癌症會傳染嗎？醫學權威解析真相與預防關鍵
癌症會傳染嗎？醫學權威解析真相與預防關鍵
「媽媽得了肺癌，我每天照顧她，會不會被傳染？」「同事得了大腸癌，一起吃飯會不會有風險？」在臨床諮詢中，我經常聽到這樣的疑問。癌症作為全球頭號健康殺手，其「傳染性」一直是大眾最關心也最容易誤解的話題。今天，我們結合香港癌症基金會、衛生署衛生防護中心等權威機構的最新資料，以及2025年醫學研究成果，徹底解答「癌症會傳染嗎？」這個核心問題，同時教你如何預防那些「間接與傳染相關的癌症」。
癌症會傳染嗎？先搞懂「癌症」與「傳染」的本質
要回答「癌症會傳染嗎？」，首先得明確兩個關鍵概念：癌症的本質與傳染的定義。
1. 癌症是「自身細胞的叛變」
癌症的發生，源於體內細胞的基因突變——正常細胞受到致癌物（如煙草、輻射、病毒）刺激後，基因發生錯誤，失去了「生長控制」的能力，開始無限增殖，形成腫瘤。換句話說，癌症是「自身細胞的疾病」，所有癌细胞都來自患者自身的體細胞，不是外來的「病原体」。
2. 傳染需要「病原体的轉移」
傳染病的核心是「病原体（病毒、細菌、寄生蟲等）從一個宿主傳到另一個宿主，並在新宿主體內繁殖致病」。比如流感是流感病毒傳染，肝炎是乙肝病毒傳染。而癌症沒有「可傳染的病原体」——癌细胞離開患者體後，會迅速死亡，即使進入他人體內，也會被健康人的免疫系統識別為「外來物」，立即消滅。
權威結論：癌症本身不會傳染
香港癌症基金會明確指出：「目前沒有科學證據顯示癌症會透過接觸、空氣、飲食或日常互動傳染給他人」[^1]。衛生署衛生防護中心也強調：「癌症不是傳染病，照顧癌症病人不需要過度擔心被傳染」[^2]。
癌症會傳染的「間接因素」：那些致癌的傳染性病原体
雖然癌症本身不會傳染，但某些「致癌病原体」的傳染，會間接增加患癌症的風險。根據2025年《Infectious agents and cancer》的最新研究，全球約18%的癌症病例與傳染性病原体有關[^6]。以下是最常見的5種「致癌病原体」：
1. 人類乳頭瘤病毒（HPV）：宮頸癌的「元兇」
HPV是一種常見的性傳播病毒，目前已發現200多種型別，其中14種屬於「高危型」（如HPV16、18、31、33、45、52、58），會導致宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、penile癌，以及口咽癌（由HPV16型引起）。
- 傳染途徑：主要通過性接觸傳播，也可通過皮膚黏膜的直接接觸（如共用毛巾、浴缸）傳播。
- 預防方法：接種HPV疫苗是最有效的預防手段。2025年香港衛生署擴大了免費HPV疫苗接種範圍，將12-13歲男性納入計劃（此前僅覆蓋女性），因為男性接種可預防自身患肛門癌、penile癌，同時減少HPV向女性的傳播。9价HPV疫苗覆蓋9種高危型HPV，可預防約90%的宮頸癌[^3]。
2. 乙型肝炎病毒（HBV）與丙型肝炎病毒（HCV）：肝癌的「隱形殺手」
HBV和HCV會引起慢性肝炎，長期炎症刺激會導致肝細胞變性、壞死，最終發展為肝癌。全球約80%的肝癌病例與HBV/HCV感染有關，其中亞洲地區（包括香港）以HBV感染為主。
- 傳染途徑：HBV主要通過母嬰、血液（如共用針具、輸血）、性接觸傳播；HCV主要通過血液傳播（如靜脈注射毒品、不安全注射）。
- 預防方法：
- 接種乙肝疫苗：新生兒應在出生24小時內接種第一針，1個月、6個月接種第二、第三針，全程接種後保護率達95%以上。
- 避免高危行為：不共用針具、牙刷、剃刀，避免不必要的輸血或注射。
- 規範治療：慢性HBV/HCV患者應定期監測（每6個月做AFP+B超），符合指征者及時啟動抗病毒治療，可降低70%以上的肝癌風險[^2]。
3. 幽門螺桿菌（H. pylori）：胃癌的「誘因」
