癌症種類全解析：認識常見、罕見與兒童癌症類型及關鍵資訊
癌症種類全解析：認識常見、罕見與兒童癌症類型及關鍵資訊
什麼是癌症種類？
癌症是一類因細胞異常增生且不受控制擴散的疾病，其種類劃分主要基於發病部位、組織來源與分子特徵三大核心維度[^1][^6]。例如，「肺癌」以部位命名，「肉瘤」指間葉組織（如骨、肌肉）來源的惡性腫瘤，而「EGFR突變型非小細胞肺癌」則是分子分型的典型代表。2025年，隨著精準醫學發展，分子特徵已從「輔助分類」升級為「治療導向的核心依據」，徹底改變了癌症診療的邏輯[^8]。
癌症種類的常見分類方式
1. 按發病部位分類（最直觀的大類）
這是大眾最熟悉的分類法，涵蓋人體幾乎所有器官與組織：
- 呼吸系統：肺癌（占全球癌症發病率第二位[^7]）、喉癌、氣管癌
- 消化系統：肝癌（亞洲尤其華人高發[^3]）、胃癌、大腸癌、胰腺癌
- 泌尿生殖系統：乳腺癌（女性第一大癌[^7]）、前列腺癌（男性第二大癌[^7]）、宮頸癌、卵巢癌
- 血液淋巴系統：白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤
- 神經系統：腦癌、脊髓腫瘤
- 其他：甲狀腺癌、皮膚癌（如黑色素瘤）、骨癌
2. 按組織來源分類（病理學核心）
病理醫生透過顯微鏡觀察癌細胞的「起源組織」，將癌症分為兩大類：
- 上皮細胞癌（Carcinoma）：占所有癌症的80%-90%，來源於體內「覆蓋或腺體組織」（如皮膚、胃黏膜、乳腺腺管）。常見類型包括肺腺癌、乳腺浸潤性導管癌、結直腸腺癌。
- 間葉組織肉瘤（Sarcoma）：僅占1%-2%，來源於肌肉、骨、脂肪、血管等「支持組織」。例如骨肉瘤（兒童常見骨癌[^5]）、軟組織肉瘤。
- 其他：如黑色素瘤（來源於黑色素細胞）、神經內分泌癌（來源於神經內分泌細胞）。
3. 按分子特徵分類（2025年精準醫學主流）
透過基因測序、蛋白質分析等技術，識別癌細胞的「分子標誌物」（如基因突變、融合基因、蛋白表達），進一步細分為：
- 驅動基因突變型：如EGFR突變肺癌、ALK融合肺癌、BRAF突變黑色素瘤，此類患者可使用靶向藥物（如奧希替尼、克唑替尼）[^8]。
- 生物標誌物表達型：如HER2陽性乳腺癌（使用曲妥珠單抗）、PD-L1高表達腫瘤（使用免疫檢查點抑制劑）[^2]。
常見癌症種類介紹（2025年全球/香港高發數據）
1. 肺癌（全球第二大癌，香港男性第一大癌[^3]）
- 類型：分為非小細胞肺癌（NSCLC，占85%）與小細胞肺癌（SCLC，占15%）；NSCLC進一步分為腺癌（最常見，占NSCLC的40%）、鱗癌（占30%）、大細胞癌（占10%）[^1]。
- 早期症狀：持續咳嗽（超過3周）、痰中帶血、胸痛、氣促。
- 風險因素：吸煙（占肺癌病因的85%）、二手煙、室內空氣污染（如廚房油煙）、職業暴露（如石棉）[^3]。
- 2025新趨勢：隨著低劑量CT篩查普及，早期肺癌診斷率較2020年提升20%，5年生存率從18%升至35%[^7]。
2. 乳腺癌（全球女性第一大癌，香港女性第一大癌[^7]）
- 類型：按分子分型分為Luminal A型（雌激素受體ER+、孕激素受體PR+、HER2-，預後最好）、Luminal B型（ER+、PR±、HER2+/-）、HER2陽性型（HER2+，ER-、PR-）、三陰性（ER-、PR-、HER2-，預後最差）[^2]。
- 早期症狀：乳房腫塊（無痛、質硬、邊界不清）、乳頭溢液（血樣）、乳房皮膚凹陷（「酒窩征」）。
- 風險因素：家族史（BRCA1/2基因突變）、晚育、肥胖、長期使用雌激素替代療法[^4]。
- 2025新趨勢：三陰性乳腺癌的免疫治療（如帕博利珠單抗）與抗體偶聯藥物（如Sacituzumab Govitecan）應用，使5年生存率從15%提升至28%[^8]。
3. 大腸癌（全球第三大癌，香港男性第二大癌[^3]）
- 類型：分為結腸癌與直腸癌，按病理類型以腺癌為主（占95%）[^1]。
- 早期症狀：便血、大便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、腹痛、體重下降。
- 風險因素：高紅肉/加工肉飲食、低纖維飲食、肥胖、糖尿病、家族性大腸息肉病（FAP）[^3]。
- 2025新趨勢：糞便隱血試驗（FIT）聯合多基因甲基化檢測，使早期診斷率提升至70%，遠高於傳統FIT的50%[^7]。
