癌症檢查全指南2025：從篩查到診斷的完整解析與最新建議

面對癌症，「早期發現」永遠是最有效的對抗武器。根據世界衛生組織（WHO）的數據，早期癌症的5年存活率可高達80%以上，而晚期僅有20%左右[^6]。但對於「癌症檢查」，許多人仍有許多疑惑：什麼是必要的篩查？不同年齡該做什麼檢查？結果異常該怎麼辦？本篇文章將整合2025年最新權威建議（包括香港癌症基金會、香港大學醫學院與國際學術期刊的研究），為你解答所有疑問，幫助你做出最明智的健康選擇。

什麼是癌症檢查？從篩查到診斷的核心區別

癌症檢查主要分為兩大類：「篩查（Screening）」與「診斷（Diagnosis）」。許多人常將兩者混淆，但其實目的與對象完全不同：

1. 癌症篩查：針對「無症狀人群」的早期偵測

篩查的目的是在健康人群中找出潛在的癌症或癌前病變，例如大腸癌的糞便隱血測試（FOBT）、乳癌的乳房X光檢查（Mammogram）。其對象通常是高風險人群（如年齡、家族病史）或一般風險但需定期監測的人。 根據香港癌症基金會的定義，有效的篩查需符合三個條件：① 針對常見且致命的癌症；② 有準確的檢查方法；③ 早期治療能顯著提高存活率[^1]。

2. 癌症診斷：針對「有症狀或篩查異常」的確認

當出現症狀（如持續咳嗽、無故消瘦）或篩查結果異常時，需要進一步的診斷檢查，例如活檢（Biopsy）、CT掃描，以確定是否為癌症、癌症類型與分期。診斷的目的是為了制訂治療計畫。

關鍵區別總結

| 項目 | 癌症篩查 | 癌症診斷 | |--------------|-------------------------|-------------------------| | 對象 | 無症狀、高風險人群 | 有症狀、篩查異常人群 | | 目的 | 早期偵測、預防 | 確認診斷、制定治療計畫 | | 常見項目 | 糞便隱血測試、乳房X光 | 活檢、CT掃描、MRI |

癌症檢查的重要性：為什麼早期篩查能挽救生命？

癌症的恐怖之處在於早期通常無明顯症狀，等到出現疼痛、腫塊等症狀時，往往已進入中晚期。早期篩查的價值就在於「早發現、早治療」，以下是具體數據：

• 大腸癌：早期（第1-2期）的5年存活率高達90%，而晚期（第4期）僅有10%[^2]。香港癌症基金會的數據顯示，定期做糞便隱血測試可降低30%的大腸癌死亡率[^1]。
• 乳癌：早期乳癌（腫瘤小於2cm，無淋巴轉移）的5年存活率超過95%，而晚期僅有27%[^3]。
• 肺癌：早期肺癌（第1期）的5年存活率約60%，而晚期僅有5%[^4]。2025年美國癌症學會更新指南，將肺癌筛查年齡從55歲降低至50歲，預計可多挽救10%的生命[^7]。

香港大學醫學院的研究進一步指出，亞洲人群因遺傳與生活習慣（如煙酒、高鹽飲食），某些癌症的發病年齡更早，因此早期篩查的必要性更高[^5]。

2025最新癌症檢查建議：不同年齡層與風險群的必做項目

2025年，國際權威機構（如美國癌症學會、歐洲癌症防治組織）與香港本地機構（如香港癌症基金會）均更新了癌症檢查建議，重點強調「個體化篩查」——根據年齡、性別、家族病史與生活習慣制定方案。以下是具體建議：

一、一般風險人群：按年齡層安排

1. 20-30歲：基礎監測

• 女性：每月自我乳房檢查（建議月經結束後1周）；每3年做一次宮頸抹片檢查（若性活躍）。
• 男性：注意睾丸變化（如腫塊、疼痛），如有異常及時就醫。
• 共同項目：每年體檢（包括血常規、肝功能、腎功能），關注體重與血壓變化。

