癌症的病因：全面解析癌症發生的原因與預防策略
癌症的病因：全面解析癌症發生的原因與預防策略
本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。
概述：什麼是癌症的病因
癌症的病因是指導致正常細胞轉化為癌細胞並形成腫瘤的各種因素和機制。理解癌症的病因對於預防、早期診斷和治療癌症至關重要。癌症不是單一疾病，而是一組疾病的總稱，其特徵是細胞異常增生並可能侵犯周圍組織或轉移到身體其他部位[^1]。
癌症的發生是一個多因素、多階段的複雜過程，通常涉及遺傳因素和環境因素的相互作用。根據世界衛生組織的數據，約30-50%的癌症病例是可以預防的，這表明了解癌症病因對於公共衛生具有重要意義[^2]。
癌症發生的基本機制
癌症的根本原因是細胞中的遺傳物質（DNA）損傷或突變。這些損傷可能由內部因素（如遺傳缺陷或免疫系統功能異常）或外部因素（如環境致癌物或生活方式選擇）引起。當DNA損傷累積到一定程度，細胞可能失去正常生長控制的機制，導致無限制增殖和腫瘤形成[^3]。
細胞癌變過程通常包括三個主要階段： 1. 啟動階段：細胞DNA發生不可逆的損傷或突變 2. 促進階段：經過啟動的細胞在促進因素作用下加速增殖 3. 進展階段：細胞進一步獲得惡性特徵，如侵襲性和轉移能力[^4]
癌症病因的分類
癌症的病因可以廣泛分為以下幾類：
1. 生活方式因素
生活方式因素是導致癌症的主要原因之一，也是最容易通過個人努力改變的因素。根據香港衛生署的數據，約40%的癌症病例與不良生活方式有關[^5]。
吸菸：吸菸是單一最重要的可預防癌症原因。香菸煙霧中含有超過70種已知的致癌物，包括苯並芘、亞硝胺和多環芳香烴等。吸菸不僅導致肺癌，還與口腔癌、喉癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌等多種癌症密切相關[^6]。在香港，吸菸導致約90%的肺癌死亡病例[^7]。
飲酒：酒精被國際癌症研究機構（IARC）列為1類致癌物，意味著有充分證據表明它對人類致癌。酒精代謝產生的乙醛可以損傷DNA，促進氧化應激，並影響葉酸代謝，從而增加癌症風險。飲酒與口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等有關[^8]。香港癌症基金會指出，即使適量飲酒也會增加某些癌症的風險[^9]。
不健康飲食：飲習慣對癌症風險有顯著影響。高紅肉和加工肉類攝入、低纖維飲食、高鹽飲食、蔬果攝入不足等都被證明與某些癌症風險增加相關[^10]。香港大學癌症研究中心的研究顯示，香港地區結直腸癌發病率上升與西式飲食的普及有關[^11]。
缺乏體育活動：久坐不動的生活方式與多種癌症風險增加相關，包括結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、肺癌、前列腺癌等。體育活動可以幫助維持健康體重、調節激素水平、增強免疫功能和減少炎症，從而降低癌症風險[^12]。
肥胖：超重和肥胖是至少13種癌症的確定風險因素，包括乳腺癌（絕經後）、結直腸癌、子宮內膜癌、食道腺癌、腎癌、胰腺癌等。肥胖可能通過慢性炎症、激素失調（如胰島素抵抗和雌激素水平升高）和免疫功能改變等機制促進癌症發生[^13]。香港癌症統計報告2024顯示，香港成年人肥胖率持續上升，與相關癌症發病率增加趨勢一致[^14]。
2. 環境與職業因素
環境和職業暴露是癌症病因的重要組成部分，這些因素通常難以通過個人努力完全避免，需要社會層面的干預和控制[^15]。
空氣污染：室外空氣污染，特別是細顆粒物（PM2.5）污染，被IARC列為1類致癌物。長期暴露於污染空氣中會增加肺癌風險，也可能與膀胱癌有關。空氣污染中的致癌成分包括多環芳香烴、苯、1,3-丁二烯和甲醛等[^16]。雖然香港的空氣質量相比許多地區較好，但交通和工業污染仍對市民健康構成威脅[^17]。
電離輻射：電離輻射是公認的致癌因素，能夠直接損傷DNA。常見的電離輻射源包括醫學影像（如X光和CT掃描）、自然輻射（如氡氣）和核事故。電離輻射與白血病、甲狀腺癌、肺癌和多種實體瘤的風險增加相關[^18]。香港地區氡氣水平相對較低，但仍需注意醫學輻射的合理使用[^19]。
紫外線輻射：太陽紫外線（主要是UVA和UVB）是皮膚癌（包括黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌）的主要病因。紫外線可以導致DNA損傷，特別是形成嘧啶二聚體，如果未及時修復，可能導致基因突變[^20]。雖然香港地區紫外線指數經常處於較高水平，但公眾對皮膚癌防護意識相對不足[^21]。
職業致癌物：許多工作場所存在致癌物質，長期暴露可能增加癌症風險。常見的職業致癌物包括： - 石棉：與肺癌、間皮瘤有關 - 苯：與白血病有關 - 鎘：與肺癌、前列腺癌有關 - 聯苯胺：與膀胱癌有關 - 砷：與皮膚癌、肺癌有關 - 氯乙烯：與肝血管肉瘤有關[^22]
香港職業安全健康局已制定相關法規和指南，限制工作場所致癌物暴露，但某些行業的工人仍面臨較高風險[^23]。
水污染：飲用水中的某些污染物，如砷、硝酸盐、氯消毒副產物等，可能增加癌症風險。長期飲用含砷量高的水與皮膚癌、肺癌、膀胱癌和腎癌有關[^24]。香港自來水水質整體良好，但仍需關注老舊建築物水管可能導致的二次污染問題[^25]。
3. 感染性因素
感染性因素是癌症病因的重要組成部分，全球約15-20%的癌症病例由感染引起。這些感染通常通過慢性炎症、免疫抑制或直接作用於細胞機制促進癌症發生[^26]。
人類乳頭瘤病毒（HPV）：HPV是與癌症相關的最常見病毒之一，高危型HPV（特別是HPV 16和18型）與宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌和口咽癌等多種癌症有關。HPV通過性接觸傳播，其E6和E7致癌蛋白可以分別失活p53和Rb腫瘤抑制蛋白，從而促進細胞癌變[^27]。香港衛生署已推出HPV疫苗接種計劃，預防相關癌症[^28]。
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）：慢性HBV和HCV感染是肝細胞癌（肝癌）的主要原因。這些病毒導致的慢性肝炎、肝硬化和肝細胞持續再生過程最終可能導致肝癌。全球約80%的肝癌病例由HBV或HCV引起[^29]。香港是HBV中度流行地區，通過新生兒疫苗接種計劃，HBV感染率已顯著下降，但慢性感染者仍面臨較高肝癌風險[^30]。
幽門螺桿菌（H. pylori）：這種細菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要風險因素。幽門螺桿菌通過引起慢性炎症、產生細胞毒性物質和改變胃內環境促進胃癌發生[^31]。香港地區幽門螺桿菌感染率較高，是胃癌發病率較高的原因之一[^32]。
愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）：EBV與多種癌症有關，包括伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌和某些胃癌。EBV通過表達潛伏膜蛋白和EBV核抗原等致癌蛋白，影響細胞信號通路和免疫逃逸機制[^33]。香港和華南地區是鼻咽癌高發區，與EBV感染密切相關[^34]。
人類T細胞白血病病毒-1（HTLV-1）：HTLV-1感染與成人T細胞白血病/淋巴瘤（ATL）有關。這種病毒通過Tax和HBZ蛋白干擾細胞週期調控和DNA修復機制[^35]。雖然香港地區HTLV-1感染率較低，但仍需警惕輸血和器官移植等途徑的傳播風險[^36]。
其他感染性因素：還有一些其他感染與癌症有關，如： - 人類疱疹病毒8型（HHV-8）與卡波西肉瘤 - 血吸蟲感染與膀胱癌 - 肝吸蟲感染與膽管癌[^37]
預防這些感染性因素（如疫苗接種、改善衛生條件和安全性行為）是降低相關癌症發病率的有效策略[^38]。
4. 遺傳與基因因素
雖然大多數癌症是散發性的，但約5-10%的癌症病例具有明確的遺傳傾向。遺傳因素在癌症發生中的作用主要體現在遺傳突變的累積和遺傳易感性兩個方面[^39]。
遺傳性癌症綜合徵：某些基因突變可以遺傳給後代，顯著增加特定癌症的風險。常見的遺傳性癌症綜合徵包括： - 遺傳性乳腺和卵巢癌綜合徵（HBOC）：由BRCA1或BRCA2基因突變引起，增加乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和胰腺癌風險 - 林奇綜合徵（遺傳性非息肉病性結直腸癌）：由DNA錯配修復基因突變引起，增加結直腸癌、子宮內膜癌、胃癌等風險 - 家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由APC基因突變引起，幾乎100%會發展為結直腸癌 - 李-佛美尼綜合徵：由TP53基因突變引起，增加多種癌症風險，如乳腺癌、軟組織肉瘤、骨肉瘤和腦瘤[^40]
香港大學癌症研究中心的研究顯示，香港地區遺傳性乳腺癌患者中，約10-15%攜帶BRCA1/2基因突變[^41]。
癌症易感性基因：除了高外顯率的致病基因突變外，還有許多低外顯率的基因變異可能影響癌症易感性。這些變異通常涉及致癌物代謝、DNA修復、細胞週期控制和免疫監視等過程。例如： - ALDH2基因多態性影響酒精代謝，與飲酒相關癌症風險有關 - CYP家族基因多態性影響多種致癌物的代謝活化 - XRCC1、XRCC3等DNA修復基因多態性影響DNA損傷修復效率[^42]
香港人群中的某些基因多態性頻率與其他地區不同，這可能解釋了某些癌症發病率的差異[^43]。
表觀遺傳改變：表觀遺傳改變是指不涉及DNA序列變化的可遺傳基因表達變化，包括DNA甲基化、組蛋白修飾和非編碼RNA調控等。這些改變可能影響腫瘤抑制基因和致癌基因的表達，促進癌症發生[^44]。香港中文大學的研究發現，某些表觀遺傳標誌物可用於華南地區高發癌症（如鼻咽癌）的早期診斷和預後評估[^45]。
染色體不穩定性：染色體不穩定性是癌細胞的常見特徵，包括染色體數目異常（非整倍體）和結構重排。這些改變可能由有絲分裂錯誤、DNA損傷修復缺陷或端粒功能異常引起，導致基因失調和基因組不穩定，促進癌症進展[^46]。香港癌症基金會指出，染色體不穩定性是癌症惡性轉化和藥物耐藥的重要機制[^47]。
遺傳諮詢與基因檢測：對於有癌症家族史的個體，遺傳諮詢和基因檢測可以幫助評估癌症風險，制定個性化預防策略。香港多家公立醫院和私立機構提供遺傳性癌症評估服務，包括風險評估、基因檢測結果解讀和預防措施建議[^48]。
5. 免疫系統因素
免疫系統在癌症發生和發展中扮演著雙重角色。一方面，免疫系統可以識別並清除癌前細胞和癌細胞，這一過程被稱為免疫監視；另一方面，慢性炎症和免疫抑制可能促進癌症發生和進展[^49]。
免疫監視與免疫逃逸：免疫監視理論認為，免疫系統可以持續監測並清除體內發生的癌變細胞。然而，癌細胞可以通過多種機制逃避免疫系統的識別和攻擊，包括： - 下調主要組織相容性複合物（MHC）分子表達 - 表達免疫檢查點分子（如PD-L1） - 招募免疫抑制細胞（如調節性T細胞和髓系抑制細胞） - 分泌免疫抑制因子（如TGF-β和IL-10）[^50]
香港大學的研究團隊發現，華南地區高發的鼻咽癌患者中，EBV感染導致的免疫逃逸機制與疾病發展密切相關[^51]。
慢性炎症與癌症：慢性炎症是癌症發生的重要促進因素。長期存在的炎症反應可以產生活性氧和活性氮物質，引起DNA損傷；同時，炎症細胞釋放的細胞因子和生長因子可以促進細胞增殖和血管生成，抑制細胞凋亡[^52]。與慢性炎症相關的癌症包括： - 炎症性腸病與結直腸癌 - 慢性肝炎與肝癌 - 慢性胰腺炎與胰腺癌 - 幽門螺桿菌相關慢性胃炎與胃癌[^53]
香港衛生署數據顯示，慢性肝病是香港地區肝癌的主要風險因素之一[^54]。
自身免疫性疾病與癌症風險：某些自身免疫性疾病可能增加特定癌症的風險，這可能與慢性炎症和免疫調節紊亂有關。例如： - 類風濕性關節炎與淋巴瘤風險增加有關 - 潰瘍性結腸炎和克隆氏病與結直腸癌風險增加有關 - 乳糜瀉與小腸淋巴瘤風險增加有關[^55]
香港醫院管理局的數據顯示，自身免疫性疾病患者需要定期進行癌症篩查[^56]。
免疫抑制與癌症：免疫抑制狀態，如器官移植後使用免疫抑制劑、HIV感染等，會顯著增加某些癌症的風險。這主要是由於免疫監視功能減弱，無法有效清除癌前細胞和癌細胞[^57]。免疫抑制相關的癌症包括： - 卡波西肉瘤 - 非霍奇金淋巴瘤 - 子宮頸癌 - 某些皮膚癌[^58]
香港愛滋病基金會報告指出，HIV感染者需要特別關注這些相關癌症的預防和早期檢測[^59]。
腫瘤微環境：腫瘤微環境是指腫瘤周圍的細胞和非細胞成分，包括免疫細胞、基質細胞、血管、細胞外基質和信號分子等。腫瘤微環境中的免疫細胞可以具有抗腫瘤或促腫瘤作用，取決於其類型和功能狀態[^60]。香港癌症研究所的研究顯示，針對腫瘤微環境的免疫治療策略對某些類型的癌症具有良好效果[^61]。
6. 內分泌因素
內分泌系統通過激素調節多種生理過程，包括細胞增殖、分化和凋亡。激素失調可能影響這些過程，從而促進癌症發生和發展[^62]。
性激素與相關癌症：性激素（如雌激素、孕激素和雄激素）與多種癌症的發生密切相關： - 雌激素：長期暴露於高濃度雌激素（如初潮早、絕經晚、未生育、激素替代治療）增加乳腺癌和子宮內膜癌風險 - 雄激素：與前列腺癌的發生和發展密切相關 - 人絨毛膜促性腺激素（hCG）：與睾丸癌和妊娠滋養細胞疾病有關[^63]
香港婦女健康研究會的數據顯示，香港女性乳腺癌發病率上升與生活方式改變導致的激素水平變化有關[^64]。
