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糖尿病癌症:了解兩大慢性疾病的關聯與預防策略

糖尿病癌症:了解兩大慢性疾病的關聯與預防策略

李函宓教授 | Prof. Ali Mahommed Bin 李函宓教授 | Prof. Ali Mahommed Bin
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糖尿病癌症:了解兩大慢性疾病的關聯與預防策略

本文僅供科普參考,不構成醫療建議。如有健康疑慮,請諮詢註冊醫生。

糖尿病與癌症的關聯:全面解析

糖尿病和癌症是當今社會兩大嚴重的公共健康問題,它們不僅分別對全球人口健康構成重大威脅,近年來的研究更顯示這兩種疾病之間存在著密切的關聯。根據世界衛生組織的數據,全球糖尿病患者超過5億人,而每年新增癌症病例則高達1900萬例。在香港,這兩種疾病的發病率也呈上升趨勢,引起了醫學界和公眾的廣泛關注[^1]。

糖尿病與癌症的流行病學數據

香港醫院管理局的最新研究報告指出,香港糖尿病患者約有70萬人,佔總人口的約10%。令人擔憂的是,研究發現糖尿病患者患某些類型癌症的風險較一般人群高出20%至50%不等[^2]。世界衛生組織的全球數據也支持這一發現,表明糖尿病是多種癌症的獨立危險因素[^3]。

香港癌症基金會的報告特別指出,糖尿病患者最常見的伴發癌症包括:

  • 肝癌(風險增加約2-3倍)
  • 胰腺癌(風險增加約1.5-2倍)
  • 結直腸癌(風險增加約1.3-1.5倍)
  • 乳腺癌(風險增加約1.2倍)
  • 膀胱癌(風險增加約1.2倍)[^4]

這些數據清晰地表明,糖尿病患者需要特別關注癌症的預防和早期篩查。

共同的危險因素

糖尿病和癌症雖然是兩種不同的疾病,但它們共享多個危險因素,這也在一定程度上解釋了為何兩者經常共存。香港特別行政區政府衛生署的慢性疾病管理手冊中詳細列出了這些共同的危險因素[^5]:

1. 肥胖

肥胖是2型糖尿病和多種癌症(如結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌等)的主要危險因素。香港中文大學醫學院的研究發現,體重指數(BMI)每增加5個單位,糖尿病風險增加約60%,而某些癌症的風險也會增加10%至30%[^6]。

肥胖導致這兩種疾病的機制包括:

  • 慢性炎症狀態
  • 胰島素抵抗和高胰島素血症
  • 性激素水平改變
  • 脂肪因子分泌異常

2. 不健康飲食

高熱量、高脂肪、高糖分和低纖維的飲習慣既會增加糖尿病風險,也會提高多種癌症的發病率。國際糖尿病聯盟的全球調查報告顯示,採用西方飲食模式的人群,其糖尿病和某些癌症的發病率顯著高於採用傳統地中海或亞洲飲食的人群[^7]。

特別有害的飲食因素包括:

  • 過量攝入紅肉和加工肉類
  • 精製碳水化合物和高糖食品
  • 反式脂肪
  • 食品添加劑和防腐劑

3. 缺乏體力活動

久坐不動的生活方式是糖尿病和癌症的共同危險因素。香港大學醫學院的研究指出,每週進行至少150分鐘中等強度體力活動的人,比完全不運動的人患2型糖尿病的風險降低約40%,患結直腸癌的風險降低約30%[^8]。

體力活動的保護作用機制包括:

  • 改善胰島素敏感性
  • 降低體內炎症水平
  • 增強免疫功能
  • 幫助維持健康體重
  • 改善激素平衡

4. 吸煙和飲酒

吸煙是公認的致癌因素,同時也會增加糖尿病風險。世界衛生組織的數據顯示,吸煙者患糖尿病的風險比不吸煙者高30%至40%[^3]。同樣,過量飲酒既會增加肝癌、口腔癌等風險,也會影響血糖控制和胰島功能。

5. 年齡和遺傳因素

隨著年齡增長,糖尿病和癌症的發病風險都會增加。此外,家族史也是兩種疾病的重要危險因素。香港醫院管理局的報告指出,有糖尿病家族史的人患病的風險比一般人群高2至6倍,而有癌症家族史的人也需要更加警惕[^2]。

糖尿病增加癌症風險的潛在機制

香港大學醫學院的深入研究揭示了糖尿病可能增加癌症風險的多種生物學機制[^8]:

1. 高胰島素血症和胰島素抵抗

2型糖尿病患者通常存在胰島素抵抗,導致胰腺分泌更多胰島素以維持正常血糖水平,形成高胰島素血症。胰島素是一種生長因子,可以促進細胞增殖和抑制細胞凋亡,從而可能促進腫瘤形成和發展。

此外,高胰島素血症還會增加胰島素樣生長因子-1(IGF-1)的生物利用度,這種因子具有強效的有絲分裂作用,可能促進腫瘤生長。

2. 慢性炎症狀態

糖尿病患者體內通常存在低度慢性炎症,表現為C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平升高。這種慢性炎症狀態會損害DNA修復機制,促進細胞增殖,抑制細胞凋亡,從而增加癌症風險。

