癌症體重ptt：全面了解癌症患者體重變化與管理策略

本文僅供科普參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生。

目錄

1. 什麼是癌症體重問題？
2. 癌症患者體重變化的常見原因
3. 體重變化對癌症患者的影響
4. 預防癌症相關體重問題
5. 香港癌症篩查資源
6. 癌症治療期間的體重管理策略
7. 癌症康復期的營養與體重維持
8. 患者及家屬支持服務
9. 常見問題
10. 參考文獻

什麼是癌症體重問題？

癌症體重問題是指癌症患者在診斷、治療及康復過程中可能出現的體重異常變化，包括體重下降（惡病質）或體重增加（如某些激素治療或化療後的體重增加）。這些變化不僅影響患者的外觀，更可能對治療效果、生活質量及預後產生重要影響[^1]。

根據香港醫院管理局的《香港癌症統計報告2024》，約有40-80%的癌症患者在疾病過程中會經歷不同程度的體重變化，其中體重下降更為常見，特別是在晚期癌症患者中[^2]。這一問題在PTT論壇等網絡平台上也經常成為討論焦點，許多患者及家屬在這些平台分享經驗、尋求支持。

癌症體重問題的複雜性在於，它不僅僅是簡單的”多吃”或”少吃”問題，而是涉及多種生理、心理及治療相關因素的綜合體。了解這些問題的本質、原因及管理策略，對於提高癌症患者的生活質量和治療效果至關重要。

癌症體重問題的類型

癌症相關的體重問題主要可分為以下幾類：

1. 惡病質（Cachexia）：這是一種複雜的代謝紊亂綜合徵，特徵是體重持續下降（尤其是肌肉組織的減少），常伴隨食慾不振、炎症和胰島素抵抗[^3]。惡病質不僅影響患者的生活質量，還可能降低治療耐受性，增加治療相關併發症的風險，並與較差的生存率相關。

2. 厭食症（Anorexia）：指食慾減退或喪失，是癌症患者常見的症狀之一。厭食症可能由多種因素引起，包括心理因素（如抑鬱、焦慮）、生理因素（如腫瘤產生的細胞因子）或治療相關因素（如化療引起的噁心嘔吐）[^4]。

3. 治療相關體重增加：某些癌症治療，特別是激素治療（如乳腺癌的激素治療）、某些類型的化療或長期使用類固醇，可能導致體重增加[^5]。這種體重增加主要以脂肪組織的增加為特徵，可能增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的風險。

4. 淋巴水腫相關體重增加：在某些癌症（如乳腺癌、婦科癌症）手術後，患者可能發生淋巴水腫，導致局部或全身的體重增加[^6]。

癌症體重問題的流行病學

根據世界衛生組織（WHO）的數據，癌症是全球第二大死因，2018年約有960萬人死於癌症[^7]。在這些患者中，體重問題是一個普遍存在的挑戰。

香港癌症基金會的報告指出，在香港常見的癌症中，肺癌、胃癌和胰腺癌患者的體重下降問題最為嚴重，而乳腺癌和前列腺癌患者在接受激素治療後更容易出現體重增加[^8]。

值得注意的是，體重問題的嚴重程度與癌症類型、分期、治療方式以及患者個體差異有關。例如，晚期癌症患者出現惡病質的比例可高達80%，而早期癌症患者可能僅有輕微的體重變化[^9]。

在PTT論壇等網絡平台上，關於癌症體重問題的討論涵蓋了各種癌症類型和治療階段，反映了這一問題的普遍性和重要性。許多患者在這些平台分享自己的體重管理經驗，包括飲食調整、運動策略以及心理應對方法，形成了寶貴的社區支持網絡[^10]。

癌症患者體重變化的常見原因

癌症患者體重變化的原因是多方面的，涉及疾病本身、治療相關因素以及心理社會因素等。了解這些原因有助於制定更有效的體重管理策略[^11]。

疾病相關因素

1. 腫瘤代謝效應：腫瘤細胞的代謝特性與正常細胞不同，它們會改變全身的能量代謝。腫瘤可以產生各種細胞因子（如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等），這些物質可以促進蛋白質分解、脂肪分解，並抑制食慾，導致體重下降[^12]。

2. 機械性影響：某些位置的腫瘤可能影響消化系統的功能。例如，食道癌或胃癌可能導致進食困難；腸道腫瘤可能影響營養物質的吸收；頭頸部腫瘤可能影響咀嚼和吞嚥功能[^13]。

3. 疼痛與不適：癌症相關的疼痛可能影響患者的進食意願和能力。例如，口腔癌患者可能因口腔疼痛而難以進食；晚期癌症患者可能因全身疼痛而食慾不振[^14]。

治療相關因素

1. 手術：癌症手術可能直接影響消化系統的功能。例如，胃切除術會減少胃容量，影響營養物質的吸收；腸道手術可能影響營養吸收；頭頸部手術可能影響咀嚼和吞嚥功能[^15]。

2. 化學治療：化療藥物可能引起多種副作用，包括噁心、嘔吐、口腔炎、味覺改變、食慾不振等，這些都會影響患者的營養攝入和體重[^16]。此外，某些化療藥物還可能直接影響代謝，導致體重變化。

3. 放射治療：放射治療的副作用取決於照射部位。頭頸部放射治療可能引起口腔炎、吞嚥困難、味覺改變；腹部或盆腔放射治療可能引起噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀[^17]。這些副作用都會影響患者的營養狀況和體重。

4. 靶向治療：靶向治療藥物可能引起食慾不振、噁心、腹瀉等副作用，影響患者的營養攝入[^18]。此外，某些靶向藥物（如mTOR抑制劑）還可能直接影響代謝，導致體重變化。

5. 免疫治療：免疫治療可能引起免疫相關不良事件，如結腸炎、肝炎、內分泌紊亂等，這些都可能影響患者的營養狀況和體重[^19]。

6. 激素治療：激素治療（如乳腺癌的雌激素受體調節劑、前列腺癌的雄激素剝奪治療）可能導致代謝改變、肌肉量減少和脂肪組織增加，引起體重增加或體成分改變[^20]。

心理社會因素

1. 抑鬱與焦慮：癌症診斷和治療過程中，患者可能經歷抑鬱、焦慮等心理問題，這些情緒問題可能影響食慾和進食行為，導致體重變化[^21]。

2. 社會支持不足：缺乏家庭和社會支持可能影響患者的營養狀況。例如，獨居老人可能因無法準備營養均衡的飲食而導致營養不良[^22]。

3. 經濟因素：癌症治療的經濟負擔可能影響患者的飲食選擇和營養攝入。某些特殊營養產品或高蛋白飲食可能超出患者的經濟能力範圍[^23]。

4. 文化與飲食習慣：患者的文化背景和飲食習慣可能影響其對治療相關飲食建議的接受程度和執行情況[^24]。

其他因素

1. 年齡因素：老年癌症患者由於基礎代謝率降低、肌肉量減少、合併症多等因素，更容易出現營養不良和體重下降[^25]。

2. 合併症：癌症患者可能合併其他慢性疾病，如糖尿病、心臟病、腎臟病等，這些疾病本身及其治療可能影響患者的營養狀況和體重[^26]。

3. 藥物相互作用：癌症患者可能同時服用多種藥物，藥物之間的相互作用可能影響營養物質的吸收、代謝和利用[^27]。

綜上所述，癌症患者體重變化的原因是多方面的，需要綜合評估和個體化管理。在PTT論壇等平台上，許多患者分享了自己面對這些挑戰的經驗和應對策略，為其他患者提供了寶貴的參考[^28]。

體重變化對癌症患者的影響

體重變化對癌症患者的影響是多方面的，包括對治療效果、生活質量、心理狀態以及預後的影響。了解這些影響有助於認識體重管理在癌症護理中的重要性[^29]。

對治療效果的影響

1. 治療耐受性：體重下降和營養不良可能降低患者對癌症治療的耐受性。研究表明，營養不良的患者更容易出現化療相關的毒副作用，如骨髓抑制、感染風險增加等，這可能導致劑量減少或治療延遲[^30]。