胰島素樣生長因子（IGF）系統：IGF系統包括IGF-1、IGF-2、它們的受體和多種結合蛋白。IGF-1可以促進細胞增殖和抑制細胞凋亡，高循環IGF-1水平與多種癌症風險增加相關，包括前列腺癌、結直腸癌、肺癌和乳腺癌[^65]。香港中文大學的研究發現，華南地區人群IGF-1水平與某些癌症的發病率相關[^66]。
肥胖相關激素改變：肥胖可以導致多種激素水平改變，包括： - 胰島素抵抗和高胰島素血症 - 性激素結合球蛋白（SHBG）降低，導致游離性激素水平升高 - 脂肪組織分泌的脂肪因子（如瘦素和脂聯素）失調 - 慢性低度炎症狀態[^67]
這些改變共同促進了肥胖相關癌症的發生。香港衛生署的數據顯示，隨著肥胖率上升，相關癌症發病率也呈增長趨勢[^68]。
甲狀腺激素與甲狀腺癌：甲狀腺刺激激素（TSH）是甲狀腺細胞增殖的主要調節因子。長期TSH水平升高（如甲狀腺功能減退）可能增加甲狀腺癌風險。此外，甲狀腺激素本身也可能影響某些癌症的進展[^69]。香港內分泌學會的報告指出，香港甲狀腺癌發病率上升與診斷技術進步和環境因素有關[^70]。
褪黑激素與癌症：褪黑激素是由松果體分泌的激素，參與調節晝夜節律。研究表明，褪黑激素具有抗氧化、抗炎和抗腫瘤作用。夜間工作或長期暴露於人工光下可能抑制褪黑激素分泌，增加乳腺癌、前列腺癌等風險[^71]。香港職業安全健康局建議輪班工作者注意調整生活方式，減少相關健康風險[^72]。
7. 社會心理因素
社會心理因素通過多種途徑影響癌症風險和癌症患者的預後，包括行為改變、神經內分泌調節和免疫功能改變等[^73]。
慢性壓力與癌症：長期處於壓力狀態會激活下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸和交感神經系統，導致糖皮質激素和兒茶酚胺水平升高。這些變化可能： - 抑制免疫功能，降低免疫監視效率 - 促進炎症反應，創造有利於腫瘤生長的微環境 - 影響DNA修復能力 - 促進血管生成和轉移[^74]
香港醫院管理局的心理健康服務指南指出，慢性壓力管理應納入癌症預防和康復計劃[^75]。
心理社會支持與癌症預後：良好的社會支持和心理健康狀態與癌症患者更好的生存質量和預後相關。可能的機制包括： - 改善治療依從性 - 減輕壓力和抑鬱症狀 - 增強免疫功能 - 促進健康生活方式[^76]
香港癌症基金會提供多種心理社會支持服務，包括個人諮詢、支持小組和社區活動，幫助患者和家屬應對癌症帶來的挑戰[^77]。
抑鬱症與癌症風險和預後：研究表明，抑鬱症可能通過多種機制影響癌症風險和預後： - 行為改變：如吸菸、飲酒、不健康飲食和缺乏運動 - 生理改變：如HPA軸功能紊亂、免疫抑制和慢性炎症 - 治療依從性降低[^78]
香港精神健康學會的數據顯示，癌症患者中抑鬱症發生率較高，需要關注和適當干預[^79]。
創傷後成長與癌症康復：一些癌症患者在面對疾病挑戰的過程中會經歷積極的心理變化，稱為創傷後成長。這種成長可能表現為： - 對生活有新的欣賞 - 建立更強的人際關係 - 發現新的可能性 - 增強個人力量 - 靈性成長[^80]
香港大學心理學系的研究顯示，促進創傷後成長的干預措施可以改善癌症患者的心理健康和生活質量[^81]。
社會經濟地位與癌症：社會經濟地位影響癌症風險和預後的多個方面： - 醫療服務可及性和質量 - 健康素養和健康行為 - 職業和環境暴露 - 生活條件和社會支持 - 慢性壓力水平[^82]
香港社會服務聯會的報告指出，減少健康不平等是降低癌症負擔的重要策略之一[^83]。
預防癌症
癌症預防是降低癌症發病率和死亡率的關鍵策略。根據世界衛生組織的估計，約30-50%的癌症病例可以通過有效的預防措施避免[^84]。癌症預防策略可以分為一級預防（防止癌症發生）、二級預防（早期發現）和三級預防（改善癌症患者預後和生活質量）[^85]。
一級預防：生活方式改變
一級預防旨在通過減少暴露於致癌因素和增強保護因素來防止癌症發生。生活方式改變是一級預防的核心內容[^86]。
健康飲食：採用健康飲食習慣可以顯著降低癌症風險。香港衛生署建議： - 增加蔬果攝入：每天至少攝入5份（約400克）不同種類的蔬果，以獲得足夠的維生素、礦物質、抗氧化劑和膳食纖維 - 限制紅肉和加工肉類攝入：每周紅肉攝入不超過500克，避免或限制加工肉類（如香腸、火腿、培根）攝入 - 選擇全穀物食品：用糙米、全麥麵包等替代精製穀物 - 限制高鹽、高糖和高脂食品：減少鹽漬食品、含糖飲料和高脂零食的攝入 - 避免或限制酒精攝入：如飲酒，應適量（男性每天不超過2個標準單位，女性不超過1個標準單位）[^87]
香港癌症基金會的”健康飲食金字塔”提供了具體的食物選擇和份量建議，幫助市民實踐健康飲食[^88]。
規律體育活動：規律體育活動可以降低多種癌症風險，並有助於維持健康體重。香港衛生署建議成人每週進行至少150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動，以及每週至少2天肌力訓練[^89]。適合香港居民的體育活動包括： - 快步行走或慢跑（如在香港的郊野公園或海濱長廊） - 游泳（香港有眾多公共游泳池） - 太極拳或氣功（在公園或社區中心） - 騎自行車（如沿單車徑） - 參加社區體育班或健身中心課程[^90]
戒菸：戒菸是預防癌症的最有效措施之一。香港吸菸與健康委員會提供多種戒菸支持服務： - 戒菸熱線諮詢 - 社區戒菸服務 - 醫院戒菸門診 - 戒菸藥物（如尼古丁替代療法）[^91]
香港自2007年實施全面公共場所禁菸令以來，吸菸率已顯著下降，但仍需繼續努力，特別是針對青少年和年輕成人群體[^92]。
限制飲酒：減少酒精攝入可以降低口腔癌、咽癌、食道癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等多種癌症的風險。香港衛生署建議： - 不飲酒是最安全的選擇 - 如選擇飲酒，應適量並遵循低風險飲酒指南 - 孕婦、準備懷孕的女性和未成年人士應完全避免飲酒 - 不要空腹飲酒，避免暴飲[^93]
香港衛生署的”少飲酒更健康”計劃提供了更多資訊和支持資源[^94]。
維持健康體重：超重和肥胖是多種癌症的確定風險因素。香港衛生署建議通過健康飲食和規律運動維持健康體重，並定期監測身體質量指數（BMI）和腰圍[^95]。香港醫院管理局的”健康體重計劃”提供： - 健康體重評估 - 個人化飲食和運動建議 - 群體健康教育 - 長期跟進支持[^96]
陽光防護：過度暴露於紫外線輻射是皮膚癌的主要病因。香港皮膚科學會建議： - 避免在上午10點至下午4點的陽光最強時段進行戶外活動 - 穿著防護服裝，如長袖衣物、寬邊帽和太陽眼鏡 - 使用防曬係數（SPF）30或以上的廣譜防曬霜，並每2小時補塗一次 - 避免使用人工曬黑設備[^97]
香港天文台提供每日紫外線指數預測，幫助市民計劃戶外活動並採取適當防護措施[^98]。
