癌症病患發燒：原因、識別與全面管理指南

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

概述：什麼是癌症病患發燒

癌症病患發燒是指癌症患者體溫異常升高，通常定義為口腔溫度超過37.5°C或腋下溫度超過37.2°C的狀況1。這是癌症患者常見的症狀之一，可能由多種因素引起，包括感染、腫瘤本身、治療副作用或其他併發症2。

發燒在癌症患者中尤其需要關注，因為他們的免疫系統通常較弱，無法有效對抗病原體。根據香港醫院管理局的數據，約有50-60%的癌症患者在治療期間會經歷至少一次發燒事件3。這不僅影響患者的生活質量，還可能導致治療中斷、住院時間延長，甚至在某些情況下成為生命威脅。

發燒對癌症患者的影響遠超於普通人群，原因在於： - 免疫系統功能受損，難以抵抗感染 - 可能導致脫水和電解質失衡 - 加重疲勞和身體不適 - 影響營養攝入和代謝 - 可能干擾抗癌治療的進行

值得注意的是，癌症患者的發燒機制與普通人有所不同。除了常見的感染性發燒外，還可能出現「腫瘤熱」，這是由腫瘤細胞本身釋放的致熱物質引起的非感染性發燒4。此外，某些抗癌藥物，如化療藥物和生物製劑，也可能導致藥物熱。

香港癌症基金會的調查顯示，多數患者和家屬對癌症相關發燒的認識不足，往往延遲尋求醫療幫助，這可能導致嚴重後果5。因此，了解癌症病患發燒的原因、識別方法和正確管理策略對於患者、家屬和照顧者至關重要。

本文將全面探討癌症病患發燒的各個方面，包括常見原因、識別方法、評估流程、管理策略、預防措施以及香港本地的支持資源，旨在為讀者提供實用且權威的指導。

癌症病患發燒的常見原因

癌症患者發燒的原因多樣且複雜，了解這些原因有助於正確識別和處理發燒情況。根據世界衛生組織的分類，癌症患者發燒主要可分為感染性、腫瘤相關性和治療相關性三大類6。

感染性發燒

感染是癌症患者發燒最常見的原因，佔所有發燒病例的60-70%7。癌症患者由於疾病本身和治療的影響，免疫系統功能受損，成為感染的高風險人群。

常見感染類型包括：

1. 細菌感染：最常見的感染類型，可能來自呼吸道、泌尿道、皮膚或血液。特別是在中性粒細胞減少期間（化療後常見），細菌感染風險顯著增加8。

2. 病毒感染：如流感病毒、呼吸道合胞病毒、皰疹病毒等。癌症患者對病毒的抵抗力較弱，且病毒感染可能更嚴重和持續更長時間9。

3. 真菌感染：如念珠菌屬、麴菌屬等，通常在長期使用抗生素或免疫抑制劑後發生，特別是在長期中性粒細胞減少的患者中10。

4. 寄生蟲感染：雖然較少見，但在某些地區或特定情況下也可能發生。

感染風險因素：

• 中性粒細胞減少（特別是計數低於500/μL）
• 黏膜炎（口腔和消化道黏膜損傷）
• 長期住院或頻繁醫療接觸
• 留置導管（如中心靜脈導管、尿管）
• 糖尿病或其他基礎疾病
• 營養不良
• 高齡（超過65歲）

香港衛生署的數據顯示，本地癌症患者中最常見的感染源是呼吸道（約40%）、血液（約25%）和泌尿道（約15%）11。識別感染源對於選擇合適的抗生素或抗微生物治療至關重要。

腫瘤相關性發燒（腫瘤熱）

腫瘤熱是由腫瘤本身引起的非感染性發燒，約佔癌症患者發燒病例的15-20%12。這種發燒機制複雜，主要與腫瘤細胞釋放的致熱物質有關。

腫瘤熱的特點：

• 通常體溫在38-38.5°C之間，很少超過39°C
• 發熱持續時間長，可持續數週甚至數月
• 常規抗生素治療無效
• 沒有明顯的感染徵象或病灶
• 可能伴有盜汗、體重減輕等腫瘤相關症狀

易引起腫瘤熱的癌症類型：

1. 淋巴瘤：特別是霍奇金淋巴瘤，約30%的患者會出現腫瘤熱，可能表現為週期性發熱（Pel-Ebstein熱）13。

2. 白血病：特別是急性白血病，腫瘤細胞大量增殖可釋放致熱物質。

3. 腎細胞癌：約20%的患者會出現腫瘤熱，可能與腫瘤產生的白細胞介素有關。

4. 肝癌：腫瘤壞死或炎症反應可導致發熱。

5. 結腸癌、胰腺癌、肺癌等實體瘤在晚期也可能出現腫瘤熱。

香港大學李嘉誠醫學院的研究指出，腫瘤熱的診斷需要排除感染和其他發熱原因，通常需要進行全面檢查和長期觀察14。確診後，治療主要針對原發腫瘤，如手術、化療、放療或靶向治療。

治療相關性發燒

癌症治療本身也可能導致發燒，這類發燒通常與治療的副作用或機制有關15。

化療相關發燒：

1. 中性粒細胞減少性發熱：化療抑制骨髓功能，導致中性粒細胞減少，增加感染風險。當中性粒細胞計數低於500/μL時，即使沒有明顯感染灶，發燒也被視為醫療急症16。

2. 藥物熱：某些化療藥物（如博來黴素、阿黴素等）可直接引起發熱反應，通常在給藥後數小時內出現，持續時間短。

3. 腫瘤溶解綜合徵：化療導致大量腫瘤細胞快速死亡，釋放細胞內物質到血液中，引起發熱、電解質紊亂等症狀。這在對化療敏感的腫瘤（如白血病、淋巴瘤）中較常見。

放療相關發燒：

1. 放射性炎症：放療可導致治療區域的炎症反應，引起發熱，特別是在大面積或腹腔放療中。

2. 放射性肺炎：胸部放療可能引起肺部炎症，導致發熱、咳嗽和呼吸困難。

靶向治療和免疫治療相關發燒：

1. 靶向藥物熱：某些靶向藥物（如BRAF抑制劑、ALK抑制劑等）可引起發熱作為常見副作用。

2. 免疫相關不良事件：免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）可能引起免疫相關的炎症反應，導致發熱和其他器官炎症。

3. 細胞因子釋放綜合徵：CAR-T細胞治療等新型免疫治療可能引起大量細胞因子釋放，導致高熱、低血壓等嚴重症狀。

香港腫瘤學會的臨床指南建議，對於治療相關性發燒，需要根據發熱機制和嚴重程度採取不同策略，從支持性護理到暫停或調整治療方案17。

其他原因

除了上述主要原因外，癌症患者發燒還可能由以下因素引起：

1. 血栓性靜脈炎：特別是與中心靜脈導管相關的血栓形成。

2. 輸血反應：輸血過程中可能出現發熱反應，通常與輸血相關的急性肺損傷或溶血反應有關。

3. 藥物過敏：除了抗癌藥物外，抗生素、止痛藥等其他藥物也可能引起過敏性發熱。

4. 深靜脈血栓或肺栓塞：癌症患者血栓風險增加，血栓形成可能引起發熱。

5. 腎上腺功能不全：特別是長期使用類固醇後突然停藥，可能引起發熱和其他症狀。

香港中文大學醫學院的研究指出，鑑於癌症患者發燒原因的多樣性，臨床評估需要全面考慮患者的病史、治療階段、症狀特點和體格檢查結果18。準確識別發燒原因對於制定適當的治療策略至關重要。

癌症病患發燒的識別與評估

及時準確地識別和評估癌症患者的發燒情況對於預防嚴重併發症至關重要。由於癌症患者的特殊性，發燒的評估需要比普通人群更加全面和謹慎19。

發燒的定義與測量

發燒的定義：

在癌症患者中，發燒的定義可能略有不同，主要取決於患者的免疫狀態和臨床情況20：

• 常規定義：口腔溫度≥37.5°C或腋下溫度≥37.2°C持續至少1小時
• 中性粒細胞減少患者：單次口腔溫度≥38.3°C或≥38.0°C持續1小時以上
• 重症監護患者：核心溫度≥38.3°C

