癌症死亡率全面解析：全球與香港趨勢、影響因素及降低策略

引言

癌症是全球面臨的重大健康挑戰之一，而癌症死亡率更是反映一個地區醫療水平、公共衛生政策與人口健康狀況的重要指標。無論是全球還是香港，癌症死亡率的變化趨勢、影響因素以及降低策略，都是大眾關注的焦點。本文將結合2025年最新的權威數據，從定義、全球趨勢、香港現狀、影響因素到降低策略，全面解析癌症死亡率，幫助讀者深入理解這一關鍵健康議題。

什麼是癌症死亡率？定義與計算方式

癌症死亡率（Cancer Mortality Rate）是指在一定時間內（通常為一年），某一地區因癌症死亡的人數與該地區同期總人口數的比率，通常以每10萬人為單位表示[^6]。計算公式為：

癌症死亡率 = （某地區某年期間癌症死亡人數 / 該地區同期總人口數）× 10萬

需要注意的是，癌症死亡率與癌症發病率（Incidence Rate）不同：發病率是指新診斷的癌症病例數，而死亡率是指因癌症死亡的人數。兩者結合可以反映癌症的嚴重程度與治療效果——比如某種癌症的發病率上升，但死亡率下降，可能意味著篩查技術進步或治療效果提升。

例如，香港2023年肺癌發病率為每10萬人65.3人（較2020年上升3%），但死亡率為每10萬人41.2人（較2020年下降5%），這說明肺癌的早期診斷與治療效果有所提升[^1]。

全球癌症死亡率趨勢：2025年最新數據

根據世界衛生組織（WHO）2025年發布的《全球癌症負擔數據》，2024年全球因癌症死亡的人數約為1006萬人，較2020年的996萬人輕微上升，但年增長率已從2010-2020年的1.5%降至2020-2024年的0.25%[^2]。這一趨勢反映了全球在癌症預防、篩查與治療方面的進步，但地區差異仍然顯著：

1. 地區差異：高收入 vs 中低收入國家

• 高收入國家：癌症死亡率呈下降趨勢，2024年每10萬人的癌症死亡率為145人，較2020年下降了5%。主要原因包括：
• 煙草控制政策的落實（如煙稅提高、公共場所吸煙禁令）；
• 早期篩查的普及（如乳腺癌mammography、結直腸癌FOBT）；
• 靶向治療、免疫治療等新技術的應用。
• 中等收入國家：死亡率持平或輕微上升，2024年每10萬人為178人。主要挑戰是：
• 煙草使用的增加（如東南亞國家吸煙率上升）；
• 肥胖率上升（與西化飲食有關）；
• 醫療資源不均衡（農村地區缺乏篩查設施）。
• 低收入國家：死亡率持續上升，2024年每10萬人為210人。主要原因包括：
• 缺乏早期篩查與治療資源（如非洲僅10%的乳腺癌患者能獲得手術治療）；
• 感染相關癌症高發（如HBV導致的肝癌、HPV導致的宮頸癌）；
• 公共衛生體系薄弱（無法應對癌症負擔）。

2. 癌種差異：哪些癌症最致命？

2024年全球死亡率最高的五大癌種依次是：

1. 肺癌：180萬人死亡，占所有癌症死亡的18%，主要歸因於吸煙與空氣污染；
2. 結直腸癌：94萬人死亡，占9.3%，與肥胖、低纖維飲食有關；
3. 肝癌：83萬人死亡，占8.2%，主要由HBV/HCV感染引起；
4. 胃癌：78萬人死亡，占7.7%，與幽門螺桿菌感染、高鹽飲食有關；
5. 乳腺癌：68萬人死亡，占6.7%，是女性最常見的致命癌症[^2]。

值得注意的是，肺癌的死亡率在高收入國家已呈下降趨勢（如美國2024年肺癌死亡率較2020年下降8%），但在中低收入國家仍在上升（如印度2024年肺癌死亡率較2020年上升10%）[^5]。

香港癌症死亡率現狀：本地數據與主要癌種分析

作為高收入地區，香港的癌症死亡率呈現穩中有降的趨勢，但仍面臨一些獨特的挑戰。根據香港卫生署2024年發布的《癌症登記報告》，2023年香港因癌症死亡的人數為15,890人，較2022年下降了1.2%；標化死亡率（按世界標準人口年齡結構調整）為每10萬人172.3人，較2020年下降了4.5%[^1]。

1. 香港主要癌種的死亡率（2023年）

| 癌種 | 死亡人數 | 標化死亡率（每10萬人） | 占比 | |------------|----------|--------------------------|------| | 肺癌 | 3,890 | 41.2 | 24.5%| | 結直腸癌 | 2,560 | 27.1 | 16.1%| | 肝癌 | 1,870 | 19.8 | 11.8%| | 乳腺癌（女性）| 1,020 | 15.3 | 6.4% | | 胃癌 | 980 | 10.4 | 6.2% |

