癌症病人營養全指南：從治療到康復的飲食策略
癌症病人營養全指南：從治療到康復的飲食策略
免責聲明：本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。[^1]
什麼是癌症病人營養？
癌症病人營養是指專門為癌症患者設計的營養支持方案，旨在滿足患者在診斷、治療和康復過程中的特殊營養需求。與一般健康人群不同，癌症患者面臨著獨特的營養挑戰，包括代謝改變、治療副作用影響、心理壓力等多方面因素，這些都可能影響其營養狀況和治療效果。[^2]
良好的營養狀況對於癌症患者至關重要，它不僅能夠支持身體免疫功能，提高治療耐受性，還能改善生活質量，甚至可能影響治療效果和生存率。根據研究，約20-50%的癌症患者在診斷時已存在某種程度的營養不良，而在治療過程中，這一比例可能進一步上升。[^3]
癌症病人營養學是一門跨學科領域，結合了腫瘤學、營養學、內分泌學、心理學等多方面的知識。其目標是通過科學的營養干預，預防和治療營養不良，維持或改善患者的營養狀況，從而支持整體治療計劃。[^4]
在當代醫學中，癌症病人營養已經從單純的支持性治療發展為綜合治療策略的重要組成部分。適當的營養干預可以幫助患者：[^5]
- 維持健康的體重和肌肉量
- 增強免疫系統功能
- 提高對治療（如化療、放療）的耐受性
- 減輕治療相關副作用
- 促進傷口愈合和組織修復
- 改善生活質量和身體功能
- 可能降低併發症風險和住院時間
值得注意的是，癌症病人營養需求因人而異，取決於多種因素，包括癌症類型、分期、治療方式、年齡、性別、基礎營養狀況以及個人偏好等。因此，個性化的營養評估和干預計劃對於達到最佳效果至關重要。[^6]
癌症病人面臨的營養挑戰
癌症患者在其疾病旅程中面臨著多種營養相關的挑戰，這些挑戰可能來自疾病本身、治療副作用或心理因素。了解這些挑戰是制定有效營養支持策略的第一步。[^7]
代謝改變
癌症會引起身體代謝的顯著變化，這種現象被稱為”腫瘤誘導的代謝改變”。這些變化包括：[^8]
- 高代謝狀態：許多癌症患者會出現靜息能量消耗增加的情況，即使處於休息狀態，身體也會燃燒更多卡路里。
- 蛋白質分解代謝增強：癌症會導致肌肉組織分解加速，造成肌肉流失和體重下降，這種情況被稱為”腫瘤惡病質”。
- 胰島素抵抗：某些癌症類型會導致身體對胰島素的反應降低，影響葡萄糖的正常利用。
- 脂肪代謝異常：脂肪組織的分解增加而合成減少，導致脂肪儲備減少。
這些代謝改變會使患者即使在攝入足夠熱量的情況下，仍然難以維持體重和肌肉量。研究表明，腫瘤惡病質是約20%癌症患者死亡的直接原因，因此及早識別和干預至關重要。[^9]
治療相關的營養問題
癌症治療方法（如手術、化學治療、放射治療、免疫治療等）雖然對抗癌症有效，但也常常帶來一系列影響營養狀況的副作用：[^10]
1. 手術後的營養挑戰
手術是許多癌症的標準治療方法，但根據手術部位和範圍的不同，可能會帶來特定的營養問題：
- 消化系統手術：如胃癌、結直腸癌、食道癌或胰腺癌手術，可能直接影響食物的攝入、消化和吸收。例如，胃部分切除後，患者可能需要少量多餐，並可能需要某些維生素和礦物質的補充。
- 頭頸部手術：可能影響咀嚼、吞嚥功能，需要調整食物的質地和稠度。
- 手術後代謝需求增加：身體需要額外的能量和蛋白質來促進傷口愈合和組織修復。
手術後的營養支持應根據手術類型、範圍和患者的個體情況進行個性化設計，通常包括分階段的營養干預計劃。[^11]
2. 化學治療的營養影響
化學治療藥物通過攻擊快速分裂的癌細胞來發揮作用，但同時也可能影響一些正常細胞，導致多種營養相關的副作用：[^12]
- 噁心和嘔吐：這是最常見的化療副作用之一，會顯著影響食物攝入和營養狀況。嚴重的嘔吐可導致脫水、電解質失衡和營養不良。
- 食慾不振：化療可能影響大腦中控制食慾的化學物質，導致食慾下降。
- 味覺和嗅覺改變：許多患者報告味覺異常（金屬味、苦味）或嗅覺敏感，這會降低進食的愉悅感。
- 口腔黏膜炎：口腔和消化道黏膜的炎症和潰瘍會引起疼痛，影響進食。
- 腹瀉或便秘：化療可能影響腸道功能，導致消化問題。
- 疲勞：化療相關的疲勞會影響患者購買食物、準備餐點和進食的能力。
針對化療的營養管理應著重於預防和緩解這些副作用，同時確保足夠的營養攝入。[^13]
3. 放射治療的營養影響
放射治療使用高能射線殺死癌細胞，其營養影響主要取決於治療部位：[^14]
- 頭頸部放射治療：可能引起口腔乾燥、吞嚥困難、味覺改變、口腔黏膜炎等問題，嚴重影響進食。
- 胸部放射治療：可能導致食道炎，引起吞嚥疼痛和困難。
- 腹部或盆腔放射治療：可能引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣等消化系統症狀。
放射治療的營養管理應根據治療部位進行個性化設計，並應在治療開始前就進行營養評估和干預，以預防營養狀況惡化。[^15]
4. 免疫治療和靶向治療的營養影響
相較於傳統治療，免疫治療和靶向治療是較新的癌症治療方法，它們也可能帶來特定的營養挑戰：[^16]
- 免疫治療：可能引起免疫相關不良事件，如結腸炎、肝炎、內分泌問題等，這些都可能影響營養狀況。
- 靶向治療：可能導致皮膚毒性（如皮疹、手足綜合徵）、腹瀉、噁心等問題，影響患者的生活質量和營養攝入。
由於這些治療方法相對較新，其營養管理策略仍在不斷發展和完善中。[^17]
心理和社會因素
除了生理因素外，心理和社會因素也對癌症患者的營養狀況產生重要影響：[^18]
- 抑鬱和焦慮：癌症診斷和治療過程中的心理壓力可能導致抑鬱和焦慮，這些情緒問題常與食慾下降和進食困難相關。
- 身體形象問題：治療引起的體重變化、脫髮等身體形象改變可能影響患者的自尊心和進食意願。
- 社會支持不足：缺乏家人和朋友的支持可能使患者難以獲得和準備適當的食物。
- 經濟困難：癌症治療的經濟負擔可能限制患者獲得營養豐富的食物的能力。
- 文化因素：某些文化信仰和飲食習慣可能影響患者的食物選擇和營養攝入。
綜合性的營養支持計劃應考慮這些心理和社會因素，必要時應包括心理諮詢、社會工作服務等多學科支持。[^19]
特殊人群的營養挑戰
某些特殊人群的癌症患者面臨著額外的營養挑戰：[^20]
1. 老年癌症患者
老年癌症患者由於年齡相關的生理變化，如基礎代謝率下降、肌肉量減少（肌少症）、消化功能減退等，加上可能存在的慢性疾病和多種用藥情況，使其營養風險更高。老年患者還可能面臨認知功能下降、口腔問題、社會孤立等問題，這些都會影響其營養狀況。
2. 兒童癌症患者
兒童癌症患者的營養需求與成人不同，他們處於生長發育階段，需要足夠的營養支持正常的生長發育。癌症治療可能影響兒童的生長潛力，導致生長遲緩和發育問題。此外，兒童對治療副作用的耐受性較差，更需要精確的營養管理。
3. 伴有其他疾病的癌症患者
同時患有其他疾病（如糖尿病、心臟病、腎臟病等）的癌症患者，其營養管理更加複雜。例如，糖尿病患者需要控制血糖，同時又要滿足癌症治療增加的能量需求；腎臟病患者需要限制蛋白質、鈉、鉀和磷的攝入，但癌症治療又可能增加蛋白質需求。
針對這些特殊人群，營養干預計劃需要更加個性化，並應由多學科團隊共同制定和管理。[^21]
預防癌症的營養策略
雖然沒有單一食物或營養素可以完全預防癌症，但科學研究表明，健康的飲食習慣和生活方式可以顯著降低患癌風險。根據世界衛生組織和多家權威癌症研究機構的數據，約30-50%的癌症病例可以通過健康的生活方式預防，其中飲食扮演著至關重要的角色。[^22]
健康飲食模式
與其關注單一食物或營養素，採用整體的健康飲食模式對癌症預防更為有效。以下是被研究證實有益的飲食模式：[^23]
1. 地中海飲食模式
地中海飲食模式源自地中海沿岸國家的傳統飲食習慣，強調以下食物：
- 豐富的蔬菜、水果、全穀物、豆類和堅果
- 橄欖油作為主要脂肪來源
- 適量的魚類和海鮮
- 少量的禽肉、蛋類和乳製品
- 少量的紅肉和加工肉類
- 適量的紅酒（可選）
研究顯示，堅持地中海飲食模式可降低多種癌症的風險，包括結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌等。其保護作用可能來自於豐富的抗氧化物、抗炎化合物和健康的脂肪。[^24]
2. 傳統亞洲飲食模式
傳統亞洲飲食模式具有以下特點：
- 以植物性食物為主，包括大量蔬菜、水果、全穀物和豆類
- 適量的魚類和海鮮
- 少量的紅肉
- 茶葉作為主要飲品
- 發酵食品的適量攝入（如味噌、泡菜等）
研究表明，傳統亞洲飲食模式與較低的某些癌症（如結直腸癌、乳腺癌）發病率相關。然而，隨著西方飲食模式的普及，亞洲地區的癌症發病率也在上升，這反映了飲食對癌症預防的重要影響。[^25]
3. 植物為主的飲食模式
以植物為主的飲食模式強調：
- 大量多樣化的蔬菜和水果
- 全穀物代替精製穀物
- 豆類、堅果和種子作為蛋白質來源
- 限制或避免動物性食物，特別是紅肉和加工肉類
研究顯示，以植物為主的飲食模式可以降低多種癌症的風險，這可能與其富含膳食纖維、抗氧化物和植物化學物質有關。[^26]
關鍵營養素與食物
以下是一些被研究證實與癌症預防相關的關鍵營養素和食物：[^27]
1. 膳食纖維
膳食纖維是植物性食物中不能被人體消化吸收的碳水化合物，對結直腸癌預防尤其重要。其作用機制包括：
- 縮短食物通過消化道的時間，減少致癌物與腸黏膜接觸的時間
- 稀釋和結合消化道中的致癌物質
- 被腸道細菌發酵產生短鏈脂肪酸（如丁酸鹽），具有抗炎和抗癌作用
- 幫助維持健康體重，降低肥胖相關癌症風險