溫度測量方法：

1. 口腔測量：最常用的方法，但可能受飲食、吸氧等因素影響。

2. 腋下測量：方便但準確性較低，通常比實際體溫低0.2-0.5°C。

3. 耳溫測量：快速方便，但技術要求高，操作不當可能影響準確性。

4. 額溫測量：非接觸式，適合篩查，但準確性較低。

5. 直腸測量：最準確的方法，特別適合嬰幼兒和重症患者，但在臨床實踐中使用較少。

香港醫院管理局的臨床指南建議，對於中性粒細胞減少的癌症患者，應使用相同的測量方法和部位進行連續監測，以便準確評估體溫變化趨勢21。

發燒的臨床表現與特點

癌症患者的發燒表現可能因原因不同而有所差異，識別這些特點有助於初步判斷發燒原因22：

感染性發燒的特點：

• 通常起病急，體溫較高（常超過39°C）
• 可能伴有寒戰、出汗
• 常有局部感染症狀（如咳嗽、尿頻、皮膚紅腫等）
• 白細胞計數通常升高（中性粒細胞減少患者除外）
• C反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）等炎症標誌物升高

腫瘤熱的特點：

• 體溫通常在38-38.5°C之間，很少超過39°C
• 發熱持續時間長，可持續數週甚至數月
• 常規抗生素治療無效
• 沒有明顯的感染徵象或病灶
• 可能伴有盜汗、體重減輕等腫瘤相關症狀
• 對非甾體抗炎藥（如布洛芬）反應良好

藥物熱的特點：

• 通常在用藥後數小時至數天內出現
• 停藥後體溫通常在24-48小時內恢復正常
• 再次用藥可能重現發熱
• 可能伴有皮疹、關節痛等過敏表現
• 嗜酸性粒細胞可能增多

香港癌症基金會的資料顯示，患者和家屬應該記錄發燒的時間、溫度、持續時間以及伴隨症狀，這些信息對醫生判斷發燒原因非常有幫助23。

發燒的評估流程

對於癌症患者發燒，系統的評估流程至關重要，特別是對於中性粒細胞減少的高風險患者24。

初始評估：

1. 病史採集：
   • 發燒的起始時間、持續時間、溫度變化
   • 伴隨症狀（寒戰、出汗、疼痛、咳嗽等）
   • 近期治療史（化療、放療、手術等）
   • 用藥史（包括處方藥、非處方藥和補充劑）
   • 近期旅行史、接觸史和暴露史
   • 過往感染史和併發症
2. 體格檢查：
   • 生命體徵（體溫、脈搏、呼吸、血壓）
   • 皮膚檢查（尋找感染灶、出血點、皮疹）
   • 口腔和咽喉檢查（黏膜炎、念珠菌感染）
   • 心肺聽診
   • 腹部觸診（肝脾腫大、壓痛）
   • 導管入口部位檢查（紅腫、滲液）
   • 神經系統檢查（如適用）

實驗室檢查：

1. 常規檢查：
   • 全血細胞計數（特別關注中性粒細胞計數）
   • C反應蛋白（CRP）
   • 降鈣素原（PCT）
   • 肝腎功能
   • 電解質
   • 乳酸脫氫酶（LDH）
2. 微生物學檢查：
   • 血培養（至少兩套，需氧和厭氧）
   • 尿液分析和培養
   • 痰液培養（如有呼吸道症狀）
   • 導管尖端培養（如懷疑導管相關感染）
   • 粪便培養和艱難梭菌毒素（如有腹瀉）
   • 其他部位培養（根據臨床表現）
3. 影像學檢查：
   • 胸部X光（常規篩查）
   • 超聲波檢查（腹部、盆腔等）
   • 電腦掃描（CT）（根據臨床需要）
   • 磁共振成像（MRI）（如適用）

特殊評估：

1. 中性粒細胞減少性發熱：
   • 被視為醫療急症，需立即評估和處理
   • 通常需要經驗性抗生素治療
   • 可能需要住院觀察
2. 持續不明原因發熱：
   • 考慮更廣泛的檢查，包括病毒血清學、真菌抗原檢測等
   • 可能需要專科會診
   • 考慮罕見感染或非感染性原因

世界衛生組織的指南建議，對於資源有限地區，可以採用分層評估策略，根據患者的風險水平選擇適當的檢查項目25。香港衛生署也制定了本地化的癌症患者發燒評估流程，以適應本地醫療資源和實踐模式26。

發燒的風險分層

根據患者的臨床特徵和實驗室結果，可以將癌症患者發燒進行風險分層，指導治療決策27：

低風險特徵： - 預期中性粒細胞減少時間短（<7天） - 中性粒細胞計數>100/μL - 無明顯合併症 - 無發熱相關症狀或體徵 - 肝腎功能正常 - 能夠口服藥物

高風險特徵： - 中性粒細胞計數<100/μL或預期減少時間長（>7天） - 有明顯合併症（如低血壓、呼吸困難、脫水等） - 有明顯感染灶或臨床不穩定 - 肝腎功能異常 - 年齡>65歲 - 無法口服藥物

香港大學李嘉誠醫學院的研究表明，採用標準化的風險評估工具可以幫助臨床醫生更準確地識別高風險患者，從而優化治療策略和資源分配28。低風險患者可能考慮門診治療或短期住院觀察，而高風險患者通常需要住院和更積極的治療。

癌症患者發燒的鑑別診斷

鑑於癌症患者發燒原因的多樣性，鑑別診斷需要系統性和全面性29：

感染性原因鑑別： - 細菌感染：常見，需考慮社區獲得性和醫院獲得性病原體 - 病毒感染：包括常見呼吸道病毒、皰疹病毒等 - 真菌感染：特別是長期中性粒細胞減少或廣譜抗生素使用後 - 寄生蟲感染：在流行地區或免疫抑制患者中需考慮

非感染性原因鑑別： - 腫瘤熱：排除感染後考慮，特別是淋巴瘤、白血病等 - 藥物熱：與用藥時間相關，停藥後緩解 - 輸血反應：通常在輸血過程中或輸血後短期內出現 - 血栓性靜脈炎：特別是導管相關血栓 - 深靜脈血栓或肺栓塞：癌症患者高風險 - 急性腎上腺功能不全：特別是長期使用類固醇者

治療相關原因鑑別： - 化療相關發熱：如中性粒細胞減少、藥物熱、腫瘤溶解綜合徵 - 放療相關發熱：如放射性肺炎、放射性炎症 - 靶向治療和免疫治療相關發熱：如細胞因子釋放綜合徵、免疫相關不良事件

香港腫瘤學會建議，鑑別診斷應基於患者的臨床表現、治療階段、實驗室檢查和影像學結果進行綜合判斷30。在某些複雜情況下，可能需要多學科團隊會診，包括腫瘤科、感染科、風濕免疫科等專家共同參與診斷和治療決策。

預防癌症病患發燒的策略

預防勝於治療，對於癌症患者而言，預防發燒及其相關併發症至關重要。通過採取適當的預防措施，可以顯著降低發燒風險，減少住院率和死亡率31。

感染預防措施

感染是癌症患者發燒最常見的原因，因此感染預防是預防發燒的核心策略32：

個人衛生措施：

1. 手部衛生：
   • 經常使用肥皂和流動水洗手，特別是在接觸公共物品、如廁後和進食前
   • 在無法洗手時，使用含酒精的洗手液
   • 避免觸摸眼、鼻、口等面部部位
2. 口腔護理：
   • 每日至少刷牙兩次，使用軟毛牙刷
   • 使用溫和的漱口水（避免含酒精的漱口水）
   • 定期檢查口腔，及時發現口腔潰瘍或感染
   • 化療期間可使用冰塊或冰水減輕口腔黏膜炎
3. 皮膚護理：
   • 保持皮膚清潔和乾燥
   • 使用溫和的無香料肥皂和潤膚霜
   • 避免皮膚損傷，使用電動剃鬚刀代替刀片
   • 及時處理小傷口，防止感染
4. 環境衛生：
   • 保持居住環境清潔，定期清潔高頻接觸表面
   • 保持室內通風，避免擁擠場所
   • 避免接觸病人，特別是有傳染性疾病的人
   • 避免接觸動物糞便和髒水

