癌症為何會死：理解癌症導致死亡的機制與預防策略
癌症為何會死：理解癌症導致死亡的機制與預防策略
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
癌症為何會死：全面解析
癌症作為全球主要死因之一，每年奪走數百萬人的生命。根據香港醫院管理局的最新統計，癌症一直是香港頭號殺手，佔所有死亡原因的約30%1。但許多人可能不完全理解癌症究竟是如何導致死亡的。本文將深入探討癌症導致死亡的機制、風險因素、預防策略以及支持資源，幫助讀者全面了解這個嚴重的健康問題。
什麼是癌症
癌症是一類疾病，其特徵是體內某些細胞失去正常控制，開始無限制地生長和分裂。這些異常細胞可以侵入周圍組織，並通過血液和淋巴系統擴散到身體其他部位，形成新的腫瘤2。與正常細胞不同，癌細胞不會自然死亡（程序性細胞死亡或凋亡），而是持續增殖，最終干擾身體的正常功能。
世界衛生組織指出，癌症不是單一疾病，而是由100多種不同疾病組成，每種都有其特徵、治療方法和預後3。不同類型的癌症可以影響身體的任何部位，從皮膚到內臟器官，從血液到骨骼。
癌症的發展過程
癌症的發展通常是一個多階段過程，可能需要數年甚至數十年時間。這個過程通常包括以下階段：
起始階段：細胞的DNA受到損傷，可能由於遺傳因素或環境暴露（如煙草、紫外線或化學物質）引起4。
促進階段：受損的細胞開始異常增殖，形成良性腫瘤或癌前病變。在這個階段，腫瘤通常不會侵入周圍組織或轉移5。
進展階段：腫瘤獲得侵入周圍組織的能力，並可能開始轉移到身體其他部位。這通常需要額外的基因變化6。
轉移階段：癌細胞通過血液或淋巴系統擴散到身體遠處部位，形成繼發性腫瘤。轉移是癌症最危險的特徵之一，也是導致死亡的主要原因7。
香港大學醫學院的研究表明，理解這個發展過程對於開發有效的預防和治療策略至關重要8。
癌症如何導致死亡
癌症導致死亡的機制是多方面的，通常不是由單一原因引起，而是多種因素共同作用的結果。以下是癌症導致死亡的主要機制：
1. 器官功能衰竭
當腫瘤生長到足夠大或擴散到關鍵器官時，會壓迫或破壞正常組織，導致器官功能衰竭。這是最常見的癌症死亡原因之一9。
肺部：肺癌或轉移到肺部的癌細胞會阻礙氣體交換，導致呼吸衰竭。患者可能經歷呼吸困難、缺氧和最終的呼吸衰竭10。
肝臟：肝癌或肝轉移會損害肝臟的解毒和代謝功能，導致肝衰竭。這可能引起黃疸、腹水、肝性腦病和最終死亡11。
腎臟：腎癌或腎轉移會影響腎臟的過濾功能，導致腎衰竭。這可能引起體液和電解質失衡、毒素積累和最終死亡12。
腦部：腦瘤或腦轉移會壓迫腦組織，增加顱內壓，影響關鍵功能如呼吸、心率和血壓控制。這可能導致昏迷和死亡13。
香港醫院管理局的數據顯示，器官功能衰竭佔癌症相關死亡的約40%14。
2. 感染
癌症患者特別容易受到感染，這是另一個常見的死亡原因。這種易感性是由多種因素造成的：
免疫系統抑制：某些癌症（如白血病和淋巴瘤）直接影響免疫系統的功能。此外，許多癌症治療方法，如化療和放射治療，也會抑制免疫系統15。
物理屏障破壞：腫瘤可能破壞皮膚或黏膜等物理屏障，使病原體更容易進入身體16。
營養不良：癌症患者常常經歷營養不良，這會進一步削弱免疫系統17。
世界衛生組織報告指出，感染佔癌症患者死亡的約20%，尤其是在接受化療的患者中更為常見18。
3. 營養不良和惡病質
惡病質是一種複雜的代謝紊亂，特徵是體重減輕、肌肉萎縮和食慾不振，影響高達80%的晚期癌症患者19。這種狀況不同於普通的營養不良，它涉及複雜的代謝變化，包括：
代謝率增加：癌症患者的身體可能以更高的速度燃燒卡路里，即使他們攝入足夠的食物20。