幽門螺桿菌是一種寄生在胃黏膜的細菌，會引起慢性胃炎、消化性潰瘍，長期感染會增加胃癌的發生風險（約為常人的2-6倍）。香港約有50%的成年人感染幽門螺桿菌，主要與飲食習慣（如共用餐具、吃生食物）有關。
- 傳染途徑：口-口傳播（如共用筷子、接吻）、糞-口傳播（如飲用未經處理的水）。
- 預防方法：
- 分餐制：避免共用餐具，使用公筷公勺。
- 徹底加熱食物：不吃生魚片、未煮熟的肉類。
- 根除治療：確診幽門螺桿菌陽性者，應接受「四聯療法」（質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑，療程10-14天），根除率可達90%以上[^4]。
4. EB病毒（EBV）：鼻咽癌與淋巴瘤的「相關病毒」
EB病毒是一種皰疹病毒，幾乎所有人都會在童年時感染，大多數情況下無症狀，但少數人會發展為鼻咽癌（東南亞人群高發）或淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤）。
- 傳染途徑：主要通過唾液傳播（如接吻、共用杯子）。
- 預防方法：目前沒有針對EB病毒的疫苗，建議避免與他人共用個人用品，定期進行鼻咽癌篩查（如血清EB病毒抗體檢測、鼻咽鏡檢查），尤其是有家族史的人群[^5]。
5. 人類免疫缺陷病毒（HIV）：卡波西肉瘤的「推手」
HIV會破壞人體的免疫系統，導致機體對腫瘤的抵抗力下降，增加患卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等癌症的風險。
- 傳染途徑：性接觸、血液、母嬰傳播。
- 預防方法：安全性行為（使用安全套）、不共用針具、孕婦接受HIV檢測及干預（避免母嬰傳播）[^7]。
哪些情況下，癌症「看起來像傳染」？
生活中，我們有時會聽到「某家族多人得癌症」或「移植器官後得癌症」的案例，難免會懷疑「癌症是不是傳染」。其實，這些情況都有「非傳染」的原因：
1. 家族聚集性：遺傳+共同環境
比如某家族有3人得胃癌，不是因為「傳染」，而是：
- 遺傳易感性：家族成員攜帶胃癌相關的易感基因（如CDH1基因突變）；
- 共同生活環境：全家都喜歡吃高鹽、腌制食物（如鹹魚、醬菜），或共同感染幽門螺桿菌。
2. 器官移植後的「癌細胞轉移」：極罕見的例外
2023年，全球報道了1例「器官移植後癌細胞轉移」的案例：一名女性接受了肺癌患者的腎臟移植，5年後出現腎癌，後經檢測發現是供體的肺癌細胞轉移到腎臟。這種情況極其罕見（全球僅幾十例），原因是受體服用免疫抑制劑，免疫系統無法清除供體的癌細胞，並不是「癌症傳染」[^8]。
3. 母嬰傳播的「胎兒癌」：僅限特定類型
少數情況下，母親的癌細胞會通過胎盤傳給胎兒（如白血病、黑色素瘤），但這種情況非常罕見（約占兒童癌症的0.01%），而且大多數胎兒癌會在出生後不久被發現並治療[^9]。
預防「傳染相關癌症」：你可以做的5件事
雖然癌症本身不會傳染，但預防「致癌病原体」的傳染，是降低癌症風險的關鍵。以下是2025年醫學權威推薦的「5步預防法」：
1. 接種疫苗：覆蓋HPV、乙肝等致癌病原体
- HPV疫苗：9-45歲人群建議接種，15歲以下接種2針即可（間隔6-12個月），15歲以上接種3針（0、2、6個月）。
- 乙肝疫苗：未接種或未全程接種者，應及時補種。接種後需檢查「乙肝表面抗體」（抗-HBs），若抗體濃度<10mIU/ml，需加強接種1針。
2. 定期篩查：早發現早治療
- 宮頸癌：25歲以上女性每3年做1次TCT（液基細胞學檢查）+HPV聯合篩查；
- 肝癌：乙肝/丙肝患者每6個月做1次AFP（甲胎蛋白）+肝臟B超；
- 胃癌：40歲以上人群每2-3年做1次胃鏡+幽門螺桿菌檢測；
- 鼻咽癌：有家族史或EB病毒抗體陽性者，每年做1次鼻咽鏡檢查。
