癌症是新陳代謝疾病：全面解析與應對策略

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

什么是癌症是新陳代謝疾病

癌症，這個長期以來被視為主要由基因突變引起的疾病，近年來在科學界有了新的認識。越來越多的研究表明，癌症在本質上也是一種新陳代謝疾病。這一觀念的轉變不僅深化了我們對癌症生物學的理解，也為預防、診斷和治療癌症開闢了新的途徑[^1]。

癌症新陳代謝理論的歷史演進

癌症與新陳代謝的關聯並非全新概念。早在1920年代，德國科學家奧托·瓦爾堡（Otto Warburg）就觀察到癌細胞即使在氧氣充足的條件下，也傾向於通過糖酵解產生能量，而非像大多數正常細胞那樣通過氧化磷酸化。這一現象後來被稱為”瓦爾堡效應”（Warburg Effect），成為癌症新陳代謝研究的基石[^2]。

然而，在隨後的幾十年裡，隨著分子生物學和遺傳學的飛速發展，科學界的注意力主要集中在癌基因和抑癌基因的突變上。直到21世紀初，隨著技術的進步和研究的深入，科學家們才重新認識到新陳代謝在癌症發展中的核心作用[^3]。

香港大學癌症研究中心的最新報告指出，現代癌症新陳代謝理論已經遠超出了瓦爾堡最初的觀察，涵蓋了包括葡萄糖代謝、谷氨酰胺代謝、脂質代謝在內的多個代謝通路，以及這些代謝改變如何與腫瘤微環境相互作用，促進癌症的發生和發展[^4]。

癌症作為新陳代謝疾病的科學基礎

癌症被視為新陳代謝疾病的科學基礎主要建立在以下幾個關鍵發現上：

1. 代謝重編程是癌症的標誌性特徵

2011年，科學家Douglas Hanahan和Robert A. Weinberg在《細胞》(Cell)期刊上發表的著名論文中，將”代謝重編程”確定為癌症的十大標誌性特徵之一。這意味著與正常細胞相比，癌細胞具有顯著不同的代謝特徵，這種差異不是偶然的，而是癌症發展過程中的必然現象[^5]。

癌細胞的代謝重編程主要表現在以下幾個方面：

• 增加的葡萄糖攝取和糖酵解：癌細胞通過增加葡萄糖轉運蛋白的表達，提高葡萄糖的攝取量，並即使在有氧條件下也優先選擇糖酵解途徑產生能量，這就是著名的瓦爾堡效應[^6]。

• 谷氨酰胺代謝增強：許多癌細胞依賴谷氨酰胺作為能量來源和生物合成前體，這種現象被稱為”谷氨酰胺成癮”（glutamine addiction）[^7]。

• 脂質代謝改變：癌細胞通常表現出增加的脂肪酸合成和氧化，以及膽固醇代謝的改變，這些變化有助於滿足快速增殖所需的膜組分和能量需求[^8]。

• 線粒體功能異常：雖然瓦爾堡最初認為癌細胞的線粒體功能受損，但現代研究表明，癌細胞的線粒體不僅功能完好，而且在某些方面還被增強，以支持腫瘤生長和存活[^9]。

2. 代謝異常與癌症發生的因果關係

越來越多的證據表明，代謝異常不僅是癌症的結果，也可能是癌症發生的原因之一。世界衛生組織的最新報告指出，多種代謝性疾病，如肥胖、2型糖尿病和代謝綜合徵，都與多種癌症的風險增加顯著相關[^10]。

香港醫院管理局的臨床觀察數據顯示，在香港地區，約35%的新發癌症病例與代謝因素直接或間接相關。特別是結直腸癌、肝癌、胰腺癌和乳腺癌（絕經後）等癌症類型，與代謝異常的關聯尤為明顯[^11]。

代謝異常導致癌症的機制主要包括：

• 慢性炎症：肥胖和代謝綜合徵等狀態會導致慢性低度炎症，而炎症環境是促進癌症發展的重要因素[^12]。

• 激素失調：脂肪組織分泌的多種激素和細胞因子（如雌激素、胰島素、類胰島素生長因子等）水平的改變，可以刺激細胞增殖和抑制細胞凋亡，從而增加癌症風險[^13]。

• 氧化應激：代謝異常通常伴隨著活性氧（ROS）產生增加，導致氧化應激和DNA損傷，從而增加突變率[^14]。

• 免疫監視功能下降：代謝異常可以影響免疫系統的功能，降低其識別和清除癌變細胞的能力[^15]。

3. 代謝基因的突變與表觀遺傳改變

除了環境因素導致的代謝異常外，代謝相關基因的突變和表觀遺傳改變也在癌症發展中發揮重要作用。國際癌症研究機構（IARC）的報告指出，多種代謝酶和轉錄因子的基因突變已被證明與各種癌症的發生直接相關[^16]。

例如：

• IDH1和IDH2突變：這些基因編碼異檸檬酸脫氫酶，它們的突變在膠質瘤和急性髓系白血病中常見，導致代謝產物2-羥基戊二酸（2-HG）的積累，進而影響表觀遺傳調節和細胞分化[^17]。

• TERT啟動子突變：端粒酶逆轉錄酶（TERT）的啟動子區域突變在多種癌症中常見，導致端粒酶活性增加，使細胞能夠無限增殖[^18]。

• 代謝相關表觀遺傳改變：代謝產物如S-腺苷甲硫氨酸（SAM）、乙醯輔酶A和α-酮戊二酸等是表觀遺傳修飾的重要底物，它們水平的改變可以影響基因表達模式，促進癌症發展[^19]。

香港地區癌症與新陳代謝疾病的流行病學數據

香港癌症基金會的最新統計報告提供了關於香港地區癌症與新陳代謝疾病關聯的詳細數據[^20]：

癌症發病率與代謝因素的關聯

• 總體趨勢：2024年，香港地區新診斷的癌症病例中，約38%與代謝因素相關，較2014年的31%有顯著增長。

• 主要癌症類型：與代謝因素關聯最密切的癌症類型包括：

  • 結直腸癌（約55%的病例與代謝因素相關）
  • 肝癌（約48%的病例與代謝因素相關）
  • 胰腺癌（約45%的病例與代謝因素相關）
  • 乳腺癌（絕經後，約40%的病例與代謝因素相關）
  • 子宮內膜癌（約65%的病例與代謝因素相關）

• 性別差異：男性中，約42%的癌症病例與代謝因素相關；女性中，這一比例約為34%。

• 年齡分布：與代謝因素相關的癌症在50歲以上人群中更為常見，特別是在60-74歲年齡組中達到峰值。

代謝綜合徵與癌症風險

香港醫院管理局的數據顯示，代謝綜合徵（定義為同時存在以下三個或更多因素：腹部肥胖、高血壓、高血糖、高甘油三酯和低HDL膽固醇）與多種癌症風險增加顯著相關[^21]：

• 結直腸癌：代謝綜合徵患者患結直腸癌的風險比健康人群高約2.5倍。
• 肝癌：代謝綜合徵患者（特別是非酒精性脂肪肝患者）患肝癌的風險增加約3倍。
• 胰腺癌：代謝綜合徵患者患胰腺癌的風險增加約2倍。
• 乳腺癌（絕經後）：代謝綜合徵患者患乳腺癌的風險增加約1.8倍。
• 腎癌：代謝綜合徵患者患腎癌的風險增加約2.7倍。

肥胖與癌症的關聯

香港大學癌症研究中心的研究表明，肥胖（定義為BMI≥30 kg/m²）是香港地區癌症發病的重要可改變危險因素[^22]：

• 肥胖與至少13種癌症的風險增加相關，包括結直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經後）、子宮內膜癌、卵巢癌、腎癌、食道腺癌、胃癌（責門部）、甲狀腺癌、腦膜瘤和多發性骨髓瘤。

• 在香港，約18%的癌症病例可歸因於超重和肥胖，這一比例在年輕一代中呈上升趨勢。

• 腹部肥胖（腰圍：男性≥90 cm，女性≥80 cm）與癌症風險的關聯比整體肥胖更為密切。

糖尿病與癌症的關聯

香港糖尿病登記處的數據顯示，2型糖尿病患者患多種癌症的風險顯著增加[^23]：

• 肝癌：糖尿病患者患肝癌的風險比非糖尿病患者高約2.5倍。
• 胰腺癌：糖尿病患者患胰腺癌的風險增加約2.3倍。
• 結直腸癌：糖尿病患者患結直腸癌的風險增加約1.4倍。
• 乳腺癌：糖尿病患者患乳腺癌的風險增加約1.2倍。
• 膀胱癌：糖尿病患者患膀胱癌的風險增加約1.3倍。

值得注意的是，糖尿病與癌症之間的關聯是雙向的：不僅糖尿病增加癌症風險，某些癌症（如胰腺癌）也可能導致糖尿病或使現有糖尿病惡化。

癌症新陳代謝的分子機制

深入理解癌症新陳代謝的分子機制，對於開發新的診斷和治療策略至關重要。維基百科的癌症新陳代謝理論條目提供了關於這些機制的全面概述[^24]。

瓦爾堡效應及其意義

瓦爾堡效應是癌症新陳代謝最著名的特徵，指的是癌細胞傾向於通過糖酵解產生能量，即使在氧氣充足的條件下也是如此。這種現象看似效率低下（糖酵解產生的ATP遠少於氧化磷酸化），但對癌細胞有多種好處[^25]：