環境暴露預防：減少暴露於環境致癌物可以降低相關癌症風險。香港環境保護署建議： - 關注空氣質量指數，在空氣污染嚴重時減少戶外活動 - 確保室內通風良好，使用空氣清新機 - 減少使用含有害化學品的家用產品 - 遵循安全指南處理石棉等有害物質[^99]
香港職業安全健康局提供工作場所致癌物暴露的預防指南和法規要求[^100]。
一級預防：疫苗接種與感染控制
針對致癌感染因素的疫苗接種和感染控制是癌症一級預防的重要組成部分[^101]。
HPV疫苗接種：HPV疫苗可有效預防由高危型HPV引起的宮頸癌和其他癌症。香港衛生署的HPV疫苗接種計劃包括： - 為小學女童提供免費HPV疫苗接種 - 建議9-14歲男女孩童接種HPV疫苗 - 建議26歲以下女性和21歲以下男性接種HPV疫苗 - 為高風險群體提供補充接種服務[^102]
香港家庭計劃指導會和私立醫療機構也提供自費HPV疫苗接種服務[^103]。
乙肝疫苗接種：乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染和相關肝癌的有效措施。香港衛生署的新生兒乙肝疫苗接種計劃已使香港乙肝攜帶率從1980年代的約10%降至目前的不足1%[^104]。該計劃包括： - 為所有新生兒提供三劑乙肝疫苗 - 為乙肝表面抗原陽性母親所生嬰兒額外注射乙肝免疫球蛋白 - 為未接種疫苗的高風險成人提供接種服務[^105]
其他預防措施：除了疫苗接種外，其他感染控制措施也對預防相關癌症至關重要： - 安全性行為：使用安全套可以降低HPV、HIV和HBV等感染風險 - 血液安全：確保輸血和血液製品安全，預防血液傳播感染 - 注射安全：使用無菌注射設備，避免共用針具 - 食品和飲用水安全：確保食品和飲用水衛生，預防水媒和食源性疾病[^106]
香港衛生署通過公共衛生教育和監管措施，促進這些預防策略的實施[^107]。
二級預防：早期篩查與檢測
二級預防旨在通過早期篩查和檢測，在癌症早期階段發現疾病，從而提高治療成功率和生存率[^108]。
癌症篩查的重要性：癌症篩查是指在無症狀人群中進行檢查，以早期發現癌症或癌前病變。有效的癌症篩查可以： - 在症狀出現前發現癌症 - 發現癌前病變並進行干預，防止其發展為癌症 - 降低癌症死亡率 - 減少治療的侵襲性和成本[^109]
香港癌症策略委員會建議市民根據年齡、性別和風險因素參與適當的癌症篩查[^110]。
常見癌症篩查方法：香港衛生署推薦以下常見癌症的篩查方法：
- 乳腺癌篩查：
- 乳房X光造影（ mammography）：建議44-69歲女性每兩年進行一次
- 臨床乳房檢查：由醫護人員進行
- 乳房自檢：鼓勵女性每月進行[^111]
- 宮頸癌篩查：
- 子宮頸抹片檢查：建議25-69歲有性生活女性每三年進行一次
- HPV DNA檢測：可作為抹片檢查的補充或替代方法[^112]
- 結直腸癌篩查：
- 大便潛血檢查：建議50-75歲人士每1-2年進行一次
- 大腸內窺鏡檢查：建議50-75歲人士每5-10年進行一次
- 乙狀結腸鏡檢查：可作為篩選工具[^113]
- 肝癌篩查：
- 腹部超聲波檢查：建議慢性乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者等高風險人群每6個月進行一次
- 血清甲胎蛋白（AFP）檢測：可作為輔助篩查工具[^114]
- 肺癌篩查：
- 低劑量電腦斷層掃描（LDCT）：建議重度吸菸者等高風險人群考慮進行[^115]
- 前列腺癌篩查：
- 前列腺特異抗原（PSA）血液檢測：建議50歲以上男性在諮詢醫生後考慮進行
- 直腸指檢：可作為輔助篩查工具[^116]
香港醫院管理局通過轄下專科門診和地區性健康中心提供部分癌症篩查服務[^117]。
篩查的局限性與風險：雖然癌症篩查具有重要價值，但也存在一些局限性和風險： - 假陽性結果：導致不必要的焦慮和進一步檢查 - 假陰性結果：給人錯誤的安全感 - 過度診斷：發現不會造成危害的癌症 - 過度治療：對不需要治療的癌症進行治療 - 篩查過程本身的風險：如輻射暴露或併發症[^118]
香港衛生署建議市民在決定參與篩查前，應充分了解相關癌症的風險因素、篩查方法的優缺點以及個人風險狀況，並在必要時諮詢醫護人員的意見[^119]。
香港癌症篩查計劃：香港政府推行了多項針對常見癌症的篩查計劃：
- 香港大腸癌篩查計劃：
- 目標人群：50-75歲香港居民
- 篩查方法：首先進行大便潛血檢查，異常者轉介進行大腸內窺鏡檢查
- 實施機構：衛生署轄下的大腸癌篩查中心
- 資助情況：政府資助部分費用[^120]
- 香港乳癌篩查計劃：
- 目標人群：44-69歲女性
- 篩查方法：乳房X光造影檢查
- 實施機構：衛生署轄下的三間女性健康中心
- 資助情況：政府資助部分費用[^121]
- 香港宮頸癌篩查計劃：
- 目標人群：25-69歲有性生活女性
- 篩查方法：子宮頸抹片檢查
- 實施機構：衛生署轄下的母嬰健康院和女性健康中心
- 資助情況：政府資助部分費用[^122]
此外，香港醫院管理局和私家醫院也提供各種自費癌症篩查服務[^123]。
提高篩查參與率的策略：為提高癌症篩查參與率，香港採用了多種策略： - 公眾教育：通過媒體宣傳、社區活動和教育材料提高公眾對癌症篩查重要性的認識 - 個人化邀請：向目標人群發送篩查邀請信和提醒 - 便利服務：在社區設立篩查點，提供彈性預約時間 - 降低經濟障礙：提供資助和補貼 - 文化敏感服務：為少數族裔提供語言支持和文化適應服務 - 數據監測：追蹤篩查參與率和結果，評估計劃效果[^124]
香港大學公共衛生學院的研究顯示，這些策略有助於提高香港地區的癌症篩查率，特別是在弱勢群體中[^125]。
三級預防：癌症康復與復發預防
三級預防針對已確診的癌症患者，旨在通過適當治療和康復措施，提高生存率、改善生活質量並預防復發[^126]。
規範化治療：規範化治療是三級預防的基礎。香港醫院管理局轄下的腫瘤中心遵循國際指南，提供多學科綜合治療，包括： - 手術治療 - 放射治療 - 化學治療 - 靶向治療 - 免疫治療 - 激素治療[^127]
香港醫院管理局的腫瘤專科網絡確保患者能夠獲得專業、連貫和協調的治療服務[^128]。
康復支持：癌症康復支持服務對改善患者生活質量至關重要。香港醫院管理局和非政府組織提供多種康復支持服務： - 物理治療：幫助恢復身體功能和活動能力 - 職業治療：協助適應日常活動和工作 - 語言治療：處理吞嚥和溝通問題 - 營養諮詢：提供個性化飲食建議 - 心理支持：幫助應對情緒困擾和心理壓力 - 社會工作服務：協助解決社會和經濟問題[^129]
香港癌症基金會的”癌症康復計劃”提供全面的康復支持服務，包括運動班、營養工作坊和心理支持小組[^130]。
復發監測：定期監測對早期發現癌症復發至關重要。香港醫院管理局建議癌症康復者根據癌症類型和治療方案進行定期隨訪： - 臨床檢查：由專科醫生進行身體檢查和病史評估 - 影像學檢查：如X光、超聲波、CT、MRI或PET掃描 - 實驗室檢查：如腫瘤標誌物檢測和血液檢查 - 內窺鏡檢查：如結腸鏡、胃鏡或支氣管鏡檢查[^131]