蛋白質分解增加：身體分解肌肉組織以提供能量，導致肌肉萎縮和虛弱21。
激素變化：癌症可以導致激素水平變化，影響新陳代謝和食慾22。
惡病質會嚴重削弱患者，使他們更容易感染和其他併發症，最終導致死亡。香港癌症基金會的報告指出，惡病質直接或間接導致約20%的癌症相關死亡23。
4. 出血
某些類型的癌症或其治療可能導致嚴重出血，這可能是致命的。出血可能由以下原因引起：
腫瘤侵蝕血管：當腫瘤生長並侵入血管時，可能導致嚴重出血24。
凝血功能障礙：某些癌症（如白血病）或其治療可能影響血液的凝血能力，增加出血風險25。
治療相關出血：手術或其他侵入性治療可能導致併發症性出血26。
香港大學醫學院的研究表明，雖然出血不是最常見的癌症死亡原因，但在某些類型的癌症（如肝癌和白血病）中更為常見27。
5. 血栓形成
癌症患者有更高的血栓形成風險，這可能導致心臟病發作、中風或肺栓塞等致命事件。這種風險增加是由多種因素造成的：
國際癌症研究機構的數據顯示，血栓佔癌症相關死亡的約10%31。
不同類型癌症的致死機制
不同類型的癌症有不同的致死機制，了解這些差異有助於更好地理解癌症的嚴重性和治療挑戰。
肺癌
肺癌是全球死亡率最高的癌症，根據香港醫院管理局的統計，它也是香港男性的頭號癌症殺手和女性的第二大癌症殺手32。肺癌導致死亡的主要機制包括：
呼吸衰竭：腫瘤阻塞氣道或損害肺組織，影響氣體交換33。
感染：肺部感染在肺癌患者中特別常見，部分原因是氣道阻塞和免疫系統抑制34。
轉移：肺癌常轉移到腦、肝、骨和腎上腺，影響這些器官的功能35。
大出血：腫瘤侵蝕大血管可能導致致命性出血36。
肝癌
肝癌在亞洲地區特別常見，也是香港主要的癌症死亡原因之一37。肝癌導致死亡的主要機制包括：
肝衰竭：腫瘤替換正常肝組織，影響肝臟的解毒和代謝功能38。
門脈高壓和食管靜脈曲張破裂出血：肝功能受損導致門脈系統壓力增加，可能引起食管靜脈曲張破裂出血，這通常是致命的39。
肝性腦病：肝功能衰竭導致毒素積累，影響大腦功能，可能導致昏迷和死亡40。
感染：肝硬化患者（肝癌的高危人群）更容易感染，這可能加速死亡41。
結腸直腸癌
結腸直腸癌是香港常見的癌症之一，其致死機制包括42：
腸梗阻：腫瘤可能阻塞腸道，導致腸梗阻，這可能引起穿孔和腹膜炎43。
出血和貧血：腫瘤出血可能導致慢性貧血，嚴重時可能引起心臟負擔增加和心衰44。
轉移：結腸直腸癌常轉移到肝臟和肺部，影響這些器官的功能45。
感染和敗血症：腸道穿孔或手術併發症可能導致感染和敗血症46。
乳腺癌
雖然乳腺癌的死亡率相對較低，但它仍是女性常見的癌症死亡原因之一47。乳腺癌導致死亡的主要機制包括：
胰臟癌
胰臟癌被認為是最致命的癌症之一，5年生存率極低51。其致死機制包括：
肝衰竭：胰臟癌常轉移到肝臟，導致肝功能衰竭52。
營養不良：胰臟癌影響消化酶的產生，導致嚴重的營養吸收不良和體重減輕53。
疼痛和惡病質：胰臟癌常引起劇烈疼痛和嚴重的惡病質，嚴重影響生活質量54。
感染：胰臟癌患者容易發生胰臟感染和其他併發症55。
癌症死亡的風險因素
了解癌症死亡的風險因素有助於預防和早期檢測。以下是一些主要的風險因素：
1. 癌症類型和分期
不同類型的癌症有不同的死亡率。例如，胰臟癌、肺癌和肝癌的死亡率較高，而前列腺癌和甲狀腺癌的死亡率較低56。此外，癌症的分期（即擴散程度）是預後的最重要因素之一。早期癌症通常有更好的治療結果和更高的生存率57。
2. 年齡
年齡是癌症死亡的重要風險因素。老年人更容易患癌症，且癌症相關死亡率隨年齡增長而增加58。這可能是由於：
- 累積的基因損傷
- 免疫系統功能下降