2. 藥物代謝：體重變化可能影響藥物的代謝和分布。例如，體重下降可能改變藥物的分布容積，影響藥物濃度和療效；而體重增加（特別是脂肪組織增加）可能影響脂溶性藥物的分布和代謝[^31]。

3. 手術風險：營養不良的癌症患者手術風險更高，包括傷口癒合延遲、感染風險增加、住院時間延長等[^32]。香港大學癌症研究中心的學術報告指出，營養不良的癌症患者手術後併發症的發生率可高達40%，遠高於營養狀況良好的患者[^33]。

4. 放射治療效果：體重下降可能影響放射治療的精確性。例如，頭頸部癌症患者體重下降可能導致擺位誤差，影響治療精度[^34]。

對生活質量的影響

1. 身體功能：體重下降，特別是肌肉量減少（肌少症），會導致身體功能下降，包括肌力減弱、活動能力下降、疲勞感增加等[^35]。這些問題會嚴重影響患者的日常生活能力和獨立性。

2. 心理狀態：體重變化可能影響患者的身體形象和自尊心，導致焦慮、抑鬱等心理問題。特別是對於乳腺癌、婦科癌症等患者，體重變化和身體形象改變可能帶來顯著的心理壓力[^36]。

3. 社交活動：體重變化和相關症狀（如疲勞、食慾不振）可能限制患者的社交活動，導致社會隔離和生活質量下降[^37]。

4. 症狀負擔：體重下降可能加重癌症相關症狀，如疲勞、疼痛、噁心等，形成惡性循環[^38]。

對預後的影響

1. 生存率：多項研究表明，體重下降和營養不良與較差的生存率相關。例如，一項針對晚期肺癌患者的研究發現，體重下降超過5%的患者中位生存時間顯著短於體重穩定的患者[^39]。

2. 腫瘤反應：營養狀況可能影響腫瘤對治療的反應。研究表明，營養不良的患者腫瘤反應率較低，疾病進展風險較高[^40]。

3. 復發風險：對於某些類型的癌症，如乳腺癌，治療後體重增加可能增加復發風險。一項研究發現，乳腺癌治療後體重增加超過5kg的患者復發風險增加約40%[^41]。

對醫療資源利用的影響

1. 住院時間：營養不良的癌症患者住院時間通常更長，醫療資源利用更多[^42]。

2. 治療成本：體重變化相關的併發症可能增加治療成本。例如，營養不良的患者可能需要更多的支持治療、更長的住院時間和更多的門診隨訪[^43]。

3. 護理需求：體重下降和功能下降可能增加患者的護理需求，包括家庭護理和專業護理服務[^44]。

特殊人群的影響

1. 老年患者：老年癌症患者由於基礎營養狀況較差、合併症多等因素，體重變化的影響可能更為嚴重。研究表明，老年癌症患者體重下降與功能衰退、入住護理機構風險增加以及死亡率升高相關[^45]。

2. 兒童患者：對於兒童癌症患者，體重變化可能影響生長發育。營養不良可能導致生長遲緩、發育延遲等長期問題[^46]。

3. 晚期癌症患者：對於晚期癌症患者，體重下降（惡病質）是常見問題，與生活質量惡化和生存期縮短密切相關[^47]。

綜上所述，體重變化對癌症患者的影響是多方面和深遠的。這強調了在癌症護理中重視體重管理和營養支持的重要性。在PTT論壇等平台上，許多患者分享了自己面對這些挑戰的經驗，強調了積極管理體重變化對改善生活質量和治療效果的重要性[^48]。

預防癌症相關體重問題

預防癌症相關體重問題是癌症護理的重要組成部分，涉及多方面的策略和措施。通過早期識別風險因素、採取預防性措施和適時干預，可以有效減少體重異常變化的發生率和嚴重程度[^49]。

風險評估與早期識別

1. 營養篩查：對所有癌症患者進行常規營養篩查是預防體重問題的第一步。常用的篩查工具包括患者主觀整體評估（PG-SGA）、微型營養評估（MNA）等[^50]。香港醫院管理局建議，所有癌症患者在診斷時、治療開始前及治療過程中應定期進行營養篩查[^51]。

2. 體重監測：定期監測體重變化是早期識別體重問題的簡單而有效的方法。建議患者每周至少測量體重一次，並記錄變化趨勢[^52]。體重下降超過5%或在1個月內下降超過2%應引起警惕，需要進一步評估[^53]。

3. 營養狀況評估：對於篩查發現的高風險患者，應進行全面的營養狀況評估，包括身體測量（如體重、身高、BMI、皮褶厚度、上臂圍等）、生化指標（如血清白蛋白、前白蛋白等）、臨床評估和飲食評估[^54]。

4. 風險因素識別：識別可能導致體重問題的風險因素，包括腫瘤類型、分期、治療方案、年齡、合併症、心理社會因素等[^55]。例如，頭頸部癌、消化道癌症患者營養風險較高；接受化療、放射治療的患者更容易出現食慾不振和消化問題[^56]。

預防性營養支持

1. 個體化營養諮詢：根據患者的具體情況提供個體化的營養諮詢，包括飲食建議、營養素需求、進食策略等[^57]。香港癌症基金會的《癌症患者營養支持服務指南》建議，所有癌症患者應在診斷後盡快接受專業營養師的評估和指導[^58]。

2. 高蛋白高能量飲食：對於高風險患者，建議採用高蛋白高能量飲食，以預防或減緩體重下降。一般建議蛋白質攝入量為1.2-1.5g/kg體重/天，能量攝入量為30-35kcal/kg體重/天[^59]。

3. 口服營養補充劑：對於飲食攝入不足的患者，可考慮使用口服營養補充劑。研究顯示，早期使用口服營養補充劑可以減少體重下降，改善營養狀況[^60]。

4. 微量營養素補充：某些微量營養素，如維生素D、ω-3脂肪酸等，可能對預防肌肉流失和惡病質有益[^61]。然而，微量營養素補充應在專業指導下進行，避免過量攝入。

非藥物干預措施

1. 運動預防：適當的運動可以幫助維持肌肉量和功能，預防體組成的不良變化。世界衛生組織建議，癌症患者應盡可能進行適度的有氧運動和抗阻運動[^62]。香港醫院管理局的《癌症治療期間體重管理策略》指出，運動不僅有助於體重管理，還能改善疲勞、抑鬱等症狀，提高生活質量[^63]。

2. 心理支持：心理因素如抑鬱、焦慮等可能影響食慾和進食行為。提供適當的心理支持和干預，如認知行為治療、放鬆訓練等，有助於預防心理因素相關的體重問題[^64]。

3. 食慾刺激：採用一些食慾刺激策略，如少量多餐、選擇喜愛的食物、改善進食環境等，有助於維持良好的食慾和進食量[^65]。

4. 症狀管理：積極管理可能影響進食的症狀，如疼痛、噁心、嘔吐、口腔炎等，有助於維持良好的營養攝入[^66]。

藥物預防措施

1. 孕激素類藥物：如甲地孕酮、甲羥孕酮等，可用於刺激食慾、增加體重。這些藥物對於某些惡病質患者可能有幫助，但需注意其副作用[^67]。

2. 糖皮質激素：短期使用糖皮質激素可能改善食慾和幸福感，但長期使用可能導致肌肉流失和其他副作用，因此僅建議短期使用[^68]。

3. 新興藥物：一些針對惡病質發病機制的新興藥物，如選擇性雄激素受體調節劑、肌生成抑制素抗體等，正在研究中，可能為未來的預防和治療提供新選擇[^69]。

特殊人群的預防策略

1. 老年患者：老年癌症患者由於基礎營養狀況較差、合併症多等因素，需要更加積極的預防措施。建議加強營養監測、提供高蛋白高能量飲食、適當運動等[^70]。

2. 頭頸部癌患者：頭頸部癌患者由於治療（特別是放射治療）可能嚴重影響進食功能，需要早期預防性措施，如治療前進行營養評估、必要時放置鼻胃管或胃造口管等[^71]。