香港臨床腫瘤科學會制定了各種癌症的隨訪監測指南，幫助醫生和患者制定個性化監測計劃[^132]。
生活方式干預：健康生活方式對預防癌症復發和改善長期預後至關重要。香港衛生署建議癌症康復者： - 維持健康體重：通過適當飲食和運動控制體重 - 規律體育活動：根據身體狀況進行適度運動 - 健康飲食：強調植物性食物，限制加工食品和紅肉 - 戒菸限酒：完全戒菸，限制或避免飲酒 - 壓力管理：學習應對壓力的技巧，如冥想和深呼吸練習[^133]
香港大學醫學院的”癌症康復者健康促進計劃”提供具體的生活方式指導和支持[^134]。
心理社會支持：心理社會支持對癌症康復者的整體健康至關重要。香港多家機構提供相關服務： - 個人諮詢：專業心理學家或社工提供一對一諮詢 - 支持小組：與其他康復者分享經驗和情感支持 - 家庭諮詢：幫助家庭成員應對疾病挑戰 - 靈性關懷：滿足患者的靈性需求 - 社區資源連結：協助獲得社區支持服務[^135]
香港醫院管理局的心理腫瘤服務團隊為癌症患者和家屬提供專業的心理社會支持[^136]。
重返社會與就業：幫助癌症康復者重返社會和工作崗位是三級預防的重要組成部分。香港相關服務包括： - 職業康復：評估工作能力和提供職業訓練 - 就業支持：提供就業諮詢和職位配對 - 僱主教育：提高僱主對癌症康復者的認識和接納 - 法律援助：提供與就業相關的法律諮詢 - 經濟援助：協助申請社會福利和經濟支持[^137]
香港平等機會委員會推廣機會平等，反對對癌症康復者的就業歧視[^138]。
香港癌症篩查資源
香港擁有全面的癌症篩查資源網絡，涵蓋公共醫療系統、私營醫療機構和非政府組織。這些資源為不同年齡、性別和風險水平的市民提供多種癌症篩查服務[^139]。
公共醫療系統篩查服務
香港公共醫療系統由醫院管理局和衛生署管理，提供多種資助或免費的癌症篩查服務[^140]。
衛生署篩查服務：
- 女性健康中心：
- 服務內容：提供乳癌篩查（乳房X光造影）和宮頸癌篩查（子宮頸抹片檢查）
- 目標人群：44-69歲女性（乳癌篩查），25-69歲有性生活女性（宮頸癌篩查）
- 地點：港島東、九龍東和新界東三間女性健康中心
- 收費：政府資助部分費用，市民需支付較低費用[^141]
- 大腸癌篩查中心：
- 服務內容：提供大便潛血檢查，異常者轉介進行大腸內窺鏡檢查
- 目標人群：50-75歲香港居民
- 地點：全港18區設有大腸癌篩查中心
- 收費：政府資助部分費用，市民需支付較低費用[^142]
- 母嬰健康院：
- 服務內容：提供宮頸癌篩查（子宮頸抹片檢查）
- 目標人群：25-69歲有性生活女性
- 地點：全港多間母嬰健康院
- 收費：政府資助部分費用，市民需支付較低費用[^143]
醫院管理局篩查服務：
- 專科門診篩查服務：
- 服務內容：提供針對高風險人群的癌症篩查，如肝癌、肺癌、胃癌等
- 目標人群：轉介的高風險患者
- 地點：各公立醫院專科門診
- 收費：根據醫院管理局收費標準，符合資格人士可獲費用豁免或減免[^144]
- 普通科門診轉介服務：
- 服務內容：提供初步評估和轉介至適當的篩查服務
- 目標人群：所有註冊患者
- 地點：全港多間普通科門診診所
- 收費：根據醫院管理局收費標準，符合資格人士可獲費用豁免或減免[^145]
公共醫療系統篩查服務優點： - 費用較低，政府提供資助 - 專業醫護團隊執行，質量有保障 - 服務標準化，遵循國際指南 - 與治療服務銜接良好[^146]
公共醫療系統篩查服務限制： - 等候時間可能較長 - 服務地點和時間選擇有限 - 部分篩查項目年齡限制較嚴格 - 對特定人群（如少數族裔）的服務可能不足[^147]
私營醫療機構篩查服務
香港私營醫療機構提供多種癌症篩查服務，通常費用較高但服務更靈活便捷[^148]。
私家醫院篩查服務：
- 綜合健康檢查中心：
- 服務內容：提供多種癌症篩查套餐，如全面癌症篩查、女性癌症篩查、男性癌症篩查等
- 目標人群：所有年齡層，可根據個人需求定制
- 地點：各私家醫院附設的健康檢查中心
- 收費：自費，價格從數千至數萬港元不等[^149]
- 專科中心篩查服務：
- 服務內容：提供專項癌症篩查，如乳房中心提供乳癌篩查，腸胃中心提供結直腸癌篩查等
- 目標人群：有特定篩查需求的人士
- 地點：各私家醫院專科中心
- 收費：自費，按項目收費[^150]
私家診所篩查服務：
- 全科醫生診所：
- 服務內容：提供初步評估和常見癌症篩查，如皮膚癌檢查、前列腺癌篩查等
- 目標人群：一般市民
- 地點：全港各區私家診所
- 收費：自費，價格因診所和項目而異[^151]
- 專科醫生診所：
- 服務內容：提供專項癌症篩查，如婦科醫生提供宮頸癌篩查，腸胃科醫生提供結直腸癌篩查等
- 目標人群：有特定篩查需求的人士
- 地點：全港各區專科診所
- 收費：自費，價格因醫生和項目而異[^152]
私營醫療機構篩查服務優點： - 等候時間短，預約靈活 - 服務地點和時間選擇多 - 可提供個性化篩查方案 - 設施和環境通常較舒適[^153]
私營醫療機構篩查服務限制： - 費用較高，可能超出部分市民負擔能力 - 服務質量參差不齊，需謹慎選擇 - 部分機構可能過度推銷不必要的檢查 - 與公共醫療系統的銜接可能不夠順暢[^154]
非政府組織篩查服務
香港多家非政府組織提供癌症篩查服務和相關支持，通常費用較低或免費，並針對特定人群需求[^155]。
香港癌症基金會： - 服務內容：提供癌症資訊、諮詢和部分篩查服務轉介 - 目標人群：一般市民，特別是弱勢群體 - 地點：港島、九龍和新界設有服務中心 - 收費：大部分服務免費，部分篩查轉介服務需自費[^156]
香港防癌會： - 服務內容：提供癌症預防資訊、教育和部分篩查服務 - 目標人群：一般市民 - 地點：港島設有服務中心 - 收費：大部分服務免費，部分篩查服務需自費[^157]
社區組織協會： - 服務內容：為基層市民提供癌症篩查資訊和轉介服務 - 目標人群：基層市民和少數族裔 - 地點：全港多區設有服務點 - 收費：免費[^158]
非政府組織篩查服務優點： - 費用較低或免費 - 服務貼近社區，方便市民 - 提供個性化支持和跟進 - 對弱勢群體特別關注[^159]
非政府組織篩查服務限制： - 服務範圍可能有限 - 專業醫療資源不足 - 與醫療系統的銜接可能不夠順暢 - 服務質量和持續性可能不穩定[^160]
香港癌症篩查資源使用指南
為幫助市民有效利用香港的癌症篩查資源，以下提供實用指南[^161]：
選擇適合的篩查服務：
- 評估個人風險：
- 考慮年齡、性別和家族病史
- 評估生活方式因素，如吸菸、飲酒和飲食習慣
- 諮詢家庭醫生或專科醫生意見[^162]
- 了解篩查建議：
- 參考衛生署和醫院管理局的篩查指南
