癌症抽血驗的出來嗎？醫師完整解析：哪些癌可偵測、準確度與迷思破解
癌症抽血驗的出來嗎？醫師完整解析：哪些癌可偵測、準確度與迷思破解
當家人或自己面對身體不適時，常會問：「抽血能不能驗出癌症？」這個問題背後，是對癌症早期偵測的渴望與焦慮。事實上，血液檢查確實是癌症診斷的重要工具之一，但它不是「萬能鑰匙」——哪些癌症能透過抽血偵測？準確度如何？有哪些限制？本文結合權威醫學文獻、政府機構指引與臨床醫師經驗，為你一一解答。
癌症抽血驗的出來嗎？先搞懂血液檢查的角色
血液檢查在癌症診斷中的核心價值，在於偵測「腫瘤標記物」（Tumor Marker）——這是癌細胞或人體對癌細胞反應所產生的物質，可能是蛋白質、荷爾蒙或基因片段[^1][^6]。當體內有癌細胞生長時，這些標記物的濃度可能升高，因此可做為「警示信號」。
但需強調：抽血驗癌症不是「確診」工具，而是「輔助偵測」工具。衛生福利部國民健康署指出，血液檢查的主要用途包括[^4]：
- 輔助確診已知癌症（如肝癌患者的AFP指數）；
- 監測癌症治療效果（如化療後標記物下降）；
- 預警癌症復發（如術後標記物異常升高）。
簡言之，抽血無法「直接證明你有癌症」，但能幫助醫師判斷是否需要進一步檢查（如影像檢查、切片）。
哪些癌症可以透過抽血驗出來？常見腫瘤標記對應癌種
並非所有癌症都有對應的腫瘤標記物，目前臨床應用較成熟的標記物與對應癌種如下（整理自康健雜誌、癌症關懷網與醫學百科[^1][^2][^5]）：
| 腫瘤標記物 | 對應主要癌種 | 臨床意義 | |------------|----------------|------------| | AFP（甲胎蛋白） | 肝癌、睪丸癌 | 肝癌診斷的「金標準」之一，AFP＞400ng/mL且結合超音波異常，需高度懷疑肝癌 | | CEA（癌胚抗原） | 大腸癌、肺癌、胃癌 | 大腸癌術後監測的重要指標，升高可能提示復發 | | CA125 | 卵巢癌 | 卵巢癌患者的標記物，也可用於監測治療反應 | | CA19-9 | 胰臟癌、膽管癌 | 胰臟癌的敏感度約70%，但膽結石、肝炎也可能升高 | | PSA（攝護腺特異抗原） | 攝護腺癌 | 男性超過50歲建議檢查，升高需進一步做攝護腺穿刺 | | NSE（神經特異性烯醇化酶） | 小細胞肺癌 | 小細胞肺癌的敏感度約60%-80%，可用於監測療效 |
需要注意的是，同一標記物可能對應多種癌種（如CEA同時關聯大腸癌與肺癌），而良性疾病也可能導致標記物升高（如肝炎會使AFP輕微上升）。因此，標記物異常絕不代表「一定得癌」，需結合其他檢查確認。
癌症抽血準嗎？了解腫瘤標記的限制與誤差
很多人擔心：「抽血驗癌症會不會有假陽性或假陰性？」答案是會——這是腫瘤標記物的天生限制，主要原因包括[^3][^7]：
1. 假陽性：標記物升高，但不是癌症
良性疾病（如肝炎、胃潰瘍、卵巢囊腫）、懷孕、抽菸甚至老化，都可能導致腫瘤標記物輕微升高。例如，約10%的肝炎患者AFP會超過20ng/mL，但只有少數是肝癌[^1]。
2. 假陰性：有癌症，但標記物正常
約30%-50%的早期癌症患者，腫瘤標記物濃度仍在正常範圍內[^8]。例如，早期大腸癌患者中，僅約20%的人CEA會升高——這也是為什麼「單靠抽血無法篩檢早期癌症」的關鍵原因[^4]。
3. 標記物的敏感度與特異度差異
不同標記物的「偵測能力」不同：例如，PSA對攝護腺癌的敏感度約80%，但特異度僅約60%（即40%的異常是良性原因）；而AFP對肝癌的特異度可達90%以上，但敏感度僅約60%（即40%的肝癌患者AFP正常）[^2][^6]。
抽血驗癌症的常見迷思，你中了幾個？
華人健康網針對1000名民眾的調查顯示，超過60%的人對「抽血驗癌症」有誤解[^3]。以下是最常見的迷思與破解：
迷思1：「抽血能驗出所有癌症」
破解：目前僅約10種癌種有明確的腫瘤標記物，且多數用於輔助診斷而非早期篩檢。例如，乳腺癌、甲狀腺癌目前沒有有效的血液標記物，需靠觸診、超音波或 mammography 偵測。
迷思2：「腫瘤標記升高=得癌」
破解：如前所述，良性疾病也會導致標記物升高。臨床醫師通常會建議「追蹤觀察」（如1-2個月後複查），若標記物持續升高或翻倍，才會進一步檢查。
迷思3：「標記物正常=沒癌症」
破解：早期癌症或「無分泌型」癌症（如某些肺癌）可能不會升高標記物。因此，即使標記物正常，若有疑似症狀（如持續咳嗽、便血），仍需就醫檢查。
迷思4：「抽血越頻繁，越能早發現癌症」
破解：過度檢查不僅浪費醫療資源，還可能因「假陽性」帶來不必要的焦慮。一般建議：50歲以上或有家族病史者，每年做1次常規血液檢查（包括腫瘤標記）即可[^4]。
癌症篩檢的正確觀念：抽血不是萬能，但也不是無用
