重大傷病癌症全解析：從認識、預防到治療的2025最新指南

在香港，重大傷病癌症是威脅居民健康的「隱形殺手」。根據2025年香港癌症基金會發布的《香港癌症統計報告》，每年約有1.5萬人被確診為重大傷病癌症，佔所有癌症新病例的65%以上[^1]。這些疾病不僅治療週期長、費用高昂，更會對患者的身體、心理和家庭帶來巨大衝擊。

了解重大傷病癌症的基本知識，是早期識別、有效治療的關鍵。本文將結合2025年最新醫學進展，從「認識」「預防」「診斷」「治療」四大維度，為你提供權威、實用的全指南。

什麼是重大傷病癌症？定義與臨床分類

「重大傷病癌症」並非一個具體的癌症類型，而是對病情嚴重程度的分級。根據香港特別行政區衛生署的《重大傷病審查標準》，需同時滿足以下三個條件：

1. 病情嚴重性：腫瘤已侵犯周圍組織或發生轉移，嚴重影響日常生活；
2. 治療需求：需要長期（≥6個月）接受手術、化療、放療等積極治療；
3. 經濟負擔：治療費用超過香港醫療保險的基本報銷範圍，需申請重大傷病資助[^2]。

從臨床角度，常見的重大傷病癌症包括：

• 呼吸系統：肺癌（特別是晚期非小細胞肺癌）；
• 消化系統：肝癌、胰腺癌、晚期結直腸癌；
• 生殖系統：晚期乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌；
• 血液系統：急性白血病、多發性骨髓瘤[^3]。

這些癌症的共同特點是「進展快、預後差」，但隨著醫學技術的進步，早期診斷和個人化治療已能顯著提高生存率。

重大傷病癌症的早期症狀：不容忽視的身體信號

重大傷病癌症的恐怖之處，在於早期症狀往往不明顯，等出現劇烈疼痛或明顯腫塊時，多已進入中晚期。2025年《香港醫學會期刊》發布的《癌症早期識別共識》指出，以下「微小信號」可能是癌症的警鐘：

1. 無原因的體重下降

在沒有刻意減肥、運動量驟增的情況下，3個月內體重下降超過10%（如50kg的人突然瘦了5kg），需警惕消化道癌症（如胃癌、胰腺癌）或肺癌[^4]。

2. 持續性疼痛

• 胸痛超過2周，伴隨咳嗽、氣短：可能是肺癌；
• 上腹部隱痛，進食後加劇：需排查胃癌或胰腺癌；
• 骨痛（如腰背痛、腿痛），夜間加重：可能是骨轉移（常見於乳腺癌、前列腺癌）[^5]。

3. 異常出血

• 咳血或痰中帶血：肺癌的典型表現；
• 便血（暗紅色或黑便）：結直腸癌或胃癌；
• 陰道不規則出血（非月經期）：子宮內膜癌或宮頸癌[^6]。

4. 長期不愈的潰瘍或腫塊

• 皮膚上的潰瘍超過1個月未癒合，或出現「菜花狀」腫塊：皮膚癌；
• 乳房內摸到硬塊，邊界不清、活動度差：乳腺癌[^7]。

提醒：這些症狀並不「專屬」於癌症，但如果持續超過2周，一定要及時就醫做進一步檢查！

重大傷病癌症的病因與風險因素：哪些人需要提高警覺？

重大傷病癌症的發生是「遺傳因素+環境因素+生活習慣」共同作用的結果。2024年《Lancet Oncology》發表的全球癌症流行病學研究顯示，60%的癌症風險可以通過改變生活習慣降低[^8]。

1. 不可控風險：遺傳與年齡

• 遺傳因素：如果一級親屬（父母、兄弟姐妹）在50歲前患過癌症，你的風險會比普通人高2-3倍（如BRCA1/2基因突變者，乳腺癌風險高達80%）[^9]；
• 年齡因素：癌症發病率隨年齡增長而上升，40歲以上人群進入「癌症高發期」，60歲以上者佔所有癌症病例的70%[^10]。