3. 消化道癌症患者：消化道癌症患者可能因腫瘤或治療影響消化吸收功能，需要個體化的營養支持策略，如調整食物质地、使用易消化食物等[^72]。

家庭和社區支持

1. 家庭教育：對患者家屬進行教育，使其了解癌症相關體重問題的風險和預防措施，有助於在家中提供適當的支持[^73]。

2. 社區資源：利用社區資源，如社區營養服務、支持小組等，為患者提供持續的支持和指導[^74]。香港癌症基金會提供多種社區支持服務，包括營養諮詢、烹飪課程等[^75]。

3. 遠程監測：利用遠程監測技術，如手機應用程序、遠程體重監測設備等，可以實時監測患者的體重變化和營養狀況，及時發現問題並干預[^76]。

綜上所述，預防癌症相關體重問題需要多方位、個體化的策略，包括風險評估、營養支持、運動干預、心理支持等多方面措施。早期識別和積極預防是關鍵，可以顯著改善患者的營養狀況、治療效果和生活質量。在PTT論壇等平台上，許多患者分享了自己採取預防措施的經驗，強調了早期預防的重要性[^77]。

香港癌症篩查資源

香港擁有完善的癌症篩查體系和多種資源，旨在早期發現癌症，提高治療成功率和患者生存率。及時篩查不僅有助於早期診斷，還可以預防或減少癌症相關的體重問題和其他併發症[^78]。

公營醫療系統的癌症篩查服務

1. 香港醫院管理局癌症篩查計劃：香港醫院管理局（HA）提供多種癌症篩查服務，包括乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌等常見癌症的篩查[^79]。這些服務通常在專門的篩查中心或公立醫院進行，費用較為經濟，但可能需要較長的輪候時間。

2. 衛生防護中心篩查計劃：衛生防護中心（CHP）提供特定的癌症篩查服務，如宮頸癌篩查計劃，旨在提高女性對宮頸癌的早期發現率[^80]。該計劃通常通過地區性的婦女健康中心提供服務。

3. 地區性綜合篩查中心：香港各區設有綜合篩查中心，提供多種癌症的篩查服務。這些中心通常配備先進的篩查設備和專業醫療團隊，為市民提供便捷的篩查服務[^81]。

私營醫療系統的癌症篩查服務

1. 私營醫院篩查套餐：香港多家私營醫院提供全面的癌症篩查套餐，包括多種癌症的篩查項目。這些套餐通常價格較高，但服務快捷，環境舒適，輪候時間短[^82]。

2. 專科診所篩查服務：許多專科診所，如腸胃科、婦科、乳腺科等，提供特定癌症的篩查服務。這些診所通常配備專業的醫療團隊和設備，提供個體化的篩查方案[^83]。

3. 健康檢查中心：香港有多家專業的健康檢查中心，提供各種癌症篩查項目。這些中心通常提供一站式服務，包括檢查、報告解讀和後續建議[^84]。

社區和非政府組織的篩查資源

1. 香港癌症基金會篩查服務：香港癌症基金會提供多種癌症篩查服務和教育活動，旨在提高公眾對癌症篩查的認識和參與度[^85]。該基金會還提供經濟援助，幫助有需要的市民獲得篩查服務。

2. 社區健康中心：香港各區設有社區健康中心，提供基本的健康檢查和部分癌症篩查服務。這些中心通常由非政府組織運營，費用較低，服務便捷[^86]。

3. 僱主提供的篩查計劃：一些大型企業和機構為員工提供癌症篩查計劃，作為員工福利的一部分。這些計劃通常包括常見癌症的篩查項目，有助於提高員工的健康意識和早期發現率[^87]。

針對特定癌症的篩查資源

1. 乳腺癌篩查：
   • 公營系統：香港醫院管理局的乳腺癌篩查計劃，為高風險婦女提供乳房X光造影檢查[^88]。
   • 私營系統：多家私營醫院和診所提供乳房X光造影、乳房超聲波、乳房MRI等檢查服務[^89]。
   • 社區資源：香港癌症基金會的”粉紅革命”計劃，提供乳腺癌教育和篩查服務[^90]。
2. 結直腸癌篩查：
   • 公營系統：衛生防護中心的結直腸癌篩查計劃，為符合資格的市民提供大便免疫化學測試[^91]。
   • 私營系統：私營醫院和腸胃科診所提供大腸鏡檢查、虛擬大腸鏡等服務[^92]。
   • 社區資源：香港腸道健康協會提供結直腸癌教育和篩查資訊[^93]。
3. 宮頸癌篩查：
   • 公營系統：衛生防護中心的宮頸癌篩查計劃，為女性提供子宮頸抹片檢查[^94]。
   • 私營系統：婦科診所提供子宮頸抹片、HPV檢測等服務[^95]。
   • 社區資源：香港婦幼中心提供宮頸癌教育和篩查服務[^96]。
4. 肺癌篩查：
   • 公營系統：香港醫院管理局為高風險人群（如長期吸煙者）提供低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩查服務[^97]。
   • 私營系統：私營醫院和胸腔科診所提供LDCT和其他肺癌檢查服務[^98]。
   • 社區資源：香港胸肺基金會提供肺癌教育和篩查資訊[^99]。
5. 前列腺癌篩查：
   • 公營系統：公立醫院泌尿科為高風險男性提供前列腺特異抗原（PSA）檢測[^100]。
   • 私營系統：私營醫院和泌尿科診所提供PSA檢測、直腸指檢、前列腺超聲波等服務[^101]。
   • 社區資源：香港泌尿外科學會提供前列腺癌教育和篩查資訊[^102]。

篩查資源的獲取方式

1. 轉介系統：大多數公營醫療系統的篩查服務需要通過家庭醫生或專科醫生轉介。市民可以首先到普通科門診或家庭醫生處進行初步評估，獲得適當的轉介[^103]。

2. 直接預約：私營醫療系統和部分社區篩查服務通常可以直接預約，無需轉介。市民可以通過電話、網站或手機應用程序預約篩查服務[^104]。

3. 篩查活動：衛生防護中心、香港癌症基金會等機構經常舉辦社區篩查活動，提供免費或低價的篩查服務。市民可以關注這些機構的網站或社交媒體平台，獲取活動資訊[^105]。

4. 線上資源：多家機構提供線上篩查評估工具，幫助市民評估自己的癌症風險和篩查需求。例如，香港醫院管理局的網站提供多種癌症的風險評估工具[^106]。

篩查資源的經濟援助

1. 醫療券計劃：香港政府為長者提供醫療券，可用於支付部分私營醫療服務，包括某些癌症篩查項目[^107]。

2. 社會福利署資助：社會福利署為經濟困難的市民提供醫療費用援助，包括必要的癌症篩查服務[^108]。

3. 非政府組織援助：香港癌症基金會等非政府組織提供經濟援助計劃，幫助有需要的市民獲得癌症篩查服務[^109]。

4. 保險覆蓋：一些醫療保險計劃包括癌症篩查項目，市民可以查詢自己的保險計劃是否覆蓋相關服務[^110]。

篩查資源的質量保證

1. 認證制度：香港的癌症篩查服務提供者需要通過相關的認證和評估，確保服務質量。例如，進行乳房X光造影的機構需要獲得香港放射科醫學院的認證[^111]。

2. 專業培訓：提供篩查服務的醫療人員需要接受專業培訓，確保具備必要的專業知識和技能。例如，進行大腸鏡檢查的醫生需要接受專門的內窺鏡培訓[^112]。

3. 質量監測：衛生防護中心和香港醫院管理局定期對篩查服務進行質量監測和評估，確保服務達到標準[^113]。

4. 患者反饋機制：多數篩查服務提供者設有患者反饋機制，收集患者對服務的意見和建議，持續改進服務質量[^114]。

綜上所述，香港擁有多元化的癌症篩查資源，包括公營醫療系統、私營醫療系統以及社區和非政府組織提供的服務。市民可以根據自己的需求、經濟狀況和風險因素選擇適合的篩查服務。及時篩查不僅有助於早期發現癌症，還可以預防或減少癌症相關的體重問題和其他併發症，提高治療效果和生活質量[^115]。