4. 前列腺癌（男性第二大癌，香港男性第三大癌[^3]）
- 類型：幾乎均為腺癌（占99%），按Gleason評分（1-10分）評估惡性程度（評分越高，惡性度越高）[^2]。
- 早期症狀：尿頻、尿急、尿流細弱、夜尿增多（與前列腺增生相似，易被忽視）。
- 風險因素：年齡（65歲以上占70%）、家族史、高脂肪飲食、肥胖[^3]。
- 2025新趨勢：前列腺特異抗原（PSA）篩查的「精準化」——結合年齡、家族史設定個體化閾值，避免過度診斷[^7]。
5. 肝癌（亞洲高發，香港男性第四大癌[^3]）
- 類型：原發性肝癌（來源於肝細胞或膽管細胞）與轉移性肝癌（其他癌症轉移至肝）；原發性肝癌中，肝細胞癌（HCC）占85%-90%[^1]。
- 早期症狀：肝區疼痛（鈍痛或脹痛）、食慾不振、腹脹、黃疸（皮膚/鞏膜發黃）。
- 風險因素：乙型肝炎病毒（HBV）感染（占亞洲HCC的70%）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）[^3]。
- 2025新趨勢：肝細胞癌的靶向治療（如侖伐替尼）與免疫聯合療法（如阿替利珠單抗+貝伐珠單抗），使晚期患者的中位生存期從10個月延長至18個月[^8]。
罕見癌症種類與挑戰（占所有癌症的10%-15%）
罕見癌症的定義是「每年發病率低於6/10萬人」，其特點是認知度低、診斷困難、治療選擇少[^4]。以下是幾種常見的罕見癌症：
1. 胰腺癌（「癌王」，占癌症總數的3%）
- 類型：胰管腺癌（占90%），起源於胰腺導管上皮細胞[^4]。
- 為何罕見但致命？：胰腺位置深（位於腹腔後部），早期無明顯症狀；當出現腹痛、黃疸時，多已進展至晚期（僅15%患者能手術切除）[^4]。
- 2025新進展：液體活檢（檢測血液中的循環腫瘤DNA，ctDNA）可用於早期篩查，使可切除率提升至25%[^8]。
2. 卵巢癌（「沉默的殺手」，占女性癌症的2%）
- 類型：上皮性卵巢癌（占90%）、生殖細胞腫瘤（占5%）、性索間質腫瘤（占5%）[^4]。
- 早期症狀：輕微腹脹、腹圍增大、食慾下降（易被誤認為胃腸道疾病）[^4]。
- 2025新進展：PARP抑制劑（如奥拉帕利）用於BRCA突變卵巢癌的維持治療，使復發風險降低60%[^8]。
3. 惡性胸膜間皮瘤（與石棉暴露相關，占癌症總數的0.3%）
- 類型：上皮型（占50%）、肉瘤型（占20%）、雙相型（占30%）[^4]。
- 風險因素：長期石棉暴露（潛伏期可達20-40年）[^4]。
- 2025新進展：免疫聯合療法（如納武利尤單抗+伊匹木單抗）成為一線治療，中位生存期從12個月延長至18個月[^7]。
兒童癌症種類特輯（不同於成人的獨特類型）
兒童癌症占所有癌症的1%-2%，但類型與成人差異極大——成人以上皮細胞癌為主，兒童以胚胎性腫瘤（來源於未成熟胚胎組織）與血液系統腫瘤為主[^5]。以下是兒童常見癌症：
1. 急性淋巴細胞白血病（ALL，占兒童癌症的30%）
- 類型：B細胞ALL（占85%）與T細胞ALL（占15%）[^5]。
- 症狀：發熱、貧血（面色蒼白）、出血（牙齦出血、皮膚瘀斑）、肝脾淋巴結腫大[^5]。
- 治療進展：隨著化療方案優化（如VDLP方案）與造血幹細胞移植，5年生存率已達90%[^5]。
2. 神經母細胞瘤（占兒童癌症的8%-10%）
- 起源：交感神經節細胞（常見於腎上腺、腹部交感神經鏈）[^5]。
- 症狀：腹部腫塊（最常見）、眼球突出、骨痛（轉移至骨頭）[^5]。
- 2025新進展：抗GD2抗體（如dinutuximab）聯合免疫治療，使高危患者的5年生存率從40%提升至60%[^8]。
3. 腎母細胞瘤（Wilms瘤，占兒童癌症的5%）
- 起源：腎臟的胚胎組織（多見於3-5歲兒童）[^5]。
- 症狀：腹部無痛性腫塊（家長換尿布時發現）、血尿、高血壓[^5]。
- 治療：手術切除+化療+放療，早期患者5年生存率達95%[^5]。
如何透過癌症種類了解治療與預防
1. 治療：「種類決定方案」
不同癌症種類的治療策略差異巨大：
- 手術：適用於早期實體瘤（如早期肺癌、乳腺癌、大腸癌）。
- 化療：適用於血液系統腫瘤（如白血病）、晚期實體瘤（如晚期胰腺癌）。