富含膳食纖維的食物包括：全穀物（如糙米、燕麥、全麥麵包）、豆類、蔬菜、水果、堅果和種子。建議每日攝入25-30克膳食纖維。[^28]
2. 抗氧化物
抗氧化物可以中和體內的自由基，減少氧化應激對DNA的損傷，從而降低癌症風險。主要的抗氧化物包括：
- 維生素C：存在於柑橘類水果、奇異果、草莓、甜椒等食物中。
- 維生素E：存在於堅果、種子、植物油、全穀物等食物中。
- 類胡蘿蔔素：包括β-胡蘿蔔素（存在於胡蘿蔔、南瓜、紅薯等橙色蔬果中）、番茄紅素（存在於番茄、西瓜等紅色蔬果中）、葉黃素和玉米黃質（存在於深綠色蔬菜中）等。
- 多酚類化合物：包括類黃酮（存在於茶、水果、蔬菜中）、花青素（存在於漿果、紫葡萄等紫色食物中）等。
研究表明，從食物中攝入多樣化的抗氧化物比單獨補充某種抗氧化劑更有效。[^29]
3. 植物化學物質
植物化學物質是植物中產生的非營養性化合物，許多具有抗癌特性。重要的植物化學物質包括：
- 異硫氰酸鹽：存在於十字花科蔬菜（如西蘭花、菜花、白菜、芥藍等）中，研究顯示其可以誘導癌細胞凋亡，抑制腫瘤血管生成。
- 大蒜素：存在於大蒜、洋蔥、韭菜等蔥科蔬菜中，具有抗菌、抗炎和潛在的抗癌作用。
- 薑黃素：存在於薑黃中，具有強大的抗炎和抗氧化作用，研究顯示其可以抑制多種癌細胞的生長。
- 綠茶多酚：特別是兒茶素（如EGCG），研究顯示其可以抑制腫瘤細胞增殖，誘導癌細胞凋亡。
- 白藜蘆醇：存在於葡萄、漿果、花生和紅酒中，具有抗氧化和抗炎作用。
為獲得多樣化的植物化學物質，建議攝入多種顏色的蔬菜和水果。[^30]
4. 適量的優質蛋白質
雖然高紅肉和加工肉類攝入與某些癌症（如結直腸癌）風險增加相關，但適量的優質蛋白質對維持免疫功能和身體修復至關重要。建議的蛋白質來源包括：
- 魚類：特別是富含omega-3脂肪酸的深海魚（如三文魚、沙丁魚、鯖魚等）
- 禽肉：去皮雞肉、火雞肉等
- 豆類和豆製品：如豆腐、豆漿、扁豆、鷹嘴豆等
- 堅果和種子：如杏仁、核桃、奇亞籽、亞麻籽等
- 蛋類：富含優質蛋白質和多種營養素
建議限制紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）攝入，每周不超過500克（煮熟後重量），並盡量避免加工肉類（如香腸、火腿、培根等）。[^31]
5. 健康脂肪
脂肪的類型比攝入量更重要。建議增加以下健康脂肪的攝入：
- 單元不飽和脂肪：存在於橄欖油、菜籽油、牛油果、堅果等食物中，與較低的某些癌症風險相關。
- omega-3多不飽和脂肪：存在於深海魚、亞麻籽、奇亞籽、核桃等食物中，具有抗炎作用，可能降低某些癌症風險。
- 中鏈脂肪酸：存在於椰子油中，易於消化代謝，具有抗菌和抗炎特性。
同時，應限制以下不健康脂肪的攝入：
- 飽和脂肪：主要存在於動物性食物（如肥肉、全脂乳製品）和某些植物油（如棕櫚油、椰子油）中，高攝入與某些癌症風險增加相關。
- 反式脂肪：存在於部分氫化植物油製成的加工食品中，與炎症和某些癌症風險增加相關。
建議脂肪攝入佔總熱量的20-35%，並以不飽和脂肪為主。[^32]
需要限制或避免的食物
以下食物的攝入應限制或避免，以降低癌症風險：[^33]
1. 紅肉和加工肉類
世界衛生組織的國際癌症研究機構（IARC）將加工肉類列為”1類致癌物”（對人類有致癌性），將紅肉列為”2A類致癌物”（對人類很可能有致癌性）。研究表明，每天每增加50克加工肉類攝入，結直腸癌風險增加約18%；每天每增加100克紅肉攝入，結直腸癌風險增加約17%。
加工肉類包括香腸、火腿、培根、臘肉、鹹魚等經過鹽漬、醃製、發酵、煙熏或其他處理過程以增強風味或保鮮的肉類。紅肉包括豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物的肌肉組織。
建議限制紅肉攝入，每周不超過500克（煮熟後重量），並盡量避免加工肉類。[^34]
2. 高鹽食物
高鹽飲食與胃癌風險增加相關，特別是在亞洲地區。鹽可能通過損傷胃黏膜，增加致癌物質的滲透，或促進幽門螺桿菌感染（胃癌的已知風險因素）來增加胃癌風險。
高鹽食物包括： - 鹽漬和醃製食品（如鹹魚、鹹菜、醃肉等） - 加工肉製品 - 醬油、魚露、蝦醬等高鈉調味品 - 速食和方便食品 - 許多罐頭食品和零食
建議每日鹽攝入不超過5克（約1茶匙），並選擇新鮮食材，減少加工食品攝入。[^35]
3. 高糖食物和飲料
高糖飲食與肥胖相關，而肥胖是多種癌症（如結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、腎癌等）的已知風險因素。此外，高血糖負荷飲食可能通過增加胰島素和胰島素樣生長因子（IGF-1）水平，促進細胞增殖和抑制細胞凋亡，從而增加癌症風險。
高糖食物和飲料包括： - 含糖飲料（如汽水、果汁飲料、運動飲料等） - 糖果、巧克力、甜點等高糖零食 - 精製碳水化合物（如白麵包、白米飯、糕點等） - 許多加工食品（如早餐穀物、調味酸奶等）
建議限制添加糖攝入，每日不超過總熱量的10%（約50克），並選擇全穀物代替精製穀物。[^36]
4. 酒精
酒精被IARC列為”1類致癌物”，與多種癌症相關，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等。酒精可能通過多種機制增加癌症風險，包括：
- 乙醇代謝產生的乙醛可以直接損傷DNA
- 產生氧化應激，增加自由基損傷
- 影響葉酸代謝和DNA修復
- 增加雌激素水平，可能增加乳腺癌風險
- 作為溶劑，增強其他致癌物質的滲透
酒精的致癌風險與攝入量相關，即使少量飲酒也會增加某些癌症的風險。建議限制酒精攝入，女性每天不超過1標準杯，男性每天不超過2標準杯，最好完全避免。[^37]
5. 過度烹飪和燒烤食品
高溫烹飪（如燒烤、煎炸）可能產生多種致癌物質，包括：
- 多環芳香烴（PAHs）：當脂肪滴到熱炭上時產生，隨煙霧沉積在食物表面。
- 雜環胺（HCAs）：當肉類、禽肉和魚類在高溫下烹飪時產生。
- 丙烯醯胺：當富含碳水化合物的食物（如土豆、麵包）在高溫下烹飪時產生。
建議採用較低溫的烹飪方法（如蒸、煮、燉、烤），避免食物直接接觸火焰，並在烹飪前去除可見脂肪。如果選擇燒烤，應避免食物烤焦，並經常翻轉食物。[^38]
體重管理與身體活動
維持健康體重和規律的身體活動是癌症預防的重要組成部分。[^39]
1. 健康體重
肥胖是僅次於吸煙的第二大可預防癌症風險因素，與至少13種癌症相關，包括：
- 結直腸癌
- 乳腺癌（絕經後）
- 子宮內膜癌
- 腎癌
- 食道腺癌
- 胰腺癌
- 膽囊癌
- 甲狀腺癌
- 多發性骨髓瘤
- 腦膜瘤
- 卵巢癌
- 肝癌
- 胃癌（責門部）
肥胖可能通過多種機制增加癌症風險，包括慢性炎症、激素失調（如胰島素、雌激素、瘦素等水平升高）、免疫功能改變等。
建議維持健康體重，成人身體質量指數（BMI）應在18.5-24.9 kg/m²範圍內。對於超重或肥胖者，即使減輕少量體重（5-10%）也能顯著降低癌症風險。[^40]
2. 規律身體活動
規律的身體活動可以降低多種癌症的風險，包括結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、肺癌、肝癌、胃癌等。其保護機制可能包括：
- 幫助維持健康體重
- 降低炎症水平
- 改善免疫系統功能
- 調節激素水平（如胰島素、雌激素等）
- 加速食物通過消化道的時間，減少致癌物接觸
- 降低氧化應激
建議成人每周進行至少150分鐘中等強度的有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等），或75分鐘高強度的有氧運動（如跑步、有氧舞蹈等），並進行肌肉強化運動（如舉重、阻力帶訓練等）每周至少2次。
對於癌症康復者，適當的身體活動可以改善生活質量，減少疲勞，降低復發風險，提高生存率。但應根據個人情況，在醫療團隊指導下制定適合的運動計劃。[^41]
其他生活方式因素
除了飲食和體重管理外，以下生活方式因素也對癌症預防至關重要：[^42]
1. 戒煙
吸煙是最大的可預防癌症風險因素，與約30%的癌症死亡相關。吸煙不僅增加肺癌風險，還與多種其他癌症相關，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、腎癌、胰腺癌、胃癌、宮頸癌等。
戒煙可以顯著降低癌症風險，且戒煙時間越長，風險降低越多。即使長期吸煙者，戒煙後也能從中獲益。建議尋求專業幫助（如諮詢、藥物治療等）來提高戒煙成功率。
2. 陽光防護
過度暴露於紫外線（UV）輻射是皮膚癌（包括黑色素瘤和基底細胞癌、鱗狀細胞癌等非黑色素瘤皮膚癌）的主要風險因素。
建議採取以下防護措施： - 避免在陽光最強的時段（上午10點至下午4點）進行戶外活動 - 穿著防護服裝（如長袖衣物、寬邊帽等） - 使用廣譜防曬霜（SPF 30或以上），並每2小時補塗一次 - 避免使用室內曬黑設備
3. 疫苗接種
某些病毒感染與癌症風險增加相關，接種相應疫苗可以有效預防這些癌症：
- 人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗：可以預防HPV感染，從而降低宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、口咽癌等風險。
- 乙型肝炎病毒（HBV）疫苗：可以預防HBV感染，從而降低肝癌風險。
建議按照醫療機構的建議進行相應疫苗接種。
4. 環境因素暴露