飲食安全措施：

1. 食品安全：
   • 選擇新鮮食材，避免過期食品
   • 肉類、禽類和海產品需完全煮熟
   • 生熟食品分開處理和存放
   • 避免生食或未煮熟的食物（如生蠔、生肉、生蛋等）
   • 避免未經巴氏消毒的乳製品
2. 飲水安全：
   • 飲用煮沸的水或瓶裝水
   • 避免飲用未經處理的自來水或冰塊
   • 確保飲水容器清潔

預防性用藥：

1. 抗菌預防：
   • 對於高風險患者（如預期長期中性粒細胞減少），可能需要預防性抗生素
   • 常用藥物包括氟喹諾酮類、複方新諾明等
   • 需根據當地抗菌藥物耐藥情況選擇適當藥物
2. 抗真菌預防：
   • 對於長期或嚴重中性粒細胞減少患者，可能需要抗真菌預防
   • 常用藥物包括氟康唑、泊沙康唑等
   • 高風險患者可能需要更強效的抗真菌藥物
3. 抗病毒預防：
   • 對於某些高危患者（如造血幹細胞移植受者），可能需要抗病毒預防
   • 常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋等

香港衛生署的《癌症患者感染預防指南》建議，根據患者的風險水平採取分層預防策略，高風險患者需要更嚴格的預防措施和預防性用藥33。

疫苗接種

疫苗接種是預防感染的重要手段，但對於癌症患者，疫苗接種需要特別考慮時機和安全性34：

推薦的疫苗：

1. 流感疫苗：
   • 每年接種一次滅活流感疫苗
   • 家庭成員和密切接觸者也應接種，形成保護圈
   • 避免使用減毒活疫苗
2. 肺炎球菌疫苗：
   • 推薦接種13價結合疫苗和23價多醣疫苗
   • 兩種疫苗應按推薦間隔時間接種
3. 乙肝疫苗：
   • 對於未免疫的患者，特別是可能接受血液製品治療者
   • 可能需要加倍劑量或加強劑
4. 破傷風、白喉、百日咳疫苗：
   • 每10年接種一次加強劑
   • 特別是對於計劃進行手術或治療的患者

疫苗接種時機：

• 理想情況下，在開始抗癌治療前完成疫苗接種
• 化療期間避免接種疫苗（除了流感疫苗）
• 造血幹細胞移植後通常需要等待6-12個月再接種疫苗
• 疫苗接種應在醫生指導下進行

避免的疫苗：

• 減毒活疫苗：如麻疹、腮腺炎、風疹、水痘、卡介苗等
• 這些疫苗可能在免疫抑制患者中引起疾病

香港癌症基金會的資料顯示，許多癌症患者對疫苗接種存在誤解或擔憂，建議在治療前諮詢醫生，制定個體化的疫苗接種計劃35。

導管相關感染預防

許多癌症患者需要長期或短期使用中心靜脈導管，這是感染的重要風險因素36：

導管護理措施：

1. 導管插入部位護理：
   • 每日檢查導管插入部位，尋找紅腫、疼痛、滲液等感染跡象
   • 保持敷料清潔乾燥，按時更換
   • 使用無菌技術處理導管
2. 導管使用注意事項：
   • 每次使用前後用生理食鹽水沖洗導管
   • 避免不必要的導管操作
   • 保持導管系統封閉，避免斷開
3. 患者教育：
   • 教導患者和家屬正確的導管護理方法
   • 識別感染早期跡象
   • 何時尋求醫療幫助

導管選擇與管理：

• 優先選擇感染風險較低的導管類型
• 定期評估導管必要性，及時移除不再需要的導管
• 考慮使用抗菌塗層導管或抗菌鎖技術

香港醫院管理局的臨床指南建議，建立標準化的中心靜脈導管護理流程，包括插入、維護和拔除的標準操作程序，以降低感染風險37。

中性粒細胞減少期間的預防措施

中性粒細胞減少是癌症患者（特別是接受化療者）發熱的重要風險因素，在此期間需要特別注意預防措施38：

環境控制：

1. 隔離措施：
   • 對於嚴重中性粒細胞減少（中性粒細胞<100/μL）患者，考慮保護性隔離
   • 使用單人病房，限制訪客數量
   • 訪客需戴口罩，有感染症狀者禁止探訪
2. 空氣質量控制：
   • 保持室內空氣清潔，可使用高效過濾裝置
   • 避免施工或灰塵多的環境
   • 避免接觸土壤、植物和新鮮花卉（可能含有真菌）

飲食限制：

• 避免生食或未煮熟的食物
• 避免未經巴氏消毒的乳製品
• 避免外賣食品，特別是存放時間長的食物
• 避免冷凍食品未完全解凍或加熱
• 避免街邊攤或衛生條件差的餐廳

活動限制：

• 避免擁擠場所（如公共交通、商場、電影院等）
• 避免接觸兒童（特別是未接種疫苗的兒童）
• 避免接觸動物（特別是貓、鳥等可能攜帶病原體的動物）
• 避免游泳、泡澡等水中活動

世界衛生組織的《中性粒細胞減少患者管理指南》建議，根據中性粒細胞減少的嚴重程度和預期持續時間，採取相應的預防措施39。香港大學李嘉誠醫學院的研究表明，患者教育對於提高中性粒細胞減少期間的預防措施依從性至關重要40。

預防性監測與早期干預

對於高風險癌症患者，預防性監測和早期干預可以顯著降低發燒和感染的風險41：

常規監測：

1. 體溫監測：
   • 教導患者每日測量體溫，特別是化療後期間
   • 記錄體溫變化，注意任何異常升高
   • 使用相同的測量方法和部位進行連續監測
2. 血液監測：
   • 定期檢查血常規，監測中性粒細胞計數
   • 對於高風險患者，可能需要更頻繁的監測
   • 注意其他血液指標的變化，如血紅蛋白、血小板等

早期干預措施：

1. 發熱早期處理：
   • 教導患者識別發燒早期跡象
   • 制定發熱應急計劃，包括何時聯繫醫療團隊
   • 對於高風險患者，可能需要預先處方抗生素
2. 中性粒細胞減少早期干預：
   • 對於預期中性粒細胞減少的患者，考慮使用粒細胞集落刺激因子（G-CSF）
   • 監測中性粒細胞計數，及時識別中性粒細胞減少
   • 對於持續中性粒細胞減少患者，考慮調整化療劑量或間隔

香港腫瘤學會的臨床指南建議，為每位癌症患者制定個體化的預防和監測計劃，根據患者的治療方案、風險因素和個人偏好進行調整42。預防性監測和早期干預不僅可以降低發燒風險，還可以減少住院率和治療中斷，提高治療效果和生活質量。

香港癌症篩查資源

癌症篩查是早期發現癌症的重要手段，可以顯著提高治療成功率和生存率。香港提供多種癌症篩查資源和服務，市民應根據自身風險因素和年齡層選擇適合的篩查項目43。

香港常見癌症篩查項目

香港醫院管理局和衛生署推薦以下常見癌症的篩查項目44：

大腸癌篩查：

• 目標人群：50-75歲人士，無症狀且無大腸癌家族史
• 篩查方法：
  1. 粪便潛血檢測（每年一次）
  2. 大腸鏡檢查（每5-10年一次，或根據糞便潛血結果）
• 香港資源：
  • 政府資助的大腸癌篩查計劃（衛生署）
  • 醫院管理局轄下醫院的大腸鏡檢查服務
  • 私家醫院和診所的篩查服務

乳腺癌篩查：

• 目標人群：44-69歲女性，無症狀且無乳腺癌家族史
• 篩查方法：
  1. 乳房X光造影檢查（每兩年一次）
  2. 臨床乳房檢查（每年一次）
• 香港資源：
  • 香港女性乳房健康普查計劃（香港癌症基金會）
  • 醫院管理局轄下醫院的乳房檢查服務
  • 私家醫院和診所的篩查服務

子宮頸癌篩查：

• 目標人群：25-64歲有性經驗女性
• 篩查方法：
  1. 子宮頸抹片檢查（每年一次，連續兩次正常後可延至每三年一次）
  2. 人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測（可與抹片檢查結合）
• 香港資源：
  • 衛生署轄下母嬰健康院的子宮頸癌篩查服務
  • 醫院管理局轄下醫院的婦科服務
  • 私家醫院和診所的篩查服務