3. 高血糖環境

長期高血糖環境會通過多種機制增加癌症風險:

  • 促進氧化應激,導致DNA損傷
  • 增加蛋白質糖基化終末產物(AGEs)的形成,這些物質可以促進炎症和細胞增殖
  • 改變細胞代謝方式,有利於癌細胞生長

4. 免疫功能異常

糖尿病患者通常存在免疫功能異常,包括自然殺傷細胞(NK細胞)活性降低、T細胞功能異常等,這些改變可能削弱機體對癌細胞的免疫監視功能,從而增加癌症風險。

5. 腸道菌群失調

近年來的研究發現,糖尿病患者腸道菌群組成發生改變,這種失調可能通過影響代謝、炎症和免疫功能,間接增加癌症風險。香港中文大學醫學院的研究團隊正在探索通過調整腸道菌群來降低糖尿病患者癌症風險的可能性[^6]。

預防糖尿病癌症:綜合策略

預防糖尿病相關癌症需要多管齊下,結合健康生活方式、定期篩查和適當的醫療管理。香港癌症基金會和衛生署共同發布的預防指南提供了詳細的建議[^4][^5]。

生活方式干预

1. 健康飲食

採用有益於血糖控制和癌症預防的飲食模式是降低風險的關鍵。國際糖尿病聯盟建議[^7]:

  • 增加纖維攝入:每天攝入至少25-30克膳食纖維,來源包括全穀物、豆類、蔬菜和水果。
  • 選擇健康脂肪:增加單不飽和脂肪和多不飽和脂肪的攝入,如橄欖油、魚油、堅果和種子;限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。
  • 控制碳水化合物質量和數量:選擇低升糖指數(GI)的碳水化合物,如全穀物、豆類和非澱粉類蔬菜;控制總碳水化合物攝入量。
  • 增加蔬菜和水果攝入:每天至少攝入5份(約400克)不同種類和顏色的蔬菜和水果。
  • 限制紅肉和加工肉類:每周紅肉攝入量不超過500克,盡量避免加工肉類。
  • 限制鹽分攝入:每天鹽分攝入量不超過5克。
  • 限制添加糖:盡量避免含糖飲料和高糖食品。
  • 適度攝入酒精:如需飲酒,男性每天不超過2個標準單位,女性不超過1個標準單位。

2. 規律體力活動

體力活動對於預防糖尿病和癌症至關重要。香港特別行政區政府衛生署的建議包括[^5]:

  • 有氧運動:每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動(如快走、游泳、騎自行車)或75分鐘高強度有氧運動(如跑步、有氧舞蹈)。
  • 力量訓練:每周至少進行2次全身主要肌群的力量訓練。
  • 減少久坐時間:每坐30分鐘就起來活動2-3分鐘。
  • 增加日常活動量:多走樓梯少乘電梯,短距離出行選擇步行或騎自行車。

對於糖尿病患者,開始新的運動計劃前應諮詢醫生意見,特別是當存在心血管併發症或其他健康問題時。

3. 體重管理

維持健康體重是預防糖尿病和癌症的重要策略。香港醫院管理局的建議包括[^2]:

  • 目標體重:將體重指數(BMI)維持在18.5-23 kg/m²之間(亞洲人群標準)。
  • 腰圍控制:男性腰圍應小於90厘米,女性腰圍應小於80厘米。
  • 減重策略:通過結合健康飲食和規律運動來實現漸進式減重,每周減重不超過0.5-1公斤。
  • 體重維持:達到目標體重後,繼續保持健康的生活方式以防止體重反彈。

4. 戒煙限酒

戒煙和限制酒精攝入對於降低糖尿病和癌症風險至關重要:

  • 戒煙:尋求專業戒煙幫助,使用戒煙輔助工具(如尼古丁替代療法),避免二手煙暴露。
  • 限酒:如前所述,男性每天不超過2個標準單位,女性不超過1個標準單位。最好完全避免飲酒。

血糖控制的重要性

對於已經患有糖尿病的人,良好的血糖控制是降低癌症風險的關鍵。香港醫院管理局的報告強調[^2]:

  • 血糖目標:大多數成年糖尿病患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)目標應控制在7%以下,但個體目標應根據年齡、併發症等因素個體化確定。
  • 自我監測:定期監測血糖水平,了解飲食、運動和藥物對血糖的影響。
  • 用藥依從性:按醫囑規律服藥,不要擅自停藥或改變劑量。
  • 定期複診:按時進行糖尿病複診,評估血糖控制情況和併發症風險。

研究顯示,良好的血糖控制不僅可以減少糖尿病微血管和大血管併發症,還可能降低相關癌症風險。

定期癌症篩查

對於糖尿病患者,定期進行癌症篩查至關重要。香港癌症基金會建議[^4]:

1. 結直腸癌篩查

  • 篩查方法:糞便潛血試驗(每年一次)或結腸鏡檢查(每10年一次)。
  • 起始年齡:一般人群從50歲開始,糖尿病患者或有家族史者可考慮提前至45歲。
  • 高危人群:有炎症性腸病、結直腸息肉病史或家族史的人需要更頻繁的篩查。

