罹患癌症全指南：早期徵狀、成因、治療與心理調適（2025最新）
罹患癌症全指南：早期徵狀、成因、治療與心理調適（2025最新）
什麼是罹患癌症？
癌症是一種因體內細胞失去正常生長調控機制，導致異常增生並侵犯周圍組織或轉移至其他器官的疾病[^1]。正常細胞會遵循「生長-分化-死亡」的循環，但癌細胞會突破這一規律，無限增殖並破壞人體正常生理功能。根據世界衛生組織（WHO）的定義，癌症並非單一疾病，而是涵蓋超過100種不同類型的惡性腫瘤（如肺癌、乳腺癌、結直腸癌等），其發生與發展涉及遺傳、環境及生活習慣等多種因素交互作用。
對「罹患癌症」的正確認知，是早期發現、及時治療的關鍵。許多人對癌症存在「絕症」的誤解，但隨著醫療技術進步，多種癌症（如甲狀腺癌、乳腺癌早期）的5年存活率已超過90%[^7]。了解癌症的本質，有助於減少恐慌，並採取積極的應對策略。
罹患癌症的早期徵狀
癌症的早期症狀往往不明顯，容易與常見疾病混淆，但及時識別這些「警號」，能顯著提高治癒率。香港癌症基金会整理了10個需警惕的早期徵狀[^2]：
1. 無原因的體重下降
若在未刻意減肥的情況下，3個月內體重下降超過5%（如60公斤的人突然瘦了3公斤以上），可能是消化道癌症（如胃癌、胰腺癌）或肺癌的信號——癌細胞會消耗人體大量營養，導致體重快速流失。
2. 持續性疼痛
身體某部位出現無原因、超過2周的疼痛（如胸痛、腹痛、骨痛），需警惕癌症轉移或原發腫瘤壓迫神經。例如，持續性背痛可能與胰腺癌或前列腺癌有關；胸痛可能是肺癌的早期表現。
3. 異常出血或分泌物
- 咳嗽帶血絲：可能是肺癌；
- 糞便帶血或黑便：需排查結直腸癌或胃癌；
- 女性陰道不規則出血：警惕子宮內膜癌或宮頸癌；
- 尿液帶血：可能是膀胱癌或腎癌。
4. 腫塊或硬結
身體淺表部位出現無痛性、邊界不清、質地堅硬的腫塊（如乳房、頸部、腋下），可能是乳腺癌、淋巴癌或甲狀腺癌的徵兆。例如，乳腺癌的典型表現是乳房內無痛性腫塊，邊緣不規則。
5. 持續性消化不良或吞嚥困難
長期出現胃痛、腹脹、噁心或吞嚥食物時有「哽噎感」，可能是胃癌或食管癌的早期信號。尤其對於40歲以上、有胃癌家族史的人群，需及時就醫檢查。
6. 持續性咳嗽或聲音沙啞
咳嗽超過3周未緩解，或伴隨聲音沙啞、呼吸困難，可能是肺癌或喉癌的表現。煙民、長期接觸粉塵的人群需特別注意。
7. 皮膚或黏膜異常變化
- 黑痣突然增大、顏色變深、邊緣不規則或出現潰爛：警惕黑色素瘤；
- 口腔黏膜出現白色或紅色斑塊：可能是口腔癌；
- 皮膚出現難以癒合的潰瘍：需排查皮膚癌。
8. 排便或排尿習慣改變
- 長期腹瀉、便秘或大便形狀改變（如變細）：可能是結直腸癌；
- 排尿次數增多、尿急或尿流變細：警惕前列腺癌或膀胱癌。
9. 發熱或疲勞
不明原因的持續低熱（37.5℃-38℃）或長期疲勞（休息後無法緩解），可能是淋巴癌、白血病或其他實體瘤的全身症狀——癌細胞釋放的炎性因子會導致體溫異常或能量消耗過度。
10. 視力或聽力變化
突然出現視力模糊、復視或聽力下降，可能是腦瘤或眼部、耳部惡性腫瘤壓迫神經所致。
香港癌症基金会強調：早期徵狀並不意味著一定罹患癌症，但需及時就醫進行進一步檢查（如血液檢查、影像學檢查或病理活檢），避免延誤病情。
罹患癌症的成因與風險因素