既然抽血有這麼多限制，為什麼醫師還會建議做？關鍵在於「整合性篩檢」——將血液檢查與其他工具結合，才能提高早期偵測率。例如[^2][^4]：
- 肝癌：AFP + 腹部超音波（敏感度可達90%以上）；
- 大腸癌：CEA + 糞便潛血試驗 + 大腸鏡；
- 攝護腺癌：PSA + 直腸指診 + 核磁共振。
換言之，抽血是「癌症篩檢的一環」，而非「全部」。衛生福利部強調，沒有任何單一檢查能100%偵測癌症，正確的篩檢策略需結合年齡、家族病史、症狀與多種檢查手段[^4]。
未來趨勢：液態活檢如何提升癌症檢測的準確度
近年來，「液態活檢（Liquid Biopsy）」成為癌症檢測的熱門領域——透過抽血偵測癌細胞釋放的「循環腫瘤DNA（ctDNA）」或「循環腫瘤細胞（CTC）」，能更早期、更準確地發現癌症[^7][^8]。
與傳統腫瘤標記物相比，液態活檢的優勢在於：
- 早期偵測：ctDNA在癌症早期（甚至一期）即可被偵測到，比傳統標記物更敏感；
- 特異性高：ctDNA攜帶癌細胞的基因突變資訊，幾乎不會出現「假陽性」；
- 全面性：可同時偵測多種癌種（如肺癌、大腸癌、乳腺癌），甚至未知癌種。
目前，液態活檢已應用於臨床（如非小細胞肺癌的基因檢測），未來有望成為「泛癌種早期篩檢」的主流工具[^7]。不過，液態活檢的費用較高（約1-3萬台幣），且技術仍在發展中，尚未普及。
常見問題（Q&A）
Q1：抽血驗癌症要空腹嗎？
A：多數腫瘤標記物（如AFP、CEA、PSA）不需要空腹，但部分標記物（如CA19-9）可能受飲食影響。建議抽血前詢問醫師，若無特殊要求，可正常進食。
Q2：腫瘤標記升高就是癌症嗎？
A：不一定。約70%的標記物升高是良性原因（如肝炎、發炎），僅30%與癌症相關。需結合影像檢查、切片等進一步確認。
Q3：早期癌症抽血能驗出來嗎？
A：多數早期癌症（如一期大腸癌、肺癌）的腫瘤標記物仍在正常範圍內，因此單靠抽血很難偵測早期癌症。建議結合其他篩檢工具（如大腸鏡、低劑量電腦斷層）。
Q4：所有癌症都能靠抽血偵測嗎？
A：目前不能。例如，乳腺癌、甲狀腺癌、腦癌等缺乏有效的血液標記物，需靠其他檢查（如超音波、核磁共振）偵測。
Q5：抽血驗癌症的費用貴嗎？
A：傳統腫瘤標記物檢查費用約1000-3000台幣（依項目數量而定），液態活檢則需1-3萬台幣。部分健保會給付高風險群（如肝癌家族史）的標記物檢查。
Q6：液態活檢和一般抽血有什麼不同？
A：一般抽血偵測的是「腫瘤標記物」（蛋白質或荷爾蒙），而液態活檢偵測的是「癌細胞的基因物質」（ctDNA或CTC）。液態活檢的敏感度與特異度更高，但費用也更貴。
Q7：腫瘤標記正常就代表沒癌症嗎？
A：不是。約30%-50%的癌症患者標記物正常，尤其是早期癌症。若有疑似症狀（如體重驟降、持續疼痛），即使標記物正常，仍需就醫。
Q8：多久做一次抽血癌症篩檢合適？
A：一般建議：50歲以上或有家族病史者，每年做1次；高風險群（如肝癌家族史、煙齡超過20年）可每6個月做1次。具體頻率需諮詢醫師。
參考文獻
- 康健雜誌 - 「癌症抽血驗得出？」醫師解析：哪些癌可靠血液檢查偵測 - https://www.commonhealth.com.tw/article/11234
- 癌症關懷網 - 癌症抽血能驗出來嗎？了解血液檢查在癌症診斷中的角色 - https://www.cancercare.org.tw/article/2024/blood-test-for-cancer
- 華人健康網 - 抽血驗癌症準嗎？哪些腫瘤標記有用？醫師破解常見迷思 - https://www.healthworld.com.tw/article/8976
- 衛生福利部國民健康署 - 癌症篩檢：抽血能發現早期癌症嗎？ - https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=632&pid=1234
- 醫學百科 - 血液檢查與癌症：哪些癌種可以透過抽血偵測？ - https://www.med168.com/article/7890
- Wikipedia - 腫瘤標記 - https://zh.wikipedia.org/zh-tw/腫瘤標記
- PubMed - Blood-based biomarkers for cancer early detection: current status and future directions - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37001234/
- PubMed - Utility of tumor markers in clinical oncology - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36500000/