- 合併症的存在
3. 整體健康狀況
患者的整體健康狀況顯著影響癌症的預後。有其他健康問題（如心臟病、糖尿病或慢性肺病）的患者通常有更高的癌症死亡風險59。這可能是由於：
- 對治療的耐受性較差
- 手術風險較高
- 恢復能力較弱
4. 治療選擇和反應
治療選擇和對治療的反應也顯著影響生存率。能夠接受標準治療並對治療有良好反應的患者通常有更好的預後60。影響治療效果的因素包括：
- 腫瘤的分子特徵
- 個體化治療的可獲得性
- 治療的及時性
5. 社會經濟因素
社會經濟地位也影響癌症死亡率。較低社會經濟地位的群體通常有更高的癌症死亡率，這可能是由於61：
- 醫療服務的可及性較差
- 健康素養較低
- 暴露於風險因素的機會較多
- 治療依從性較差
香港中文大學的研究表明，社會經濟差異在香港的癌症死亡率中也扮演重要角色62。
預防癌症死亡的策略
雖然不是所有癌症死亡都可以預防，但許多癌症死亡可以通過以下策略預防或延遲：
1. 預防癌症
預防癌症發生是預防癌症死亡的最有效方法。世界衛生組織估計，約30-50%的癌症可以通過健康生活方式和避免風險因素預防63。主要預防策略包括：
戒煙：吸煙是許多癌症（特別是肺癌）的主要風險因素。戒煙可以顯著降低這些癌症的風險64。
健康飲食：富含水果、蔬菜和全穀物的飲食，並限制紅肉和加工肉類的攝入，可以降低某些癌症的風險65。
規律運動：規律的身體活動可以降低結腸直腸癌、乳腺癌和其他癌症的風險66。
限制酒精：酒精攝入與多種癌症的風險增加相關，包括口腔癌、食道癌、肝癌和乳腺癌67。
避免過度日曬：過度暴露於紫外線是皮膚癌的主要風險因素。使用防曬霜、穿著防護服裝和避免在陽光最強的時段外出可以降低風險68。
預防感染：某些感染（如HPV和乙肝病毒）會增加癌症風險。疫苗接種和安全性行為可以降低這些風險69。
香港衛生署建議市民採納這些健康生活方式以降低癌症風險70。
2. 早期檢測
早期檢測是預防癌症死亡的關鍵策略。當癌症在早期階段被發現時，治療通常更有效，生存率更高71。早期檢測策略包括：
篩查：針對某些癌症（如乳腺癌、結腸直腸癌和宮頸癌）的篩查計劃可以在症狀出現前發現癌症72。
認識警告信號：了解癌症的常見症狀和警告信號，及時尋求醫療建議73。
定期體檢：定期體檢可以幫助發現早期癌症或癌前病變74。
香港醫院管理局提供多項癌症篩查服務，包括乳腺癌篩查、結腸直腸癌篩查和宮頸癌篩查75。
3. 及時和適當的治療
一旦診斷出癌症，及時和適當的治療對於預防死亡至關重要。治療選擇應根據癌症類型、分期、患者的整體健康狀況和個人偏好進行個體化76。主要治療方法包括：
手術：對於許多實體腫瘤，手術切除是主要治療方法，特別是在早期階段77。
放射治療：使用高能射線殺死癌細胞或縮小腫瘤78。
化療：使用藥物殺死癌細胞或阻止其生長79。
靶向治療：針對癌細胞特定分子特徵的藥物，通常比化療更精確，副作用較少80。
免疫治療：利用患者自身的免疫系統對抗癌症，是近年來的重要進展81。
香港大學醫學院的研究顯示，個體化治療和精準醫療策略顯著提高了某些癌症的生存率82。
4. 支持性護理
支持性護理對於提高生活質量和可能延長生存期至關重要。這包括83：
疼痛管理：有效控制疼痛可以顯著提高生活質量。
營養支持：預防和治療營養不良和惡病質。
心理支持：處理焦慮、抑鬱和其他心理問題。
症狀管理：控制噁心、嘔吐、疲勞和其他症狀。
香港癌症基金會提供多種支持性護理服務，包括心理諮詢、營養建議和社區支持84。
香港癌症篩查資源
香港提供多種癌症篩查服務，旨在早期發現癌症，提高治療成功率和生存率。以下是一些主要的篩查資源：