1. 快速產生ATP：雖然每分子葡萄糖產生的ATP較少，但糖酵解的速度遠快於氧化磷酸化，能夠滿足癌細胞快速增殖的能量需求。

2. 提供生物合成前體：糖酵解中間產物可以進入多條合成代謝通路，為核酸、脂質和氨基酸的合成提供原料。

3. 維持氧化還原平衡：糖酵解產生的NADH可以幫助維持細胞內的氧化還原平衡，抵消癌細胞高代謝活性產生的活性氧。

4. 創造酸性微環境：糖酵解終產物乳酸的分泌可以創造酸性腫瘤微環境，促進腫瘤侵襲和轉移，並抑制免疫細胞功能。

近年來的研究表明，瓦爾堡效應不僅是一種代謝現象，還與多種信號通路和轉錄因子密切相關，如HIF-1（缺氧誘導因子-1）、c-Myc和p53等[^26]。

癌症中的谷氨酰胺代謝

谷氨酰胺是人體內最豐富的氨基酸，在許多癌細胞中被稱為”氮和碳的載體”。癌細胞對谷氨酰胺的依賴（“谷氨酰胺成癮”）是癌症新陳代謝的另一重要特徵[^27]。

谷氨酰胺在癌細胞中的主要作用包括：

1. 能量產生：谷氨酰胺可以通過谷氨酰胺酶（GLS）轉化為谷氨酸，然後進入三羧酸循環產生能量。

2. 生物合成前體：谷氨酰胺提供氮原子用於核苷酸和氨基酸的合成，以及碳骨架用於脂肪酸和其他分子的合成。

3. 維持氧化還原平衡：谷氨酰胺代謝產生的谷氨酸是細胞內主要抗氧化劑谷胱甘肽的前體。

4. 信號傳導：谷氨酰胺代謝可以影響多種信號通路，如mTOR通路，促進細胞生長和增殖。

由於谷氨酰胺在癌症中的重要作用，針對谷氨酰胺代謝的抑制劑（如谷氨酰胺酶抑制劑）正在成為潛在的抗癌策略[^28]。

脂質代謝重編程

脂質代謝的重編程是癌症新陳代謝的另一重要方面。與大多數正常細胞主要從血液中獲取脂質不同，許多癌細胞表現出增加的脂質合成（脂肪生成）能力[^29]。

癌症脂質代謝重編程的主要特徵包括：

1. 增加的脂肪酸合成：癌細胞通常表達高水平的脂肪酸合成酶（FASN）和其他脂肪生成酶，即使在外源脂質充足的情況下也是如此。

2. 膽固醇代謝改變：許多癌細胞表現出增加的膽固醇攝取和合成，以及膽固醇酯化作用的增強。

3. 脂質儲存和動員：癌細胞中的脂滴（用於儲存中性脂質）數量和大小通常增加，這些脂質儲存可以在營養不良時被動員以支持腫瘤生長。

4. 脂質信號分子的產生：癌細胞產生多種脂質信號分子（如前列腺素、白三烯等），這些分子可以促進細胞增殖、存活和遷移。

脂質代謝重編程不僅為癌細胞提供結構組分和能量，還參與多種信號傳導過程，影響腫瘤微環境和免疫反應[^30]。

代謝與腫瘤微環境的相互作用

腫瘤不僅由癌細胞組成，還包括多種非癌細胞（如成纖維細胞、免疫細胞、內皮細胞等）和細胞外基質，共同構成腫瘤微環境。代謝重編程不僅發生在癌細胞中，也影響腫瘤微環境中的其他細胞，形成複雜的代謝相互作用網絡[^31]。

這種相互作用主要表現在以下幾個方面：

1. 代謝競爭：癌細胞的高代謝活性導致營養物質（如葡萄糖、谷氨酰胺）的消耗，創造營養缺乏的微環境，影響免疫細胞等功能。

2. 代謝共生：在某些情況下，不同細胞類型之間可以形成代謝共生關係。例如，癌細胞產生的乳酸可以被鄰近的成纖維細胞攝取並用作能量來源，而成纖維細胞產生的代謝物又可以支持癌細胞生長。

3. 代謝物介導的信號傳導：代謝物如乳酸、酮體、脂肪酸等不僅是能量來源和生物合成前體，還可以作為信號分子，影響細胞功能和基因表達。

4. pH調節：癌細胞產生的乳酸和其他酸性代謝物可以降低腫瘤微環境的pH值，影響多種細胞過程，包括免疫細胞功能和藥物敏感性。

理解這些複雜的代謝相互作用對於開發有效的抗癌策略至關重要，因為它不僅需要針對癌細胞本身，還需要考慮整個腫瘤微環境[^32]。

預防癌症是新陳代謝疾病

鑑於癌症與新陳代謝的密切關聯，預防代謝異常成為降低癌症風險的重要策略。世界衛生組織的癌症預防指南強調，通過生活方式改變和代謝健康管理，可以預防相當比例的癌症發生[^33]。

生活方式改變與癌症預防

飲食調整

飲食是影響新陳代謝和癌症風險的最重要因素之一。香港癌症基金會的營養建議基於最新科學證據，提供了全面的飲食指導[^34]：

1. 控制總熱量攝入：
   • 維持健康體重是預防代謝相關癌症的關鍵。過量熱量攝入導致的肥胖是已知的癌症危險因素。
   • 建議根據個人年齡、性別、身高和體重活動水平，計算適合的每日熱量需求。
   • 避免頻繁進食高熱量、低營養密度的食物，如含糖飲料、甜點和快餐。
2. 增加植物性食物攝入：
   • 每天至少攝入5份（約400克）各種蔬菜和水果。
   • 選擇全穀物食品（如糙米、全麥麵包、燕麥等）代替精製穀物。
   • 包含多種豆類、堅果和種子在日常飲食中。
   • 植物性食物富含纖維、抗氧化劑和植物化學物質，有助於維持健康代謝和降低癌症風險。
3. 限制紅肉和加工肉類：
   • 每週紅肉（如豬肉、牛肉、羊肉）攝入量不超過500克（烹煮後重量）。
   • 盡量避免或限制加工肉類（如香腸、火腿、臘肉等）的攝入。
   • 紅肉和加工肉類與結直腸癌等消化系統癌症的風險增加相關。
4. 選擇健康脂肪：
   • 優先選擇不飽和脂肪（如橄欖油、魚油、堅果和牛油果中的脂肪）。
   • 限制飽和脂肪（主要來自動物性食物）和反式脂肪（主要存在於部分加工食品中）的攝入。
   • 健康脂肪有助於維持正常的細胞膜功能和激素平衡。
5. 限制鹽和加工食品：
   • 每日鹽攝入量不超過5克（約1茶匙）。
   • 減少高鹽加工食品（如鹹魚、醃製食品、即食麵等）的攝入。
   • 高鹽飲食與胃癌風險增加相關，並可能影響血壓和整體代謝健康。
6. 限制酒精：
   • 最好完全避免酒精飲料，因為沒有安全的飲酒水平。
   • 如果選擇飲酒，應限量：男性每天不超過2標準杯，女性不超過1標準杯。
   • 酒精攝入與多種癌症（如口腔癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌）的風險增加相關。

身體活動

規律的身體活動是維持健康代謝和預防癌症的另一重要策略。香港衛生署的運動建議指出[^35]：

1. 有氧運動：
   • 每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等），或75分鐘高強度有氧運動（如跑步、有氧舞蹈等）。
   • 有氧運動可以改善心肺功能，增加能量消耗，有助於維持健康體重和改善代謝健康。
2. 肌力訓練：
   • 每週至少進行2次涉及主要肌群的肌力訓練。
   • 肌肉量的增加可以提高基礎代謝率，改善胰島素敏感性，有助於預防肥胖和2型糖尿病。
3. 減少久坐行為：
   • 避免長時間久坐，每坐30-60分鐘應起來活動5-10分鐘。
   • 久坐行為與代謝紊亂和某些癌症風險增加相關。
4. 整合日常活動：
   • 選擇步行或騎自行車代替短途駕車。
   • 使用樓梯代替電梯。
   • 在工作期間安排短暫的活動休息。

身體活動通過多種機制降低癌症風險，包括改善代謝健康、減少炎症、增強免疫功能和調節激素水平等[^36]。

體重管理

維持健康體重是預防代謝相關癌症的關鍵策略。香港醫院管理局的體重管理指南提供了以下建議[^37]：

1. 了解健康體重範圍：
   • 使用身體質量指數（BMI）評估體重狀況：健康BMI範圍為18.5-23 kg/m²（亞洲標準）。
   • 測量腰圍評估腹部肥胖：男性腰圍應小於90 cm，女性應小於80 cm。
   • 定期監測體重變化，及時調整飲食和運動習慣。
2. 設定現實的減重目標：
   • 如果超重或肥胖，設定逐步減重的目標，每週減重0.5-1公斤是健康且可持續的速度。
   • 避免極端節食或快速減重方法，這些方法往往難以維持並可能導致代謝紊亂。
3. 行為改變策略：
   • 記錄飲食和運動日誌，增加自我意識。
   • 設定具體、可衡量、可實現、相關和有時限的目標（SMART目標）。
   • 尋求家人和朋友的支持，或加入專業的體重管理計劃。
   • 學習應對壓力和情緒性進食的策略。
4. 長期維持：
   • 將健康的飲食和運動習慣融入生活方式，而非視為短期的”節食”。
   • 定期評估進展並根據需要調整策略。
   • 接受體重波動是正常現象，關注長期趨勢而非短期變化。

研究表明，減輕5-10%的體重可以顯著改善代謝健康，降低多種癌症的風險[^38]。

代謝疾病的預防和管理

預防和管理代謝疾病（如肥胖、糖尿病和代謝綜合徵）是降低癌症風險的重要策略。國際癌症研究機構的報告強調了以下關鍵措施[^39]：

糖尿病的預防和管理

1. 識別高危人群：
   • 評估個人風險因素，包括家族史、超重/肥胖、高血壓、血脂異常、妊娠糖尿病史或多囊卵巢綜合徵等。
   • 定期進行糖尿病篩查，特別是對於40歲以上或有其他風險因素的個體。
2. 預防策略：
   • 實施健康飲食模式，如地中海飲食或DASH飲食，強調全穀物、蔬菜、水果、健康脂肪和適量蛋白質。
   • 保持規律的身體活動，每週至少150分鐘中等強度運動。
   • 維持健康體重，如果超重則減輕5-7%的體重可顯著降低糖尿病風險。
   • 限制含糖飲料和精製碳水化合物的攝入。
3. 糖尿病管理：
   • 對於已診斷為糖尿病的患者，嚴格控制血糖水平至目標範圍。
   • 定期監測血糖、血壓和血脂水平。
   • 按醫囑服用降糖藥物或胰島素，不要自行調整劑量。
   • 接受糖尿病教育，學習自我管理技能。
4. 併發症監測：
   • 定期進行眼科檢查、足部檢查、腎功能測試和心血管評估。
   • 及時識別和處理糖尿病併發症，因為某些併發症（如神經病變）可能影響癌症檢測和治療。