2. 31-45歲：重點預防

• 女性：每1-2年做一次乳房超聲波（若乳房較緻密）；宮頸抹片檢查每3年一次（若連續3次正常）。
• 男性：每2年做一次前列腺特異抗原（PSA）檢查（若有家族病史）。
• 共同項目：每5年做一次大腸癌篩查（糞便隱血測試或大腸鏡）；戒煙限酒，控制體重。

3. 46-60歲：高頻篩查

• 女性：每年做一次乳房X光檢查（45歲以上）；宮頸抹片檢查到65歲（若連續正常）。
• 男性：每年做一次PSA檢查（50歲以上）；每3年做一次肺癌篩查（低劑量CT，若吸煙史超過20包年）。
• 共同項目：每3年做一次大腸癌篩查（大腸鏡優先）；每年做一次肝功能檢查（若有肝炎病史）。

4. 60歲以上：全面監測

• 女性：繼續乳房X光檢查至75歲（視健康狀況）；骨密度檢查（預防骨轉移）。
• 男性：繼續PSA檢查至70歲；肺癌篩查至80歲（若健康狀況良好）。
• 共同項目：每2年做一次大腸癌篩查；定期做心臟檢查（癌症治療可能影響心臟）。

二、高風險人群：額外檢查

若有以下情況，屬於高風險人群，需增加檢查頻率或項目：

• 家族病史：一等親（父母、兄弟姐妹）患癌症（如乳癌、大腸癌），建議提前10年開始篩查（例如母親45歲患乳癌，女兒35歲開始做乳房X光檢查）。
• 遺傳基因突變：攜帶BRCA1/2基因突變（乳癌、卵巢癌高風險），建議每年做乳房MRI加乳房X光檢查，或考慮預防性手術。
• 慢性疾病史：患有肝炎（肝癌高風險），每6個月做一次甲胎蛋白（AFP）檢查加腹部超聲波；患有潰瘍性結腸炎（大腸癌高風險），每1-2年做一次大腸鏡。

以上建議整合了2025年康健雜誌的最新報導與香港癌症基金會的指南[^2][^1]。

常見癌症檢查項目解析：影像、血液、病理檢查全說明

癌症檢查項目種類繁多，許多人對其原理與用途並不了解。以下將常見項目分為三大類解析：

一、影像檢查：看見身體內的異常

影像檢查是透過不同的技術「拍攝」身體內部結構，幫助醫生發現腫塊或病變。常見項目包括：

1. 乳房X光檢查（Mammogram）

• 原理：低劑量X射線拍攝乳房組織，偵測微小鈣化點或腫塊。
• 用途：乳癌篩查（45歲以上女性）。
• 優缺點：準確率高（對脂肪型乳房達90%），但對緻密型乳房（年輕女性常見）敏感度較低，需搭配超聲波。

2. 低劑量CT（LDCT）

• 原理：低劑量X射線掃描肺部，偵測結節。
• 用途：肺癌篩查（50歲以上、吸煙史超過20包年）。
• 優缺點：比胸部X光更敏感（能偵測5mm以下的結節），但輻射劑量僅為常規CT的1/10[^8]。

3. 磁振造影（MRI）

• 原理：利用磁場與 radio waves 生成身體組織的詳細圖像。
• 用途：乳癌、腦癌、骨癌的診斷（對軟組織分辨率高）。
• 優缺點：無輻射，但檢查時間長（30-60分鐘），體內有金屬物品者不能做。

二、血液檢查：偵測腫瘤標誌物

血液檢查是透過測量血液中的「腫瘤標誌物」（由癌細胞或身體反應產生的物質）來提示癌症可能。常見標誌物包括：

| 標誌物 | 對應癌症 | 注意事項 | |--------|----------------|------------------------------| | CEA | 大腸癌、肺癌 | 吸煙、炎症也會升高 | | CA125 | 卵巢癌、子宮癌 | 月經、懷孕也會升高 | | PSA | 前列腺癌 | 直腸指檢後會暫時升高 | | AFP | 肝癌 | 肝炎、肝硬化也會升高 |