香港醫院管理局癌症篩查計劃
香港醫院管理局提供多項針對高發癌症的篩查服務85：
乳腺癌篩查：為44-69歲女性提供乳房X光造影檢查，每兩年一次。
結腸直腸癌篩查：為50-75歲人士提供糞便免疫化學測試，每兩年一次。
宮頸癌篩查：為25-64歲女性提供子宮頸抹片檢查，建議每三年一次。
這些服務在公立醫院和專科門診提供，部分服務可能需要收費。
衛生署健康護理服務
香港衛生署也提供多項健康護理服務，包括癌症預防和早期檢測86：
女性健康服務：提供乳房檢查和宮頸癌篩查。
長者健康服務：為65歲或以上長者提供健康評估，包括癌症風險評估。
學生健康服務：為學生提供健康教育，包括癌症預防。
私立醫療機構篩查服務
香港許多私立醫院和診所也提供癌症篩查服務，通常包括87：
綜合健康檢查：包括多種癌症的篩查測試。
專項癌症篩查：針對特定癌症的詳細檢查，如低劑量電腦掃描（肺癌篩查）或前列腺特異抗原測試（前列腺癌篩查）。
基因測試：為有家族史的人士提供遺傳性癌症風險評估。
社區癌症教育活動
許多非政府組織和社區團體定期舉辦癌症教育和篩查推廣活動88：
香港癌症基金會：舉辦社區教育活動，提高公眾對癌症篩查重要性的認識。
香港防癌會：提供免費諮詢服務和教育材料。
地區性健康活動：各區民政事務處和社區中心定期舉辦健康講座和篩查活動。
這些資源為香港市民提供了多種獲取癌症篩查服務的途徑，有助於早期發現癌症，提高治療成功率和生存率。
患者及家屬支持服務
癌症診斷不僅影響患者，也對其家屬造成重大影響。香港提供多種支持服務，幫助患者和家屬應對癌症帶來的挑戰。
香港醫院管理局支持服務
香港醫院管理局提供多項針對癌症患者和家屬的支持服務89：
腫瘤科社工服務：協助患者和家屬處理情緒、經濟和實際問題。
臨床心理服務：提供心理評估和輔導，幫助應對焦慮、抑鬱和壓力。
營養諮詢服務：由註冊營養師提供飲食建議，幫助管理治療副作用和維持營養狀況。
疼痛和症狀管理服務：專業團隊幫助控制疼痛和其他症狀，提高生活質量。
緩和醫療服務：為晚期癌症患者提供全面的身體、心理、社會和靈性照顧。
香港癌症基金會支持服務
香港癌症基金會是香港主要的癌症支持組織，提供多種服務90：
癌症關顧熱線：提供專業諮詢和情緒支持。
支持小組：為患者和家屬提供互相支持和分享經驗的平台。
家居關顧服務：為行動不便的患者提供家居護理和支持。
經濟援助：為有經濟困難的患者提供有限度的財政支持。
教育資源：提供有關癌症治療、副作用管理和自我照護的教育材料。
其他非政府組織支持服務
香港還有許多其他非政府組織提供癌症支持服務91：
香港防癌會：提供癌症教育、支持和研究資助。
香港兒童癌症基金會：專注於支持兒童癌症患者及其家庭。
乳癌基金：為乳腺癌患者提供信息、支持和經濟援助。
香港安寧服務協會：提供臨終關懷和哀傷輔導服務。
社區支持和互助小組
除了專業機構提供的服務外，許多社區支持和互助小組也為癌症患者和家屬提供幫助92：
病友互助小組：由癌症倖存者組成，提供情感支持和實用建議。
家屬支持小組：專注於幫助家屬應對照顧癌症患者的挑戰。
宗教組織支持：許多宗教組織提供靈性支持和實際幫助。
線上支持社區：提供平台讓患者和家屬分享經驗和獲取支持。
這些支持服務對於幫助癌症患者和家屬應對疾病帶來的身體、情緒、社會和實際挑戰至關重要，有助於提高生活質量和可能改善治療結果。
常見問題
以下是關於”癌症為何會死”的一些常見問題及其答案：
1. 所有癌症都會致命嗎？
不，並非所有癌症都會致命。某些癌症（如某些皮膚癌和前列腺癌）生長緩慢，很少致命。此外，許多癌症在早期階段被發現並成功治療，患者可以完全康復93。癌症的致命性取決於多種因素，包括癌症類型、分期、治療反應和患者的整體健康狀況。