良好的糖尿病管理不僅可以降低微血管和大血管併發症的風險，還可能降低相關癌症的發生率[^40]。

代謝綜合徵的預防和管理

代謝綜合徵是一組代謝危險因素的集合，包括腹部肥胖、高血壓、高血糖、高甘油三酯和低HDL膽固醇。預防和管理代謝綜合徵需要綜合性策略[^41]：

1. 生活方式干預：
   • 實施健康飲食模式，強調全食物、植物性食物和健康脂肪。
   • 增加身體活動，結合有氧運動和肌力訓練。
   • 減輕體重，特別是腹部脂肪。
   • 戒煙和限制酒精攝入。
2. 個別危險因素管理：
   • 血壓控制：通過飲食（如減少鈉攝入）、運動、壓力管理和必要時的藥物治療。
   • 血脂管理：通過飲食（減少飽和脂肪和反式脂肪）、運動和必要時的降脂藥物。
   • 血糖控制：通過飲食、運動和必要時的降糖藥物。
3. 定期監測：
   • 定期測量腰圍、血壓、血糖和血脂水平。
   • 評估心血管疾病風險和癌症風險。
   • 根據監測結果調整干預策略。
4. 藥物治療：
   • 對於生活方式干預效果不佳的個體，可能需要藥物治療來控制個別危險因素。
   • 某些藥物（如二甲雙胍）可能同時有益於代謝健康和癌症預防。

研究表明，代謝綜合徵的有效管理可以降低多種癌症的風險，特別是結直腸癌、肝癌和胰腺癌等[^42]。

特殊人群的預防策略

不同人群可能需要特定的預防策略，以應對其獨特的風險因素和需求。香港衛生署針對特殊人群提供了以下建議[^43]：

兒童和青少年

1. 建立健康習慣：
   • 鼓勵兒童從小建立健康的飲食和運動習慣。
   • 限制屏幕時間（電視、電腦、手機等），增加戶外活動時間。
   • 家長應以身作則，展示健康的生活方式。
2. 學校環境：
   • 支持學校提供健康的午餐選擇和限制不健康食品的銷售。
   • 鼓勵學校增加體育課和課間活動時間。
   • 促進健康教育和營養知識的普及。
3. 預防兒童肥胖：
   • 定期監測兒童的生長曲線和體重狀況。
   • 避免使用食物作為獎勵或安慰。
   • 限制含糖飲料和高糖零食的攝入。

兒童和青少年時期建立的健康習慣往往會持續到成年，對長期代謝健康和癌症預防至關重要[^44]。

老年人

1. 營養需求：
   • 關注老年人特有的營養需求，如增加蛋白質攝入以預防肌肉減少症。
   • 確保充足的維生素D和鈣攝入，維持骨骼健康。
   • 考慮可能影響營養狀況的健康問題（如口腔健康、消化問題等）。
2. 適當的身體活動：
   • 鼓勵老年人進行適合其能力的身體活動，如散步、太極拳、水中運動等。
   • 強調平衡訓練和肌力訓練，預防跌倒和維持功能獨立性。
   • 在開始新的運動計劃前，應諮詢醫生意見。
3. 慢性病管理：
   • 有效管理現有的慢性疾病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）。
   • 定期進行健康檢查和癌症篩查。
   • 注意藥物相互作用和副作用。

老年人由於多種慢性病的共存和免疫功能的下降，可能面臨更高的癌症風險，因此預防策略需要特別注意[^45]。

有家族史的個體

1. 風險評估：
   • 了解家族癌症史，特別是一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）的癌症類型和診斷年齡。
   • 評估可能的遺傳性癌症綜合徵風險，如遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合徵（HBOC）或林奇綜合徵等。
   • 考慮進行遺傳諮詢和必要的基因檢測。
2. 加強監測：
   • 根據家族史和風險評估，可能需要更頻繁或更早開始的癌症篩查。
   • 注意與家族癌症相關的特定症狀和警訊。
   • 定期進行全面健康檢查。
3. 預防性措施：
   • 對於高風險個體，可能需要考慮預防性手術（如預防性乳腺切除術或卵巢切除術）。
   • 考慮預防性藥物（如他莫昔芬用於乳腺癌預防）。
   • 強化生活方式干預，因為健康習慣可能對高風險個體特別有益。

有家族史的個體可能需要個性化的預防策略，應在專業醫療人員的指導下制定[^46]。

公共衛生政策與社區干預

除了個人層面的預防策略外，公共衛生政策和社區干預對於預防代謝相關癌症同樣重要。世界衛生組織強調了以下關鍵領域[^47]：

食品環境政策

1. 食品標籤和營養聲明：
   • 實施清晰、一致的食品營養標籤系統，幫助消費者做出知情選擇。
   • 規範營養聲明和健康聲明的使用，防止誤導性宣傳。
   • 考慮實施前包裝警告標籤（如高糖、高鹽、高脂肪產品的警告標籤）。
2. 食品稅和補貼：
   • 對不健康食品（如含糖飲料）實施特別稅收，減少其消費。
   • 對健康食品（如水果、蔬菜）提供補貼，增加其可及性和可負擔性。
   • 將稅收用於資助健康促進和疾病預防計劃。
3. 學校和職場食品政策：
   • 規範學校食堂和自動售貨機的食品選擇，限制不健康食品的銷售。
   • 鼓勵職場提供健康飲食選擇和營養教育。
   • 限制針對兒童的不健康食品廣告和營銷。

體育活動環境

1. 城市規劃和基礎設施：
   • 創造支持身體活動的建成環境，如步行道、自行車道和公園。
   • 確保公共空間的安全性和可及性，鼓勵各年齡段人群使用。
   • 將身體活動考慮納入城市規劃和交通政策。
2. 學校體育教育：
   • 確保學校提供質量和數量充足的體育教育課程。
   • 培訓體育教師，提供創新和包容性的體育活動選擇。
   • 鼓勵課外體育活動和校際比賽。
3. 社區計劃：
   • 支持社區體育活動和運動計劃，特別是針對參與不足的群體。
   • 提供公共運動設施和場地，確保可負擔性和可及性。
   • 舉辦社區健康活動和運動挑戰，促進積極的生活方式。

醫療保健系統干預

1. 預防性保健服務：
   • 將代謝健康評估和癌症預防諮詢納入常規保健服務。
   • 確保癌症篩查項目的覆蓋率和質量。
   • 提供減重、戒煙和體育活動等預防服務的補償。
2. 醫務人員培訓：
   • 加強醫務人員在癌症預防和生活方式醫學方面的培訓。
   • 促進醫務人員提供有效的預防諮詢和動機性訪談。
   • 鼓勵跨專業合作，綜合管理代謝健康和癌症預防。
3. 健康信息系統：
   • 建立綜合的健康信息系統，監測代謝疾病和癌症趨勢。
   • 利用電子健康記錄提供個性化的預防提醒和決策支持。
   • 確保數據隱私和安全，同時促進研究和評估。

公共衛生政策和社區干預可以創造支持健康選擇的環境，使個人更容易採納和維持健康的生活方式，從而預防代謝相關癌症[^48]。

香港癌症篩查資源

癌症篩查是早期發現癌症的重要手段，特別是對於代謝相關的癌症。香港醫院管理局和衛生署提供了多種癌症篩查服務和資源[^49]。

香港公共醫療系統的癌症篩查服務

結直腸癌篩查

結直腸癌是香港最常見的癌症之一，與代謝因素（如肥胖、糖尿病和飲食習慣）密切相關。香港的結直腸癌篩查計劃包括[^50]：

1. 篩查目標人群：
   • 年齡在50至75歲之間的香港居民。
   • 無結直腸癌症狀的個體。
   • 無結直腸癌個人史的個體。
2. 篩查方法：
   • 糞便免疫化學測試（FIT）：作為初篩工具，每兩年進行一次。這種測試檢測糞便中的隱血，對於早期發現結直腸癌和癌前病變非常有效。
   • 大腸鏡檢查：對於FIT結果陽性的個體，建議進行大腸鏡檢查以確診。大腸鏡可以直接觀察結腸和直腸內壁，並在檢查過程中切除息肉。
3. 篩查地點：
   • 家庭醫生：可以提供FIT試劑盒並解釋如何使用。
   • 專科門診：衛生署的專科門診和醫院管理局的腸胃科門診提供大腸鏡檢查服務。
   • 社區篩查中心：衛生署設立的社區篩查中心提供FIT和大腸鏡檢查服務。
4. 費用：
   • 公共醫療系統中的結直腸癌篩查服務對符合資格的香港居民提供大幅補貼。
   • FIT檢測的費用通常為數十港元。
   • 大腸鏡檢查的費用根據醫院等級和是否需要切除息肉而有所不同，但補貼後的費用通常在數百至一千多港元之間。
5. 預約方式：
   • 可以通過衛生署的專科門診預約系統預約。
   • 部分地區的家庭醫生可以直接轉介至公共醫療系統進行篩查。
   • 衛生署定期舉辦社區篩查活動，居民可以直接參加。

肝癌篩查

肝癌是香港第三大癌症死因，與代謝因素（如非酒精性脂肪肝、肥胖和糖尿病）密切相關。香港的肝癌篩查建議包括[^51]：

1. 篩查目標人群：
   • 慢性乙型肝炎攜帶者。
   • 慢性丙型肝炎患者。
   • 非酒精性脂肪肝患者，特別是伴有肝纖維化或肝硬化的患者。
   • 長期大量飲酒者。
   • 有肝癌家族史的個體。
2. 篩查方法：
   • 腹部超聲波檢查：每6個月進行一次，這是最常用的肝癌篩查方法，無創且相對經濟。
   • 甲胎蛋白（AFP）血液檢測：每6個月進行一次，與超聲波檢查結合使用可以提高檢測率。
   • 肝臟彈性成像（FibroScan）：對於非酒精性脂肪肝患者，評估肝纖維化程度，幫助確定篩查頻率。
3. 篩查地點：
   • 公立醫院肝臟科門診：提供專業的肝癌篩查服務。
   • 衛生署專科門診：部分專科門診提供肝癌篩查服務。
   • 地區性肝臟健康中心：衛生署和醫院管理局合作設立的專門中心。
4. 費用：
   • 公共醫療系統中的肝癌篩查服務對高風險群體提供補貼。
   • 腹部超聲波檢查的費用通常在數百港元。
   • AFP血液檢測的費用約為一百多港元。
   • 肝臟彈性成像的費用較高，可能在千港元以上，但對於特定高風險群體可能有補貼。
5. 預約方式：
   • 需要通過家庭醫生或專科醫生轉介。
   • 公立醫院肝臟科門診的預約通常需要通過醫院管理局的預約系統。
   • 部分地區性肝臟健康中心接受直接預約。