- 了解不同癌症的推薦篩查年齡和頻率
- 注意篩查的局限性和風險[^163]
- 比較服務選項：
- 評估公共、私營和非政府組織服務的優缺點
- 考慮個人經濟狀況和時間安排
- 查詢服務質量和專業水平[^164]
預約和準備篩查：
- 預約流程：
- 公共醫療系統：通過衛生署或醫院管理局網站、電話或現場預約
- 私營醫療機構：直接聯繫機構預約
- 非政府組織：通過組織熱線或網站預約[^165]
- 篩查前準備：
- 了解篩查前的飲食和藥物限制
- 準備個人醫療歷史和家族病史資料
- 安排交通和陪同人員（如需要）[^166]
- 篩查當天注意事項：
- 攜帶身份證明文件和醫療卡
- 穿著舒適易於脫換的衣物
- 告知醫護人員任何不適或特殊情況[^167]
篩查後跟進：
- 結果獲取：
- 詢問結果通知方式和時間
- 確保提供準確的聯絡方式
- 按時返回領取結果[^168]
- 異常結果處理：
- 不要過度焦慮，大部分異常結果並非癌症
- 按時進行進一步檢查和診斷
- 尋求專業醫療建議和治療[^169]
- 正常結果後續行動：
- 了解下次篩查的建議時間
- 繼續保持健康生活方式
- 注意任何身體變化或症狀[^170]
特殊人群篩查建議：
- 高風險人群：
- 有癌症家族史者應提前開始篩查並增加篩查頻率
- 攜帶致癌基因突變者應遵循專科醫生的個性化篩查計劃
- 考慮進行基因諮詢和測試[^171]
- 少數族裔：
- 尋找提供語言支持的服務
- 聯繫專門服務少數族裔的組織
- 要求提供翻譯服務[^172]
- 長者：
- 評估篩查的風險和益處
- 考慮合併症和預期壽命
- 選擇適合的篩查方法和頻率[^173]
- 殘障人士：
- 尋找提供無障礙設施的服務點
- 詢問特殊安排和支援服務
- 考慮需要陪同人員[^174]
香港衛生署的”癌症篩查資訊平台”提供全面的篩查資源資訊和指南，幫助市民做出明智決定[^175]。
患者及家屬支持服務
癌症診斷對患者和家屬都是巨大的挑戰，需要全面的支持服務來應對疾病帶來的生理、心理、社會和靈性需求。香港擁有多元化的患者及家屬支持服務網絡，涵蓋醫療系統、非政府組織和社區資源[^176]。
醫療系統支持服務
香港公共和私營醫療系統提供多種專業支持服務，幫助癌症患者和家屬應對疾病挑戰[^177]。
醫院管理局支持服務：
- 腫瘤科專科服務：
- 服務內容：提供專業診斷、治療和跟進服務
- 目標人群：所有癌症患者
- 地點：各公立醫院腫瘤科
- 收費：根據醫院管理局收費標準，符合資格人士可獲費用豁免或減免[^178]
- 腫瘤科護士服務：
- 服務內容：提供治療教育、症狀管理、情緒支持和出院指導
- 目標人群：癌症患者和家屬
- 地點：各公立醫院腫瘤科病房和門診
- 收費：包含在醫療服務中[^179]
- 臨床心理服務：
- 服務內容：提供心理評估、諮詢和治療
- 目標人群：癌症患者和家屬
- 地點：各公立醫院臨床心理學部門
- 收費：根據醫院管理局收費標準，符合資格人士可獲費用豁免或減免[^180]
- 醫務社工服務：
- 服務內容：提供情緒支持、社區資源連結、經濟援助申請和實務協助
- 目標人群：癌症患者和家屬
- 地點：各公立醫院醫務社工部
- 收費：免費[^181]
- 緩和醫療服務：
- 服務內容：提供疼痛症狀控制、心理社會支持和靈性關懷
- 目標人群：晚期癌症患者和家屬
- 地點：各公立醫院緩和醫療團隊、寧養中心和居家服務
- 收費：根據醫院管理局收費標準，符合資格人士可獲費用豁免或減免[^182]
私營醫療機構支持服務：
- 私家醫院腫瘤中心：
- 服務內容：提供綜合診斷、治療和支持服務
- 目標人群：癌症患者和家屬
- 地點：各私家醫院腫瘤中心
- 收費：自費，價格因醫院和服務而異[^183]
- 私人診所支持服務：
- 服務內容：提供專科諮詢、治療管理和跟進服務
- 目標人群：癌症患者和家屬
- 地點：各私家診所
- 收費：自費，價格因醫生和服務而異[^184]
醫療系統支持服務優點： - 專業醫療團隊提供，質量有保障 - 服務與治療緊密結合 - 提供全面的醫療和心理社會支持 - 公共醫療系統費用較低[^185]
醫療系統支持服務限制： - 公共醫療系統等候時間可能較長 - 私營醫療費用較高 - 服務時間和地點選擇有限 - 部分服務可能缺乏連續性[^186]
非政府組織支持服務
香港多家非政府組織提供多元化的癌症支持服務，補充醫療系統的不足，特別是在心理社會支持和社區關懷方面[^187]。
香港癌症基金會：
- 癌症支援中心：
- 服務內容：提供資訊、諮詢、支持小組、康復活動和教育課程
- 目標人群：癌症患者、康復者和家屬
- 地點：港島、九龍和新界設有支援中心
- 收費：大部分服務免費，部分活動收費較低[^188]
- 居家關懷服務：
- 服務內容：提供家居探訪、護理指導和情緒支持
- 目標人群：行動不便或居家休養的癌症患者
- 地點：患者家中
- 收費：免費[^189]
- 兒童及家庭服務：
- 服務內容：為患癌兒童和家庭提供專門支持
- 目標人群：兒童癌症患者及其家屬
- 地點：香港兒童醫院和社區中心
- 收費：大部分服務免費[^190]
香港防癌會：
- 癌症資訊中心：
- 服務內容：提供癌症資訊、圖書館服務和健康講座
- 目標人群：癌症患者、家屬和公眾
- 地點：港島防癌會中心
- 收費：大部分服務免費[^191]
- 社區教育服務：
- 服務內容：提供癌症預防、早期發現和健康生活教育
- 目標人群：社區居民、學校和機構
- 地點：全港各區
- 收費：免費[^192]
香港乳癌基金會：
- 乳癌支援服務：
- 服務內容：提供乳癌資訊、情緒支持、義乳配適和康復活動
- 目標人群：乳癌患者和康復者
- 地點：港島支援中心和社區服務點
- 收費：大部分服務免費[^193]
其他專項癌症支持組織：
- 香港肝癌基金會：專注肝癌患者支持
- 香港血癌基金：服務血癌患者和家屬
- 香港兒童癌症基金會：支持患癌兒童和家庭
- 香港大腸癌康复會：服務大腸癌康復者[^194]
非政府組織支持服務優點： - 服務靈活多樣，滿足不同需求 - 費用較低或免費 - 提供長期持續支持 - 服務貼近社區，方便市民[^195]
非政府組織支持服務限制： - 專業醫療資源有限 - 服務範圍可能不夠全面 - 與醫療系統的銜接可能不夠順暢 - 資金來源不穩定，影響服務持續性[^196]
社區支持服務
社區支持服務是癌症患者和家屬支持網絡的重要組成部分，提供基層和鄰里層面的關懷和協助[^197]。
地區組織服務：
- 地區康健中心：
- 服務內容：提供健康評估、健康教育和社區活動
- 目標人群：社區居民，包括癌症患者和家屬
- 地點：全港18區地區康健中心
- 收費：大部分服務免費[^198]
- 街坊會和居民協會：
- 服務內容：提供社區活動、互助網絡和實務協助
- 目標人群：社區居民，包括癌症患者和家屬
- 地點：各社區
- 收費：免費[^199]