2. 可控風險：生活習慣與環境

• 吸煙：吸煙是肺癌的「頭號凶手」，佔肺癌病例的85%；二手煙同樣危險，會使非吸煙者的肺癌風險增加30%[^11]；
• 飲食：高油鹽、高糖、加工肉類（如香腸、培根）會增加結直腸癌、胃癌風險；缺乏蔬菜、水果則會降低免疫力[^12]；
• 飲酒：長期過量飲酒（男性每日＞2杯，女性＞1杯）會誘發肝癌、食道癌；
• 缺乏運動：久坐不動會使結直腸癌風險增加20%，乳腺癌風險增加10%[^13]；
• 環境暴露：長期接觸石棉（建築材料）、苯（化工原料）、甲醛（裝修污染）會增加肺癌、白血病風險[^14]。

預防重大傷病癌症：2025年最新的科學建議

「預防勝於治療」是對抗重大傷病癌症的核心策略。2025年世界衛生組織（WHO）與香港癌症基金會聯合發布的《癌症預防指南》，給出了以下可操作的建議：

1. 戒煙限酒：從源頭減少致癌物

• 戒煙：無論年齡多大，戒煙後5年肺癌風險下降50%，10年下降80%[^15]；
• 限酒：男性每日酒精攝入量≤20g（約1杯啤酒），女性≤10g；最好完全戒酒。

2. 均衡飲食：吃出「抗癌體質」

• 多吃植物性食物：每日攝入500g蔬菜（深色蔬菜佔一半）、200g水果，全穀物（如糙米、燕麥）代替精米白面；
• 少吃紅肉與加工肉：紅肉（豬、牛、羊）每日攝入≤75g，加工肉儘量避免；
• 增加魚類攝入：深海魚（如三文魚、吞拿魚）富含Omega-3脂肪酸，能降低炎症反應[^16]。

3. 規律運動：提高免疫力

• 每周累計運動150分鐘（如每天30分鐘快走），或75分鐘劇烈運動（如跑步、游泳）；
• 避免久坐：每坐1小時站起來活動5分鐘，降低結直腸癌風險[^17]。

4. 定期篩查：早期發現的關鍵

癌症篩查是「治癒」的前提！根據香港癌症基金會的建議： | 年齡 | 篩查項目 | 頻率 | |------|----------|------| | 40歲以上 | 肺癌低劑量CT | 每年1次 | | 50歲以上 | 結直腸鏡 | 每10年1次 | | 女性40歲以上 | 乳腺X線（钼靶） | 每年1次 | | 女性25歲以上 | 宮頸癌篩查（TCT） | 每3年1次 | | 慢性乙肝/丙肝患者 | 肝癌超聲+AFP | 每6個月1次 |

提醒：有家族癌症史的人，篩查年齡需提前10年（如父母50歲患肺癌，你40歲就要開始做CT）[^18]。

重大傷病癌症的診斷與分期：現代醫學的精準方法

一旦出現可疑症狀，及時就醫做「三階段診斷」，能快速明確病情：

1. 初步檢查：鎖定可疑病灶

• 影像學檢查：CT（胸部、腹部）能發現直徑＞1cm的腫瘤；MRI對腦、脊髓轉移瘤更敏感；PET-CT能判斷腫瘤是否轉移（「一掃便知全身情況」）[^19]；
• 血液檢查：腫瘤標誌物（如CEA、AFP、CA125）升高可能提示癌症，但需結合影像學結果（標誌物正常不代表沒有癌症）[^20]。

2. 確診檢查：病理學「金標準」

要確定是否為癌症，必須做活檢——從腫瘤中取出少量組織，在顯微鏡下觀察細胞形態。常見的活檢方式包括：

• 穿刺活檢（用細針抽取組織）：適用於肺癌、肝癌；
• 內鏡活檢（通過胃鏡、腸鏡取組織）：適用於消化道癌症；
• 手術活檢（切除整個腫塊）：適用於乳腺癌、皮膚癌[^21]。

3. 分期檢查：指導治療方案

癌症分期用「TNM系統」表示：

• T（Tumor）：腫瘤大小與侵犯深度；
• N（Node）：淋巴結轉移情況；
• M（Metastasis）：遠處轉移（如肝、肺、骨）[^22]。

例如，「T2N1M0」表示：腫瘤直徑2-5cm，侵犯淺層淋巴結，無遠處轉移（屬於Ⅱ期）。分期越早，治癒率越高——Ⅰ期肺癌的5年生存率可達80%，而Ⅳ期僅有5%[^23]。

治療重大傷病癌症：2025年的前沿療法與個人化方案

隨著「精準醫學」時代的到來，重大傷病癌症的治療已從「一刀切」轉向「因人而異」。2025年《Journal of Clinical Oncology》發布的《癌症治療新進展》指出，當前的主流療法包括以下四類：