2. 乳腺癌篩查

  • 篩查方法:乳腺X光攝影( mammography)。
  • 頻率:一般女性每2年一次,糖尿病患者或有其他危險因素者可考慮每年一次。
  • 起始年齡:一般從50歲開始,高危人群可提前至40歲。

3. 宮頸癌篩查

  • 篩查方法:巴氏塗片(Pap smear)或人類乳頭瘤病毒(HPV)檢測。
  • 頻率:一般每3年一次,具體頻率應根據醫生建議和檢測結果確定。
  • 起始年齡:25歲或首次性行為後(以較早者為準)。

4. 肝癌篩查

  • 篩查方法:腹部超音波檢查和甲胎蛋白(AFP)血液檢測。
  • 頻率:每6個月一次。
  • 高危人群:慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、糖尿病患者(特別是同時患有脂肪肝者)。

5. 胰腺癌篩查

  • 篩查方法:目前尚無標準化的胰腺癌篩查方法,對於高危人群(如家族性胰腺癌、遺傳性胰腺炎、糖尿病新發患者,特別是老年人)可考慮進行CT、MRI或內鏡超音波檢查。
  • 頻率:根據醫生建議確定。

糖尿病患者應與醫生討論個體化的癌症篩查計劃,根據年齡、性別、糖尿病類型、控制情況、併發症和家族史等因素確定最適合的篩查策略。

香港癌症篩查資源

香港擁有完善的公共和私營醫療系統,為市民提供多種癌症篩查服務。了解並善用這些資源對於糖尿病患者特別重要[^4][^5]。

公共醫療系統篩查服務

1. 衛生署轄下服務

香港特別行政區政府衛生署提供多項癌症篩查服務,包括:

  • 綜合性健康評估:在各區的母嬰健康院和學生健康服務中心提供,包括基本的健康評估和癌症風險評估。
  • 宮頸癌篩查計劃:轄下所有女性和家庭健康服務單位提供宮頸癌篩查服務。
  • 大腸癌篩查先導計劃:為符合資格的香港居民提供大腸癌篩查服務,包括糞便潛血試驗和必要的結腸鏡檢查轉介。

預約方式:

  • 電話預約:衛生署預約熱線
  • 網上預約:衛生署官方網站
  • 親身前往:各區衛生中心或診所

2. 醫院管理局服務

香港醫院管理局通過其轄下的專科門診和普通科門診提供癌症篩查和轉介服務:

  • 普通科門診:提供基本的健康評估和癌症風險評估,必要時轉介至專科門診。
  • 專科門診:提供專門的癌症篩查服務,如乳腺專科門診提供乳腺X光攝影服務。
  • 社區健康中心:部分中心提供綜合健康評估和癌症篩查服務。

糖尿病患者可通過以下方式利用醫院管理局的服務:

  • 持有有效醫院管理局門診診症證的糖尿病患者可定期到普通科門診複診,並在複診時諮詢癌症篩查事宜。
  • 通過家庭醫生轉介至專科門診進行專門的癌症篩查。
  • 參加醫院管理局定期舉辦的健康講座和篩查活動。

私營醫療系統篩查服務

1. 私家醫生和診所

香港有大量私家醫生和診所提供癌症篩查服務,優點是預約時間較短、服務較為個人化,但費用較高:

  • 全科醫生:提供綜合健康評估和基本癌症篩查服務,可轉介至專科醫生。
  • 專科醫生:如腸胃肝臟科專科醫生提供結直腸癌和肝癌篩查,婦科專科醫生提供宮頸癌和乳腺癌篩查等。
  • 診所和醫療中心:許多私營診所和醫療中心提供一站式癌症篩查套餐。

尋找合適的私家醫生或診所:

  • 香港私家醫生協會網站提供會員名單
  • 香港醫學專科學院網站提供專科醫生名單
  • 通過親友推薦
  • 查閱醫療保險公司提供的網絡醫生名單

2. 私立醫院篩查中心

香港多所私立醫院設有專門的健康檢查和篩查中心,提供全面的癌症篩查服務:

  • 養和醫院健康醫學中心:提供多種癌症篩查套餐,包括針對糖尿病患者的專項篩查。
  • 港安醫院-荃灣健康檢查中心:提供全面的健康評估和癌症篩查服務。
  • 嘉諾撒醫院健康檢查中心:提供個人化的癌症篩查計劃。
  • 仁安醫院健康檢查中心:提供針對不同年齡和風險因素的癌症篩查套餐。

這些私立醫院的篩查中心通常提供以下服務:

  • 個人化篩查計劃設計
  • 一站式檢查服務
  • 快速報告和專業解說
  • 後續跟進和轉介服務

3. 專業健康檢查中心

香港還有許多專業的健康檢查中心,提供專門的癌症篩查服務:

  • 康健國際健康管理中心:提供全面的健康評估和癌症篩查服務,包括針對糖尿病患者的專項檢查。
  • 美國醫療中心:提供國際標準的癌症篩查服務。
  • 香港體檢中心:提供多種癌症篩查套餐,價格相對較為實惠。
  • 卓健醫療服務中心:提供便捷的癌症篩查服務,有多個分點。

篩查費用和資助計劃

癌症篩查費用因篩查類型、地點和服務提供者而異。香港特別行政區政府和一些非政府組織提供資助計劃,幫助有需要的人士獲得篩查服務[^4][^5]:

1. 公共醫療系統費用

  • 衛生署服務:大多數基本篩查服務收費較低,符合資格的香港居民可獲得資助。
  • 醫院管理局服務:持有有效醫院管理局門診診症證的糖尿病患者可獲得資助的篩查服務,費用遠低於私營市場。

2. 私營醫療系統費用

私營醫療系統的癌症篩查費用較高,大致範圍如下:

  • 糞便潛血試驗:約200-500港元
  • 乳腺X光攝影:約1,000-2,500港元
  • 宮頸癌篩查:約500-1,500港元
  • 腹部超音波檢查:約800-2,000港元
  • 結腸鏡檢查:約5,000-15,000港元
  • 全身健康檢查(含多項癌症篩查):約3,000-20,000港元不等

3. 資助計劃和保險覆蓋

  • 大腸癌篩查先導計劃:香港特別行政區政府資助的計劃,符合資格的香港居民可獲得資助的大腸癌篩查服務。
  • 衛生署防治癌症計劃:為特定人群提供資助的癌症篩查服務。
  • 醫療保險:許多醫療保險計劃覆蓋癌症篩查費用,糖尿病患者應查閱自己的保單條款。
  • 僱主提供的醫療福利:一些僱主為員工提供年度健康檢查和癌症篩查福利。

篩查前準備和注意事項

為確保癌症篩查的準確性和安全性,糖尿病患者應注意以下準備工作和注意事項[^4][^5]:

1. 篩查前準備

  • 諮詢醫生意見:在進行任何篩查前,應先諮詢醫生意見,特別是對於糖尿病患者,某些篩查可能需要特別準備。
  • 了解篩查程序:提前了解篩查的具體程序、持續時間和可能的風險。
  • 準備個人健康資料:準備個人健康資料,包括糖尿病類型、用藥情況、血糖控制記錄、過敏史和既往病史。
  • 調整用藥:某些篩查(如結腸鏡檢查)可能需要暫時調整糖尿病藥物,應提前諮詢醫生。
  • 血糖控制:確保篩查前血糖控制在理想範圍內,特別是對於需要禁食的檢查。

2. 篩查當天注意事項

  • 攜帶必要物品:攜帶身份證明文件、醫療卡、糖尿病藥物、血糖監測設備和快速吸收的碳水化合物(以防低血糖)。
  • 穿著舒適衣物:穿著寬鬆舒適的衣物,方便檢查。
  • 安排陪同人員:某些篩查(如需要鎮靜的結腸鏡檢查)後可能不宜駕駛,應安排陪同人員。
  • 告知醫護人員:告知醫護人員自己的糖尿病狀況和當前用藥情況。

3. 篩查後注意事項

  • 遵循醫囑:嚴格遵循醫生關於篩查後護理的指示。
  • 監測血糖:篩查後密切監測血糖水平,特別是如果篩查過程中影響了正常飲食或用藥。
  • 記錄症狀:記錄任何異常症狀,如疼痛、出血、持續性不適等,並及時報告給醫生。
  • 跟進結果:確保獲取並理解篩查結果,必要時進行進一步檢查或治療。
  • 定期複查:根據醫生建議和個人風險因素,安排定期複查。

糖尿病患者應將癌症篩查納入整體健康管理計劃,與糖尿病管理相結合,以全面降低健康風險。

患者及家屬支持服務

面對糖尿病和癌症這兩種慢性疾病,患者及其家屬往往需要多方面的支持。香港擁有完善的醫療和社會支持系統,為患者和家屬提供各種服務[^4][^9]。

醫療支持服務

1. 糖尿病專科服務

香港醫院管理局和私營醫療機構提供全面的糖尿病專科服務:

  • 糖尿病中心:醫院管理局轄下多家醫院設有糖尿病中心,提供綜合的糖尿病評估、教育和治療服務。

  • 瑪嘉烈醫院糖尿病中心

  • 威爾斯親王医院糖尿病中心

  • 伊利沙伯醫院糖尿病中心

  • 聯合醫院糖尿病中心

  • 糖尿病專科門診:提供專門的糖尿病診治服務,包括血糖控制評估、併發症篩查和治療方案調整。

  • 糖尿病教育:由專科醫生、護士、營養師和足病治療師組成的團隊提供糖尿病自我管理教育,包括:

  • 血糖監測技術

  • 藥物使用指導

  • 飲食管理

  • 運動建議

  • 併發症預防

  • 心理支持

2. 癌症專科服務

香港的癌症專科服務涵蓋預防、診斷、治療和康護各個階段:

  • 腫瘤科中心:醫院管理局轄下多家醫院設有腫瘤科中心,提供綜合的癌症診治服務。

  • 香港港安醫院腫瘤中心

  • 養和醫院癌症中心

  • 瑪嘉烈醫院癌症中心

  • 威爾斯親王医院癌症中心

  • 多學科團隊:由腫瘤科專科醫生、外科醫生、放射治療醫生、病理科醫生、護士、社工、營養師和心理學家等組成的團隊,為患者提供全面的診治計劃。

  • 癌症治療服務:包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療、免疫治療等。

  • 癌症康護服務:包括疼痛管理、營養支持、心理輔導、社會工作服務等。

3. 糖尿病癌症聯合診療

隨著對糖尿病與癌症關聯的認識加深,香港一些醫療機構開始提供糖尿病癌症聯合診療服務:

  • 聯合門診:內分泌科和腫瘤科醫生共同為同時患有糖尿病和癌症的患者提供診治服務。
  • 個案管理:由專科護士或個案經理協調患者的糖尿病和癌症治療計劃,確保兩種疾病的治療不相互干擾。
  • 藥物管理:藥劑師參與治療團隊,監測可能的藥物相互作用,特別是抗癌藥物與糖尿病藥物之間的相互作用。

心理支持服務

面對糖尿病和癌症的雙重診斷,患者和家屬往往承受巨大的心理壓力。香港有多種心理支持服務可供選擇[^9]:

1. 醫院心理服務

  • 臨床心理學家:醫院管理局轄下醫院和部分私營醫院聘有臨床心理學家,為患者和家屬提供心理評估和輔導。
  • 精神科醫生:為需要藥物治療的心理問題(如抑鬱、焦慮)提供專業診治。
  • 醫務社工:協助患者和家屬應對疾病帶來的社會和心理挑戰,提供情緒支持和資源轉介。

2. 社區心理服務

  • 非政府組織服務:多家非政府組織提供免費或低收費的心理諮詢服務,如:

  • 香港心理衛生會

  • 香港撒瑪利亞會

  • 香港家庭福利會

  • 東華三院

  • 社區心理健康中心:衛生署和社會福利署資助的社區心理健康中心,為居民提供心理健康服務。

  • 熱線服務:多個機構提供24小時心理支持熱線,如:

  • 撒瑪利亞會24小時熱線:2389 2222

  • 香港明愛向晴軒:2382 0000

  • 生命熱線:2382 0000

3. 同儕支持

  • 病友互助小組:多家醫院和非政府組織設有糖尿病和癌症病友互助小組,提供經驗分享和情緒支持。
  • 夥伴計劃:一些機構提供"夥伴計劃",將新診斷的患者與經驗豐富的康复患者配對,提供一對一的支持。
  • 線上支援社群:多個網站和社交媒體平台設有糖尿病和癌症患者支援群組,方便患者交流經驗和獲得支持。

社會支持服務

1. 經濟援助

面對糖尿病和癌症的長期治療,患者和家庭可能面臨經濟壓力。香港有多種經濟援助計劃[^9]:

  • 綜合社會保障援助計劃:為經濟困難的家庭提供基本生活保障。
  • 醫療費用援助計劃:醫院管理局為經濟困難的患者提供醫療費用減免。
  • 撒瑪利亞基金:為癌症患者提供經濟援助,特別是針對昂貴的抗癌藥物。
  • 愛心基金:香港癌症基金會設立的基金,為經濟困難的癌症患者提供援助。
  • 糖尿病資助計劃:一些非政府組織和慈善機構為糖尿病患者提供經濟援助,特別是低收入家庭和長者。

2. 社區照顧服務

  • 社區支援服務:為行動不便或需要長期照顧的患者提供家居照顧、日間照顧和社區支援服務。
  • 長者地區中心:為老年患者提供多種社區活動和支持服務。
  • 康復社區支援服務:為康复期患者提供社區支援服務,幫助他們重新融入社區。
  • 交通接送服務:一些非政府組織為行動不便的患者提供往返醫院的交通接送服務。

3. 職業和復康服務

  • 職業復康服務:為因疾病影響工作能力的患者提供職業評估、培訓和就業支援。
  • 輔助科技服務:為需要輔助設備的患者提供評估、資助和訓練服務。
  • 家居環境改造:為有需要的患者提供家居環境評估和改造服務,提高家居安全性和便利性。

資訊和教育服務

1. 健康教育資源

  • 衛生署健康教育中心:提供各種健康教育的資料和活動。
  • 醫院管理局健康資訊站:提供豐富的健康資訊,包括糖尿病和癌症的預防和管理。
  • 香港公共圖書館:各區圖書館設有健康資訊專區,提供相關書籍和多媒體資源。
  • 電子資源:多家醫療機構和非政府組織網站提供豐富的在線健康資訊和教育資源。

2. 教育課程和工作坊

  • 糖尿病自我管理課程:由醫院和非政府組織提供的糖尿病自我管理課程,幫助患者掌握疾病管理技能。
  • 癌症教育課程:由醫院和癌症支援組織提供的癌症教育課程,幫助患者和家屬了解疾病和治療選擇。
  • 生活技能工作坊:幫助患者和家屬應對疾病帶來的日常挑戰,如壓力管理、健康烹飪、運動技巧等。
  • 照顧者培訓:為照顧糖尿病和癌症患者的家屬提供專業培訓,提高照顧技能和知識。

3. 專業諮詢服務

  • 醫療諮詢:由專科醫生、護士和營養師提供的專業醫療諮詢服務。
  • 藥物諮詢:由藥劑師提供的藥物使用指導和諮詢服務。
  • 營養諮詢:由註冊營養師提供的個性化飲食指導和諮詢服務。
  • 法律諮詢:一些非政府組織為患者提供與疾病相關的法律諮詢服務,如保險理賠、就業權益等。