宗教組織服務：
- 宗教團體支持：
- 服務內容：提供靈性關懷、情緒支持和實務協助
- 目標人群：癌症患者和家屬
- 地點：各宗教場所和社區中心
- 收費：免費[^200]
- 醫院牧關服務：
- 服務內容：提供醫院內的靈性關懷和情緒支持
- 目標人群：住院癌症患者和家屬
- 地點：各公立和私家醫院
- 收費：免費[^201]
互助小組：
- 癌症康復者互助小組：
- 服務內容：提供經驗分享、情感支持和互助網絡
- 目標人群：癌症康復者
- 地點：社區中心和非政府組織場地
- 收費：免費[^202]
- 家屬支持小組：
- 服務內容：提供照護經驗分享、情感支持和資訊交流
- 目標人群：癌症患者家屬
- 地點：社區中心和非政府組織場地
- 收費：免費[^203]
社區支持服務優點： - 服務貼近生活，方便參與 - 提供長期持續支持 - 建立社區歸屬感和互助網絡 - 費用低廉或免費[^204]
社區支持服務限制： - 專業性可能不足 - 服務質量參差不齊 - 與專業醫療服務的銜接可能不夠緊密 - 資源有限，服務範圍受限制[^205]
特殊人群支持服務
香港針對癌症患者中的特殊群體提供專門的支持服務，滿足其特定需求[^206]。
兒童及青少年患者支持：
- 香港兒童醫院兒童腫瘤科：
- 服務內容：提供專業診斷、治療和支持服務
- 目標人群：兒童和青少年癌症患者
- 地點：香港兒童醫院
- 收費：根據醫院管理局收費標準，符合資格人士可獲費用豁免或減免[^207]
- 香港兒童癌症基金會：
- 服務內容：提供情緒支持、教育支援、經濟援助和康復活動
- 目標人群：兒童癌症患者及其家屬
- 地點：港島中心及社區服務點
- 收費：大部分服務免費[^208]
- 兒童癌病基金：
- 服務內容：提供醫療資助、情緒支持和康復服務
- 目標人群：兒童癌症患者及其家屬
- 地點：九龍中心及社區服務點
- 收費：大部分服務免費[^209]
長者患者支持：
- 長者地區中心：
- 服務內容：提供健康評估、社交活動和實務協助
- 目標人群：長者癌症患者
- 地點：全港各區長者地區中心
- 收費：大部分服務免費[^210]
- 長者鄰里中心：
- 服務內容：提供日間照護、健康教育和社交活動
- 目標人群：長者癌症患者
- 地點：全港各區長者鄰里中心
- 收費：部分服務收費較低[^211]
少數族裔患者支持：
- 少數族裔健康支援計劃：
- 服務內容：提供多語言健康資訊、文化適應服務和社區支持
- 目標人群：少數族裔癌症患者和家屬
- 地點：社區中心和少數族裔服務點
- 收費：免費[^212]
- 香港少數族裔總會：
- 服務內容：提供資訊、轉介和社區支持
- 目標人群：少數族裔癌症患者和家屬
- 地點：九龍服務中心
- 收費：免費[^213]
弱勢群體患者支持：
- 社會福利署綜合家庭服務中心：
- 服務內容：提供諮詢、轉介和經濟援助
- 目標人群：弱勢群體癌症患者和家屬
- 地點：全港各區綜合家庭服務中心
- 收費：免費[^214]
- 社區組織協會：
- 服務內容：提供基層醫療、社區教育和經濟援助
- 目標人群：基層和弱勢群體癌症患者和家屬
- 地點：全港各區服務點
- 收費：大部分服務免費[^215]
特殊人群支持服務優點： - 服務針對特定需求，貼合實際情況 - 提供文化和語言適應服務 - 關注弱勢群體，促進健康平等 - 補充主流服務的不足[^216]
特殊人群支持服務限制： - 資源有限，服務範圍受限制 - 專業性可能不足 - 與專業醫療服務的銜接可能不夠緊密 - 可持續性面臨挑戰[^217]
支持服務使用指南
為幫助癌症患者和家屬有效利用香港的支持服務資源，以下提供實用指南[^218]：
評估需求：
- 識別需求類型：
- 醫療需求：如治療資訊、症狀管理
- 心理需求：如情緒支持、壓力管理
- 社會需求：如經濟援助、照護安排
- 靈性需求：如生命意義探索、信仰支持[^219]
- 考慮個人狀況：
- 疾病階段和治療方案
- 年齡、性別和文化背景
- 家庭狀況和支持網絡
- 經濟狀況和居住環境[^220]
尋找適合的服務：
- 諮詢醫療團隊：
- 向主治醫生、腫瘤科護士或醫務社工詢問
- 了解醫院內部提供的支持服務
- 獲取轉介至外部服務的建議[^221]
- 聯繫非政府組織：
- 致電或訪問相關組織的網站
- 詢問服務內容、資格和申請程序
- 預約初次會面或評估[^222]
- 探索社區資源：
- 聯繫地區康健中心或社區中心
- 詢問鄰里活動和互助小組
- 了解宗教組織提供的支持服務[^223]
申請和使用服務：
- 準備所需文件：
- 身份證明文件
- 醫療報告和診斷證明
- 收入證明（如申請經濟援助）
- 家庭狀況證明[^224]
- 了解申請程序：
- 填寫申請表格
- 參加評估面談
- 提供所需文件和證明
- 等候審批結果[^225]
- 有效使用服務：
- 準時預約和出席
- 主動表達需求和期望
- 參與服務規劃和評估
- 提供反饋意見[^226]
建立支持網絡：
- 家庭支持：
- 與家人溝通需求和感受
- 分配照護責任和任務
- 尋求家庭諮詢服務（如需要）[^227]
- 朋友支持：
- 告知朋友病情和需求
- 接受朋友的幫助和關懷
- 參與社交活動，維持正常生活[^228]
- 病友支持：
- 加入互助小組或支持網絡
- 分享經驗和應對策略
- 獲取情感支持和實用建議[^229]
應對挑戰：
- 服務不足：
- 主動尋找替代服務
- 向相關機構反映需求
- 考慮自費購買部分服務[^230]
- 情緒困擾：
- 尋求專業心理諮詢
- 學習壓力管理技巧
- 參與放鬆和娛樂活動[^231]
- 經濟壓力：
- 詢問經濟援助和補貼
- 聯繫慈善機構申請資助
- 調整生活開支和預算[^232]
香港醫院管理局的”癌症患者支持服務指南”提供全面的服務資訊和聯絡方式，幫助患者和家屬獲得適當支持[^233]。
常見問題
1. 癌症是否會遺傳？
癌症本身不會直接遺傳，但某些基因突變可以遺傳給後代，增加患癌風險。約5-10%的癌症病例與遺傳因素有關。例如，攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的女性患乳腺癌和卵巢癌的風險顯著增加；林奇綜合徵患者患結直腸癌和其他多種癌症的風險較高。如果您有家族癌症史，特別是多位親屬在較年輕時患上相同或相關癌症，建議諮詢遺傳專科醫生，評估是否需要進行基因檢測和加強篩查[^234]。
2. 癌症是否可以預防？
許多癌症是可以預防的。根據世界衛生組織的數據，約30-50%的癌症病例可以通過健康生活方式和避免已知致癌因素來預防。主要預防措施包括：戒菸、限制飲酒、保持健康體重、均衡飲食、規律運動、避免過度暴露於陽光、接種致癌病毒相關疫苗（如HPV和乙肝疫苗）、減少暴露於環境致癌物等。此外，定期參與癌症篩查可以早期發現癌前病變或早期癌症，從及時干預中預防癌症發展或提高治癒機會[^235]。
