癌症症狀全解析：早期徵兆、常見類型與就醫指引

什麼是癌症症狀？從病理到臨床的基礎認知

癌症，顧名思義是細胞異常增生並侵犯周圍組織的疾病。當體內正常細胞因基因突變、環境刺激等因素脫離生長控制，就會形成「腫瘤」——其中惡性腫瘤（即癌症）會透過血液或淋巴系統轉移至其他器官，破壞身體正常功能。而「癌症症狀」就是這些病變過程中，身體發出的「警示信號」，可能是局部組織受壓、器官功能受損，或免疫系統應激的表現。

需要強調的是：癌症症狀不一定是「晚期標誌」——許多早期癌症也會出現輕微、易被忽略的症狀；反過來，常見的頭痛、胃痛等不適，絕大多數也與癌症無關。理解癌症症狀的核心，是學會「區分異常信號」：哪些是「良性問題」的常見表現，哪些是「需要警惕的危險信號」[^1]。

癌症的早期症狀：容易忽略的身體警號

早期癌症的症狀往往輕微、非特異性（即不專屬於某種癌症），因此常被誤認為「小毛病」。根據世界衛生組織（WHO）與香港癌症基金會的數據，超過60%的癌症患者確診時已處於中晚期，核心原因就是「忽視早期信號」[^2]。以下是最常見的早期癌症症狀，建議納入「自我監測清單」：

1. 不明原因的體重下降

若在沒有刻意減肥、運動的情況下，3個月內體重下降超過5%（例如60公斤的人瘦了3公斤以上），需高度警惕——這是癌症最「通用」的早期信號之一。因為惡性腫瘤會消耗體內大量營養物質，同時干擾新陳代謝，導致體重無故減輕。常見於胃癌、肺癌、胰腺癌等[^3]。

2. 持續性疼痛或不適

• 頭痛：持續超過2周、清晨加劇或伴隨嘔吐的頭痛，可能是腦癌的信號；
• 胸痛：深呼吸或咳嗽時加劇的胸痛，需排查肺癌、乳腺癌轉移；
• 腹痛：長期反覆的上腹痛（尤其是飯後或夜間加劇），可能與胃癌、胰腺癌有關；
• 骨痛：無外傷史的持續骨痛，可能是骨癌或其他癌症骨轉移的表現[^4]。

3. 異常出血或分泌物

• 咳血/痰中帶血：警惕肺癌、支氣管癌；
• 便血/黑便：可能是胃癌、結直腸癌；
• 血尿：無痛性血尿是膀胱癌、腎癌的典型早期症狀；
• 女性陰道異常出血：絕經後出血、性交後出血，需排查子宮頸癌、子宮內膜癌[^5]。

4. 長期不癒的潰瘍或腫塊

• 皮膚潰瘍：超過4周不癒合、邊緣隆起、伴有滲液的皮膚潰瘍，可能是皮膚癌；
• 乳房腫塊：女性乳房出現無痛、質硬、邊界不清的腫塊，需警惕乳腺癌；
• 淋巴結腫大：頸部、腋下、腹股溝等部位出現「無痛、活動度差、進行性增大」的淋巴結，可能是淋巴瘤或其他癌症轉移[^6]。

5. 功能障礙或異常改變

• 吞嚥困難：進行性加重的吞嚥不暢，可能是食管癌、胃癌；
• 聲音嘶啞：持續超過3周的聲嘶，需排查喉癌、甲狀腺癌；
• 排便習慣改變：長期腹瀉、便秘交替，或大便形狀變細（如筆桿狀），可能是結直腸癌[^7]。

不同癌種的特有症狀：按部位拆解常見表現

除了上述「通用症狀」，不同部位的癌症還會有「特異性症狀」——這些信號能幫助我們快速定位可能的病變器官。以下是香港常見癌種的特有症狀：

1. 肺癌（香港男性第一大癌、女性第三大癌）

• 核心症狀：長期咳嗽（超過3周）、咳痰帶血、呼吸困難、胸悶氣短；
• 特有表現：手指末端「杵狀指」（指甲增厚、指尖隆起）、肩背疼痛（腫瘤侵犯胸膜或肋骨）[^8]。