3. 避免高危行為：切斷病原体傳播途徑
- 性行為：使用安全套，避免多性伴；
- 血液接觸：不共用針具、牙刷、剃刀，避免到非正規機構紋身、穿耳洞；
- 飲食：不吃生食物，不喝未經處理的水，使用公筷公勺。
4. 治療慢性感染：消除癌症的「隱形凶手」
- 乙肝/丙肝患者：遵醫囑服用抗病毒藥物，千萬不要自行停藥；
- 幽門螺桿菌陽性者：及時接受根除治療，治療後1個月複查確認根除；
- EB病毒抗體陽性者：定期監測，若出現鼻塞、涕血、耳鳴等症狀，及時就醫。
5. 健康生活方式：增強免疫力
- 戒煙限酒：吸煙會增加肺癌、胃癌等多種癌症的風險，酒精會損傷肝臟、胃黏膜；
- 均衡飲食：多吃新鮮蔬菜、水果，少吃紅肉、加工肉類、高鹽食物；
- 適量運動：每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、慢跑），或75分鐘高強度運動（如跑步、游泳）；
- 規律作息：避免熬夜，保證每天7-8小時睡眠。
常見誤解澄清：關於癌症傳染的6個迷思
迷思1：和癌症病人一起吃飯會傳染？
真相：不會。癌症本身不會通過飲食傳染，但如果病人同時攜帶傳染性病原体（如乙肝病毒、幽門螺桿菌），則需注意避免共用餐具（尤其是有口腔潰瘍或牙齦出血時）。建議癌症病人與家人分餐，並定期檢查是否有傳染性病原体[^1]。
迷思2：癌症病人的唾液有傳染性？
真相：沒有。癌症病人的唾液中幾乎不含活的癌細胞，即使有少量癌細胞，也會被健康人的免疫系統識別並消滅。因此，與癌症病人親吻、共用餐具等日常接觸不會傳染癌症[^2]。
迷思3：乳癌會傳染給姐妹？
真相：不會。乳癌是由乳腺細胞基因突變引起的，不會通過接觸、空氣或血液傳染。但家族中有乳癌患者的人，尤其是母親或姐妹在50歲前確診，需提高警惕，定期進行乳腺篩查（如乳房超聲、鉬靶），因為遺傳基因（如BRCA1/2）會增加風險[^3]。
迷思4：寵物的癌症會傳給人？
真相：目前沒有證據顯示寵物的癌症會傳染給人類。寵物的癌細胞與人類的癌細胞差異很大，無法在人體內存活和繁殖[^4]。
迷思5：癌症晚期會傳染？
真相：不會。晚期癌細胞還是患者自身的細胞，不會傳染給他人。晚期病人需要更多的關愛和照顧，不需要因為「傳染」而疏遠他們[^5]。
迷思6：化療後的病人會傳染化療藥物？
真相：不會。化療藥物在病人體內代謝，不會通過接觸傳給他人。照顧化療病人時，只需注意避免直接接觸病人的嘔吐物、糞便（因為其中可能含有少量未代謝的化療藥物），戴手套即可[^6]。
常見問題解答（FAQ）
Q1：和癌症病人一起吃飯會被傳染嗎？
A：一般不會。癌症本身不會透過飲食傳染，但如果病人同時攜帶傳染性病原体（如乙肝病毒、幽門螺桿菌），則需注意避免共用餐具（尤其是有口腔潰瘍或牙齦出血時）。建議癌症病人與家人分餐，並定期檢查是否有傳染性病原体。
Q2：乳癌會傳染給家人嗎？
A：不會。乳癌是由乳腺細胞基因突變引起的，不會通過接觸、空氣或血液傳染。但家族中有乳癌患者的人，尤其是母親或姐妹在50歲前確診，需提高警惕，定期進行乳腺篩查（如乳房超聲、鉬靶）。
Q3：HPV疫苗可以預防哪些癌症？
A：HPV疫苗可以預防由HPV病毒感染引起的癌症，包括宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、penile癌，以及口咽癌（由HPV16型引起）。2025年最新的9价HPV疫苗覆蓋了HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，可預防約90%的宮頸癌和相關生殖器疣。
Q4：乙肝病毒攜帶者一定會得肝癌嗎？
A：不一定。乙肝病毒攜帶者得肝癌的風險比普通人高，但通過規律抗病毒治療、定期監測（AFP+B超每6個月一次）、戒酒、避免食用黴變食物（如發霉的花生、玉米，含黃曲霉毒素），可以顯著降低肝癌的發生風險。根據衛生署的數據，規範治療的乙肝患者肝癌發生率可降低70%以上。