癌症治療期間的體重管理策略

癌症治療期間的體重管理是一個複雜而重要的課題，需要綜合考慮疾病本身、治療方式以及患者個體差異等多種因素。有效的體重管理不僅有助於維持良好的營養狀況，還可以提高治療耐受性、減少併發症並改善生活質量[^116]。

治療前的體重評估與準備

1. 基線評估：在開始癌症治療前，應進行全面的體重和營養狀況評估，包括體重、身高、BMI、體成分分析（如肌肉量和脂肪量）、生化指標（如血清白蛋白、前白蛋白）等[^117]。這些基線數據將作為後續監測和干預的參考。

2. 風險分層：根據評估結果，將患者分為不同的風險層級，如低風險、中風險和高風險。高風險患者（如已存在營養不良、預計接受高風險治療等）需要更密切的監測和更積極的干預[^118]。

3. 個體化目標設定：根據患者的具體情況，設定個體化的體重管理目標。對於體重不足或有下降風險的患者，目標可能是維持或增加體重；對於體重正常的患者，目標可能是維持穩定；對於超重或肥胖的患者，目標可能是控制體重增加或適度減重[^119]。

4. 治療前營養優化：對於營養不良或有營養風險的患者，在開始治療前進行營養優化，可以改善治療耐受性和效果。這可能包括口服營養補充劑、飲食調整，甚至營養支持（如鼻胃管或胃造口營養）[^120]。

不同治療方式的體重管理策略

手術治療的體重管理

1. 術前營養支持：對於營養不良的患者，術前營養支持可以減少手術併發症風險。研究表明，術前7-14天的營養支持可以顯著改善患者的營養狀況和手術結果[^121]。

2. 術後早期進食：傳統上，消化道手術後患者需要禁食直至腸道功能恢復。然而，近年來的研究表明，術後早期進食（手術後24小時內）是安全的，並有助於促進腸道功能恢復、減少感染風險和縮短住院時間[^122]。

3. 階段性飲食恢復：手術後的飲食恢復應遵循階段性原則，從清流質飲食開始，逐漸過渡到全流質、半流質、軟質飲食，最後恢復普通飲食[^123]。這個過程應根據患者的耐受情況和手術類型個體化調整。

4. 營養監測與支持：手術後應密切監測患者的營養狀況和體重變化，必要時提供營養支持。特別是對於消化道手術患者，可能需要長期的營養監測和支持[^124]。

化學治療的體重管理

1. 預防性營養支持：對於接受高風險化療方案的患者，預防性營養支持可以減少體重下降和營養不良的風險。研究表明，早期營養干預比等到出現明顯體重下降再干預更有效[^125]。

2. 症狀管理：化療相關的症狀如噁心、嘔吐、口腔炎、味覺改變等可能影響患者的營養攝入。積極管理這些症狀是體重管理的重要組成部分[^126]。例如，使用止吐藥物預防和控制噁心嘔吐；口腔護理預防和治療口腔炎；調整食物的質地和味道應對味覺改變。

3. 飲食調整策略：

   • 少量多餐：每天5-6小餐，而非3大餐，有助於減少飽脹感和噁心[^127]。
   • 高蛋白高能量飲食：增加蛋白質和能量攝入，預防肌肉流失和體重下降[^128]。
   • 避免刺激性食物：如辛辣、油膩、過甜食物，可能加重噁心和消化不良[^129]。
   • 適當補充水分：預防脫水，特別是在出現腹瀉或嘔吐時[^130]。

4. 口服營養補充劑：對於飲食攝入不足的患者，口服營養補充劑是有效的方法。研究表明，化療期間使用口服營養補充劑可以減少體重下降，改善生活質量[^131]。

放射治療的體重管理

1. 照射部位相關策略：放射治療的副作用取決於照射部位，因此體重管理策略也應針對不同部位個體化調整[^132]：

   • 頭頸部放射：可能引起口腔炎、吞嚥困難、味覺改變等，需要軟質或流質飲食，避免刺激性食物[^133]。
   • 胸部放射：可能引起食道炎，需要軟質、易吞嚥的食物，避免過熱或過冷食物[^134]。
   • 腹部或盆腔放射：可能引起噁心、嘔吐、腹瀉等，需要低渣、低脂飲食，避免產氣食物[^135]。

2. 預防性營養支持：對於接受高劑量頭頸部或腹部放射治療的患者，預防性營養支持（如預防性放置鼻胃管或胃造口管）可以減少治療中斷和住院風險[^136]。

3. 症狀管理：積極管理放射治療相關的症狀，如口腔炎、食道炎、噁心、腹瀉等，有助於維持良好的營養攝入和體重穩定[^137]。

4. 長期監測：放射治療的某些副作用可能在治療結束後持續或延遲出現，因此需要長期的營養監測和支持。特別是頭頸部放射治療患者，可能需要長期的吞嚥功能評估和飲食調整[^138]。

靶向治療和免疫治療的體重管理

1. 藥物相關副作用管理：靶向治療和免疫治療可能引起一系列影響營養狀況的副作用，如食慾不振、噁心、腹瀉、口腔炎等。積極管理這些副作用是體重管理的關鍵[^139]。

2. 免疫相關不良事件的營養管理：免疫治療可能引起免疫相關不良事件，如結腸炎、肝炎、內分泌紊亂等，這些都可能影響患者的營養狀況。針對這些不良事件的營養管理策略應個體化制定[^140]。

3. 長期體重監測：靶向治療和免疫治療通常是長期治療，可能對代謝和體重產生持續影響。因此，需要長期的體重監測和個體化的管理策略[^141]。

運動與體重管理

1. 運動的好處：適當的運動對於癌症治療期間的體重管理有多方面的好處，包括維持肌肉量、改善代謝、減少疲勞、改善情緒等[^142]。研究表明，運動可以減少化療相關的體重下降和肌肉流失[^143]。

2. 運動類型選擇：

   • 有氧運動：如步行、游泳、騎自行車等，有助於改善心血管功能和耐力[^144]。
   • 抗阻運動：如舉重、彈力帶訓練等，有助於維持肌肉量和力量[^145]。
   • 靈活性訓練：如瑜伽、太極等，有助於改善關節活動度和平衡能力[^146]。

3. 運動強度和頻率：運動強度和頻率應根據患者的體能狀況、治療階段和副作用個體化調整。一般建議每周進行150分鐘中等強度的有氧運動，以及2-3次抗阻運動[^147]。

4. 安全注意事項：癌症患者運動時需要注意安全，如避免在血小板計數低時進行高風險運動；避免在嚴重貧血時進行劇烈運動；注意放射治療後皮膚的保護等[^148]。最好在專業指導下進行運動計劃。

藥物輔助體重管理

1. 食慾刺激劑：如甲地孕酮、甲羥孕酮等孕激素類藥物，可用於刺激食慾、增加體重。這些藥物對於某些惡病質患者可能有幫助，但需注意其副作用，如血栓風險增加、水腫等[^149]。

2. 糖皮質激素：短期使用糖皮質激素可能改善食慾和幸福感，但長期使用可能導致肌肉流失和其他副作用，因此僅建議短期使用[^150]。

3. 抗炎藥物：慢性炎症是惡病質的重要機制之一，某些抗炎藥物（如非甾體抗炎藥、特定細胞因子抑制劑等）可能有助於預防或減緩惡病質的進展[^151]。

4. 新興藥物：一些針對惡病質發病機制的新興藥物，如選擇性雄激素受體調節劑、肌生成抑制素抗體等，正在研究中，可能為未來的體重管理提供新選擇[^152]。

心理社會支持與體重管理

1. 心理支持：癌症診斷和治療過程中的心理壓力可能影響食慾和進食行為。提供適當的心理支持，如認知行為治療、放鬆訓練等，有助於改善食慾和營養攝入[^153]。

2. 家庭支持：家庭成員的支持對於癌症患者的體重管理至關重要。家庭教育可以幫助家庭成員了解如何提供適當的飲食支持和情感支持[^154]。

3. 同伴支持：加入癌症支持小組或參與同伴支持計劃，可以從其他患者的經驗中獲得啟示和鼓勵。在PTT論壇等平台上，許多患者分享了自己的體重管理經驗，形成了寶貴的社區支持網絡[^155]。