乳腺癌篩查

乳腺癌是香港女性最常見的癌症，與代謝因素（如肥胖、絕經後激素水平）相關。香港的乳腺癌篩查計劃包括[^52]：

1. 篩查目標人群：
   • 年齡在44至69歲之間的女性。
   • 無乳腺癌症狀的個體。
   • 無乳腺癌個人史的個體。
   • 非高風險群體（如有明顯家族史的個體需要不同的篩查策略）。
2. 篩查方法：
   • 乳房X光造影檢查（ mammography）：每兩年進行一次，這是乳腺癌篩查的金標準。
   • 臨床乳房檢查：由醫生或受訓護士進行的乳房檢查，可以作為乳房X光造影的補充。
   • 乳房自我檢查：鼓勵女性每月進行乳房自我檢查，雖然不能替代專業篩查，但有助於提高自我意識。
3. 篩查地點：
   • 香港女性乳腺癌篩查計劃中心：衛生署設立的專門篩查中心。
   • 公立醫院放射科：提供乳房X光造影檢查服務。
   • 母嬰健康院：部分母嬰健康院提供臨床乳房檢查和教育。
4. 費用：
   • 香港女性乳腺癌篩查計劃對符合資格的女性提供大幅補貼，費用約為數百港元。
   • 公立醫院的乳房X光造影檢查費用較高，可能在千港元以上，但對於特定群體可能有補貼。
   • 臨床乳房檢查在母嬰健康院通常是免費的。
5. 預約方式：
   • 可以通過香港女性乳腺癌篩查計劃的網站或電話預約系統預約。
   • 公立醫院的放射科檢查需要通過家庭醫生或專科醫生轉介。
   • 母嬰健康院的臨床乳房檢查可以直接預約。

宮頸癌篩查

雖然宮頸癌與代謝因素的直接關聯較弱，但作為香港女性常見的癌症之一，其篩查服務也是公共醫療系統的重要組成部分[^53]：

1. 篩查目標人群：
   • 年齡在25至64歲之間的女性。
   • 有性經驗的個體。
   • 無宮頸癌症狀的個體。
   • 無宮頸癌個人史的個體。
2. 篩查方法：
   • 子宮頸抹片檢查（Pap smear）：傳統的宮頸癌篩查方法，檢測宮頸細胞異常。
   • 人類乳突病毒（HPV）DNA檢測：作為子宮頸抹片檢查的替代或補充，檢測高風險HPV類型。
   • 液基細胞學檢查（LBC）：較新的技術，提高了檢測的準確性。
3. 篩查地點：
   • 母嬰健康院：提供宮頸癌篩查服務的主要場所。
   • 家庭計劃指導會：提供篩查服務和相關教育。
   • 婦科門診：公立醫院的婦科門診提供篩查服務。
4. 費用：
   • 母嬰健康院的子宮頸抹片檢查通常是免費的。
   • HPV DNA檢測和液基細胞學檢查的費用較高，可能在數百港元以上，但部分服務可能有補貼。
   • 公立醫院婦科門診的檢查費用根據具體檢測方法而有所不同。
5. 預約方式：
   • 母嬰健康院的篩查服務可以直接預約。
   • 家庭計劃指導會的服務可以通過其網站或電話預約。
   • 公立醫院婦科門診的服務需要通過家庭醫生轉介。

私人醫療市場的癌症篩查選擇

除了公共醫療系統外，香港的私人醫療市場也提供多種癌症篩查選擇，這些選擇通常具有更短的等待時間和更全面的服務，但費用也相應較高[^54]。

私人診所和醫院的篩查套餐

許多私人診所和醫院提供綜合性癌症篩查套餐，這些套餐通常針對不同年齡段和性別的個體設計，包括多種檢測項目：

1. 基本健康檢查套餐：
   • 通常包括基本的血液檢測（如全血細胞計數、肝功能、腎功能、血糖、血脂等）。
   • 尿液分析和糞便潛血檢測。
   • 胸部X光和心電圖。
   • 醫生諮詢和健康評估。
   • 價格範圍：約2,000至5,000港元。
2. 全面癌症篩查套餐：
   • 包括基本健康檢查的所有項目。
   • 腫瘤標誌物檢測（如CEA、AFP、CA19-9、CA125等）。
   • 針對性影像學檢查（如腹部超聲波、乳房X光造影等）。
   • 專科醫生諮詢和個性化建議。
   • 價格範圍：約5,000至15,000港元。
3. 高級全面健康評估套餐：
   • 包括全面癌症篩查套餐的所有項目。
   • 進階影像學檢查（如低劑量CT掃描、MRI等）。
   • 更全面的腫瘤標誌物檢測組合。
   • 專業營養師和運動教練諮詢。
   • 個人化健康報告和長期跟進計劃。
   • 價格範圍：約15,000至50,000港元或更高。

專門篩查中心

香港有一些專門從事癌症篩查的診所和中心，它們通常提供針對特定癌症類型的專業篩查服務：

1. 結直腸癌篩查中心：
   • 提供先進的糞便DNA檢測、虛擬大腸鏡檢查和傳統大腸鏡檢查。
   • 通常提供更舒適的檢查環境和更短的等待時間。
   • 價格範圍：糞便DNA檢測約2,000至3,000港元；大腸鏡檢查約5,000至15,000港元（根據是否需要麻醉和息肉切除）。
2. 乳腺癌篩查中心：
   • 提供數字乳房X光造影、乳房超聲波和乳房MRI等先進檢測方法。
   • 通常由專門的乳腺放射科醫生進行檢查和解讀。
   • 價格範圍：乳房X光造影約1,500至3,000港元；乳房MRI約8,000至15,000港元。
3. 綜合癌症篩查中心：
   • 提供多種癌症類型的篩查服務，通常結合了血液檢測、影像學檢查和專科諮詢。
   • 可能提供基因檢測和風險評估服務。
   • 價格範圍：根據包含的檢測項目，約5,000至30,000港元。

居家篩檢測試

近年來，居家篩檢測試在香港變得越來越流行，這些測試通常採集樣本（如血液、唾液或糞便）後寄送到實驗室進行分析：

1. 結直腸癌居家篩檢測試：
   • 包括糞便免疫化學測試（FIT）和糞便DNA檢測。
   • 通常可以通過網站或藥房購買，價格約200至1,000港元不等。
   • 優點是方便和隱私，但陽性結果仍需通過大腸鏡檢查確認。
2. HPV居家檢測套件：
   • 用於宮頸癌篩查，檢測高風險HPV類型。
   • 價格約500至1,500港元。
   • 適合不願或不方便進行臨床檢查的女性，但陽性結果仍需專業評估。
3. 多癌種早期檢測測試：
   • 這是一種新興技術，通過血液檢測循環腫瘤DNA（ctDNA）來識別多種癌症的早期信號。
   • 價格較高，通常在10,000至20,000港元之間。
   • 雖然技術前景廣闊，但目前仍處於發展階段，檢測的準確性和臨床價值仍在評估中。

篩查資源的選擇指南

面對眾多的篩查選擇，個體如何根據自身情況做出合適的決定？以下是一些考慮因素和建議[^55]：

個人風險評估

1. 年齡和性別：
   • 不同年齡段和性別的癌症風險不同，篩查建議也應相應調整。
   • 例如，年齡在50至75歲的男性和女性應考慮結直腸癌篩查；年齡在44至69歲的女性應考慮乳腺癌篩查。
2. 家族史：
   • 有癌症家族史的個體可能需要更早開始篩查或更頻繁的篩查。
   • 例如，有一級親屬患結直腸癌的個體，應考慮在40歲或比親屬診斷年齡早10年（以較早者為準）開始篩查。
3. 個人病史：
   • 有個人癌症史的個體需要特定的監測計劃。
   • 例如，曾患結直腸癌的個體需要更頻繁的隨訪檢查。
4. 生活方式和代謝狀況：
   • 肥胖、糖尿病、代謝綜合徵等狀況可能增加某些癌症的風險，需要考慮相應的篩查策略。
   • 例如，非酒精性脂肪肝患者應考慮肝癌篩查。

篩查方法的選擇

1. 敏感性和特異性：
   • 了解不同篩查方法的敏感性和特異性，這影響檢測的準確性。
   • 例如，大腸鏡檢查對結直腸癌和癌前病變的檢測敏感性高於FIT。
2. 侵入性和風險：
   • 考慮篩查方法的侵入性和相關風險。
   • 例如，大腸鏡檢查是侵入性檢查，有穿孔和出血的風險（雖然很低），而FIT是非侵入性的。
3. 頻率和便利性：
   • 考慮篩查的推薦頻率和實施的便利性。
   • 例如，FIT需要每兩年進行一次，而大腸鏡檢查如果結果正常，可能每10年進行一次。
4. 成本和保險覆蓋：
   • 評估不同篩選選項的成本和保險覆蓋情況。
   • 公共醫療系統的篩查服務通常有補貼，但等待時間可能較長；私人醫療服務通常更快，但費用較高。

篩查決策的輔助工具

1. 風險評估計算器：
   • 一些網站和應用程序提供癌症風險評估計算器，可以幫助個體了解個人風險。
   • 例如，哈佛大學的癌症風險評估工具和香港癌症基金會的風險評估問卷。
2. 決策輔助工具：
   • 決策輔助工具可以幫助個體權衡不同篩查選項的利弊。
   • 這些工具通常提供有關篩查的詳細信息，包括潛在的好處和風險。
3. 專業諮詢：
   • 家庭醫生或專科醫生可以提供個人化的篩查建議。
   • 遺傳諮詢師可以為有家族史的個體提供專業建議。
4. 患者支持組織：
   • 患者支持組織（如香港癌症基金會）提供有關篩查的信息和支持。
   • 這些組織通常舉辦教育活動和提供諮詢服務。

