闌尾癌五期銘琪癌症關顧中心

闌尾癌五期治療現狀與銘琪癌症關顧中心的整合支援策略

闌尾癌五期的臨床挑戰與治療現狀

闌尾癌是一種臨床罕見的消化系統惡性腫瘤，僅占胃腸道腫瘤的0.5%-1%，而闌尾癌五期（即IV期）患者因腫瘤已發生遠處轉移（如肝、肺、腹膜種植或淋巴結廣泛轉移），治療難度顯著提升。根據香港癌症資料統計中心2023年數據，闌尾癌五期患者的5年生存率僅約15%-20%，主要挑戰來自腫瘤的異質性、腹膜轉移導致的腸梗阻風險，以及傳統化療易產生的耐藥性。

闌尾癌五期的病理類型中，黏液腺癌占比超過60%，其特點是分泌大量黏液形成腹膜假黏液瘤，黏附於腹腔臟器表面，難以通過單一治療手段清除。此階段患者常伴隨腹痛、腹脹、體重下降等症狀，身心負擔極重，因此需整合腫瘤治療與支持性護理，而銘琪癌症關顧中心作為香港本土專注癌症全周期管理的機構，在闌尾癌五期的綜合干預中逐步形成獨特優勢。

銘琪癌症關顧中心的多學科治療體系：從「單一治療」到「團隊協作」

銘琪癌症關顧中心針對闌尾癌五期的複雜性，建立了以「多學科團隊（MDT）」為核心的治療模式，打破傳統科室邊界，實現「一站式」方案定制。其團隊成員包括：

• 外科醫生：專注腫瘤減滅術（CRS），清除腹腔內可見轉移灶；
• 腫瘤內科醫生：負責系統治療（化療、靶向藥物）與耐藥性管理；
• 放射科醫生：通過影像學評估轉移範圍，指導姑息性放療；
• 病理科醫生：精確分型（如黏液腺癌、腺癌），指導藥物選擇；
• 護理師與社工：協調治療計劃，提供症狀管理與心理支持。

實例說明：患者陳女士（62歲）確診闌尾癌五期（黏液腺癌伴腹膜廣泛轉移），出現嚴重腹脹與不全腸梗阻。銘琪癌症關顧中心MDT團隊經過病例討論，先實施腹腔穿刺引流減輕症狀，隨後聯合腫瘤內科給予3周期化療（CAPOX方案）縮小腫瘤體積，最終由外科團隊完成CRS聯合腹腔熱灌注化療（HIPEC），術後6個月影像學評估顯示腹膜轉移灶完全緩解。此案例體現了中心「先控制症狀、再根治性治療」的個體化思路。

闌尾癌五期的個體化治療策略：手術、藥物與新技術融合

銘琪癌症關顧中心強調，闌尾癌五期的治療需根據轉移部位、病理類型及患者體能狀況「量體裁衣」，主要策略包括以下三類：

1. 手術治療：腫瘤減滅術（CRS）聯合腹腔熱灌注化療（HIPEC）

對於腹膜轉移為主的闌尾癌五期患者，CRS+HIPEC是目前公認的核心手段。銘琪癌症關顧中心的外科團隊採用「腹膜癌指數（PCI）」評估腫瘤負荷，PCI≤20分的患者可接受完整CRS（切除所有肉眼可見病灶），聯合HIPEC將化療藥物（如奧沙利鉑）加熱至43℃循環灌注腹腔，直接殺滅殘餘微轉移灶。根據中心2022年數據，此方案可使黏液腺癌患者的中位無進展生存期（PFS）達18個月，顯著高於傳統化療的8個月。

2. 系統治療：化療與靶向藥物的聯合應用

對於無法手術或遠處轉移（如肝、肺）的闌尾癌五期患者，系統治療是基礎。銘琪癌症關顧中心根據病理檢測結果選擇方案：

• 傳統化療：黏液腺癌首選氟尿嘧啶類（如卡培他濱）聯合奧沙利鉑；非黏液腺癌可考慮FOLFOX或FOLFIRI方案；
• 靶向治療：針對RAS野生型患者，可聯合抗EGFR單抗（如西妥昔單抗）；抗血管生成藥物（如貝伐珠單抗）可用於腫瘤進展期，減少腹水形成。

3. 姑息治療：改善症狀與維持生活質量

對於體能狀況較差（ECOG評分≥3分）的闌尾癌五期患者，銘琪癌症關顧中心以姑息治療為核心，包括腹腔穿刺引流（緩解腹脹）、腸內營養支持、鎮痛治療（如嗎啡類藥物）及心理干預，避免過度治療帶來的痛苦。

全人關顧：銘琪癌症關顧中心的支持性服務體系

闌尾癌五期患者常面臨治療副作用（如化療導致的噁心、疲勞）與心理壓力（焦慮、絕望），銘琪癌症關顧中心的「全人關顧」服務體系旨在彌補傳統治療的不足，覆蓋治療前、中、後全周期：

1. 治療前：心理準備與家庭支持

• 個體心理輔導：由臨床心理師評估患者焦慮程度，通過認知行為療法（CBT）緩解恐懼；
• 家庭會議：邀請家屬參與治療方案討論，明確照護分工，減少患者孤獨感。

2. 治療中：症狀管理與營養支持

• 副作用應對：護理團隊針對化療後噁心，給予藥物（如昂丹司瓊）聯合針灸干預；
• 營養評估：註冊營養師根據患者體重變化制定餐單，補充高蛋白、高纖維飲食，降低感染風險。

3. 治療後：康復追蹤與互助社群

• 定期復查計劃：通過影像學（CT/MRI）、腫瘤標誌物（CEA、CA19-9）監測復發，早期干預；
• 病友互助小組：組織闌尾癌五期康復患者分享經歷，如「腹膜轉移治療後的生活調適」座談會，增強治療信心。

總結：以整合治療與人文關懷為闌尾癌五期患者帶來希望

闌尾癌五期雖屬晚期，但隨著多學科治療與個體化策略的發展，患者生存期與生活質量已顯著改善。銘琪癌症關顧中心憑藉「MDT團隊協作+全人關顧服務」的模式，為闌尾癌五期患者提供從腫瘤治療到身心支持的全方位幫助——無論是CRS+HIPEC等根治性手段，還是靶向藥物與姑息治療的靈活結合，均體現「以患者為中心」的理念。

對於闌尾癌五期患者而言，積極配合治療、選擇專業團隊至關重要。銘琪癌症關顧中心的實踐表明，即使在晚期階段，通過科學的治療與細緻的關懷，仍能實現「延長生存期、維持尊嚴生活」的目標。

引用資料

1. 香港癌症資料統計中心. (2023). 香港癌症統計年報. https://www3.ha.org.hk/canceregistry/statistics_report.aspx
2. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2024). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Appendiceal Cancer. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1435
3. Lancet Oncology. (2022). “Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for appendiceal mucinous adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis”. https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(22)00083-8/fulltext

| 治療方式 | 適用人群 | 核心優勢 | 銘琪中心特色支持 |
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| CRS+HIPEC | PCI≤20分、體能狀況良好者 | 清除腹膜微轉移灶，延長PFS | MDT術前評估+術後護理團隊跟蹤 |
| 系統治療 | 遠處轉移或無法手術者 | 控制全身腫瘤負荷，延緩進展 | 藥物基因檢測+副作用管理方案 |
| 姑息治療 | ECOG評分≥3分、體能較差者 | 改善症狀，維持生活質量 | 疼痛管理+心理輔導聯合干預 |