4. 專業團隊支持：多學科團隊（包括腫瘤科醫生、營養師、護士、物理治療師、心理學家等）的協作支持可以提供全面的體重管理策略，滿足患者的多方面需求[^156]。

特殊人群的體重管理

1. 老年患者：老年癌症患者由於基礎營養狀況較差、合併症多、代謝改變等因素，體重管理面臨更多挑戰。需要更加積極的營養監測和支持，適當調整運動計劃，並注意藥物相互作用[^157]。

2. 晚期癌症患者：對於晚期癌症患者，體重管理的目標可能從預防體重下降轉向維持生活質量和舒適度。此時的重點是症狀管理和心理支持，而非嚴格的體重控制[^158]。

3. 兒童患者：兒童癌症患者的體重管理需要考慮生長發育的需求。營養支持不僅要維持體重，還要確保正常的生長發育。需要兒科營養專家的參與[^159]。

綜上所述，癌症治療期間的體重管理需要多方位、個體化的策略，包括營養支持、運動干預、藥物輔助、心理支持等多方面措施。有效的體重管理不僅有助於維持良好的營養狀況，還可以提高治療耐受性、減少併發症並改善生活質量。在PTT論壇等平台上，許多患者分享了自己在治療期間的體重管理經驗，強調了個體化策略和多學科支持的重要性[^160]。

癌症康復期的營養與體重維持

癌症康復期是指完成主要治療（如手術、化療、放射治療等）後的階段，此時患者可能仍面臨多種挑戰，包括體重管理、營養恢復、功能恢復等。有效的營養與體重維持策略對於預防復發、減少併發症、提高生活質量和促進全面康復至關重要[^161]。

康復期的體重變化特點

1. 治療後體重恢復模式：癌症治療後的體重恢復模式因人而異，取決於多種因素，如癌症類型、治療方式、治療強度、基線營養狀況等[^162]。一般而言，治療結束後3-6個月是體重恢復的關鍵時期，但完全恢復可能需要更長時間。

2. 體成分變化：癌症康復期的體重變化不僅涉及總體重量的變化，還包括體成分的改變。許多患者在治療後雖然體重恢復，但肌肉量可能仍未恢復，脂肪比例可能增加，這種變化可能影響長期健康和生活質量[^163]。

3. 代謝改變：癌症治療可能導致長期的代謝改變，如基礎代謝率降低、胰島素抵抗、脂質代謝紊亂等，這些都可能影響體重管理和營養狀況[^164]。

4. 長期治療相關影響：某些治療，特別是激素治療（如乳腺癌的雌激素受體調節劑、前列腺癌的雄激素剝奪治療），可能導致長期的代謝改變和體重增加風險[^165]。

康復期的營養需求

1. 能量需求：癌症康復期的能量需求因人而異。一般而言，完成急性治療後，患者的能量需求可能逐漸恢復到治療前水平。然而，某些患者（如接受過胃腸道手術的患者）可能仍有特殊的能量需求[^166]。

2. 蛋白質需求：蛋白質對於康復期的組織修復、肌肉恢復和免疫功能至關重要。一般建議癌症康復期患者的蛋白質攝入量為1.0-1.5g/kg體重/天，具體應根據患者的營養狀況、活動水平和恢復情況個體化調整[^167]。

3. 微量營養素需求：癌症治療可能影響多種微量營養素的狀況，如維生素D、維生素B12、鐵、鋅等。康復期應評估這些微量營養素的狀況，必要時進行補充[^168]。

4. 水分需求：適當的水分攝入對於康復期的代謝和排毒功能很重要。一般建議每天攝入30-35ml/kg體重的水分，具體應根據患者的活動水平、氣候和健康狀況調整[^169]。

康復期的飲食原則

1. 均衡飲食：癌症康復期應遵循均衡飲食原則，包括適量的碳水化合物、優質蛋白質、健康脂肪以及豐富的蔬果[^170]。香港癌症基金會的《癌症康復期營養與體重維持》指南建議，康復期患者的飲食應包括[^171]：
   • 全穀類：如糙米、全麥麵包等，提供複合碳水化合物和纖維
   • 優質蛋白質：如魚、禽肉、蛋、豆類、堅果等，支持組織修復和肌肉恢復
   • 健康脂肪：如橄欖油、魚油、堅果等，提供必需脂肪酸和脂溶性維生素
   • 豐富的蔬果：提供維生素、礦物質、抗氧化劑和植物化學物質
2. 抗炎飲食：慢性炎症與癌症復發和多種慢性疾病風險增加相關。採用抗炎飲食模式，如地中海飲食，可能有助於減少炎症和促進康復[^172]。抗炎飲食的特點包括[^173]：
   • 豐富的水果和蔬菜
   • 全穀類
   • 健康脂肪（如橄欖油、魚油）
   • 適量的魚和禽肉
   • 限制紅肉和加工肉類
   • 限制精製碳水化合物和添加糖
   • 適量的堅果和種子
3. 抗氧化飲食：氧化應激與癌症發生和發展相關。攝入富含抗氧化劑的食物可能有助於減少氧化損傷和促進康復[^174]。富含抗氧化劑的食物包括[^175]：
   • 深色蔬果：如藍莓、草莓、菠菜、胡蘿蔔等
   • 綠茶：富含兒茶素等多酚類物質
   • 黑巧克力：富含黃酮類物質
   • 堅果和種子：如核桃、亞麻籽等
   • 香草和香料：如薑黃、肉桂、薑等
4. 腸道健康飲食：腸道微生物群與免疫功能和整體健康密切相關。維持腸道健康的飲食策略包括[^176]：
   • 攝入足夠的膳食纖維：如全穀類、豆類、蔬果等
   • 攝入發酵食品：如酸奶、開菲爾、泡菜等，提供益生菌
   • 攝入益生元：如洋蔥、大蒜、韭菜、蘆筍等，促進有益菌生長
   • 限制加工食品和人工添加劑

康復期的體重管理策略

1. 目標設定：康復期的體重管理目標應個體化，考慮患者的基線體重、治療相關體重變化、體成分、健康狀況等[^177]。一般而言，目標包括[^178]：
   • 維持健康體重（BMI 18.5-24.9 kg/m²）
   • 恢復肌肉量和力量
   • 減少過多的脂肪組織（特別是腹部脂肪）
   • 預防體重波動
2. 監測與評估：定期監測體重變化和體成分是有效體重管理的基礎。建議康復期患者[^179]：
   • 每周測量體重1-2次
   • 每3-6個月評估體成分（如肌肉量、脂肪量等）
   • 定期評估營養狀況和生化指標
   • 評估功能狀態和生活質量
3. 行為干預：行為干預是體重管理的重要組成部分，包括[^180]：
   • 自我監測：記錄飲食、體重和活動
   • 目標設定：設定具體、可測量、可達成、相關、有時限的目標
   • 刺激控制：改變環境以促進健康飲食和活動
   • 問題解決：識別和克服體重管理障礙
   • 認知重組：改變不利於健康飲食和活動的思維模式
4. 運動與體重管理：運動是康復期體重管理的重要組成部分，有助於恢復肌肉量、改善代謝、控制體重和提高生活質量[^181]。康復期運動計劃應包括[^182]：
   • 有氧運動：如步行、游泳、騎自行車等，每周150分鐘中等強度運動
   • 抗阻運動：如舉重、彈力帶訓練等，每周2-3次
   • 靈活性訓練：如瑜伽、太極等，每周2-3次
   • 平衡訓練：特別是對於老年患者，預防跌倒