如何獲取支持服務

患者和家屬可以通過以下途徑獲取上述支持服務[^4][^9]:

1. 醫療系統轉介

  • 醫生轉介:主治醫生可以根據患者需要轉介至相關的專科服務或支持服務。
  • 醫院社工轉介:醫院社工可以協助患者和家屬獲取各種社會支持和心理服務。
  • 護士轉介:專科護士可以轉介患者參加相關的教育課程和支持小組。

2. 自行申請

  • 直接聯繫:患者和家屬可以直接聯繫相關的服務提供機構,如非政府組織、社區中心等。
  • 網上申請:許多服務可以通過網上平台申請,如醫院管理局的預約系統、社會福利署的電子服務等。
  • 電話諮詢:通過服務熱線諮詢和申請相關服務。

3. 資訊平台

  • 醫療機構網站:醫院管理局、衛生署和各大醫院的網站提供豐富的服務資訊。
  • 非政府組織網站:香港癌症基金會、糖尿病聯會等組織的網站提供詳細的服務資訊和申請方法。
  • 社會福利署網站:提供各類社會福利服務的資訊和申請方法。
  • 健康資訊平台:如"健康一網通"、"醫健通"等平台提供綜合的健康資訊和服務指南。

面對糖尿病和癌症的雙重挑戰,患者和家屬不應孤軍奮戰。香港擁有完善的醫療和社會支持系統,提供全方位的服務,幫助患者和家屬應對疾病帶來的各種挑戰,提高生活質量。

常見問題

1. 糖尿病患者真的更容易患癌症嗎?

是的,大量研究證實糖尿病患者患某些類型癌症的風險確實較高。根據香港醫院管理局的研究報告,糖尿病患者患肝癌的風險增加約2-3倍,患胰腺癌的風險增加約1.5-2倍,患結直腸癌的風險增加約1.3-1.5倍[^2]。這種關聯可能與高胰島素血症、慢性炎症狀態、高血糖環境和免疫功能異常等因素有關。然而,通過良好的血糖控制、健康的生活方式和定期篩查,可以有效降低這些風險。

2. 糖尿病患者應該進行哪些癌症篩查?

糖尿病患者應根據年齡、性別、糖尿病類型、控制情況和家族史等因素,制定個體化的癌症篩查計劃。香港癌症基金會建議[^4]:

  • 結直腸癌篩查:糞便潛血試驗(每年一次)或結腸鏡檢查(每10年一次),糖尿病患者可考慮從45歲開始。
  • 乳腺癌篩查:女性糖尿病患者應定期進行乳腺X光攝影檢查,可考慮每年一次。
  • 宮頸癌篩查:女性糖尿病患者應定期進行巴氏塗片或HPV檢測。
  • 肝癌篩查:糖尿病患者,特別是同時患有慢性肝病或脂肪肝者,應每6個月進行一次腹部超音波檢查和甲胎蛋白血液檢測。
  • 胰腺癌篩查:目前尚無標準化的篩查方法,但高危人群(如新發糖尿病的老年人、有家族史者)應諮詢醫生是否需要進行特殊檢查。

建議糖尿病患者與醫生討論個體化的篩查計劃,不要自行決定篩查項目和頻率。

3. 糖尿病藥物會增加癌症風險嗎?

這是一個複雜的問題,不同的糖尿病藥物對癌症風險的影響不同。根據香港大學醫學院的研究[^8]:

  • 二甲雙胍:多數研究表明,二甲雙胍可能降低某些癌症(如結直腸癌、乳腺癌)的風險,這可能與其改善胰島素抵抗和抗炎作用有關。
  • 胰島素:一些研究提示長期使用胰島素可能增加某些癌症風險,特別是高劑量使用時,但這種關聯尚未完全確立。
  • 磺脲類藥物:部分研究顯示磺脲類藥物可能略微增加癌症風險,但證據不一致。
  • 噻唑烷二酮類:關於這類藥物與癌症風險的關聯,研究結果不一致。
  • DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑和SGLT-2抑制劑:這些較新的糖尿病藥物與癌症風險的關聯仍在研究中,目前沒有明確證據表明它們會增加癌症風險。

總體而言,糖尿病藥物對癌症風險的影響需要權衡其對血糖控制的益處。患者不應因擔心癌症風險而擅自停藥,而應與醫生討論最適合自己的治療方案。

4. 如何通過生活方式降低糖尿病患者的癌症風險?

健康的生活方式是降低糖尿病患者癌症風險的關鍵。國際糖尿病聯盟的全球調查報告建議[^7]:

  • 健康飲食:採用富含全穀物、蔬菜、水果和豆類,低於紅肉和加工肉類的飲食模式;限制添加糖和精製碳水化合物的攝入;選擇健康脂肪,如橄欖油、魚油和堅果。
  • 規律運動:每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度有氧運動,以及每周至少2次力量訓練。
  • 體重管理:將體重指數(BMI)維持在18.5-23 kg/m²之間(亞洲人群標準),男性腰圍小於90厘米,女性腰圍小於80厘米。
  • 戒煙限酒:完全戒煙,避免二手煙;限制酒精攝入,最好完全避免飲酒。
  • 壓力管理:學習有效的壓力管理技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽等,因為慢性壓力可能影響血糖控制和免疫功能。
  • 充足睡眠:保證每晚7-8小時的質量睡眠,因為睡眠不足可能影響血糖控制和激素平衡。

這些生活方式改變不僅有助於降低癌症風險,還能改善糖尿病控制,減少其他併發症的風險。

5. 糖尿病患者被診斷出癌症後,應如何調整治療方案?