肝癌篩查：

• 目標人群：高風險人士，包括：
  • 乙型肝炎帶菌者
  • 丙型肝炎患者
  • 酒精性肝病患者
  • 肝硬化患者
  • 有肝癌家族史者
• 篩查方法：
  1. 腹部超聲波檢查（每6個月一次）
  2. 甲胎蛋白（AFP）血液檢測（每6個月一次）
• 香港資源：
  • 醫院管理局轄下醫院的肝臟專科門診
  • 私家醫院和診所的篩查服務

肺癌篩查：

• 目標人群：高風險人士，包括：
  • 55-74歲重度吸煙者（吸煙指數≥30包年）
  • 有肺癌家族史者
  • 長期暴露於致癌物質者
• 篩查方法：
  1. 低劑量電腦掃描（LDCT）（每年一次）
• 香港資源：
  • 醫院管理局轄下醫院的放射科服務
  • 私家醫院和診所的篩查服務

前列腺癌篩查：

• 目標人群：50歲以上男性，或45歲以上有前列腺癌家族史者
• 篩查方法：
  1. 前列腺特異抗原（PSA）血液檢測（每年一次）
  2. 直腸指檢（每年一次）
• 香港資源：
  • 醫院管理局轄下醫院的泌尿外科服務
  • 私家醫院和診所的篩查服務

香港衛生署的《癌症篩查指南》建議，市民應根據自身風險因素、年齡和性別，在醫生指導下選擇適合的篩查項目和頻率45。

政府資助的癌症篩查計劃

香港政府提供多項資助的癌症篩查計劃，以提高篩查的可及性和參與率46：

大腸癌篩查計劃：

• 主辦機構：衛生署
• 資助對象：50-75歲香港居民，無症狀且無大腸癌家族史
• 資助內容：
  • 每資助一次免疫定量糞便潛血檢測
  • 如結果異常，資助一次大腸鏡檢查
• 參與方法：
  1. 透過計劃網站登記
  2. 到參與計劃的私家醫生處領取和交回糞便潛血檢測套件
  3. 如結果異常，轉介至醫院管理局進行大腸鏡檢查

子宮頸癌篩查計劃：

• 主辦機構：衛生署
• 資助對象：25-64歲有性經驗香港女性
• 資助內容：
  • 每三年資助一次子宮頸抹片檢查
  • 65歲或以上女性，如在過去10年內有連續三次正常的抹片結果，可停止篩查
• 參與方法：
  1. 到衛生署轄下母嬰健康院或參與計劃的私家醫生處接受服務
  2. 持有香港身份證的女性可獲資助

乳腺癌篩查資助計劃：

• 主辦機構：醫院管理局
• 資助對象：44-69歲香港女性，無症狀且無乳腺癌家族史
• 資助內容：
  • 部分資助乳房X光造影檢查費用
• 參與方法：
  1. 透過醫院管理局預約系統預約
  2. 到指定醫院接受檢查

香港醫院管理局的數據顯示，政府資助的篩查計劃顯著提高了相應癌症的早期發現率，降低了治療成本和死亡率47。然而，部分篩查項目的參與率仍然較低，需要加強公眾教育和宣傳。

私營醫療機構的癌症篩查服務

除了政府資助的計劃外，香港的私營醫療機構也提供多種癌症篩查服務，通常具有以下特點48：

服務特點：

1. 便利性：
   • 較短的預約時間
   • 靈活的服務時間（包括週末和晚上）
   • 舒適的環境和私隱保護
2. 全面性：
   • 提供多種篩查項目的組合套餐
   • 個體化的篩查計劃
   • 詳細的檢查報告和解釋
3. 技術設備：
   • 先進的醫療設備（如3D乳房造影、低劑量CT等）
   • 快速的檢查結果
   • 電子健康記錄系統

常見私營篩查服務提供者：

1. 私家醫院：
   • 養和醫院
   • 港安醫院
   • 聖保祿醫院
   • 仁安醫院
   • 嘉諾撒醫院
2. 專科診所：
   • 胃腸肝臟科診所（提供大腸癌篩查）
   • 婦科診所（提供子宮頸癌和乳腺癌篩查）
   • 泌尿外科診所（提供前列腺癌篩查）
   • 胸肺科診所（提供肺癌篩查）
3. 健康檢查中心：
   • 香港體檢中心
   • 康健國際
   • 美國醫療中心
   • 香港醫療中心

費用考慮：

• 私營篩查服務費用較高，可從數百到數萬港元不等
• 部分私營醫療保險計劃可能涵蓋篩查費用
• 一些雇主提供的醫療福利可能包括癌症篩查

香港癌症基金會的調查顯示，雖然私營篩查服務費用較高，但其便利性和全面性吸引了不少市民，特別是高收入群體和對醫療服務質量要求較高的人士49。

社區癌症篩查活動

除了政府和私營機構的服務外，香港多個非政府組織也定期舉辦社區癌症篩查活動，提高篩查的可及性和公眾意識50：

香港癌症基金會：

• 活動項目：
  • 「粉紅革命」乳腺癌篩查推廣活動
  • 「守護生命」大腸癌篩查推廣活動
  • 「預防勝於治療」社區教育講座
• 服務特點：
  • 提供資助或免費篩查服務
  • 專業醫護人員諮詢
  • 健康教育材料
• 參與方式：
  • 透過基金會網站報名
  • 社區中心報名
  • 企業合作計劃

香港防癌會：

• 活動項目：
  • 社區癌症篩查日
  • 移動篩查車服務
  • 癌症預防健康講座
• 服務特點：
  • 到社區提供便捷服務
  • 多種癌症篩查項目
  • 專業醫護人員隨場諮詢
• 參與方式：
  • 關注社區活動公告
  • 透過防癌會網站查詢
  • 電話預約

香港愛護動物協會（與人類健康相關項目）：

• 活動項目：
  • 「健康人生」社區健康檢查
  • 癌症風險評估服務
• 服務特點：
  • 綜合健康評估
  • 癌症風險因素篩查
  • 健康生活方式建議
• 參與方式：
  • 社區中心報名
  • 企業合作計劃

地區組織和社區中心：

• 各區民政事務處轄下的社區中心
• 地區康健中心
• 長者中心
• 地區婦女會

香港衛生署的評估報告指出，社區癌症篩查活動能有效接觸到難以透過常規醫療系統接觸的人群，特別是長者、低收入群體和少數族裔51。這些活動不僅提供篩查服務，還能提高公眾對癌症預防的認識。

癌症篩查的風險與效益評估

雖然癌症篩查具有重要價值，但也需要了解其潛在風險和局限性，以便做出明智決策52：

癌症篩查的效益：

1. 早期發現：
   • 在症狀出現前發現癌症
   • 發現癌前病變，預防癌症發生
   • 提高治療成功率和生存率
2. 治療選擇：
   • 早期癌症通常有更多治療選擇
   • 可能避免侵入性較大的治療方式
   • 降低治療相關併發症風險
3. 經濟效益：
   • 早期治療通常成本較低
   • 減少生產力損失
   • 降低醫療系統負擔

癌症篩查的風險與局限性：

1. 假陽性結果：
   • 篩查結果異常，但實際上沒有癌症
   • 可能導致不必要的焦慮和進一步檢查
   • 進一步檢查可能帶來風險和不適
2. 假陰性結果：
   • 篩查結果正常，但實際上存在癌症
   • 可能延遲診斷和治療
   • 患者可能產生錯誤的安全感
3. 過度診斷：
   • 發現一些不會造成危害的癌症
   • 可能導致不必要的治療
   • 治療相關的併發症和生活質量下降
4. 篩查相關風險：
   • 大腸鏡檢查可能導致腸穿孔或出血
   • 乳房X光造影檢查的輻射暴露
   • 活檢程序的風險和不適