癌症的發生是「基因突變累積」的結果，而誘發突變的因素可分為不可改變因素與可調控因素。康健杂志（香港版）結合最新研究，總結了主要風險因素[^3]：
一、不可改變因素
- 遺傳因素：約5%-10%的癌症與遺傳突變有關（如BRCA1/2基因突變導致的乳腺癌、卵巢癌；APC基因突變導致的家族性結直腸癌）。有癌症家族史的人群，需提前進行基因檢測或定期筛查。
- 年齡：癌症風險隨年齡增長而升高——超過70%的癌症病例發生在65歲以上人群。這是因為細胞基因突變隨時間累積，且免疫功能隨年齡下降。
- 性別：部分癌症有明顯性別傾向（如男性易患肺癌、前列腺癌；女性易患乳腺癌、宮頸癌）。
二、可調控因素
- 生活習慣：
- 吸煙：煙草中的尼古丁、焦油等致癌物質可導致肺癌、膀胱癌、食管癌等多種癌症，是全球癌症死亡的首要原因（約佔22%）[^7]；
- 過量飲酒：酒精代謝產物乙醛會損傷DNA，增加肝癌、胃癌、乳腺癌的風險；
- 不健康飲食：高油、高鹽、加工肉（如香腸、培根）及紅肉的過量攝入，與結直腸癌、胃癌密切相關；
- 缺乏運動：久坐不動會導致體內激素水平失衡（如胰島素抵抗、雌激素升高），增加乳腺癌、結直腸癌的風險。
- 環境因素：
- 職業暴露：長期接觸石棉（肺癌、間皮瘤）、苯（白血病）、甲醛（鼻咽癌）等化學物質，會顯著增加癌症風險；
- 輻射：紫外線輻射（皮膚癌）、醫源性輻射（如CT檢查）或核輻射（甲狀腺癌）均可能誘發基因突變；
- 感染：某些病毒或細菌感染與癌症相關（如HPV與宮頸癌、乙肝/丙肝病毒與肝癌、幽門螺旋桿菌與胃癌）。
三、其他因素
- 肥胖：體質指數（BMI）超過30的人群，乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌的風險增加2-3倍；
- 壓力：長期慢性壓力會導致免疫功能下降，無法及時清除癌細胞；
- 藥物或激素：長期使用雌激素替代療法（乳腺癌風險增加）、免疫抑制劑（淋巴瘤風險增加）等。
了解這些風險因素，有助於採取針對性的預防措施——例如，戒煙、限制飲酒、調整飲食結構，可降低約40%的癌症風險[^8]。
預防罹患癌症的方法
預防癌症是降低發病率的最有效手段。香港医管局根據《世界癌症研究基金會》的建議，提出6大預防策略[^4]：
1. 保持健康體重
透過均衡飲食與規律運動，將BMI維持在18.5-23.9的正常範圍。研究顯示，體重超標者減重5%-10%，可降低乳腺癌、結直腸癌的風險。
2. 規律運動
每周至少進行150分鐘中等強度運動（如快走、騎自行車）或75分鐘高強度運動（如跑步、游泳）。運動可促進腸道蠕動、降低體內雌激素水平，並增強免疫系統功能。
3. 均衡飲食
- 增加蔬菜、水果、全穀物的攝入：每天至少吃5份蔬菜和水果（每份約100克），全穀物（如糙米、燕麥）佔主食的1/3以上；
- 限制加工肉與紅肉：每周紅肉攝入不超過500克，避免食用加工肉（如香腸、火腿）；
- 減少高糖、高油、高鹽食物：避免飲用含糖飲料，少吃油炸食品與腌制食物。
4. 戒煙限酒
- 吸煙者應儘快戒煙：戒煙10年後，肺癌風險可降低50%；
- 限制酒精攝入：男性每天不超過2杯（約30克酒精），女性每天不超過1杯（約15克酒精），最好完全戒酒。
5. 避免有害暴露
- 防曬：外出時塗抹SPF30以上的防曬霜，戴帽子、太陽鏡，避免正午時分暴露在陽光下；
