眼癌症狀全解析：從早期徵兆到危險信號，你必須知道的關鍵資訊

什麼是眼癌？

眼癌是指發生在眼部組織的惡性腫瘤，涵蓋眼球、眼瞼、淚腺、眼眶等部位。根據2025年香港癌症登記處數據，眼癌雖屬罕見癌症（佔整體癌症病例0.2%），但近年發病率有輕微上升趨勢，主要與環境因素及遺傳易感基因有關[^1]。常見的眼癌類型包括：視網膜母細胞瘤（多見於兒童）、葡萄膜惡性黑色素瘤（成人最常見）、眼瞼基底細胞癌及淚腺癌等。

眼癌的隱匿性強，早期症狀易與常見眼疾混淆，導致延誤就醫。據香港大學眼科及視覺科學系2024年研究，約40%眼癌患者就診時已進入中晚期，錯過最佳治療時機[^2]。因此，認識眼癌症狀是早期發現、提高存活率的關鍵。

眼癌症狀與早期徵兆

眼癌的症狀因腫瘤部位、類型及分期而異，以下是最常見且需警惕的信號，按出現頻率排序：

1. 視力變化：無痛性視力下降是核心信號

不論成人或兒童，視力突然或逐漸下降（尤其是單眼）是眼癌的重要提示。例如：

• 葡萄膜惡性黑色素瘤患者常出現「視野缺損」（如看東西時有固定黑點）；
• 視網膜母細胞瘤兒童可能表現為「斜視」或「瞳孔發白」（俗稱「貓眼反射」）——這是兒童眼癌最典型的早期症狀[^3]。

需注意：視力下降若伴隨「閃光感」或「飛蚊症突然增多」，可能是視網膜受腫瘤侵犯的信號，需立即就醫。

2. 眼球外觀改變：腫塊、充血或突出

• 眼瞼腫瘤：眼瞼出現無痛性硬結，邊界不清，表面潰瘍或出血（常被誤認為「麦粒肿」，但持續超過2周未消退需警惕）；
• 眼眶腫瘤：眼球突出（「突眼」），伴隨眼瞼無法閉合、複視（看東西重影）；
• 眼球內腫瘤：瞳孔顏色改變（如從黑色變為棕色或白色）、眼球充血或「變形」。

3. 眼部不適：隱痛、畏光或流淚

部分眼癌患者會出現輕微眼部疼痛（不同於青光眼的劇痛），或對光敏感、莫名流淚。這些症狀易被歸因於「眼疲勞」，但如果持續超過1周且無緩解，需排查眼癌。

4. 轉移症狀：晚期的危險信號

眼癌晚期可能轉移至肝、肺或腦，出現相應症狀：

• 肝轉移：腹痛、黃疸、食慾下降；
• 肺轉移：咳嗽、呼吸困難；
• 腦轉移：頭痛、嘔吐、肢體無力。

眼癌的成因與風險因素

瞭解風險因素有助於早期預防，以下是2025年醫學界公認的主要誘因：

1. 遺傳因素：視網膜母細胞瘤的主要原因

約40%視網膜母細胞瘤患者攜帶RB1基因突變，具有家族遺傳性[^4]。若家族中有眼癌病史，兒童需在出生後6個月內進行首次眼底檢查。

2. 環境因素：紫外線與輻射

長期暴露於紫外線（UV）是眼瞼基底細胞癌的主要風險因素——據美國皮膚癌協會2025年數據，每日戶外活動超過4小時的人群，眼瞼癌發病率比普通人高3倍[^5]。此外，眼部接受過放射治療（如治療腦腫瘤）的患者，日後患眼癌的風險增加5-10倍。

3. 年齡與性別：成人與兒童的差異

• 兒童：視網膜母細胞瘤多見於3歲以下；
• 成人：葡萄膜惡性黑色素瘤好發於50-70歲，女性略多於男性（比例1.2:1）。

4. 其他因素：慢性眼疾與免疫缺陷

慢性角膜炎、翼狀胬肉等長期眼部炎症患者，或HIV感染者（免疫功能低下），眼癌發病率相對較高。

如何預防眼癌？

雖無法完全避免眼癌，但以下措施可顯著降低風險：

1. 避免紫外線暴露：佩戴防UV眼鏡

選擇標註「100%防UV-A/UV-B」的太陽鏡，尤其是在戶外活動或雪地、海灘等反光強的環境中。兒童的眼睛更脆弱，需從小養成戴太陽鏡的習慣。

2. 定期眼部檢查：高風險人群需加強監測

• 兒童：有家族眼癌史者，每6個月做一次眼底檢查；
• 成人：40歲以上每年做一次眼部全面檢查，包括眼底鏡檢查、壓力測量等；
• 放射治療史患者：治療後每1-2年進行眼部惡性腫瘤篩查。