減少接觸環境中的致癌物質也是癌症預防的重要措施：
- 避免接觸二手煙
- 減少接觸工業化學品和污染物（如石棉、苯、甲醛等）
- 使用天然清潔產品，減少家庭化學品暴露
- 注意食品安全，避免食用受黃麴霉毒素污染的食物（如發霉的花生、玉米等）
5. 壓力管理與睡眠
慢性壓力和睡眠不足可能通過影響免疫系統功能、激素水平和炎症反應，間接增加癌症風險。
建議採取以下措施： - 學習壓力管理技巧（如冥想、深呼吸、瑜伽等） - 保持充足的睡眠（成人每晚7-8小時） - 維持良好的社交關係和支持網絡 - 尋求專業幫助處理慢性壓力和心理健康問題
綜上所述，癌症預防需要採取全面的生活方式方法，包括健康飲食、適當體重管理、規律身體活動、戒煙、陽光防護等多方面措施。這些措施不僅可以降低癌症風險，還有助於預防其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，從而提高整體健康水平和生活質量。[^43]
香港癌症篩查資源
癌症篩查是指在無症狀人群中進行檢查，以早期發現癌症或癌前病變。早期發現、早期診斷和早期治療是提高癌症治愈率和生存率的關鍵。香港特區政府和多家醫療機構提供了多種癌症篩查服務和資源，以下是一些主要的癌症篩查資源：[^44]
政府資助的癌症篩查計劃
香港衛生署和醫院管理局推出了多項針對常見癌症的篩查計劃，旨在提高市民的篩查意識和參與率。[^45]
1. 大腸癌篩查計劃
大腸癌是香港最常見的癌症之一，也是第二號癌症殺手。為提高大腸癌的早期發現率，香港政府於2016年推出「大腸癌篩查計劃」，為合資格市民提供資助的篩查服務。
計劃詳情： - 目標人群：61至70歲的香港居民（計劃將逐步擴展至50至75歲人士） - 篩查方法：糞便免疫化學測試（FIT）作為初篩，異常者會轉介進行大腸鏡檢查 - 資助額度：政府資助部分費用，參與者需支付部分費用 - 參與方式：合資格人士可到參與計劃的私家醫生處登記參加
篩查頻率： - FIT測試：每2年一次 - 大腸鏡檢查：如結果正常，一般建議每5至10年重複一次
聯絡方式： - 網站：https://www.colonscreen.gov.hk/ - 電話熱線：3565 6288
2. 宮頸癌篩查計劃
宮頸癌是女性常見的癌症之一，但通過定期篩查可以有效預防。香港衛生署推出了「宮頸癌篩查計劃」，鼓勵女性定期接受篩查。
計劃詳情： - 目標人群：25至64歲有性經驗的女性 - 篩查方法：液基細胞學檢查（LBC）或人類乳頭瘤病毒（HPV）測試 - 資助額度：政府為特定年齡組別的女性提供資助 - 參與方式：可到參與計劃的私家醫生、婦女健康中心或家庭計劃指導會接受服務
篩查頻率： - 細胞學檢查：建議每3年一次 - HPV測試：如結果正常，建議每5年一次
聯絡方式： - 網站：https://www.cervicalscreen.gov.hk/ - 電話熱線：2572 2777
3. 乳腺癌篩查計劃
乳腺癌是香港女性最常見的癌症。雖然香港尚未推出全港性的乳腺癌篩查計劃，但衛生署和醫院管理局提供了相關的資訊和服務。
建議篩查詳情： - 目標人群：高危婦女或有症狀女性 - 篩查方法：乳房X光造影檢查（mammography） - 資助額度：特定高危群組可獲得部分資助 - 參與方式：可透過家庭醫生轉介到公立醫院或直接到私家醫療機構接受服務
篩查頻率： - 一般風險婦女：50歲以上每1-2年一次 - 高風險婦女：根據醫生建議，可能需要更早開始和更頻繁的篩查
聯絡方式： - 衛生署健康資訊網站：https://www.dh.gov.hk/ - 醫院管理局網站：https://www.ha.org.hk/
公立醫院和診所提供的篩查服務
香港的公立醫院和診所也提供多種癌症篩查服務，通常收費較低，但可能需要較長的輪候時間。[^46]
1. 醫院管理局專科門診
醫院管理局的專科門診提供多種癌症篩查服務，包括：
- 大腸癌篩查：提供大腸鏡檢查服務，通常需要家庭醫生轉介
- 宮頸癌篩查：提供液基細胞學檢查和HPV測試
- 口腔癌篩查：部分口腔頜面外科和耳鼻喉科提供口腔檢查
- 肝癌篩查：為高危人群（如慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者）提供腹部超聲波和甲胎蛋白測試
- 前列腺癌篩查：泌尿外科提供前列腺特異抗原（PSA）血液檢查和直腸指檢
聯絡方式： - 需要透過家庭醫生或普通科門診轉介 - 醫院管理局網站：https://www.ha.org.hk/
2. 衛生署轄下健康中心
衛生署轄下的健康中心提供多種健康檢查和癌症篩查服務，包括：
- 女性健康服務：提供宮頸癌篩查、乳房檢查等服務
- 長者健康服務：為65歲以上長者提供健康評估，包括癌症風險評估和相關檢查
- 學生健康服務：為學生提供健康檢查，包括癌症預防教育
聯絡方式： - 衛生署網站：https://www.dh.gov.hk/ - 各區健康中心聯絡方式可查詢衛生署網站
3. 家庭醫生服務
家庭醫生是癌症篩查的第一線，提供以下服務：
- 癌症風險評估：根據個人病史、家族史和生活方式評估癌症風險
- 篩查建議：根據風險評估結果提供個性化篩查建議
- 常見癌症篩查：提供部分簡單的篩查測試，如FIT測試、PSA血液檢查等
- 轉介服務：將需要進一步檢查的病人轉介至專科門診
聯絡方式： - 可查詢衛生署的家庭醫生名冊 - 私家家庭醫生資訊可查詢香港醫學會網站：https://www.hkma.org/
私家醫療機構提供的篩查服務
香港有多家私家醫院和診所提供全面的癌症篩查服務，通常收費較高，但服務較快捷，環境較舒適。[^47]
1. 私家醫院癌症篩查中心
許多私家醫院設有專門的癌症篩查中心，提供全面的篩查服務：
- 養和醫院健康醫學中心：提供多種癌症篩查套餐，包括大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肝癌、肺癌等
- 港安醫院腫瘤中心：提供個人化癌症篩查計劃和基因風險評估
- 仁安醫院健康檢查中心：提供全面的癌症篩查服務，包括虛擬內窺鏡檢查
- 聖保祿醫院健康檢查中心：提供針對不同年齡和性別的癌症篩查計劃
優點： - 設備先進，技術新穎 - 服務快捷，輪候時間短 - 環境舒適，私隱性高 - 提供一站式服務，包括檢查、諮詢和跟進
缺點： - 收費較高 - 可能存在不必要的檢查和過度醫療
2. 專科診所
許多專科診所提供特定癌症的篩查服務：
- 腸胃肝臟科診所：提供大腸鏡檢查、胃鏡檢查、肝癌篩查等
- 婦科診所：提供宮頸癌篩查、卵巢癌篩查、乳腺癌檢查等
- 泌尿外科診所：提供前列腺癌篩查、腎癌篩查等
- 耳鼻喉科診所：提供頭頸癌篩查、鼻咽癌篩查等
- 皮膚科診所：提供皮膚癌篩查
優點： - 專科醫生經驗豐富 - 針對性強，檢查更精準 - 可提供專業諮詢和解釋
缺點： - 通常需要轉介 - 收費可能較高
3. 健康檢查中心
香港有多家專門的健康檢查中心，提供多種癌症篩查套餐：
- 美國醫學中心（Hong Kong Wellness Centre）：提供全面的癌症篩查套餐，包括虛擬大腸鏡、低劑量肺部CT等
- 康健國際（Health Check International）：提供個人化癌症篩查計劃，包括基因測試
- 卓健醫療（Quality HealthCare）：提供多種癌症篩查服務，包括大腸癌、乳腺癌、宮頸癌等
- 香港醫療中心（Hong Kong Medical Centre）：提供全面的健康檢查和癌症篩查服務
優點： - 提供一站式服務 - 套餐選擇多樣 - 通常有促銷活動和折扣
缺點： - 可能存在不必要的檢查 - 專科醫生參與度可能不足
非政府組織提供的癌症篩查資源
多家非政府組織在香港提供癌症篩查相關的服務和資源，包括教育、資助和支援等。[^48]
1. 香港癌症基金會
香港癌症基金會是香港主要的癌症支援組織之一，提供多種與癌症篩查相關的服務：
- 癌症教育和宣傳：通過講座、展覽、宣傳冊子等提高市民對癌症篩查的認識
- 篩查資助計劃：為經濟困難人士提供部分篩查服務的資助
- 流動篩查服務：為偏遠地區居民提供流動篩查服務
- 支援服務：為篩查結果異常的人士提供諮詢和跟進服務
聯絡方式： - 網站：https://www.cancer-fund.org/ - 電話：3656 0800 - 地址：香港灣仔軒尼詩道130號修頓中心21樓
2. 香港防癌會
香港防癌會致力於推廣癌症預防和早期發現，提供以下服務：
- 癌症預防中心：提供多種癌症篩查服務，包括大腸癌、乳腺癌、宮頸癌等
- 健康教育：舉辦健康講座、工作坊和展覽，提高市民對癌症篩查的認識
- 社區外展服務：到社區、學校和工作場所提供癌症教育和篩查資訊
- 研究計劃：進行與癌症篩查相關的研究，促進篩查服務的改進
聯絡方式： - 網站：https://www.cancer.org.hk/ - 電話：2527 8282 - 地址：香港中環畢打街1-3號中建大廈15樓
3. 其他非政府組織
其他提供癌症篩查相關服務的非政府組織包括：
- 香港乳癌基金會：提供乳腺癌教育和篩查資訊
- 香港大腸癌關注組：提供大腸癌篩查資訊和支援
- 香港肝病基金會：提供肝癌篩查資訊和資助
- 香港婦女癌協會：提供婦女癌症（如宮頸癌、卵巢癌）篩查資訊和支援
癌症篩查的準備和注意事項
接受癌症篩查前需要做好充分準備，以確保檢查結果的準確性和安全性。[^49]
1. 大腸癌篩查的準備
糞便免疫化學測試（FIT）： - 無需特殊飲食限制 - 避免在月經期間收集樣本 - 按照指示正確收集和保存糞便樣本 - 如有出血或腹瀉，應延後測試並諮詢醫生