選擇合適的篩查資源需要綜合考慮個人風險狀況、偏好和資源。無論選擇哪種篩查方式，最重要的是定期進行篩查並跟隨專業醫療建議[^56]。

患者及家屬支持服務

面對癌症診斷，患者和家屬往往需要多方面的支持。香港地區有豐富的支持服務資源，這些服務涵蓋了醫療、心理、社會和實際需求等多個層面[^57]。

醫療支持服務

公共醫療系統的支持服務

香港的公共醫療系統為癌症患者提供全面的醫療支持服務，這些服務通常由醫院管理局和衛生署協調提供[^58]：

1. 專科門診服務：
   • 腫瘤科門診：提供化學治療、靶向治療和免疫治療等全身性治療。
   • 放射治療科：提供放射治療服務，包括外照射和內照射治療。
   • 外科專科：提供各種癌症手術治療選項。
   • 緩和醫療科：為晚期癌症患者提供症狀控制和舒緩治療。
2. 跨專業團隊服務：
   • 腫瘤科護士：專門照顧癌症患者的護士，提供治療教育、副作用管理和心理支持。
   • 腫瘤藥劑師：負責抗癌藥物的配藥和用藥指導。
   • 營養師：提供個人化的營養評估和建議，幫助患者維持良好營養狀況。
   • 物理治療師：幫助患者恢復功能和緩解治療相關的身體問題。
   • 職業治療師：協助患者適應疾病和治療帶來的日常生活改變。
   • 社工：提供情緒支持、資源轉介和實際問題協助。
3. 日間化療中心：
   • 位於各大公立醫院，為不需要住院的患者提供化療和其他注射治療。
   • 通常提供舒適的環境和專業的護理服務。
   • 有些中心提供教育活動和互助小組。
4. 緩和醫療服務：
   • 醫院緩和醫療團隊：為住院癌症患者提供症狀控制和心理支持。
   • 社區緩和醫療服務：為在家中的患者提供居家照護和支持。
   • 寧養服務：為終末期患者提供全面照護，強調生活質量。

私人醫療市場的支持服務

私人醫療市場也提供多種癌症支持服務，這些服務通常具有更短的等待時間和更個性化的護理，但費用也相應較高[^59]：

1. 私人腫瘤科中心：
   • 提供先進的治療選項和個性化治療計劃。
   • 通常配備最新的醫療設備和技術。
   • 提供舒適的環境和一對一的護理服務。
2. 專門診所：
   • 緩和醫療診所：專注於症狀控制和提高生活質量。
   • 營養診所：提供專門的癌症營養支持和諮詢。
   • 整合醫學診所：結合傳統醫學和補充療法，提供全面支持。
3. 家居醫療服務：
   • 提供上門醫療服務，包括注射、藥物管理和基本護理。
   • 適合行動不便或偏好在家接受治療的患者。
   • 通常由私人醫療機構或家庭醫生提供。

心理支持服務

專業心理輔導

癌症診斷和治療過程中，患者和家屬往往面臨巨大的心理壓力。香港地區提供多種專業心理輔導服務[^60]：

1. 醫院心理服務：
   • 臨床心理學家：公立醫院通常配有臨床心理學家，為患者和家屬提供心理評估和治療。
   • 精神科醫生：對於需要藥物治療的心理問題（如重度抑鬱、焦慮障礙），可以轉介至精神科。
   • 服務內容包括個人心理治療、家庭治療和團體治療等。
2. 社區心理服務：
   • 非政府組織：如香港明愛、香港撒瑪利亞會等機構提供心理輔導服務。
   • 社區中心：部分社區中心設有心理服務，為居民提供支持。
   • 大學臨床中心：如香港大學、中文大學等的心理學系臨床中心提供服務，通常費用較低。
3. 線上心理服務：
   • 遠程心理諮詢：通過視頻會議或電話提供心理輔導，適合行動不便或偏好在家的患者。
   • 心理健康應用程序：如Headspace、Calm等提供冥想和壓力管理工具。
   • 在線支持平台：提供心理健康資源和同伴支持。

支持小組

支持小組為癌症患者和家屬提供情感支持和實用信息，是香港癌症支持系統的重要組成部分[^61]：

1. 醫院支持小組：
   • 疾病特定支持小組：如乳腺癌支持小組、結直腸癌支持小組等，由醫院社工或護士組織。
   • 治療階段支持小組：如化療支持小組、手術後康復小組等，針對特定治療階段的需求。
   • 家屬支持小組：專門為照顧者提供支持和資源。
2. 社區支持小組：
   • 香港癌症基金會支持小組：提供多種癌症類型和特定人群的支持小組。
   • 患者互助組織：如香港乳癌基金會、香港肝壽基金會等組織的支持小組。
   • 宗教組織支持小組：部分教會和宗教團體提供癌症患者支持小組。
3. 線上支持小組：
   • 社交媒體群組：如Facebook上的癌症患者支持群組。
   • 專門論壇：如香港癌症討論區等線上平台。
   • 視頻會議小組：通過Zoom等平台進行的線上支持小組會議。

心理教育和應對策略

除了專業的心理輔導和支持小組外，心理教育和應對策略的培訓也是重要的心理支持形式[^62]：

1. 工作坊和講座：
   • 壓力管理工作坊：教授放鬆技巧、時間管理和問題解決策略。
   • 情緒管理工作坊：幫助患者識別和管理癌症相關情緒。
   • 溝通技巧工作坊：改善患者與家人、醫療團隊的溝通。
2. 自助資源：
   • 指南和手冊：如香港癌症基金會出版的《癌症患者心理調適指南》。
   • 視聽材料：提供放鬆練習引導、冥想音頻等資源。
   • 手機應用程序：提供情緒追蹤、壓力管理工具等。
3. 補充療法：
   • 藝術治療：通過藝術創作表達情感和促進心理康復。
   • 音樂治療：利用音樂促進放鬆和情緒表達。
   • 正念和冥想：培養當下覺知，減輕壓力和焦慮。

社會和實際支持服務

經濟援助

癌症治療可能帶來沉重的經濟負擔，香港地區提供多種經濟援助資源[^63]：

1. 政府援助計劃：
   • 綜合社會保障援助（綜援）：為經濟困難的個人及家庭提供現金援助。
   • 醫療費用豁免：符合資格的低收入人士可以申請豁免公立醫療機構的費用。
   • 關愛基金：為特定醫療需求（如某些抗癌藥物）提供資助。
2. 慈善組織援助：
   • 香港癌症基金會：提供經濟援助、交通津貼和實物援助。
   • 香港撒瑪利亞會：為有需要的癌症患者提供經濟支持。
   • 社區組織協會：運行多項援助計劃，包括醫療援助基金。
3. 保險和補償：
   • 醫療保險：私人醫療保險可能覆蓋部分治療費用。
   • 危疾保險：確診特定疾病後提供一筆過賠償。
   • 勞工補償：如果癌症與職業暴露有關，可能獲得補償。

實際生活支持

癌症患者和家屬在日常生活中可能面臨各種實際困難，香港地區提供多種實際支持服務[^64]：

1. 交通支援：
   • 醫療交通服務：如香港紅十字會提供的非緊急醫療交通服務。
   • 交通津貼：部分慈善組織提供往返醫院的交通費用補助。
   • 志願者駕駛服務：由志願者提供接送服務。
2. 家居支持：
   • 家居清潔服務：部分社會服務機構為有需要的患者提供家居清潔幫助。
   • 膳食配送服務：如香港聖雅各福群會提供的膳食服務。
   • 家居改裝服務：為行動不便的患者提供家居改裝建議和援助。
3. 兒童和家庭支持：
   • 兒童照顧服務：為需要接受治療的家長提供臨時兒童照顧。
   • 家庭輔導：幫助家庭應對癌症帶來的關係變化和挑戰。
   • 兒童支持計劃：如香港癌症基金會的”兒童及青少年癌症關懷計劃”。

職業和法律支持

癌症可能影響患者的就業和權益，相關的支持服務包括[^65]：

1. 職業復康服務：
   • 職業復康計劃：如勞工處的”就業展才能”計劃，幫助癌症康復者重返工作崗位。
   • 職業培訓：提供技能培訓，幫助患者適應工作能力變化。
   • 就業配對：為癌症康復者提供就業機會和支援。
2. 法律諮詢服務：
   • 免費法律諮詢：如香港法律援助署提供的服務。
   • 專門法律服務：部分律師事務所提供癌症相關的法律諮詢，如保險索償、就業權益等。
   • 患者權益倡導：部分組織幫助患者維護醫療權益。

特定人群的支持服務

不同人群可能需要特定的支持服務，以應對其獨特的需求和挑戰[^66]：

兒童和青少年患者

兒童和青少年癌症患者及其家庭面臨獨特的挑戰，相關的支持服務包括：

1. 專門醫療服務：
   • 兒童癌症中心：如香港兒童醫院的兒童癌症中心，提供專門的診斷和治療服務。
   • 兒童腫瘤科團隊：包括專門的兒科腫瘤科醫生、護士、心理學家等。
   • 兒童緩和醫療服務：為兒童提供症狀控制和舒緩治療。
2. 教育和發展支持：
   • 醫院學校服務：為住院兒童提供教育支持，如瑪嘉烈醫院兒童癌症中心的醫院學校。
   • 學校支援計劃：幫助癌症康復兒童重返校園，如教育局的特殊教育支援。
   • 發展評估和干預：評估和處理癌症治療對兒童發展的影響。
3. 家庭支持服務：
   • 家長支持小組：為癌症兒童的家長提供情感支持和實用信息。
   • 手足支持計劃：關注癌症兒童兄弟姐妹的需求。
   • 家庭住宿服務：如香港兒童癌病基金的”愛的家”，為遠道就醫的家庭提供住宿。

老年患者

老年癌症患者通常伴隨多種慢性疾病和功能限制，需要特定的支持服務：

1. 老年腫瘤學服務：
   • 綜合老年評估：評估老年患者的身體功能、認知、情緒和社會支持狀況。
   • 多學科團隊照護：結合腫瘤學和老年醫學專業知識的團隊照護模式。
   • 藥物管理：特別關注多藥治療和藥物相互作用的問題。
2. 社區照護服務：
   • 長者地區中心：提供健康評估、教育活動和社交機會。
   • 家居照護服務：如社會福利署的”改善家居及社區照顧服務”。
   • 日間護理中心：為需要日間照護的長者提供服務。
3. 照顧者支持：
   • 照顧者培訓：教授照顧技能和知識。
   • 暫託服務：為照顧者提供臨時休息的機會。
   • 照顧者支持小組：為照顧者提供情感支持和交流平台。