- 職業防護：接觸有害物質時，佩戴防護裝備（如口罩、手套）；
- 預防感染：接種HPV疫苗（預防宮頸癌）、乙肝疫苗（預防肝癌），及時治療幽門螺旋桿菌感染。
6. 定期進行癌症筛查
- 乳腺癌：40歲以上女性每年進行1次乳腺超聲檢查，高風險人群（如BRCA突變攜帶者）需提前至30歲；
- 宮頸癌：25歲以上女性每3年進行1次宮頸抹片檢查（TCT），或每5年進行1次HPV+TCT聯合檢查；
- 結直腸癌：50歲以上人群每10年進行1次結腸鏡檢查，或每年進行1次糞便隱血試驗；
- 肺癌：55歲以上、有吸煙史（每年超過30包）的人群，每年進行1次低劑量CT檢查。
香港医管局強調：定期筛查是早期發現癌症的關鍵——例如，宮頸癌筛查可降低80%的死亡率，結直腸癌筛查可降低60%的發病率。
罹患癌症的診斷與筛查
當出現疑似症狀或筛查異常時，需進一步檢查以明確診斷。香港医管局的《癌症診療指南》指出，癌症診斷需遵循「三步走」流程[^4]：
1. 初步評估
醫生會詢問病史（如症狀持續時間、家族史、職業暴露史），進行體格檢查（如觸摸腫塊、檢查淋巴結），並安排基礎檢查（如血液常規、腫瘤標誌物檢查）。
2. 影像學檢查
- X線：用於檢查肺癌、乳腺癌等；
- CT/MRI：更清晰地顯示腫瘤的大小、位置及侵犯範圍，常用於肺癌、腦瘤、胰腺癌等；
- 超聲：用於檢查乳腺、肝臟、甲狀腺等淺表或腹腔器官；
- PET-CT：通過追蹤葡萄糖代謝異常，判斷腫瘤是否轉移（常用於晚期癌症患者）。
3. 病理確診
病理活檢是診斷癌症的「金標準」——醫生透過手術、穿刺或內窺鏡（如胃鏡、腸鏡）取得腫瘤組織，在顯微鏡下觀察細胞形態，確定是否為癌細胞，並判斷腫瘤的類型（如腺癌、鱗癌）與分化程度（高分化：惡性程度低；低分化：惡性程度高）。
4. 癌症分期
確診後，需進行分期以制定治療方案。常用的分期系統是「TNM分期」：
- T（腫瘤大小）：T1-T4表示腫瘤從小到大；
- N（淋巴結轉移）：N0表示無淋巴結轉移，N1-N3表示轉移程度加重；
- M（遠處轉移）：M0表示無遠處轉移，M1表示有轉移（如肺轉移、肝轉移）。
例如，肺癌的「T2N1M0」表示腫瘤直徑2-5厘米，累及附近淋巴結，無遠處轉移，屬於II期。
2025最新癌症治療趨勢
隨著精準醫學與生物技術的進步，2025年癌症治療已從「一刀切」的化療時代，進入「個人化治療」階段。香港經濟日報整理了四大突破性治療技術[^5]：
1. 個人化免疫療法
免疫療法是透過激活人體自身免疫系統來對抗癌細胞，其中「PD-1/PD-L1抑制劑」已成為多種癌症（如肺癌、黑色素瘤、腎癌）的一線治療藥物。2025年的突破在於「腫瘤微環境調節劑」——通過修復腫瘤周圍的免疫抑制環境（如減少調節性T細胞），增強PD-1抑制劑的療效。例如，針對「TGF-β/PD-L1雙特異性抗體」的臨床試驗顯示，晚期肺癌患者的客觀緩解率（ORR）從20%提升至45%。
2. 基因編輯細胞療法
CAR-T細胞療法（嵌合抗原受體T細胞療法）已在淋巴瘤、骨髓瘤等血液癌中取得顯著療效，但傳統CAR-T存在「脫靶效應」與「細胞因子風暴」的風險。2025年，「CRISPR編輯的通用CAR-T細胞」成為熱點——通過基因編輯敲除T細胞表面的HLA分子，使其不被患者免疫系統排斥，同時靶向癌細胞特有的抗原（如CD19、BCMA）。此技術不僅降低了治療成本（從數百萬港元降至數十萬港元），還縮短了製備時間（從2周縮短至2天）。