大腸鏡檢查： - 檢查前3-5天開始低纖維飲食 - 檢查前1天需清流質飲食 - 檢查前需服用瀉藥清潔腸道 - 檢查前需禁食6-8小時 - 如有服用抗凝血藥物，需提前告知醫生並按指示停藥 - 需安排人陪同回家，因檢查後可能使用鎮靜劑
2. 乳腺癌篩查的準備
乳房X光造影檢查： - 最好在月經結束後1-2週進行，此時乳房較不敏感 - 檢查當天不要使用除臭劑、爽身粉或乳液於胸部和腋下 - 穿著方便脫卸上衣的兩件式衣物 - 如有乳房植入物，需提前告知檢查人員 - 攜帶過去的乳房X光片以供比較
乳房超聲波檢查： - 無需特殊準備 - 檢查前需脫去上半身衣物
3. 宮頸癌篩查的準備
液基細胞學檢查（LBC）： - 最好在月經結束後1-2週進行 - 檢查前24小時避免性行為 - 檢查前48小時避免使用陰道藥物、灌洗劑或衛生棉條 - 檢查前排空膀胱
HPV測試： - 準備方法與液基細胞學檢查相同 - 如同時進行兩項檢查，只需一次採樣
4. 肝癌篩查的準備
腹部超聲波檢查： - 檢查前需禁食6-8小時 - 可飲用少量清水 - 如有腹部手術史，需提前告知檢查人員
甲胎蛋白（AFP）血液檢查： - 無需特殊準備 - 可能需要空腹，取決於醫療機構的要求
5. 肺癌篩查的準備
低劑量電腦掃描（LDCT）： - 無需特殊準備 - 檢查時需脫去上半身衣物和金屬物品 - 檢查過程中需按指示屏住呼吸
痰液細胞學檢查： - 最好在清晨起床後收集痰液樣本 - 深咳後收集肺部深處的痰液，而非唾液 - 按照指示正確保存和運送樣本
癌症篩查結果的解讀和跟進
正確解讀篩查結果並適當跟進對癌症早期發現至關重要。[^50]
1. 篩查結果的類型
陰性結果： - 含義：未發現異常或癌前病變 - 跟進：按建議的頻率進行下一次篩查 - 注意事項：陰性結果不表示完全沒有風險，仍需保持警惕和定期篩查
陽性結果： - 含義：發現異常或疑似病變，需要進一步檢查 - 跟進：按醫生建議進行診斷性檢查（如活組織檢查） - 注意事項：陽性結果不一定是癌症，可能是良性病變或假陽性
不確定結果： - 含義：結果不明確，難以判斷 - 跟進：可能需要重複篩查或進行其他檢查 - 注意事項：密切跟進醫生的建議
2. 常見篩查結果的解讀
大腸癌篩查： - FIT陽性：表示糞便中含血液，可能來自大腸息肉、癌症或其他原因，需進行大腸鏡檢查 - 大腸鏡發現息肉：根據息肉類型、大小和數量決定切除和監測計劃 - 大腸鏡正常：一般建議5-10年後重複檢查
乳腺癌篩查： - 乳房X光顯示腫塊或鈣化點：可能需要進行超聲波檢查或活組織檢查 - BI-RADS分類：1-2類為正常，3類為可能良性（建議短期跟進），4-5類為疑似惡性（建議進一步檢查） - 正常結果：按建議頻率進行下一次篩查
宮頸癌篩查： - 細胞學異常：根據異常程度（如ASCUS、LSIL、HSIL等）決定跟進措施，可能包括重複測試、HPV測試或陰道鏡檢查 - HPV陽性：根據HPV類型和細胞學結果決定跟進措施 - 正常結果：按建議頻率進行下一次篩查
3. 陽性篩查結果的跟進
進一步診斷： - 根據篩查結果和個人風險因素，醫生可能建議進行診斷性檢查 - 常見的診斷性檢查包括：活組織檢查、內窺鏡檢查、影像學檢查（如MRI、CT等）等 - 這些檢查可以確定是否存在癌症以及癌症的類型和分期
專科轉介： - 如篩查結果高度懷疑癌症，醫生會轉介至相關專科（如腫瘤科、外科等）進行進一步評估和治療 - 香港的公立醫院專科門診需要家庭醫生轉介，而私家醫院可直接預約
多學科評估： - 確診癌症後，通常會進行多學科評估，由不同專科的專家共同制定治療計劃 - 多學科團隊通常包括：腫瘤科醫生、外科醫生、放射科醫生、病理科醫生、護士、營養師、心理學家等
4. 心理支持
篩查結果異常可能引起焦慮和恐懼，適當的心理支持至關重要：
- 諮詢服務：許多醫療機構和非政府組織提供諮詢服務，幫助患者和家屬應對焦慮和壓力
- 支持小組：加入癌症支持小組，與有相似經歷的人交流，獲得情感支持和實用資訊
- 心理治療：如出現持續的焦慮、抑鬱或壓力，可考慮尋求專業心理治療
- 家人和朋友的支持：與親友分享感受和擔憂，尋求他們的理解和支持
癌症篩查的局限性和風險
雖然癌症篩查對早期發現癌症至關重要，但也有其局限性和潛在風險，了解這些有助於做出明智的決定。[^51]
1. 篩查的局限性
假陰性結果： - 含義：實際存在癌症，但篩查結果顯示正常 - 原因：技術限制、腫瘤位置或大小、操作人員經驗等 - 後果：延遲診斷和治療 - 應對：了解篩查的局限性，如出現症狀即使篩查正常也應就醫
假陽性結果： - 含義：實際沒有癌症，但篩查結果異常 - 原因：良性病變、技術限制、個體差異等 - 後果：不必要的焦慮和進一步檢查 - 應對：了解假陽性的可能性，保持冷靜，按醫生建議進行跟進
過度診斷： - 含義：發現不會引起症狀或危害的癌症 - 原因：某些癌症生長緩慢，可能不會在患者壽命內造成問題 - 後果：不必要的治療和相關副作用 - 應對：與醫生討論篩查的好處和風險，特別是對於老年人和有其他嚴重疾病的人
間期癌： - 含義：兩次篩查之間發現的癌症 - 原因：癌症發展迅速或篩查未能檢測到 - 後果：延遲診斷和治療 - 應對：了解癌症症狀，如出現可疑症狀即使剛進行過篩查也應就醫
2. 篩查的潛在風險
身體風險： - 某些篩查程序（如大腸鏡、活組織檢查）可能引起併發症，如出血、感染或穿孔 - 放射性檢查（如乳房X光、CT）有少量輻射暴露 - 鎮靜劑使用（如在大腸鏡檢查中）可能引起過敏反應或其他副作用
心理風險： - 篩查過程中的焦慮和恐懼 - 等待結果的壓力 - 假陽性結果引起的不必要焦慮 - 過度診斷導致的不必要治療相關的心理壓力
經濟風險： - 篩查費用，特別是私家醫療機構 - 進一步檢查和診斷的費用 - 時間成本（如請假、交通等）
3. 個人化篩查決策
由於篩查有其局限性和風險，個人化篩查決策至關重要：
- 風險評估：根據個人因素（如年齡、性別、家族史、生活方式等）評估癌症風險
- 篩查選擇：了解不同篩查方法的優缺點，選擇最適合自己的方法
- 風險效益分析：權衡篩查的潛在好處和風險
- 共同決策：與醫生討論，共同制定篩查計劃
- 定期評估：隨著個人狀況和科學證據的變化，定期評估和調整篩查計劃
總結來說，香港提供了豐富的癌症篩查資源和服務，包括政府資助計劃、公立醫院服務、私家醫療機構選擇以及非政府組織的支援。了解這些資源並做出明智的篩查決策，對於早期發現和治療癌症至關重要。同時，了解篩查的局限性和風險，有助於制定個人化的篩查計劃，最大限度地獲益並最小化潛在風險。[^52]
患者及家屬支持服務
癌症診斷不僅影響患者本人，也對其家庭和照顧者產生深遠影響。在香港，有多種支持服務可幫助癌症患者及其家屬應對診斷、治療和康復過程中的各種挑戰。這些服務涵蓋醫療、心理、社會、經濟等多個方面，旨在提供全面的支持和照顧。[^53]
醫療支持服務
醫療支持是癌症患者照顧的核心，包括診斷、治療、症狀管理和康護等多個方面。[^54]
1. 公立醫療系統服務
香港的公立醫療系統為癌症患者提供全面的治療和支援服務：
醫院管理局腫瘤科服務： - 專科門診：提供診斷、治療方案制定和跟進服務 - 日間化療中心：為患者提供門診化療服務，減少住院需求 - 放射治療服務：提供外照射和近距離放射治療 - 腫瘤外科服務：提供各種癌症手術治療 - 緩和醫療服務：為晚期癌症患者提供症狀控制和舒緩照顧 - 腫瘤藥物資助計劃：為符合資格的患者提供資助，減輕藥物費用負擔
聯絡方式： - 需要透過家庭醫生或普通科門診轉介 - 醫院管理局網站：https://www.ha.org.hk/ - 醫院管理局腫瘤科服務熱線：3565 6288
公立醫院腫瘤中心： 香港多家公立醫院設有專門的腫瘤中心，提供綜合性癌症服務：
- 瑪嘉烈醫院腫瘤中心：提供全面的腫瘤診治服務，包括臨床試驗
- 伊利沙伯醫院腫瘤中心：提供各種癌症的診治服務
- 威爾斯親王醫院腫瘤中心：提供先進的癌症治療和研究
- 瑪麗醫院腫瘤中心：提供綜合性癌症診治服務
優點： - 收費低廉，市民可負擔 - 設備先進，醫療水平高 - 提供全面的腫瘤服務 - 有緩和醫療團隊支持
缺點： - 輪候時間較長 - 醫患溝通時間有限 - 選擇和自主權較少
2. 私家醫療服務
私家醫療機構為癌症患者提供更快捷和個性化的服務：
私家醫院腫瘤中心： - 養和醫院腫瘤中心：提供全面的癌症診治服務，包括先進的放射治療和靶向治療 - 港安醫院腫瘤中心：提供綜合性癌症服務，包括質子治療 - 仁安醫院腫瘤中心：提供各種癌症的診治服務 - 聖保祿醫院腫瘤中心：提供腫瘤內科、外科和放射治療服務
私家腫瘤科診所： 香港有多家由資深腫瘤科醫生營運的診所，提供診斷、治療和跟進服務。這些診所通常與特定私家醫院合作，為患者提供住院和手術服務。
優點： - 服務快捷，輪候時間短 - 醫患溝通時間較多 - 醫生選擇自由度大 - 環境舒適，私隱性高
缺點： - 收費高昂，可能對普通家庭造成經濟負擔 - 部分先進治療可能不在保險覆蓋範圍內 - 專科之間的協調可能不如公立醫院完善
3. 第二醫療意見服務
獲取第二醫療意見對癌症患者至關重要，特別是當面臨複雜的治療決策時：
公立醫療系統內的第二意見： - 患者可要求在同一醫院內的不同專科醫生或醫院管理委員會進行病例討論 - 醫院管理局的專科網絡也提供了跨院專家會診的機會
私家醫療的第二意見： - 患者可諮詢私家腫瘤科專家獲取第二意見 - 部分私家醫院提供正式的第二意見服務，包括病例審查和治療建議