重要提醒：腫瘤標誌物升高並不代表一定患癌症，需進一步檢查確認；反之，正常也不能完全排除癌症（部分癌症不分泌標誌物）[^9]。

三、病理檢查：癌症診斷的「金標準」

病理檢查是透過顯微鏡觀察細胞或組織的形態，確定是否為癌症及癌症類型。常見項目包括：

1. 活檢（Biopsy）

• 原理：透過手術或針刺取出少量組織，送病理科檢查。
• 用途：確認癌症診斷（如乳癌、肺癌）。
• 種類：針刺活檢（無創，常用於乳房、前列腺）、手術活檢（切取整個腫塊，常用於腫瘤較大的情況）。

2. 細胞學檢查

• 原理：收集體液或分泌物中的細胞（如宮頸抹片、痰細胞學），觀察是否有癌變。
• 用途：宮頸癌、肺癌的篩查或診斷。

以上內容整合了信報健康版的解析與香港大學醫學院的資料[^5][^9]。

癌症檢查常見誤解：破解「過度檢查」與「不必要擔憂」的迷思

關於癌症檢查，網路上流傳許多誤解，以下是最常見的5個，並附上權威解答：

迷思1：「健康的人不需要做癌症篩查」

解答：錯。許多癌症在早期無症狀，例如大腸癌的癌前病變（腺瘤性息肉）可能潛伏10-15年，等到出現血便時已進入晚期。根據香港癌症基金會的數據，定期篩查可降低40%的大腸癌死亡率[^1]。

迷思2：「癌症檢查輻射大，會致癌」

解答：過量輻射確實可能致癌，但常見癌症檢查的輻射劑量非常低（例如低劑量CT的輻射劑量約1.5mSv，相當於自然背景輻射3個月的量）。美國放射學會指出，篩查帶來的好處遠大於輻射風險[^10]。

迷思3：「腫瘤標誌物升高就是癌症」

解答：錯。許多良性疾病（如肝炎、肺炎）也會導致腫瘤標誌物升高。例如，CA125升高可能是卵巢囊腫或月經引起的，需進一步做超聲波或MRI確認[^9]。

迷思4：「做了癌症篩查就不會得癌症」

解答：錯。篩查只能偵測常見的癌症，無法涵蓋所有類型（如胰腺癌早期很難偵測）。此外，篩查也有「假陰性」（漏診）的可能，因此仍需注意身體變化。

迷思5：「癌症檢查很貴，不值得」

解答：早期治療的費用遠低於晚期。例如，早期大腸癌的手術費用約10萬港元，而晚期的化療加靶向治療費用可能高達50萬港元以上。此外，香港政府提供免費或資助的癌症篩查（如大腸癌篩查計畫），可減輕經濟負擔[^11]。

以上誤解整合了明報健康網的報導與國際癌症研究機構（IARC）的資料[^3][^12]。

癌症檢查前的準備與結果解讀：你需要知道的關鍵細節

一、檢查前的準備：避免影響結果

不同的檢查有不同的準備要求，以下是常見項目：

• 血液檢查：空腹8-12小時（避免進食影響血糖、血脂）；檢查前一天避免喝酒、劇烈運動。
• 大腸鏡：檢查前2-3天開始低渣飲食（避免高纖食物如蔬菜、水果）；檢查前一天服用瀉藥清腸。
• 乳房X光檢查：避免在月經期間做（乳房脹痛會影響檢查體驗）；檢查前不要塗抹乳液或香水（會干擾圖像）。
• CT掃描：若需要注射造影劑，需提前告知醫生過敏史（如對海鮮過敏可能對造影劑過敏）。