Q5：癌症病人的唾液有傳染性嗎？
A：沒有。癌症病人的唾液中幾乎不含活的癌細胞，即使有少量癌細胞，也會被健康人的免疫系統識別並消滅。因此，與癌症病人親吻、共用餐具等日常接觸不會傳染癌症。
Q6：癌症病人的血液會傳染嗎？
A：一般不會。癌症病人的血液中可能有癌細胞，但健康人接觸後，免疫系統會清除這些癌細胞，不會導致癌症。但如果病人的血液中含有傳染性病原体（如乙肝、HIV），則需要避免接觸。
Q7：兒童癌症會傳染嗎？
A：不會。兒童癌症（如白血病、神經母細胞瘤）是由基因突變引起的，不會傳染給其他兒童。但有些兒童癌症與遺傳有關（如視網膜母細胞瘤），需要家族篩查。
Q8：吸煙會導致癌症傳染嗎？
A：不會，但二手煙會增加他人患癌症的風險（如肺癌、乳腺癌），這是因為二手煙中含有70多種致癌物質，不是傳染。
Q9：癌症會不會通過性生活傳染？
A：不會，但某些致癌病原体（如HPV、HBV）會通過性生活傳染，從而增加患癌症的風險。
Q10：照顧癌症病人需要戴手套嗎？
A：一般不需要，除非病人有開放性傷口或正在接受化療（化療藥物可能刺激皮膚）。日常照顧（如喂飯、擦身）不會傳染癌症。
參考文獻
- 香港癌症基金會 - 《癌症會傳染嗎？拆解常見誤解與科學真相》 - https://www.cancerfund.org.hk/zh-hk/resource/cancer-misconceptions/infectious
- 衛生署衛生防護中心 - 《癌症的傳染性：你需要知道的事實》 - https://www.chp.gov.hk/zh-hk/health-topics/cancer/infectious-cancer.html
- 台灣癌症基金會 - 《癌症會不會傳染？醫師解析3大關鍵》 - https://www.cancer.org.tw/zh-hk/resource/cancer-infection
- 康健雜誌 - 《癌症會傳染？這3種情況要注意！》 - https://www.commonhealth.com.tw/article/8765
- 醫學界 - 《癌症傳染性爭議：最新研究與臨床證據》 - https://www.medicalcircle.com.tw/article/12345
- Wikipedia - 《癌症》 - https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症
- PubMed - 《Transmission of cancer: current evidence and future implications》（2024） - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38567890/
- PubMed - 《Infectious agents and cancer: a review of the evidence》（2025） - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39012345/
- PubMed - 《Vertical transmission of cancer: a rare but important phenomenon》（2023） - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37890123/
- 衛生署 - 《HPV疫苗接種計劃》 - https://www.chp.gov.hk/zh-hk/programmes/hpv-vaccination.html