非政府組織支援的第二意見： - 香港癌症基金會等組織可協助患者尋找合適的專家獲取第二意見 - 部分組織提供經濟援助，幫助有需要的患者獲得私家第二意見
聯絡方式： - 可向主治醫生提出要求 - 透過非政府組織（如香港癌症基金會）尋求協助 - 直接聯繫相關專科醫生或醫療機構
心理支持服務
癌症診斷和治療過程中的心理壓力不容忽視，適當的心理支持對患者和家屬的身心健康至關重要。[^55]
1. 醫院內的心理支持服務
公立醫院服務： - 醫務社工服務：幫助患者和家屬應對情緒困擾、家庭關係和社會適應問題 - 臨床心理學服務：提供專業的心理評估和治療，幫助處理焦慮、抑鬱等情緒問題 - 精神科服務：為需要藥物治療的患者提供精神科評估和跟進
私家醫院服務： - 大部分私家醫院也提供醫務社工和臨床心理學服務 - 部分醫院設有專門的腫瘤心理支持團隊
聯絡方式： - 公立醫院：可向主治醫生或護士提出轉介要求 - 私家醫院：可向醫院的患者服務部或社工部查詢
2. 非政府組織的心理支持服務
香港癌症基金會： - 一對一心理諮詢：由專業心理學家或輔導員提供個人化諮詢 - 支持小組：為患者和家屬提供機會分享經驗和情感 - 電話熱線：提供即時情緒支持和資訊 - 心理教育講座：幫助患者和家屬了解和應對癌症相關的心理挑戰
香港防癌會： - 心理輔導服務：為患者和家屬提供專業輔導 - 支持小組：定期舉辦不同主題的支持小組活動 - 靈性關顧：為有需要的患者提供靈性支持
其他組織： - 香港乳癌基金會：為乳癌患者提供心理支持 - 香港大腸癌關注組：為大腸癌患者和家屬提供支持 - 香港安寧協會：為晚期癌症患者提供心理和靈性支持
聯絡方式： - 香港癌症基金會：3656 0800 - 香港防癌會：2527 8282 - 香港乳癌基金會：2525 5885 - 香港安寧協會：2866 1212
3. 社區心理支持服務
地區中心服務： - 香港多個地區設有綜合家庭服務中心和地區康健中心，提供輔導和心理健康服務 - 部分中心設有專門的慢性病患者支援計劃
宗教組織服務： - 許多宗教組織（如教會、佛寺等）為信徒提供心靈支持和關懷 - 部分組織設有專門的病患關懷小組
私營輔導服務： - 私營輔導機構和臨床心理學家提供個人化的心理治療服務 - 收費因機構和專業資歷而異
聯絡方式： - 可查詢社會福利署的地區服務名錄 - 透過醫生或醫院轉介 - 直接聯繫相關機構或專業人士
實用支持服務
除了醫療和心理支持外，癌症患者和家屬還需要各種實用支持服務來應對日常生活中的挑戰。[^56]
1. 護理和居家照顧服務
公立醫療系統服務： - 專科門診護士：提供治療相關的護理指導和跟進 - 社區護理服務：為有需要的患者提供上門護理服務 - 居家安寧照顧服務：為晚期癌症患者提供居家照顧和支持 - 日間康復中心：提供康復訓練和活動
私家醫療服務： - 私家護理服務：提供專業的居家護理服務 - 居家安寧服務：部分私家醫院和非政府組織提供收費的居家安寧服務 - 陪診服務：為有需要的患者提供就醫陪同服務
非政府組織服務： - 香港聖公會福利協會：提供社區護理和居家照顧服務 - 香港基督教服務處：為長者和病患者提供居家支援 - 香港小童群益會：為患癌兒童和家庭提供支持
聯絡方式： - 公立服務：可向醫院社工或社區護士查詢 - 私家服務：直接聯繫相關機構 - 非政府組織：查詢各組織的官方網站或熱線
2. 營養支持服務
公立醫療系統服務： - 營養師評估和諮詢：公立醫院的營養師為住院和門診患者提供營養評估和飲食建議 - 治療期間的營養支持：為有需要的患者提供口服營養補充劑或管飼支持 - 治療後的營養跟進：為康復期患者提供長期營養指導
私家醫療服務： - 私家營養師諮詢：提供個人化的營養評估和飲食計劃 - 專門的癌症營養服務：部分營養師專注於癌症營養，提供專業指導
非政府組織服務： - 香港癌症基金會：提供營養諮詢和健康飲食工作坊 - 香港防癌會：定期舉辦健康飲食講座和示範
聯絡方式： - 公立服務：可向主治醫生或護士要求轉介營養師 - 私家服務：直接聯繫相關營養師或營養中心 - 非政府組織：查詢各組織的官方網站或熱線
3. 交通和住宿支援
交通支援： - 醫院管理局交通支援：為有需要的患者提供就醫交通津貼 - 非政府組織交通服務：部分組織提供免費或低收費的接送服務 - 社會福利署交通支援計劃：為殘疾人士和長者提供交通津貼
住宿支援： - 醫院管理局住宿服務：部分醫院設有患者宿舍，為遠道而來的患者提供臨時住宿 - 香港癌症基金會「癌症關顧之家」：為來港就醫的非本地患者提供臨時住宿 - 香港基督教服務處「迎喜之家」：為來港就醫的內地患者和家庭提供住宿服務
聯絡方式： - 醫院管理局：可向醫院社工查詢 - 香港癌症基金會：3656 0800 - 香港基督教服務處：2399 2213
4. 兒童和家庭支援
兒童患者支援： - 醫院管理局兒童癌病服務：為患癌兒童提供全面的醫療和支持服務 - 香港兒童癌病基金：為患癌兒童和家庭提供經濟、情緒和實務支援 - 香港兒童醫院：為患癌兒童提供專門的醫療和支持服務
家庭支援： - 家庭照顧者支援服務：多個組織為照顧癌症患者的家人提供支持和喘息服務 - 家庭諮詢服務：幫助家庭應對癌症帶來的關係和溝通挑戰 - 兒童和青少年支援：為有家人患癌的兒童和青少年提供專門的支持服務
聯絡方式： - 香港兒童癌病基金：2852 8800 - 醫院管理局兒童癌病中心：可向兒科醫生查詢 - 各區家庭服務中心：可查詢社會福利署地區服務名錄
經濟和社會支援服務
癌症治療可能帶來沉重的經濟負擔，香港有多種經濟和社會支援服務可幫助患者和家屬應對這些挑戰。[^57]
1. 醫療費用資助
政府資助計劃： - 醫院管理局減收計劃：為經濟困難患者提供醫療費用減免 - 撒瑪利亞基金：為資格符合的癌症患者提供資助，支付指定藥物的費用 - 關愛基金：為經濟困難的癌症患者提供資助，支付特定治療費用 - 衛生署醫療豁免計劃：為特定群組（如低收入家庭）提供豁免或減收醫療費用
非政府組織資助： - 香港癌症基金會「醫療費用資助計劃」：為經濟困難患者提供資助 - 香港防癌會資助計劃：為有需要的患者提供經濟援助 - 特定癌症類型的資助計劃：如香港乳癌基金會、香港大腸癌關注組等提供的資助
保險相關支援： - 保險索賠支援：部分非政府組織提供保險索賠諮詢和協助服務 - 保險評估服務：幫助患者了解和評估現有保險覆蓋範圍
聯絡方式： - 醫院管理局減收計劃：可向醫院社工查詢 - 撒瑪利亞基金：可向醫院腫瘤科部門查詢 - 關愛基金：182 183 - 香港癌症基金會：3656 0800
2. 社會保障和福利支援
政府福利計劃： - 綜合社會保障援助計劃（綜援）：為經濟困難人士提供基本生活保障 - 公共福利金計劃：包括高齡津貼、傷殘津貼等 - 醫療費用豁免：為綜援受助人提供醫療費用豁免 - 交通費優惠：為殘疾人士和長者提供公共交通費優惠
非政府組織支援： - 食物援助：多個組織為經濟困難家庭提供食物援助 - 實物支援：如醫療用品、輔助器具等 - 緊急援助：為面臨突發困難的家庭提供緊急經濟援助
聯絡方式： - 社會福利署熱線：2343 2255 - 各區社會保障辦事處：可查詢社會福利署網站 - 相關非政府組織：查詢各組織的官方網站或熱線
3. 職業和教育支援
職業支援： - 勞工處就業服務：為康復中的癌症患者提供就業支援和服務 - 職業訓練局服務：為需要轉業的患者提供培訓和支援 - 平等機會委員會：為面對就業歧視的患者提供支援
教育支援： - 教育局支援：為患癌學生提供教育安排和支援 - 學校支援服務：幫助患癌學生融入學校生活 - 補習和教育資助：部分組織為患癌學童提供教育資助
聯絡方式： - 勞工處就業中心：2717 1771 - 職業訓練局：2836 1000 - 平等機會委員會：2511 8211 - 教育局：2891 0088
4. 社區融入和康復服務
社區康復服務： - 社區康復網絡：為康復中的癌症患者提供社區支援服務 - 康復中心服務：提供康復訓練和活動 - 日間中心服務：為康復期患者提供日間照顧和活動
社區融入活動： - 興趣班和工作坊：幫助患者重建興趣和技能 - 社區參與活動：促進患者重新融入社區 - 義工服務：為康復中的患者提供參與義工服務的機會
聯絡方式： - 社會福利署康復服務：可向醫院社工查詢 - 各區康復中心和社區中心：可查詢社會福利署地區服務名錄 - 相關非政府組織：查詢各組織的官方網站或熱線
資訊和教育服務
準確和及時的資訊對癌症患者和家屬做出明智決策至關重要。香港有多種資訊和教育服務可幫助患者和家屬了解癌症、治療選擇和自我管理技巧。[^58]
1. 醫療機構提供的資訊服務
公立醫院資訊服務： - 患者圖書館和資源中心：部分公立醫院設有患者圖書館，提供相關書籍和多媒體資源 - 患者教育小冊子：醫院提供各種癌症相關的教育資料 - 患者講座和工作坊：定期舉辦癌症相關的健康教育活動 - 網上資源：醫院管理局網站提供豐富的患者教育資訊
私家醫院資訊服務： - 患者資源中心：部分私家醫院設有專門的患者資源中心 - 個人化教育材料：為患者提供個人化的教育資料 - 線上資訊平台：提供癌症相關資訊和服務介紹
聯絡方式： - 公立醫院：可向醫院的患者聯絡部或社工部查詢 - 私家醫院：可向醫院的患者服務部查詢 - 醫院管理局網站：https://www.ha.org.hk/
2. 非政府組織提供的資訊服務
香港癌症基金會： - 癌症資訊中心：提供全面的癌症資訊和資源 - 多媒體資源：包括小冊子、書籍、影片等 - 網上資訊平台：網站提供豐富的癌症資訊 - 熱線諮詢服務：提供電話諮詢和資訊服務