當糖尿病患者被診斷出癌症後,治療方案需要個體化調整,以確保兩種疾病都能得到有效管理。香港醫院管理局的報告建議[^2]:

  • 多學科團隊合作:由內分泌科醫生、腫瘤科醫生、外科醫生、放射治療醫生、護士、營養師和藥劑師等組成的團隊共同制定治療計劃。
  • 血糖目標調整:癌症治療期間,血糖目標可能需要臨時調整,通常會稍微放寬,以避免低血糖風險。
  • 藥物調整:某些抗癌藥物可能影響血糖水平,而某些糖尿病藥物可能影響抗癌治療效果,需要藥劑師密切監測和調整。
  • 營養支持:癌症治療可能影響食慾和營養攝入,營養師需要制定個性化的飲食計劃,同時考慮糖尿病控制需求。
  • 監測加強:癌症治療期間需要加強血糖監測,以及時發現和處理血糖波動。
  • 副作用管理:積極管理癌症治療的副作用,如噁心、嘔吐、腹瀉等,因為這些副作用可能影響血糖控制和營養狀況。
  • 心理支持:提供充分的心理支持,幫助患者應對雙重診斷帶來的情緒壓力。

患者應與醫療團隊保持密切溝通,及時報告任何症狀變化或治療副作用,以便及時調整治療方案。

6. 糖尿病患者的家屬如何提供有效支持?

家屬在糖尿病患者的癌症預防和管理中扮演著重要角色。香港癌症基金會的報告建議家屬可以從以下方面提供支持[^4]:

  • 情感支持:傾聽患者的感受和擔憂,提供情感上的支持和鼓勵,幫助患者應對疾病帶來的焦慮和抑鬱。
  • 實際幫助:協助患者進行血糖監測、用藥管理、就醫安排等實際事務,特別是對於老年或身體虛弱的患者。
  • 生活方式改變:與患者一起採用健康的生活方式,如共同準備健康餐點、一起運動、共同戒煙限酒等。
  • 篩查提醒:提醒和協助患者定期進行癌症篩查和糖尿病複診。
  • 教育參與:參與糖尿病和癌症相關的教育活動,了解疾病知識和照顧技巧。
  • 溝通橋樑:幫助患者與醫療團隊溝通,確保患者理解治療方案和自我管理指導。
  • 自我照顧:家屬也應注意自己的身心健康,適當休息和尋求支持,避免照顧者倦怠。

家屬的支持對於糖尿病患者的癌症預防和管理至關重要,但支持應基於尊重患者的自主性和意願,避免過度干涉或包辦一切。

7. 香港有哪些針對糖尿病患者的癌症篩查資助計劃?

香港特別行政區政府和多家非政府組織提供各種資助計劃,幫助糖尿病患者獲得癌症篩查服務[^4][^5]:

  • 大腸癌篩查先導計劃:由衛生署推行,為符合資格的香港居民提供資助的大腸癌篩查服務,包括糞便潛血試驗和必要的結腸鏡檢查轉介。
  • 衛生署防治癌症計劃:為特定人群提供資助的癌症篩查服務,如宮頸癌篩查等。
  • 醫院管理局醫療費用減免計劃:為經濟困難的患者提供醫療費用減免,包括癌症篩查服務。
  • 撒瑪利亞基金:為癌症患者提供經濟援助,特別是針對昂貴的抗癌藥物和檢查。
  • 愛心基金:香港癌症基金會設立的基金,為經濟困難的癌症患者提供援助。
  • 糖尿病資助計劃:一些非政府組織和慈善機構為糖尿病患者提供經濟援助,包括癌症篩查服務。
  • 區議會社區參與計劃:部分區議會設有資助計劃,為區內居民提供健康檢查和癌症篩查服務。

糖尿病患者可以通過家庭醫生、醫院社工或直接聯繫相關機構了解申請資格和程序。此外,一些醫療保險計劃也覆蓋癌症篩查費用,患者應查閱自己的保單條款。

8. 糖尿病患者如何應對癌症診斷帶來的心理壓力?

面對癌症診斷,糖尿病患者往往承受巨大的心理壓力。香港心理衛生會的專家建議以下應對策略[^9]:

  • 接受情緒:允許自己體驗和表達各種情緒,如恐懼、憤怒、悲傷等,這是正常的反應。
  • 尋求支持:與家人、朋友或專業人士分享自己的感受和擔憂,不要獨自承受。
  • 獲取資訊:通過可靠來源獲取關於疾病和治療的準確資訊,減少不確定性帶來的焦慮。
  • 專注可控因素:將注意力集中在可以控制的因素上,如遵循治療計劃、維持健康生活方式等。
  • 學習放鬆技巧:學習和實踐放鬆技巧,如深呼吸、漸進性肌肉放鬆、冥想等,幫助緩解壓力和焦慮。
  • 保持正常生活:盡可能維持正常的日常生活和活動,這有助於提供穩定感和控制感。
  • 設定現實目標:設定小而可實現的目標,慶祝每個小成就,增強信心。
  • 尋找意義:嘗試從經歷中找到意義和目的,如幫助其他患者、參與支持活動等。
  • 專業幫助:如果情緒困擾持續或影響日常生活,應尋求專業心理幫助,如諮詢臨床心理學家或精神科醫生。

糖尿病患者應將心理健康視為整體健康管理的重要組成部分,與血糖控制和癌症治療同等重視。

9. 糖尿病癌症康复期需要注意什麼?