2. 乳腺癌（香港女性第一大癌）

• 核心症狀：乳房無痛腫塊、乳頭內陷、乳頭溢液（尤其是血性溢液）；
• 特有表現：乳房皮膚「橘皮樣改變」（淋巴迴流受阻導致皮膚水腫）、乳暈周圍皮膚潰瘍[^9]。

3. 結直腸癌（香港第三大癌）

• 核心症狀：便血、大便習慣改變、腹痛、腹脹；
• 特有表現：「裡急後重」（想排便但排不乾淨）、腹部腫塊（晚期可觸及）[^10]。

4. 肝癌（香港男性第二大癌）

• 核心症狀：右上腹疼痛、腹脹、食慾下降、黃疸（皮膚/鞏膜發黃）；
• 特有表現：肝掌（手掌大魚際發紅）、蜘蛛痣（軀幹部紅色血管痣）、腹水（腹部明顯膨隆）[^11]。

5. 子宮頸癌（香港女性第四大癌）

• 核心症狀：性交後出血、絕經後出血、陰道分泌物異常（量多、有惡臭）；
• 特有表現：下腹墜痛、尿頻尿急（腫瘤壓迫膀胱）[^12]。

癌症症狀的風險因素：哪些習慣會加劇風險？

癌症的發生是「基因因素+環境因素」共同作用的結果，而以下「可改變的風險因素」，會直接增加癌症症狀出現的概率：

1. 煙酒暴露

• 吸煙：是肺癌、喉癌、食管癌的首要風險因素，吸煙者患肺癌的機率是不吸煙者的10-20倍；
• 飲酒：長期大量飲酒會增加肝癌、胃癌、乳腺癌的風險，尤其與「酒精性肝硬化→肝癌」的進展密切相關[^13]。

2. 飲食習慣

• 高鹽飲食：增加胃癌風險（鹽會破壞胃黏膜屏障，誘發慢性萎縮性胃炎）；
• 高脂肪/紅肉飲食：增加結直腸癌風險（紅肉中的血紅素鐵會誘發腸道細胞損傷）；
• 缺乏蔬果：蔬果中的維生素C、葉酸、類黃酮等抗氧化物質，能抑制致癌物質的形成[^14]。

3. 久坐不動

長期久坐會降低新陳代謝率，導致體內脂肪堆積，增加乳腺癌、結直腸癌的風險——研究顯示，每天久坐超過8小時的人，患結直腸癌的機率比久坐少於3小時的人高30%[^15]。

4. 慢性炎症

某些慢性疾病會反覆刺激組織細胞，增加突變風險：

• 慢性肝炎（乙肝/丙肝）→ 肝癌；
• 慢性胃潰瘍/幽門螺桿菌感染→ 胃癌；
• 慢性大腸炎→ 結直腸癌[^16]。

5. 輻射與化學物質

• 紫外線輻射：長期暴曬會增加皮膚癌風險；
• 職業暴露：接觸石棉、苯、甲醛等化學物質，會增加肺癌、白血病的風險[^17]。

如何預防癌症症狀？從生活細節降低發病機率

預防癌症的核心是「減少風險因素+強化保護因素」，以下是WHO推薦的「癌症一級預防策略」，能有效降低癌症症狀出現的概率：

1. 戒煙限酒

• 吸煙者：盡快戒煙（戒煙5年後，肺癌風險下降50%）；
• 飲酒者：男性每天不超過2杯，女性不超過1杯（1杯=15g酒精）[^18]。

2. 均衡飲食

• 增加蔬果攝入：每天至少吃5份蔬果（1份=100g）；
• 減少紅肉與加工肉：每周紅肉攝入不超過500g，避免加工肉（如香腸、培根）；
• 選擇全穀物：用糙米、燕麥代替精米精麵，增加膳食纖維攝入[^19]。