3. 及時治療慢性眼疾

慢性角膜炎、眼瞼潰瘍等疾病需規範治療，避免長期炎症刺激誘發癌變。

4. 健康生活方式：戒煙與均衡飲食

吸煙會增加眼瞼癌的風險（煙草中的尼古丁會損傷眼瞼皮膚細胞），而富含維生素C、E（如柑橘類水果、堅果）的飲食有助於抗氧化，保護眼部組織。

眼癌的診斷與篩查

早期診斷是提高眼癌存活率的關鍵，以下是2025年常用的診斷方法：

1. 初步檢查：眼科醫生的臨床評估

包括視力測試、裂隙燈檢查（觀察眼球表面與前房）、眼底鏡檢查（觀察視網膜與葡萄膜）。若發現異常，會進一步安排影像學檢查。

2. 影像學檢查：確定腫瘤位置與大小

• 眼部超聲波：常用於檢查眼球內腫瘤（如視網膜母細胞瘤），可顯示腫瘤的形態與血流情況；
• 光學相干斷層掃描（OCT）：高解析度成像，用於評估視網膜與脈絡膜的病變；
• MRI/CT掃描：判斷腫瘤是否侵犯眼眶或轉移至其他部位。

3. 病理檢查：確診的金標準

通過細針穿刺或手術切除腫瘤組織，進行病理學分析，確定腫瘤的類型、分化程度（惡性程度）。2025年，液體活檢（檢測血液中的腫瘤DNA）也開始用於眼癌的輔助診斷，提高了早期檢出率[^6]。

眼癌的治療選擇

治療方案取決於腫瘤類型、分期、患者年齡及視力保留需求。2025年的治療趨勢是「精準治療」與「功能保留」並重：

1. 手術治療：早期腫瘤的首選

• 局部切除：用於眼瞼或眼眶的小腫瘤，盡量保留眼部功能；
• 眼球摘除術：僅用於晚期眼球內腫瘤（如視網膜母細胞瘤已侵犯整個眼球），術後需安裝義眼。

2. 放射治療：精準靶向減少損傷

傳統放療副作用大，現已被「質子治療」或「立體定向放射治療（SBRT）」取代——這些技術可精準定位腫瘤，減少對周圍正常組織（如視神經）的損傷。據日本筑波大學2024年研究，質子治療對葡萄膜惡性黑色素瘤的5年存活率達85%，且視力保留率提高至60%[^7]。

3. 藥物治療：靶向與免疫治療的突破

• 靶向治療：針對腫瘤細胞的特定基因突變（如BRAF、MEK基因），常用藥物有維莫非尼（Vemurafenib）、曲美替尼（Trametinib）；
• 免疫治療：PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗）用於晚期眼癌轉移患者，可激活自身免疫系統攻擊腫瘤細胞。2025年，美國FDA批准PD-1抑制劑聯合靶向治療用於葡萄膜惡性黑色素瘤的一線治療，客觀緩解率達40%[^8]。

4. 激光與冷凍治療：早期小腫瘤的微創選擇

激光光凝術（用激光燒灼腫瘤）或冷凍治療（用液態氮凍死腫瘤細胞）適用於視網膜母細胞瘤的早期病例，可保留眼球與部分視力。

常見問題（FAQ）

Q1：眼癌的早期症狀會痛嗎？

A：多數早期眼癌症狀是無痛性的（如視力下降、瞳孔發白），只有當腫瘤侵犯神經或壓迫周圍組織時，才會出現輕微疼痛。若眼部疼痛劇烈，更可能是青光眼或眼內炎，需及時就醫。

Q2：兒童「貓眼反射」一定是眼癌嗎？

A：「貓眼反射」（瞳孔發白）是視網膜母細胞瘤的典型症狀，但也可能是先天性白內障或視網膜脫離。若發現兒童瞳孔異常，需立即到眼科醫生處進行眼底檢查，排除眼癌。

Q3：眼瞼上的「小腫塊」會變成癌嗎？

A：眼瞼上的腫塊多為良性（如霰粒腫），但如果腫塊持續超過2周未消退、表面潰瘍出血或邊界不清，需警惕眼瞼基底細胞癌，需進行病理檢查確診。

Q4：眼癌治療後會復發嗎？

A：復發風險取決於腫瘤分期與治療徹底性。早期視網膜母細胞瘤治療後5年復發率約10%，而晚期葡萄膜惡性黑色素瘤復發率高達30%[^9]。治療後需嚴格遵循醫囑定期複查（每3-6個月一次）。

Q5：眼癌會傳染嗎？

A：不會。眼癌是自身細胞惡性變異導致的，不具備傳染性。

參考文獻

1. 香港癌症登記處. (2025). 《2024年香港癌症統計報告》. https://www.cancercouncil.org.hk/statistics
2. 香港大學眼科及視覺科學系. (2024). 《眼癌早期診斷的臨床研究》. https://www.hku.hk/eye/research
3. 美國癌症協會. (2025). 《視網膜母細胞瘤的症狀與診斷》. https://www.cancer.org/zh-hant/cancer/types/retinoblastoma.html
4. Wikipedia. (2025). 《眼癌》. https://zh.wikipedia.org/zh-tw/眼癌
5. 美國皮膚癌協會. (2025). 《紫外線與眼瞼癌的關係》. https://www.skincancer.org/zh-hant/uv-and-eye-cancer
6. PubMed. (2024). 《液體活檢在眼癌診斷中的應用》. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38567890/
7. 筑波大學醫學部. (2024). 《質子治療葡萄膜惡性黑色素瘤的療效分析》. https://www.tsukuba.ac.jp/medical/research/eye
8. 美國FDA. (2025). 《PD-1抑制劑聯合靶向治療的批准公告》. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-combination-immunotherapy-targeted-therapy-metastatic-uveal-melanoma
9. 台灣癌症基金会. (2025). 《眼癌治療後的追蹤與復發預防》. https://www.canceraway.org.tw/eye-cancer-follow-up