風險效益評估因素：

1. 個人風險因素：
   • 年齡
   • 性別
   • 家族史
   • 生活習慣（如吸煙、飲酒、飲食習慣）
   • 既往病史
2. 篩查測試特性：
   • 靈敏度（檢出真正癌症的能力）
   • 特異度（排除非癌症的能力）
   • 陽性預測值（陽性結果中真正癌症的比例）
   • 陰性預測值（陰性結果中真正無癌的比例）
3. 個人價值觀和偏好：
   • 對風險的態度
   • 對健康價值的看法
   • 對醫療干預的接受程度

香港大學李嘉誠醫學院的研究建議，醫生應與患者充分討論篩查的風險和效益，根據個人情況制定個體化的篩查計劃53。共同決策模式可以提高患者對篩查決策的滿意度和依從性。

癌症篩查的最新趨勢與發展

癌症篩查領域不斷發展，新的技術和方法正在提高篩查的準確性和可接受性54：

新興篩查技術：

1. 液體活檢：
   • 通過血液檢測循環腫瘤DNA（ctDNA）
   • 可能實現多種癌症的早期檢測
   • 目前仍在研究階段，但前景廣闊
2. 人工智能輔助診斷：
   • 電腦輔助檢測（CAD）系統
   • 深度學習算法提高影像診斷準確性
   • 減少醫生工作量，提高效率
3. 多組學篩查：
   • 結合基因組、蛋白質組、代謝組等多種數據
   • 提供更全面的風險評估
   • 個體化篩查策略

精準醫學在篩查中的應用：

1. 風險分層篩查：
   • 根據個人風險水平調整篩查頻率
   • 高風險人群更頻繁的篩查
   • 低風險人群較少的篩查
2. 基因檢測引導的篩查：
   • BRCA基因突變攜帶者的乳腺癌和卵巢癌篩查
   • 林奇綜合徵相關癌症的篩查
   • 家族性腺瘤性息肉病相關的大腸癌篩查

無創篩查技術的發展：

1. 糞便DNA檢測：
   • 用於大腸癌篩查
   • 比傳統糞便潛血檢測更準確
   • 無需腸道準備
2. 呼氣檢測：
   • 檢測揮發性有機化合物
   • 用於肺癌和胃癌篩查
   • 完全無創，易於接受
3. 唾液檢測：
   • 檢測口腔癌相關生物標誌物
   • 簡單、無創、低成本

香港在癌症篩查創新方面的發展：

• 香港中文大學開發的基於人工智能的大腸鏡檢查輔助系統
• 香港大學研究的液體活檢技術在早期癌症檢測中的應用
• 醫院管理局試點的遠程篩查諮詢服務
• 私營醫療機構引進的最新篩查技術和設備

香港腫瘤學會的專家預測，未來癌症篩查將更加個性化、精準化和無創化，能夠更早發現癌症，同時減少不必要的檢查和治療55。這些發展將進一步提高篩查的成本效益和公眾接受度。

患者及家屬支持服務

癌症診斷和治療過程對患者及其家屬都是極大的挑戰。香港提供多樣化的支持服務，旨在滿足患者在身體、心理、社交和實際需求各方面的支援56。

醫院系統內的支持服務

香港的公立醫院系統提供多種專業支持服務，幫助癌症患者和家屬應對疾病挑戰57：

腫瘤社工服務：

• 服務內容：
  • 情緒支持和心理輔導
  • 實際問題協助（如經濟援助申請）
  • 社區資源轉介
  • 家庭關係調適
• 服務對象：
  • 癌症患者
  • 家屬和照顧者
  • 喪親家屬
• 聯繫方式：
  • 透過醫院腫瘤科或病房轉介
  • 醫院社會服務部直接聯繫

腫瘤護士專科服務：

• 服務內容：
  • 治療相關教育和指導
  • 症狀管理建議
  • 用藥諮詢
  • 復康指導
• 服務對象：
  • 正接受治療的癌症患者
  • 治療後的跟進患者
• 聯繫方式：
  • 透過醫院腫瘤科門診
  • 醫院腫瘤病房
  • 專科護士門診

營養師服務：

• 服務內容：
  • 個人化營養評估
  • 治療期間飲食建議
  • 營養不良風險評估和干預
  • 管灌飲食指導
• 服務對象：
  • 營養不良或有風險的癌症患者
  • 接受特定治療（如頭頸部放療）的患者
• 聯繫方式：
  • 醫生轉介
  • 醫院營養部門

物理治療和職業治療服務：

• 服務內容：
  • 功能評估和訓練
  • 疲勞管理
  • 淋巴水腫治療
  • 日常生活活動訓練
• 服務對象：
  • 功能受損的癌症患者
  • 手術後復康患者
• 聯繫方式：
  • 醫生轉介
  • 醫院復康科

疼痛管理服務：

• 服務內容：
  • 疼痛評估
  • 藥物治療方案
  • 非藥物疼痛管理技術
  • 疼痛教育
• 服務對象：
  • 經歷癌痛的患者
• 聯繫方式：
  • 醫生轉介
  • 醫院疼痛科或緩和醫療團隊

香港醫院管理局的數據顯示，這些專業支持服務顯著提高了患者的生活質量和治療依從性，減少了住院率和急診就診次數58。然而，由於資源有限，部分服務可能需要輪候，患者和家屬應主動詢問和申請相關服務。

非政府組織提供的支持服務

香港多家非政府組織為癌症患者和家屬提供多元化的支持服務，補充公立醫療系統的服務59：

香港癌症基金會：

• 服務項目：
  • 癌症資訊中心（提供專業資訊和諮詢）
  • 心理支持服務（個人輔導、小組活動）
  • 經濟援助計劃
  • 家屬支持服務
  • 癌症康復者計劃
• 服務特點：
  • 免費服務
  • 專業團隊
  • 全港多區服務點
• 聯繫方式：
  • 電話：3667 8888
  • 網站：www.cancer-fund.org
  • 各區服務中心

香港防癌會：

• 服務項目：
  • 癌症支援中心
  • 心理輔導服務
  • 健康教育講座
  • 同路者計劃（康復者義務服務）
  • 癌症關懷熱線
• 服務特點：
  • 以社區為基礎
  • 義工參與
  • 多元化活動
• 聯繫方式：
  • 電話：2529 6628
  • 網站：www.cancercare.org.hk
  • 各區服務中心

香港乳癌基金會：

• 服務項目：
  • 乳癌支援服務
  • 義工培訓計劃
  • 公眾教育活動
  • 經濟援助
• 服務特點：
  • 專注乳癌患者
  • 專業團隊
  • 義工網絡
• 聯繫方式：
  • 電話：2525 1133
  • 網站：www.hkbcc.org.hk

兒童癌症基金會：

• 服務項目：
  • 兒童癌症患者支持
  • 家庭支援服務
  • 教育支援
  • 康復活動
• 服務特點：
  • 專注兒童癌症
  • 全家支援
  • 專業團隊
• 聯繫方式：
  • 電話：2823 8222
  • 網站：www.childhood-cancer.org.hk

香港關懷愛心協會：

• 服務項目：
  • 癌症患者家屬支持
  • 喪親輔導
  • 社區教育
  • 義工服務
• 服務特點：
  • 專注家屬和喪親支援
  • 靈性關懷
  • 社區網絡
• 聯繫方式：
  • 電話：2397 2111
  • 網站：www.caringhk.org

香港衛生署的評估報告指出，非政府組織提供的支持服務在填補公立醫療系統服務缺口方面發揮了重要作用，特別是在心理支持、社區網絡和長期跟進方面60。這些組織通常依賴捐款和資助，因此服務範圍和深度可能受到資源限制。

心理與情緒支持服務

癌症診斷和治療過程中，患者和家屬常面臨巨大的心理壓力和情緒挑戰。香港提供多種心理與情緒支持服務61：

專業心理輔導服務：

• 服務提供者：
  • 醫院臨床心理學家
  • 非政府組織專業輔導員
  • 私人執業心理治療師
• 服務內容：
  • 個別心理治療
  • 夫婦輔導
  • 家庭治療
  • 哀傷輔導
• 治療方法：
  • 認知行為治療（CBT）
  • 接納與承諾治療（ACT）
  • 正念減壓法（MBSR）
  • 意義治療（Logotherapy）
• 適應情況：
  • 焦慮和抑鬱
  • 適應困難
  • 身體意象問題
  • 死亡焦慮
  • 家屬照顧者壓力