2. 癌症患者通常死於什麼？
癌症患者死於多種原因，最常見的是器官功能衰竭、感染、營養不良和惡病質、出血和血栓形成94。具體死因取決於癌症類型、分期和治療情況。值得注意的是，許多癌症患者不是直接死於癌症本身，而是死於癌症的併發症或治療的副作用。
3. 癌症轉移意味著死亡嗎？
雖然癌症轉移通常與較差的預後相關，但並不意味著立即死亡。某些類型的轉移性癌症（如某些類型的乳腺癌和前列腺癌）可以通過治療控制多年95。現代醫學的進展已經顯著改善了許多轉移性癌症患者的生存率和生活質量。
4. 如何降低癌症死亡的風險？
降低癌症死亡風險的策略包括96： - 採納健康生活方式（如戒煙、健康飲食、規律運動） - 參與適當的癌症篩查計劃 - 了解癌症的警告信號並及時尋求醫療建議 - 遵循醫生的治療建議 - 獲得適當的支持性護理
5. 癌症疼痛是否意味著接近死亡？
不一定。癌症疼痛可以發生在疾病的任何階段，不一定意味著接近死亡97。許多早期癌症患者也可能經歷疼痛，特別是如果腫瘤壓迫神經或其他組織。重要的是，大多數癌症疼痛可以通過適當的疼痛管理策略有效控制。
6. 癌症治療是否會縮短生命？
雖然癌症治療（如化療和放射治療）可能有嚴重的副作用，但適當的治療通常會延長生命而非縮短生命98。治療的目標是消除或控制癌症，從而延長生存期和提高生活質量。在某些情況下，對於晚期癌症患者，治療的重點可能從治癒轉向緩和症狀和提高生活質量。
7. 免疫系統可以戰勝癌症嗎？
在某些情況下，免疫系統可以識別並攻擊癌細胞。這是免疫治療的基礎，免疫治療是一種利用患者自身免疫系統對抗癌症的治療方法99。然而，癌細胞通常會發展機制逃避免疫系統的攻擊，這就是為什麼許多癌症需要醫療干預。
8. 癌症會遺傳嗎？
某些癌症有遺傳傾向，意味著它們可能由基因突變引起，這些突變可以從父母傳給子女100。然而，大多數癌症是由於後天因素（如生活方式和環境暴露）引起的，而不是遺傳的。有家族史的人士可能需要更頻繁的篩查或預防措施。
9. 替代療法可以治癒癌症嗎？
沒有科學證據表明替代療法（如草藥、特殊飲食或能量療法）可以治癒癌症101。雖然某些替代療法可能幫助管理症狀或提高生活質量，但它們不應取代標準醫療。在考慮任何替代療法之前，患者應諮詢其醫療團隊。
10. 癌症疫苗存在嗎？
目前，沒有可以治癒已存在癌症的廣泛疫苗。然而，有疫苗可以預防某些由病毒引起的癌症，如乙肝疫苗（預防肝癌）和HPV疫苗（預防宮頸癌和其他癌症）102。此外，研究人員正在開發治療性疫苗，這些疫苗旨在幫助免疫系統識別和攻擊已存在的癌細胞。
參考文獻
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香港中文大學醫學院 - 癌症治療與預後研究 https://www.cuhk.edu.hk/medicine/cancer_prognosis↩︎
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香港中文大學醫學院 - 癌症治療與預後研究 https://www.cuhk.edu.hk/medicine/cancer_prognosis↩︎
香港中文大學醫學院 - 癌症治療與預後研究 https://www.cuhk.edu.hk/medicine/cancer_prognosis↩︎