3. 適量運動

每周至少進行150分鐘中等強度運動（如快走、慢跑），或75分鐘高強度運動（如游泳、籃球），能降低乳腺癌、結直腸癌的風險[^20]。

4. 接種疫苗

• 乙肝疫苗：預防乙肝病毒感染，降低肝癌風險；
• 人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗：預防HPV感染，降低子宮頸癌、陰道癌、肛門癌的風險[^21]。

5. 定期篩查

對於高風險人群（如家族有癌症病史、長期吸煙者），定期篩查是早期發現癌症的關鍵：

• 肺癌：高危人群每年做低劑量CT掃描；
• 乳腺癌：40歲以上女性每年做乳腺超聲或鉬靶檢查；
• 結直腸癌：50歲以上人群每10年做一次大腸鏡檢查[^22]。

癌症症狀的診斷與篩查：發現異常後的下一步

如果出現上述癌症症狀，千萬不要諱疾忌醫——及時就醫、明確診斷，是提高治癒率的關鍵。以下是「癌症診斷的常見流程」：

1. 初步評估：病史採集與體格檢查

醫生會詢問你的症狀（出現時間、性質、加重/緩解因素）、既往病史、家族史、生活習慣（如吸煙、飲酒），並進行體格檢查（如觸摸淋巴結、乳房、腹部腫塊）[^23]。

2. 輔助檢查：影像學與實驗室檢查

• 影像學檢查：X線、CT、MRI、超聲、PET-CT等，用於定位腫瘤位置、判斷大小與轉移情況；
• 實驗室檢查：血液常規、腫瘤標誌物（如CEA、CA125、AFP）——注意：腫瘤標誌物升高不一定是癌症，但能提示進一步檢查的必要性[^24]。

3. 確診：病理活檢

病理活檢是「癌症診斷的金標準」——醫生透過穿刺、手術等方式取出部分腫瘤組織，在顯微鏡下觀察細胞形態，確定是否為惡性、病理類型（如腺癌、鱗癌）[^25]。

4. 分期：判斷病情進展

根據腫瘤大小（T）、淋巴結轉移情況（N）、遠處轉移情況（M），癌症被分為Ⅰ-Ⅳ期：

• Ⅰ期：早期，腫瘤侷限於原發部位；
• Ⅱ期：局部進展，侵犯周圍組織；
• Ⅲ期：區域淋巴結轉移；
• Ⅳ期：遠處轉移（晚期）[^26]。

癌症症狀的治療：根據階段選擇合適方案

癌症的治療方案取決於「癌種、分期、患者身體狀況」，以下是常見的治療方式：

1. 手術治療

適用於早期、未轉移的癌症（如Ⅰ期肺癌、乳腺癌），透過手術切除腫瘤及周圍部分正常組織，達到「根治」目的[^27]。

2. 放射治療

利用高能射線殺死癌細胞，適用於局部晚期或術後輔助治療（如鼻咽癌、食管癌），也可用於緩解晚期癌症的疼痛（如骨轉移疼痛）[^28]。

3. 化學治療

透過化學藥物抑制癌細胞增殖，適用於全身轉移的癌症（如Ⅳ期肺癌、淋巴瘤），常與手術、放療聯合使用，提高治療效果[^29]。

4. 靶向治療

針對癌細胞的特定基因或蛋白（如EGFR、HER2）設計藥物，只殺死癌細胞而不損傷正常細胞，適用於有特定突變的癌症（如EGFR突變的肺癌、HER2陽性的乳腺癌）[^30]。