糖尿病患者在癌症治療後的康复期需要特別注意以下方面,以促進全面康复和預防復發[^4][^8]:

  • 定期隨訪:嚴格遵循醫生的隨訪計劃,定期進行癌症復發監測和糖尿病併發症篩查。
  • 血糖監測:繼續定期監測血糖水平,特別是在癌症治療後,因為某些治療可能長期影響血糖代謝。
  • 藥物管理:按醫囑規律服用糖尿病藥物和任何必要的輔助治療藥物,注意可能的藥物相互作用。
  • 健康飲食:維持適合糖尿病控制和癌症預防的健康飲食模式,特別注意營養均衡,以支持康复。
  • 規律運動:根據身體狀況逐漸恢復和維持適度的體力活動,促進身心康复。
  • 體重管理:維持健康體重,避免治療後的體重過度增加或減少。
  • 戒煙限酒:完全戒煙,避免或限制酒精攝入。
  • 壓力管理:學習有效的壓力管理技巧,因為慢性壓力可能影響血糖控制和免疫功能。
  • 充足睡眠:保證充足的質量睡眠,支持身體康复和免疫功能。
  • 社交支持:維持積極的社交關係,參加支持小組或社區活動,獲得情感支持。
  • 心理健康:關注自己的心理健康,必要時尋求專業幫助,處理癌症診斷和治療帶來的心理影響。

康复期是疾病管理的重要階段,患者應與醫療團隊密切合作,制定個體化的康复計劃,不僅關注癌症復發預防,也重視糖尿病的長期管理。

10. 香港有哪些針對糖尿病癌症患者的支持團體和社區資源?

香港擁有多個支持團體和社區資源,為同時患有糖尿病和癌症的患者提供支持[^4][^9]:

支持團體

  • 香港糖尿病聯會:提供糖尿病教育、支持和資源,包括針對癌症風險的特別活動。
  • 香港癌症基金會:提供癌症患者支持服務,包括資訊、輔導、實際援助和支持小組。
  • 香港糖尿病人會:為糖尿病患者提供支持和教育,定期舉辦健康講座和活動。
  • 癌症關懷義工團:由癌症康复者和義工組成的團體,為癌症患者提供情感支持和實際幫助。
  • 香港乳癌基金會:專注於乳腺癌患者的支持,包括同時患有糖尿病的患者。
  • 香港大腸癌網絡:為結直腸癌患者提供資訊和支持,包括糖尿病患者的特殊需求。

社區資源

  • 地區康健中心:香港各區設有地區康健中心,提供健康評估、健康教育和慢性病管理服務。
  • 社區會堂和社區中心:舉辦各類健康講座和工作坊,包括糖尿病管理和癌症預防。
  • 公共圖書館:提供健康資訊專區,包括糖尿病和癌症相關的書籍和多媒體資源。
  • 長者地區中心:為老年患者提供健康活動和支持服務。
  • 宗教組織:許多宗教組織提供社區支持和服務,包括健康講座和支持小組。

線上資源

  • 醫健通:香港特別行政區政府的電子健康記錄平台,提供個人健康資訊管理。
  • 健康一網通:衛生署的健康資訊網站,提供豐富的健康資訊和服務指南。
  • 醫院管理局健康資訊站:提供疾病管理和健康促進的資訊。
  • 香港癌症基金會網站:提供癌症資訊、支持服務和活動信息。
  • 香港糖尿病聯會網站:提供糖尿病教育資源和支持服務信息。

患者可以根據自己的需求和喜好,選擇合適的支持團體和社區資源,獲取資訊、支持和幫助。參與支持團體不僅能獲得實用的資訊和技巧,還能與有相似經歷的人建立聯繫,減少孤獨感和無助感。

參考文獻

[^1]: 世界衛生組織 - 慢性疾病與癌症預防全球指南

[^2]: 香港醫院管理局 - 糖尿病與癌症關聯研究報告2024

[^3]: 世界衛生組織 - 糖尿病與癌症全球數據報告

[^4]: 香港癌症基金會 - 糖尿病患者的癌症風險評估

[^5]: 香港特別行政區政府衛生署 - 慢性疾病管理手冊

[^6]: 香港中文大學醫學院 - 內分泌系統疾病與腫瘤研究

[^7]: 國際糖尿病聯盟 - 糖尿病併發症全球調查報告

[^8]: 香港大學醫學院 - 糖尿病併發症與癌症風險關係研究

[^9]: 維基百科 - 糖尿病與癌症關聯條目

[^10]: 香港心理衛生會 - 慢性疾病患者心理健康指南

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