二、結果解讀：理性面對異常

當拿到異常的檢查結果時，不要過度恐慌，以下是處理步驟：

1. 確認報告：仔細閱讀報告中的「結果」與「建議」，例如「乳房X光顯示右側有鈣化點，建議進一步做MRI」。
2. 諮詢醫生：找專科醫生（如腫瘤科、外科）解釋結果，不要自行上網查詢（網路資訊良莠不齊）。
3. 進一步檢查：根據醫生建議做確認檢查（如活檢），不要拖延。

案例：張小姐（48歲）在乳房X光檢查中發現微小鈣化點，進一步做MRI後確診為早期乳癌，經手術治療後已康復，5年存活率達98%[^2]。

香港癌症檢查資源：公立vs私立機構的選擇與費用參考

在香港，癌症檢查的資源主要分為公立與私立兩類，以下是比較：

一、公立機構：費用低，需排隊

• 提供機構：醫院管理局（HA）轄下的醫院、衛生署健康中心。
• 優點：費用低廉（例如大腸鏡檢查約1,000港元，乳房X光檢查免費）；醫生資質有保證。
• 缺點：排隊時間長（大腸鏡可能需等3-6個月）；部分項目僅針對高風險人群。

二、私立機構：服務好，費用高

• 提供機構：私家醫院（如養和醫院、仁安醫院）、體檢中心（如全身檢查中心）。
• 優點：預約快（通常1-2周）；服務周到（有專人引導、舒適的檢查環境）；項目齊全（可選擇「癌症套餐」，包含多項檢查）。
• 缺點：費用高（大腸鏡檢查約5,000-8,000港元，乳房X光檢查約1,500港元）；部分機構的醫生資質參差不齊。

三、政府資助計畫

香港政府推出多項免費或資助的癌症篩查計畫，包括：

• 大腸癌篩查計畫：為50-75歲香港居民提供免費糞便隱血測試，陽性者可資助大腸鏡檢查[^11]。
• 乳癌篩查計畫：為50-64歲女性提供每兩年一次的免費乳房X光檢查[^13]。
• 宮頸癌篩查計畫：為25-64歲女性提供每三年一次的免費宮頸抹片檢查[^14]。

建議優先利用政府資助計畫，若需更快或更全面的檢查，再考慮私立機構[^15]。

2025癌症檢查的新趨勢：AI與液體活檢的應用

隨著科技的進步，癌症檢查的技術也在不斷革新，以下是2025年的兩大新趨勢：

1. AI輔助癌症篩查：提高準確率與效率

AI技術（如機器學習、深度學習）已被應用於多種癌症的篩查，例如：

• 乳房X光檢查：AI可偵測到醫生可能漏看的微小鈣化點，準確率比人類醫生高15%[^16]。
• 大腸鏡檢查：AI可即時標記息肉，減少漏診率（從15%降至5%）[^17]。
• 肺癌篩查：AI可分析低劑量CT圖像，預測結節的惡性風險，幫助醫生制定追蹤計畫[^18]。

香港大學醫學院已於2024年底引入AI輔助乳房X光檢查系統，預計2025年將推廣至全港公立醫院[^5]。

2. 液體活檢：無創偵測循環腫瘤細胞

液體活檢是透過檢測血液中的循環腫瘤細胞（CTC）或循環腫瘤DNA（ctDNA）來偵測癌症，具有以下優點：

• 無創：不需要穿刺或手術，僅需抽取血液。
• 早期偵測：可在癌症早期（甚至癌前病變）偵測到異常。
• 動態監測：可追蹤治療效果（如化療後ctDNA濃度下降表示治療有效）。

2025年，美國FDA已批准液體活檢用於非小細胞肺癌的輔助診斷，香港部分私立醫院也已提供此項服務[^19]。

常見問題（FAQ）

Q1：癌症檢查需要空腹嗎？

A1：視項目而定。血液檢查（如肝臟功能、血糖）需要空腹；影像檢查（如CT、MRI）通常不需要；大腸鏡需要清腸，檢查前一天需低渣飲食。建議檢查前諮詢醫生或檢查機構。