- 靶向治療：僅適用於攜帶特定分子標誌物的癌症（如EGFR突變肺癌、HER2陽性乳腺癌）[^2]。
- 免疫治療：適用於PD-L1高表達或微衛星不穩定（MSI-H）的腫瘤（如黑色素瘤、結直腸癌）[^8]。
2. 預防：「種類對應風險」
針對不同癌症種類的風險因素，可採取個性化預防措施：
- 肺癌：戒煙、遠離二手煙、廚房安裝抽油煙機。
- 乳腺癌：定期乳房自我檢查、40歲以上女性每年做乳腺超聲/鉬靶檢查、BRCA基因突變者考慮預防性乳房切除[^3]。
- 大腸癌：多吃高纖維食物（如蔬菜、水果）、減少紅肉/加工肉攝入、50歲以上每10年做一次大腸鏡[^3]。
- 肝癌：接種乙肝疫苗、治療慢性乙肝/丙肝、避免過量飲酒[^3]。
常見問題（FAQ）
Q1：癌症種類是如何分類的？
A：癌症種類主要按三種方式分類：1. 發病部位（如肺癌、乳腺癌）；2. 組織來源（如上皮細胞癌、肉瘤）；3. 分子特徵（如EGFR突變肺癌、HER2陽性乳腺癌）。2025年，分子分型已成為指導精準治療的核心依據[^1][^6][^8]。
Q2：常見的癌症種類有哪些？
A：全球前五大常見癌症依次是：乳腺癌、肺癌、結直腸癌、前列腺癌、胃癌；香港前五大常見癌症是：乳腺癌（女性）、肺癌（男性）、結直腸癌、前列腺癌、肝癌[^3][^7]。
Q3：罕見癌症種類有什麼特點？
A：罕見癌症的特點包括：1. 發病率低（<6/10萬人）；2. 早期症狀不明顯，診斷困難；3. 治療選擇少（缺乏針對性藥物）；4. 研究資源有限[^4]。
Q4：兒童癌症種類與成人有何不同？
A：兒童癌症以胚胎性腫瘤（如神經母細胞瘤、腎母細胞瘤）與血液系統腫瘤（如急性淋巴細胞白血病）為主，而成人以上皮細胞癌（如肺癌、乳腺癌）為主。此外，兒童癌症的惡性程度更高，但對化療更敏感，預後整體好於成人[^5]。
Q5：了解癌症種類對治療有什麼幫助？
A：了解癌症種類能幫助醫生選擇最合適的治療方案：例如，EGFR突變肺癌患者應使用靶向藥物（如奧希替尼），而非傳統化療；HER2陽性乳腺癌患者應聯用曲妥珠單抗，以提高療效[^2][^8]。
Q6：如何預防特定種類的癌症？
A：預防需針對不同癌症的風險因素：例如，預防肺癌需戒煙；預防乳腺癌需定期篩查；預防大腸癌需調整飲食（多纖維、少紅肉）；預防肝癌需接種乙肝疫苗[^3]。
參考文獻
- 香港癌症基金會 - 「癌症種類大全：認識常見與罕見癌症類型」 - https://www.cancerfund.org.hk/zh-hant/cancer-information/types-of-cancer
- Healthy HK - 「2025最新癌症種類分類：按部位、成因與治療差異解析」 - https://www.healthyhk.gov.hk/zh-hant/articles/cancer-types-2025
- 香港醫學會 - 「常見癌症種類與早期症狀：你不可不知的10大癌症」 - https://www.hkma.org/zh-hant/cancer-types-symptoms
- 香港罕見疾病聯盟 - 「罕見癌症種類介紹：症狀、診斷與支援資源」 - https://www.raredisease.org.hk/zh-hant/rare-cancers
- 香港兒童醫院 - 「兒童癌症種類：了解小兒常見惡性腫瘤」 - https://www.hkch.edu.hk/zh-hant/childhood-cancer-types
- 维基百科 - 「癌症」 - https://zh.wikipedia.org/zh-hk/%E7%99%8C%E7%97%87
- CA: A Cancer Journal for Clinicians - 「Global Cancer Statistics 2024: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries」 - https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21891
- Nature Reviews Cancer - 「Classification of Cancer Types Based on Molecular Profiling」 - https://www.nature.com/articles/s41568-023-00578-9