3. 壓力會導致癌症嗎？
目前沒有確鑿證據表明壓力直接導致癌症。然而，長期慢性壓力可能通過多種間接途徑影響癌症風險和進展。壓力可能導致不健康行為（如吸菸、飲酒、不健康飲食和缺乏運動），抑制免疫功能，促進慢性炎症，影響激素平衡，這些因素都可能增加癌症風險或促進癌症進展。此外，壓力還可能影響癌症患者的治療依從性和生活質量。因此，管理壓力對於癌症預防和患者康復都很重要。有效的壓力管理策略包括規律運動、充足睡眠、放鬆技巧、社交支持和必要時尋求專業心理幫助[^236]。
4. 手機會導致癌症嗎？
目前科學證據未顯示手機使用會增加癌症風險。手機發射的是非電離輻射（射頻電磁場），其能量不足以直接損傷DNA或引起細胞癌變。世界衛生組織和國際癌症研究機構在2011年將射頻電磁場列為”可能對人類致癌”（2B類致癌物），這一分類基於有限證據，表明需要進一步研究，但並不意味著手機使用確實會導致癌症。迄今為止，大多數大型流行病學研究未發現手機使用與腦瘤或其他癌症之間存在一致關聯。如果您擔心手機輻射，可以採取一些預防措施，如使用免提設備或耳機減少頭部暴露，限制通話時間，以及在信號強時使用手機（因為信號弱時手機會發射更多功率）[^237]。
5. 甜味劑會導致癌症嗎？
大多數經批准使用的甜味劑在正常攝入量下不會增加癌症風險。許多關於甜味劑與癌症關聯的研究主要在動物實驗中進行，且使用遠高於人類日常攝入量的劑量。例如，早期研究發現大劑量糖精可導致大鼠膀胱癌，但後續研究表明這一效應與大鼠特有的生理機制有關，不適用於人類。美國食品和藥物管理局、歐洲食品安全局等權威機構對常見甜味劑（如阿斯巴甜、蔗糖素、安賽蜜等）的安全性評估認為，在每日允許攝入量範圍內使用是安全的。然而，這並不意味著可以無限制攝入含甜味劑的食品，因為這些食品往往營養價值較低，可能影響整體飲食質量[^238]。
6. 有沒有可以預防癌症的食物？
沒有任何單一食物可以完全預防癌症，但某些飲食模式和食物可能降低癌症風險。研究表明，以植物性食物為主的飲食模式（如地中海飲食）與較低的癌症風險相關。以下食物和營養素可能具有防癌潛力： - 蔬菜和水果：富含抗氧化劑、維生素和礦物質，可保護細胞免受損傷 - 全穀物：提供膳食纖維，可能降低結直腸癌風險 - 豆類：含有植物化學物質和纖維，可能降低某些癌症風險 - 堅果和種子：富含健康脂肪、抗氧化劑和其他營養素 - 茶：特別是綠茶，含有兒茶素等多酚類化合物，具有抗氧化和抗炎作用 - 大蒜和洋蔥：含有有機硫化合物，可能抑制癌細胞生長
重要的是採用均衡多樣的飲食，而不是依賴單一”超級食物”。同時，應限制紅肉和加工肉類、高鹽食品、含糖飲料和酒精的攝入，這些食物與增加的癌症風險相關[^239]。
7. 癌症篩查有年齡限制嗎？
是的，大多數癌症篩查計劃都有特定的年齡範圍，這是基於風險效益比考慮。不同癌症的推薦篩查年齡如下：
- 乳腺癌：通常建議44-69歲女性每1-2年進行乳房X光造影檢查
- 宮頸癌：建議25-69歲有性生活女性每3年進行子宮頸抹片檢查
- 結直腸癌：建議50-75歲人士每1-2年進行大便潛血檢查，或每5-10年進行大腸內窺鏡檢查
- 肺癌：通常建議55-74歲重度吸菸者（如每天吸菸一包持續30年或相當量）考慮低劑量CT篩查
- 前列腺癌：建議50歲以上男性在諮詢醫生後考慮PSA血液檢測
然而，這些年齡範圍並非絕對。對於有高風險因素（如家族史、基因突變或既往病史）的個體，可能需要提前開始篩查或增加篩查頻率。相反，對於年齡較大且合併症多、預期壽命有限的個體，篩查的益處可能小於風險，建議與醫生討論是否繼續篩查。最佳篩查計劃應根據個人風險狀況和偏好制定[^240]。
8. 癌症康復後需要多久進行一次隨訪？
癌症康復後的隨訪頻率因癌症類型、分期、治療方案和個人風險因素而異。一般而言，癌症復發風險在治療後最初幾年最高，因此隨訪通常在治療後更頻繁，隨著時間推移逐漸減少。以下是常見癌症的一般隨訪建議：
- 乳腺癌：治療後頭2-3年每3-6個月一次，之後每6個月一次，5年後每年一次
- 結直腸癌：治療後頭2年每3-6個月一次，之後每6個月一次，5年後每年一次
- 前列腺癌：治療後頭5年每6-12個月一次，之後每年一次
- 肺癌：治療後頭2年每3-6個月一次，之後每6個月一次，5年後每年一次
隨訪通常包括體格檢查、腫瘤標誌物檢測、影像學檢查和內窺鏡檢查等。此外，康復者還應注意任何新的或持續的症狀，並及時向醫生報告。最佳隨訪計劃應根據個人情況與主治醫生共同制定[^241]。
9. 癌症患者可以運動嗎？
是的，適當的運動對大多數癌症患者是安全且有益的。研究表明，規律體育活動可以改善癌症患者的生活質量，減少疲勞、焦慮和抑鬱，增強體能和免疫功能，甚至可能提高生存率。運動還有助於控制體重，降低心血管疾病風險，預防或減少某些治療副作用。
然而，癌症患者的運動計劃應根據個人狀況、癌症類型、治療階段和副作用進行個性化調整。一般建議：
- 治療前：開始或維持適度運動，為治療做好準備
- 治療期間：根據體力狀況進行輕至中等強度運動，如散步、伸展運動或輕度阻力訓練
- 治療後：逐漸增加運動強度和時間，包括有氧運動、阻力訓練和靈活性訓練
在開始運動計劃前，癌症患者應諮詢醫療團隊的意見，特別是存在骨轉移、血小板計數低、貧血或其他併發症的情況下。物理治療師或運動專家可以幫助制定安全有效的運動計劃[^242]。
10. 癌症會傳染嗎？
癌症本身不會傳染。癌症是細胞異常增生的疾病，不是由病原體（如細菌或病毒）引起的感染性疾病，因此不會從一個人傳染給另一個人。您可以安全地接觸癌症患者，包括擁抱、握手、共用餐具和使用同一衛生設施。
然而，某些感染因素可能增加癌症風險，這些感染因素可以傳染。例如： - 人類乳頭瘤病毒（HPV）可通過性接觸傳播，增加宮頸癌、口咽癌等風險 - 乙型和丙型肝炎病毒可通過血液、體液和母嬰傳播，增加肝癌風險 - 幽門螺桿菌可通過口-口或糞-口途徑傳播，增加胃癌風險 - 愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）可通過唾液傳播，增加鼻咽癌和某些淋巴瘤風險
預防這些感染（如通過疫苗接種、安全性行為和良好衛生習慣）可以降低相關癌症風險。如果您擔心特定感染的傳播風險，建議諮詢醫護人員[^243]。
參考文獻
- 香港醫院管理局 - 香港癌症統計報告2024
- 世界衛生組織 - WHO癌症預防指南
- 香港癌症基金會 - 癌症患者心理支持服務指南
- 香港大學醫學院 - 香港癌症研究最新進展2025
- 香港衛生署 - 癌症風險因素防控手冊
- 維基百科 - 癌症條目
- 香港大學癌症研究中心 - 香港大學癌症研究中心學術報告
- 國際癌症研究機構 - IARC癌症成因分類
- 香港防癌會 - 香港癌症預防策略報告
- 香港中文大學醫學院 - 華南地區癌症流行病學研究
- 香港衛生署 - 香港癌症篩查指南
- 香港醫院管理局 - 癌症患者支持服務指南