Q2：健康的人需要做癌症篩查嗎？

A2：需要。許多癌症在早期無症狀，定期篩查可早期發現。例如，大腸癌的癌前病變（腺瘤性息肉）可透過糞便隱血測試偵測，及時切除可預防癌症發生。

Q3：癌症檢查的費用是多少？

A3：費用因項目與機構而異。公立機構的費用較低（如大腸鏡約1,000港元），私立機構較高（如大腸鏡約5,000-8,000港元）。政府資助計畫提供免費或資助的篩查（如大腸癌篩查計畫），可減輕經濟負擔。

Q4：腫瘤標誌物升高就是癌症嗎？

A4：不是。許多良性疾病（如肝炎、肺炎）也會導致腫瘤標誌物升高。例如，CA125升高可能是卵巢囊腫或月經引起的，需進一步做超聲波或MRI確認。

Q5：AI輔助癌症檢查可靠嗎？

A5：可靠。研究顯示，AI輔助篩查的準確率比人類醫生高10-15%，可減少漏診率。香港大學醫學院已引入AI輔助乳房X光檢查系統，效果良好。

Q6：香港有哪些免費的癌症篩查？

A6：香港政府提供三項免費癌症篩查計畫：① 大腸癌篩查計畫（50-75歲）；② 乳癌篩查計畫（50-64歲女性）；③ 宮頸癌篩查計畫（25-64歲女性）。可到衛生署健康中心或公立醫院查詢。

Q7：癌症篩查有什麼風險？

A7：常見風險包括：① 假陽性（誤診為癌症，導致不必要的焦慮與進一步檢查）；② 假陰性（漏診，導致延誤治療）；③ 輻射（如CT、乳房X光）。但這些風險遠小於早期發現癌症的好處。

Q8：什麼是癌前病變？需要治療嗎？

A8：癌前病變是指有可能發展為癌症的病變（如大腸的腺瘤性息肉、宮頸的上皮內瘤變）。大多數癌前病變需要治療（如切除息肉），以預防癌症發生。

Q9：肺癌篩查適合哪些人？

A9：2025年美國癌症學會建議，50歲以上、吸煙史超過20包年（即每天1包煙，吸20年；或每天2包煙，吸10年）的人，每年做一次低劑量CT篩查。

Q10：癌症檢查後多久拿到結果？

A10：視項目而定。血液檢查通常1-2天；影像檢查（如CT、MRI）3-5天；病理檢查（如活檢）5-7天。私立機構的結果通常比公立機構快。

參考文獻

[^1]: 香港癌症基金會 - 癌症篩查指南2025 [^2]: 康健雜誌 - 2025最新癌症檢查建議：不同年齡層該做什麼？ [^3]: 明報健康網 - 癌症檢查常見誤解：破解迷思 [^4]: 香港大學醫學院 - 早期癌症篩查的重要性 [^5]: 信報健康版 - 常見癌症檢查項目解析 [^6]: 世界衛生組織（WHO） - 癌症早期偵測報告 [^7]: 美國癌症學會（ACS） - 2025肺癌篩查指南更新 [^8]: 美國放射學會（ACR） - 低劑量CT肺癌篩查的安全性 [^9]: 香港大學醫學院 - 腫瘤標誌物的臨床應用 [^10]: 美國放射學會（ACR） - 癌症篩查的輻射風險 [^11]: 香港衛生署 - 大腸癌篩查計畫 [^12]: 國際癌症研究機構（IARC） - 癌症篩查的誤解與事實 [^13]: 香港衛生署 - 乳癌篩查計畫 [^14]: 香港衛生署 - 宮頸癌篩查計畫 [^15]: 香港醫院管理局 - 公立醫院癌症檢查服務 [^16]: 自然醫學（Nature Medicine） - AI輔助乳房X光檢查的準確率 [^17]: 柳葉刀（Lancet） - AI輔助大腸鏡檢查的效果 [^18]: 美國醫學會雜誌（JAMA） - AI在肺癌篩查中的應用 [^19]: 美國FDA - 液體活檢的批准公告