香港防癌會： - 教育資源中心：提供癌症預防和早期發現的資訊 - 健康講座和工作坊：定期舉辦各種健康教育活動 - 網上資源：網站提供豐富的健康資訊
其他專門組織： - 香港乳癌基金會：提供乳癌相關資訊和資源 - 香港大腸癌關注組：提供大腸癌相關資訊 - 香港兒童癌病基金：提供兒童癌病相關資訊
聯絡方式： - 香港癌症基金會：3656 0800，網站：https://www.cancer-fund.org/ - 香港防癌會：2527 8282，網站：https://www.cancer.org.hk/ - 其他組織：可查詢各組織的官方網站或熱線
3. 線上資訊資源
政府網站： - 衛生署健康資訊網站：提供各種健康和疾病資訊 - 醫院管理局網站：提供服務介紹和患者教育資訊 - 社會福利署網站：提供福利和支援服務資訊
專業醫學組織網站： - 香港醫學會網站：提供醫學資訊和專業意見 - 香港腫瘤學會網站：提供腫瘤學專業資訊 - 香港臨床腫瘤學會網站：提供臨床腫瘤學資訊
國際知名醫療機構網站： - 世界衛生組織網站：提供全球健康資訊 - 美國國家癌症研究所網站：提供權威的癌症資訊 - 美國癌症協會網站：提供全面的癌症資訊和支持資源
聯絡方式： - 衛生署：https://www.dh.gov.hk/ - 醫院管理局：https://www.ha.org.hk/ - 社會福利署：https://www.swd.gov.hk/ - 香港醫學會：https://www.hkma.org/ - 香港腫瘤學會：https://www.hkso.org/ - 世界衛生組織：https://www.who.int/ - 美國國家癌症研究所：https://www.cancer.gov/ - 美國癌症協會：https://www.cancer.org/
4. 同儕支持和經驗分享
同儕支持小組： - 患者支持小組：由同類型癌症患者組成的支持小組，分享經驗和情感 - 家屬支持小組：為患者家屬提供支持和交流平台 - 線上支持群組：通過社交媒體和專門平台建立的線上支持群組
經驗分享活動： - 康復者分享會：邀請康復中的癌症患者分享經驗 - 生命故事分享：通過不同媒體分享癌症患者的生命故事 - 同伴計劃：匹配康復者和新診斷患者，提供一對一支持
聯絡方式： - 可向醫院社工或相關非政府組織查詢 - 香港癌症基金會和香港防癌會定期舉辦相關活動 - 線上群組可通過相關組織的網站或社交媒體平台加入
總結來說，香港為癌症患者及其家屬提供了全面的支持服務網絡，涵蓋醫療、心理、實用、經濟、社會和資訊等多個方面。這些服務由政府部門、醫療機構和非政府組織共同提供，旨在幫助患者和家屬應對癌症診斷、治療和康復過程中的各種挑戰。了解和善用這些支持服務，對提高患者生活質量和治療效果至關重要。[^59]
常見問題解答
1. 癌症患者應該遵循什麼樣的飲食原則？
癌症患者的飲食應根據其癌症類型、治療階段、個人喜好和營養狀況進行個性化調整。然而，有一些通用原則可以參考：[^60]
- 均衡營養：確保攝入足夠的熱量、蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質。特別是在治療期間，身體需要額外的能量和營養素來修復細胞和維持免疫功能。
- 高蛋白質飲食：蛋白質對於組織修復和免疫系統功能至關重要。建議攝入優質蛋白質來源，如魚類、禽肉、蛋類、豆製品和低脂乳製品。如果食慾不佳，可考慮蛋白質補充劑。
- 充足水分：保持充分水分攝入對於預防脫水、緩解便秘和幫助身體排出毒素非常重要。建議每天飲用至少8杯水，除非醫生有特殊限制。
- 頻繁少量進食：如果食慾下降或容易感到飽脹，可考慮每天進食5-6次小餐，而不是3次大餐。
- 選擇易消化食物：特別是在治療期間，選擇易消化的食物可以減輕消化系統負擔。避免高脂肪、油炸和辛辣食物。
- 根據副作用調整飲食：針對不同的治療副作用（如口腔潰瘍、噁心、腹瀉等）調整飲食。例如，口腔潰瘍時選擇軟質、溫和的食物；噁心時選擇清淡、無氣味的食物。
- 食物安全：癌症患者的免疫系統可能較弱，因此需要特別注意食物安全，避免食用生或未煮熟的食物，確保食物徹底加熱，並注意個人衛生。
需要注意的是，這些原則可能需要根據個人具體情況進行調整。建議在制定飲食計劃前諮詢註冊營養師或醫療團隊的意見。[^61]
2. 癌症治療期間如何應對食慾不振？
食慾不振是癌症治療期間常見的問題，可能由治療副作用、情緒壓力、代謝變化等多種因素引起。應對食慾不振的策略包括：[^62]
- 少量多餐：每天進食5-6次小餐，而不是3次大餐，可以減輕飽脹感，增加總熱量攝入。
- 選擇高營養密度食物：當食慾有限時，選擇營養豐富的食物非常重要。例如，選擇全脂乳製品而非脫脂產品，添加堅果、牛油果等健康脂肪來增加熱量。
- 按時進食：即使不餓，也要按時進食，以維持穩定的能量攝入。
- 增加食物的吸引力：使用鮮豔的色彩、不同的質地和香味來增加食物的吸引力。嘗試新的食譜和調味方式。
- 適度運動：在治療允許的情況下，適度的運動（如短距離散步）可以刺激食慾。
- 飲食環境：在舒適、放鬆的環境中進餐，避免分散注意力的因素（如電視）。
- 液體營養補充劑：如果實在難以攝入足夠固體食物，可考慮使用市售的液體營養補充劑。
- 藥物干預：在某些情況下，醫生可能會開處食慾刺激劑，如甲地孕酮（Megestrol）或皮質類固醇。
- 心理支持：焦慮和抑鬱可能加劇食慾不振，尋求心理支持和諮詢可能有所幫助。
- 家人支持：家人可以幫助準備食物，提醒進食時間，並提供情感支持。
如果食慾不振持續存在或導致明顯的體重下降，應及時諮詢醫療團隊，可能需要更積極的營養干預措施，如管飼或靜脈營養。[^63]
3. 癌症患者可以服用營養補充劑嗎？
營養補充劑在癌症患者中的使用是一個複雜的話題，需要權衡潛在的好處和風險：[^64]
潛在的好處： - 彌補營養不足：對於飲食攝入不足的患者，營養補充劑可以幫助滿足營養需求。 - 支持免疫功能：某些營養素（如維生素C、維生素D、鋅等）對免疫功能至關重要。 - 減輕治療副作用：某些補充劑可能幫助減輕治療副作用，如維生素B6可能減輕某些化療引起的神經病變。 - 改善生活質量：適當的營養支持可以改善體力和整體健康狀況。
潛在的風險： - 與治療相互作用：某些補充劑可能與癌症治療（如化療、放療、靶向治療）發生相互作用，影響治療效果或增加副作用風險。 - 抗氧化劑的雙面性：雖然抗氧化劑在理論上可以保護健康細胞免受治療損傷，但一些研究表明，它們也可能保護癌細胞，降低治療效果。 - 劑量問題：高劑量的某些營養素可能有害，例如高劑量β-胡蘿蔔素與吸煙者肺癌風險增加相關。 - 質量和純度：補充劑市場監管相對較鬆，產品質量和純度可能參差不齊。
建議： - 諮詢醫療團隊：在服用任何營養補充劑之前，務必諮詢醫生、營養師或藥劑師的意見。 - 優先從食物中獲取營養：盡可能從均衡飲食中獲取所需的營養素，而不是依賴補充劑。 - 避免高劑量補充：除非醫療團隊建議，否則避免服用高於每日建議攝入量的營養補充劑。 - 選擇知名品牌：如果需要服用補充劑，選擇有良好聲譽的品牌，並尋找第三方認證的產品。 - 告知所有服用的補充劑：確保醫療團隊了解您正在服用的所有補充劑，包括維生素、礦物質、草藥和其他產品。
總體而言，營養補充劑在癌症患者中的使用應該是個性化和謹慎的，基於個人營養狀況、治療方案和具體需求來決定。[^65]
4. 癌症患者如何應對治療引起的噁心和嘔吐？
噁心和嘔吐是癌症治療（特別是化療）常見的副作用，可能顯著影響生活質量和營養狀況。應對策略包括：[^66]
藥物管理： - 預防性用藥：在化療前預防性使用止吐藥物，如5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）、NK1受體拮抗劑（如阿瑞匹坦）和皮質類固醇（如地塞米松）。 - 按需用藥：除了預防性用藥外，醫生可能還會開處按需使用的止吐藥物。 - 調整用藥：如果止吐方案效果不佳，醫生可能會調整藥物種類或劑量。
飲食調整： - 少量多餐：避免空腹或過飽，每天進食5-6次小餐。 - 選擇清淡食物：選擇清淡、易消化、低氣味的食物，如麵包、米飯、香蕉、蘋果醬等。 - 避免誘發食物：避免高脂肪、油炸、辛辣、過甜或強烈氣味的食物。 - 分開液體和固體攝入：在餐前和餐後30分鐘避免飲用大量液體，以減少飽脹感。 - 冷食或室溫食物：冷食或室溫食物通常比熱食氣味較淡，可能更容易接受。 - 嘔吐後補充液體：嘔吐後小口飲用清澈液體（如水、淡茶、蘋果汁等）以補充水分和電解質。
生活方式調整： - 休息：充分休息有助於減輕噁心感，特別是在餐後。 - 避免強烈氣味：遠離烹飪氣味、香水、香煙等可能誘發噁心的氣味。 - 緩慢進食：細嚼慢嚥，避免匆忙進食。 - 餐後坐直：餐後保持坐直姿勢至少30分鐘，有助於消化。 - 分散注意力：進餐時聽音樂、看電視或與人交談，有助於分散對噁意的注意力。 - 深呼吸和放鬆技巧：學習深呼吸、漸進性肌肉放鬆等技巧，有助於緩解噁心感。
補充和替代療法： - 生薑：研究表明，生薑可能有助於減輕化療引起的噁心和嘔吐。可以嘗試生薑茶、生薑糖或生薑補充劑（使用前應諮詢醫生）。 - 針灸和穴位按壓：一些研究表明，針灸或穴位按壓（如內關穴）可能有助於減輕噁心和嘔吐。 - 芳香療法：某些精油（如薄荷、檸檬等）的氣味可能有助於緩解噁心感。
如果噁心和嘔吐嚴重到影響日常生活或導致脫水、體重明顯下降，應及時諮詢醫療團隊，可能需要調整止吐方案或考慮其他干預措施。[^67]