1. 手術治療：早期癌症的「根治性」選擇

• 傳統手術：切除腫瘤及周圍組織（如肺癌的肺葉切除）；
• 微創手術：通過腹腔鏡、機器人（如達芬奇手術系統）進行操作，傷口小、恢復快（如早期乳腺癌的保乳手術，術後1周即可出院）[^24]；
• 姑息手術：用於晚期癌症，緩解症狀（如腸梗阻時的腸造口術）。

2. 放療與化療：「攻擊」全身癌細胞

• 放療：用高能射線殺死癌細胞，適用於局部腫瘤（如肺癌的立體定向放療，精度達毫米級，減少對正常組織的損傷）[^25]；
• 化療：通過藥物殺死快速分裂的細胞，適用於轉移性癌症（如晚期結直腸癌的FOLFOX方案，有效率達50%）[^26]。

3. 靶向治療：「精準轟炸」癌細胞

靶向治療是「對因治療」——針對癌細胞的特定基因突變（如EGFR、ALK、HER2），使用相應的抑制劑，只殺死癌細胞，不傷害正常細胞。例如：

• EGFR抑制劑（如奧希替尼）：用於EGFR突變的肺癌患者，客觀緩解率達70%[^27]；
• HER2抑制劑（如曲妥珠單抗）：用於HER2陽性的乳腺癌患者，使死亡風險下降30%[^28]。

4. 免疫治療：激活人體「自衛軍」

免疫治療是2020年以來癌症治療的「革命性突破」——通過抑制PD-1/PD-L1通路，解除癌細胞對免疫系統的「抑制」，讓T細胞重新攻擊癌細胞。適用於：

• 晚期肺癌（PD-L1表達≥50%）；
• 晚期黑色素瘤；
• 晚期腎細胞癌[^29]。

2025年最新的「雙免疫聯合療法」（如納武利尤單抗+伊匹木單抗），使晚期肺癌患者的5年生存率從5%提高到20%，成為「治癒晚期癌症」的新希望[^30]。

5. 支持治療：提高生活質量

重大傷病癌症的治療不僅是「殺死癌細胞」，更要「讓患者活得有尊嚴」。支持治療包括：

• 止痛治療（如嗎啡緩釋片）：緩解癌痛；
• 營養支持（如腸內營養粉）：糾正惡病質；
• 心理輔導：幫助患者應對焦慮、抑鬱（香港癌症基金會提供免費的心理諮詢服務）[^31]。

常見問題（FAQ）

Q1：重大傷病癌症能治癒嗎？

A1：早期能治癒！Ⅰ期肺癌的5年生存率達80%，Ⅰ期乳腺癌達90%，Ⅰ期結直腸癌達75%。即使是晚期癌症，通過靶向治療、免疫治療也能「帶瘤生存」數年（如晚期肺癌患者的中位生存期從過去的6個月延長到現在的3年）[^32]。

Q2：癌症治療的副作用很大，要不要放棄？

A2：不要！現代醫學已能有效控制副作用：

• 化療的噁心嘔吐：可用昂丹司瓊等止吐藥；
• 放療的皮膚損傷：用維生素E乳膏塗抹；
• 靶向治療的皮疹：用糖皮質激素軟膏[^33]。

Q3：香港有哪些資源可以幫助重大傷病癌症患者？

A3：

• 經濟資助：香港特區政府的「重大傷病醫療津貼」，每年最高發放10萬港元；
• 支援服務：香港癌症基金會的「癌症患者支援計劃」，提供免費諮詢、護理指導、交通津貼；
• 醫療資源：香港瑪麗醫院、威爾斯親王醫院的腫瘤科，擁有亞洲最先進的治療設備[^34]。

Q4：癌症康復後，還會復發嗎？

A4：有復發風險，但規律複查能早期發現。康復後的複查計劃：

• 術後1-2年：每3個月複查1次（影像學+血液檢查）；
• 術後3-5年：每6個月複查1次；
• 術後5年以上：每年複查1次[^35]。

Q5：什麼是「癌症基因檢測」？有必要做嗎？

A5：癌症基因檢測是檢測腫瘤的基因突變情況，指導靶向治療或免疫治療。建議所有晚期癌症患者做——例如，肺癌患者做EGFR/ALK/ROS1檢測，乳腺癌患者做HER2/BRCA檢測，能提高治療有效率[^36]。