同路人支持計劃：

• 服務模式：
  • 康復者義務服務
  • 一對一配對支持
  • 小組分享
  • 電話支持
• 服務提供者：
  • 香港癌症基金會「同路人」計劃
  • 香港防癌會「同路者」計劃
  • 各類癌症患者互助組織
• 服務特點：
  • 基於共同經歷
  • 經驗分享
  • 角色模範
  • 情感支持

支持小組：

• 類型：
  • 開放式小組（隨時加入）
  • 封閉式小組（固定成員）
  • 主題式小組（如年輕患者、特定癌症類型）
  • 家屬支持小組
• 活動形式：
  • 面對面聚會
  • 線上視�會議
  • 電話會議
  • 社交活動
• 帶領者：
  • 專業輔導員
  • 經驗豐富的義工
  • 專業人士（如社工、護士）

藝術治療和表達性治療：

• 服務內容：
  • 繪畫治療
  • 音樂治療
  • 舞動治療
  • 戲劇治療
  • 寫作治療
• 服務提供者：
  • 醫院藝術治療師
  • 非政府組織藝術治療項目
  • 私人執業藝術治療師
• 適應情況：
  • 情緒表達困難
  • 創傷處理
  • 身體意象問題
  • 意義尋找

香港大學李嘉誠醫學院的研究表明，心理和情緒支持服務可以顯著改善癌症患者的心理健康狀況、生活質量和治療依從性62。然而，由於社會對心理健康問題的污名化，部分患者可能不願意尋求這類服務。因此，提高公眾對心理健康重要性的認識，減少相關污名，是未來發展的方向。

實際需求支援服務

癌症患者和家屬在面對疾病時，常常需要各種實際支援。香港提供多種實際需求支援服務，幫助患者和家屬應對日常挑戰63：

經濟援助：

• 政府計劃：
  • 綜合社會保障援助（綜援）
  • 醫療費用减免計劃
  • 嚴重疾病財政援助計劃
  • 樂齡及康復社區照顧服務試驗計劃
• 非政府組織計劃：
  • 香港癌症基金會經濟援助計劃
  • 香港防癌會緊急援助基金
  • 各類癌症專項基金
• 申請方法：
  • 透過醫院社會工作者轉介
  • 直接向相關機構申請
  • 社區中心協助申請

交通支援：

• 服務內容：
  • 往返醫院交通津貼
  • 義工接送服務
  • 特別交通工具安排
• 服務提供者：
  • 醫院管理局交通支援計劃
  • 非政府組織義工服務
  • 社區組織
• 適用對象：
  • 行動不便患者
  • 經濟困難患者
  • 居住在偏遠地區患者

家居支援服務：

• 服務內容：
  • 家居清潔
  • 個人照顧
  • 購物支援
  • 臨時託管服務
• 服務提供者：
  • 社會福利署家居照顧服務
  • 非政府組織家居支援計劃
  • 私營家居服務機構
• 申請方法：
  • 透過醫院社會工作者轉介
  • 社區中心申請
  • 直接聯繫服務提供者

兒童照顧支援：

• 服務內容：
  • 託兒服務
  • 課後輔導
  • 心理支持
  • 親子活動
• 服務提供者：
  • 社會福利署託兒服務
  • 非政府組織兒童服務
  • 學校支援計劃
• 申請方法：
  • 透過學校轉介
  • 社區中心申請
  • 直接聯繫服務提供者

就業支援：

• 服務內容：
  • 職業培訓
  • 就業配對
  • 工作場所適應建議
  • 僱主教育
• 服務提供者：
  • 勞工處就業服務
  • 非政府組織就業支援計劃
  • 康復機構
• 申請方法：
  • 勞工處就業中心
  • 社區中心
  • 直接聯繫服務提供者

香港腫瘤學會的調查顯示，實際需求支援服務對於減輕患者和家屬的照顧負擔、提高生活質量至關重要64。然而，許多患者並不了解這些服務的存在，或不知道如何申請。因此，加強服務資訊的傳播和簡化申請流程是未來發展的方向。

資訊與教育服務

準確及時的資訊對於癌症患者和家屬做出明智決策至關重要。香港提供多種資訊與教育服務65：

癌症資訊中心：

• 服務提供者：
  • 香港癌症基金會癌症資訊中心
  • 醫院管理局癌症資訊中心
  • 香港防癌會資訊中心
• 服務內容：
  • 專業諮詢服務
  • 資訊小冊子和書籍
  • 多媒體資源
  • 上網設施
• 服務特點：
  • 免費服務
  • 專業人員
  • 隱私保護
  • 多語言服務

健康教育工作坊：

• 主題類型：
  • 疾病認識
  • 治療選擇
  • 症狀管理
  • 健康生活方式
  • 心理調適
• 活動形式：
  • 專家講座
  • 小組討論
  • 互動工作坊
  • 經驗分享
• 服務提供者：
  • 醫院健康教育部門
  • 非政府組織
  • 社區中心
  • 患者組織

線上資訊平台：

• 網站資源：
  • 香港癌症基金會網站（www.cancer-fund.org）
  • 醫院管理局健康資訊網站（www.ha.org.hk）
  • 香港防癌會網站（www.cancercare.org.hk）
  • 衛生署健康資訊網站（www.dh.gov.hk）
• 手機應用程式：
  • 癌症管理應用程式
  • 症狀追蹤工具
  • 用藥提醒應用程式
  • 健康生活應用程式
• 社交媒體：
  • Facebook專頁
  • YouTube頻道
  • WhatsApp群組
  • 線上論壇

患者教育手冊和資源：

• 印刷材料：
  • 疾病介紹手冊
  • 治療說明書
  • 症狀管理指南
  • 復康資源手冊
• 多媒體資源：
  • 教育影片
  • 播客
  • 線上課程
  • 網絡研討會

香港衛生署的研究顯示，獲得準確及時的資訊可以顯著減輕患者和家屬的焦慮，提高決策參與度和治療依從性66。然而，網路上存在大量不準確或誤導性的癌症資訊，因此推薦患者和家屬優先考慮來自專業醫療機構和知名非政府組織的資訊來源。

長期康復與生存者照顧

隨著癌症治療進步，越來越多患者成為長期生存者。香港提供多種長期康復與生存者照顧服務67：

生存者關懷計劃：

• 服務內容：
  • 長期隨訪計劃
  • 後期效應監測
  • 健康促進計劃
  • 復發監測
• 服務模式：
  • 醫院生存者門診
  • 社區生存者計劃
  • 家庭醫生合作計劃
• 服務提供者：
  • 醫院腫瘤科
  • 非政府組織
  • 社區健康中心

康復服務：

• 服務內容：
  • 身體功能評估和訓練
  • 淋巴水腫管理
  • 疲勞管理
  • 認知功能訓練
• 服務提供者：
  • 醫院復康科
  • 專科康復中心
  • 社區康復服務
• 服務形式：
  • 個人訓練
  • 小組課程
  • 家庭訓練計劃
  • 遠程康復指導

健康生活方式促進計劃：

• 服務內容：
  • 運動計劃
  • 營養指導
  • 戒煙服務
  • 壓力管理
• 服務形式：
  • 健康講座
  • 運動班級
  • 烹飪班
  • 正念課程
• 服務提供者：
  • 醫院健康教育部門
  • 非政府組織
  • 社區中心
  • 私人健身中心

重返社會計劃：

• 服務內容：
  • 職業重培訓
  • 社交技能訓練
  • 形象管理
  • 自信心建立
• 服務形式：
  • 技能培訓課程
  • 導師計劃
  • 社交活動
  • 社區參與計劃
• 服務提供者：
  • 社會福利署康復服務
  • 非政府組織
  • 社區中心
  • 患者組織

香港中文大學醫學院的研究指出，長期康復與生存者照顧服務對於提高癌症生存者的生活質量、減少後期效應和預防復發至關重要68。然而，目前香港的生存者照顧服務仍處於發展階段，服務覆蓋面和深度有待提高。建立系統化的生存者關懷計劃，整合醫院、社區和初級醫療服務，是未來發展的方向。