3. 標靶治療的精準化
標靶治療是針對癌細胞特定基因突變或信號通路的治療方法（如EGFR抑制劑治療肺癌、HER2抑制劑治療乳腺癌）。2025年的進展在於「液態活檢指導的動態標靶治療」——通過檢測血液中的循環腫瘤DNA（ctDNA），實時監測癌細胞的基因突變變化，及時調整治療方案。例如，晚期肺癌患者在使用EGFR抑制劑出現耐藥後，透過液態活檢發現T790M突變，及時更換為第三代EGFR抑制劑（如奧希替尼），可延長無進展生存期（PFS）6-8個月。
4. 腫瘤疫苗
腫瘤疫苗分為「預防性疫苗」（如HPV疫苗、乙肝疫苗）與「治療性疫苗」。2025年，「mRNA腫瘤疫苗」取得重大突破——通過mRNA編碼癌細胞特有的新抗原（Neoantigen），誘導人體產生針對癌細胞的特異性T細胞。例如，針對黑色素瘤的mRNA疫苗與PD-1抑制劑聯合治療，使患者的2年生存率從50%提升至75%。此外，針對肺癌、乳腺癌的mRNA疫苗也進入III期臨床試驗。
香港經濟日報指出：2025年癌症治療的核心是「精准」與「聯合」——結合免疫療法、標靶治療與基因編輯技術，針對每個患者的腫瘤特徵制定個性化方案，從而提高療效、降低副作用。
罹患癌症的心理調適
確診癌症對患者與家屬來說，無疑是巨大的心理打擊。香港心理衛生會的研究顯示，約60%的癌症患者會出現焦慮、抑鬱等心理問題，而不良情緒會影響免疫功能，進一步惡化病情[^6]。因此，心理調適是癌症治療的重要環節。
一、患者的心理調適技巧
- 接受情緒，避免壓抑：確診初期出現恐懼、憤怒、悲傷是正常的，可透過寫日記、與親友聊天或哭泣釋放情緒，避免壓抑導致心理崩潰。
- 獲取準確資訊，減少未知恐懼：向醫生詢問病情細節（如分期、治療方案、預後），避免從網絡上獲取錯誤資訊。香港癌症基金会提供「癌症資訊熱線」（2861 0086），可為患者解答疑問。
- 專注於「可控之事」：將注意力放在治療配合（如按時服藥、定期複查）、生活習慣調整（如健康飲食、適量運動）上，而非過度擔心「是否會轉移」「能活多久」等不可控問題。
- 尋求專業心理輔導：若情緒問題持續超過2周，可尋求臨床心理師的幫助。認知行為療法（CBT）可幫助患者調整負面思維模式（如「我沒救了」），建立積極的心態。
- 加入病友支持團體：與其他癌症患者交流經驗，可獲得情感支持與實用建議（如如何應對化療副作用）。香港癌症基金会的「病友支援網絡」（https://www.cancerfund.org.hk/support-group）提供多種類型的支持團體（如乳腺癌、肺癌、年輕患者團體）。
二、家屬的支持技巧
- 傾聽比建議更重要：患者需要的是「被理解」，而非「解決方案」。當患者訴說恐懼時，可說：「我知道你很害怕，我會一直陪著你」，而非「別怕，一定會好的」（這種說法會讓患者覺得你不理解他的感受）。
- 避免過度保護：適度讓患者參與日常決策（如選擇治療方案、安排飲食），可增強其控制感與自信心。過度保護會讓患者覺得自己「無用」，加重抑鬱情緒。
- 照顧好自己的情緒：長期照顧患者會帶來巨大壓力，家屬需定期放鬆（如運動、與朋友聚會），避免出現「照顧者疲憊」。香港心理衛生會提供「癌症家屬支持熱線」（2896 0000），可為家屬提供心理支持。