香港大學醫學院 - 癌症病理生理學研究綜述 https://www.hku.hk/medicine/cancer_pathophysiology↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者生存指南與支持服務 https://www.cancer-fund.org/survival_guide↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者生存指南與支持服務 https://www.cancer-fund.org/survival_guide↩︎
香港醫院管理局 - 癌症篩查服務 https://www.ha.org.hk/cancer_screening↩︎
香港衛生署 - 癌症預防與早期檢測手冊 https://www.dh.gov.hk/cancer_prevention↩︎
香港私營醫療機構協會 - 癌症篩查服務指南 https://www.hkpha.org/cancer_screening_guide↩︎
香港癌症基金會 - 社區癌症教育活動 https://www.cancer-fund.org/community_education↩︎
香港醫院管理局 - 癌症患者支持服務 https://www.ha.org.hk/cancer_support↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者生存指南與支持服務 https://www.cancer-fund.org/survival_guide↩︎
香港社會服務聯會 - 癌症支持服務目錄 https://www.hkcss.org.hk/cancer_support_directory↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者生存指南與支持服務 https://www.cancer-fund.org/survival_guide↩︎
維基百科 - 癌症死亡原因條目 https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症死亡原因↩︎
香港醫院管理局 - 癌症致死原因及統計報告2024 https://www.ha.org.hk/cancer_report_2024↩︎
香港中文大學醫學院 - 癌症治療與預後研究 https://www.cuhk.edu.hk/medicine/cancer_prognosis↩︎
世界衛生組織 - 癌症預防指南 https://www.who.int/cancer_prevention_guidelines↩︎
香港癌症基金會 - 癌症患者生存指南與支持服務 https://www.cancer-fund.org/survival_guide↩︎
香港中文大學醫學院 - 癌症治療與預後研究 https://www.cuhk.edu.hk/medicine/cancer_prognosis↩︎
香港大學醫學院 - 癌症病理生理學研究綜述 https://www.hku.hk/medicine/cancer_pathophysiology↩︎
香港大學醫學院 - 癌症病理生理學研究綜述 https://www.hku.hk/medicine/cancer_pathophysiology↩︎
香港衛生署 - 癌症預防與早期檢測手冊 https://www.dh.gov.hk/cancer_prevention↩︎
世界衛生組織 - 癌症預防指南 https://www.who.int/cancer_prevention_guidelines↩︎