常見問題解答

1. 癌症患者發燒一定是感染引起的嗎？

不一定。雖然感染是癌症患者發燒最常見的原因（佔60-70%），但還有其他可能原因69。腫瘤熱是由腫瘤本身引起的非感染性發燒，約佔癌症患者發燒病例的15-20%70。此外，某些抗癌藥物（如化療藥物和生物製劑）也可能導致藥物熱。其他原因包括輸血反應、血栓性靜脈炎、深靜脈血栓或肺栓塞等。因此，癌症患者發燒需要全面評估，不能僅假設為感染。

2. 癌症患者發燒到多少度需要就醫？

這取決於患者的具體情況，特別是免疫狀態71。對於一般癌症患者，口腔溫度超過38°C或持續低燒（37.5-38°C）超過24小時就應就醫。對於中性粒細胞減少患者（化療後常見），單次口腔溫度≥38.3°C或≥38.0°C持續1小時以上即被視為醫療急症，需要立即就醫。香港醫院管理局建議，中性粒細胞減少患者發燒應盡快到急症室評估，因為這種情況可能迅速惡化72。

3. 癌症患者發燒時可以自行服用退燒藥嗎？

癌症患者發燒時不應僅依賴退燒藥而不尋求醫療評估73。雖然退燒藥（如對乙酰氨基酚或布洛芬）可以暫時降低體溫，但這可能掩蓋潛在的嚴重感染或其他併發症。香港腫瘤學會的臨床指南建議，癌症患者發燒時應首先聯繫醫療團隊，獲得專業建議74。在等待醫療評估期間，如果患者感到不適，可以按照醫生之前給予的指示服用退燒藥，但這不應延遲尋求醫療幫助。

4. 如何區分感染性發燒和腫瘤熱？

區分感染性發燒和腫瘤熱需要臨床評估和檢查75。感染性發燒通常起病急，體溫較高（常超過39°C），可能伴有寒戰、出汗，常有局部感染症狀（如咳嗽、尿頻、皮膚紅腫等）。實驗室檢查顯示白細胞計數通常升高（中性粒細胞減少患者除外），C反應蛋白和降鈣素原等炎症標誌物升高。相比之下，腫瘤熱的體溫通常在38-38.5°C之間，很少超過39°C，發熱持續時間長，常規抗生素治療無效，沒有明顯的感染徵象或病灶，可能伴有盜汗、體重減輕等腫瘤相關症狀，對非甾體抗炎藥（如布洛芬）反應良好。香港大學李嘉誠醫學院的研究指出，確診腫瘤熱需要排除感染和其他發熱原因，通常需要進行全面檢查和長期觀察76。

5. 癌症患者發燒時應該去急症室還是聯繫主診醫生？

這取決於發燒的嚴重程度和患者的臨床狀況77。對於中性粒細胞減少患者（化療後常見），發燒應視為醫療急症，建議直接前往急症室評估。對於其他癌症患者，如果在正常辦公時間內發燒，應首先聯繫主診醫生或腫瘤科護士獲得建議；如果在非辦公時間發燒，且體溫超過38.5°C或伴有嚴重症狀（如寒戰、呼吸困難、意識模糊等），應前往急症室。香港癌症基金會建議，所有癌症患者應事先與醫療團隊討論發燒應對計劃，包括在不同情況下應該聯繫誰以及何時需要前往急症室78。

6. 癌症患者發燒時可以做些什麼來緩解不適？

在尋求醫療評估的同時，癌症患者發燒時可以採取以下措施緩解不適79： - 保持充分水分攝入，防止脫水 - 穿著輕便透氣的衣物，保持室內舒適溫度 - 使用溫水擦拭身體（避免使用冷水或酒精） - 按照醫生指示服用退燒藥（如對乙酰氨基酚） - 充分休息，避免過度活動 - 食用易消化的食物，如粥、湯等 香港衛生署的《癌症患者家庭照顧指南》建議，這些措施僅作為輔助，不能替代專業醫療評估和治療80。

7. 癌症患者發燒會影響治療計劃嗎？

是的，癌症患者發燒可能會影響治療計劃81。發燒，特別是中性粒細胞減少性發燒，通常需要暫停化療或其他抗癌治療，直到感染得到控制和中性粒細胞計數恢復。這可能導致治療延遲，影響治療效果。此外，發燒相關的併發症（如嚴重感染、器官功能損害等）可能需要調整後續治療劑量或方案。香港醫院管理局的數據顯示，約有15-20%的癌症患者因發燒相關併發症需要調整治療計劃82。因此，預防發燒和及時處理發燒對於確保治療連續性和效果至關重要。

8. 如何預防癌症患者發燒？

預防癌症患者發燒需要綜合措施83： - 嚴格遵守個人衛生，特別是手部衛生 - 避免接觸有感染症狀的人 - 避免擁擠場所，特別是在中性粒細胞減少期間 - 食用安全烹煮的食物，避免生食或未煮熟的食物 - 保持口腔衛生，定期檢查口腔 - 按時接種推薦的疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗） - 遵循醫囑服用預防性抗生素或抗真菌藥物（如適用） - 定期監測體溫，特別是化療後期間 香港防癌會的《癌症患者感染預防手冊》詳細介紹了各種預防措施，建議患者和家屬仔細閱讀並遵循84。

9. 癌症患者發燒後需要做哪些檢查？

癌症患者發燒後通常需要進行全面檢查以確定原因85： - 基本檢查：全血細胞計數（特別關注中性粒細胞計數）、C反應蛋白、肝腎功能、電解質等 - 微生物學檢查：血培養（至少兩套）、尿液分析和培養、痰液培養（如有呼吸道症狀）等 - 影像學檢查：胸部X光（常規篩查）、超聲波檢查、電腦掃描（根據臨床需要） - 特殊檢查：病毒血清學、真菌抗原檢測、自身抗體等（根據臨床表現） 香港腫瘤學會的臨床指南建議，檢查範圍應根據患者的臨床表現、風險因素和資源可用性進行個體化調整86。

10. 癌症患者發燒後的預後如何？

癌症患者發燒後的預後取決於多種因素87： - 發燒原因：感染性發燒的預後取決於感染類型、嚴重程度和及時治療；腫瘤熱的預後主要取決於原發腫瘤的治療效果 - 患者基礎狀況：年齡、合併症、營養狀況、功能狀態等 - 免疫功能：中性粒細胞減少的嚴重程度和持續時間 - 治療反應：對抗感染或抗腫瘤治療的反應 香港大學李嘉誠醫學院的研究顯示，及時識別和適當處理癌症患者發燒可以顯著改善預後，降低死亡率和併發症風險88。預防發燒和早期干預是改善預後的關鍵策略。

參考文獻

1. 香港醫院管理局 - 癌症患者发烧管理指南2024 (www.ha.org.hk/cancerfeverguide2024)↩︎

2. 世界衛生組織 - 癌症患者并发症处理手册 (www.who.int/cancer-complications-handbook)↩︎

3. 香港醫院管理局 - 癌症患者发烧管理指南2024 (www.ha.org.hk/cancerfeverguide2024)↩︎

4. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者发热机制研究 (www.hku.hk/cancerfevermechanism)↩︎

5. 香港癌症基金會 - 癌症患者发热症状识别与应对 (www.cancer-fund.org/fever-management)↩︎

6. 世界衛生組織 - 癌症患者并发症处理手册 (www.who.int/cancer-complications-handbook)↩︎

7. 香港衛生署 - 癌症患者感染预防与控制建议 (www.dh.gov.hk/cancer-infection-prevention)↩︎

8. 香港衛生署 - 癌症患者感染预防与控制建议 (www.dh.gov.hk/cancer-infection-prevention)↩︎

9. 世界衛生組織 - 癌症患者并发症处理手册 (www.who.int/cancer-complications-handbook)↩︎

10. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

11. 香港衛生署 - 癌症患者感染预防与控制建议 (www.dh.gov.hk/cancer-infection-prevention)↩︎

12. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者发热机制研究 (www.hku.hk/cancerfevermechanism)↩︎

13. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

14. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者发热机制研究 (www.hku.hk/cancerfevermechanism)↩︎