特殊人群的營養與體重管理

1. 老年患者：老年癌症康復者面臨特殊的營養和體重管理挑戰，包括基礎代謝率降低、肌肉量減少（肌少症）、多種慢性疾病等[^183]。針對老年患者的策略包括[^184]：
   • 增加蛋白質攝入：1.2-1.5g/kg體重/天，預防肌肉流失
   • 強調抗阻運動：維持肌肉量和力量
   • 維生素D和鈣補充：預防骨質疏鬆
   • 定期營養篩查和評估：早期發現和干預營養問題
2. 乳腺癌康復者：乳腺癌康復者，特別是接受激素治療的患者，可能面臨體重增加和代謝改變的挑戰[^185]。針對乳腺癌康復者的策略包括[^186]：
   • 控制體重：維持健康體重，預防肥胖
   • 限制酒精攝入：酒精可能增加復發風險
   • 強調植物性飲食：增加蔬果、全穀類、豆類攝入
   • 規律運動：每周至少150分鐘中等強度運動
3. 消化道癌症康復者：消化道癌症（如食道癌、胃癌、結直腸癌等）康復者可能面臨消化吸收功能改變的挑戰[^187]。針對消化道癌症康復者的策略包括[^188]：
   • 小量多餐：減少消化系統負擔
   • 選擇易消化食物：如軟質、低脂食物
   • 補充可能缺乏的營養素：如維生素B12、鐵、鈣等
   • 避免刺激性食物：如辛辣、過酸、過甜食物
4. 頭頸部癌症康復者：頭頸部癌症康復者可能面臨吞嚥困難、咀嚼困難、味覺改變等挑戰[^189]。針對頭頸部癌症康復者的策略包括[^190]：
   • 調整食物質地：選擇軟質、濕潤、易吞嚥的食物
   • 強調高蛋白高能量飲食：預防營養不良
   • 口腔護理：維持口腔衛生，預防感染
   • 語言治療：改善吞嚥功能

長期健康維持策略

1. 定期隨訪：癌症康復者需要定期隨訪，監測復發風險、治療相關併發症和整體健康狀況[^191]。隨訪通常包括[^192]：
   • 腫瘤科醫生隨訪：監測復發風險
   • 營養師隨訪：評估營養狀況和體重管理
   • 物理治療師隨訪：評估功能狀態和運動計劃
   • 心理學家隨訪：評估心理狀態和生活質量
2. 健康生活方式：維持健康的生活方式是長期健康維持的基礎，包括[^193]：
   • 健康飲食：均衡、多樣化、適量的飲食
   • 規律運動：每周至少150分鐘中等強度運動
   • 戒煙限酒：避免吸煙，限制酒精攝入
   • 壓力管理：學習應對壓力的技巧，如冥想、深呼吸等
   • 充足睡眠：每晚7-8小時的質量睡眠
3. 復發預防：某些生活方式和飲食因素可能影響癌症復發風險。針對不同癌症類型的復發預防策略包括[^194]：
   • 乳腺癌：維持健康體重、規律運動、限制酒精、強調植物性飲食
   • 結直腸癌：限制紅肉和加工肉類、增加纖維攝入、維持健康體重、規律運動
   • 前列腺癌：強調植物性飲食、限制紅肉和飽和脂肪、維持健康體重、規律運動
   • 肺癌：戒煙、避免二手煙、強調蔬果攝入、規律運動
4. 社會支持：社會支持對於長期健康維持至關重要，包括[^195]：
   • 家庭支持：家人的理解和鼓勵
   • 同伴支持：加入癌症康復者支持小組
   • 社區資源：利用社區健康服務和活動
   • 線上支持：如PTT論壇等平台的在線社區支持

綜上所述，癌症康復期的營養與體重維持需要長期、個體化的策略，包括均衡飲食、規律運動、行為干預、心理支持等多方面措施。有效的營養與體重管理不僅有助於恢復體力和功能，還可以預防復發、減少併發症和提高生活質量。在PTT論壇等平台上，許多癌症康復者分享了自己的經驗和策略，形成了寶貴的社區支持網絡[^196]。

患者及家屬支持服務

癌症診斷和治療過程對患者及其家屬都是巨大的挑戰，不僅涉及身體健康問題，還包括心理、社會、經濟等多方面的壓力。完善的 support 服務系統對於幫助患者和家屬應對這些挑戰、提高生活質量和治療效果至關重要[^197]。香港擁有多元化的患者及家屬支持服務，涵蓋醫療、心理、社會、經濟等多個層面。

醫療支持服務

1. 多學科團隊照護：現代癌症治療強調多學科團隊（MDT）照護模式，由腫瘤科醫生、外科醫生、放射治療醫生、病理科醫生、放射科醫生、護士、營養師、藥劑師、物理治療師、職業治療師、心理學家等專業人員組成，為患者提供全面、協調的治療和護理[^198]。香港醫院管理局的公立醫院和專科門診均採用這種模式，確保患者獲得最佳的治療方案和支持服務[^199]。

2. 專科護士服務：專科護士在癌症護理中扮演重要角色，提供專業的護理指導、症狀管理、患者教育和心理支持[^200]。香港多家公立醫院設有癌症專科護士門診，為患者提供持續的護理支持和跟進服務[^201]。

3. 緩和醫療服務：緩和醫療專注於改善晚期癌症患者的生活質量，減輕症狀和痛苦，提供心理、社會和精神支持[^202]。香港的緩和醫療服務包括住院服務、日間病房、家居照護和社區支援等，由醫院管理局、非政府組織和私營機構提供[^203]。

4. 營養支持服務：營養師在癌症護理中提供專業的營養評估、諮詢和干預，幫助患者維持良好的營養狀況[^204]。香港醫院管理局的公立醫院和香港癌症基金會等機構均提供營養支持服務，包括個體化飲食計劃、營養補充劑建議和營養教育等[^205]。

心理支持服務

1. 臨床心理服務：臨床心理學家為癌症患者和家屬提供專業的心理評估和干預，幫助他們應對癌症相關的心理壓力，如焦慮、抑鬱、恐懼、悲傷等[^206]。香港醫院管理局的公立醫院、香港癌症基金會和香港大學等機構均提供臨床心理服務[^207]。

2. 輔導服務：專業輔導員為患者和家屬提供情緒支持和輔導，幫助他們處理癌症帶來的情緒挑戰和生活調整[^208]。香港多家醫院和非政府組織，如香港癌症基金會、香港基督教服務處等，提供免費或低收費的輔導服務[^209]。

3. 支持小組：支持小組為癌症患者和家屬提供分享經驗、互相支持和學習應對策略的平台[^210]。香港癌症基金會、醫院管理局和多家醫院均設有不同類型的癌症支持小組，如乳腺癌支持小組、腸癌支持小組、家屬支持小組等[^211]。

4. 藝術治療和音樂治療：藝術治療和音樂治療等創意治療方法可以幫助患者表達情感、減輕壓力和改善生活質量[^212]。香港一些醫院和非政府組織，如香港藝術治療中心和香港音樂治療中心，提供這些專業服務[^213]。

社會支持服務

1. 社工服務：專業社工為癌症患者和家屬提供社會評估、資源連結、情緒支持和實際幫助[^214]。香港醫院管理局的公立醫院、香港癌症基金會和香港社會服務聯會等機構均設有專門的癌症社工服務[^215]。

2. 家居照護服務：家居照護服務為行動不便或需要持續護理的癌症患者提供專業的醫療和護理服務，如傷口護理、藥物管理、症狀控制等[^216]。香港的家居照護服務由醫院管理局、非政府組織和私營機構提供[^217]。

3. 日間中心服務：日間中心為癌症患者提供日間照護、社交活動、康復訓練和支持服務，幫助患者維持社交聯繫和生活質量[^218]。香港多家醫院和非政府組織，如香港癌症基金會、香港聖公會福利協會等，設有癌症日間中心[^219]。

4. 交通和住宿支援：對於需要頻繁往返醫院接受治療的患者，交通和住宿可能成為實際困難。香港一些機構提供交通接送服務和臨時住宿支援，如香港癌症基金會的”愛心車”服務和”溫馨之家”臨時住宿[^220]。

經濟支持服務

1. 醫療費用援助：癌症治療費用可能對患者和家庭造成經濟負擔。香港多個機構提供醫療費用援助，如醫院管理局的醫療費用减免計劃、撒瑪利亞基金的緊急經濟援助、香港癌症基金會的醫療資助計劃等[^221]。

