦？營養師的10大實用策略
1. 少量多餐，避免「強迫進食」
傳統的「一日三餐」對癌症患者來說可能太負擔，建議改為「一日5-6餐」，每次吃少量、高熱量、高蛋白的食物（如雞蛋羹、牛油果泥、營養奶昔）。避免在進餐前1小時喝水，以免佔據胃容量。
2. 刺激味覺，提升食慾
癌症治療常導致味覺改變（如覺得食物苦、金屬味），可嘗試以下方法：
- 用檸檬汁、醋、薑汁等酸性調味料提升食物的鮮味；
- 避免過甜、過鹹或過油的食物，選擇新鮮食材；
- 用香氣濃郁的食材（如洋蔥、大蒜、香草）增加食物的吸引力。
3. 調整食物質地，解決吞嚥困難
若患者有吞嚥困難（如頭頸癌放射治療後），可將食物打成泥狀或漿狀，例如：
- 主食：粥、軟飯、麵糊；
- 蛋白質：魚泥、肉鬆、豆腐；
- 蔬菜：煮軟的西蘭花、胡蘿蔔泥；
- 水果：香蕉、芒果、果泥。
4. 補充高熱量營養補劑
如果進食不足以維持體重，可在醫生或營養師指導下使用高熱量、高蛋白的營養補劑（如安素、亞培力寶）。這些補劑易於吸收，可代替1-2餐，或作為加餐。
5. 創造愉悅的進食環境
進食環境會影響食慾：
- 選擇明亮、溫馨的地方進食，避免在臥室或醫院病房吃飯；
- 播放輕鬆的音樂，與家人一起進食，增加互動；
- 用漂亮的餐具裝盤，提升食物的視覺吸引力。
6. 管理治療副作用，減少不適
- 噁心嘔吐：進餐前30分鐘服用止吐藥（如昂丹司瓊），避免吃油膩、氣味濃重的食物；
- 口乾：隨身攜帶保濕噴霧，吃含水分多的食物（如西瓜、湯品），避免吃乾硬食物（如餅乾、堅果）；
- 腹瀉：避免吃高纖維食物（如芹菜、玉米），選擇低渣食物（如白米飯、煮雞蛋）。
7. 適度運動，增加食慾
輕度運動（如散步、瑜伽）可促進胃腸蠕動，增加饑餓感。但需注意避免在進餐前1小時運動，以免引起疲勞。
8. 心理支持，緩解情緒壓力
抑鬱、焦慮會嚴重影響食慾，建議尋求心理師的幫助，或參加癌症患者支持團體。家人的陪伴與鼓勵也至關重要，避免責備患者「不吃東西」，而是耐心引導。
9. 中醫調理，輔助提升食慾
中醫認為癌症患者的食慾不振與「脾胃虛弱」有關，可在中醫師指導下使用健脾和胃的中藥（如山藥、陳皮、山楂），或進行艾灸（取穴足三里、中脘）。
10. 定期監測營養狀況
每月測量體重，若體重下降超過5%，需及時就醫。醫生會通過血液檢查（如白蛋白、前白蛋白）評估營養狀況，必要時給予靜脈營養支持。
四、癌症吃不下怎麼辦？常見誤區需避開
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誤區1：「要多吃補品，才能對抗癌症」 許多患者與家屬會購買人參、鹿茸等補品，但這些補品可能過於燥熱，反而加重噁心、口乾等症狀。建議先諮詢醫生或營養師，選擇適合的補充品。
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誤區2：「吃不下就強迫自己吃」 強迫進食會增加心理壓力，反而惡化食慾不振。應採取「循序漸進」的方式，先從喜歡的食物開始，慢慢增加食量。
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誤區3：「水果含糖高，不能多吃」 水果中的糖是天然果糖，容易吸收，且富含維生素與纖維，對癌症患者有益。只要控制分量（每天200-300克），不會影響血糖。
五、癌症吃不下怎麼辦？真實案例分享
林女士（乳癌術後化療中）：「化療後我總覺得食物有金屬味，什麼都不想吃。後來營養師建議我用檸檬汁蘸魚肉，並把飯改成番茄燉飯，果然有味道多了！現在我每天吃5餐，體重也沒再下降。」
陳先生（胰腺癌晚期）：「我因為腹脹根本吃不下東西，醫生給我開了促胃動力藥，並建議我吃流質食物（如米湯、營養奶昔）。現在我每天能喝3杯奶昔，體力好多了。」
常見問題（FAQ）
Q1：癌症患者吃不下，會不會導致病情惡化？
A：會。營養不良會降低免疫力，影響治療效果（如化療耐受力下降），還會增加感染風險。因此，及時解決進食問題至關重要。
Q2：癌症患者可以吃零食嗎？
A：當然可以！選擇高熱量、高蛋白的零食（如堅果、巧克力、奶酪），作為加餐，有助於增加熱量攝入。
Q3：化療後噁心，怎麼辦？
A：進餐前30分鐘服用止吐藥，避免吃油膩、氣味濃重的食物（如油炸食品、海鮮），可吃一些清爽的食物（如蘇打餅乾、薑茶）。
Q4：癌症患者需要補充蛋白質嗎？
A：需要。癌症患者的蛋白質需求比常人高（每天1.2-1.5克/公斤體重），可多吃魚、雞蛋、豆腐等高蛋白食物，或使用蛋白質補劑。
Q5：吃不下的時候，要不要打營養針？
A：如果進食嚴重不足（如每天攝入熱量低於1000大卡），或體重下降超過10%，需考慮靜脈營養支持（打營養針）。但應盡量以口服進食為主，避免依賴靜脈營養。
參考文獻
[^2]: 中華民國營養學會. (2023). 《癌症患者營養治療指南》. https://www.tna.org.tw/ [^3]: 美國癌症協會. (2025). 《Managing Appetite Loss in Cancer Patients》. https://www.cancer.org/ [^4]: 李, 明. (2024). 《中醫調理癌症患者食慾不振的臨床研究》. 《中華中醫雜誌》, 39(5), 123-128. [^5]: 陳, 曉. (2023). 《癌症治療副作用與營養干預》. 《中國腫瘤臨床》, 40(10), 567-572.