5. 免疫治療

透過激活人體免疫系統（如PD-1/PD-L1抑制劑）來對抗癌細胞，適用於多種晚期癌症（如黑色素瘤、非小細胞肺癌），部分患者能獲得長期緩解[^31]。

常見問題解答（FAQ）

Q1：癌症早期症狀是不是都很不明顯？

A：是的，早期癌症的症狀往往輕微、非特異性，容易被誤認為「小毛病」。但只要留意「持續性、進行性加重」的信號（如持續超過2周的咳嗽、無故體重下降），就能早期發現。

Q2：身體出現腫塊一定是癌症嗎？

A：不一定。大部分腫塊是良性的（如脂肪瘤、囊腫），但如果腫塊符合「無痛、質硬、邊界不清、進行性增大」的特點，需及時就醫檢查。

Q3：長期咳嗽會是肺癌的症狀嗎？

A：長期咳嗽（超過3周）是肺癌的常見早期症狀，但也可能是感冒、支氣管炎等良性疾病。如果伴隨咳痰帶血、呼吸困難，需立即就醫做胸部CT檢查。

Q4：癌症症狀出現後多久就醫合適？

A：若症狀持續超過2周沒有緩解，或出現「進行性加重」（如疼痛越來越劇烈、體重下降越快），應立即就醫。

Q5：預防癌症需要做哪些定期檢查？

A：不同年齡、風險人群的篩查項目不同：

• 40歲以上女性：每年乳腺超聲/鉬靶檢查；
• 50歲以上人群：每10年大腸鏡檢查；
• 煙齡超過20年的男性：每年低劑量CT掃描。

Q6：腫瘤標誌物升高就是癌症嗎？

A：不是。腫瘤標誌物升高可能是炎症、良性疾病（如肝炎、胃潰瘍）引起的，需結合影像學檢查、病理活檢才能確診。

參考文獻

1. 世界衛生組織（WHO）. 《癌症早期診斷指南》. https://www.who.int/publications/i/item/9789241550606
2. 香港癌症基金會. 《香港癌症統計2023》. https://www.cancerfund.org.hk/zh-hant/statistics
3. American Cancer Society. 《Weight Loss and Cancer》. https://www.cancer.org/cancer/cancer-basics/weight-loss-and-cancer.html
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5. 中華醫學會. 《常見癌症早期症狀專家共識》. https://www.cma.org.cn/guide/consensus/202205/t20220510_28979.html
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10. 香港腸胃肝臟科醫學會. 《結直腸癌的臨床表現》. https://www.hkgih.org/guidelines/colorectal-cancer
11. 香港肝臟護理中心. 《肝癌的早期信號》. https://www.livercenter.org.hk/liver-cancer/signs
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13. 世界衛生組織（WHO）. 《Tobacco and Alcohol Use》. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco-and-alcohol-use
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18. 世界衛生組織（WHO）. 《Global Status Report on Alcohol and Health》. https://www.who.int/publications/i/item/9789241565639
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20. 世界衛生組織（WHO）. 《Global Recommendations on Physical Activity for Health》. https://www.who.int/publications/i/item/9789241599979
21. 美國疾病控制與預防中心（CDC）. 《HPV Vaccine Information》. https://www.cdc.gov/hpv/index.html
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24. 美國臨床腫瘤學會（ASCO）. 《Tumor Markers》. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tumor-markers
25. 中華病理學會. 《癌症病理診斷規範》. https://www.chinapathology.cn/guide/202103/t20210315_2587.html
26. 國際抗癌聯盟（UICC）. 《TNM Classification of Malignant Tumours》. https://www.uicc.org/resources/tnm-classification
27. 美國外科醫師學會（ACS）. 《Surgical Treatment of Cancer》. https://www.facs.org/education/patient-education/cancer/surgical-treatment
28. 美國放射腫瘤學會（ASTRO）. 《Radiation Therapy for Cancer》. https://www.astro.org/Patients/Cancer-Treatment-Options/Radiation-Therapy
29. 美國臨床腫瘤學會（ASCO）. 《Chemotherapy》. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/treatment-types/chemotherapy
30. 美國國家癌症研究所（NCI）. 《Targeted Cancer Therapies》. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies
31. 美國免疫學會（AAI）. 《Immunotherapy for Cancer》. https://www.aai.org/AAI/Resource-Center/Public-Education/Immunotherapy-for-Cancer.aspx