2. 藥物資助計劃：某些昂貴的癌症藥物可能超出患者的經濟能力範圍。香港的藥物資助計劃包括醫院管理局的撒瑪利亞基金、關愛基金專項援助，以及香港癌症基金會的藥物資助計劃等[^222]。

3. 生活津貼和補助：癌症治療期間，患者可能因無法工作而面臨收入減少的問題。香港社會福利署提供多種生活津貼和補助，如綜合社會保障援助計劃、公共福利金計劃等[^223]。此外，一些非政府組織也提供臨時經濟援助，如香港公益金、香港紅十字會等[^224]。

4. 保險和財務規劃諮詢：專業的保險和財務規劃諮詢可以幫助患者和家庭了解和利用現有的保險覆蓋和財務資源[^225]。香港一些機構提供免費的財務諮詢服務，如香港財務策劃師協會的義務諮詢服務、香港基督教服務處的財務管理輔導等[^226]。

資訊和教育服務

1. 患者教育計劃：患者教育是癌症護理的重要組成部分，幫助患者了解疾病、治療選擇、自我管理和支持資源[^227]。香港醫院管理局、香港癌症基金會和多家醫院均提供患者教育計劃，包括講座、工作坊、教育手冊等[^228]。

2. 資源中心：癌症資源中心提供全面的癌症相關資訊和資源，幫助患者和家屬獲取可靠資訊和支持[^229]。香港主要的癌症資源中心包括香港癌症基金會癌症資源中心、瑪麗醫院癌症資源中心、威爾斯親王医院癌症資源中心等[^230]。

3. 線上資源和應用程序：隨著科技發展，線上資源和移動應用程序成為獲取癌症資訊和支持的重要渠道[^231]。香港一些機構提供專門的網站和應用程序，如香港癌症基金會的”癌康網”、醫院管理局的”HA Go”應用程序等[^232]。

4. 圖書館和閱讀材料：專門的癌症圖書館和閱讀材料提供深入的癌症知識和個人經驗分享，幫助患者和家屬更好地了解和應對癌症[^233]。香港多家醫院和機構設有癌症圖書館，如香港大學圖書館的醫學健康部、香港癌症基金會的圖書館等[^234]。

社區支持網絡

1. 義工服務：義工在癌症支持服務中扮演重要角色，提供陪伴、情緒支持、實際幫助等[^235]。香港多家機構設有癌症義工計劃，如香港癌症基金會的”抗癌同行”義工計劃、醫院管理局的醫院義工服務等[^236]。

2. 同伴支持計劃：同伴支持計劃將經驗豐富的康復者與新診斷的患者配對，提供經驗分享、情感支持和實用建議[^237]。香港癌症基金會的”抗癌同行”計劃、香港乳癌基金會的”粉紅姐妹”計劃等均提供同伴支持服務[^238]。

3. 社區活動和營會：社區活動和營會為癌症患者和家屬提供放鬆、娛樂和社交的機會，幫助他們暫時忘卻疾病的煩惱，享受生活的樂趣[^239]。香港一些機構定期組織社區活動和營會，如香港癌症基金會的”陽光之旅”營會、香港兒童癌症基金會的兒童營會等[^240]。

4. 線上社區和論壇：線上社區和論壇為癌症患者和家屬提供跨越地域限制的交流平台，分享經驗、獲取支持和資訊[^241]。在台灣的PTT論壇上，癌症板是一個活躍的社區，許多香港患者也參與其中，分享體重管理等各方面的經驗[^242]。此外，香港本地也有一些線上社區，如香港癌症基金會的網上論壇、Facebook上的癌症支持群組等[^243]。

特殊人群的支持服務

1. 兒童和青少年患者：兒童和青少年癌症患者有特殊的發展和心理需求，需要專門的支持服務[^244]。香港兒童癌症基金會、香港兒童醫院等機構提供專門的兒童癌症支持服務，包括遊戲治療、教育支持、家庭支持等[^245]。

2. 老年患者：老年癌症患者面臨獨特的挑戰，如多種慢性疾病、功能下降、社會隔離等[^246]。香港一些機構提供專門的老年癌症支持服務，如香港聖公會福利協會的長者癌症支持計劃、香港老人學會的老年癌症資源中心等[^247]。

3. 少數族裔患者：香港的少數族裔癌症患者可能面臨語言和文化障礙，需要特別的支持服務[^248]。香港一些機構提供多語言的癌症支持服務，如香港基督教服務處的少數族裔服務、香港東區尤德夫人那打素醫院的多語言患者教育材料等[^249]。

4. 晚期癌症患者和家屬：晚期癌症患者和家屬面臨特殊的身體、心理、社會和精神挑戰，需要專業的緩和醫療和支持服務[^250]。香港的緩和醫療服務，如醫院管理局的寧養服務、香港善寧會的居家寧養服務、白普理寧養中心的日間服務等，專注於晚期癌症患者和家屬的支持[^251]。

綜上所述，香港擁有全面的患者及家屬支持服務系統，涵蓋醫療、心理、社會、經濟等多個層面。這些服務由政府部門、醫療機構、非政府組織和社區團體共同提供，形成了一個多元化的支持網絡。對於癌症患者和家屬而言，了解和利用這些支持服務至關重要，可以幫助他們更好地應對癌症帶來的各種挑戰，提高生活質量和治療效果。在PTT論壇等平台上，許多患者分享了自己尋求和獲得支持的經驗，強調了社會支持在癌症旅程中的重要性[^252]。

常見問題

1. 癌症患者為什麼會出現體重下降？

癌症患者體重下降的原因是多方面的，主要包括[^253]：

• 腫瘤代謝效應：腫瘤細胞會改變全身的能量代謝，產生各種細胞因子（如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等），促進蛋白質分解、脂肪分解，並抑制食慾。
• 治療相關因素：化療、放療、靶向治療等癌症治療可能引起噁心、嘔吐、口腔炎、味覺改變、食慾不振等副作用，影響患者的營養攝入。
• 心理因素：癌症診斷和治療過程中的焦慮、抑鬱等心理問題可能影響食慾和進食行為。
• 機械性因素：某些位置的腫瘤可能影響消化系統的功能，如食道癌或胃癌導致進食困難，腸道腫瘤影響營養吸收等。
• 疼痛與不適：癌症相關的疼痛可能影響患者的進食意願和能力。

2. 癌症患者如何預防體重下降？

預防癌症患者體重下降需要綜合措施，包括[^254]：

• 早期營養評估：在診斷時和治療開始前進行全面的營養評估，識別高風險患者。
• 個體化營養計劃：根據患者的具體情況制定個體化的營養計劃，通常需要高蛋白高能量飲食。
• 少量多餐：每天5-6小餐，而非3大餐，有助於減少飽脹感和噁心。
• 積極症狀管理：有效管理可能影響進食的症狀，如疼痛、噁心、嘔吐、口腔炎等。
• 適當運動：適度的運動可以刺激食慾，維持肌肉量和功能。
• 心理支持：提供適當的心理支持和輔導，幫助患者應對癌症相關的心理壓力。
• 口服營養補充劑：對於飲食攝入不足的患者，可考慮使用口服營養補充劑。

3. 癌症患者體重增加是否正常？

癌症患者體重增加在某些情況下是可能發生的，特別是在接受某些類型治療的患者中[^255]：

• 激素治療：乳腺癌的雌激素受體調節劑、前列腺癌的雄激素剝奪治療等激素治療可能導致體重增加，主要是脂肪組織的增加。
• 某些化療藥物：一些化療藥物可能引起體液瀦留或代謝改變，導致體重增加。
• 類固醇使用：治療過程中使用的類固醇可能增加食慾和體重。
• 活動量減少：治療期間活動量減少，如果飲食攝入不變，可能導致體重增加。

雖然某些體重增加可能是治療的副作用，但過度的體重增加（特別是脂肪組織的增加）可能增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的風險，並可能影響某些癌症（如乳腺癌）的預後。因此，癌症患者應在醫療團隊的指導下監測和管理體重變化。