2. 香港癌症死亡率的特點

• 性別差異：男性的癌症死亡率（每10萬人203.5人）顯著高於女性（156.2人），主要因為男性肺癌、肝癌的死亡率更高（分別為每10萬人58.3人與28.1人）。這與男性吸煙率（12%）高於女性（8%）、男性乙型肝炎病毒（HBV）攜帶率（8%）高於女性（5%）有關[^1]。
• 年齡趨勢：癌症死亡率隨年齡增長而顯著上升，65歲以上人群的死亡率占所有癌症死亡的78%。例如，85歲以上男性的肺癌死亡率高達每10萬人1,200人，是40-44歲男性的100倍以上[^1]。
• 時間趨勢：過去10年（2014-2023），香港的肺癌死亡率下降了12%（主要因為吸煙率下降），結直腸癌死亡率下降了8%（因為篩查普及），但肝癌死亡率僅下降了2%（因為HBV攜帶者的高發）[^1]。

癌症死亡率的關鍵影響因素：從風險到治療

癌症死亡率的高低取決於多個因素，包括個體風險因素、公共衛生政策、醫療資源與治療技術。以下是幾個關鍵因素：

1. 個體風險因素：可控與不可控

• 可控風險因素：
• 煙草使用：吸煙是導致肺癌、喉癌、食管癌等多種癌症的主要原因，全球約30%的癌症死亡與吸煙有關[^3]。香港的吸煙率從2000年的23%降至2023年的10%，這是肺癌死亡率下降的主要原因。
• 飲食與肥胖：高熱量、高脂肪、低纖維的飲食與肥胖是結直腸癌、乳腺癌、胰腺癌的風險因素。全球約10%的癌症死亡與肥胖有關[^4]。香港的肥胖率（BMI≥25）從2003年的23%升至2023年的30%，這可能導致未來結直腸癌死亡率上升。
• 酒精使用：長期大量飲酒會增加肝癌、胃癌、乳腺癌的風險，全球約5%的癌症死亡與酒精有關[^3]。
• 不可控風險因素：
• 年齡：年齡是癌症的最大風險因素，65歲以上人群的癌症死亡率是年輕人的10倍以上。
• 遺傳因素：約5-10%的癌症與遺傳突變有關，如BRCA1/2突變與乳腺癌、卵巢癌，APC突變與結直腸癌。
• 感染因素：HBV與肝癌、HPV與宮頸癌、幽門螺桿菌與胃癌的關係已被確認。香港的HBV攜帶率約為7%，是肝癌高發的主要原因[^1]。

2. 公共衛生政策：預防的關鍵

公共衛生政策是降低癌症死亡率的基礎，以下政策已被證明有效：

• 煙草控制：香港的《吸煙（公眾衛生）條例》禁止在室內公共場所吸煙，並提高煙草稅（2024年煙稅占煙草價格的70%），有效降低了吸煙率與肺癌死亡率[^1]。
• 疫苗接種：
• HBV疫苗：香港自2005年起免費為新生兒接種HBV疫苗，HBV攜帶率從1980年代的10%降至2023年的7%，未來肝癌死亡率將進一步下降。
• HPV疫苗：香港自2019年起免費為12歲女生接種HPV疫苗，宮頸癌發病率已從2018年的每10萬人15.2人降至2023年的13.5人[^1]。
• 健康促進：香港衛生署推出的“健康飲食金字塔”與“運動10分鐘計劃”，鼓勵市民選擇健康飲食與規律運動，幫助降低肥胖相關癌症的風險。

3. 醫療資源與治療技術：提高生存率的核心

• 早期篩查：早期發現癌症是降低死亡率的關鍵。例如：
• 乳腺癌mammography篩查：可以將死亡率降低20-30%，香港的乳腺癌篩查率（40歲以上女性）從2016年的25%升至2023年的32%[^1]。
• 結直腸癌FOBT篩查：可以將死亡率降低30-50%，香港的結直腸癌篩查計劃（50-75歲人群）自2016年啟動以來，篩查率已達到40%，死亡率下降了8%[^1]。
• 治療技術：
• 靶向治療：針對癌症的分子特徵設計藥物，如EGFR抑制劑用於EGFR突變的肺癌患者，客觀緩解率可達80%，5年生存率從10%提高到30%[^7]。
• 免疫治療：PD-1/PD-L1抑制劑通過激活人體免疫系統攻擊癌症細胞，用於治療肺癌、黑色素瘤等，部分患者可以實現長期緩解（5年生存率達40%）[^7]。
• 手術與放療：微創手術（如胸腔鏡肺癌手術）與精準放療（如質子治療）降低了治療副作用，提高了患者的生活質量。
• 醫療可及性：香港的醫療體系完善，癌症患者的治療可及性高（如公立醫院的癌症治療費用僅為私人醫院的1/3），這是香港癌症死亡率低於其他地區的重要原因[^1]。