終末期患者和家屬

對於終末期癌症患者和其家屬，專門的寧養和哀傷支持服務至關重要：

1. 寧養服務：
   • 醫院寧養服務：如醫院管理局的寧養服務團隊，提供住院和門診寧養照護。
   • 社區寧養服務：如香港基督教服務處的”關顧寧養服務”，提供居家寧養照護。
   • 寧養中心：如白普理寧養中心，提供住院寧養服務和日間寧養服務。
2. 哀傷支持：
   • 哀傷輔導：由專業人員提供的個人化哀傷輔導服務。
   • 哀傷支持小組：為喪親者提供同伴支持和交流機會。
   • 紀念活動：如香港癌症基金會的”星願傳情”活動，幫助家屬紀念逝去的親人。
3. 實務和靈性支持：
   • 喪事指導：提供喪事安排的實用信息和指導。
   • 遺產規劃諮詢：幫助患者和家屬處理法律和財務事務。
   • 靈性關顧：由牧師、神父、法師等提供靈性支持和安慰。

如何獲取和利用支持服務

了解如何獲取和有效利用支持服務對於癌症患者和家屬至關重要[^67]：

尋找適合的服務

1. 醫療團隊轉介：
   • 醫生、護士或社工通常是獲取支持服務的首要聯繫人。
   • 他們可以根據患者的具體情況推薦合適的服務。
   • 不要猶豫向醫療團隊表達需求或疑問。
2. 直接聯繫服務提供機構：
   • 如香港癌症基金會、香港撒瑪利亞會等機構通常接受直接詢問。
   • 這些機構的網站通常提供詳細的服務信息和聯繫方式。
   • 部分服務可能需要預約或符合特定資格。
3. 利用在線資源：
   • 香港社會福利署的”社區服務一站通”網站提供全面的社會服務信息。
   • 香港癌症基金會等組織的網站提供詳細的支持服務目錄。
   • 社交媒體和論壇也是獲取信息和建議的渠道。

評估服務質素

1. 專業資格：
   • 檢查服務提供者的專業資格和認證。
   • 心理服務提供者應具有相關的專業資格和註冊。
   • 醫療服務應由合格的醫療專業人員提供。
2. 服務評價：
   • 查找有關服務的用戶評價和反饋。
   • 詢問其他患者或家屬的經驗和建議。
   • 注意服務的持續時間和跟進機制。
3. 成本考量：
   • 了解服務的費用結構和可能的補助。
   • 詢問是否有免費或低收費的替代選擇。
   • 考慮長期參與的經濟負擔。

有效利用服務

1. 明確表達需求：
   • 在尋求服務前，清楚識別和表達自己的需求。
   • 準備相關問題和關注點。
   • 不要猶豫詢問不清楚的地方。
2. 積極參與：
   • 主動參與治療和支持計劃的制定。
   • 定期參加預約的會議和活動。
   • 與服務提供者建立良好的溝通關係。
3. 提供反饋：
   • 向服務提供者提供誠實的反饋，幫助改進服務。
   • 報告任何問題或關注點。
   • 認可和感謝有幫助的服務和經驗。

癌症患者和家屬的支持服務是全面癌症護理的重要組成部分。積極尋求和利用這些服務，可以顯著改善生活質量和治療體驗[^68]。

常見問題

以下是關於”癌症是新陳代謝疾病”的常見問題及其解答，這些問題反映了公眾對這一主題的主要關注點和疑問：

1. 癌症真的是新陳代謝疾病嗎？這與傳統的基因突變理論如何共存？

癌症確實可以視為一種新陳代謝疾病，但這並不與傳統的基因突變理論矛盾，而是互補的。現代研究表明，癌症是一種多因素疾病，涉及基因突變、表觀遺傳改變、代謝重編程和微環境改變等多個層面[^69]。

基因突變可以導致代謝酶和調節蛋白的功能改變，從而引起代謝重編程。例如，某些癌基因（如Myc、Ras）的激活或抑癌基因（如p53）的失活可以直接影響細胞代謝。另一方面，代謝改變也可以促進基因突變的發生，如代謝異常導致的氧化應激可以引起DNA損傷[^70]。

因此，將癌症視為新陳代謝疾病並不否定基因突變的重要性，而是提供了一個更全面的理解框架，有助於開發新的預防和治療策略。

2. 哪些生活方式因素最可能影響代謝相關癌症的風險？

多種生活方式因素可以影響代謝相關癌症的風險，其中最重要的包括[^71]：

1. 飲食習慣：
   • 高熱量、高糖、高脂肪的飲食模式可能導致肥胖和代謝紊亂，增加癌症風險。
   • 加工肉類和紅肉的過量攝入與結直腸癌風險增加相關。
   • 缺乏水果、蔬菜和全穀物的飲食可能減少保護性營養素的攝入。
2. 身體活動水平：
   • 缺乏規律的身體活動是肥胖和代謝綜合徵的重要危險因素。
   • 研究表明，規律運動可以降低多種癌症的風險，特別是結直腸癌、乳腺癌和子宮內膜癌。
3. 體重管理：
   • 肥胖是已知的癌症危險因素，與至少13種癌症的風險增加相關。
   • 腹部肥胖（腰圍增加）與代謝異常和癌症風險的關聯尤其密切。
4. 酒精消費：
   • 過量酒精攝入與多種癌症風險增加相關，包括口腔癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌。
   • 酒精代謝產生的乙醛可以直接損傷DNA，促進癌症發生。
5. 吸煙：
   • 吸煙是肺癌的主要危險因素，也與多種其他癌症相關。
   • 吸煙可以影響全身代謝，增加炎症和氧化應激。

通過改善這些生活方式因素，可以顯著降低代謝相關癌症的風險。

3. 代謝綜合徵如何增加癌症風險？其背後的機制是什麼？

代謝綜合徵是一組代謝危險因素的集合，包括腹部肥胖、高血壓、高血糖、高甘油三酯和低HDL膽固醇。它通過多種機制增加癌症風險[^72]：

1. 慢性炎症：
   • 肥胖和代謝綜合徵導致脂肪組織慢性炎症，釋放促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）。
   • 這些炎症因子可以促進細胞增殖、血管生成和組織重構，創造有利於腫瘤發展的微環境。
2. 激素失調：
   • 脂肪組織分泌多種激素和細胞因子，如雌激素、胰島素、類胰島素生長因子（IGF）等。
   • 這些激素可以刺激細胞增殖和抑制細胞凋亡，促進腫瘤發展。
   • 例如，絕經後肥胖女性的脂肪組織是雌激素的主要來源，這解釋了肥胖與乳腺癌和子宮內膜癌的關聯。
3. 胰島素抵抗和高胰島素血症：
   • 代謝綜合徵通常伴隨胰島素抵抗，導致高胰島素血症。
   • 胰島素和IGF可以激活多種促增殖和抗凋亡的信號通路（如PI3K/Akt/mTOR通路）。
   • 這些通路的激活可以促進腫瘤發生和進展。
4. 氧化應激：
   • 代謝紊亂增加活性氧（ROS）的產生，導致氧化應激。
   • ROS可以引起DNA損傷和基因突變，促進癌症發生。
   • 氧化應激還可以激活多種促炎和促腫瘤的信號通路。
5. 免疫監視功能下降：
   • 代謝紊亂可以影響免疫細胞的功能，降低其識別和清除癌變細胞的能力。
   • 例如，肥胖相關的慢性炎症可以導致免疫細胞功能衰竭，創造免疫抑制性腫瘤微環境。

這些機制共同作用，使代謝綜合徵成為多種癌症的重要危險因素。

4. 如何通過飲食調整來預防代謝相關癌症？

飲食調整是預防代謝相關癌症的重要策略。以下是一些基於科學證據的飲食建議[^73]：

1. 控制總熱量攝入：
   • 維持健康體重是預防代謝相關癌症的關鍵。
   • 根據個人年齡、性別、身高和活動水平，計算適合的每日熱量需求。
   • 避免頻繁進食高熱量、低營養密度的食物。
2. 增加植物性食物攝入：
   • 每天至少攝入5份（約400克）各種蔬菜和水果。
   • 選擇全穀物食品代替精製穀物。
   • 包含多種豆類、堅果和種子在日常飲食中。
   • 植物性食物富含纖維、抗氧化劑和植物化學物質，有助於維持健康代謝和降低癌症風險。
3. 選擇健康脂肪：
   • 優先選擇不飽和脂肪（如橄欖油、魚油、堅果和牛油果中的脂肪）。
   • 限制飽和脂肪（主要來自動物性食物）和反式脂肪（主要存在於部分加工食品中）的攝入。
   • 健康脂肪有助於維持正常的細胞膜功能和激素平衡。
4. 限制紅肉和加工肉類：
   • 每週紅肉攝入量不超過500克（烹煮後重量）。
   • 盡量避免或限制加工肉類（如香腸、火腿、臘肉等）的攝入。
   • 紅肉和加工肉類與結直腸癌等消化系統癌症的風險增加相關。
5. 限制鹽和加工食品：
   • 每日鹽攝入量不超過5克（約1茶匙）。
   • 減少高鹽加工食品（如鹹魚、醃製食品、即食麵等）的攝入。
   • 高鹽飲食與胃癌風險增加相關，並可能影響血壓和整體代謝健康。
6. 保持水分平衡：
   • 每天飲用足夠的水，約6-8杯。
   • 限制含糖飲料的攝入，它們與肥胖和代謝紊亂相關。
   • 選擇茶、咖啡（不加糖）等健康飲品。
7. 注意飲食模式：
   • 採納地中海飲食或DASH飲食等健康飲食模式。
   • 規律進餐，避免暴飲暴食。
   • 注意進食速度，慢慢咀嚼，有助於控制食量和促進消化。