4. 癌症康復期如何維持健康體重？

癌症康復期維持健康體重需要長期的努力和生活方式調整，包括[^256]：

• 均衡飲食：採用均衡、多樣化的飲食，包括適量的全穀類、優質蛋白質、健康脂肪以及豐富的蔬果。
• 規律運動：每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，以及2-3次抗阻運動。
• 定期監測：定期監測體重變化和體成分，及時發現和干預體重問題。
• 行為管理：學習健康的飲食和行為習慣，如控制份量、慢慢進食、識別飽腹感等。
• 壓力管理：學習應對壓力的技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，避免情緒性進食。
• 充足睡眠：保持每晚7-8小時的質量睡眠，睡眠不足可能影響代謝和體重。
• 定期隨訪：定期與醫療團隊隨訪，獲得專業指導和支持。

5. 癌症患者可以通過運動來管理體重嗎？

是的，運動是癌症患者管理體重的重要策略之一，適當的運動可以[^257]：

• 維持肌肉量和力量：抗阻運動可以預防或減緩治療相關的肌肉流失。
• 改善代謝：有氧運動可以改善代謝健康，幫助控制體重。
• 減少疲勞：適度的運動可以減少癌症相關的疲勞，提高活動能力。
• 改善食慾：適當的運動可以刺激食慾，改善營養攝入。
• 改善情緒：運動可以釋放內啡肽，改善情緒，減輕抑鬱和焦慮。
• 提高生活質量：綜合以上作用，運動可以顯著提高癌症患者的生活質量。

然而，癌症患者的運動計劃應個體化，考慮患者的癌症類型、治療階段、體能狀況和併發症等因素。最好在醫療團隊的指導下制定和執行運動計劃。

6. 癌症患者體重管理需要哪些專業支持？

癌症患者體重管理通常需要多學科團隊的支持，包括[^258]：

• 腫瘤科醫生：監測疾病狀況和治療效果，調整治療方案。
• 營養師：進行營養評估，制定個體化的營養計劃，提供營養教育和諮詢。
• 護士：提供日常護理指導，監測症狀和副作用，協調護理計劃。
• 物理治療師：評估功能狀況，制定個體化的運動計劃，指導安全運動。
• 心理學家/輔導員：提供心理支持和輔導，幫助應對癌症相關的心理壓力。
• 藥劑師：監測藥物使用，提供藥物相關的營養和體重管理建議。
• 社工：評估社會和經濟需求，連結社區資源和支持服務。

多學科團隊的協作可以為癌症患者提供全面、協調的體重管理支持，滿足患者的多方面需求。

7. 癌症患者體重管理中常見的誤區有哪些？

癌症患者體重管理中存在一些常見誤區，包括[^259]：

• 誤區一：所有癌症患者都應該增加體重 事實上，並非所有癌症患者都需要增加體重。對於超重或肥胖的患者，維持或適度減重可能更有益健康。體重管理目標應個體化，根據患者的基線體重、營養狀況和治療需求確定。

• 誤區二：高脂肪飲食有助於增加體重 雖然脂肪是高能量的營養素，但過量攝入不健康脂肪（如飽和脂肪和反式脂肪）可能增加心血管疾病風險。增加體重應通過均衡飲食，包括適量的健康脂肪、優質蛋白質和複合碳水化合物。

• 誤區三：補充劑可以替代正常飲食 口服營養補充劑和維生素礦物質補充劑不能替代均衡飲食。它們應作為正常飲食的補充，而非替代品。優先考慮通過自然食物獲取營養。

• 誤區四：運動會消耗能量，不利於體重維持 適當的運動雖然消耗能量，但可以刺激食慾、改善代謝、維持肌肉量，從而有助於長期的體重管理。完全不運動反而可能導致肌肉流失和代謝減慢。

• 誤區五：體重管理只是飲食問題 體重管理涉及多方面因素，包括飲食、運動、心理狀態、治療副作用、社會支持等。綜合性的體重管理策略比單純的飲食調整更有效。

8. 家屬如何幫助癌症患者進行體重管理？

家屬在癌症患者體重管理中扮演重要角色，可以通過以下方式提供支持[^260]：

• 了解基本知識：學習癌症相關體重問題的基本知識，了解原因、影響和管理策略。
• 提供情感支持：給予患者情感上的支持和鼓勵，幫助他們應對體重變化帶來的情緒挑戰。
• 協助飲食準備：根據營養師的建議，幫助準備適合患者的食物，確保營養需求得到滿足。
• 創造良好的進食環境：營造舒適、放鬆的進食環境，避免進食時的壓力和干擾。
• 鼓勵適當運動：陪伴患者進行適當的運動，如散步、做伸展運動等。
• 監測體重變化：幫助患者定期監測體重變化，記錄並報告給醫療團隊。
• 協調醫療照護：幫助患者協調各種醫療約診和治療，確保獲得持續的醫療支持。
• 照顧自己：家屬也需要照顧好自己的身心健康，避免照顧者疲憊。

9. 癌症患者體重管理中如何應對食慾不振？

食慾不振是癌症患者常見的問題，應對策略包括[^261]：

• 少量多餐：每天5-6小餐，而非3大餐，減少每次進食的壓力。
• 選擇高能量高蛋白食物：在食慾好時優先選擇營養密度高的食物。
• 改善食物外觀和味道：使用顏色鮮豔的食材，添加香草和香料改善味道。
• 適當的飲食環境：在舒適、安靜的環境中進食，避免強烈的氣味和干擾。
• 規律進食時間：建立規律的進食時間，即使在沒有食慾時也嘗試少量進食。
• 適當運動：飯前輕度運動（如短距離散步）可能刺激食慾。
• 藥物干預：在醫生指導下，考慮使用食慾刺激劑，如孕激素類藥物。
• 心理支持：尋求心理學家或輔導員的幫助，學習應對影響食慾的心理因素。

10. 癌症患者體重管理中何時應尋求專業幫助？

癌症患者體重管理中，以下情況應尋求專業幫助[^262]：

• 體重顯著變化：1個月內體重下降超過5%，或體重持續下降。
• 嚴重食慾不振：食慾顯著減退，影響日常飲食和營養攝入。
• 持續的消化問題：如嚴重噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等，影響營養吸收。
• 嚴重的疲勞和虛弱：影響日常活動和生活質量。
• 明顯的情緒問題：如持續的抑鬱、焦慮，影響食慾和生活質量。
• 治療相關的嚴重副作用：影響營養攝入和體重管理。
• 體重管理目標難以實現：儘管努力，但無法達到體重管理目標。
• 不確定如何制定個體化的體重管理計劃：需要專業指導和建議。

在這些情況下，患者應及時與醫療團隊溝通，尋求營養師、醫生、護士或其他專業人員的幫助，獲得適當的評估和干預。

參考文獻

1. 香港醫院管理局. (2024). 香港癌症統計報告2024. https://www.ha.org.hk/cancerstatistics2024

2. 世界衛生組織. (2024). WHO癌症預防指南. https://www.who.int/cancer-prevention-guidelines

3. 香港癌症基金會. (2024). 癌症患者營養支持服務指南. https://www.cancer-fund.org/nutrition-support-guide

4. 香港醫院管理局. (2024). 癌症治療期間體重管理策略. https://www.ha.org.hk/weight-management-strategies

5. 香港癌症基金會. (2024). 癌症康復期營養與體重維持. https://www.cancer-fund.org/rehabilitation-nutrition

6. 維基百科. (2024). 癌症條目. https://zh.wikipedia.org/wiki/癌症

7. 香港大學癌症研究中心. (2024). 癌症與體重關係研究. https://www.hku.hk/cancer-research/weight-relationship

8. 香港中文大學醫學院. (2024). 癌症患者生活質量與體重變化研究. https://www.cuhk.edu.hk/medicine/qol-weight-study

9. 香港衛生防護中心. (2024). 癌症篩查服務指南. https://www.chp.gov.hk/cancer-screening-guide

10. 香港社會服務聯會. (2024). 癌症患者支持服務目錄. https://www.hkcss.org.hk/cancer-support-services