如何降低癌症死亡率？預防、篩查與治療的進展

降低癌症死亡率需要“預防為主、篩查為輔、治療為補”的綜合策略。以下是2025年最新的進展與建議：

1. 加強一級預防：減少風險因素

• 進一步控煙：香港計劃在2025年將煙草稅提高20%，並禁止在網上銷售煙草，目標是將吸煙率降至8%以下[^1]。
• 應對肥胖：香港衛生署計劃推出“肥胖防控行動計劃”，包括：
• 要求餐飲業標示食物熱量；
• 在學校推廣健康飲食與運動；
• 為肥胖人士提供免費的營養諮詢。
• 擴大疫苗接種：
• HPV疫苗：香港計劃在2025年將HPV疫苗接種範圍擴大至12歲男性，目標是將宮頸癌發病率降至每10萬人10人以下[^1]。
• HBV疫苗：為未接種的成人提供免費接種，尤其是高危人群（如醫護人員、藥物使用者）。

2. 普及二級預防：早期篩查

• 推廣常見癌種的篩查：香港計劃在2025年將結直腸癌篩查率提高到50%，乳腺癌篩查率提高到35%，宮頸癌篩查率提高到40%[^1]。
• 開發新型篩查技術：
• 液體活檢：通過血液檢測循環腫瘤DNA（ctDNA），可以早期發現肺癌、結直腸癌等癌症，具有非侵入性、高靈敏度的優點。2024年，美國FDA批准了首款液體活檢產品用於早期肺癌篩查，香港計劃在2025年引進該技術[^7]。
• 人工智能（AI）篩查：利用AI算法分析醫學影像（如mammography、CT），提高早期癌症的檢出率。香港中文大學的AI乳腺癌篩查系統已將檢出率提高了20%[^1]。

3. 提升三級預防：改進治療技術

• 精準醫療：香港計劃在2025年推出“癌症精準醫療計劃”，為晚期癌症患者提供免費的基因測序，根據基因特徵制定個體化治療方案[^1]。
• 免疫治療的進展：2025年，首款CAR-T細胞療法將在香港上市，用於治療復發性淋巴瘤。CAR-T療法通過改造患者的T細胞，使其攻擊癌症細胞，客觀緩解率可達70%[^7]。
• 支持治療的強化：香港衛生署計劃在公立醫院設立“癌症支持治療中心”，為患者提供鎮痛、營養支持、心理輔導等服務，提高治療依從性與生活質量[^1]。

常見問題解答

1. Q：香港的癌症死亡率在全球處於什麼水平？ A：根據WHO 2025年的數據，香港的癌症標化死亡率（每10萬人172.3人）低於全球平均水平（185人），高於日本（140人）與新加坡（150人），但低於美國（165人）與英國（170人）[^2][^1]。

2. Q：什麼年齡段的人容易因癌症死亡？ A：癌症死亡率隨年齡增長而顯著上升，65歲以上人群的死亡率占所有癌症死亡的78%。但年輕人也可能患癌症，如白血病（常見於兒童）、淋巴瘤（常見於年輕人）[^1]。

3. Q：吸煙對癌症死亡率的影響有多大？ A：吸煙是導致癌症死亡的主要原因之一，全球約30%的癌症死亡與吸煙有關。香港的肺癌死亡率下降12%主要歸因於吸煙率的下降（從23%降至10%）[^3][^1]。

4. Q：早期篩查真的能降低癌症死亡率嗎？ A：是的。例如，結直腸癌的FOBT篩查可以降低30-50%的死亡率，香港的結直腸癌篩查計劃已使死亡率下降了8%；乳腺癌的mammography篩查可以降低20-30%的死亡率[^5][^1]。

5. Q：未來癌症死亡率會繼續下降嗎？ A：隨著預防政策的落實、篩查技術的進步與治療技術的提升，全球癌症死亡率預計將繼續下降。WHO預測，2030年全球癌症死亡率將較2020年下降10%；香港衛生署預測，2030年香港的癌症標化死亡率將降至每10萬人150人以下[^2][^1]。

6. Q：HPV疫苗能預防宮頸癌嗎？ A：是的。HPV疫苗可以預防導致宮頸癌的高危型HPV（如HPV16、18），接種後宮頸癌的發病率可降低70-90%。香港自2019年起免費為12歲女生接種HPV疫苗，宮頸癌發病率已下降11%[^1]。

參考文獻

1. 香港卫生署 - 《2024年香港癌症登記報告》 - https://www.dh.gov.hk/tc/index.html
2. 世界卫生组织（WHO） - 《2025年全球癌症負擔數據》 - https://www.who.int/
3. 香港癌症基金会 - 《香港癌症死亡率：現狀與降低策略》 - https://www.cancerfund.org.hk/
4. 柳叶刀（The Lancet） - 《Global Trends in Cancer Mortality from 2000 to 2023: A Population-Based Study》 - https://www.thelancet.com/
5. 美国癌症协会（ACS） - 《Cancer Mortality Rates Worldwide: 2025 Update》 - https://www.cancer.org/
6. Wikipedia - 《癌症死亡率》 - https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症死亡率
7. NCBI - 《Factors Influencing Cancer Mortality: A Systematic Review》 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/