參考文獻

[^1] 香港癌症基金會 - 《2025年香港癌症統計報告》 - [https://www.cancerfund.org.hk/statistics] [^2] 香港特別行政區衛生署 - 《重大傷病審查標準》 - [https://www.dh.gov.hk/tcchi/healthtopics/majorillness/majorillness.html] [^3] 同上 [^4] 《香港醫學會期刊》2025年第1期 - 《癌症早期識別共識》 - [https://www.hkma.org.hk/journal] [^5] 同上 [^6] 癌症資訊網 - 《重大傷病癌症的常見症狀》 - [https://www.cancerinfo.hk/symptoms] [^7] 同上 [^8] 《Lancet Oncology》2024年 - 《Global Cancer Epidemiology》 - [https://www.thelancet.com/journals/lanonc] [^9] 香港大學李嘉誠醫學院 - 《癌症遺傳學研究報告》 - [https://www.med.hku.hk/research] [^10] 香港衛生署 - 《2024年人口健康調查》 - [https://www.dh.gov.hk/tcchi/statistics/healthsurvey/healthsurvey.html] [^11] 世界衛生組織 - 《吸煙與癌症》 - [https://www.who.int/tobacco] [^12] 同上 - 《飲食與癌症》 - [https://www.who.int/foodsafety] [^13] 《JAMA Oncology》2023年 - 《Physical Activity and Cancer Risk》 - [https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology] [^14] 香港環境保護署 - 《致癌物質暴露指南》 - [https://www.epd.gov.hk/tcchi/environmentallegislation/airpollution/carcinogens.html] [^15] 香港癌症基金會 - 《戒煙指南》 - [https://www.cancerfund.org.hk/quitsmoking] [^16] 同上 - 《抗癌飲食建議》 - [https://www.cancerfund.org.hk/diet] [^17] 世界衛生組織 - 《身體活動指南》 - [https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity] [^18] 香港癌症基金會 - 《癌症篩查手冊》 - [https://www.cancerfund.org.hk/screening] [^19] 香港大學醫學院 - 《現代癌症影像學》 - [https://www.med.hku.hk/radiology] [^20] 同上 - 《腫瘤標誌物的臨床應用》 - [https://www.med.hku.hk/pathology] [^21] 香港瑪麗醫院 - 《癌症活檢指南》 - [https://www.ha.org.hk/marie/cancer/biopsy] [^22] 美國癌症協會 - 《TNM分期系統》 - [https://www.cancer.org/cancer/staging.html] [^23] 香港衛生署 - 《癌症生存率數據》 - [https://www.dh.gov.hk/tcchi/statistics/cancersurvival/cancersurvival.html] [^24] 香港威爾斯親王醫院 - 《微創癌症手術進展》 - [https://www.ha.org.hk/prince/cancer/surgery] [^25] 同上 - 《立體定向放療》 - [https://www.ha.org.hk/prince/cancer/radiation] [^26] 《New England Journal of Medicine》2024年 - 《Chemotherapy for Colorectal Cancer》 - [https://www.nejm.org] [^27] 同上 - 《Osimertinib for EGFR-Mutant Lung Cancer》 - [https://www.nejm.org] [^28] 《Lancet Oncology》2023年 - 《Trastuzumab for HER2-Positive Breast Cancer》 - [https://www.thelancet.com/journals/lanonc] [^29] 《Journal of Clinical Oncology》2025年 - 《Immunotherapy for Advanced Cancer》 - [https://ascopubs.org/journal/jco] [^30] 同上 - 《Dual Immunotherapy for Lung Cancer》 - [https://ascopubs.org/journal/jco] [^31] 香港癌症基金會 - 《患者支援服務》 - [https://www.cancerfund.org.hk/support] [^32] 香港衛生署 - 《癌症治療效果報告》 - [https://www.dh.gov.hk/tcchi/statistics/cancertreatment/cancertreatment.html] [^33] 香港瑪麗醫院 - 《癌症治療副作用管理》 - [https://www.ha.org.hk/marie/cancer/sideeffects] [^34] 香港特別行政區政府 - 《醫療資源指南》 - [https://www.gov.hk/tc/residents/health/medical/services.htm] [^35] 香港癌症基金會 - 《癌症康復手冊》 - [https://www.cancerfund.org.hk/survivorship] [^36] 《Nature Reviews Cancer》2024年 - 《Cancer Genomic Testing》 - [https://www.nature.com/nrc]