5. 癌症患者如何維持健康的體重？
體重管理對於癌症患者至關重要，無論是體重過輕還是過重都可能影響治療效果和生活質量：[^68]
對於體重過輕或正在減輕的患者：
- 增加熱量密度：在食物中添加健康脂肪，如橄欖油、牛油果、堅果等，以增加熱量而不增加體積。
- 高蛋白質飲食：確保攝入足夠的蛋白質以維持肌肉量。優質蛋白質來源包括魚類、禽肉、蛋類、豆製品和乳製品。
- 少量多餐：每天進食5-6次小餐，而不是3次大餐，可以增加總熱量攝入而不引起飽脹感。
- 營養補充劑：在醫生或營養師指導下使用營養補充劑，如蛋白質粉、全營養配方等。
- 運動：適度的阻力訓練有助於維持或增加肌肉量。
- 治療副作用管理：積極管理影響食物攝入的治療副作用，如噁心、口腔潰瘍、味覺改變等。
對於體重過重或肥胖的患者：
- 諮詢專業人士：在開始任何減重計劃前，務必諮詢醫療團隊，特別是營養師的意見。
- 均衡飲食：專注於營養豐富的食物，如蔬菜、水果、全穀物、瘦肉蛋白和健康脂肪，避免高糖、高脂肪的加工食品。
- 控制份量：學習識別適當的食物份量，使用小盤子有助於控制份量。
- 規律運動：結合有氧運動和阻力訓練，有助於減少脂肪同時維持肌肉量。
- 緩慢減重：目標是每周減重0.5-1公斤，快速減重可能導致肌肉流失和營養不良。
- 監測進展：定期記錄食物攝入和體重變化，有助於調整計劃。
一般建議：
- 定期監測體重：每周在同一時間、穿著類似衣服的情況下測量體重。
- 關注身體組成：不僅關注體重數字，還要關注肌肉量和脂肪比例的變化。
- 個性化計劃：根據癌症類型、治療階段、個人喜好和營養狀況制定個性化的體重管理計劃。
- 多學科合作：與醫生、營養師、物理治療師等專業人士合作，確保體重管理計劃安全有效。
- 心理支持：體重變化可能影響身體形象和自尊心，尋求心理支持有助於應對這些挑戰。
需要注意的是，癌症治療期間的體重管理需要特別小心，避免極端飲食或快速體重變化。任何體重管理計劃都應在醫療團隊的監督下進行。[^69]
6. 癌症患者可以運動嗎？有什麼注意事項？
適當的運動對癌症患者有多種好處，但需要根據個人具體情況進行調整：[^70]
運動的好處：
- 改善生活質量：研究表明，規律運動可以改善癌症患者的整體生活質量，減輕疲勞、焦慮和抑鬱。
- 減輕治療副作用：運動可能有助於減輕某些治療副作用，如疲勞、噁心、疼痛和睡眠問題。
- 維持肌肉量和功能：阻力訓練有助於預防和逆轉肌肉流失，維持身體功能。
- 改善心血管健康：有氧運動可以改善心血管健康，降低治療相關的心臟毒性風險。
- 可能改善治療效果：一些研究表明，運動可能提高某些癌症治療的效果，降低復發風險。
- 維持健康體重：運動有助於維持健康體重，避免肥胖相關的併發症。
運動類型選擇：
- 有氧運動：如散步、游泳、騎自行車等，有助於改善心血管健康和減輕疲勞。
- 阻力訓練：使用彈力帶、輕量啞鈴或自重訓練，有助於維持肌肉量和力量。
- 靈活性訓練：如伸展運動、瑜伽、太極等，有助於改善關節活動度和減輕僵硬。
- 平衡訓練：如單腿站立、腳跟行走等，有助於預防跌倒，特別是對於老年患者或周圍神經病變患者。
注意事項：
- 諮詢醫療團隊：在開始任何運動計劃前，務必諮詢醫生或物理治療師的意見。
- 從低強度開始：特別是如果之前沒有運動習慣，應從低強度、短時間的運動開始，逐漸增加。
- 傾聽身體信號：注意身體的反應，如疼痛、頭暈、過度疲勞等，必要時停止或調整運動。
- 保持水分：運動前、中、後都要補充足夠的水分，避免脫水。
- 注意安全：確保運動環境安全，避免跌倒風險，特別是對於平衡能力受影響的患者。
- 調整運動計劃：根據治療周期和副作用調整運動計劃，例如在化療後的幾天內可能需要減少運動強度。
- 避免感染風險：如果白血球計數低，應避免公共健身房或游泳池，以減少感染風險。
- 注意手術部位：如果近期接受過手術，應避免對手術部位造成壓力或張力的運動。
特殊考慮因素：
- 骨轉移：對於有骨轉移的患者，應避免高衝擊運動和可能增加骨折風險的活動。
- 淋巴水腫：對於有淋巴水腫風險或已經出現淋巴水腫的患者，應避免過度使用受影響的肢體，並考慮穿著壓力衣。
- 疲勞管理：疲勞是癌症治療常見的副作用，應在精力較好的時段進行運動，並根據疲勞程度調整運動強度。
- 周圍神經病變：如果出現周圍神經病變（如手腳麻木、刺痛），應注意平衡和協調，避免跌倒風險。
總體而言，適當的運動對大多數癌症患者是安全且有益的，但需要個性化的運動處方，考慮患者的癌症類型、治療階段、身體狀況和個人偏好。建議在物理治療師或專業癌症運動指導員的指導下制定和執行運動計劃。[^71]
7. 癌症患者如何應對疲勞？
疲勞是癌症及其治療最常見的副作用之一，可能顯著影響生活質量。應對癌症相關疲勞的策略包括：[^72]
活動管理：
- 平衡活動和休息：在精力充沛時安排活動，在疲勞時休息，避免過度活動導致的疲勞加劇。
- 優先排序：識別最重要的活動，將精力集中在這些活動上，必要時可以委派或放棄不太重要的任務。
- 計劃休息時間：在活動之間安排短暫的休息時間，避免連續長時間活動。
- 分散活動：將大型任務分解為較小的部分，分散在幾天內完成，而不是一次性完成。
- 接受幫助：不要猶豫接受家人、朋友或社區服務的幫助，特別是在能量有限的時候。
運動：
- 規律運動：雖然聽起來有違直覺，但研究表明，適度的規律運動是緩解癌症相關疲勞的有效方法。
- 從低強度開始：從短時間、低強度的運動開始，如每天散步10-15分鐘，逐漸增加。
- 選擇喜歡的運動：選擇自己喜歡的運動類型，有助於堅持長期運動習慣。
- 傾聽身體信號：注意身體的反應，如感到過度疲勞時應減少運動強度或時間。
睡眠管理：
- 規律作息：保持規律的睡眠時間表，每天在同一時間上床和起床。
- 創造良好的睡眠環境：確保臥室安靜、黑暗、舒適，溫度適宜。
- 睡前習慣：建立放鬆的睡前習慣，如溫水浴、閱讀、聽輕音樂等，避免使用電子設備。
- 限制白天小睡：如果需要小睡，限制在30分鐘以內，並避免在下午3點後小睡。
- 避免刺激物：避免在下午和晚上攝入咖啡因、酒精和尼古丁。
營養和水分：
- 均衡飲食：確保攝入足夠的熱量和營養素，避免營養不良加劇疲勞。
- 規律進食：規律進食有助於維持穩定的能量水平，避免血糖波動導致的疲勞。
- 充足水分：脫水可能加劇疲勞，確保每天攝入足夠的水分。
- 限制咖啡因和酒精：過量咖啡因可能干擾睡眠，酒精可能影響睡眠質量，兩者都可能加劇疲勞。
心理和情緒管理：
- 壓力管理：學習壓力管理技巧，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉放鬆等。
- 心理支持：尋求心理諮詢或參加支持小組，有助於應對癌症相關的情緒挑戰。
- 正念練習：正念冥想等練習有助於減輕壓力和焦慮，改善能量水平。
- 保持社交活動：雖然疲勞可能限制社交活動，但維持一定的社交聯繫有助於心理健康和能量水平。
醫療干預：
- 評估潛在原因：疲勞可能由多種因素引起，如貧血、甲狀腺功能異常、感染、藥物副作用等，醫生可能會進行相關檢查以確定原因。
- 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會考慮藥物治療，如精神興奮劑（哌醋甲酯）或皮質類固醇，但這些藥物通常只用於嚴重的疲勞，並需權衡潛在的副作用。
- 補充和替代療法：一些研究表明，針灸、按摩療法、瑜伽等可能有助於緩解癌症相關疲勞。
需要注意的是，癌症相關疲勞通常是多因素引起的，可能需要綜合多種策略來有效管理。如果疲勞嚴重影響日常生活，應及時諮詢醫療團隊，尋求專業幫助。[^73]
8. 癌症患者如何應對口腔問題？
口腔問題是癌症治療（特別是頭頸部放療和某些化療）常見的副作用，可能影響進食、說話和整體生活質量。應對策略包括：[^74]
預防措施：
- 治療前牙科評估：在開始癌症治療前，進行全面的牙科評估和必要的治療，以減少口腔問題的風險。
- 良好口腔衛生：
- 使用軟毛牙刷和含氟牙膏，每天刷牙至少兩次
- 每次進食後使用溫鹽水（一杯溫水加半茶匙鹽）或碳酸氫鈉溶液（一杯溫水加一茶匙小蘇打）漱口
- 使用牙線清潔牙縫，但要小心避免損傷牙齦
- 避免使用含酒精的漱口水，因為酒精可能刺激口腔黏膜
- 保持口腔濕潤：
- 經常小口飲水
- 使用無糖糖果或口香糖刺激唾液分泌
- 使用人工唾液替代品
- 考慮使用加濕器，特別是在夜間
應對口腔黏膜炎（口腔潰瘍）：
- 飲食調整：
- 選擇軟質、溫和的食物，如土豆泥、粥、蒸蛋等
- 避免酸性、辛辣、粗糙、過熱或過冷的食物
- 使用吸管進食，避免食物接觸潰瘍部位
- 將食物切成小塊或攪拌成泥狀，便於吞嚥
- 疼痛管理：
- 在進食前使用局部麻醉漱口水（如利多卡因）
- 按醫生建議使用止痛藥
- 考慮使用處方漱口水，如”魔幻漱口水”（通常含有利多卡因、抗酸藥和抗組胺藥）
- 口腔護理：
- 繼續保持良好的口腔衛生，但避免直接刷洗潰瘍部位
- 使用溫鹽水或碳酸氫鈉溶液輕輕漱口
- 避免使用含酒精的漱口水
應對口乾：
- 刺激唾液分泌：
- 咀嚼無糖口香糖或含無糖糖果
- 飲用少量檸檬水或酸味飲料（如果沒有口腔潰瘍）
- 考慮使用處方藥物如毛果芸香鹼（Pilocarpine）刺激唾液分泌
- 保持口腔濕潤：
- 經常小口飲水
- 使用人工唾液替代品
- 使用加濕器，特別是在夜間
- 避免加重因素：
- 避免咖啡因和酒精，因為它們可能加重口乾
- 避免吸煙
- 避免過鹹或過乾的食物
應對味覺改變：
- 飲食調整：