通過這些飲食調整，可以改善代謝健康，降低代謝相關癌症的風險。

5. 代謝靶向治療在癌症治療中的作用是什麼？

代謝靶向治療是癌症治療的新興領域，它針對癌細胞特有的代謝特徵，試圖干擾其能量供應和生物合成能力。以下是代謝靶向治療的主要作用和策略[^74]：

1. 干擾葡萄糖代謝：
   • 糖酵解抑制劑：如2-脫氧-D-葡萄糖（2-DG）和lonidamine，可以抑制糖酵解關鍵酶，阻斷癌細胞的能量供應。
   • 葡萄糖轉運蛋白抑制劑：如phloretin和WZB117，可以抑制葡萄糖轉運蛋白（特別是GLUT1），減少癌細胞對葡萄糖的攝取。
   • 己糖激酶抑制劑：如2-DG和3-溴丙酮酸，可以抑制己糖激酶，這是糖酵解的第一個關鍵酶。
2. 靶向谷氨酰胺代謝：
   • 谷氨酰胺酶抑制劑：如CB-839和Telaglenastat，可以抑制谷氨酰胺酶，阻斷谷氨酰胺的代謝。
   • 谷氨酰胺轉運蛋白抑制劑：如GPNA和V-9302，可以抑制谷氨酰胺轉運蛋白，減少癌細胞對谷氨酰胺的攝取。
   • 谷氨酰胺代謝酶抑制劑：如DON（6-diazo-5-oxo-L-norleucine），可以抑制多種利用谷氨酰胺的酶。
3. 干擾脂質代謝：
   • 脂肪酸合成酶抑制劑：如奧利司他（Orlistat）和TVB-2640，可以抑制脂肪酸合成酶，阻斷脂肪酸的合成。
   • ATP檸檬酸裂解酶抑制劑：如SB-204990，可以抑制ATP檸檬酸裂解酶，這是脂質合成的關鍵酶。
   • 膽固醇代謝調節劑：如他汀類藥物，可以抑制膽固醇合成，影響細胞膜功能和信號傳導。
4. 影響代謝信號通路：
   • mTOR抑制劑：如雷帕霉素（Rapamycin）及其衍生物，可以抑制mTOR通路，這是調節細胞代謝和生長的關鍵通路。
   • AMPK激活劑：如二甲雙胍（Metformin）和AICAR，可以激活AMPK，促進分解代謝和抑制合成代謝。
   • HIF-1抑制劑：如PX-478和EZN-2968，可以抑制缺氧誘導因子-1，這是調節癌細胞代謝的重要轉錄因子。
5. 代謝與免疫治療的結合：
   • IDO抑制劑：如epacadostat和navoximod，可以抑制吲哚胺2,3-雙加氧酶（IDO），這種酶在腫瘤微環境中產生免疫抑制作用。
   • 精氨酸代謝調節劑：如ADi-PEG 20，可以耗竭精氨酸，影響T細胞功能和腫瘤生長。
   • 腺苷通路抑制劑：如CPI-444和AZD4635，可以抑制腺苷信號，減輕腫瘤微環境的免疫抑制作用。

代謝靶向治療的優勢在於它針對癌細胞與正常細胞之間的代謝差異，可能具有較好的治療指數。然而，癌細胞的代謝可塑性使其能夠適應和逃避單一代謝途徑的抑制，因此聯合治療策略（如代謝抑制劑與化療、放射治療或免疫治療的結合）可能是更有效的治療方法。

6. 如何評估個人患代謝相關癌症的風險？

評估個人患代謝相關癌症的風險需要綜合考慮多種因素。以下是一些常用的評估方法和工具[^75]：

1. 臨床評估：
   • 病史詢問：包括個人病史、家族史、生活方式習慣等。
   • 體格檢查：包括身高、體重、腰圍、血壓等基本測量。
   • 血液檢測：包括血糖、胰島素、血脂、肝功能等指標。
2. 代謝綜合徵診斷：
   • 根據國際標準，代謝綜合徵的診斷通常需要滿足以下三個或更多標準：
     • 腹部肥胖：男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥80 cm（亞洲標準）。
     • 高血壓：收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥85 mmHg，或正在接受降壓治療。
     • 高血糖：空腹血糖≥5.6 mmol/L，或已診斷為2型糖尿病。
     • 高甘油三酯：空腹甘油三酯≥1.7 mmol/L，或正在接受降脂治療。
     • 低HDL膽固醇：男性HDL膽固醇<1.0 mmol/L，女性<1.3 mmol/L，或正在接受治療。
3. 風險評估工具：
   • QRISK®：評估未來10年心血管疾病風險的工具，也可間接反映代謝相關癌症風險。
   • Framingham風險評分：評估心血管疾病風險，考慮年齡、性別、血壓、吸煙狀況、血脂和糖尿病等因素。
   • 特定癌症風險評估工具：如結直腸癌風險評估工具、乳腺癌風險評估工具等。
4. 生物標誌物檢測：
   • 炎症標誌物：如C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）等，反映慢性炎症狀態。
   • 代謝標誌物：如胰島素、胰島素樣生長因子（IGF）、瘦素等，反映代謝狀態。
   • 氧化應激標誌物：如丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）等，反映氧化應激水平。
5. 影像學評估：
   • 腹部超聲波：評估脂肪肝和腹部脂肪分布。
   • 雙能X線吸收測量（DEXA）：精確測量體脂百分比和分布。
   • 電子計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）：精確測量內臟脂肪組織。
6. 基因檢測：
   • 代謝相關基因多態性檢測：如FTO、PPARG、TCF7L2等基因的多態性，可能影響代謝和癌症風險。
   • 遺傳性癌症綜合徵基因檢測：如BRCA1/2、Lynch綜合徵相關基因等，對於有家族史的個體特別重要。

評估個人患代謝相關癌症的風險應在專業醫療人員的指導下進行。根據評估結果，可以制定個性化的預防策略和監測計劃。

7. 糖尿病患者如何降低患癌風險？

糖尿病患者（特別是2型糖尿病患者）患多種癌症的風險增加。以下是一些幫助糖尿病患者降低患癌風險的策略[^76]：

1. 嚴格控制血糖：
   • 遵循醫囑，定期監測血糖水平，保持血糖在目標範圍內。
   • 按時服用降糖藥物或注射胰島素，不要自行調整劑量。
   • 良好的血糖控制可以減少高血糖引起的氧化應激和DNA損傷。
2. 維持健康體重：
   • 如果超重或肥胖，制定合理的減重計劃，目標是減輕5-10%的體重。
   • 即使是適度的減重也可以顯著改善胰島素敏感性和代謝健康。
   • 定期監測體重變化，及時調整飲食和運動習慣。
3. 健康飲食：
   • 採納適合糖尿病患者的健康飲食模式，如地中海飲食或低碳水化合物飲食。
   • 控制碳水化合物的攝入量和質量，選擇低血糖指數的食物。
   • 增加纖維攝入，選擇全穀物、蔬菜、水果和豆類。
   • 限制加工食品、紅肉和飽和脂肪的攝入。
4. 規律運動：
   • 每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等）。
   • 每週進行2-3次肌力訓練，增加肌肉質量，提高基礎代謝率。
   • 避免長時間久坐，每坐30-60分鐘應起來活動5-10分鐘。
   • 運動前測量血糖，避免在血糖過高或過低時運動。
5. 定期癌症篩查：
   • 根據年齡、性別和個人風險因素，定期進行適當的癌症篩查。
   • 特別注意結直腸癌、肝癌、胰腺癌和乳腺癌（對女性）的篩查。
   • 與醫生討論個人化的篩查計劃，可能需要比一般人群更頻繁的篩查。
6. 限制酒精：
   • 最好完全避免酒精飲料，因為酒精可以影響血糖控制和增加癌症風險。
   • 如果選擇飲酒，應限量：男性每天不超過2標準杯，女性不超過1標準杯。
   • 飲酒時應注意監測血糖，避免低血糖。
7. 戒菸：
   • 吸菸是許多癌症的主要危險因素，也會加重糖尿病併發症。
   • 尋求專業幫助（如戒菸門診、諮詢或藥物治療）來戒菸。
   • 避免二手菸暴露。
8. 常規健康檢查：
   • 定期進行全面健康檢查，包括眼科檢查、足部檢查、腎功能測試和心血管評估。
   • 及時識別和處理糖尿病併發症，因為某些併發症（如神經病變）可能影響癌症檢測和治療。
   • 監測肝功能，因為非酒精性脂肪肝是糖尿病患者中常見的問題，與肝癌風險增加相關。
9. 壓力管理：
   • 學習有效的壓力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或正念練習。
   • 尋求社會支持，與家人、朋友或支持小組分享感受和經驗。
   • 必要時尋求專業心理輔導，幫助應對慢性疾病的心理負擔。
10. 藥物選擇：
    • 與醫生討論可能具有抗癌潛力的降糖藥物，如二甲雙胍。
    • 一些研究表明，二甲雙胍可能降低某些癌症的風險，但這仍需更多研究證實。
    • 不要自行更換藥物，所有藥物調整都應在醫生指導下進行。

通過這些策略，糖尿病患者可以顯著降低患癌風險，同時改善整體健康狀況和生活質量。

8. 代謝相關癌症的早期警訊有哪些？

識別代謝相關癌症的早期警許對於早期診斷和治療至關重要。以下是一些常見代謝相關癌症的早期警訊[^77]：

結直腸癌

1. 腸道習慣改變：
   • 持續性腹瀉或便秘，或兩者交替出現。
   • 糞便形狀變細（鉛筆樣大便）。
   • 排便感不完全（即使剛排便完仍有便意）。
2. 直腸出血：
   • 糞便中帶鮮紅色血液。
   • 黑色或柏油樣糞便（可能表示上消化道出血）。
   • 貧血症狀，如疲勞、面色蒼白、呼吸急促。
3. 腹部不適：
   • 持續性腹部疼痛或痙攣。
   • 腹部脹氣或飽脹感。
   • 不明原因的體重下降。

肝癌

1. 消化系統症狀：
   • 食慾不振或噁心。
   • 不明原因的體重下降。
   • 右上腹部疼痛或脹滿感。
2. 全身症狀：
   • 持續性疲勞或虛弱。
   • 不明原因的發熱。
   • 皮膚和眼白發黃（黃疸）。
3. 體表變化：
   • 腹部腫塊或腹水（腹部膨脹）。
   • 皮膚瘙癢。
   • 容易瘀傷或出血。