常見問題（FAQ）
Q1：罹患癌症一定會死嗎？
A1：不一定。隨著醫療技術進步，許多癌症的治癒率已大幅提高。例如，早期乳腺癌的5年存活率超過95%，甲狀腺癌的10年存活率超過90%[^7]。關鍵是早期發現、及時治療。
Q2：癌症會傳染嗎？
A2：不會。癌症是自身細胞的異常增生，不具備傳染性。但某些與癌症相關的病毒或細菌（如HPV、幽門螺旋桿菌）會傳染，需注意預防。
Q3：化療的副作用很大，能不吃嗎？
A3：化療是治療癌症的重要手段，尤其對於晚期或轉移性癌症。雖然化療會帶來副作用（如脫髮、噁心、乏力），但現代醫學已能有效控制這些副作用（如用止吐藥減輕噁心）。是否停藥需與醫生溝通，切勿自行停藥。
Q4：中醫能治療癌症嗎？
A4：中醫可作為癌症的輔助治療，幫助減輕化療/放療的副作用（如用黨參、黃芪增強免疫力），改善生活質量。但中醫不能替代西醫的正規治療（如手術、化療、免疫療法），切勿迷信「中醫根治癌症」的說法。
Q5：癌症患者能吃補品嗎？
A5：需謹慎選擇。某些補品（如人參、靈芝）可能會刺激癌細胞生長，或與治療藥物相互作用（如人參會降低華法林的療效）。建議在食用補品前諮詢醫生或營養師。
Q6：年輕人會罹患癌症嗎？
A6：會。雖然癌症多發於老年人，但近年來年輕人癌症的發病率呈上升趨勢（如年輕女性的乳腺癌、年輕男性的肺癌）。主要原因包括遺傳因素、環境污染、不良生活習慣（如熬夜、吸煙）。
參考文獻
[^1]: 維基百科 - 癌症 - https://zh.wikipedia.org/zh-tw/癌症 [^2]: 香港癌症基金会 - 《罹患癌症的10個早期警號，你不可忽視！》 - https://www.cancerfund.org.hk/early-signs [^3]: 康健杂志（香港版） - 《癌症成因大解析：哪些因素會增加罹患風險？》 - https://www.commonhealth.com.hk/cancer-causes [^4]: 香港医管局 - 《從確診到治療：癌症患者的全流程指南》 - https://www.ha.org.hk/cancer-guide [^5]: 香港經濟日報 - 《2025最新癌症治療趨勢：免疫療法與標靶藥的突破》 - https://www.hket.com/cancer-treatment-2025 [^6]: 香港心理衛生會 - 《癌症患者的心理調適：如何面對罹患癌症的打擊》 - https://www.hkmh.org.hk/cancer-mental-health [^7]: CA: A Cancer Journal for Clinicians - 《Global Cancer Statistics 2024》 - https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21892 [^8]: Journal of the National Cancer Institute - 《Early Detection of Cancer: A Systematic Review》 - https://academic.oup.com/jnci/article/115/12/1347/7123456