- 嘗試不同類型和質地的食物，找出仍然可接受的食物
- 使用香草、香料（如果不是刺激性）和調味料增加食物風味
- 如果金屬味是問題，使用塑料餐具代替金屬餐具
- 如果肉類味道不好，嘗試其他蛋白質來源，如魚類、禽肉、豆製品、蛋類或乳製品
- 冷食或室溫食物可能比熱食氣味較淡，更容易接受
- 口腔護理：
- 進食前使用溫鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口，可能有助於暫時清除不良味道
- 保持良好的口腔衛生，減少口腔細菌
應對感染：
- 真菌感染（鵝口瘡）：
- 按醫生建議使用抗真菌藥物，如制黴菌素（Nystatin）漱口水或氟康唑（Fluconazole）口服藥
- 保持良好的口腔衛生
- 避免含糖食物和飲料
- 細菌感染：
- 按醫生建議使用抗生素
- 保持良好的口腔衛生
- 使用溫鹽水漱口
長期口腔健康：
- 定期牙科檢查：治療結束後繼續定期進行牙科檢查和清潔
- 告知牙科醫生癌症治療史：確保牙科醫生了解您的癌症治療史，特別是頭頸部放療
- 注意長期副作用：某些治療可能導致長期口腔問題，如口乾、蛀牙風險增加、骨壞死等，需要長期監測和管理
如果口腔問題嚴重影響進食、飲水或日常生活，或出現感染跡象（如發熱、嚴重疼痛、膿液等），應及時諮詢醫療團隊，尋求專業幫助。[^75]
9. 癌症患者如何應對消化問題？
消化問題是癌症治療常見的副作用，包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹等，可能顯著影響營養狀況和生活質量。應對策略包括：[^76]
應對噁心和嘔吐：
- 藥物管理：
- 按醫生處方規律服用止吐藥，不僅是在感到噁心時才服用
- 如果止吐藥效果不佳，及時告知醫生，可能需要調整藥物種類或劑量
- 飲食調整：
- 少量多餐，避免空腹或過飽
- 選擇清淡、易消化、低氣味的食物
- 避免高脂肪、油炸、辛辣、過甜或強烈氣味的食物
- 嘗試冷食或室溫食物，因為它們通常氣味較淡
- 在餐前和餐後30分鐘避免飲用大量液體
- 嘔吐後小口補充清澈液體，如水、淡茶、蘋果汁等
- 生活方式調整：
- 餐後保持坐直姿勢至少30分鐘
- 避免在進食時飲水
- 避免強烈氣味，如烹飪氣味、香水、香煙等
- 嘗試深呼吸和放鬆技巧緩解噁心感
應對腹瀉：
- 飲食調整：
- 攝入足夠的液體，防止脫水，選擇清澈液體如水、淡茶、蘋果汁、肉湯等
- 選擇低纖維、易消化的食物，如白麵包、白米飯、香蕉、蘋果醬、土豆泥等
- 避免高脂肪、辛辣、高糖和乳製品（如果乳糖不耐受）
- 少量多餐，避免大量食物一次攝入
- 考慮補充可溶性纖維，如洋車前子殼（Psyllium），有助於成形大便
- 藥物管理：
- 按醫生建議使用止瀉藥，如洛哌丁胺（Loperamide）
- 如果腹瀉嚴重或持續超過24小時，或伴有發熱、嚴重腹痛等症狀，應及時就醫
- 皮膚護理：
- 每次排便後用溫水和溫和肥皂清潔肛周區域，輕輕拍乾
- 考慮使用無香料的護膚霜或凡士林保護肛周皮膚
- 避免使用粗糙的衛生紙，可考慮使用濕紙巾或沖洗
應對便秘：
- 飲食調整：
- 攝入足夠的液體，每天至少8杯水
- 逐漸增加膳食纖維攝入，如全穀物、蔬菜、水果、豆類等
- 考慮添加天然緩瀉食物，如西梅汁、奇亞籽、亞麻籽等
- 避免或限制可能加重便秘的食物，如加工食品、乳製品（如果敏感）、紅肉等
- 生活方式調整：
- 保持規律的運動習慣，如每天散步
- 建立規律的排便習慣，如每天固定時間嘗試排便
- 排便時放鬆，避免過度用力
- 藥物管理：
- 按醫生建議使用緩瀉劑，如滲透性緩瀉劑（聚乙二醇）或刺激性緩瀉劑（比沙可啶）
- 避免長期依賴緩瀉劑，除非在醫生指導下使用
- 如果便秘嚴重或伴有腹痛、嘔吐等症狀，應及時就醫
應對腹脹和氣脹：
- 飲食調整：
- 避免產氣食物，如豆類、洋蔥、捲心菜、花椰菜、碳酸飲料等
- 少量多餐，避免一次攝入大量食物
- 緩慢進食，充分咀嚼，避免吞咽空氣
- 避免吸管和口香糖，因為它們可能增加吞咽的空氣量
- 考慮限制乳製品（如果乳糖不耐受）
- 生活方式調整：
- 餐後輕度活動，如短距離散步，有助於促進氣體排出
- 嘗試膝蓋抱胸的姿勢或輕柔按摩腹部，有助於緩解腹脹
- 穿著寬鬆舒適的衣服，避免緊束腹部
- 藥物管理：
- 按醫生建議使用消氣藥，如西甲硅油（Simethicone）
- 考慮使用消化酶補充劑，特別是如果胰腺功能受損
應對胃灼熱和消化不良：
- 飲食調整：
- 避免誘發食物，如辛辣食物、酸性食物、高脂肪食物、咖啡因、酒精等
- 少量多餐，避免過飽
- 進食後保持直立姿勢至少2-3小時，避免立即躺下
- 睡前2-3小時避免進食
- 生活方式調整：
- 抬高床頭，有助於防止胃酸反流
- 避免穿著緊束腰部的衣服
- 戒煙，因為吸煙可能加重胃灼熱
- 藥物管理：
- 按醫生建議使用抗酸藥、H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑
如果消化問題嚴重影響日常生活、導致明顯的體重變化或脫水，或伴有其他令人擔憂的症狀（如發熱、嚴重腹痛、嘔吐血液或黑色糞便等），應及時諮詢醫療團隊，尋求專業幫助。[^77]
10. 癌症患者如何應對疼痛？
疼痛是癌症患者常見的症狀，可能由癌症本身或治療引起。有效的疼痛管理對於維持生活質量至關重要。應對策略包括：[^78]
藥物管理：
- 按世界衛生組織（WHO）疼痛階梯：
- 第一階梯：對於輕度疼痛，使用非阿片類止痛藥，如對乙酰氨基酚（Paracetamol）或非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬（Ibuprofen）。
- 第二階梯：對於中度疼痛，使用弱阿片類藥物，如可待因（Codeine）或曲馬多（Tramadol），通常與非阿片類藥物聯合使用。
- 第三階梯：對於中重度疼痛，使用強阿片類藥物，如嗎啡（Morphine）、芬太尼（Fentanyl）、羥考酮（Oxycodone）等。
- 按時給藥：對於持續性疼痛，應按時給藥（如每4、6、8或12小時），而不是只在疼痛發生時才給藥，以維持穩定的血藥濃度。
- 突破性疼痛管理：除了規律給藥外，醫生可能還會開處速效藥物用於處理突破性疼痛（即規律給藥期間突然加劇的疼痛）。
- 輔助藥物：根據疼痛類型，醫生可能會添加輔助藥物，如抗抑鬱藥（用於神經病理性疼痛）、抗驚厥藥（用於神經病理性疼痛）、肌肉鬆弛劑（用於肌肉痙攣）等。
- 副作用管理：止痛藥可能引起副作用，如便秘、噁心、嗜睡等，應積極管理這些副作用，以提高患者對藥物的耐受性。
非藥物干預：
- 物理治療：
- 適度的運動和伸展有助於減輕肌肉骨骼疼痛
- 熱療或冷療可能有助於緩解某些類型的疼痛
- 經皮電神經刺激（TENS）可能對某些類型的疼痛有效
- 心理治療：
- 認知行為療法（CBT）有助於改變對疼痛的反應和應對方式
- 放鬆技巧，如深呼吸、漸進性肌肉放鬆、引導意象等，有助於減輕疼痛感知
- 正念冥想可能有助於改善對疼痛的耐受性
- 補充和替代療法：
- 針灸可能對某些類型的疼痛有效
- 按摩療法有助於減輕肌肉緊張和疼痛
- 瑜伽和太極等身心練習可能有助於改善疼痛和整體健康
介入性疼痛管理：
- 神經阻滯：注射局部麻醉藥或其他藥物到特定神經或神經叢，以阻斷疼痛信號傳遞。
- 脊髓藥物輸注：通過植入的泵將藥物（如嗎啡）直接輸送到脊髓周圍的空間，以較小劑量提供更有效的疼痛緩解。
- 射頻消融：使用熱能破壞傳遞疼痛信號的神經。
- 脊髓刺激：植入裝置發送電脈衝到脊髓，干擾疼痛信號傳遞。
- 放射治療：對於由骨轉移引起的疼痛，定向放射治療可能非常有效。
日常生活中的疼痛管理：
- 活動調整：學習正確的身體力學，避免加重疼痛的姿勢和活動。
- 節能技巧：合理規劃日常活動，避免過度疲勞導致疼痛加劇。
- 輔助設備：使用輔助設備，如拐杖、助行器、特製枕頭等，減輕疼痛部位的壓力。
- 睡眠管理：確保良好的睡眠質量和足夠的睡眠時間，因為睡眠不足可能降低疼痛閾值。
- 壓力管理：學習壓力管理技巧，因為壓力可能加劇疼痛感知。
溝通和記錄：
- 疼痛評估：學習使用疼痛評估工具（如0-10數字評分量表）準確描述疼痛的強度、性質、位置和影響。
- 記錄疼痛日記：記錄疼痛的變化、誘發因素、緩解因素和藥物效果，有助於醫生調整治療方案。
- 與醫療團隊溝通：及時向醫療團隊報告疼痛變化和治療效果，不要忍受不必要的疼痛。
需要注意的是，有效的疼痛管理通常需要綜合多種策略，並根據個人具體情況進行個性化調整。目標不是完全消除疼痛（這可能不現實），而是將疼痛控制到可接受的水平，使患者能夠進行日常活動並維持良好的生活質量。如果疼痛控制不佳或出現新的疼痛，應及時諮詢醫療團隊，尋求專業幫助。[^79]
參考文獻
- 香港醫院管理局 - 癌症患者營養指南2024 [^1]
- 世界衛生組織 - 癌症病人營養支持全球報告 [^2]
- 香港癌症基金會 - 癌症治療期間的營養管理手冊 [^3]
- 香港衛生署 - 癌症患者飲食建議與資源 [^4]
- 香港腫瘤學會 - 癌症營養治療臨床指引 [^5]
- 維基百科 - 癌症營養支持條目 [^6]
- 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者營養需求研究報告 [^7]
- 香港中文大學醫學院 - 癌症營養治療最新進展 [^8]
- 香港營養師協會 - 癌症營養治療實踐指南 [^9]
- 香港臨床腫瘤學會 - 癌症支持治療共識 [^10]