胰腺癌

1. 消化系統症狀：
   • 持續性腹痛，可能放射到背部。
   • 食慾不振或不明原因的體重下降。
   • 噁心、嘔吐或消化不良。
2. 胰臟功能障礙症狀：
   • 新發糖尿病或原有糖尿病惡化。
   • 脂肪瀉（油膩、惡臭的糞便）。
   • 黃疸（皮膚和眼白發黃）。
3. 全身症狀：
   • 持續性疲勞或虛弱。
   • 不明原因的抑鬱或焦慮。
   • 血栓形成（如深靜脈血栓或肺栓塞）。

乳腺癌（絕經後）

1. 乳房變化：
   • 乳房中出現新的腫塊或增厚區域。
   • 乳房大小、形狀或外觀的改變。
   • 乳房皮膚凹陷、皺褶或發紅。
2. 乳頭變化：
   • 乳頭內陷或方向改變。
   • 乳頭分泌（特別是帶血或清澈的分泌液）。
   • 乳頭周圍皮膚脫屑或發紅。
3. 其他症狀：
   • 乳房疼痛或壓痛（雖然大多數乳腺癌早期不伴疼痛）。
   • 腋下腫塊或腫脹。
   • 不明原因的體重下降。

子宮內膜癌

1. 陰道出血：
   • 絕經後陰道出血或點狀出血。
   • 絕經前月經週期之間的出血。
   • 月經過多或經期延長。
2. 陰道分泌物：
   • 絕經後水樣或帶血的陰道分泌物。
   • 異味陰道分泌物。
3. 盆腔症狀：
   • 盆腔疼痛或壓力。
   • 性交疼痛。
   • 排尿困難或疼痛。

腎癌

1. 泌尿系統症狀：
   • 血尿（尿中帶血）。
   • 持續性背部或側面疼痛。
   • 腫塊或腫脹在腹部或側面。
2. 全身症狀：
   • 不明原因的體重下降。
   • 持續性疲勞或發熱。
   • 高血壓（難以控制）。
3. 副腫瘤綜合徵：
   • 高鈣血症（可能引起疲勞、噁心、意識模糊）。
   • 紅細胞增多症（紅細胞計數過高）。
   • 肝功能異常（無肝轉移）。

需要注意的是，這些症狀不一定表示癌症，可能由其他較輕的疾病引起。然而，如果這些症狀持續存在或加劇，應及時諮詢醫生進行評估。早期發現和診斷是提高癌症治療成功率的關鍵。

9. 癌症康复者如何改善代謝健康以預防復發？

癌症康复者面臨復發的風險，改善代謝健康是預防復發的重要策略。以下是一些幫助癌症康复者改善代謝健康的建議[^78]：

1. 健康飲食模式：
   • 採納以植物為主的飲食，豐富多彩的蔬菜和水果。
   • 選擇全穀物代替精製穀物。
   • 選擇健康脂肪來源，如橄欖油、魚油、堅果和種子。
   • 限制加工食品、紅肉和糖的攝入。
   • 根據個人治療副作用和營養需求，可能需要諮詢註冊營養師。
2. 規律身體活動：
   • 逐漸建立規律運動習慣，從低強度活動開始，如散步。
   • 目標是每週進行150分鐘中等強度有氧運動。
   • 加入肌力訓練，每週2-3次，幫助重建肌肉質量。
   • 注意治療相關的身體限制，如淋巴水腫、骨質疏鬆或周圍神經病變。
   • 在開始新的運動計劃前，諮詢醫療團隊的意見。
3. 體重管理：
   • 監測體重變化，維持健康體重範圍。
   • 如果超重或肥胖，制定合理的減重計劃，目標是逐步減輕體重。
   • 避免快速減重，特別是在治療後的恢復期。
   • 專注於健康習慣的建立，而非短期的體重變化。
4. 代謝指標監測：
   • 定期檢查血糖、胰島素、血脂和肝功能等代謝指標。
   • 監測血壓，維持在健康範圍內。
   • 評估體脂百分比和分布，特別是腹部脂肪。
   • 與醫療團隊討論結果，必要時進行干預。
5. 管理治療相關的代謝副作用：
   • 某些癌症治療（如類固醇、激素治療）可能影響代謝健康。
   • 識別和管理治療引起的體重增加、高血糖或血脂異常。
   • 與醫療團隊討論可能的干預策略，如藥物調整或生活方式改變。
   • 不要自行停止或調整處方藥物。
6. 壓力管理：
   • 學習有效的壓力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或正念練習。
   • 尋求心理支持，如諮詢或支持小組。
   • 培養愛好和興趣，提供情感滿足和壓力釋放。
   • 保持社交聯繫，避免孤立。
7. 充足睡眠：
   • 確保每晚7-8小時的高質量睡眠。
   • 建立規律的睡眠時間表，即使在週末也盡量保持一致。
   • 創造有利於睡眠的環境，如安靜、黑暗和舒適的臥室。
   • 避免睡前使用電子設備，減少藍光暴露。
8. 限制酒精：
   • 限制或避免酒精飲料，因為酒精可能增加某些癌症復發的風險。
   • 如果選擇飲酒，應限量：女性每天不超過1標準杯，男性不超過2標準杯。
   • 了解酒精可能與某些藥物相互作用，增加副作用風險。
9. 戒菸：
   • 如果吸菸，制定戒菸計劃並尋求專業幫助。
   • 避免二手菸暴露。
   • 戒菸不僅可以降低復發風險，還可以改善整體健康狀況。
10. 定期隨訪和監測：
    • 遵循醫療團隊的隨訪計劃，定期進行檢查和評估。
    • 及時報告任何新的症狀或健康變化。
    • 進行推薦的癌症篩查和檢測。
    • 與醫療團隊討論個人化的復發預防策略。

通過這些策略，癌症康复者可以改善代謝健康，降低復發風險，並提高整體生活質量。重要的是記住，每個人的情況都是獨特的，應在醫療團隊的指導下制定個人化的計劃。

10. 家屬如何支持癌症患者的代謝健康？

家屬在支持癌症患者的代謝健康方面扮演著重要角色。以下是一些家屬可以採取的支持策略[^79]：

1. 提供健康的飲食環境：
   • 準備營養均衡的餐點，豐富多彩的蔬菜和水果。
   • 選擇全穀物、瘦肉和健康脂肪的食材。
   • 避免在家中存放不健康食品，如含糖零食、加工食品和高脂肪食品。
   • 考慮患者的口味偏好和治療相關的飲食限制。
2. 鼓勵和參與身體活動：
   • 鼓勵患者進行適度的身體活動，如散步或伸展運動。
   • 與患者一起參加活動，增加動力和樂趣。
   • 幫助患者克服活動障礙，如提供交通或陪伴。
   • 注意患者的體能限制，避免過度活動。
3. 情緒支持和理解：
   • 提供傾聽和理解，讓患者表達恐懼和擔憂。
   • 避免批評或指責，特別是關於飲食或體重問題。
   • 肯定患者的努力和進步，無論多麼微小。
   • 尋求專業心理支持，如諮詢或支持小組。
4. 實際幫助：
   • 協助購物和準備健康餐點。
   • 幫助監測血糖、血壓等指標（如果需要）。
   • 陪伴患者就醫，幫助記錄醫療建議。
   • 協助管理藥物，確保按時服藥。
5. 教育和信息：
   • 學習關於癌症、代謝健康和健康生活方式的知識。
   • 尋找可靠的信息來源，如醫療機構或權威組織的網站。
   • 與醫療團隊溝通，了解患者的具體需求和建議。
   • 分享有用的信息，但避免信息過載。
6. 創造支持性環境：
   • 維持家庭的常規和結構，提供穩定感。
   • 創造有利於休息和恢復的環境。
   • 鼓勵其他家人和朋友提供支持，建立支持網絡。
   • 照顧好自己，確保有足夠的精力和情緒資源來支持患者。
7. 尊重患者的自主性：
   • 讓患者參與決策過程，尊重他們的選擇和偏好。
   • 避免過度控制或強迫，特別是在飲食和活動方面。
   • 支持患者的獨立性和自主性，即使在疾病期間。
   • 在提供幫助和尊重獨立之間找到平衡。
8. 應對挑戰：
   • 學習應對治療副作用，如噁心、味覺改變或疲勞。
   • 靈活調整計劃，適應患者的日常變化。
   • 尋求專業幫助，如營養師、物理治療師或心理學家的建議。
   • 保持耐心，理解恢復是個漸進過程。
9. 照顧者自我照顧：
   • 確保自己的健康需求得到滿足，包括充足睡眠、健康飲食和規律運動。
   • 尋求和支持，不要猶豫請求幫助。
   • 安排休息時間，避免照顧者倦怠。
   • 參加照顧者支持小組，與他人分享經驗和感受。
10. 長期支持和適應：
    • 認識到支持是個長期過程，需要持續的適應和調整。
    • 慶祝里程碑和成就，無論多麼微小。
    • 幫助患者設定現實的目標和期望。
    • 保持希望和積極的態度，同時接受挑戰和困難。

家屬的支持對癌症患者的代謝健康和整體康復至關重要。通過提供情感支持、實際幫助和健康環境，家屬可以顯著影響患者的恢復進程和生活質量。

參考文獻

1. 香港大學癌症研究中心. 新陳代謝異常與癌症發展學術報告. 2024. https://www.hku.hk/cancer/research/metabolism2024

2. 維基百科. 癌症新陳代謝理論條目. 2024. https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症新陳代謝理論

3. 世界衛生組織. 癌症預防指南：新陳代謝與癌症風險關係. 2023. https://www.who.int/publications/cancer-prevention-metabolism

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5. Hanahan D, Weinberg RA. Hallmarks of Cancer: The Next Generation. Cell. 2011. https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(11)00127-9

6. 國際癌症研究機構. 新陳代謝因素在癌症中的作用. 2023. https://www.iarc.who.int/publications/metabolism-cancer

7. 香港醫院管理局. 癌症作為新陳代謝疾病的臨床觀察. 2024. https://www.ha.org.hk/cancer-metabolism-clinical

8. 香港癌症基金會. 新陳代謝與癌症防治研究報告. 2024. https://www.cancer-fund.org/reports/metabolism-cancer

9. 香港醫院管理局. 癌症作為新陳代謝疾病的臨床觀察. 2024. https://www.ha.org.hk/cancer-metabolism-clinical

10. 世界衛生組織. 癌症預防指南：新陳代謝與癌症風險關係. 2023. https://www.who.int/publications/cancer-prevention-metabolism