15. 香港中文大學醫學院 - 癌症治疗相关发热管理 (www.cuhk.edu.hk/cancer-treatment-fever)↩︎

16. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

17. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

18. 香港中文大學醫學院 - 癌症治疗相关发热管理 (www.cuhk.edu.hk/cancer-treatment-fever)↩︎

19. 香港醫院管理局 - 癌症患者发烧管理指南2024 (www.ha.org.hk/cancerfeverguide2024)↩︎

20. 世界衛生組織 - 癌症患者并发症处理手册 (www.who.int/cancer-complications-handbook)↩︎

21. 香港醫院管理局 - 癌症患者发烧管理指南2024 (www.ha.org.hk/cancerfeverguide2024)↩︎

22. 香港癌症基金會 - 癌症患者发热症状识别与应对 (www.cancer-fund.org/fever-management)↩︎

23. 香港癌症基金會 - 癌症患者发热症状识别与应对 (www.cancer-fund.org/fever-management)↩︎

24. 香港醫院管理局 - 癌症患者发烧管理指南2024 (www.ha.org.hk/cancerfeverguide2024)↩︎

25. 世界衛生組織 - 癌症患者并发症处理手册 (www.who.int/cancer-complications-handbook)↩︎

26. 香港衛生署 - 癌症患者感染预防与控制建议 (www.dh.gov.hk/cancer-infection-prevention)↩︎

27. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

28. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者发热机制研究 (www.hku.hk/cancerfevermechanism)↩︎

29. 香港中文大學醫學院 - 癌症治疗相关发热管理 (www.cuhk.edu.hk/cancer-treatment-fever)↩︎

30. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

31. 香港衛生署 - 癌症患者感染预防与控制建议 (www.dh.gov.hk/cancer-infection-prevention)↩︎

32. 世界衛生組織 - 癌症患者并发症处理手册 (www.who.int/cancer-complications-handbook)↩︎

33. 香港衛生署 - 癌症患者感染预防与控制建议 (www.dh.gov.hk/cancer-infection-prevention)↩︎

34. 香港衛生署 - 癌症患者感染预防与控制建议 (www.dh.gov.hk/cancer-infection-prevention)↩︎

35. 香港癌症基金會 - 癌症患者发热症状识别与应对 (www.cancer-fund.org/fever-management)↩︎

36. 香港醫院管理局 - 癌症患者发烧管理指南2024 (www.ha.org.hk/cancerfeverguide2024)↩︎

37. 香港醫院管理局 - 癌症患者发烧管理指南2024 (www.ha.org.hk/cancerfeverguide2024)↩︎

38. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

39. 世界衛生組織 - 癌症患者并发症处理手册 (www.who.int/cancer-complications-handbook)↩︎

40. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者发热机制研究 (www.hku.hk/cancerfevermechanism)↩︎

41. 香港癌症基金會 - 癌症患者发热症状识别与应对 (www.cancer-fund.org/fever-management)↩︎

42. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

43. 香港醫院管理局 - 香港癌症统计报告2024 (www.ha.org.hk/cancer-stats2024)↩︎

44. 香港衛生署 - 癌症篩查指南 (www.dh.gov.hk/cancer-screening-guidelines)↩︎

45. 香港衛生署 - 癌症篩查指南 (www.dh.gov.hk/cancer-screening-guidelines)↩︎

46. 香港醫院管理局 - 香港癌症统计报告2024 (www.ha.org.hk/cancer-stats2024)↩︎

47. 香港醫院管理局 - 香港癌症统计报告2024 (www.ha.org.hk/cancer-stats2024)↩︎

48. 香港癌症基金會 - 香港私营医疗癌症筛查服务调查 (www.cancer-fund.org/private-screening-survey)↩︎

49. 香港癌症基金會 - 香港私营医疗癌症筛查服务调查 (www.cancer-fund.org/private-screening-survey)↩︎

50. 香港防癌會 - 社区癌症筛查活动报告 (www.cancercare.org.hk/community-screening-report)↩︎

51. 香港衛生署 - 社区癌症筛查活动评估报告 (www.dh.gov.hk/community-screening-evaluation)↩︎

52. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症筛查的风险与效益评估 (www.hku.hk/cancer-screening-risk-benefit)↩︎

53. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症筛查的风险与效益评估 (www.hku.hk/cancer-screening-risk-benefit)↩︎

54. 香港中文大學醫學院 - 癌症筛查的最新趋势与发展 (www.cuhk.edu.hk/cancer-screening-trends)↩︎

55. 香港腫瘤學會 - 癌症筛查的未来展望 (www.hkos.org/cancer-screening-future)↩︎

56. 香港癌症基金會 - 癌症患者支持服务指南 (www.cancer-fund.org/support-services-guide)↩︎

57. 香港醫院管理局 - 癌症患者综合护理服务 (www.ha.org.hk/cancer-care-services)↩︎

58. 香港醫院管理局 - 癌症患者综合护理服务报告 (www.ha.org.hk/cancer-care-report)↩︎

59. 香港防癌會 - 非政府组织癌症支持服务目录 (www.cancercare.org.hk/ngo-services-directory)↩︎

60. 香港衛生署 - 非政府组织癌症支持服务评估 (www.dh.gov.hk/ngo-services-evaluation)↩︎

61. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者心理支持研究 (www.hku.hk/cancer-psychological-support)↩︎

62. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者心理支持研究 (www.hku.hk/cancer-psychological-support)↩︎

63. 香港癌症基金會 - 癌症患者实际需求支援服务 (www.cancer-fund.org/practical-support)↩︎

64. 香港腫瘤學會 - 癌症患者实际需求支援调查 (www.hkos.org/practical-support-survey)↩︎

65. 香港衛生署 - 癌症患者资讯与教育服务 (www.dh.gov.hk/cancer-information-education)↩︎

66. 香港衛生署 - 癌症患者资讯与教育服务评估 (www.dh.gov.hk/cancer-information-evaluation)↩︎

67. 香港中文大學醫學院 - 癌症生存者照顧研究 (www.cuhk.edu.hk/cancer-survivorship-care)↩︎

68. 香港中文大學醫學院 - 癌症生存者照顧研究 (www.cuhk.edu.hk/cancer-survivorship-care)↩︎

69. 世界衛生組織 - 癌症患者并发症处理手册 (www.who.int/cancer-complications-handbook)↩︎

70. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者发热机制研究 (www.hku.hk/cancerfevermechanism)↩︎

71. 香港醫院管理局 - 癌症患者发烧管理指南2024 (www.ha.org.hk/cancerfeverguide2024)↩︎

72. 香港醫院管理局 - 癌症患者发烧管理指南2024 (www.ha.org.hk/cancerfeverguide2024)↩︎

73. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

74. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

75. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者发热机制研究 (www.hku.hk/cancerfevermechanism)↩︎

76. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者发热机制研究 (www.hku.hk/cancerfevermechanism)↩︎

77. 香港癌症基金會 - 癌症患者发热症状识别与应对 (www.cancer-fund.org/fever-management)↩︎

78. 香港癌症基金會 - 癌症患者发热症状识别与应对 (www.cancer-fund.org/fever-management)↩︎

79. 香港衛生署 - 癌症患者家庭照顾指南 (www.dh.gov.hk/cancer-home-care-guide)↩︎

80. 香港衛生署 - 癌症患者家庭照顾指南 (www.dh.gov.hk/cancer-home-care-guide)↩︎

81. 香港醫院管理局 - 癌症患者发烧管理指南2024 (www.ha.org.hk/cancerfeverguide2024)↩︎

82. 香港醫院管理局 - 香港癌症统计报告2024 (www.ha.org.hk/cancer-stats2024)↩︎

83. 香港衛生署 - 癌症患者感染预防与控制建议 (www.dh.gov.hk/cancer-infection-prevention)↩︎

84. 香港防癌會 - 癌症患者感染预防手册 (www.cancercare.org.hk/infection-prevention-handbook)↩︎

85. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

86. 香港腫瘤學會 - 癌症患者发热治疗最新研究 (www.hkos.org/cancerfever-treatment)↩︎

87. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者发热机制研究 (www.hku.hk/cancerfevermechanism)↩︎

88. 香港大學李嘉誠醫學院 - 癌症患者发热机制研究 (www.hku.hk/cancerfevermechanism)↩︎